Leitlinie 102
Leitlinie 102
Chronische Koronare
Herzkrankheit: KHK
2. Auflage, 2017
Version 1
Diese Patientenleitlinie vermittelt auf verständliche Weise die Empfehlungen der „Nationalen VersorgungsLeitlinie
Chronische KHK“. Zum Nachweis der wissenschaftlichen Belege gelten die dort angeführten Quellen. Sie enthält
neben den Empfehlungen der ärztlichen Leitlinie Hintergrundwissen und praktische Tipps für Betroffene, die nicht
auf den wissenschaftlichen Quellen der NVL beruhen. www.khk.versorgungsleitlinien.de
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Inhaltsverzeichnis
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Allgemeine Hinweise:
Alle Fremdwörter und Fachbegriffe sind im angehängten Wör-
terbuch erklärt.
Diese Patientenleitlinie richtet sich an Frauen und Männer.
Deshalb haben wir uns bemüht, sprachlich beiden Geschlech-
tern gerecht zu werden. Das gilt auch für die Bezeichnung der
Personen, die an einer Behandlung beteiligt sind. Der einfa-
chen Lesbarkeit haben wir jedoch auf die gleichzeitige Ver-
wendung männlicher und weiblicher Personenbezeichnungen
verzichtet. Stattdessen nutzen wir abwechselnd die weibliche
und männliche Form.
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Eine Leitlinie...
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Hinweis
Der Patientenratgeber beinhaltet nur therapeutische und diag-
nostische Verfahren, die Gegenstand der Leitlinie sind. Aller-
dings wird die Leitlinie kontinuierlich Kapitel für Kapitel aktuali-
siert. Dabei wird geprüft, ob bestehende Aussagen noch gültig
sind und ob die wissenschaftlichen Hinweise auf die Wirksam-
keit neuer Verfahren oder Arzneimittel ausreichen, um sie zu
empfehlen.
Die Patientenleitlinie wird Änderungen etwa in Jahresfrist nach
Aktualisierung der ärztlichen Leitlinie übernehmen.
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2 Kurz gefasst
Dieses Kapitel fasst die wichtigsten Inhalte der Patientenleitlinie
in aller Kürze zusammen.
KHK
Bei einer koronaren Herzkrankheit (KHK) sind die Blutgefäße,
die das Herz versorgen, oft verengt. Wenn das Herz nicht mehr
ausreichend Sauerstoff bekommt, können Beschwerden oder
sogar Schäden am Herzen auftreten. In Deutschland gehört die
KHK zu den „Volkskrankheiten“. Bei etwa 7 von 100 Frauen und
etwa 10 von 100 Männern in Deutschland wird im Laufe des Le-
bens eine KHK bekannt.
Risikofaktoren
Manche Umstände begünstigen das Entstehen einer KHK. Dazu
gehören unter anderem:
• Rauchen;
• Bewegungsmangel;
• Übergewicht (Adipositas);
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus);
• Bluthochdruck (Hypertonie);
• psychosoziale Belastung, zum Beispiel Stress oder Depres-
sion.
Es gibt weitere – nicht in der Nationalen Versorgungsleitlinie
thematisierte – Erkrankungen, die sich ungünstig auf Herz und
Gefäße auswirken können, zum Beispiel die obstruktive
Schlafapnoe (siehe Wörterbuch: „Schlafapnoe“).
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KHK erkennen
Nach einer ausführlichen Befragung und körperlichen Untersu-
chung schätzt Ihre Ärztin ab, wie hoch das Risiko ist, dass Sie an
einer KHK erkrankt sind. Bei deutlichen Hinweisen auf eine KHK
empfiehlt die Expertengruppe in der Regel ein Elektrokardio-
gramm (EKG) und einen Herz-Ultraschall (Echokardiographie) in
Ruhe – also ohne körperliche Belastung. Je nach persönlicher
Situation und Erkrankungsrisiko können weitere Untersuchungs-
verfahren zum Einsatz kommen.
Behandlung
Heilen kann man die KHK nicht. Aber mit einer guten Behand-
lung können Betroffene eine ähnliche Lebensqualität haben wie
Gesunde. Die Behandlung verfolgt zwei Ziele: Beschwerden lin-
dern und gefährlichen Folgen wie Herzinfarkt vorbeugen. Das
wichtigste ist ein gesunder Lebensstil, das heißt: angemessene
Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und möglichst Ver-
zicht auf Rauchen. Darüber hinaus lässt sich eine KHK mit Medi-
kamenten allein, oder zusätzlich mit Stützröhrchen (Stents) oder
einer Operation am Herzen (Bypass-Operation) behandeln. Auch
wer Stents oder eine Operation erhält, nimmt regelmäßig Medi-
kamente ein.
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Hinweis
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Herzinfarkt
Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist ein plötzlich eintretendes
Ereignis mit Zerstörung von Herzmuskelgewebe, verursacht
durch einen akuten Sauerstoffmangel, zum Beispiel durch
Verengung oder Verschluss der versorgenden Herzkranzge-
fäße.
Herzmuskelschwäche
Als Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) wird eine krank-
haft verminderte Pumpfunktion des Herzens bezeichnet. Tritt
sie auf, kann es zu einer unzureichenden Versorgung des
Körpers mit Blut und Sauerstoff und zum Blutstau in der Lunge
und anderen Organen kommen.
Herzrhythmus-Störungen
Unter Herzrhythmus-Störungen (Arrhythmien) versteht man
eine Störung der normalen Herzschlagfolge. Sie wird durch
krankhafte Vorgänge im Herzmuskel verursacht.
Plötzlicher Herztod
Plötzlicher und unerwarteter Tod (Sekundentod) durch Herz-
stillstand; Betroffene können manchmal durch einen sofort ab-
gegebenen Elektroschock (Defibrillation) wiederbelebt werden.
Hinweis
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Tipp – Medikationsplan
Psychosoziale Belastungen
Es gibt Belege, dass verschiedene Lebensumstände die Ent-
wicklung und den Verlauf einer KHK ungünstig beeinflussen
können. Dazu zählen unter anderem:
• psychische Störungen, zum Beispiel Depression, Angststö-
rungen oder Schizophrenie;
• Eigenschaften wie überschießende Neigung zu Ärger;
• mangelnde soziale Unterstützung;
• berufliche oder familiäre Stressbelastungen.
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Vielen Menschen fällt es von sich aus schwer, über ihr seeli-
sches Empfinden und ihre sozialen Probleme zu sprechen. Aus
diesem Grund soll Ihr Arzt Sie nach Meinung der Expertengrup-
pe gezielt danach fragen. In Gesprächen und mittels Fragebögen
kann er feststellen, ob Sie hier Unterstützungsbedarf haben.
Auf die möglichen Fragen können Sie sich zu Hause vorbereiten.
Auch Notizen können hilfreich sein. So stellen Sie sicher, dass
Sie später im Gespräch nichts Wichtiges vergessen.
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Psychosoziale Belastung:
• Fühlen Sie sich bei Ihrer Arbeit häufig sehr stark gefordert?
• Haben Sie ernsthafte Probleme mit Ihrem Lebens-
partner/Ihrer Lebenspartnerin oder Ihrer Familie?
• Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig niedergeschlagen,
traurig bedrückt oder hoffnungslos?
• Fühlen Sie sich nervös oder angespannt?
• Ärgern Sie sich oft und übermäßig über Kleinigkeiten?
Körperliche Untersuchung
Nach der Anamnese untersucht Ihre Ärztin Sie körperlich. Dabei
werden zum Beispiel Gewicht, Körpergröße, Taillen- und Hüft-
umfang gemessen. Unter anderem überprüft Ihr Arzt den Blut-
druck, hört Ihr Herz und Ihre Lungen ab und tastet Ihre Pulse an
Hals, Leiste, Armen und Beinen. Meist nimmt er Ihnen auch Blut
ab. Es wird geprüft, ob andere Ursachen für Ihre Beschwerden in
Frage kommen.
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Die Untersuchungsverfahren
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Mit dieser Untersuchung kann der Arzt das Herz genau beurtei-
len und andere Herzkrankheiten feststellen, wie zum Beispiel ei-
ne Herzschwäche oder Herzklappenfehler, die nicht selten zu-
sätzlich zu einer KHK bestehen. Dann ist möglicherweise eine
zusätzliche Behandlung notwendig.
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Off-Label-Use
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Bewegung fördern:
Bewegung tut gut. Schon mit regelmäßiger körperlicher Bewe-
gung können Sie Ihr Herzinfarkt-Risiko senken, zum Beispiel
wenn Sie jeden Tag etwa 20 Minuten spazieren gehen. Steigern
Sie Ihre körperliche Aktivität auch im Alltag, zum Beispiel können
Sie Treppen statt Aufzüge nutzen, im Garten arbeiten und kürze-
re Strecken zu Fuß oder mit dem Rad zurücklegen.
Viele Studien haben gezeigt, dass Sport und Bewegung einen
positiven Einfluss auf das gesamte Wohlbefinden haben. Durch
eine bessere körperliche Fitness lassen sich auch häusliche und
berufliche Arbeiten leichter bewältigen. Das Vertrauen in den ei-
genen Körper steigt wieder, und die Abwehrkräfte werden ge-
stärkt.
Wichtig ist, dass das Training an Ihre Kräfte angepasst ist. Sie
können mit Ihrem Arzt absprechen, wie intensiv die körperliche
Aktivität sein sollte und in welchen Schritten Sie das Training
steigern können.
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Suchen Sie sich eine Sportart, die Ihnen Spaß macht. Besonders
geeignet sind Nordic Walking, Joggen, Schwimmen und Radfah-
ren. Auch Ballspiele, Tanzen oder Gymnastik halten Sie fit.
Sie können auch Freunde oder Bekannte fragen, ob sie mitma-
chen möchten. Oder Sie schließen sich einer Sportgruppe an.
Gemeinsam ist vieles leichter.
Bei festgestellter KHK kann für einen begrenzten Zeitraum auch
Rehabilitationssport verordnet werden.
