Arbeitsanweisungen

Arbeitsanleitungen
Kurs der Zahnersatzkunde I und II

Arbeitsanleitungen
LESEN
VERSTEHEN
FRAGEN
UMSETZEN
Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

1
Arbeitsanleitungen

2
Arbeitsanleitungen
Inhaltsverzeichnis
Knirscherschiene
Seite
Stiftaufbau

Totalprothese (TO/TU)
Seite
Seite
Interimsversorgung (IE) und Einstckgussprothese (ESG)
Seite
18
Teleskopprothese (TP) und Resilienzteleskopprothese (RTP)
Seite
30
Langzeitprovisorium, Krone und Brcke
Seite
42
Abdruckmaterialien
Seite
49
Langzeitprovisorium, Krone und Brcke (Labor)
Seite
50
Remontage
Seite
52
Unterlagen
Seite
53
Eva Dammeier
Christian Fischer
Maria Di Gregorio
Nina Karbe
Janette Rahnema
Hubert Roggendorf
Axel Schulz
Wilhelm Niedermeier
3
Arbeitsanleitungen
Knirscherschiene: Behandlung
Arbeitsschritte am Behandlungsstuhl
Instrumente
01, Frhkontakte berprfen und ggf. einschleifen, 2 zahnrztl. Spiegel, 1 zahnrztl. Sonde, 1 PA-Sonde, 2 Okklupapierhalter mit groem und kleinem
(Befundbogen komplett ausfllen, Patienten aukl- Stck Okklupapier, 1 zahnrzt. und 1 anatomische
ren, HKP erstellen lassen und mitgeben)
Pinzette, Alkohol, H2O2, Befundbogen, Einverstndniserklrung fr Studentenbehandlung, ev.
Rntgenbilder, Stetoskop, 2 Pster, Buntstifte,
Serviette, Watterollen, Vipr, HKP-Schmierzettel
Abformung
Abformlffel fr OK +UK, Alginat, Anrhrbecher,

Anrhrspatel. Messbecher fr Wasser
bertragungsbogen anlegen und Bissnahme

(Splint)
bertragungsbogen, blaue Wachsplatte,

Palavit 55
Situationsmodelle herstellen
siehe Arbeitsschritte Labor
OAV
(Patienten, Befund, Planung, Modelle und HKP

vorstellen)
HKP unterschrieben an Patienten
Knirscherschiene herstellen
siehe Arbeitsschritte Labor
Anprobe Knirscherschiene,
Kontrolle der Okklusion, Politur
Halt der Schiene im Molarenbereich
Abstand zum Parodont
1Woche Probetragen lassen
2 Okklupapierhalter (fr ein normales Stck

Okklu-Papier und eins in Prmolarenbreite), Alkohol, H2O2, Spiegel, Sonde, Pinzette, Serviette,
Watterollen
Endabgabe, OAV mit genehmigtem HKP
2 Okklupapierhalter (fr ein normales Stck Okklupapier und eines in Prmolarenbreite), Shimstockfolie, Alkohol, H2O2, Spiegel, Sonde, Pinzette, Serviette, Watterollen
Qualittskriterien:

alle Zhne in Okklusion und alle Zhne des Gegenkiefers sind abgesttzt
gute Friktion auch im Molarenbereich!
spannungs- und schaukelfreier Sitz
keine scharfen Kanten
Kunststoff ist klar und blasenfrei und auf Hochglanz poliert
Schiene endet knapp unter dem proth. quator, Front ist komplett abgesttzt
parodontienfreie Gestaltung
statische Okklusionskontakte sind gleichmig, bei reiner Front-Eckzahnfhrung!

4
Arbeitsanleitungen
Knirscherschiene: Labor
Labor
Material
Alginatabformung ausgieen
Superhartgips, Gipsanrhrbecher, Spatel
Splitcast herstellen
UK-Modell mit Bissnahme einartikulieren
UK-Modell vermessen
Parallelometer
Unterschnitte einzeichnen
Untersichgehende Bereiche mit Wachs ausblocken Wachs, Wachsmesser
Tiefziehen UK
Erkolock-Folie
Artikulator so sperren, dass um ca. 1mm im Molarenbereich kein Zahnkontakt besteht

UK Tiefziehfolie auen abstrahlen
Korundstrahler
Wall anbringen rund um OK und UK (wenn geschlossen)
Laborsilikon
OK und UK isolieren
Pinsel, Isolant
Kunststoff sahnig anrhren und blasenfrei in den

Wall einlaufen lassen
PalapressVario (klar)
Resimixbecher, Anrhrspatel,
20min in den Drucktopf

Abnehmen und Ausarbeiten der Schiene
Abstand zum Parodont!
Frsen
Einschleifen der Zentrik und der Artikulation,
Okklufolie, Frsen, Diamantkugel
Hochglanz-Politur am Poliermotor
Bims, Polierpaste, Polierer,

Leinenschwabbel, Gummierer
Einschleifregeln im Labor und am Patienten

Der Behandler fhrt den UK des Patienten bei eingesetzter Schiene in die Zentrik und markiert die entstehenden Kontakte. Durch das Einschleifen soll erreicht werden, dass die tragenden Hcker der Gegenkieferseitenzhne und die Frontzhne in der Zentrik gleichmig Kontakt haben. Alle Mediotrusions-, Laterotrusions- und Protrusionskontakte im Seitenzahnbereich werden entfernt. Bei der dynamischen Okklusion
fhren die Eckzhne und die Frontzhne.
Zuletzt wird mit einer prmolarenbreiten Okklufolie der gleichmige Seitenzahnkontakt berprft. In der
Front und im Seitenzahnbereich mu die Okklufolie halten.

5
Arbeitsanleitungen
Plastischer Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift

Befunderhebung

R: ZF der Pfeilerzhne nicht lter als 6 Monate
bzw. Verlauf der Endo (Dokumentation) des
avitalen Pfeilers + aktuelles R Bild (ZF)
HKP und OAV
Revision der Wurzelfllung
Apikaler Verschluss: ca. 2-4mm WF belassen
Bestimmung der Stiftlnge und -gre
Arbeitslnge festlegen: Rntgen
ISO-Gre
Farbcodierung
70
orange
90
rot
110
blau
Situationsmodelle und Befundbogen

Erstbefundungsblatt
H2O2, Alkohol, Watterollen, Wattepellets
Scaler, Okkluhalter + Folie normale Breite und
Prmolarenbreite, Zahnseide + Matrize
2 x Spiegel, alle Sonden, Pinzetten
R-Bilder, Buntstifte (blau, grn, rot,
gelb, schwarz)
Endo-Box, ER-Set (Komet)
Stift
9, 12, 15mm
jeweils mit mechanischen Retentionen
Splung (NaOCl), Papierspitzen

Instrumente mit Zahnseide oder Halterung sichern
bzw. Kofferdam anlegen!
glatter Stift bis 20mm
Aufbereitung fr Stift
Mit Normaufbereiter Retentionsstift einpassen
Friktion, Passung kontrollieren
R-Kontrolle: Stift schliet bndig mit apikalem Verschluss ab!
Kanalwand anrauen: 1/4 Drehung, dann herausziehen
Normaufbereiter entsprechender Gre

diamantiertes Anrauinstrument
Stift zementieren
vor dem Zementieren kontrollieren, ob Stift
inzisal gekrzt werden muss und ob der Stift
ausreichend Retention hat
RETENTIONSKERBE anlegen
Kanal splen und trocknen
vor dem Zementieren Stift mit Alkohol subern
und Stift mittels Flamme desinfizieren
Wurzelkanal mit Alkohol aussplen (Trocknung)
Phosphatzement in sahniger Konsistenz anrhren
Stift mit Zement beschicken
einsetzen mit Drehbewegung
fest andrcken
Stift whrend des Abbindens fixieren
Kontrolle Referenzpunkt!
Splung (NaOCl), (Alkohol), Papierspitzen, Flamme, Flachzange, Dappenglas mit Alkohol, Watterollen, Wattepellets, Feuerzeug
Hoffmanns Zement, Zementspatel, Glasplatte
alternativ Rely-X-Unicem
Pinsel (cave: Borstenverlust)
Aufbaumodellation im Mund
Aufbaumaterial, Dentinbonding (Herstellerangaben)
Dentin-Build oder Admira, Heidemann-Spatel,

Pinsel, Matrize
Definitive Pfeilerprparation, Rntgenkontrolle,

PV, OAV
Rotes und blaues Winkelstck, Diamanten fr die

Prparation, Palavit55 und Tiefziehfolie, Polierer
vgl. Skript Kronen/Brcken

6
Arbeitsanleitungen
Gegossener Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift

Befunderhebung

R: ZF der Pfeilerzhne nicht lter als 6 Monate
bzw. Verlauf der Endo (Dokumentation) des
avitalen Pfeilers + aktuelles R Bild (ZF)
HKP und OAV
Revision der Wurzelfllung
Apikaler Verschluss: ca. 2-4mm WF belassen
Bestimmung der Stiftlnge und -gre
Arbeitslnge festlegen: Rntgen
Aufbereitung fr Stift und Aufbaumodellation

Mit Normaufbereiter Retentionsstift einpassen

Friktion, Passung kontrollieren
Torsionssicherung anlegen
Isolation des Zahnes, Modellation des Aufbaus
Aufbau nachprparieren
Kontrolle der Hhe und Form
Platzverhltnisse approximal und okklusal
Aufbau entnehmen: Guss im Labor
Provisorische Stiftkrone anfertigen und einsetzen
Situationsmodelle, Befundbogen
H2O2, Alkohol, Watterollen, Wattepellets
Scaler, Okkluhalter + Folie normale Breite und
Prmolarenbreite, Zahnseide + Matrize, 2 x Spiegel, alle Sonden, Pinzetten, R-Bilder, Buntstifte
(blau, grn, rot,gelb, schwarz)
Endo-Box
ER-Set (Komet), Splung (NaOCl), Papierspitzen
Instrumente mit Zahnseide oder Halterung sichern
bzw. Kofferdam anlegen!
Normaufbereiter, Splung (NaOCl)
Palavit G, Monomer, Anrhrspatel, Resimixbecher,
Pinsel, Heidemann-Spatel
Rotes Winkelstck, Diamanten, Sonden,
Palavit 55, ggf. Tiefziehfolie, Okklufolienhalter,

Polierer, Temp Bond, Pinsel+Halter
vgl. Skript Brcken/Kronen: Kriterien fr PV
Gegossenen Aufbau einprobieren

Reste des prov. Zements grndlichst aus dem
Kanal entfernen
Friktion
Randschluss
ggf. Fit-Check mit dnnflieendem Silikon
Splung (NaOCl) und mechanische Reinigung

Hu-Friedy Sonden
Sila-Soft, Anrhrspatel+Block
Gegossenen Aufbau zementieren

vor dem Zementieren Stiftaufbau mit Alkohol
subern und abflammen
Kanalwand anrauen: 1/4 Drehung, dann herausziehen
Wurzelkanal mit Alkohol aussplen (Trocknung)
Phosphatzement in sahniger Konsistenz anrhren
Stift und Aufbauunterseite mit Zement beschicken
langsam einsetzen und fest andrcken
Stiftaufbau whrend des Abbindens fixieren
Feuerzeug, Flamme, Flachzange, Dappenglas mit

