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PWS 19 Ethik Für Zuhause Ohne Lücken
PWS 19 Ethik Für Zuhause Ohne Lücken
Hinter dem Begriff der Ethik versteckt sich ein System zum Denken und Handeln.
Das Ziel der Ethik ist die Erarbeitung von allgemeingültigen Normen und Werten.
Dabei wird in der Ethik genau definiert, was zum Guten und zum Bösen zählt und
welche Handlungsweisen im Alltag besser nicht angewandt werden sollen. Im
Grunde ist die Ethik auch ein Baustein der Philosophie und vermittelt menschliche
Normen und Werte für die allgemeine Moral. Es gibt unterschiedliche ethische
Systeme, die den Teilgebieten der Ethik unterschiedliche Wichtungen geben.
Exemplarisch erwähnt werden soll Wirtschaftsethik, Tierethik Pflegeethik,
Medizinethik, politische Ethik…
Definition Moral:
Moral beschreibt die Sitten und Gebräuche einer einzelnen Person oder einer
Gemeinschaft. Zur Moral gehören Haltungen, Normen, Urteile und gesellschaftliche
Institutionen.
Verhalten wird gewöhnlich als moralisch „gut“ bezeichnet, wenn es als üblich und
bewährt empfunden wird und damit den Gebräuchen der jeweiligen Gemeinschaft
entspricht. In diesem Sinn erfordert Moral die Anpassung an das gesellschaftlich
Erforderliche.
20.03.2020 4.1 Berufliches Selbstverständnis entwickeln PWS 19 Franz Göblmeier
Moral kann sich aber auch auf ein bewusst werteorientiertes Handeln beziehen und
nähert sich dann inhaltlich dem Begriff der Ethik an, die nach Richtlinien für ein
moralisch „richtiges“ Verhalten sucht.
Bekannte und oft genannte Wörter sind Freiheit, Vertrauen, Loyalität, Ehrlichkeit,
Sicherheit und Toleranz.
Synonyme:
Das Wissen um seine eigenen Werte hilft dem Individuum bei der Orientierung und
Findung von persönlichen Zielen sowie dabei, die richtigen Verbündeten zu finden,
welche gleiche oder ähnliche Wertvorstellungen besitzen.
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In kollektiven Systemen sind gemeinsame Werte eine der wichtigsten Grundlagen für
alle Gemeinsamkeiten und sinnstiftenden Verbindungen. Neben den rein
emotionalen Bindungen (Liebe, Zuneigung, etc.) können mit gemeinsamen Werten
dauerhaft Beziehungen gesund – wenn auch in Teilen pragmatisch –
aufrechterhalten werden.
Die Werte-Ketten:
Beispiele:
Gesundheit = wenn der Körper vollständig intakt und funktionstüchtig ist ?????
Kontrolle = wenn auf dem Weg zu einem Ziel, erfolgreich gesteuert, gelenkt und/oder
geregelt wird
Auf Papst Gregor den Großen (540–604) geht der traditionelle Kanon der sieben
Tugenden zurück, indem er drei göttlichen Tugenden:
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Was kann ich wissen? Die Grundfrage der Metaphysik und der Erkenntnistheorie
Fallbeispiel 1:
Herr K., 63 Jahre, wurde nach schwerem Herzinfarkt viel zu spät vom Notarzt
reanimiert und erlitt einen gravierenden hypoxischen Schaden. Nach zehn Tagen ist
sein Zustand stabil: Herr K. ist jetzt ein Patient und vollkommener Pflegefall. Die
Diagnose lautet: Apallisches Syndrom
Bei der Überleitung aus der Klink ins Pflegeheim stellt sich die Frage dauerhafter
künstlicher Ernährung und Flüssigkeitszufuhr. Die Ehefrau und auch die vier Söhne
sind ratlos. Zwar sind sich alle sicher, dass Herr K. lebensverlängernde Maßnahmen
abgelehnt hätte, aber eine Patientenverfügung liegt nicht vor.
