De Ana Castela e Flavia Pavanelli: veja famosas que sofrem com acne e dicas de cuidados indispensáveis com a pele

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Em conversa com a ELA, a dermatologista Fabiola Bordin explica que acne é uma doença de pele inflamatória das glândulas sebáceas do nosso corpo.

— Normalmente surge mais na face, em áreas mais oleosas. Mas também pode acometer costas e tórax. Ela pode ter mais de uma apresentação na pele: muita gente não sabe, mas cravos são considerados um tipo de acne. Então você pode ter cravos, (também chamados de comedão), pápulas (pontos avermelhados), pústulas (quando tem o ponto amarelo de pus) ou ser mais nodular/cística (aquela acne mais interna, dolorida, que demora semanas para sumir).

Os folículos pilosos possuem junto deles glândulas sebáceas. Estas glândulas produzem o sebo que chega na superfície da pele através da abertura deste folículo piloso. Situações que levem a obstrução deste folículo podem causar acne: como oleosidade e pele mais espessa.

— Hoje já sabemos que a qualidade da pele e do sebo também pode ajudar nesta oclusão e principalmente na inflamação que virá por esta oclusão. Por isso, ter uma pele saudável é muito importante para melhorar a acne.

Os principais fatores de piora são mudanças hormonais (que pode ser desde o processo normal da puberdade) ou alterações como síndrome dos ovários policísticos e perimenopausa.

— O uso de hormônios exógenos também pode contribuir para piora. Além disso, por ser uma doença inflamatória, qualquer situação que piora a saúde do corpo pode agravar este processo inflamatório, por exemplo: estresse, sedentarismo e má alimentação. Outra situação comum de piora da acne é uso de polivitamínicos sem acompanhamento médico, principalmente aqueles com alta dosagem de vitamina B12.

— Não há dúvida que uma alimentação balanceada melhora a acne. Para a grande maioria dos pacientes, não há necessidade de dieta restritiva, apenas uma boa alimentação com cuidado de excessos com açúcar e carboidratos (principais agravantes alimentares da acne). Alguns casos específicos podem melhorar com dietas mais restritivas diminuindo ou retirando completamente lácteos ou glúten. Mas importante deixar claro que dieta restritivas é apenas necessária para poucos pacientes. Sabemos que o excesso de açúcar e carboidratos geram picos de aumento de insulina no corpo e esta insulina circulante pode agir diretamente na glândula sebácea e causar acne.

— Algo que se comenta muito sobre acne, hoje em dia, também é o fator poluição. Como as partículas de minerais são cada vez menores, elas aderem facilmente na pele. Com isso irritam a pele diretamente. E também pioram a qualidade do sebo. Uma pele irritada e um sebo desregulado vai piorar qualquer processo inflamatório na pele, como a acne.

Manter a saúde da pele é muito importante. Isso inclui cuidar da superfície da pele. Uma pele desidratada e sensível por uso de ácidos, por exemplo, pode piorar o processo inflamatório da acne. Por isso manter a hidratação da pele é bom. E também cuidar dela com cosméticos.

Normalmente quem tem acne se incomoda tanto com a oleosidade que gosta de sentir aquela pele esticando, como se estivesse toda limpa. Mas, quando se sente que a pele está esticando, é sinal que ela está desidratada. Já existem estudos que indicam que uma pele desidratada perde barreira, então inflama mais, e, se eu tenho uma doença inflamatória, pode piorar. Existe dificuldade de tratar a mancha da acne, por isso, é importante ter uma pele hidratada.

— Importante destacar que a acne deve ser tratada preferencialmente com medicamentos, seja tópico ou oral. Ajustes que são importantes para todos os casos: praticar atividade física, usar protetor solar diariamente e cuidar da alimentação. O uso de cosméticos é interessante e ajuda no controle da doença, principalmente no controle da oleosidade e formação de manchas que podem estar associadas.

De acordo com a gravidade da doença vamos ajustando o tratamento. Algo que mudou nos últimos anos é avaliar o impacto da acne na saúde mental e na qualidade de vida do dia-a-dia. Ou seja, hoje avaliamos a gravidade da acne pela quantidade de lesões, pelo tipo das lesões, se está formando ou não cicatrizes e o impacto na autoestima. Exemplo: paciente pode ter poucas lesões, mas isso deixa ele ansioso, compromete suas atividades sociais ou de trabalho. Esse tipo de paciente será classificado como um quadro mais grave e com isso iremos fazer mais tratamentos ou usar mais medicamentos.

Na grande maioria dos pacientes tratamos a acne com medicamentos tópicos. Casos que deixam cicatrizes, acne em grande quantidade pelo corpo ou acne nodular/cística, normalmente precisamos usar algum medicamento oral associado ao menos por um tempo. Em relação ao tratamento também procuramos separar a acne do adolescente e a acne da mulher adulta.

Percebemos que existem diferenças nos locais que esta acne acomete a face e no tipo de acne. A acne da mulher adulta normalmente está mais localizada no terço inferior da face indo até o pescoço e tende a ser mais nodular - 'acne interna' como os pacientes dizem. Também percebemos que a acne da mulher adulta, normalmente após os 25 anos, é mais suscetível a piora da qualidade de vida (estresse, por exemplo).

O legal de tratar a acne, hoje em dia, é poder utilizar tratamentos de consultório que aceleram a melhora e muitas vezes diminui a gravidade e a chance de formar cicatrizes. Eu adoro o uso do LED para a acne inflamatória. O uso de laser NdYag também é muito interessante pela ação anti-inflamatória, interessante para casos de acne mais interna. Peelings ajudam muito a melhorar a textura da pele e diminuir a inflamação, sendo interessante para quem tem tendência para manchar a pele, já que pode ajudar a diminuir as manchas. Além disso, podemos associar a limpeza de pele para quadros de mais comedão - 'os cravinhos'.