Alkohol
diamantiertes Anrauinstrument
Definitive Pfeilerprparation, Rntgenkontrolle,

PV, OAV
Rotes und blaues Winkelstck, Diamanten fr die

Prparation, Palavit55 und Tiefziehfolie, Polierer
vgl. Skript Kronen/Brcken
Splung (Alkohol), Papierspitzen, Watterollen,

Wattepellets
Hoffmanns Zement, Zementspatel, Glasplatte,
alternativ Rely-X-Unicem
Pinsel (cave: Borstenverlust)

7
Arbeitsanleitungen
Behandlungsablauf Totalprothese
1. Sitzung

All Oral I
Befunderhebung
Situationsabformung (mit und ohne Zahnersatz)
Behandlungsplanung
HKP
prfunktionelle Abformung und bertragungsbogen
Zahnfarbe bestimmen
prov. Relation
OAV
2. Sitzung
All Oral II
Anprobe Frontzahnaufstellung
Sttzstiftregistrierung
3. Sitzung
All Oral III
Anprobe SZ-Aufstellung
funktionelle Ausformung
OAV
4. Sitzung
All Oral IV
Eingliederung zum Probetragen
5. Sitzung
Endvorstellung

8
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: All Oral I

Befunderhebung, HKP
Befund-Tray , Befundbogen, Buntstifte, 2 Spiegel,

Sonde, Pinzette, Zielinsky-Zirkel, Lineal, 2 Okklupapierhalter + Okklufolien, blaues Dappenglas
(Alkohol), gelbes Dappenglas (H2O2), Wattepellets,
Watterollen
Situationsabformung, OAV
Abdrucklffel, Alginatanrhrbecher, Alginatspatel
prfunktionelle Abformung:
All-Oral-Set, Alginat
Qualittskriterien:
Muzin-Schicht vorher entfernen!
Tupfer
alle tragenden Abschnitte des Kiefers mssen
erfasst sein
Oberflche glatt und blasenfrei
keine Stelle durchgedrckt
Qualitt Abformung=Qualitt sptere Prothesenbasis
PV-Binahme (Hhe der Bissnahme in Ruheschwebelage oder HR!)
Silikon auf Siplast-Trger (keine Wurst!)
Schdel/Gelenkbezgliche Ausrichtung der OKAbformung, bertragungsbogen
bertragungsbogen mit OK-Abformlffel
Bestimmung Zahnfarbe und Gebityp
Vitapan Zahnfarbtafel
Bestimmung der FZ-Lnge (individuell):

Spina nasalis anterior bis Lippenbasis oder
Papilla incisiva bis Lippenbasis
Zu erhebende Daten:
[ Mittelwert: tiefster Punkt Umschlagfalte OK

bis Unterkante Oberlippe mit Lineal abmessen
(ca. 20-22mm)]
Zahnfarbe und -form

Frontzahnlnge, entweder
Papilla incisiva-Kauebene (mm) oder
Spina nasalis anterior-Kauebene (mm)
Position der prov. Relation: Ruheschwebelage
oder habituelle Relation
Plausibilittsprfung der provisorischen Relation:

Tiefster Punkt Umschlagfalte OK bis tiefster Punkt Umschlagfalte UK im Mittel ca. 40-42 mm
(gilt nicht fr die Extensionsabformung!)
Hinweise zur Frontzahnaufstellung im Labor:
Relation der Frontzhne zur CPC-Linie.

Eckzhne in Verlngerung der ersten groen
Gaumenfalte.
Eckzahnspitzen und Nasenbreite.

Abrasionsmuster der oberen mittleren
Schneidezhne.
9
Verlngerung der OK-Frontzhne zeigt zum

tiefsten Punkt des Vestibulums. Alle Frontzhne liegen drucklos der Unterlippe auf.
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: All Oral II

Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Kontrolle der Basisplatten: schaukelfreier Sitz
Grundbesteck
Basis endet an der Aktionsgrenze
2 Mundspiegel, Handstck, KST-Frse
Aussparung im Bereich Zungen-, Lippen-
und Wangenbndchen
OK: Tuberregion mit einschlieen und im
Gaumen bis zur Nasenblaseffektlinie (A-Linie)
UK: Trigonum retromolare mu gefasst sein
testen ob die Platte hlt, Wangen abziehen
keine scharfen Kanten
Platten drfen nicht zu kurz sein
Anprobe Frontzahnaufstellung
OK-Mittellinie
OK Front vor Kieferkamm aufstellen
OK Front 1 mm unterhalb Oberlippe aufstellen, beim Lcheln ca. 1mm sichtbar
Inzisalkanten der OK Frontzhne sollten ins
UK Vestibulum geneigt sein
Oberlippe und Philtrum ausformen
Front dem Patienten zeigen (sthetik)
Lineal, Stift, Klebewachs, Wachsmesser, Flmmchen, Feuerzeug

bei ausgeformter Basis!
ausgeformte Basis!
Handspiegel
Sttzstiftregistrat
Sttzstift liegt im Kauzentrum (UK 5-6) und
trifft senkrecht auf OK Schreibplatte
vertikale Relation (Bisshhe):
Sttzstift einstellen (vgl. Seite 35!)
Zielinsky-Zirkel, wasserfester Stift
horizontale Relation (Pfeilwinkel):

Schwarzwachs
In Schwarzwachs Probepfeilwinkel zeichnen
Alkohol, Watterollen, Vaseline
lassen. Schwarzwachs mit Alkohol entfernen
Palavit 55, Resimix-Becher, Spatel
und Palavit 55 auf die eingefettete Schreibplatte bringen.
Bewegungen erneut wiederholen. Reponierbarkeit des KST-Pfeilwinkels berprfen!
Gelenkbahnneigung (Protrusionsregistrat):
5mm ventral der Pfeilwinkelspitze wird die
Lochplatte mit Klebewachs befestigt.
2 Wlste Palavit 55 auf die Wachswlle der
Basisplatten (isolieren) aufbringen
Behandler fhrt den Sttzstift in die Lochplatte. Aushrten lassen
Klebewachs, Lochplatte
Adduktionspunkt
Schwarzwachs auf Platte bringen.
Pat. zwanglos schlieen lassen, mglichst
kraftlos! Schwarzwachs bis Punkt entfernen.
Entfetten
Lochplatte befestigen.
Kontrolle, ob Pat. Position findet. Pat. fhrt
Abdruckgips, Gipsbecher, Gipsspatel, Skalpell
den Sttzstift in die Lochplatte, dann mit Abdruckgips verschlsseln. Wenn ausgehrtet, im
Ganzen entnehmen (wenn mglich).
10
Arbeitsanleitungen
All Oral II: Pfeilwinkelaufzeichnung und Registrat

Durchfhrung der Pfeilwinkelaufzeichnung

Schlieen
maximale Protrusion
maximale Retrusion
Lateralbewegung nach rechts oder nach links
ffnen
Vorgang wiederholen
Pfeilwinkelaufzeichnung
Mobilitt/Auskultation
Gelenkgerusche
20
Zentrale (retrale) Kondylenposi-

tion
LAT
Laterotrusionsbahn re oder li
Adduktionspunkt
Protrusionsbahn
Mobilitt/Auskultation
Gelenkgerusche
Art des Registrats
RKP

PRO
Sttzstift
M
R
Wachswall
M
10
10
20
________________________
Gelenkgerusche
L
20
Gelenkgerusche
Art des Registrats
Gelenkgerusche
Sttzstift
M
R
Wachswall
M
10
10
20
________________________
L
20
Art des Registrats
Sttzstift
M
Wachswall
M
________________________
Verschlsselung in ZR
M
M
HR exakt
M
HR exakt
M
HR exakt

HR gemittelt
M
HR gemittelt
M
HR gemittelt

Differenz zentrale - verschlsselte Position ____ mm
1-2
40
Registrat
einkleben
Knacken: x
Reiben:
links
_______
intraoral
Interokklusalabstand
40
Registrat
einkleben
Knacken: x
Reiben:
Gelenkbahnneigung extraoral
rechts _______
_______ mm
Adduktionspunkt
=
Pfeilwinkelspitze
M
M
M
Registrat
einkleben
Gelenkbahnneigung extraoral
M rechts _______
M
links _______
intraoral
Interokklusalabstand
M rechts _______

M
links _______
_______ mm
eindeutiger Adduktionspunkt
ca 1-2 mm vor
Pfeilwinkelspitze
11
Trefferfeld
gemittelter Adduktionpunkt
(MCP)
Vertikalrelation berprfen!
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: Zahnaufstellung im Labor

Regelverzahnung:

OK-Seitenzhne auf Kieferkamm aufstellen (Statik!)

Sag. Kompensationskurve (vestibulre Hcker der 7er enden in
Hhe des Tubers; Richtwert: der hngende Tuber!)

Wilson-Kurve

Die Fissurenlinie verluft geradlinig (Praemolarentangente).
Nach der vollstndigen OK-Aufstellung wird mit der Aufstellung

der UK-Seitenzhne begonnen.
Hierzu werden die UK-Seitenzhne mit Klebewachs so an den oberen Zhnen befestigt, dass die oberen bukkalen Hcker eine Postkartenstrke Abstand von den unteren bukkalen Hckern aufweisen
und die oberen palatinalen Hcker Okklusionskontakt in der Zentralfissur des Antagonisten erhalten.
Die UK-Seitenzhne sollten so aufgestellt werden, dass linguale

und bukkale Hcker annhernd gleich hoch sind (Spalt zwischen
den bukkalen Hckern, erleichtertes Einschleifen der dynamischen
Okklusion).
Die Fixation auf der UK-Basis erfolgt ebenfalls mit Klebewachs.
Die lingualen Hcker im UK drfen nicht die linea mylohyoidea

berragen!
Merke: die Zahnhlse sollen generell gekrzt werden!