Ernährung umstellen:
Versuchen Sie, sich kaloriengerecht zu ernähren. Essen Sie so
oft wie möglich frisches Obst und Gemüse und Lebensmittel, die
wenig gesättigte Fette enthalten und die reich an Ballaststoffen
sind, zum Beispiel Vollkorngetreideprodukte und Hülsenfrüchte.
Obst und Gemüse sind auch reich an Kalium, welches sich güns-
tig auf den Blutdruck und wahrscheinlich auch auf weitere Risiko-
faktoren der KHK auswirkt.
Fettreiche Speisen sollten Sie eher selten und nur in kleinen
Mengen verzehren, zum Beispiel fettes Fleisch, fette Fertigpro-
dukte, Sahne, fette Süß- und Backwaren.
Günstig ist, pflanzliche Fette und Öle zu bevorzugen, zum Bei-
spiel Raps- oder Olivenöl, Nüsse und Samen. Zu einer gesunden
Ernährung kann auch der Verzehr von einer Handvoll (etwa 30
Gramm) ungesalzener Nüsse pro Tag gehören. Der Verzehr von
Fisch möglichst zweimal pro Woche wird empfohlen; davon eine
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Alkohol in Maßen:
Trinken Sie am besten nur wenig Alkohol – nicht mehr als ein bis
zwei kleine Gläser pro Tag. Dies ist natürlich abhängig vom je-
weiligen Alkoholgehalt des Getränks und auch vom Geschlecht:
Männer sollten 30 Gramm pro Tag und Frauen 20 Gramm pro
Tag nicht überschreiten. Bedenken Sie auch, dass Alkohol viele
Kalorien enthält.
Gewicht halten:
Genießen Sie gesunde Speisen und essen Sie abwechslungs-
reich und kaloriengerecht. Sollten Sie normal- oder übergewich-
tig sein, empfehlen sich Mengen, die Ihnen helfen, Ihr derzeitiges
Körpergewicht zu erhalten. Eine Gewichtszunahme sollte ver-
mieden werden.
Wenn Sie stark übergewichtig sind (siehe Wörterbuch: „Body-
Maß-Index (BMI)“): Es kann sich günstig auf Ihren Blutdruck, Ih-
ren Blutzucker und Ihre Blutfette auswirken, wenn Sie Gewicht
abnehmen. Auch die Fettverteilung am Bauch spielt eine Rolle.
Ihre Ärztin erfasst regelmäßig Ihr Körpergewicht und ermutigt Sie
gegebenenfalls zu mehr körperlicher Aktivität und kalorienge-
rechter, gesunder Ernährung. Vielleicht bietet Sie Ihnen auch an,
an einem besonderen Verhaltensprogramm teilzunehmen.
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Rauchen aufgeben:
Rauchen schadet den Gefäßen. Es gibt Hinweise aus vielen
Studien, dass bei Menschen mit KHK, die mit dem Rauchen auf-
hören, die Sterblichkeit gesenkt werden kann. Ebenfalls wurde
für Menschen nach einem Herzinfarkt gezeigt, dass sie ihr Risi-
ko, in den nächsten 6 Monaten einen erneuten Herzinfarkt zu er-
leiden, senken können, wenn sie Nikotin vermeiden. Ihr Arzt soll
Ihnen deshalb raten, komplett auf Tabak zu verzichten und auch
jedes Passivrauchen zu vermeiden. Lassen Sie sich hierbei von
ihm unterstützen. Es gibt verschiedene Angebote zur Tabakent-
wöhnung wie persönliche oder telefonische Beratungen. Eine
Anlaufstelle kann die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklä-
rung (BZgA) sein: www.rauchfrei-info.de und Telefon
0800 8313131. Bei Bedarf kann Ihnen die Ärztin auch eine ver-
haltenstherapeutische Einzel- oder Gruppenbehandlung oder
bestimmte Medikamente anbieten.
Stress bewältigen:
Um Stress abzubauen, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Das
können Sport und körperliche Bewegung sein, aber auch das
Lesen eines Buches oder ein Treffen mit Freunden und Bekann-
ten. Probieren Sie aus, wo und wie Sie sich am besten erholen
können.
Außerdem können Sie spezielle Verfahren lernen, die Ihnen hel-
fen zu entspannen. Zu den bekanntesten zählen Autogenes
Training, Yoga oder die Progressive Muskelrelaxation nach Ja-
cobsen (kurz: PMR).
Die Krankenkassen oder Volkshochschulen bieten unterschiedli-
che Kurse zur Stressbewältigung an. Wenn Sie möchten, können
Sie sich diese Techniken auch selbst beibringen, mithilfe von
Büchern, DVDs oder CDs.
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• Plättchen-Hemmer (Thrombozyten-Aggregations-Hemmer)
verhindern, dass sich Blutplättchen an den Wänden der
Herzkranzgefäße anlagern. Hochwertige Studien haben ge-
zeigt, dass Plättchen-Hemmer nach 2 Jahren bei etwa 4 von
100 Behandelten einen Herzinfarkt oder Herztod verhindern
konnten.
• Statine (Cholesterin-Senker) sorgen für günstige Blutfettwer-
te. So entstehen weniger Plaques innen an den Gefäßen.
Aussagekräftige Studien haben gezeigt, dass innerhalb von 5
Jahren etwa 3 von 100 Menschen durch Statine vor einem
Herzinfarkt oder Herztod bewahrt wurden.
Auch blutdrucksenkende Medikamente wie zum Beispiel Be-
tablocker oder ACE-Hemmer können bei bestimmten Patienten
zum Einsatz kommen.
Bei der Behandlung einer KHK werden also mehrere Wirkstoffe
kombiniert. Verlässliche Studien haben gezeigt, dass diese Me-
dikamente die Lebenszeit verlängern und das Risiko für Herzin-
farkt oder Schlaganfall senken. Wichtig ist, dass Sie die Medi-
kamente regelmäßig einnehmen. Bei etwa zwei Drittel bessern
sich die Beschwerden der Angina pectoris dauerhaft. Lassen
sich die Beschwerden nicht ausreichend mit Medikamenten be-
handeln, können Stents in Frage kommen (mehr dazu im Kapitel
„Stents einsetzen oder erst mal abwarten?“ auf Seite 63). Zudem
gibt es Medikamente, die akute Beschwerden sofort lindern (sie-
he Kapitel „Nitrate“ auf Seite 58).
Im Folgenden stellen wir Ihnen die wichtigsten Medikamenten-
gruppen vor, die in der ärztlichen Leitlinie derzeit aufgeführt wer-
den. Aber die Forschung geht weiter. Immer wieder werden neue
Wirkstoffe getestet. Wenn sie sich nach kritischer Bewertung al-
ler vorhandenen Daten als wirksam erwiesen haben, nimmt das
Expertenteam neue Medikamente in die Leitlinie auf. Dann wird
auch diese Patientenleitlinie aktualisiert.
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Wirkstoffname? Handelsname?
Plättchen-Hemmer
Was sind Plättchen-Hemmer?
Das sind Medikamente, die verhindern sollen, dass die Herz-
kranzgefäße verengt oder sogar verschlossen werden. Sie sen-
ken die Gefahr für Blutgerinnsel. In der Fachsprache heißen sie
Thrombozyten-Aggregations-Hemmer.
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Wirkstoff Anwendung
Acetysalicyl- Bei akutem Koronarsyndrom; bei stabiler KHK, um
säure (ASS) Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen.
Clopidogrel Bei Betroffenen mit Herzinfarkt, der nicht länger als 35
Tage zurückliegt, um weiteren Gefäßverschlüssen vor-
zubeugen; bei Menschen mit Stents in den Herzkranz-
gefäßen.
Prasugrel Nur zusammen mit ASS für Menschen mit akutem Ko-
ronarsyndrom, bei denen ein Herzkatheter mit Stentein-
lage (perkutane Koronarintervention) erfolgen soll.
Ticagrelor Nur zusammen mit ASS für Menschen mit instabiler An-
gina pectoris oder Herzinfarkt.
Ticlopidin Bei Menschen mit stabiler KHK, wenn ASS nicht vertra-
gen wird.
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lege und langjähriger Erfahrung gilt ASS als Mittel der ersten
Wahl, um Menschen mit stabiler KHK lebenslang damit zu be-
handeln.
Ebenfalls wurde in hochwertigen Studien untersucht, ob es Un-
terschiede bei Männern und Frauen gibt, wenn sie mit ASS be-
handelt werden, um weitere ernsthafte Gefäßerkrankungen wie
Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern. Die Studien liefern
Belege, dass die schützende Wirkung von ASS in dieser Situati-
on für beide Geschlechter etwa gleich gut ist.
ASS ist in Deutschland für Menschen mit stabiler KHK ohne vor-
herigen Herzinfarkt nicht zugelassen und wird dann im soge-
nannten Off-Label-Use eingesetzt (siehe Wörterbuch: „Off-Label-
Use“). Dennoch gilt ASS seit langem als Standard-Medikament
bei KHK.
Hinweis:
Sie sollten die Dosis von 100 mg ASS täglich nicht eigen-
mächtig steigern. Die schützende Wirkung erhöht sich dadurch
nicht, aber die Nebenwirkungen nehmen dann zu.
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Statine (Cholesterin-Senker)
Was sind Statine?
Das sind Medikamente, die das Cholesterin im Blut und andere
Blutfette (Lipide) senken können. Dadurch vermindern sie Folge-
krankheiten der KHK wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Man kann
sie auch als Cholesterin-Senker oder Lipid-Senker bezeichnen.
Alle Menschen mit KHK sollen ein Statin erhalten, um das Ri-
siko für Folgekrankheiten und Herztod zu verringern. Sie sol-
len ein Statin unabhängig davon bekommen, wie hoch die
Blutfettwerte sind.
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Egal wie der Arzt bei Ihnen vorgeht, eine Behandlung mit Medi-
kamenten wirkt besser, wenn Sie gleichzeitig Ihren Lebensstil
umstellen, zum Beispiel die Ernährung.
