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Vaga: Analista Pleno de Prevenção a Fraudes A CABESP está em busca de um Analista Pleno de Prevenção a Fraudes para integrar nosso time. Este profissional será responsável por investigar e avaliar atividades suspeitas para mitigar a exposição da CABESP ao risco de fraudes e abusos cometidos por prestadores de serviço de saúde, beneficiários, fornecedores e colaboradores. Responsabilidades: ·      Desenvolver e analisar alarmes, estudos e dashboards que identifiquem comportamentos suspeitos; ·      Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos e elaborar dossiês dos casos suspeitos, contendo as principais evidências; ·      Acompanhar os processos de restituição de valores, quando da identificação de má conduta e fraude; ·      Propor ações para mitigação de riscos e realizar ações preventivas com os colaboradores da CABESP, incluindo cliente oculto; ·      Garantir a integridade e manutenção do banco de dados, dos casos de cada área; Requisitos: ·      Ensino Superior Completo em Administração, Economia, Engenharia, Atuária ou Finanças. Pós-graduação será um diferencial; ·      Experiência mínima de 2 anos com prevenção a fraudes em Operadoras de Planos de Saúde e/ou Seguradoras e Bancos; ·      Conhecimento desejável em legislação geral e regulação específica (ANS); ·      Excelentes habilidades analíticas e lógicas, planejamento, organização e criação de dashboards; ·      Habilidade de comunicação e iniciativa; ·      Domínio do Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint; conhecimento em Power BI será um diferencial. O que oferecemos? ·      Plano de Saúde e Odontológico; ·      Vale Refeição/Alimentação; ·      Vale Transporte; ·      Folga de aniversário para celebrar, tendo flexibilidade para escolher o dia; ·      Gympass, com acesso a milhares de academias, estúdios e aulas ao vivo com descontos nas mensalidades; ·      Campanhas de vacinação anuais, oferecidas de forma gratuita. Local de atuação: Bairro da Liberdade, São Paulo (SP). Se você possui o perfil descrito e deseja fazer parte de uma equipe comprometida com a integridade e segurança dos nossos processos, envie seu currículo e venha fazer a diferença na CABESP! Envie seu currículo para o e-mail: [email protected]     Os nossos processos seletivos não fazem qualquer distinção de raça, gênero, religião, idade, deficiência ou qualquer outra característica. Venha conosco fazer história e traçar um futuro de sucesso! #saude #operadoradesaude #prevencaoafraude #investigacaodefraude #vagacontasmedicas #vaga #vagaoperadoradesaude #vagacabesp #seguradoras #ans #analisededados 

Descrição: Buscamos Médico (a) Auditor para compor o time CABESP.   O que precisa ter? ·      Formação em Medicina com especialização em Ortopedia e Auditoria Hospitalar; ·      Experiencia em autorização de procedimentos, códigos e sobreposições; ·      Experiência em análise e negociação de contas; ·      Conhecimento de práticas de mercado, CBHPM, AMB, Rol e de procedimentos. O que esperamos de você? ·      Analisar as contas apresentadas confrontando os itens cobrados com o prontuário; ·      Analisar honorários cobrados mediante descrições cirúrgicas; ·      Analisar taxas e diárias em conformidade com o contrato firmado; ·      Negociar divergências com auditoria interna do hospital trazer para o Relacionamento com o Prestador as ações necessárias ao bom andamento do contrato; ·      Emitir relatórios mensais, referente a taxa de glosa, média de diárias, custo por internação, evolução clínica dos pacientes, sinalizar intercorrências e dificuldades que possam trazer dificuldades ao paciente ou credenciado.   O que oferecemos? ·      Modelo de trabalho híbrido; ·      Plano de Saúde e Odontológico; ·      Vale Refeição/Alimentação; ·      Vale Transporte; ·      Folga de aniversário para celebrar, tendo flexibilidade para escolher o dia; ·      Gympass, com acesso a milhares de academias, estúdios e aulas ao vivo com descontos nas mensalidades; ·      Campanhas de vacinação anuais, oferecidas de forma gratuita.   Local de atuação: Bairro da Liberdade, São Paulo (SP).   Envie seu currículo para o e-mail: [email protected]     Os nossos processos seletivos não fazem qualquer distinção de raça, gênero, religião, idade, deficiência ou qualquer outra característica. Venha conosco fazer história e traçar um futuro de sucesso!   #saude #operadoradesaude #medicoauditor #vagamedico #vagamedicoauditor #vaga #vagaoperadoradesaude #vagacabesp #cabesp