Ein Sohn bezieht deutlich Position: „Eine Magensonde ist Zwangsernährung.“ Die
Ehefrau, inzwischen gesetzliche Betreuerin, bleibt unsicher: „Wir haben in unserer
Ehe nie über den Kopf des anderen hinweg entschieden - und ich weiß nicht, ob ich
diese Verantwortung tragen kann.
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Fallbeispiel 2.
Im Dezember entfernt sich Frau S. unbemerkt aus der Einrichtung. Sie will ihren
Enkel besuchen. Sie verirrt sich und wird orientierungslos auf der Hauptstraße
aufgefunden. Das Pflegeheim stellt beim Amtsgericht einen Antrag auf Betreuung
und erreicht eine betreuungsrichterliche Genehmigung Frau S. mit einem
Transponder am Handgelenk ausstatten zu dürfen. Frau S. schneidet das Armband
jedoch wiederholt durch und spült den Transponder die Toilette herunter.
Das Weglaufen nimmt zu, im April bis zu 3-mal wöchentlich. Die Tochter lehnt als
gesetzliche Betreuerin Verlegung in eine geschlossene Einrichtung bzw. den
beschützenden Bereich eines anderen Hauses ab: Die Mutter werde sich schon
eingewöhnen. Das Heim soll Frau S. einfach besser unterstützen.
Die Einrichtung lehnt eine Übernahme der Verantwortung ab. Weder für einen
möglichen Verkehrsunfall noch für ein Verirren können die Verantwortung
übernommen werden.
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Fallbeispiel 3:
Im letzten halben Jahr ist Herr B. fünf Mal gestürzt. Alle daraufhin ergriffenen
Maßnahmen blieben ohne Erfolg. Das Pflegepersonal hat Angst, die Verantwortung
für weitere Stürze zu übernehmen, insbesondere die Nachtwache zeigt sich wegen
des hohen Betreuungs- und Überwachungsaufwands überfordert. Aufgrund der
Verletzungsgefahr und der Unfähigkeit der Pflegekräfte, Stürze zu verhindern, wird
Herr B. – mit richterlicher Erlaubnis - im Liegen (5-Punkt-Gurt im Bett) und im Sitzen
(Rollstuhl) fixiert.
Herr B. fühlt sich aufgrund der Fixierung jedoch in seiner Freiheit eingeschränkt und
reagiert mit heftigen Abwehrlauten und Schlagen der Pflegkräfte.
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Fallbeispiel 4:
Frau A., Bewohnerin eines Altenheims, hat eine fortgeschrittene Alzheimer Demenz.
In ihrer eigenen Vorstellungswelt ist sie wieder die resolute Mutter von vier Kindern,
die für andere sorgt und dafür Gehorsam erwarten kann. Pflegende spricht sie in der
Regel als eines ihrer Kinder an. Nach mehreren Stürzen ist Frau A. nur noch
eingeschränkt mobil. Sie kann aufstehen, sitzt aber größtenteils des Tages im
Rollstuhl und ist durch eine Urin- und Stuhlinkontinenz gehandicapt.
Für gewöhnlich wird die untere Körperhälfte von einer Schwester gewaschen.
Gesicht und Arme kann sie mit Anleitung selber pflegen. Aufgrund ihrer
eingeschränkten Mobilität und ihrer Inkontinenz ist die Gefahr groß, dass sie ein
Druckgeschwür entwickelt. Umso wichtiger sind die regelmäßige Beobachtung und
Pflege der Haut.
Als Schwester X. eines Morgens Frau A.s Zimmer betritt und ihr mitteilt, dass sie ihr
bei der Pflege der unteren Körperhälfte behilflich sein möchte, wird sie von ihr barsch
zurückgewiesen. Auch als die Schwester mit ihr spricht und versucht sie zu
beruhigen, lehnt Frau A. jede Berührung ab. Um auszuschließen, dass die
Ablehnung sich gegen ihre Person richtet, holt Schwester X. eine Kollegin dazu. Als
diese sich Frau A. nähert, wird sie von ihr geschlagen. Der Geruch im Zimmer lässt
darauf schließen, dass Frau A. eingenässt hat. Um eine Schädigung der Haut zu
verhindern, müsste wenigstens der Intimbereich gewaschen und die
Inkontinenzeinlage gewechselt werden. Die Pflegenden entscheiden sich, die
Intimpflege durchzuführen. Schwester X. wäscht, während ihre Kollegin ruhig mit
Frau A. spricht. Frau A. bleibt unwillig, und als sie nach Schwester X. schlägt, hält ihr
die zweite Pflegende die Hände fest.