Die ärztliche Leitlinie nennt folgende Statine, die sich in Lang-
zeitstudien als wirksam erwiesen haben: Simvastatin, Pravasta-
tin, Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin. In
Deutschland kommt Simvastatin am häufigsten zum Einsatz.
Wie bei allen Mitteln ist es wichtig, dass Sie die Tabletten dauer-
haft und wie von der Ärztin verordnet einnehmen. Sonst können
sie nicht richtig wirken.
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Allerdings ist die Studienlage laut Leitlinie nicht für alle Ersatz-
Arzneimittel eindeutig. Für manche Mittel wurden keine oder nur
weniger verlässliche Studien gefunden. Es gibt unterschiedliche,
zum Teil widersprüchliche Aussagen dazu, ob und inwiefern die-
se Behandlung Menschen mit KHK nützt.
Beta-Blocker
Was sind Beta-Blocker?
Das sind Medikamente, die den Blutdruck senken und den Herz-
schlag langsamer machen.
Beta-Blocker ist ein Sammelbegriff für mehrere ähnlich wirkende
Arzneistoffe, die im Körper an sogenannten Beta-Rezeptoren
wirken. Deshalb werden sie auch als Beta-Rezeptoren-Blocker
bezeichnet.
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ACE-Hemmer
Was sind ACE-Hemmer?
Diese Medikamente senken den Blutdruck und verbessern die
Pumpleistung des Herzens.
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Beides führt dazu, dass das Herz stärker schlagen muss, um das
Blut in den Körper zu pumpen. Wird ACE gehemmt, bleiben die
Gefäße weiter und es werden mehr Wasser und Kochsalz aus-
geschieden. Der Blutdruck sinkt, und das Herz wird entlastet und
kann besser pumpen.
Alle Menschen mit KHK, bei denen die linke Herzkammer un-
zureichend Blut pumpt, sollen einen ACE-Hemmer erhalten,
um das Risiko für weitere Folgekrankheiten und Tod durch
Gefäßerkrankungen zu verringern.
Menschen mit KHK und Bluthochdruck sollten zusätzlich zum
Beta-Blocker einen ACE-Hemmer erhalten, um den Blutdruck
zu senken und das Risiko für weitere Folgekrankheiten und
Tod durch Gefäßerkrankungen zu verringern.
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Alle Menschen mit KHK, bei denen die linke Herzkammer un-
zureichend Blut pumpt und die einen ACE-Hemmer nicht ver-
tragen, sollen einen Angiotensin-I-Blocker erhalten.
Nitrate
Was sind Nitrate?
Das sind Medikamente, die die Blutgefäße erweitern und
dadurch die Blutversorgung des Herzens verbessern. Als soge-
nanntes „Nitro-Spray“ oder als „Nitro-Kapsel“ kommen sie bei ei-
nem Angina-pectoris-Anfall zur Anwendung und können so das
Engegefühl und Schmerzen in der Brust lindern.
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Bypass-Operation
Während einer Operation am Herzen werden verengte Blutgefä-
ße überbrückt. „Bypass“ ist englisch und bedeutet: Umgehung.
Nach Eröffnung des Brustbeins werden durch eine Operation am
offenen Herzen verengte Blutgefäße überbrückt. Dazu wird kör-
pereigenes Gewebe verwendet. Meist kommt dabei eine Herz-
Lungen-Maschine zum Einsatz. Auch nach der Operation neh-
men Sie dauerhaft Medikamente ein.
Eine wichtige Voraussetzung für die Operation ist eine Herzka-
theter-Untersuchung.
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7 Verhalten im Notfall
Zeichen, die auf einen Notfall hindeuten, sind:
• starke Schmerzen hinter dem Brustbein, die eventuell in Na-
cken, Hals, Kiefer, Schulterblätter, Arme oder Oberbauch
ausstrahlen;
• starkes Engegefühl, heftiger Druck im Brustkorb;
• stärkere Luftnot, Atemnot;
• Schweißausbrüche mit kaltem Schweiß;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Todesangst;
• blass-graue Gesichtsfarbe;
• Beschwerden, die im Ruhezustand auftreten;
• anhaltende Beschwerden, obwohl Sie eine körperliche Belas-
tung, wie zum Beispiel Treppensteigen, beendet haben;
• anhaltende Beschwerden, obwohl Sie Ihr Notfallmedikament,
etwa Ihr Nitro-Spray, genommen haben.
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• Legen Sie einen Zettel in Ihre Geldtasche, auf dem all Ihre
Medikamente verzeichnet sind, und auf dem steht, dass Sie
an einer KHK erkrankt sind. Auch die Telefonnummern Ihrer
Angehörigen und Ihrer Hausärztin sollten Sie auf diesem Zet-
tel notieren.
Diese Informationen finden Sie auch kompakt in dem Merkblatt
„KHK – Verhalten im Notfall“ der Bundesärztekammer und der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung:
www.patienten-information.de/kurzinformationen/herz-und-
gefaesse/koronare-herzkrankheit-notfall.
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8 Rehabilitation
Als Rehabilitation bezeichnet man alle medizinischen, psycho-
therapeutischen, sozialen und beruflichen Leistungen, die eine
Wiedereingliederung der Patienten in Familie, Gesellschaft und
Berufsleben zum Ziel haben. Diese Leistungen sollen es den Er-
krankten ermöglichen, besser mit krankheitsbedingten Proble-
men fertig zu werden.
In der Rehabilitation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden
herzkranke Patientinnen von einem Team verschiedener Fach-
kräfte dabei unterstützt, ihre körperliche und seelische Gesund-
heit bestmöglich wiederzuerlangen und langfristig zu erhalten.
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Phase I – Frühmobilisation
Phase II – Rehabilitation
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Patientenschulung
Auf eine Leistung der Rehabilitation soll hier noch einmal geson-
dert eingegangen werden – die Patientenschulung. Wichtig ist,
dass Sie Ihre Krankheit verstehen und lernen, mit ihr umzuge-
hen. Patientenschulungen helfen dabei. So können Sie das Ge-
spräch mit dem Arzt besser gestalten und aktiv am Behand-
lungsprozess mitwirken.
Die ärztliche Leitlinie empfiehlt folgende Inhalte einer solchen
Schulung:
• Krankheitsverständnis: die Grundlagen der KHK mit ihren
Folgen und Behandlungsmöglichkeiten werden vermittelt;
• Vorbeugen, Erkennen und Behandeln von Risikofaktoren und
Risikoerkrankungen;
• Kennenlernen und Aufklären über einen gesundheitlich güns-
tigen Lebensstil, zum Beispiel Rauchverzicht, gesunde Er-
nährung und körperliches Training (Koronar-Sportgruppen);
• Hilfen und Unterstützung, um eigenverantwortlich an der Be-
handlung mitzuwirken;
• psychologische Unterstützung bei der Krankheitsverarbei-
tung;
• verhaltenstherapeutische Schulungsprogramme speziell für
Übergewichtige und Raucher;
• Bewältigen von Stress, etwa mit Entspannungstraining;
• speziell auf Sie abgestimmte Schulungen, zum Beispiel zur
Blutzuckerselbstkontrolle, wenn Sie Diabetes haben, oder zur
Blutdruckselbstkontrolle bei Bluthochdruck.
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Verordnung
Informationen und Hinweise zur Verordnung von Reha-
Leistungen bei der Rentenversicherung finden Sie unter:
www.deutscherentenversicherung.de.
Reha-Servicestellen
Unterstützung bei der Auswahl des Trägers und der Stellung
der Anträge erhalten Sie auch bei sogenannten Reha-
Servicestellen. Diese gibt es in allen Bundesländern. Die Ad-
ressen finden Sie im Internet unter:
www.reha-servicestellen.de.
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9 Langzeitbetreuung
Hausärztliche Versorgung
Ihr wichtigster Ansprechpartner in der Langzeitbetreuung ist der
Hausarzt. Bei ihm laufen alle Informationen über die Erkrankung
und die Behandlung zusammen. Er übernimmt die Langzeitbe-
treuung und die Dokumentation aller in diesem Zusammenhang
wichtigen medizinischen Daten. Außerdem steuert er Untersu-
chungs-, Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen. Er
stimmt auch die Behandlung der KHK mit Maßnahmen für ande-
re Erkrankungen (Begleiterkrankungen) mit Ihnen ab.
In bestimmten medizinischen Situationen empfiehlt die ärztliche
Leitlinie, dass Sie gemeinsam von einer Hausärztin und einem
Facharzt für Herzerkrankungen (Kardiologe) betreut werden
(mehr dazu im Kapitel „Wer an der Behandlung beteiligt ist“ auf
Seite 85).
Kontrolltermine vereinbaren
Nach der Akutbehandlung werden Sie von Ihrer Hausärztin vier-
tel- bis halbjährlich zu regelmäßigen Untersuchungen in die Pra-
xis eingeladen. Die ärztliche Leitlinie empfiehlt Ihnen, diese Ter-
mine wahrzunehmen, unabhängig davon, ob Sie Beschwerden
haben oder nicht. Verschlechtert sich Ihr Gesundheitszustand,
so sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen beziehungsweise ru-
fen (siehe auch Kapitel „Verhalten im Notfall“ auf Seite 73).
Bei der regelmäßigen Untersuchung werden Sie ausführlich zu
folgenden Punkten befragt:
• aktuelle Beschwerden;
• Müdigkeit;
• Belastbarkeit (Haben Sie bei sich einen „Leistungsknick“ be-
merkt?);
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Behandlungsziele einhalten
Am besten ist es, wenn Sie mit Ihrer Hausärztin gemeinsam Be-
handlungsziele festlegen, das heißt, was bis zu welchem Zeit-
punkt erreicht werden soll und durch wen.
Zum Beispiel: Sie nehmen sich vor, innerhalb der nächsten
2 Monate mit dem Rauchen aufzuhören. Das wird schriftlich
festgehalten. So können Sie und Ihr Arzt überprüfen, ob diese
Ziele erreicht werden konnten.