**VAGA ENCERRADA** Descrição: Buscamos Pessoa Assistente de Contas Médicas para compor o time CABESP.   O que precisa ter? ·      Graduação completa ou cursando em Administração ou Gestão Hospitalar; ·      Conhecimento em operadora de saúde e tabelas AMB, CBHPM, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE; ·      Conhecimento em Sistema Benner (desejável). O que esperamos de você? ·      Avaliar o faturamento pelos prestadores da Rede Credenciada (laboratórios, consultórios, clínicas e hospitais), por meio do sistema informatizado e aplicando critérios técnicos pré-estabelecidos, garantindo o pagamento das contas médicas em conformidade com os regulamentos dos prestadores, contratos com a rede credenciada, legislação e normas da empresa.   O que oferecemos? ·      Plano de Saúde e Odontológico; ·      Vale Refeição/Alimentação; ·      Vale Transporte; ·      Folga de aniversário para celebrar, tendo flexibilidade para escolher o dia; ·      Gympass, com acesso a milhares de academias, estúdios e aulas ao vivo com descontos nas mensalidades; ·      Campanhas de vacinação anuais, oferecidas de forma gratuita.   Local de atuação: Bairro da Liberdade, São Paulo (SP).   Envie seu currículo para o e-mail: [email protected]     Os nossos processos seletivos não fazem qualquer distinção de raça, gênero, religião, idade, deficiência ou qualquer outra característica. Venha conosco fazer história e traçar um futuro de sucesso!   #saude #operadoradesaude #assistentedecontasmedicas #vagaassistente #vagacontasmedicas #vaga #vagaoperadoradesaude #vagacabesp  

(Editada em 27/11/2023) Descrição: Buscamos Pessoa Farmacêutica (o) com foco em OPME e Medicamentos Oncológicos para compor o time CABESP.   O que precisa ter? ·      Experiência profissional Farmacêutica em Oncologia Clínica e Assistência Farmacêutica – mínimo 05 anos; ·      Experiência na atuação em farmácia, dispensação de medicamentos, dose unitária e medicamentos especial, incluindo os de alto custo; ·      Atuação na logística e fornecimento de medicamentos domiciliares, nacionais e importados; ·      Implantação em protocolos e rotinas administrativas; ·      Conhecimento na área bioquímica e hematologia (desejável); ·      Conhecimento de empresas fornecedoras de medicamentos. O que esperamos de você? ·      Facilidade no trabalho em equipe; ·      Conhecimento no pacote office, em especial no Excel e facilidade na execução e preparação de relatórios; ·      Conhecimento da portaria 344 e outras relacionadas à atividade farmacêutica; ·      Disponibilidade para a atuar junto à equipe de OPME.   O que oferecemos? ·      Plano de Saúde e Odontológico; ·      Vale Refeição/Alimentação; ·      Vale Transporte; ·      Folga de aniversário para celebrar, tendo flexibilidade para escolher o dia; ·      Gympass, com acesso a milhares de academias, estúdios e aulas ao vivo com descontos nas mensalidades; ·      Campanhas de vacinação anuais, oferecidas de forma gratuita.   Local de atuação: Bairro da Liberdade, São Paulo (SP).   Envie seu currículo por meio do link: https://lnkd.in/dByeXKX8   Ou para o e-mail: [email protected] Os nossos processos seletivos não fazem qualquer distinção de raça, gênero, religião, idade, deficiência ou qualquer outra característica. Venha conosco fazer história e traçar um futuro de sucesso!   #saude #operadoradesaude #farmaceutico #farmaceutica #especialista #vaga #vagaoperadoradesaude

** VAGA ENCERRADA ** Descrição: Buscamos uma Pessoa Analista de Hospitais para compor o time CABESP.   Responsabilidades: ·      Experiência de no mínimo 5 anos na gestão e carteiras de hospitais em Autogestões, Operadoras e/ ou Seguradoras de Saúde; ·      Conhecimento pleno das tabelas AMB’s, CBHPM; Brasíndice, Simpro, TUSS e TISS; ·      Amplo conhecimento no processo de negociação com os Hospitais (reajuste de tabela diárias, taxas, gasoterapia, pacotes de pronto socorro, diária global etc.); ·      Conhecimento na análise de indicadores de custos (BI); ·      Resoluções Normativas – ANS, em especial, processos de recontratualização; ·      Conhecimento no processo de credenciamento; ·      Extensões de procedimentos / exames / terapias e/ou serviços; ·      Relacionamento com prestadores de serviços (em especial hospitais) ·      Conhecimento no processo de Nip’s, Liminares, Reclamações e Reversões de cobrança; ·      Facilidade no relacionamento com as áreas internas em especial: Contas Médicas e  Central de Atendimento; ·      Desejável conhecimento no relacionamento com empresas terceiras: como Banco de Sangue, Cooperativas Médicas e Operadoras parceiras; ·      Disponibilidade para viagens e visitas/reuniões externas; ·      Análise de contratos; ·      Implantação de novos prestadores ou reimplantação (atendimento, autorizações e contas médicas) – Conhecimento desejável.   Requisitos ·      Superior completo em Administração / ou / Gestão de Dados / ou / área Financeira, dentre outras. ·      Conhecimentos no pacote Office, em especial Excel.   Benefícios e informações adicionais: ·      Plano de Saúde e Odontológico; ·      Vale Refeição/Alimentação; ·      Vale Transporte; ·      Folga de aniversário para celebrar, tendo flexibilidade para escolher o dia; ·      Modelo de trabalho híbrido; ·      Gympass, acesso a milhares de academias, estúdios e aulas ao vivo com descontos nas mensalidades; ·      Campanhas de vacinação anuais, oferecidas de forma gratuita.   Local de atuação: Bairro da Liberdade, São Paulo (SP).   Envie seu currículo para [email protected]   Os nossos processos seletivos não fazem qualquer distinção de raça, gênero, religião, idade, deficiência ou qualquer outra característica. Venha conosco fazer história e traçar um futuro de sucesso! #saude #operadoradesaude #analistadehospitais #especialista #vaga #vagaoperadoradesaude