12
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: Einschleifregeln Neutralokklusion

Regelverzahnung (auch Scherenbiss oder korrekt: OK palatinale Hcker als tragende Hcker)
Bei der Regelverzahnung wird nur im Unterkiefer eingeschliffen!
Einschleifen der zentrischen Okklusion
Hhe des Artikulatorsttzstifts kontrollieren!
Einschleifen der strksten Kontakte
Okklusionskontakte in den UK-Fissuren solange einschleifen, bis an jedem Seitenzahn mind. 1 stabiler
Kontaktpunkt an einem tragenden Hcker des Oberkiefers entsteht
die Kontaktpunkte liegen auf den palatinalen Hckern der OK-Seitenzhne und in den Fissuren der UKSeitenzhne
mit Okklufolie in Prmolarenbreite wird jeder Zahnkontakt berprft
im Seitenzahnbereich muss die Folie halten, in der Front gilt:
Vertikaler berbiss = sag. Freiraum = massive frontale Nonokklusion in der Zentrik!
Einschleifen der dynamischen Okklusion
Gruppenfhrung!: Die tragenden palatinalen Hcker im OK schreiben bei Lateralbewegungen die Bahnen auf den zentralen Abhngen der UK-Seitenzahnkauflchen.
Arbeitsbahn: lingual, Balancebahn: bukkal
Solange einschleifen, bis sich Laterotrusionsbahnen und mindestens zwei Mediotrusionsbahnen gleichmig abzeichnen.
Die Protrusion wird so eingeschliffen, dass beim Vorschub des UKs die OK- und UK-Totalprothesen
in Kopfbistellung auf den Frontzhnen und auf den letzten Molaren Okklusionskontakte aufweisen,
damit die Prothese nicht kippt.
Material
Okklufolie in 3 Farben und 2 Gren
Folienhalter,
Handstck
Bohrer/Frsen

13
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: Einschleifregeln Kreuzbiss

Beim sog. Kreuzbiss (UK linguale Hcker als tragende Hcker) wird nur im Oberkiefer eingeschliffen!
Anmerkung
Das entscheidende Kriterium fr die Kreuzbissaufstellung ist die Forderung, dass der Zungenfunktionsraum nicht eingeengt werden darf (Linea mylohyoidea, Zungengre).
OK-Aufstellung: Molaren und Praemolaren horizontal ausrichten, d.h. bukkale und palatinale Hcker befinden sich auf etwa gleichem Niveau, wobei das Niveau der bukkalen und palatinalen Hcker nach dorsal
gleichmig ansteigt.
UK-Aufstellung: 4er Normalverzahnung, 5er Kopfbiss, ab 6er Kreuzbiss
Ab 6er: tragende Hcker: linguale Hcker des UKs, Sttzfissur befindet sich im OK.
Die Kontakte der lingualen Hcker der UK-Molaren liegen in der Zentralfissur der OK-Molaren.
Wichtig: Der obere bukkale Hcker berhrt die untere Fissur in Okklusion gar nicht!
Im Unterkiefer dominieren die lingualen Hcker der Molaren, was durch ein Hineinrotieren der lingualen
Hcker in die obere Zentralfissur zustande kommt.
Einschleifen der zentrischen Okklusion
Hhe des Artikulatorsttzstifts kontrollieren!
Einschleifen der strksten Kontakte
Okklusionskontakte der Molaren in den OK-Fissuren solange einschleifen, bis an jedem tragenden
Hcker des Unterkiefers ein Kontaktpunkt entsteht. Der zweite Praemolar steht im Kopfbiss, d.h. je
ein Okklusionskontakt sollte bukkal und lingual auftreten. Der erste Praemolar ist in Regelverzahnung
aufgestellt, so dass der tragende Hcker im Oberkiefer palatinal liegt. Es gelten somit die Einschleifregeln fr die Neutralokklusion.
mit Okklufolie in Prmolarenbreite wird jeder Zahnkontakt berprft
im Seitenzahnbereich muss die Folie halten, in der Front gilt:
Vertikaler berbiss = sag. Freiraum = massive frontale Nonokklusion in der Zentrik!
Einschleifen der dynamischen Okklusion
Gruppenfhrung: Die tragenden lingualen Hcker im UK schreiben bei Lateralbewegungen die Bahnen
auf den zentralen Abhngen der OK-Seitenzahnkauflchen
Laterotrusionsbewegung: Arbeitskontakt am oberen bukkalen Hcker.
Mediotrusionsbewegung: Balancekontakt am oberen palatinalen Hcker.
solange einschleifen, bis sich die geforderten Bahnen (s.o.) gleichmig abzeichnen
Die Protrusion wird so eingeschliffen, dass beim Vorschub des UKs die OK- und UK-Totalprothesen
in Kopfbistellung auf den Frontzhnen und auf den letzten Molaren Okklusionskontakte aufweisen,
damit die Prothese nicht kippt.
Material
Okklufolie in 3 Farben und 2 Gren
Folienhalter,
Handstck
Bohrer/Frsen
14
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: All Oral III

Am Tag vor der Sitzung ist die Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Randbegrenzungskontrolle

Dorsale Begrenzung OK/UK

2 Spiegel, Sonde, Pinzette, Pster, Handstck,
Freiheit der Wangen- und Zungenbndchen
Kunststofffrsen, Farbstift (blau)
Tuberumfassung
Tub. alveolare mandibulare beidseits umfassen
Linea mylohyoidea
Kanten beseitigen
Kontrolle der Zahnaufstellung

vertikale Relation (Bisshhe)
markieren: Punkt auf Nase und Kinn
Differenzmessung:
Schlussbisslage=Ruheschwebelage-2-3mm
Sprechabstand: keine Berhrung der Zahnreihen beim Reden
Zielinsky-Zirkel, Lineal, wasserfester Stift
Okklusion und Artikulation

Lage Okklusionsebene im Mund

2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben, 2
Spee-Kurve
Gren), Klebewachs, Wachsmesser, Flmmchen,
Gerader Fissurenverlauf (Kieferkammmitte)
Feuerzeug, Watterollen, Alkohol
harmonischer Hckerspitzenverlauf vestibulr
(bukkaler Korridor)
Zentrik : jeder tragende Hcker hat einen Okklusionskontakt
Bei Laterotrusion bis zur SpitzeSpitze-Stellung der Eckzhne drfen die Prothesen nicht
abgehebelt werden oder die Zhne aus dem
Wachs herausbrechen
Protrusion: dorsal abgesttzt
Mittellinie
Frontzahnlnge: sthetik!
Hcker-Fissuren-WinkelKammresorptionsw.
Funktionelle Ausformung
Anlegen des Schrgschliffes am Innenrand der
Prothesenschablonen und Entfetten der Basen
Haftvermittler auftragen und trocken blasen
Anmischen von ESPE 2 Penta Putty, Aufbringen der Masse auf die Prothesenrnder mit
Hilfe der Ramitec-Spritze:
OK: nur bis Tuber, A-Linie aussparen
UK: sublingual Rolle, Anteile oberhalb der
Linea mylohyoidea aussparen
Einbringen der Prothesenschablone in den
Mund (Assistenz hlt Wangen mit Mundspiegeln ab)
Reihenfolge: 1. Sublingualrolle

2. UK-Funktionsrand

3. OK-Funktionsrand
Handstck, Frse
Dappenglas, Alkohol, Watterolle
Dappenglas, Pinsel, Pinselhalter, Haftlack (Espe
Tray Adhesive), ESPE 2 Penta Putty
Ramitec-Spritze, Skalpell
2 Mundspiegel

15
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: All Oral III

Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen
UK: Zunge an den Gaumen unter Okklusion
zwanglose ffnungs- und Schliebewegungen
zwanglose Rechts- und Links-Lateralbewegungen bei halb geffnetem Mund
zwangloses Schlieen
zwangloses Schlucken
Kussmund
breites Grinsen
Wangen massieren
durch die Nase pusten: Darstellung A-Linie
Nach Aushrten des Funktionsabformmaterials:
ausserhalb der Prothesenrnder wegschneiden;
falls durchgedrckt, Kunststoff-Stelle mit Frse
krzen
wenn ntig, Zahnhlse von vestibulr freischneiden
Entfetten der Ausformung
Dappenglas, Alkohol, Watterollen
Aufbringen des Silikonhaftlackes auf die Unterseite der Prothesenschablonen

kein Aufbringen des Haftlackes auf das Funktionsabformmaterial!
Dappenglas, Pinsel, Haftlack
Feinkorrektur der funktionellen Ausformung:

palatinale Muzinschicht entfernen
Express Ultra Light Body Quick (orange)
Funktionsbewegungen ausfhren (siehe oben)
Wangen aktiv anmassieren
Zurechtschneiden und Korrektur der funktionellen Ausformung
Skalpell, Handstck, Frse
Kontrolle der funktionellen Ausformung

Saughaftung bei weit geffnetem Mund berprfen
Halt bei Kippbelastung der oberen Frontzhne
Beidseitig an den Wangen ziehen,
Linea mylohyoidea und Sublingualrolle berprfen
Okklusionskontrolle: Okklusion darf sich nach
Ausformung nicht verndert haben!

16
Arbeitsanleitungen
Totalprothese: All Oral IV

Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Prothese dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Kontrolle der Qualitt der Prothesenbasis
keine Porositten, polierte Oberflchen, polierte A-Linie, keine Jugae
keine durchscheinenden Zahnhlse in der Front
(4-er bis 4-er)
Einsetzen der Prothese
Vor dem Einsetzen ZE mit Wasser benetzen
Im OK ZE an Gaumen andrcken
2 x Spiegel, Sonde, Zahnrztliche Pinzette

Watterollen, Wattepellets, Alkohol, Pster
Schale mit Wasser
Interokklusal- und Sprechabstand prfen
wasserfester Stift, Zielinsky-Zirkel, Lineal
Prothesenhalt / Extension der Prothesenbasis

Tuber / Trigona retromolaria / Linea mylohyloidea
Mund ganz weit ffnen lassen
Bndchen
Zunge an den Gaumen
bei geffnetem Mund an der Wange ziehen
im OK an der Front ziehen, von palatinal an
die FZ drcken (Kipp-Test)
Lagestabilitt / Statik der Zahnaufstellung
Statik sagittal: Druck auf die Molaren
Statik transversal: Aufbiss auf eine Watterolle
im Seitenzahnbereich
Okklusion / Zentrik

Gren), Handstck mit verschiedenen Schleifkrpern (wichtigster: groe Diamantkugel)
kein Schub
ein Kontakt pro tragendem Hcker
Artikulation
Gruppenfhrung
Protrusion frontale Schliffflchen
sthetik (korrektes Lippenbild)
Phonetik (Sprechprobe)
Zhlen von 70 bis 60
Mississippi
Rntgenbilder
vollstndig ausgefllter Befundbogen mit eingeklebtem Registrat!
17
Arbeitsanleitungen
Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstckgussprothese (ESG)

1. Sitzung

Befunderhebung
Behandlungsplanung
HKP
OAV
2. Sitzung

Auflagenprparation
bertragungsbogen
provisorische Bissnahme
prfunktionelle - und Gegenkieferabformung
Zahnfarbe/- form
3. Sitzung

Gerstanprobe
Registrierung
4. Sitzung

Anprobe der Zahnaufstellung

OAV
5. Sitzung
6. Sitzung
Endvorstellung

18
Arbeitsanleitungen
Interimsversorgung (IE) und Einstckgussprothese (ESG): 1. Sitzung

Befunderhebung und Rntgenbilder
Befund-Tray, Befundbogen, Buntstifte, 2 Spiegel,

Sonde, Pinzette, Zielinsky-Zirkel, Lineal, 2 Folienhalter + Okklufolien, blaues Dappenglas (Alkohol), gelbes Dappenglas (H2O2), Wattepellets,
Watterollen, Sensibilittstest, Stethoskop
Situationsabformung
HKP
Anforderungszettel fr HKP
Geplanter Behandlungsablauf
OAV mit allen o.g. Unterlagen, d.h.:

Befundbogen vollstndig
Einverstndniserklrung Patient
Legierungszettel
Karteikarten (Klinik und Prothetik)
Rntgenbilder
Behandlungsablauf
Situationsmodelle mit und ohne ZE
Anmerkungen:

19
Arbeitsanleitungen

Auflagenpparation

orovestibulr/mesiodistal/Tiefe 3x3x2 mm
Auflagenprp. in Krone: eckige Prparation
Auflagen im Zahn polieren
Cave: okklusale Materialstrke der Kronen!
Auflagenprp. Zahn: abgerundete Prparation
gleiche Einschubrichtung, keine untersichgehenden Stellen!
Auflage nur in Zahn oder Fllung
rotes und blaues Winkelstck

geeignete Bohrer und Polierer,
PA-Sonde
am besten Situ-Modelle vermessen
ggf. UDS (Anamnese beachten!), Nadel (kurz/
lang)
bertragungsbogen nach Camper-Ebene ausrichten
bertragungsbogen, blaues Wachs fr Bissgabel,

Metalllineal, Prothesenschale mit heissem Wasser
Provisorische Bissnahme:
Patient muss ganz durchbeien
falls keine Sttzzonen vorhanden:
ermitteln der Ruhe-Schwebelage mit Hilfe des
Zielinsky-Zirkels (Schlussbiss: RSL minus 2-3
mm)
Abformung Arbeitskiefer
Gaumen von der Muzinschicht befreien
Kauflchen und Klammerauflagen mit Alginat
einstreichen -> Keine Blasen in Auflagen und
Gaumen bzw. Mundboden!
Abformung Gegenkiefer
Bestimmen der Zahnfarbe und Zahnform
Richtet sich nach dem Restzahnbestand

Silikon, Palavit 55, Zielinsky-Zirkel, Faserstift,

Resimix-Becher, Anrhrspatel
Abdrucklffel, Watterollen, Alginat-Anrhrbecher,

Anrhr-Spatel, Alginat, Messbecher
Vita Farbring, Handspiegel fr Patienten
Farbe immer bei ausreichend Tageslicht und

mit dem Patienten gemeinsam bestimmen!

20
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Anprobe der ESG
ESG mu vollstndig von der Oxidschicht und Grundbesteck, Pster
Polierdreck befreit sein!
Um die Passung der groen Verbinder sowie
Silasoft und Aktivator, Anmischblock, Anrhrspader Klammern zu prfen, wendet man die Soft- tel
probe an
OK: Das Gaumenband muss spaltfrei anliegen
UK: Der Sublingualbgel muss einen Abstand
von mind. 4 mm zum Zahnfleischsaum haben
und spaltfrei anliegen
Okklusion berprfen

Auflagen drfen Okklusion nicht stren!

Okklusion von Antagonisten mit ZE und ohne
ZE ist gleich!
Winkelstck, Frsen, Farbstift, Okklufolienhalter,

Okklusionsfolien, Taster
Klammern
Die Klammerhand muss im Unterschnittsbereich des prothetischen quators liegen
Klammer mglichst 1 mm Abstand zur Gingiva
Die Klammern mssen dem Zahn spannungsfrei anliegen und Friktion haben; beim Abziehen der Platte ausreichend Widerstand
gegossene und vermessene Klammern werden
NICHT aktiviert oder verbogen
Registrierung
Registrierung mit Splints: Wenn der Biss durch Palavit 55, Anrhrbecher, Spatel, Glasplatte,
Sttzzonen im Molaren- oder PrmolarenbeIsolierung
reich eindeutig fixierbar ist
Gut isolieren! Palavit darf nicht in untersichgehende Bereiche laufen! Patient muss durchbeien! Vorraussetzung: primr strungsfreie
Okklusion!
Sttzstift-Registrierung nach McGrane
bei Sttzzonenverlust im Seitenzahnbereich
Registriervorrichtung aus Palavit L mit Halteelementen* oder Registriervorrichtung in die
ESG einarbeiten und mit ESG registrieren!
(* Absttzung wie definitiver Zahnersatz)
nicht vergessen: das schwarze Registrierkstchen!
Allgemein: bei okklusalen Beziehungen vorZielinsky-Zirkel, Faserstift

handener Zhne und keiner Bisssenkung:
Vertikalrelation entspricht Hhe der HR
Sttzstift wird so eingestellt, dass Antagonisten
gerade keinen Kontakt haben und somit die
Dreipunktabsttzung des UK gewhrleistet ist

Bei Bisssenkung: indiv. Einstellung ntig
21
Arbeitsanleitungen

Pfeilwinkelregistrat
Stift wird so weit hoch gedreht, dass bei Protrusion und Laterotrusion kein Zahnkontakt
besteht und sich die Registrierschablonen nicht
berhren!
Schwarzwachs dnn auf Platte auftragen, Bewegungen mit Patienten ben
Palavit 55 dnn auf Platte auftragen, muss in
Lcher laufen (Reponierbarkeit)
Bewegungen in Palavit aufzeichnen
Gelenkbahnneigung
Stift wird so weit hoch gedreht, dass Patient
Protrusion ohne Zahnkontakt ausfhren kan
Auf der Protrusionsbahn Punkt 5 mm ventral
der Pfeilspitze markieren
Die Lochplatte ber diesem Punkt mit Klebewachs auf der Platte fixieren
Zhne, Basis und Platte isolieren
kleine Blcke aus Palavit 55 formen und in
Wachswlle der Basisplatte drcken
Patient soll mit dem Sttzstift ins Loch der
Lochplatte beien (vorher ben!)

Vorsicht: Palavit wird sehr hei beim Abbinden, mit Pster khlen!

Pinsel, Haftlack
Adduktionspunkt
bei definierter vertikaler Relation: Sttzstift ist
minimal gesperrt
Der Adduktionspunkt wird durch zwanglosen
Kieferschluss aus der Ruheschwebelage ermittelt
Schwarzwachs auf Platte auftragen
Patienten mehrmals leicht schlieen lassen,
dabei locker den UK in die HR fhren
Pfeilwinkelregistrat reponieren und kontrollieren, in welcher Relation der Adduktionspunkt
zur Pfeilwinkelspitze liegt
Adduktionspunkt mit Marker markieren
Schwarzwachsberschuss entfernen, Platte
entfetten
Lochplatte ber der Markierung anbringen
Patienten in das Loch der Scheibe schlieen
lassen
Position mit Abdruckgips verschlsseln
Die Platten mglichst verschlsselt entnehmen
Vaseline zum Isolieren, Schwarzwachs, Flamme,

Feuerzeug, Palavit 55, 2 Zement-Spatel, Anrhrbecher, Alkohol zum Entfetten, Watterollen, Pinsel,
Skalpell
s.o., Lochplatte aus Registrierkstchen,
Klebewachs, Flamme, Wachsmesser, Feuerzeug,
Permanent-Marker, Glasplatte
s.o., Abdruckgips, Gips-Anrhrbecher und Spatel
Beachten (vgl. Totalprothese):

Zentrale Relation (ZR)
Habituelle Relation (HR)
Gemittelte habituelle Relation (HR gemittelt)
22
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung ist die ESG mit Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen!


Kunststoffrsen, Farbstift (blau, rot, gelb)
Tuberumfassung
Linea mylohyoidea
Kanten beseitigen

Differenzmessung:
Sprechabstand: keine Berhrung der Zahnreihen beim Reden; nur relevant bei vollstndigem Sttzzonenverlust
Okklusion und Artikulation:

Orientierung an vorhandenen Zhnen


Spee-Kurve
harmonischer Hckerspitzenverlauf vestibulr Feuerzeug, Watterollen, Alkohol
(bukkaler Korridor)
Wachs herausbrechen
ggf. Mittellinie
ggf. Frontzahnlnge: sthetik!
Bei erhaltener Vertikalrelation: Okklusion ohne ZE

entspricht der Okklusion mit ZE!
Anlegen des Schrgschliffes am Innenrand der
Prothesenschablonen
Entfetten der Prothesenbasis
Haftvermittler auftragen und trocken blasen
Anmischen von ESPE 2 Penta Putty, Aufbringen der Masse auf die Prothesenrnder mit
Hilfe der Ramitec-Spritze:
OK: nur bis Tuber, A-Linie aussparen
UK: sublinguale Rolle, Anteile oberhalb der
Linea mylohyoidea aussparen
Einbringen der Prothesenschablone in den
Mund (Assistenz hlt Wangen mit Mundspiegeln ab)
Handstck, Frsen
Dappenglas, Alkohol, Watterolle
Pinsel, Pinselhalter, Haftlack (Espe Tray Adhesive), ESPE 2 Penta Putty
Ramitec-Spritze, Skalpell
2 Mundspiegel

23
Arbeitsanleitungen

Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen
zwanglose Rechts- und Links-Lateralbewegungen
zwangloses Schlieen
Kussmund
breites Grinsen
Wangen massieren
krzen

Pinsel, Haftlack

Express Ultra Light Body Quick (orange)
Funktionsbewegungen ausfhren (siehe oben)


24
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Prothese dem Kursassistenten vorzuzeigen!
keine Porositten, polierte Oberflchen, keine
Jugae
keine durchscheinenden Zahnhlse in der Front
(3-er bis 3-er)
Kein Schaukeln
Klammerhalt berprfen
2 x Spiegel, Sonde, Zahnrztliche Pinzette

Watterollen, Wattepellets, Schale mit Wasser
Alkohol, Dappenglas
Gren)
Handstck mit verschiedenen Schleifkrpern
(wichtigster: groe Diamantkugel)

Bndchen
Zunge an den Gaumen
Statik transversal: Aufbiss auf eine Watterolle
im Seitenzahnbereich
Okklusion / Zentrik
kein Schub
Artikulation
Gruppenfhrung/Eckzahnfhrung
Zhlen von 70 bis 60
Mississippi
1 Woche Probetragen, danach Endvorstellung
Abschlussmodelle
Rntgenbilder, vollstndig ausgefllter Befundbogen mit eingeklebtem Registrat!

25
Arbeitsanleitungen

Planungsrichtlinien fr Klammern
Es wird mit Hilfe des Parallelometers eine fr alle Klammern einer Prothese gltige Einschubrichtung
bestimmt, zustzlich wird der prothetische quator eingezeichnet. Dieser ist wichtig fr den spteren Halt
der Klammern.

26
Arbeitsanleitungen
Klammerunterarm: verluft in der Infrawlbung und sorgt fr den Klammerhalt.

Der Klammerunterarm sollte mindestens 1mm Abstand vom Zahnfleischsaum aufweisen
Klammeroberarm:
liegt oberhalb des prothetischen quators. Er soll mglichst starr sein und Lateralbewegungen der Prothese verhindern.
Klammerauflage:
bertrgt die vertikalen Krfte auf den Klammerzahn. Die Mindestabmessung des
Auflegers sind 2 mm Breite und 1,3mm Hhe im tragenden Querschnitt.
Klammerschulter:
bergang zwischen Kammerschwanz und Klammeroberarm.
Klammerschwanz: Fixierung der Klammer in der Prothesenbasis.
Einarmklammer
Die Einarmklammer liegt dem Zahn nur auf der vestibulren Seite an. Damit diese einseitig angreifendKlammer keine orthodontischen Krfte auf den Zahn ausbt, muss sie ein Widerlager an der Prothesenbasis
haben
27
Arbeitsanleitungen

Doppelarmklammer
Die Doppelarmklammer umfasst den Klammerzahn beidseitig. Im Fall der gebogenen Klammer wird sie
meistens aus einem vorgefertigten Klammerkreuz gebogen.
Doppelarmauflageklammer
Die Doppelarmauflageklammer oder E-Klammer wird aus einem Klammerkreuz gebogen. Sie gleicht in
ihrem Verlauf und Aufbau der Doppelarmklammer, besitzt aber eine zustzliche absttzende Auflage. Die
Auflage soll krftig dimensioniert sein.
In der Randleiste des Klammerzahnes muss fr die Auflage eine entsprechende Auflagemulde prpariert
werden.
G-Klammer
Auch die G-Klammer wird aus einem Klammerkreuz gebogen, wobei ein Klammerarm, im Allgemeinen
der vestibulre, den typischen Verlauf aufweist. Der orale Klammerarm verluft in Hhe des quators, um
in einer Auflage zu enden, die dem Klammerschwanz gegenberliegt.