Tabelle 7: Beispielvorlage für einen gemeinsam erarbeiteten Therapie-
plan. Quelle: modifiziert nach http://decisionaid.ohri.ca
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Aus diesem Grund soll Ihre Ärztin oder Ihr Arzt während des
gesamten Krankheitsverlaufs regelmäßig überprüfen, ob und
wie Sie Ihre Medikamente einnehmen. Ebenso soll Ihre Ärztin
oder Ihr Arzt regelmäßig nachfragen, ob Sie Ihren Lebensstil
verändert haben, zum Beispiel nicht mehr rauchen oder sich
körperlich mehr bewegen.
Bei bestehenden Problemen sollte Ihr Behandlungsteam Sie
unterstützen und gemeinsam mit Ihnen nach Hilfen und Lö-
sungen suchen. Wenn es dennoch langfristig nicht klappt,
sollte Ihnen psychologische oder psychotherapeutische Un-
terstützung angeboten werden.
Grippeschutzimpfung
Jedes Jahr im Herbst sollte Ihnen die Ärztin eine Grippeschutz-
impfung anbieten. Es gibt Hinweise, dass somit möglicherweise
weniger Menschen an ihrer Herz-Kreislauf-Erkrankung verster-
ben oder einen Herzinfarkt erleiden. Diese Impfung gehört zum
Leistungskatalog der Krankenkassen und wird erstattet.
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Besteht bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Ihr Herz, zum Bei-
spiel durch Diabetes, Mehrgefäß-Erkrankung oder Zustand
nach Herzstillstand, so sollten nach Expertenmeinung Ihr
Kardiologe oder Ihre Kardiologin und Ihr Hausarzt oder Ihre
Hausärztin gemeinsam mit Ihnen regelmäßige Kontrolltermine
vereinbaren.
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Strukturierte Behandlungsprogramme
Es besteht für gesetzlich Versicherte die Möglichkeit, sich in so-
genannte strukturierte Behandlungsprogramme (englisch: Dise-
ase Management Programme (DMP)) einzuschreiben. Diese
Programme wurden für verschiedene chronische Erkrankungen
eingerichtet – auch für die KHK. Sie haben das Ziel, die Versor-
gung von chronisch kranken Patienten zu verbessern. Eine aus-
sagekräftige Studie berichtet, dass sich fast jedes zweite Pro-
gramm positiv auf den Krankheitsverlauf auswirkt. Nähere Aus-
künfte zu einem solchen Programm erteilt die Ärztin, die betref-
fende Krankenkasse oder eine Selbsthilfeorganisation.
Herz-Gruppen
In Deutschland gibt es etwa 6 000 ambulante Herz-Gruppen, in
denen Sie unter der Leitung eines speziell ausgebildeten
Übungsleiters und einer kardiologisch erfahrenen Ärztin mindes-
tens einmal pro Woche trainieren können. Die Gruppen bestehen
aus bis zu 20 Herzpatienten. Voraussetzung ist eine ärztliche
Verordnung, die vom zuständigen Kostenträger (Krankenversi-
cherung oder Rentenversicherung) vor Teilnahmebeginn ge-
nehmigt werden muss. Unter dieser Adresse erfahren Sie, wel-
che Herzgruppen es in Ihrem Bundesland gibt: www.dgpr.de.
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Selbsthilfe
Sie können sich an eine Selbsthilfegruppe wenden, um mit der
Erkrankung und ihren Beeinträchtigungen besser fertig zu wer-
den. Vielen macht es Hoffnung und Mut, mit Gleichbetroffenen
zu sprechen. Diese sind „lebende Beispiele“, dass sich die
Krankheit und die auftretenden psychosozialen Belastungen ver-
arbeiten lassen. Sie können glaubhaft Zuversicht vermitteln und
damit helfen, Ängste zu überwinden und ein selbstbestimmtes
Leben zu führen.
Die Selbsthilfe bietet Informationen, Beratung und Begleitung.
Wenn Sie den Kontakt zu einer Selbsthilfegruppe suchen, fragen
Sie möglichst frühzeitig Ihren Arzt. Adressen und Ansprechpart-
ner finden Sie auch in dieser Broschüre im Kapitel „Rat und Un-
terstützung“ auf Seite 93.
Lebensqualität
Wenn Sie sich körperlich und seelisch schlecht fühlen, ist dies oft
mit einer niedrigen Lebensqualität verbunden. Die Experten ge-
hen davon aus, dass eine niedrige Lebensqualität mit einem
schlechteren Verlauf der KHK verknüpft ist.
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Selbsthilfe
Spezielle Angebote für Menschen mit chronischer KHK finden
Sie unter den folgenden Adressen:
Deutsche Herzstiftung e. V.
E-Mail: [email protected]
Internet: www.herzstiftung.de/selbsthilfegruppen.html
Herzgruppen der Deutschen Gesellschaft für Prävention und
Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e. V.
Unter dieser Adresse erfahren Sie, welche Herzgruppen es in Ih-
rem Bundesland gibt:
E-Mail: [email protected]
Internet: www.dgpr.de
Bundesverband Gemeinnützige Selbsthilfe Schlafapnoe
Deutschland e. V.
E-Mail: [email protected]
Internet: www.gsdschlafapnoe.de
Stiftung "Der herzkranke Diabetiker"
Stiftung in der Deutschen Diabetes-Stiftung
E-Mail: [email protected]
Internet: www.stiftung-dhd.de
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Weiterführende Informationen
Bitte beachten Sie, dass Broschüren oder Internetangebote das
Arztgespräch unterstützen sollen, es aber niemals ersetzen kön-
nen.
Gesundheitsinformation.de
Auf dem Portal www.gesundheitsinformation.de hat das Institut
für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
für Sie Hinweise zu verschiedenen Erkrankungen und Gesund-
heitsthemen zusammengestellt.
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Befunddolmetscher
Hier können Patienten ihre medizinischen Befunde kostenlos in
eine leicht verständliche Sprache "übersetzen" lassen.
Die ehrenamtlichen Übersetzer sind Medizinstudierende und
Ärzte, die von "Was hab' ich?" zu Beginn ihres Engagements ei-
ne ausführliche Kommunikationsausbildung erhalten:
www.washabich.de
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12 Verwendete Quellen
Diese Patientenleitlinie beruht hauptsächlich auf den wissen-
schaftlichen Quellen der Nationalen VersorgungsLeitlinie Chroni-
sche KHK. Viele Studien und Übersichtsarbeiten sind dort nach-
zulesen: www.leitlinien.de/nvl/khk.
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13 Wörterbuch
ACE-Hemmer
Medikamente, die das Entstehen eines gefäßverengend wirken-
den Körpereiweißes blockieren. Sie senken den Blutdruck und
entlasten durch ihre Wirkung das Herz, so dass es seine
Pumpleistung wieder erhöhen kann. ACE ist eine Abkürzung und
steht für: Angiotensin Converting Enzyme.
Acetylsalicylsäure (ASS)
Medikament, das die Anlagerung von Blutplättchen hemmt und
damit die Verstopfung der Blutgefäße verhindert. Ferner wirkt
Acetylsalicylsäure (Abkürzung: ASS, traditionell „Aspirin®“)
schmerzlindernd und fiebersenkend.
Adhärenz
Ausmaß, mit dem eine Patientin die verordnete Medikation tat-
sächlich einnimmt. Dies ist ein wesentlicher Faktor für die Wirk-
samkeit einer Behandlung.
Adipositas
Fettleibigkeit, krankhaftes Übergewicht. Menschen, die an Adi-
positas leiden, haben zu viel Fettgewebe. Ob eine Adipositas
vorliegt, kann durch Berechnen des Body-Maß-Index festgestellt
werden (BMI > 30kg/m²).
Aggregation
Zusammenlagerung, Verklumpung, Ansammlung
akut
vordringlich, dringend, in diesem Moment
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ambulant
Gegenteil von stationär. Bei einer ambulanten Behandlung kann
der Patient unmittelbar oder kurze Zeit nach Beendigung wieder
nach Hause gehen. Bei einer ambulanten Reha besucht man
tagsüber für 4 bis 6 Stunden ein Reha-Zentrum in der Nähe sei-
nes Wohnortes; man schläft zuhause.
Anämie
Blutarmut
Anamnese
Ergebnis der ärztlichen Erstuntersuchung. Dabei erfragt die Ärz-
tin unter anderem Beschwerden, frühere oder aktuelle Erkran-
kungen und Lebensgewohnheiten.
Angina pectoris
Anfallsartiges Engegefühl in der Brust, häufig verbunden mit
Luftnot und starken Schmerzen. Ursache ist eine Minderdurch-
blutung des Herzmuskels, Auslöser sind meist körperliche Belas-
tung oder Stress. Man unterscheidet die stabile und die instabilie
Angina pectoris in Abhängigkeit von Häufigkeit, Dauer und
Schwere der Anfälle.
Angiotensin-I-Blocker
Medikamente, die ähnliche Wirkungen wie ACE-Hemmer haben.
Sie werden auch Sartane genannt.
Angststörung
Der Begriff fasst verschiedene seelische Krankheiten zusam-
men. Betroffene empfinden meist eine übertriebene Furcht. Die
Störung geht mit körperlichen Anzeichen der Angst wie Herzra-
sen, Schwitzen, Zittern, Atemnot, Erstickungs- und Schwindelge-
fühl einher.
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Anschlussheilbehandlung
(AHB; auch Anschlussrehabilitation, AR) Besondere Form der
medizinischen Rehabilitation, die sich unmittelbar an einen Kran-
kenhausaufenthalt anschließt und in der Regel 3 Wochen dauert.
Sie muss in der Regel bereits im Krankenhaus beantragt wer-
den.
Anschlussrehabilitation
Die Anschlussrehabilitation (AR, früher auch Anschlussheilbe-
handlung, AHB) ist eine ambulante oder stationäre Leistung zur
medizinischen Rehabilitation in unmittelbarem Anschluss an eine
Krankenhausbehandlung oder spätestens 14 Tage nach der Ent-
lassung. Die Maßnahmen sollen dem Erhalt oder der Wiederher-
stellung der Erwerbstätigkeit dienen und werden durch die Ren-
tenversicherung oder einige Krankenkassen finanziert. Weitere
Informationen hierzu: www.deutscherentenversicherung.de.
