FSP - Anamnese Münster Beispiel
FSP - Anamnese Münster Beispiel
Patient/in Datum
Allergien/Unverträglichkeit
Er reagiert allergisch auf Novalgin mit Erythem und auf Pollen mit Rhinitis / Er hat eine Allergie gegen Novalgin, die sich
mit Erythem äußert / Er hat Allergien gegen Navalgin und Pollen, die sich mit Erythem äußeren.
Bei dem Patienten sind Novalgin-, Pollenallergie bekannt.
Er hat Lactoseintoleranz, er reagiert mit Diarrhö und Meteorismus.
Keine Allergien und Unverträglichkeit bekannt.
Sozialanamnese
Der Patient ist verheiratet und hat einen Sohn, der an ADHS leidet.
Er ist Fahrradhändler von Beruf.
Familienanamnese
Sein Vater leidet an Kolonkarzinom und hat Stoma (künstlicher Darmausgang). Die Mutter
hat Gonarthrose. Der Bruder ist gesund.
Anamnese (z.B.: Subjektiv, Objektiv, Procedere) (Bitte benutzen benützen Sie Fachwörter, wo möglich!)
Herr Benjamin Pfeiffer kam heute zu uns wegen seit 2 Tagen bestehender ziehender
Schmerzen am rechten Unterschenkel. Laut dem Patienten sei sein rechter Unterschenkel
dicker, überwärmt und rot geworden. Der Patient fügte hinzu, dass er Spannungsgefühl
am rechten Unterschenkel habe. Die Schmerzen würden bis in die Kniekehle ausstrahlen.
Die Schmerzen würden sich beim Laufen und beim Stehen verschlimmern. Er bewertete
die Intensität der Schmerzen mit 6-7 / 10 auf der Schmerzskala. Die Schmerzen hätten
nach der 10 stündigen Reise begonnen. Der Patient könne alles spüren und bewegen.
Zusätzlich klagte er über druckende Kopfschmerzen in der Stirn und laufende Nase. Die
vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Vertigo. Er fühlte sich wärmer als sonst.
Fortsetzung von Anamnese (z.B.: Subjektiv, Objektiv, Procedere)