28
Arbeitsanleitungen

Qualittskriterien
Je nach Restgebiss die richtigen Klammern auswhlen
Im Fall von gebogenen Klammern die passende Drahtstrke whlen
Korrekte Klammerlage

Oberarm auf / ber dem quator
Unterarm im vermessenen Unterschnitt
Unterarm mindestens 1mm von der Gingiva entfernt
Spannungs- und fugenloses Anliegen der Klammerarme

Deshalb: gegossene Klammern nicht biegen!
Zahn ausreichend umfasst (270)

Halt der Klammer
Gemeinsame Klammereinschubrichtung
Hochglanzpolitur

29
Arbeitsanleitungen
Teleskopversorgung
Teleskop-Zahnersatz
Resilienzteleskopprothese (RTP)
Teleskopprothese mit
KST-Basis (TP)
Abnehmbare Brcke
Kombiniert festsitzendabnehmbarer Ersatz
All-Oral 1
Pfeilerprparation
Korrekturabdruck
Pfeilerprparation
Korrekturabdruck
All-Oral 2
1. Registrat fr
Primrteleskope
1. Registrat fr
Primrkonstruktion
Pfeilerprparation
Abdruck mit Zahnaufstellung
Einprobe Primrteleskope
Sammelabformung
Einprobe Primrkonstruktion
Sammelabformung
Einprobe Primrteleskope
2. Registrat fr
Suprakonstruktion
2. Registrat fr
Suprakonstruktion
Einprobe Sekundrteleskope
und All-Oral III
Einprobe der
Suprakonstruktion
(ggf. Ausformung)
Einprobe der
Suprakonstruktion
(ggf. Ausformung)
All-Oral IV
Eingliederung zum
Probetragen
Eingliederung zum
Probetragen
Endvorstellung
Endvorstellung
Endvorstellung

30
Arbeitsanleitungen
Teleskopversorgung: Behandlungsablauf RTP und TP

1. Sitzung

Befunderhebung
Behandlungsplanung
HKP
OAV
2. Sitzung

Prfunktionelle Abformung
bertragungsbogen
provisorische Relation
Zahnfarbe/- form
3. Sitzung
Registrierung
4. Sitzung

Prparation
Anprobe der Zahnaufstellung
Mundgeschlossener Korrekturabdruck mit Zahnaufstellung
OAV
5. Sitzung

Einprobe der Primrteleskope

ggf. Fixierungsabdruck (Sammelabformung)
6. Sitzung

Einprobe der Sekundrteleskope

Verblocken der Sekundrteile mit der Basis im Mund
funktionelle Ausformung
OAV
7. Sitzung
8. Sitzung
Endvorstellung

31
Arbeitsanleitungen
Teleskopversorgung RTP und TP: 1. Sitzung


Situationsabformung
HKP

Zusatzvereinbarung Dentallegierung
Rntgenbilder
Behandlungsablauf
Anmerkungen:

32
Arbeitsanleitungen

Prfunktionelle Abformung:
Qualittskriterien:
Muzin-Schicht vorher entfernen!
alle tragenden Abschnitte des Kiefers mssen
erfasst sein
Oberflche glatt und blasenfrei
keine Stelle durchgedrckt
Qualitt Abformung=Qualitt sptere Prothesenbasis
Prov. Relation (vgl. Totalprothese)
Schdel/Gelenkbezgliche Ausrichtung der OKAbformung, bertragungsbogen
Bestimmung Zahnfarbe und Gebityp
Bestimmung der FZ-Lnge:
individuell:
Spina nasalis anterior bis Lippenbasis oder
Papilla incisiva bis Lippenbasis
Silikon auf Siplast-Trger bzw. Abdrucklffel

(keine Wurst!)
bertragungsbogen mit Bissgabel bzw. OK-Abformlffel
Vitapan Zahnfarbtafel
Mittelwert:
[ Tiefster Punkt Umschlagfalte OK bis Unterkante Oberlippe mit Lineal abmessen (ca. 2022mm)]
Anmerkungen:

33
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung sind die Registrierschablonen dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Die Registriersitzung fr die RTP/TP wird wie bei der Totalprothese durchgefhrt. Allerdings sind die
Schablonen genauso wie der anzufertigende Zahnersatz abgesttzt (TP) bzw. nicht abgesttzt (RTP). Die
Absttzung erfolgt ber passgenau gebogene Auflageklammern.
Arbeitsschritte:
1. Kontrolle der Basisplatten
2. Anprobe der Frontzahnaufstellung (nicht in jedem Fall mglich, ggf. abnehmbar gestalten)
3. Sttzstiftregistrat
Im Labor erfolgt nach der Remontage die idealisierte Zahnaufstellung. Hierzu werden die Gipszhne so
vorprpariert, so dass Zahnschalen aufgeschliffen werden und diese die Zahnaufstellung vervollstndigen.
Die anschlieende Behandlungssitzung kann nur dann erfolgreich abgeschlossen werden, wenn
1. die Registrierschablonen absolut passgenau mittels der Registrate einander zugeordnet werden knnen
2. die Okklusion der in Wachs aufgestellten Prothesen exakt eingeschliffen wird
(keine Primrkontakte, keine Schrgflchenkontakte der tragenden Hcker)
3. die Protrusionsbewegung bis zur Kopfbissstellung auf den Frontzhnen und den endstndigen Molaren
abgesttzt ist

34
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung ist die Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Prparation der Teleskoppfeiler
rotes Winkelstck bzw. Turbine (nur Kurs 2), Diamantschleifer, ggf. Lokalansthesie
Subern der Pfeiler

Konkremente, Zementreste


Kunststoffrsen, Farbstift (blau, rot, gelb)
Tuberumfassung
Linea mylohyoidea
Kanten beseitigen

Zunchst: passt die Zahnaufstellung ohne zu
schaukeln ber die prparierten Zhne?

Mittelwertverfahren: Differenzmessung
Individuell nach Lyttle und Timmer
Sprechabstand: keine Berhrung der Zahnreihen beim Reden


Sag. Kompensationskurve
harmonischer Hckerspitzenverlauf vestibulr
Wachs herausbrechen
Protrusion: dorsal balanciert
Mittellinie
Frontzahnlnge: sthetik!
Retraktionsfden legen

Feuerzeug, Watterollen, Alkohol
Retraktionsfden, Heidemann, H2O2
Erstabdruck mit Zahnaufstellung

Basis mit Alkohol reinigen
Adhsiv aufbringen
Penta Putty im Bereich der Zahnschalen applizieren, mundgeschlossene Abformung
Nach Entnahme des Abdrucks: Fadenkontrolle
Espe Adhsiv, Express 2 Penta Putty, Alkohol

35
Arbeitsanleitungen

Erstabdruck ausschneiden
Zirkulre Rille anlegen (1mm Abstand vom
Pfeiler)
Vertikale Rillen anlegen; ggf. die Rille in der
Kunststoffbasis mittels Frse fortfhren
Erstabdruck auf lose Fahnen prfen und diese
entfernen
Erstabdruck mit Alkohol auswaschen
Korrektur des Erstabdrucks durchfhren
Skalpell, K-Cutter, Alkohol

Hinweis:
Das Ausschneiden der Erstabformung bei Teleskopversorgungen ist nicht generell mglich und
wird auch nicht grundstzlich verlangt!
Das Erstabdruckmaterial wird auf den Bereich der
abzuformenden Pfeiler zurckgeschnitten!
Pfeilerzhne trocken halten

Fden vorsichtig entnehmen
Zeitgleich wird der Erstabdruck im Bereich der Express 2 Regular oder Light Body Standard
Pfeilerzhne mit Korrekturmaterial beschickt
Das Umspritzen der Pfeilerzhne ist meist unntig, ggf. bei tief liegenden Prparationsgrenzen sinnvoll
Basis einbringen und andrcken (nicht intervallartig!)
Pat. schliet in max. Interkuspidation
Mundgeschlossene Abformung!
Vollstndig aushrten lassen und entnehmen
Kontrolle des Korrekturabdrucks

Prparationsgrenze abgeformt?
Gleichmige Korrekturmaterialfahnen?
Geringe Korrekturmaterialschichtstrke?
Gleichmige Korrekturmaterialschichtstrke?
Anfertigung der Provisorien

Nach Vorabdruck (bei vorhandenen ZE)

Durch Unterftterung alter Kronen
Mittels Tiefziehfolie
Kriterien:
Rnder enden in Sulkusnhe
Spielfreier Sitz
Zahnfarbe annhernd korrekt
Okklusion ist korrekt eingeschliffen
Palavit 55, Resimixbecher, Anrhrspatel, Okklusionsfolien, Handstck und Frsen
OAV
sauberes und aufgerumtes Tray, Spiegel, Sonde,

Pinzette, Watterollen, Rntgenbilder, Okklusionsfolie, Handschuhe
Provisorien einsetzen und Zementreste entfernen, ggf. Sitz des vorhandenen ZE prfen
Zahnseide, Anmischblock, Temp-Bond, Heidemannspatel

36
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung sind die Primrteleskope dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Zahnrztliches Grundbesteck, 2 Pster, Hand- und
Winkelstcke
Ggf. Lokalansthesie
lange/kurze Kanle, Spritze, Lokalansthetikum
Provisorien entfernen
Furrerzange, Hirtenstab, Hammer
Pfeilerzhne grndlich reinigen
H2O2, Wattepellets, Pinzette
berprfung der Passung der Primrteile

Es ist ausreichend, wenn der Randbereich der
Primrteleskope ausgearbeitet und poliert ist.
Sondieren: glatter bergang in die Wurzeloberflche ohne positive oder negative Stufenbildung
Softprobe: durchgedrckte Stellen anzeich- Anmischblock, Silasoft und Katalysator, Drucknen und vorsichtig abtragen (Kronenwanddicke bleistift/Edding, Diamanten/Frsen, Tasterzirkel
beachten!)
Keinesfalls die Gingiva bei der Softprobe einklemmen!
Die Gingiva darf durch den Kronenrand nicht
anmisch werden. Ggf. muss der Rand ausgednnt werden.
Angestrebte Qualitt:
Definierter, rotationssicherer Sitz am Stumpf
glatter bergang in die Wurzeloberflche ohne
positive oder negative Stufenbildung
Primrteleskopschulter liegt quigingival, die
Fase subgingival

