Wie dokumentiert man interdisziplinäre Teambesprechungen mit Ärzten?

2 Verwenden Sie ein standardisiertes Format und eine standardisierte Sprache

Eine der Herausforderungen bei der Dokumentation von IDTs besteht darin, dass verschiedene Disziplinen unterschiedliche Formate und Sprachen verwenden können, um ihre Ergebnisse, Empfehlungen und Interventionen festzuhalten. Um Verwirrung und Inkonsistenz zu vermeiden, ist es ratsam, ein standardisiertes Format und eine einheitliche Sprache für Ihre Dokumentation zu verwenden. Sie können z. B. die SOAP (Subjektiv, Objektiv, Einschätzung, Plan) Formatieren Sie, um Ihre Notizen zu strukturieren, und verwenden Sie gängige medizinische Abkürzungen und Akronyme, die allen Disziplinen vertraut sind. Sie können auch eine Vorlage oder eine Checkliste verwenden, um sicherzustellen, dass Sie alle wesentlichen Elemente des IDT abdecken.

3 Heben Sie die interdisziplinäre Zusammenarbeit und Kommunikation hervor

Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Dokumentation von IDTs ist die Hervorhebung der interdisziplinären Zusammenarbeit und Kommunikation, die während des Meetings stattfand. Das bedeutet, dass Sie nicht nur Ihren eigenen Input dokumentieren, sondern auch den Input anderer Disziplinen anerkennen und integrieren sollten. Sie können z. B. dokumentieren, wie Sie sich mit dem Arzt über die Diagnose des Patienten beraten haben, wie Sie sich mit dem Therapeuten über den Behandlungsplan des Patienten abgestimmt haben oder wie Sie mit dem Sozialarbeiter über die Entlassungsbedürfnisse des Patienten kommuniziert haben. Auf diese Weise können Sie den Wert und die Wirksamkeit der IDT und der patientenzentrierten Versorgung demonstrieren.

4 Seien Sie klar, prägnant und genau

Schließlich sollten Sie bei der Dokumentation von IDTs immer darauf abzielen, klar, prägnant und genau zu sein. Das bedeutet, dass Sie eine einfache und präzise Sprache verwenden, Jargon und Slang vermeiden und Ihre Rechtschreibung und Grammatik überprüfen sollten. Sie sollten auch die Fakten und Beweise dokumentieren, Meinungen und Vermutungen vermeiden und Ihre Quellen und Referenzen zitieren. Sie sollten auch das Datum, die Uhrzeit, die Dauer, den Ort und die Teilnahme an der Besprechung sowie alle Folgeaktionen oder Empfehlungen dokumentieren. Indem Sie klar, prägnant und genau sind, können Sie sicherstellen, dass Ihre Dokumentation zuverlässig, glaubwürdig und konform ist.

Die Dokumentation von IDTs mit Ärzten kann eine komplexe und anspruchsvolle Aufgabe sein, ist aber auch ein wesentlicher Bestandteil der qualitativ hochwertigen Versorgung Ihrer Patienten. Wenn Sie diese Tipps befolgen, können Sie Ihre klinischen Dokumentationsfähigkeiten verbessern und Ihre interdisziplinäre Zusammenarbeit und Kommunikation verbessern.