Antikoagulation
Hemmung der Blutgerinnung. Bei einer antikoagulativen Thera-
pie wird ein Medikament gegeben, das die Blutgerinnung hemmt.
Die umgangssprachliche Bezeichnung für dieses Medikament ist
Blutverdünner.
Aorta
Hauptschlagader
Arrhythmie
unregelmäßiger Herzschlag, Herzrhythmus-Störung
Arterie
Vom Herzen wegführendes Blutgefäß; die Arterien transportieren
das sauerstoffreiche Blut vom Herzen in den gesamten Körper.
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Arteriosklerose
Gefäßverhärtung mit Verengung der Gefäße durch krankhafte
Ablagerungen in den Gefäßinnenwänden (Plaques). Siehe auch
„Plaque“.
Asthma
Auf bestimmte Reize reagieren die Atemwege im Gegensatz zu
denen gesunder Personen überempfindlich. Die Bronchien ver-
krampfen und verengen sich, der Betroffene kann die eingeatme-
te Luft nicht mehr richtig ausatmen und leidet unter Atemnot.
Ausführliche Informationen gibt es in der Patientenleitlinie
„Asthma“: www.patienten-information.de/patientenleitlinien/
patientenleitlinien-nvl/asthma.
Ballondilatation
Ärztlicher Eingriff, bei dem zum Beispiel ein verengtes Herz-
kranzgefäß durch Dehnung über einen Ballon erweitert wird.
Belastungs-EKG
Ein Belastungs-EKG wird erstellt, wenn die Person auf einem
Standfahrrad fährt oder auf einem Laufband läuft und dabei ein
Elektrokardiogramm erstellt wird. Siehe „EKG (Elektrokardiogra-
phie/Elektrokardiogramm)“.
Beta-Blocker
Medikamente, die den Blutdruck senken und den Herzschlag
langsamer machen. Beta-Blocker hemmen die Wirkung von
Stresshormonen. Diese Stresshormone heißen Noradrenalin und
Adrenalin. Wenn Beta-Blocker die Rezeptoren besetzen, sinken
der Blutdruck und der Sauerstoffbedarf des Herzens. Dadurch
wird das Herz entlastet.
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bildgebendes Verfahren
Verfahren, das bestimmte Teile des Körpers mit Hilfe verschie-
dener physikalischer Techniken abbildet. Dazu gehören Ultra-
schall (Sonographie), Röntgen, Computertomographie (CT),
auch Szintigraphie (SPECT) und Magnetresonanztomographie
(MRT).
Bluthochdruck
Kreislauferkrankung, bei der in den Blutgefäßen ein erhöhter
Druck herrscht. Er liegt laut Definition der Weltgesundheitsorga-
nisation WHO dann vor, wenn der Druck in den Arterien auf ei-
nen systolischen Wert von über 140 mmHg und/oder einen dias-
tolischen Wert über 90 mmHg gesteigert ist. Der Fachausdruck
lautet Hypertonie.
Bluttransfusion
Blutübertragung; Blut oder Blutbestandteile, wie rote Blutzellen,
werden in eine Vene verabreicht. Dies kann bei hohem Blutver-
lust nötig sein.
Blutzucker
Gibt Auskunft darüber, wie viel Glukose (Traubenzucker) sich im
Blut befindet. Dieser Wert schwankt ständig, je nachdem, wann
man was gegessen oder getrunken hat. Der HbA1c-Wert, auch
Langzeit-Blutzucker genannt, lässt Rückschlüsse auf die mittle-
ren Blutzuckerwerte der letzten 8 bis 12 Wochen zu.
Body-Maß-Index (BMI)
Auch als Körpermasseindex bezeichnet. Ist eine Maßzahl für die
Bewertung des Körpergewichts eines Menschen im Verhältnis zu
seiner Körpergröße: BMI = Körpergewicht in kg / Körpergröße in
m zum Quadrat. Für Erwachsene gelten folgende Einstufungen,
wobei auch das Lebensalter noch eine Rolle spielt: Untergewicht
< 18,5 kg/m², Normalgewicht 18,5 bis < 25 kg/m², Übergewicht
25 bis < 30 kg/m². Ab einem BMI ≥ 30 kg/m² besteht Fettleibig-
keit (Adipositas).
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Bypass
Überbrückung, operativ angelegte Umgehung von Gefäßen. Ein
koronarer Bypass ist eine Operation am Herzen, bei der vereng-
te oder verschlossene Blutgefäße „überbrückt“ werden, um die
Blutversorgung des Herzens zu verbessern. Zur Überbrückung
können körpereigenes Gewebe, zum Beispiel Unterschenkelve-
nen oder Kunststoff (Prothese) verwendet werden.
Chelat-Therapie
Chelate sind chemische Stoffe, die unlösliche Stoffe einhüllen
und in eine lösliche Form überführen, die dann vom Körper aus-
geschieden werden kann.
Cholesterin
Fettähnliche Substanz, die in jeder menschlichen Zelle enthalten
ist. Es wird mit der Nahrung aufgenommen, aber auch vom Kör-
per selbst in der Leber hergestellt. Überschüssiges Cholesterin
kann sich an den Gefäßinnenwänden ablagern und Gefäßver-
kalkungen verursachen. Siehe „Arteriosklerose“ und „Plaque“.
Cholesterin-Resorptions-Hemmer
Medikamente, die die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm
hemmen. Sorgen ähnlich wie Statine für günstige Blutfettwerte.
Cholesterin-Senker
Medikamente, die für günstige Blutfettwerte sorgen. So entste-
hen weniger Plaques innen an den Gefäßen. In der Fachsprache
heißen sie Statine.
chronisch
Der Begriff chronisch bezeichnet eine Situation oder eine Krank-
heit, die längere Zeit vorhanden ist und andauert.
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Computertomographie (CT)
Röntgen aus verschiedenen Richtungen. Ein Computer verarbei-
tet die Informationen, die hierbei entstehen, und erzeugt ein
räumliches Bild vom untersuchten Organ. Oft werden dabei jod-
haltige Kontrastmittel eingesetzt, die die Aussagefähigkeit der
Methode erhöhen. Die Computertomographie ist mit einer höhe-
ren Strahleneinwirkung verbunden als das einfache Röntgen.
Defibrillator
Gerät, das mittels Elektroschock eine lebensbedrohliche Herz-
rhythmus-Störung beseitigen kann.
Defibrillation
Behandlungsmethode gegen lebensbedrohliche Herzrhythmus-
Störungen. Durch Stromstöße (Elektroschock) soll das Herz wie-
der in einen normalen Rhythmus gebracht werden.
Dekompensation
Eine nicht mehr auszugleichende Störung des Körpers, die le-
bensgefährlich werden kann. Zu einer Dekompensation kann es
beispielsweise kommen, wenn das Herz nicht fähig ist, den Kör-
per mit ausreichend Blut zu versorgen. Dadurch ist er schlecht
mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.
Depression
Psychische Erkrankung. Wichtige Anzeichen sind eine gedrückte
Stimmung, Interessens- und Freudlosigkeit sowie Antriebsman-
gel und Ermüdbarkeit. Auch körperliche Beschwerden können
Ausdruck der Krankheit sein. Man kann eine Depression in vie-
len Fällen gut behandeln. Ausführliche Informationen finden Sie
in der „Patientenleitlinie Depression“ im Internet: www.patienten-
information.de/patientenleitlinien/patientenleitlinien-
nvl/depression.
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Diabetes mellitus
Zuckerkrankheit; kennzeichnend ist eine langanhaltende Erhö-
hung des Blutzuckers. Die häufigsten Formen sind Typ-1- und
Typ-2-Diabetes. Diabetes kann eine Reihe von anderen Erkran-
kungen zur Folge haben. Das können zum Beispiel Gefäßverän-
derungen an Herz und Gehirn, Nierenerkrankungen, Fußkompli-
kationen oder Schäden an der Netzhaut sein.
Ausführliche Informationen gibt es in mehreren Patientenleitlinien
zum Thema „Diabetes“: www.patienten-information.de.
Diagnose, Diagnostik
Untersuchen, Abwägen und Einschätzen aller Krankheitsanzei-
chen, um auf das Vorhandensein und die besondere Ausprä-
gung einer Krankheit zu schließen.
DMP
Siehe „strukturierte Behandlungsprogramme“.
Echokardiographie
Als Echokardiographie bezeichnet man die Untersuchung des
Herzens mittels Ultraschall. Umgangssprachlich auch „Herz-
Echo“ genannt. In Abhängigkeit des gewählten Verfahrens kön-
nen Herzgestalt, Bewegungsabläufe sowie Geschwindigkeit und
Qualität der Blutstörung gemessen werden. Besonders wichtig
ist diese Untersuchung zum Beispiel zur Diagnose einer Herz-
muskelschwäche (Herzinsuffizienz).
Eingefäß-Erkrankung
Ist eine der drei großen Herzkranzarterien an einer Stelle oder
an mehreren Stellen verengt, liegt eine Eingefäß-Erkrankung der
Koronararterien vor. Vergleiche Mehrgefäß-Erkrankung.
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EKG (Elektrokardiographie/Elektrokardiogramm)
Mit dieser Methode kann die elektrische Aktivität des Herzens
gemessen werden: Das EKG-Gerät leitet die elektrischen Span-
nungen von der Körperoberfläche ab und stellt diese graphisch
dar. Die Spannungen betragen nur wenige Mikrovolt (mV). Das
EKG ermöglicht Aussagen über Herzrhythmus und Herzfre-
quenz. Es gibt zudem Auskunft über die Erregungsabläufe in-
nerhalb des Herzmuskels. Somit gibt das Verfahren auch indirek-
te Hinweise über Veränderungen der Form sowie der Struktur
des Herzens. Wenn der Herzmuskel nicht ausreichend durchblu-
tet wird, ist das im EKG erkennbar. Ein EKG wird in Ruhe (lie-
gend) oder unter Belastung (auf einem Fahrrad-Ergometer) ab-
geleitet.