Lage der Teleskopschulter ggf. nachkonturieren
Kommt die Teleskopschulter suggingival zu liegen,

ist eine Neuanfertigung des Teleskops nicht zu vermeiden.
Hat sich die Gingiva so weit retrahiert, dass die
Prparationsgrenze freiliegt, muss nachprpariert
und neu abgeformt werden. Bei geringer Retraktion kann eventuell die Schulter des Primrteleskops
tiefer gelegt werden.
Provisorien einsetzen und Zementreste entfernen, ggf. Sitz des vorhandenen ZE prfen
Zahnseide, Anmischblock, Temp-Bond, Heidemannspatel
Bei mehreren Pfeilern, vor allem wenn diese weit voneinander entfernt sind, kann nach Sammelabformung
der Primrteleskope mit der Basis bzw. durch die Verblockung der Primrteile mittels Autopolimerisat an
der Basis ein Frsmodell erstellt werden. Auf diesem Modell knnen die Primrteleskope przise nachgefrst werden., so dass die Versorgung im Mund einen spannungsfreien Sitz aufweist.
37
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen!
Zahnrztliches Grundbesteck, 2 Pster, Hand- und
Winkelstcke
Ggf. Lokalansthesie
lange/kurze Kanle, Spritze, Lokalansthetikum
Provisorien entfernen
Furrerzange, Hirtenstab, Hammer
Pfeilerzhne grndlich reinigen
H2O2, Wattepellets, Pinzette
berprfung der Passung der Sekundrteile
Sonden (Sonde und Hkchensonde), Handstck,

Frsen, Gummipolierer, Teleskopzange
Resilienzteleskop (Spielpassung):

Beim wiederholten Aufsetzen und Abnehmen

des Sekundrteleskops verbleibt das Primrteleskop auf dem Pfeilerzahn.
Wird die Prothese mit eingesetzten Primrteleskopen umgedreht, drfen sich diese nicht lsen.
Bei einem leichten Schlag auf die Basis sollten
sich die Primrteleskope lsen.
Wird das Sekundrteleskop vollstndig auf das

Primrteleskop geschoben, ergibt sich ein spaltfreier bergang an der Schulter.
Lage der Teleskopschulter stimmt noch? Die

Rnder der Sekundrteile liegen in Hhe des
Gingivalsaums und nie subgingival!
Oral Abzug prfen: Primrteleskope mssen auf

den Stmpfen bleiben.
Teleskop mit Halte-, Sttz- und Fhrungsfunktion: fester und spielfreier Sitz

Lage der Teleskopschulter stimmt noch? Die

Rnder der Sekundrteile liegen in Hhe des
Gingivalsaums!
Bei Resilienzteleskopen ist nun das Resilienzspiel

einzustellen:
Mittelwerteinstellung: Zinnfolie mit einer
Dicke von 0,3mm genau okklusal aufkleben.
In dieser Position die Sekundrteile mit der
Basis verblocken. Die Basis liegt hierbei der
Schleimhaut drucklos auf. Wurde das Anheben
des Sekundrteleskops bei der Herstellung nicht
bercksichtigt, muss nun die Okklusion korrigiert werden.
Zinnfolie (0,3mm Dicke, max. 2x2mm), Sekundenkleber, Schere

Handstck, Frsen, Resimixbecher, Zementspatel,
Palavit G, Pinselhalter, Pinsel, Vaseline
Individuelle Einstellung: Sekundrteleskop

vollstndig aufsetzen, Basis fest andrcken, das
Sekundrteleskop mit angedrckter Basis fixieren, Okklusion korrigieren.
38
Arbeitsanleitungen

Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen (wie bei der Totalprothese, Seite 16)
zwanglose Rechts- und Links-Lateralbewegungen bei halb geffnetem Mund
zwangloses Zubeissen
Kussmund
breites Grinsen
Wangen massieren
krzen

Dappenglas, Pinsel, Haftlack
Express 2 Ultra Light Body Quick, Espe Adhsiv,

Alkohol, 2 Mundspiegel

mundgeschlossen, mig zubeissen

Deshalb: besondere Sorgfalt bei der Durchfhrung der o.g. Manahmen
OAV
2 Mundspiegel, Sonde, Okkluhalter mit Folie (Prmolarenbreiter Streifen und lange Folie), Pinzette, Watterollen

39
Arbeitsanleitungen

Folgende Punkte werden im Kurs leider immer wieder vernachlssigt. Dies fhrt dann zu unntigen
Verzgerungen bei der Behandlung:
Anmerkungen zum Verblocken:
Die Prothesenbasis darf nirgends auf den Teleskopretentionen aufliegen, ggf. freischleifen!
Die Fixation muss stabil sein. Allerdings muss sie sich im Labor gut lsen lassen, so dass die Teleskope
fehlerfrei in die Basis einpolymerisiert werden knnen.
Anmerkungen zur Okklusion:
Bei RTP und TP ist die Herstellung einer absolut strungsfreien Okklusion vor der Ausformung bzw. Fixation der Sekundrteile eine unabdingbare Voraussetzung, da jeder Primrkontakt die Lage des spteren
Prothesenkrpers in Relation zur Schleimhaut verndert. Diese wird durch Primrkontakte komprimiert
und die Teleskopzhne werden einer Kippung unterworfen. Stellen sich die Teleskopzhne zurck, liegt die
Prothese im Bereich des Primrkontaktes hohl. Wird die Prothese so umgesetzt, kippt sie bei Eingliederung
um das bzw. die Teleskope. Im schlimmsten Fall kann dies kurz nach Eingliederung zur Zahnfraktur fhren.
Zudem kommt es durch die unausgeglichene Okklusion zu einem Schub auf den Prothesen. Das Einschleifen der Okklusion nach dem Umsetzen kann zwar den Schub beseitigen. Die Inkongruenz zwischen Lager
und Basis bleibt aber in jedem Fall bestehen und muss zustzlich korrigiert werden.
Deshalb ist zur berprfung der Lagestabilitt die Prothese axial fest auf das bzw. die Teleskope zu drcken. Hierbei ist der Resilienzspalt vollstndig geschlossen. Belastet man nun die Prothese im Kauzentrum,
darf nicht der Eindruck des Federns der Prothese entstehen. Dies gilt analog fr die Teleskopprothese.
Hat sich dennoch eine Inkongruenz zwischen Lager und Basis ergeben, mssen entweder das bzw. die
Teleskope herausgetrennt oder der schuldige Sattel mit Express 2 Ultra Light Body unterfttert werden,
wobei die Unterftterung aber nicht unter Okklusion erfolgen darf. Die Prothese muss beim Unterftterungsvorgang axial auf das bzw. die Teleskope gedrckt und bis zum Abbinden des Materials sicher fixiert
werden. Die Okklusion ist nach dem Umsetzen durch Reartikulieren zu kontrollieren und einzuschleifen.
Arbeitet man mit herausgetrennten Teleskopen, sind vor deren erneuter Fixation die Okklusion vollstndig
auszugleichen und der Resilienzspalt erneut einzustellen.
Anmerkungen zur Zinnfolie zur Einstellung der Resilienz:
Sinnvollerweise wird das Sekundrteleskop bereits im Labor whrend der Modellation mittels Zinnfolie
angehoben, so dass es dann im Mund die Okklusion nicht mehr strt. Die im Labor geklebte Zinnfolie kann
zunchst auf dem Primrteleskop verbleiben. Sie wird erst bei der berprfung der Ausformung entfernt.
Wichtig ist, dass grundstzlich darauf geachtet wird, dass jede Auslenkung der Teleskopzhne vermieden
wird, da sie zu Problemen bei der Kongruenz zwischen Lager und Basis fhrt (s.o.)!
Bei der individuellen Einstellung der Resilienz wird keine Zinnfolie benutzt, sondern die Basis gleichmig auf der Schleimhaut adaptiert und in dieser Position das Sekundrteil enoral fixiert (LC-Kunststoff).
Anschlieend wird die Okklusion des Sekundrteils berprft und korrigiert!
40
Arbeitsanleitungen

Am Tag vor der Behandlung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen!
keine Porositten, polierte Oberflchen, keine 2 x Spiegel, Sonde, Zahnrztliche Pinzette
Jugae
Watterollen, Wattepellets, Alkohol, Pster
keine durchscheinenden Zahnhlse in der Front Schale mit Wasser
(3-er bis 3-er)
Im OK ZE andrcken
RTP:
Resilienzspiel berprfen
RTP/TP: Kongruenz Lager-Basis prfen

Bei festem axialem Druck auf das/die
Teleskop/e (bei RTP: Resilienzspalt
geschlossen) darf der Behandler keine
Resilienz des Prothesenkrpers tasten!

Bndchen
Zunge an den Gaumen
im OK an der Front ziehen, von palatinal an
die FZ drcken
Statik transversal: unilateraler Aufbiss auf eine
Watterolle im Seitenzahnbereich
Okklusion /Zentrik und Artikulation

kein Schub
Gruppenfhrung (Indikation beachten!)

Gren), Handstck mit verschiedenen Schleifkrpern (wichtigster: groe Diamantkugel)

Zhlen von 70 bis 60
Mississippi
Primrteleskope provisorisch einsetzen
Temp-Bond (Modifier), Temporan

41
Arbeitsanleitungen
Kronen und Brcken: Behandlungsablauf

1. Sitzung

Zahnreinigung
Befunderhebung: PA-Status und Compliance!
Situationsabformung (ggf. mit und ohne abnehmbaren Zahnersatz)
Behandlungsplanung
HKP
OAV
2. Sitzung

Entfernen alter Kronen/Brcken (EKR)

Pfeilerbegutachtung
Provisorische Versorgung
3. Sitzung

Prparation
Provisorische Versorgung
Korrekturabformung
bertragungsbogen
OAV
4. Sitzung
Bissnahme mit laborgefertigten Splints (wenn ntig!)
5. Sitzung
Gerstanprobe
6. Sitzung
7. Sitzung
Endvorstellung

42
Arbeitsanleitungen
Kronen und Brcken: 1. Sitzung

Professionelle Zahnreinigung

Situationsabformung OK und UK
ggf. provisorische Bissnahme
Abformung fr Tiefziehfolie fr prov. Versorgung
HKP

Zusatzvereinbarung Dentallegierung
Rntgenbilder
Behandlungsablauf
Anmerkungen:

43
Arbeitsanleitungen

Ansthesie (Anamnese beachten)
Grundbesteck, UDS, Spritze, Nadel
(ggf. Silikonabformung fr prov. Versorgung)

EKR
Rotring, Blauring, Prparationsset, EKR-Bohrer,

Schmelzmeiel, Furrer-Zange, ggf. Hirtenstab
Sauger
Pfeilerbegutachtung
optional: Abdruck zur Dokumentation und
Beurteilung der (mglichen) Pfeilerdivergenz
Exkavation
2 Pster, kleiner und groer Sauger, Grnring,

