Scribd Logo
Hochladen

Willkommen bei Scribd!

  • Dija Frag Ma

    Hochgeladen von

    Jelena Filipovic
    119 Ansichten2 Seiten
    Dija Frag Ma

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Verfügbare Formate

    DOCX, PDF, TXT oder online auf Scribd lesen

    Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

    Sind diese Inhalte unangemessen?

    Dija Frag Ma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Als DOCX, PDF, TXT herunterladen oder online auf Scribd lesen
    Markieren Sie unangemessene Inhalte
    Als docx, pdf oder txt herunterladen
    119 Ansichten2 Seiten

    Dija Frag Ma

    Hochgeladen von

    Jelena Filipovic
    Dija Frag Ma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Als DOCX, PDF, TXT herunterladen oder online auf Scribd lesen
    Markieren Sie unangemessene Inhalte
    Als docx, pdf oder txt herunterladen
    von 2

    DIJAFRAGMA, KRURA I LIGAMENTA ARCUATA

    Dijafragma je veliki, kupasti mišić koji nepotpuno odeljuje toraks od abdomena. Vlakna polaze od
    sternuma napred, donjih rebara anterolateralno i pozadi od gornjih lumbalnih pršljnskih tela. Centrum
    tendineum, aponeuroza dijafragme jenjen najtanji deo, oblika je obrnutog latiničnog slova V na
    aksijalnim skenovima. Vrh c.t. je isped vene cave inferior,pa se potom spušta se posterolateralno,
    obuhvata VCI desno i prolazi ispred hiatusa oesophagealisa levo.

    Izgled relativno kratkih prednjih vlakana dijafragme zavisi od habitusa pacijenta i odnosa dijafragme sa
    sternumom. Ako je centrum tendineum položen nešto više od nivoa ksifoidnog procesusa( najčešće),
    dijafragma će se na aksijalnim skenovima videti kao tanka, mekotkivna pruga paralelna sa prednjim
    zidom abdomena. Ako je c.tendineum pološen kaudalnije, prednja dijafragmalna vlakna će se pružati put
    anteriorno i lateralno prema svojim pripojima na rebrima, što uzrokuje izgled zrakastih, mekotkivnih
    pruga koje se pružaju od baze srca do prednjeg abdominalnog zida. Ako su centrum tendineum i ksifoid
    na istom nivou, prednja dijafragma će se videti u single slice-u kao široka , mekotkivna traka.

    Lateralne i zadnje porcije dijafragme su najčešće perpendikularne na ravan skeniranja, tako da se vide
    kao mekotkivne pruge koje odvajaju pluća od abdominalnog masnog tkiva. Kod nepotpunog inspirijuma
    ( relaksacije mišića, naberu se u blizini kostalne insercije) se vide kao debeli, ponekad nodularni
    mekotkivni denziteti koji prave useke na jetri, želucu, kolonu, slezini formirajući akcesorne fisure ili
    izgled pseudotumora (razlikuju se od patoloških promena po tome što imaju kontinuitet sa dijafragmom
    i odvojeni su od solidnih i šupljih organa abdomena slojem subdijafragmalnog masnog tkiva).

    Lumbalni ili posteriorni delovi dijafragme formiraju krura i medijalni i lateralni arcuatni ligament.Desni
    krus dijafragme se pripaja na anterolateralnoj površini prva tri lumbalna pršljena, a leva na prva dva. Oni
    se spajaju napred formirajući medijalni ligamentum arcuatum okružujući aortu neposredno iznad
    odvajanja truncusa coeliacusa(vidi se kao mekotkivna pruga koja prelazi aortu). Desni krus je veći,
    pripaja se niže od levog i pruža se ulevo od srednje linije. Kako se krura penju nagore, desni krus se deli i
    obuhvata jednjak u hijatusu oesophagealisu. Na ovom nivou, manji levi krus ostaje pozadi i u kontaktu je
    sa anterolateralnom površinom descedentne aorte. Svojim zadnjim delovima, krura su u vezi sa
    pleuralnim dupljama.

    Krura ograničavaju retrokruralni prostor, koji je ispred gornjih lumbalnih pršljenova. Ovaj prostor sadrži
    aortu, venu azygos i hemiazygos, ductus thoracicus, limfne čvorove i povezuje zadnji medijastinum sa
    retroperitoneumom. Kaudalno od medijalnog lig. arcuatuma pripoji dijafragme se vide kao fuziformni
    mekotkivni denziteti na lateralnoj površini pršljenskih tela ispred m. psoasa . Na kaudalnijim skenovima
    desni krus, a nekad i levi, mogu izgledati kao nodulusi imitirajući paraaortalne limfne čvorove.

    Medijalni i lateralni arcuatni ligamenti reflektuju preko m. psoasa i quadratus lumborum i spajaju se sa
    dijafragmom. Medijalni lig.arcuatum se pruža od lateralne ivice tela L1pršljena do transverzalnog
    nastavka L1. Lateralni lig.arcuatum se pruža od transverzalnog nastavka L1 i pripaja se na XII rebru( može
    izgledati kao nodul na aksijalnim skenovima).
    Hernijacija abdominalnog sadržaja se javlja na određenim mestima na dijafragmi. Prednje-
    Morgagnijejeve hernije su retrosternalne ili lateralno od ksifoida. Posteriorne-Bochdalekove hernije(
    češće na levoj strani) predstavljaju nepotpuno zatvaranje pleuroperitonealnog kanala.

    Procena zakrivljenih struktura, kao što je dijafragma na aksijalnim skenovima može dovesti do zabune,
    tako da su od pomoći prikazi anatomskih struktura u sagitalnoj ravni.

    Das könnte Ihnen auch gefallen