EKG in Ruhe
Beim EKG in Ruhe wird die Tätigkeit des Herzens ohne Belas-
tung aufgezeichnet.
Endoskopie
Spiegelung; eine medizinische Technik, um Hohlorgane und
Körperhöhlen untersuchen und gegebenenfalls gleich behandeln
zu können.
Enzyme
Eiweißstoffe, die biochemische Vorgänge im Körper lenken und
beschleunigen. Sie werden daher auch „Biokatalysatoren“ ge-
nannt. Sie selbst bleiben bei dieser Reaktion unverändert. En-
zyme sind für den Stoffwechsel im Körper lebenswichtig.
Fibrate
Medikamente, die erhöhte Fettwerte im Blut senken.
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Frühmobilisation
Verschiedene Maßnahmen, die auf ein möglichst frühzeitiges
Bewegen und Aufstehen von Personen – zum Beispiel nach
Operationen – ausgerichtet sind, um den Kreislauf anzuregen
und die Beweglichkeit zu erhalten.
Fußpulse
Pulse an den Füßen werden gemessen, um die Funktion der Ge-
fäße zu überprüfen.
Hauptstammstenose
Eine Einengung der linken herzversorgenden Arterie, bevor sie
sich in ihre Hauptäste aufteilt.
Hepatitis
Entzündung der Leber, für die es viele Ursachen geben kann: In-
fektionen mit Hepatitis-Viren ebenso wie eine Fettleber oder an-
dere Erkrankungen. Eine Hepatitis kann wieder abklingen (akut)
oder sie kann dauerhaft bestehen bleiben (chronisch). Ist sie
chronisch, kann sie zu einer dauerhaften Vernarbung der Leber
(Leberzirrhose) führen.
Herzchirurg, Herzchirurgin
Facharzt oder Fachärztin für Herzchirurgie, also spezialisiert auf
Operationen am Herzen.
Herzchirurgie
Fachgebiet in der Medizin, das sich mit Operationen am Herzen
befasst.
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PatientenLeitlinie zur Nationalen VersorgungsLeitlinie
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Herzfrequenz
Anzahl der Herzschläge in einer bestimmten Zeiteinheit (in der
Regel pro Minute).
Herzinfarkt
Fachbegriff: Myokardinfarkt. Plötzlich eintretendes Ereignis mit
Zerstörung von Herzmuskelgewebe, verursacht durch eine akute
Unterversorgung mit Sauerstoff, zum Beispiel durch Verengung
oder Verschluss zuführender Gefäße (sogenannte Herzkranzar-
terien). Siehe auch „Koronarsyndrom, akutes“.
Herzinsuffizienz
Herzschwäche
Herzkatheter
Bei einer Herzkatheter-Untersuchung werden Herz und Herz-
kranzgefäße mit Hilfe von Röntgenstrahlen und Kontrastmittel
untersucht. Ziel ist es, krankhafte Veränderungen der Herz-
kranzgefäße, der Herzklappen oder des Herzmuskels zu erken-
nen. Mit dieser Untersuchung kann auch gleichzeitig eine Be-
handlung verbunden sein. So werden zum Beispiel verengte
Stellen eines Herzkranzgefäßes mit einem kleinen Ballon ge-
dehnt (Ballondilatation), damit sie wieder durchlässiger werden.
Oder es kann ein dünnes Röhrchen aus Drahtgeflecht (Stent)
eingesetzt werden, um das Gefäß offen zu halten.
Herzkranzgefäße
Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen. Der Fach-
begriff heißt Koronargefäße, da die Gefäße kranzförmig um das
Herz angeordnet sind.
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Herz-Kreislauf-Erkrankung
Unter diesem Oberbegriff werden verschiedene Krankheiten zu-
sammengefasst, die das Herz und andere Gefäße betreffen.
Hierzu gehören zum Beispiel die koronare Herzkrankheit, Herzin-
farkt und Schlaganfall.
Herzrhythmus-Störung
Störung der normalen Herzschlagfolge, Fachbegriff: Arrhythmie.
Wird zum Beispiel durch krankhafte Vorgänge im Herzmuskel
oder auch durch Medikamente verursacht. Elektrische Reize
werden unregelmäßig, zu schnell oder zu langsam weitergeleitet.
Herzschrittmacher
Kleines, elektronisches Gerät, das Strom-Impulse an das Herz
abgibt. Durch die regelmäßige Anregung des Herzmuskels kön-
nen Herzrhythmus-Störungen verringert werden. Der Herz-
schrittmacher wird bei einer Operation unter dem Brustmuskel
eingesetzt.
Herzschwäche
Bei dieser Erkrankung ist die Pumpfunktion des Herzens vermin-
dert. Der Fachausruck lautet Herzinsuffizienz. Dadurch kommt
es zu einer unzureichenden Versorgung des Körpers mit Blut
und Sauerstoff. Als Folge kann sich das Blut in der Lunge und
anderen Organen stauen. Weitere Informationen finden Sie in
der Patientenleitlinie „Herzschwäche“: www.patienten-
information.de/patientenleitlinien/patientenleitlinien-nvl/herz
schwaeche.
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Herz-Gruppen
Joggen, Schwimmen, Fahrradfahren, Tanzen – das sind einige
der Sportarten, die in Herz-Gruppen betrieben werden. In
Deutschland gibt es etwa 6 000 ambulante Herz-Gruppen, in de-
nen Sie unter Leitung eines speziell ausgebildeten Übungsleiters
und einer kardiologisch erfahrenen Ärztin mindestens einmal pro
Woche trainieren können. Die Gruppen bestehen aus bis zu 20
Herzpatienten. Voraussetzung ist eine ärztliche Verordnung, die
vom zuständigen Kostenträger (Krankenversicherung oder Ren-
tenversicherung) vor Teilnahmebeginn genehmigt werden muss.
Unter dieser Adresse erfahren Sie, welche Herz-Gruppen es in
Ihrem Bundesland gibt: www.dgpr.de.
Herzteam
Ein Team von Spezialisten, unter anderem bestehend aus Kar-
diologinnen und Herzchirurgen, welches für Menschen mit KHK
eine Therapie-Empfehlung erarbeitet.
Homöopathie
Verfahren, bei dem Erkrankte mit bestimmten Mitteln in hoher
Verdünnung behandelt werden. Diese Mittel rufen in größerer
Menge bei Gesunden ähnliche Krankheitserscheinungen hervor.
Hormon-Therapie
Weibliche Geschlechtshormone, wie Östrogen, kommen als Arz-
neimittel zum Einsatz.
Hyperlipidämie
Erhöhung der Blutfette.
Hypertonie
Bluthochdruck.
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Ivabradin
Ersatz-Medikament, das durch eine Verlangsamung des Herz-
schlags den Sauerstoffverbrauch des Herzens vermindert und
damit den Herzmuskel entlastet. Auf diese Weise lindert es Be-
schwerden der KHK, steigert also zum Beispiel die Belastbarkeit
und senkt Angina-pectoris-Anfälle. Typische Nebenwirkungen
sind: verstärkte Lichtempfindungen wie farbige Blitze oder kurze
Momente erhöhter Helligkeit, verschwommenes Sehen, verlang-
samter Herzschlag, Kopfschmerzen und Schwindel.
Kalziumkanal-Blocker
Medikamente, die den Blutdruck senken und das Herz entlasten.
Sie hemmen das Kalzium, wodurch die Blutgefäße erschlaffen
und sich erweitern. Die Mittel werden auch Kalzium-Antagonisten
genannt, die noch einmal in unterschiedliche Gruppen eingeteilt
werden.
Kardiologe, Kardiologin
Arzt oder Ärztin für Herzkrankheiten (Herzspezialist)
Kardiologie
Fachgebiet in der Medizin, das sich mit Erkrankungen des Her-
zens befasst.
Katheter
Eine dünne Sonde aus Kunststoff.
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kathetergestützt
Als kathetergestützt bezeichnet man ein Verfahren, bei dem über
eine Hohlnadel in der Ellen- oder Leistenbeuge eine dünne Son-
de (Katheter) in die zum Herz führenden Blutgefäße (Herzkranz-
gefäße) zum Zweck der Untersuchung (Angiographie) oder Be-
handlung (Ballondilatation/Stent) eingeführt wird.
KHK
Koronare Herzkrankheit. Dabei kommt es zu einer Verengung
der Herzkranzgefäße.
Komplikation
Unerwünschte Folge einer Erkrankung, einer Operation oder
auch eines Medikaments.
Koronararterien
Herzkranzgefäße. Die rechte und linke Koronararterie gehen aus
der Hauptschlagader kurz oberhalb des Herzens ab und versor-
gen das Herz mit Sauerstoff und Nährstoffen. Sie verlaufen auf
dem Herzen; ihre Aufzweigungen ziehen in die Muskelwände
des Herzens mit immer feineren Ästchen.
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Bei einer koronaren Herzkrankheit kommt es zu Verengungen an
den Herzgefäßen (Arteriosklerose). Als Folge davon bekommt
der Herzmuskel weniger Blut und damit weniger Nährstoffe und
Sauerstoff. Siehe auch „Angina pectoris“.
Koronarsyndrom, akutes
Unter dem Begriff „akutes Koronarsyndrom“ werden die Phasen
der koronaren Herzkrankheit (KHK) zusammengefasst, die un-
mittelbar lebensbedrohlich sind. Hierzu gehören die instabile An-
gina pectoris, der akute Myokardinfakt und der plötzliche Herz-
tod. Bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom müssen Sie
oder Ihre Angehörigen, Freunde oder Kollegen sofort den Not-
arzt alarmieren!
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körperliche Untersuchung
Eine körperliche Untersuchung ist ein unabdingbarer Teil der Di-
agnostik. Im Rahmen der Untersuchung misst die Ärztin zum
Beispiel Gewicht, Körpergröße, Taillen- und Hüftumfang. Zudem
überprüft der Arzt den Blutdruck, hört Herz und Lungen ab und
tastet die Pulse an Hals, Leiste, Armen und Beinen.