Rosenbohrer, Fllungsinstrumente, Fllungsmaterialien, Fden, Watterollen, Wattepellets, H2O2
Beurteilung Restzahnhartsubstanz
Fllungstherapie
Art des Aufbaus abhngig von Defektgre
und Vitalittszustand des Pfeilers
Anfertigung Provisorium
Palavit 55 (Zahnfarbe beachten), Spatel, Resimixbecher, Pinsel, Halter, Tiefziehfolie, Okklufolienhalter + Folien, Zahnseide, Matrizenband,
Handstck, Hartmetallfrsen, Separierscheiben,
Gummipolierer
Politur mit Bims und Polierschwabbel am Poliermotor im Labor!
Eingliederung Provisorium
Temp-Bond-Reste rckstandslos entfernen!
Alkohol zum Entfetten der PVs, Temp Bond,

Pinsel+Halter, Anrhrspatel, Heidemannspatel
Scaler, Sonde
Kriterien eines gut sitzenden Provisoriums

Approximalkontaktpunkte
Randschluss

PV luft dnn aus und schliet im Saumbereich mit dem Zahn bndig ab.
Kein Einquetschen der Gingiva!
Parodontalhygienische Gestaltung (auch im Brckenzwischengliedbereich)

Zahnfarbe, sthetik, Okklusion (statisch und dynamisch)
Politur

Politur mit Bims und Polierschwabbel am Poliermotor im Labor!
44
Arbeitsanleitungen

Ansthesie
LA nach Anamnese, Spritze, Nadel (lang/kurz)
Abnahme des Provisoriums und Entfernen aller Furrerzange, Grundbesteck

Zementreste
Prparation
Die Prparationsform richtet sich nach der Art der
geplanten Versorgung.
Rotring, Turbine (Kurs II) Diamanten der Prparationsform entsprechend, kleiner + groer Sauger,
2 Pster, Watterollen, blaues + gelbes Dappenglas
(Alkohol, H2O2)
Korrekturabformung
Abformlffel auswhlen
Fden legen: der Faden muss die Weichgewebe
vollstndig von der Prparation verdrngen,
den gesamten Sulkus ausfllen
Rim-Lock-Abformlffel OK und UK, Faden, Heidemannspatel klein und gro, Ausblockwachs
Ausblocken untersichgehender Stellen

(Cave: stark gekippte Zhne, stark parodontal
geschdigtes Gebiss), ggf. individueller Lffel
Erstabformung: Wash/Kipp-Technik
1. Abformung mit Express 2 Penta Putty
Abflussrillen ausschneiden: zirkulrer Abstand Skalpell, K-Cutter, Alkohol
der Abflussrillen von der Prparation betrgt 1
mm (Fadenbreite), breitflchiges Ausschneiden
im Bereich des Zwischengliedes
Entfernen von strenden berhngen, interdentalen Septen und von allen Fahnen
Reponieren der Erstabformung: sie muss sich
eindeutig ohne Schnappen reponieren lassen
Entfetten der Erstabformung
Alkohol
Fden kontrollieren+ Pfeiler trocken halten!

Korrekturabformung
Langsames Entfernen der Fden
10 s fest andrcken
Fixieren bis zum vollstndigen Abbinden des
Korrekturmaterials
Korrektur der ersten Abformung mit Express 2

Regular Body bzw. Light Body Standard
Zahnfarbbestimmung
Farbring
Abformlffel, Anmischspatel und becher, Alginat
Kontrolle des Provisoriums (ggf. unterfttern)
Handstck, Frsen, Matrize, Okklufolien und

-halter, Zahnseide
Palavit 55, Resimixbecher, Schale mit warmem
Wasser, Isolation
Splints
Sttzstift (falls keine sichere Zuordnung der
Modelle ber Splints mglich ist (Sttzzonenverlust)
bertragungsbogen, Bissgabel, blaues Wachs
bertragungsbogen
OAV
Eingliederung Provisorium
Sauberer und aufgerumter Arbeitsplatz

Temp Bond, Pinsel+Halter, Heidemannspatel
45
Arbeitsanleitungen
Kronen und Brcken: 3. Sitzung Anmerkungen

Anmerkungen zur Modell und Gerstherstellung:
Korrekturabdruck vor dem Ausgieen 1h liegen lassen
Meistermodell vor dem Sgen Assistenten zeigen
Prparationsgrenze zusammen mit Assistenten kontrollieren
Wachsmodellation (wo ntig mit Retentionsperlen!) vor dem Einbetten Assistenten zeigen
Das fertige Gerst muss auch auf dem ungesgten Kontrollmodell passen
ber den Sinn einer separaten Sitzung zur Relationsbestimmung bei Kronen und Brcken: 4.Sitzung
Anmerkungen zur Registrierung:
Bei eindeutiger habitueller Relation und erhaltenen Sttzzonen ist ein Splintregistrat nicht sinnvoll.
Sind Bisssplints ntig, werden diese auf dem Meistermodell im Labor vorbereitet und am Patienten mit
Kunststoff oder Temp-Bond korrigiert.

Grund:

Bei der Korrekturabformung knnen (vor allem leicht gelockerte) Zhne in den Alveolen ausgelenkt
werden. Somit stimmen Mund- und Modellsituation nicht mehr genau berein, d.h. ein im Mund gefertigtes Registrat lsst sich nicht passgenau auf das Meistermodell zurcksetzen.

Indem der Splint auf dem Meistermodell angefertigt wird, werden die Zhne bei der eigentlichen Bissnahme wieder in die abgeformte Position gerckt. Somit ist die Reponierbarkeit des Splints auf dem
Meistermodell sicher gestellt.
Zudem kann man whrend der Registriersitzung wahrscheinlich auf eine Lokalansthesie verzichten, so
dass der Patient ein besseres taktiles Gefhl besitzt. Dieses erleichtert die Bissnahme deutlich.

46
Arbeitsanleitungen
Kronen und Brcken: 5/6. Sitzung

Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten unverblendet mit Prparationsschlssel
vorzuzeigen!
Das Gerst sollte bei verblendeten Arbeiten ohne die Verblendung einprobiert werden.
Abnahme des Provisoriums und Entfernen aller Furrerzange, Grundbesteck, rotes Winkelstck,
Zementreste
Diamanten, kleiner + groer Sauger, 2 Pster,
Watterollen, blaues + gelbes Dappenglas (Alkohol,
H2O2), Watterollen,
Einprobe der Restauration
Approximalkontakte
Okkluhalter + Folie, Zahnseide,Sonden, Matrizenband, Zahnseide, Handstck, Frsen, Anmischspatel + Block, Silasoft + Katalysator
Fit-Checking mit SilaSoft

gleichmig dnne Schichtstrke
Randschlu mit Sonde berprfen
Okklusion: Zentrik + Artikulation
mit und ohne ZE auf natrlichen Antagonisten
gleich!
Zahnform und Zahnfarbe kontrollieren
Hochglanzpolitur auch am Kronenrand
Zwischenglied liegt drucklos auf
Softprobe!
ggf. Zwischengliedabdruck
Eingliederung des Provisoriums
Temp-Bond, Spatel, Block, Pinsel + Halter, Zahnseide, Heidemannspatel
ggf.
(Vollgukrone oder schon verblendetes Gerst)
VMK-Brcken oder -Kronen werden vom Studenten provisorisch (KEINE Retentionsperlen) mit Kunststoff verblendet und endvorgestellt.
Die definitive keramische Verblendung erfolgt nach der Endabgabe mit sauber einartikulierten Modellen
(Okklusion im Artikulator = Okklusion intraoral) im Haus- oder Fremdlabor.
Bei kombinierten Arbeiten, bei denen keramisch verblendete Kronen mit Auflage fr eine ESG geplant sind,
wird vor der Anfertigung der ESG die Krone mit der Kunsstoffverblendung endvorgestellt. Klammerauflagen sind zur Vermeidung von Spannungsspitzen in der Keramik grundstzlich in Metall zu arbeiten.
Die prfunktionelle Abformung fr die ESG wird mit der keramisch verblendeten Krone genommen, da
sonst die Halteklammern nicht passen wrden.

47
Arbeitsanleitungen

Abnahme der probegetragenen Versorgung
Entfernung aller Zementreste von den Pfeilern
Entfernung aller Zementreste aus den Kronenlumina
Kontrolle des Zahnersatzes
Furrerzange, Grundbesteck, rotes Winkelstck,

Handstck, Diamanten, Frsenset, kleiner und groer Sauger, 2 Pster, Watterollen, blaues + gelbes
Dappenglas (Alkohol, H2O2), Watterollen
Okkluhalter + Folie ( Prmolarenbreite und normal), Zahnseide, Matrizenband, Handstck, Frsen,
Approximalkontakte
Okklusion: Zentrik + Artikulation (mit und
ohne ZE gleich)
Randschlu
Zahnfarbe
Zahnform
Zwischengliedgestaltung (mu aufliegen)
Politur
(Hochglanz vor allem auch an Kronenrand!)
Endmodelle (Abformung der aktuellen Situation)
Abdrucklffel, Alginat mit Anrhrspatel, -becher
Softprobe (im Kronenlumen belassen)
Anmischspatel, -block, Silasoft
Zweitausguss des Stumpfmodells

OAV
alle Behandlungsunterlagen, genehmigter HKP
Zahnersatz definitiv zementieren (mit Kursassistenten)
Phosphatzement, Pinsel, Glasplatte, Zementspatel
oder
Zahnersatz ausgliedern und zum keramischen
Verblenden ins Labor geben.
Provisorien wiederbefestigen
Temp-Bond, Spatel, Block, Pinsel und Halter,

Zahnseide

48
Arbeitsanleitungen
Materialien fr Abformungen und Ausformung

Situationsabformung:
Alginat
Korrekturabdruck:
Erstabdruck mit Express 2 Penta Putty
Korrektur der ersten Abformung mit Express 2 Regular Body oder Express 2 Light Body Standard
Sammelabformung
Express 2 Penta Putty und Express 2 Light Body Standard
Adhsiv: ESPE Tray Adhesive (bei individuellen Lffeln, nicht ntig bei Rim-Lock-Lffeln)
Express 2 Penta Putty
Feinausformung bzw. Unterftterung mit Express Ultra Light Body Quick zur optimalen Darstellung der
Schleimhaut
Adhsiv: ESPE Tray Adhesive
Fit-Check (Softprobe) bei Kronen/Brcken und Anpassung ESG mit SilaSoft

49
Arbeitsanleitungen
Kronen/Brcken und Langzeitprovisorium (LZPV-Brcke)

Labor
Material
Abdruck vor dem Ausgieen 1h liegen lassen!
Vakuumanrhrgert, Rttler, Superhartgips,

Messbecher, Wachsmesser, Gipsspatel, Gipsbecher, Waage,
Oberflchenentspannungsspray, Pressluft
Korrekturabdruck 2x mit Superhartgips ausgieen

Erstausguss: Sgeschnittmodell
Zweitausguss: Kontrollmodell

Cave: Abreien des Korrekturmaterials beim Entformen des
Erstausgusses mglich!
Trimmen des Zahnkranzes und Vorbereitung zum
Sgen mit Kerben als Rotationssicherung
Pinlcher bohren
Pins eingekleben, isolieren und mit Hlsen sockeln
Trimmer, Handstck und Frse, Isolierung Supersep, Bleistift, BiPins, Rttler, Vakuumanrhrgert,
Superhartgips,Wachsmesser, Gipsspatel, Gipsbecher, Pinbohrgert, Sockelformer, Isolierung Gips
gegen Gips, Blaugips fr den Sockel
Sockel auf Zahnkranzgre zurcktrimmen