Langzeit-EKG
Bei einem Langzeit-EKG wird die Tätigkeit des Herzens aufge-
zeichnet, manchmal über 24 Stunden hinweg. Siehe auch „EKG
(Elektrokardiographie/Elektrokardiogramm)“.
Lebensqualität
Der Begriff Lebensqualität umfasst unterschiedliche Bereiche
des körperlichen, seelischen, geistigen und sozialen Wohlbefin-
dens. Jeder Mensch setzt dabei etwas andere Schwerpunkte,
was für sein Leben wichtig ist und was ihn zufrieden macht.
Leitlinie
Eine Orientierungs- und Entscheidungshilfe für medizinische
Fachleute. Sie wird von einer Expertengruppe erstellt, deren Mit-
glieder verschiedenen, medizinischen Fachgesellschaften für
das betreffende Erkrankungsgebiet angehören. Die Handlungs-
empfehlungen einer Leitlinie stützen sich auf das beste derzeit
verfügbare medizinische Wissen.
Dennoch ist eine Leitlinie keine Zwangsvorgabe. Jeder Mensch
hat seine eigene Erkrankung, seine Krankengeschichte und ei-
gene Wünsche. In begründeten Fällen müssen die Behandeln-
den sogar von den Empfehlungen einer Leitlinie abweichen.
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Magnetresonanztomographie (MRT)
Auch Kernspintomographie genannt. Bildgebendes Verfahren,
das starke elektromagnetische Felder einsetzt. Damit können
Struktur und Funktion der inneren Gewebe und Organe dreidi-
mensional dargestellt werden. Die Patientin wird dazu in eine
"Röhre" geschoben. Die MRT ist nicht schmerzhaft, aber laut. Oft
werden dabei Kontrastmittel verwendet. Eine Strahleneinwirkung
gibt es nicht. Da Metallgegenstände am oder im Körper die Auf-
nahmen stören oder zu Verletzungen führen können, sind vorher
besondere Vorkehrungen zu treffen. So müssen beispielsweise
Schmuck oder Handys, aber auch Insulinpumpen, vor der Unter-
suchung abgelegt werden. Menschen mit Herzschrittmachern,
Gelenkprothesen oder Metallplatten im Körper müssen das Ih-
rem Behandlungsteam vor der Untersuchung mitteilen.
Mehrgefäß-Erkrankung
Sind zwei oder drei der großen Herzkranzarterien an einer oder
an mehreren Stellen verengt, liegt eine Mehrgefäß-Erkrankung
der Koronararterien vor. Vergleiche Eingefäß-Erkrankung.
Myokardinfarkt
Herzinfarkt
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Myokardszintigraphie/Myokard-Perfusions-SPECT
Untersuchung der Durchblutung des Herzmuskels. Hierbei wird
eine radioaktive Untersuchungssubstanz unter Belastung und
meist auch in Ruhe in ein Blutgefäß (Vene) gespritzt. Die Sub-
stanz reichert sich abhängig von der Durchblutung im Herzen an.
Bereiche, die weniger gut versorgt werden, nehmen weniger
Substanz auf als normal durchblutete Bereiche. Das wird bildlich
dargestellt.
SPECT bedeutet in diesem Zusammenhang, dass eine schicht-
weise bildliche Darstellung des Herzens erfolgt, wie bei einer
MRT- oder CT-Untersuchung auch.
Die verwendeten radioaktiven Substanzen haben eine kurze
Halbwertszeit und werden vom Körper wieder ausgeschieden.
Narkose
Schlafähnlicher Zustand durch Medikamente. Mit bestimmten
Medikamenten können Schmerzempfinden, Abwehrreaktionen
und Bewusstsein eines Patienten ausgeschaltet werden, um
medizinische Eingriffe oder Operationen durchführen zu können.
Nationale VersorgungsLeitlinie
Abkürzung: NVL. Leitlinie, die im Rahmen des Programms für
Nationale VersorgungsLeitlinien erstellt wird. Die Inhalte einer
NVL werden auch in allgemein verständlichen Patientenleitlinien
zur Verfügung gestellt. Das NVL-Programm steht unter der Trä-
gerschaft von Bundesärztekammer, Kassenärztlicher Bundes-
vereinigung und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften. Mehr Informationen zum
NVL-Programm finden Sie unter: www.versorgungsleitlinien.de.
Siehe auch „Leitlinie“.
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Nebenwirkungen
Unerwünschte Wirkung oder Begleiterscheinung einer Unter-
suchungs- oder Behandlungsmethode. Diese können sehr harm-
los aber auch folgenschwer sein – viele lassen sich jedoch ver-
meiden oder behandeln.
Nicht jede Nebenwirkung tritt bei jedem Patienten oder jeder Pa-
tientin auf, manche sogar nur sehr selten. Es gibt eine genaue
Vorschrift, wie auf Beipackzetteln von Medikamenten die Häufig-
keit einer Nebenwirkung zu beschreiben ist. Auf diese Vorschrift
beziehen sich auch die Angaben zu Häufigkeiten in den Textab-
schnitten dieser Patientenleitlinie:
Bezeichnung Bei wie vielen Behandelten tritt die Nebenwirkung auf?
sehr selten Bei bis zu 1 von 10 000 Behandelten
selten Bei mehr als 1 von 10 000 bis zu 1 von 1 000 Behandelten
gelegentlich Bei mehr als 1 von 1 000 bis zu 1 von 100 Behandelten
häufig Bei mehr als 1 von 100 bis zu 1 von 10 Behandelten
sehr häufig Bei mehr als 1 von 10 Behandelten
Nitrate
Medikamente, die die Blutgefäße erweitern und dadurch die
Blutversorgung des Herzens verbessern. Als sogenanntes „Nitro-
Spray“ oder „Nitro-Kapsel“ kommen sie beim Angina-pectoris-
Anfall zur Anwendung und können so das Engegefühl in der
Brust lindern.
Nitro-Spray/Nitro-Kapsel
Siehe „Nitrate”.
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Off-Label-Use
Behandlung mit Medikamenten, die für diese Erkrankung nicht
zugelassen sind. Wenn eine begründete Aussicht auf Nutzen
oder Linderung besteht, kann eine solche Behandlung auch
durch die Krankenkasse bezahlt werden. Mehr zum Off-Label-
Use können Sie unter anderem beim Gemeinsamen Bundesaus-
schuss (G-BA) erfahren: www.g-ba.de/institution/
themenschwerpunkte/arzneimittel/off-label-use.
perkutan
Durch die Haut hindurch.
perkutane Koronarintervention
Zur perkutanen Koronarintervention zählen verschiedene Be-
handlungsverfahren zur kathetergestützten Öffnung verstopfter
Herzkranzgefäße. Entweder werden die Verengungen durch
Dehnung über einen Ballon erweitert (Ballondilatation) oder es
wird eine Gefäßschiene (Stent) eingebracht. Siehe auch
„Herzkatheter“.
Phytotherapie
Pflanzenheilkunde. Bei diesen Behandlungsverfahren werden
ausschließlich Pflanzen oder bestimmte Pflanzenteile verwendet,
die auf verschiedene Weise zubereitet werden.
Placebo
Scheinbehandlung oder ein Scheinarzneimittel – eine Tablette
ohne Wirkstoff. Eine Scheinbehandlung kann dennoch positive
Effekte erzielen, die unter anderem durch die Zuwendung erklärt
werden, die der Erkrankte durch die Behandlung erfährt. For-
scher vermuten, dass Scheinmedikamente darüber hinaus die
Ausschüttung körpereigener Schmerzmittel anregen.
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Plaque
Krankhafte Ablagerungen an den Blutgefäßwänden. Diese
Plaques enthalten zum Beispiel Blutfette (Cholesterin), Throm-
ben, Bindegewebe und Kalzium. Siehe auch „Arteriosklerose“.
Plättchen-Hemmer
Medikamente, die verhindern, dass sich Blutplättchen an den
Gefäßwänden anlagern und mit der Zeit die Gefäße verstopfen,
zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS). In der Fachsprache hei-
ßen sie Thrombozyten-Aggregations-Hemmer.
Prognose
Vorhersage über den vermuteten Krankheitsverlauf.
Protonenpumpe
Spezielles Eiweiß (Enzym), das Säure aus bestimmten Zellen
der Magenschleimhaut pumpt.
Protonenpumpen-Hemmer
Medikamente, welche die Bildung von Magensäure unterdrü-
cken. Sie werden deshalb unter anderem bei Sodbrennen, Ma-
genschleimhautentzündung oder Magengeschwüren eingesetzt.
Wie der Name schon andeutet, hemmen sie die „Protonenpum-
pe“, welche für die Bildung von Magensäure verantwortlich ist.
Nebenwirkungen: Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen
Kopfschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden, wie Bauch-
schmerzen, Durchfall, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen. Die-
se kommen bei mehr als 1 von 100 behandelten Personen vor.
Selten treten Sehstörungen oder Hörprobleme auf.
psychosoziale Belastung
Äußere Einflüsse, die auf die Seele und das Sozialleben negativ
einwirken.
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Ranolazin
Ersatz-Medikament, das den Herzmuskel entlastet und auf diese
Weise Beschwerden der KHK lindert, also zum Beispiel die Be-
lastbarkeit steigert und Angina-pectoris-Anfälle senkt. Typische
Nebenwirkungen sind: Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung,
Erbrechen, Übelkeit und allgemeine Schwäche.
Ranolazin darf nicht eingenommen werden, wenn eine schwere
Nierenschwäche vorliegt oder die Leber nicht richtig funktioniert.
Grapefruit kann die unerwünschten Wirkungen von Ranolazin
verstärken.
Rehabilitation
Alle medizinischen, psychotherapeutischen, sozialen und berufli-
chen Leistungen, die eine Wiedereingliederung eines Kranken in
Familie, Gesellschaft und Berufsleben zum Ziel haben. Diese
Leistungen sollen es der Patientin ermöglichen, besser mit
krankheitsbedingten Problemen fertig zu werden.
Revaskularisation
Verbesserung der Durchblutung des Herzmuskels entweder über
perkutane Intervention (Stent) oder Bypass.