Sgen des Zahnkranzes,
Gltten der Bruchkanten,
Freilegen der Prpgrenze
Stift, Trimmer, Sge, Handstck, Frse, Skalpell

dem Assistenten vorzeigen!
Prparationsgrenze einzeichnen!
Mgliche Gipsblasen von Kauflchen entfernen!
Artikulator, Artikulatorbank, Gips, Anrhrbecher,

Gipsspatel, fr den Oberkiefer Gesichtsbogen mit
Einartikulieren der Modelle mittels Gesichtsbogen passendem Registrat, fr den Unterkiefer pasund UK mittels Bissnahme zuordnen
sendes Registrat (Registriersplints), Splitcast im
berprfen ob Okklusion mit Okklusion im Patien- Arbeitskiefer
tenmund bereinstimmt (berprfung: Assistent)
Tiefziehen der Pfeiler
Stumpflack als Platzhalter
Tiefziehkppchen auf 1mm Abstand zur
Prpgrenze zurckschneiden
Isolieren der Stmpfe
Wachsgerst modellieren
ggf. Aufkleben der Retentionsperlen mit Sekundenkleber
Brckenzwischenglied korrekt modellieren
Anlaufkante fr Verblendung modellieren
Auflagen in Wachs modellieren, sie mssen spter
im Metall liegen!
dem Assistenten vorzeigen!
Wachsgerst anstiften und einbetten
Guss nach Anleitung
Metall fr LZPV: Wirobond C
Metallgerst ausbetten
Gusskanle abtrennen und ausarbeiten
Gerst muss auf Kontrollmodell ohne Abriebspuren passen. Bei abgerissenen Fahnen nach
Erstausguss: Prpgrenze radieren
Stumpflack (eine Schicht, Prpgrenze zirkulr

mind. 1mm freilassen), Tiefziehfolie, Tiefziehset,
Bunsenbrenner Kronenschere, Isoliermittel Gips
gegen Wachs, Pinsel
AWT-Instrumente, Zahlemesser, Wachsmesser,
Wachspinsel, sauberes Tuch, Zervikalwachs,
Modellierwachs, Bunsenbrenner, Sekundenkleber,
Pinzette, Sonde Retentionsperlen, Sekundenkleber
Muffelformer, Wachsdraht (leicht zugespitzt),

AWT-Instrumente, Wachsmesser, Modellierwachs,
Angestiftetes Wachsmodell (entspannt und getrocknet), Muffel, Muffelflies, Einbettmasse (Bellavest T) und Einbettflssigkeit (Begosolv 90%,
37ml auf 160g Einbettmasse), Vakuumanrhrbecher, Spatel, Wachsmesser, Pinsel, Rttler
Hammer, Zahlemesser, Sandstrahlgert Handstck,

Trennscheibe, Mandrell, HM-Frsen Retentionsperlen halbieren, Metallfrsen, Gerst aufs Modell
aufpassen, Rosenbohrer, Okklusionsspray, Kronenrand polieren, Silikonpolierkrper, Dampfstrahler,
evtl. Sandstrahler

50
Arbeitsanleitungen
Labor
Material
Anprobe am Patienten erfolgreich: Gerst fr Verblendung vorbereiten
Rocatec, Silanisierer (1x dnn verlaufen lassen),

Opaquer (in Zahnfarbe anmischen und 2 Schichten
auftragen), Kunststoffspatel, Pinsel, Anmischblock,
vor dem Verblenden mu das NEM-Gerst im

unverblendeten Bereich definitiv ausgearbeitet sein
(Hochglanzpolitur, Kronenrnder konturiert und
poliert, keinesfalls fransig!)
Gerst mit Kunststoff verblenden
Ausarbeiten und Politur der Verblendung
Kontrolle:
Lichthrtelampe, Pinsel, Anmischblock, Dentinmasse, Schmelzmasse (Espe Sinfony)

Polierkrper, Poliermotor, Polierpaste fr Kunststoff, weiche Zahnbrste, Seife
Okklusionsfolie, Frsen, Polierkrper

Zahnform (Kontur der Zhne, Okklusales Relief!
Zahnfarbe
Gestaltung des Interdentalraumes: Papille darf
nicht traumatisiert werden
Anmerkungen:

51
Arbeitsanleitungen
Remontage
Die Nachregistrierung bei totalem und subtotalem Zahnersatz sollte mit Sttzstift erfolgen. Bei rein
parodontal getragenem abnehmbaren Zahnersatz ist im Fall okklusaler Strungen eine Bissnahme
mit okklusalen Splints in Erwgung zu ziehen.
Patient
Labor
1. Sitzung
Befundaufnahme, Diagnostik, Okklusionskontrolle
Anlegen des bertragungsbogens
intraorale Registrierung
Minimale Sperrung des Sttzstiftes; bei dyna- Ausblocken von Unterschnitten und Ausgieen der
mischer Okklusion soll nur der Sttzstift Kontakt Prothesenbasen mit Abdruckgips zur Herstellung
haben
von OK- und UK-Modellen (Isolation!)
Pfeilwinkelaufzeichnung (Schwarzwachs, Palavit 55)

Bestimmung des Adduktionspunktes (Lochplatte
mit Klebewachs fixieren)
OK-Prothese mittels bertragungsbogen einartikulieren, UK in maximaler Interkuspidation zuordnen

Schreibplatte und Sttzstift mit grner Kerr-Masse
fixieren (vgl. Totalprothese)
Intraorale Fixierung der Position durch Einbringen von Abdruckgips im Bereich beider Seitenzahnreihen

Entnahme des Registrats nach Mglichkeit in Remontage des UK-Modells, Registierbehelfe und
toto mit den beiden Prothesen
Registrate entfernen
OAV: Vergleich der intraoralen Situation mit
der neu bestimmten Relation
2. Sitzung
Optimierung der statischen und dynamischen Okklusion durch Einschleifmanahmen (siehe Kapitel
Einschleifen)
Eingliederung zum Probetragen fr 2-3 Tage

Kontrolle der statischen und dynamischen
Okklusion
3. Sitzung
Endabgabe (OAV)

52
Arbeitsanleitungen
Unterlagen
Die schriftlichen Unterlagen und Formulare sind mit Ausnahme des Laborbelegs bei der Erstuntersuchung zu erstellen und bei Oberarzt- bzw. Endvorstellungen vorzulegen:

Anamnese- und Befundbogen

Unterschrift des Kandidaten nach jeder Behandlungssitzung
Unterschrift OA nur bei Erst- und Endvorstellung
Unterschrift Assistent vor der Endvorstellung
Zusatzvereinbarung Dentallegierung mit Patientenaufkleber

Patientenunterschrift kontrollieren
Unterschrift Assistent
Einverstndniserklrung mit Patientenaufkleber

Behandlungsplanung mit Terminen
Unterschrift OA
Heil- und Kostenplan mit Kopie (Anforderung mittels Formblatt und Patientenaufkleber)
Unterschrift OA
optional: Mehrkostenvereinbarung fr Privatleistungen zum HKP
Unterschrift OA
optional: Mehrkostenvereinbarung fr langzeitprovisorische Versorgungen
Unterschrift OA
optional: Rntgenanweisung: analog/digital spezifizieren
optional: Fotoanmeldung
nach Fertigstellung der Arbeit: Laborbeleg
Unterschrift Zahntechniker
Nach der Endvorstellung erfolgt die Abgabe von
Einverstndniserklrung, OPG, Laborzettel (1. Seite) bei Frau Halstein
HKP und Kopie, Mehrkostenvereinbarung bei Frau Flock
der Durchschrift des Laborbelegs im zahntechnischen Hauslabor bei Frau Flock
Es verbleiben in der hinteren Tasche der roten Karte der Befund- und Anamnesebogen, die Behandlungsplanung und die Vereinbarung zur Dentallegierung.

53
Arbeitsanleitungen
Notizen

54
Arbeitsanleitungen
Notizen

55

Arbeitsanweisungen

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Arbeitsanweisungen

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Arbeitsanleitungen

Kurs der Zahnersatzkunde I und II

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Interimsversorgung (IE) und Einstckgussprothese (ESG)

Teleskopprothese (TP) und Resilienzteleskopprothese (RTP)

Langzeitprovisorium, Krone und Brcke

Langzeitprovisorium, Krone und Brcke (Labor)

Abformlffel fr OK +UK, Alginat, Anrhrbecher,

bertragungsbogen anlegen und Bissnahme

bertragungsbogen, blaue Wachsplatte,

siehe Arbeitsschritte Labor

(Patienten, Befund, Planung, Modelle und HKP

siehe Arbeitsschritte Labor

2 Okklupapierhalter (fr ein normales Stck

Endabgabe, OAV mit genehmigtem HKP

gute Friktion auch im Molarenbereich!

spannungs- und schaukelfreier Sitz

keine scharfen Kanten

Kunststoff ist klar und blasenfrei und auf Hochglanz poliert

statische Okklusionskontakte sind gleichmig, bei reiner Front-Eckzahnfhrung!

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Superhartgips, Gipsanrhrbecher, Spatel

Artikulator so sperren, dass um ca. 1mm im Molarenbereich kein Zahnkontakt besteht

Wall anbringen rund um OK und UK (wenn geschlossen)

Kunststoff sahnig anrhren und blasenfrei in den

20min in den Drucktopf

Einschleifen der Zentrik und der Artikulation,

Okklufolie, Frsen, Diamantkugel

Bims, Polierpaste, Polierer,

Einschleifregeln im Labor und am Patienten

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Plastischer Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift

Situationsmodelle und Befundbogen

Endo-Box, ER-Set (Komet)

Splung (NaOCl), Papierspitzen

glatter Stift bis 20mm

Normaufbereiter entsprechender Gre

Dentin-Build oder Admira, Heidemann-Spatel,

Definitive Pfeilerprparation, Rntgenkontrolle,

Rotes und blaues Winkelstck, Diamanten fr die

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Gegossener Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift

Mit Normaufbereiter Retentionsstift einpassen

Palavit 55, ggf. Tiefziehfolie, Okklufolienhalter,

Gegossenen Aufbau einprobieren

Splung (NaOCl) und mechanische Reinigung

Gegossenen Aufbau zementieren

Feuerzeug, Flamme, Flachzange, Dappenglas mit

Definitive Pfeilerprparation, Rntgenkontrolle,

Rotes und blaues Winkelstck, Diamanten fr die

Splung (Alkohol), Papierspitzen, Watterollen,

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

All Oral III

Eingliederung zum Probetragen

Poliklinik fr Zahnrztliche Prothetik

Totalprothese: All Oral I

Befund-Tray , Befundbogen, Buntstifte, 2 Spiegel,

Abdrucklffel, Alginatanrhrbecher, Alginatspatel

Silikon auf Siplast-Trger (keine Wurst!)

Schdel/Gelenkbezgliche Ausrichtung der OKAbformung, bertragungsbogen

bertragungsbogen mit OK-Abformlffel

Bestimmung Zahnfarbe und Gebityp

Bestimmung der FZ-Lnge (individuell):