Rhabdomyolyse
Muskelzerfall. Seltene, aber bedrohliche Nebenwirkung von Sta-
tinen.
Risikofaktoren
Umstände und Faktoren, die das Entstehen einer Krankheit be-
günstigen können. Dazu gehören zum Beispiel Lebens- und Er-
nährungsgewohnheiten, erbliche Belastungen, bereits vorhan-
dene Krankheiten, Kontakt mit Schadstoffen. Wenn der Zusam-
menhang zwischen einem solchen Faktor und einem erhöhten
Erkrankungsrisiko nachgewiesen ist, spricht man von einem Ri-
sikofaktor. Rauchen ist zum Beispiel ein Risikofaktor für viele Er-
krankungen.
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Röntgen
Beim Röntgen wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen Körpergewebe
abgebildet. Dadurch können Ärzte zum Beispiel Knochenbrüche
oder Veränderungen an Organen oder am Skelett erkennen.
Siehe auch „bildgebendes Verfahren“.
Ruhe-EKG
Siehe „EKG (Elektrokardiographie/Elektrokardiogramm)“.
Sauerstofftherapie
Eine Form der Sauerstofftherapie ist die Sauerstoff-Mehrschritt-
Therapie (SMT). Dieses auf Sauerstoff-Gabe beruhende Be-
handlungsverfahren wird der Alternativmedizin zugerechnet. Da-
bei erhält man zunächst einen Vitamin-Mineralstoff-Cocktail. Im
Anschluss daran inhaliert man unterschiedlich lang sauerstoffan-
gereicherte Luft. Danach soll sich der Patient sportlich betätigen.
Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist umstritten.
Schizophrenie
Seelische Erkrankung mit Realitätsverlust und Wahnvorstellun-
gen.
Schlafapnoe
Während des Schlafs kommt es zu wiederholten Atemausset-
zern. Bei einem Atemaussetzer steht der Atemfluss durch Nase
und Mund für mehr als 10 Sekunden still. Häufige Anzeichen
dieser Schlafstörung sind Schnarchen, Konzentrationsschwäche
und Müdigkeit am Tag. Meist bemerken die Partner die
Atemaussetzer und nicht die Betroffenen selbst. Die häufigste
Form dieser Atemstörung ist die obstruktive Schlafapnoe. Sie
entsteht durch verengte Atemwege, zum Beispiel durch Überge-
wicht/Fettsucht.
Die Erkrankung kann in einem Schlaflabor erkannt und unter an-
derem mit speziellen Atemmasken behandelt werden.
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Schlaganfall
Plötzliche Funktionsstörung des Gehirns. Sie wird durch ver-
stopfte Blutgefäße oder eine Blutung im Gehirn ausgelöst.
Sonde
Stab- oder schlauchförmiges medizinisches Instrument, das zur
Untersuchung oder Behandlung in Körperhöhlen oder Gewebe
eingeführt wird.
Sonographie
Siehe „Ultraschall“.
Sozialdienst/Sozialarbeiter
Beraten in sozialen Fragen und unterstützen bei der Erschlie-
ßung von Hilfen. Dabei werden die persönlichen Bedürfnisse der
Betroffenen berücksichtigt.
Statine
Siehe „Cholesterin-Senker“.
stationär
An eine Krankenhausaufnahme gebunden.
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Stent
Röhrchen; kleines Gittergerüst aus Metall oder Kunstfasern, das
in Gefäße oder Hohlorgane eingesetzt wird, um sie zu stützen
oder offen zu halten. Stents unterscheiden sich in Form und
Größe, aber auch im verwendeten Material. Es gibt welche aus
reinem Metall sowie welche, die mit Medikamenten oder/und An-
tikörpern beschichtet sind. Derzeit kommen die medikamenten-
freisetzenden Stents (englisch: Drug Eluting Stents = DES) am
häufigsten zum Einsatz. Dabei wird dauerhaft ein Medikament in
winzigen Mengen freigesetzt, das verhindern soll, dass sich das
Gefäß wieder verengt.
Stress
Gefühl starker Belastung oder Überforderung durch berufliche
oder private Anforderungen. Kann akut zum Auftreten von Herz-
beschwerden führen und bei dauerhafter Belastung das Entste-
hen einer KHK fördern beziehungsweise deren Verlauf ver-
schlechtern. Die Bewältigung von Stress kann durch geeignete
Behandlungsansätze verbessert werden.
Stress-Echokardiographie
Herz-Ultraschall unter körperlicher Belastung mit dem Standfahr-
rad oder Laufband beziehungsweise Belastung des Herzens
hervorgerufen durch bestimmte Medikamente. Siehe
„Echokardiographie“.
strukturierte Behandlungsprogramme
Als strukturierte Behandlungsprogramme werden die vom Ge-
setzgeber in Deutschland mit der englischen Bezeichnung einge-
führten Disease Management Programme (DMP) speziell für
chronisch Kranke bezeichnet. Ihr Ziel ist es, die Behandlung ent-
sprechend dem allgemein anerkannten medizinisch-
wissenschaftlichen Kenntnisstand durchzuführen. Bei DMP geht
es um eine Verzahnung der Versorgung von Hausärztin, Fach-
arzt und Klinik.
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Symptom
Zeichen, die auf das Vorhandensein einer bestimmten Erkran-
kung hinweisen, oder Beschwerden, die mit einer Erkrankung
auftreten.
Therapie
Behandlung, Heilbehandlung.
Thrombose
Blutgerinnsel, das sich in Venen (seltener in Arterien) bilden
kann. Am häufigsten bilden sich diese Thromben in den tiefen
Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel ablöst, kann es zu einem
bedrohlichen Gefäßverschluss (Embolie) in der Lunge kommen.
Thrombozyten
Blutplättchen
Thrombozyten-Aggregations-Hemmer
Plättchen-Hemmer
transthorakale Echokardiographie
Ultraschalluntersuchung des Herzens auf dem Brustkorb.
Typ-2-Diabetes
Siehe „Diabetes mellitus“.
Ultraschall
Schallwellen, die oberhalb des vom Menschen wahrnehmbaren
Frequenzbereichs liegen. Diese werden über einen Schallkopf
versendet und empfangen. Die ausgesendeten Schallwellen
durchdringen das Körpergewebe. Die zurückgeworfenen Schall-
wellen werden am Bildschirm sichtbar gemacht. Sie können wie
ein Film betrachtet werden. Ultraschallwellen sind nicht schäd-
lich. Daher kann eine Untersuchung mit Ultraschall beliebig oft
wiederholt werden, ohne den Körper zu belasten oder Nebenwir-
kungen zu verursachen. Siehe „bildgebendes Verfahren“.
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Vene
Zum Herzen führende Ader (Blutgefäß).
Verhaltenstherapie
Die Grundidee dieser psychotherapeutischen Behandlungsform
beruht darauf, dass bestimmte Denkweisen und Verhaltensmus-
ter erlernt und wieder verlernt werden können. Durch die Unter-
stützung des Psychotherapeuten werden negative Gedanken
oder beeinträchtigende Verhaltensweisen herausgearbeitet.
Gemeinsam werden alternative Handlungsweisen und Denkmus-
ter entwickelt und erlernt, die dem Betroffenen helfen, die Krank-
heit besser zu bewältigen.
Zuckerkrankheit
Siehe „Diabetes mellitus“.
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Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Marburger Herz-Score .............................................. 25
Tabelle 2: Übersicht der verschiedenen
Untersuchungsverfahren .......................................... 29
Tabelle 3: Übersicht Plättchen-Hemmer.................................... 44
Tabelle 4: Vergleich Medikamente/Medikamente und Stents ... 65
Tabelle 5: Vergleich Einsetzen von Stents/Bypass-Operation .. 69
Tabelle 6: Behandlungsmöglichkeiten bei stabiler KHK ............ 72
Tabelle 7: Beispielvorlage für einen gemeinsam erarbeiteten
Therapieplan. Quelle: modifiziert nach
http://decisionaid.ohri.ca ........................................... 84
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Die Herzkranzgefäße............................................ 12
Abbildung 2: Plaque-Bildung in den Herzkranzgefäßen ............ 14
Abbildung 3: Schweregrade einer Angina pectoris.................... 16
Abbildung 4: Medikamente bei stabiler KHK ............................. 62
Abbildung 5: Einsetzen eines Stents ......................................... 63
Abbildung 6: Plaque mit und ohne Stent ................................... 64
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Anhang
Entscheidungshilfe 1
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Entscheidungshilfe 2
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Entscheidungshilfe 3
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Impressum
Herausgegeben von
Bundesärztekammer (BÄK)
www.baek.de
Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)
www.kbv.de
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF)
www.awmf.org
In Zusammenarbeit mit den Patientenverbänden im Patien-
tenforum bei der Bundesärztekammer
Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE von Menschen mit
Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen
e. V. (BAG SELBSTHILFE)
www.bag-selbsthilfe.de
Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e. V.
www.dag-shg.de
FORUM chronisch kranker und behinderter Menschen im
PARITÄTISCHEN Gesamtverband e. V.
www.paritaet.org
Fachliche Beratung bei der 2. Auflage:
• Prof. Dr. Christian Albus,
Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin (DKPM);
• Prof. Dr. Jörg Barkhausen,
Deutsche Röntgengesellschaft e. V. (DRG);
• Hans Brink,
Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe e. V. (BAG Selbsthil-
fe), Bundesverband Gemeinnützige Selbsthilfe Schlafapnoe
Deutschland e. V. (GSD);
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Grafiken
Patrick Rebacz
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Korrespondenzadresse:
Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin,
TiergartenTower, Straße des 17. Juni 106 - 108, 10623 Berlin
E-Mail: [email protected]
Redaktion der 2. Auflage
Svenja Siegert, Corinna Schaefer (ÄZQ)
Referentin der NVL Chronische KHK
Dr. Susanne Schorr (ÄZQ)
Layout und technische Umsetzung
Andrea Haring (ÄZQ)
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Lesermeinung
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Redaktion Patientenleitlinie „KHK“
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