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Arbeitsauftrag;
Fragen:
Weiterführende Fragen:
Wie weit reicht meine Verantwortung für den Patienten oder Bewohner? Wie
weit ist er für sich selbst verantwortlich? Welche Verantwortung tragen Dritte?
Wo versuchen Patienten oder Bewohner von ihrer Eigenverantwortung
abzulenken? In welchen Situationen sind Patienten und Patientinnen mit dem
Appell an ihre Eigenverantwortung überfordert?
Was soll man tun, wenn Patienten oder Bewohner in den Augen der
Pflegenden unverantwortlich handeln oder entscheiden?
Welche Formen gemeinschaftlicher Wahrnehmung von Verantwortung gibt
es? Welche Formen der Kooperation sind möglich oder notwendig?
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2: Jedes Team bearbeitet ein Fallbeispiel! Lesen Sie das Fallbeispiel und
den Fragen orientieren. Noch besser: Finden Sie eigene Aspekte und Inhalte
und …auf einem Flip Chart Bo(ö)gen, Power Point, Tafelbild, … zum Ausdruck.
4: Präsentieren Sie Ihre Ergebnisse der Klasse. Jede Gruppe hat 20 Minuten Zeit
werden benotet!
Bearbeitungszeit:
Jede Gruppe präsentiert 20 Minuten und stellt sich 8 Minuten den Fragen der
Zuhörer.
Inhalt, Teamarbeit und Präsentation werden wie eine Benotet und wie eine
Kurzarbeit gewichtet.
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Pflegeethik
Die Pionierin der Pflege – Florence Nightingale – prägte mit ihrem "Nightingale’schen
Eid" das älteste pflegerisch-ethische Dokument. Die pflegerische Ethik in
Deutschland wurde u. a. durch eine im Jahr 1995 vom Deutschen Berufsverband für
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Die fünf grundlegenden Aufgaben der Pflegenden sind gemäß der ICN-
Richtlinien:
Gesundheit zu fördern
Krankheit zu verhüten
Gesundheit wiederherzustellen
Leiden zu lindern
Achtung vor dem Leben und vor der Würde des Menschen
1
Der Deutsche Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) e.V. ist der größte und
bekannteste unabhängige Pflegeberufsverband in Deutschland. Er vertritt die
beruflichen Interessen der Gesundheits- und Krankenpflege, der Altenpflege und der
Gesundheits- und Kinderkrankenpflege.
2
Der International Council of Nurses (ICN), deutsch Weltbund der
Krankenschwestern und Krankenpfleger, ist ein Zusammenschluss von über 130
nationalen Berufsverbänden der Pflege mit Sitz in Genf. Die deutschen Pflegekräfte
werden dort durch den Deutschen Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) vertreten.
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(Gesinnungsethik)
(Verantwortungsethik).
„Ich schwöre und rufe Apollon den Arzt und Asklepios und Hygieia und Panakeia und
alle Götter und Göttinnen zu Zeugen an, dass ……
Mit diesen Worten beginnt der hippokratische Eid, der bis heute ein Symbol für das
ärztliche Berufsverständnis ist. Er legt fest, dass Ärzte ihre Behandlung am Nutzen
für die Kranken ausrichten und Schaden von ihnen abwenden sollen.
Mit der Deklaration von Genf hat der Weltärztebund im Jahr 1948 eine moderne
Version geschaffen. In ihr ist die Anrufung der Götter zwar nicht mehr zu finden –
doch wie schon mehr als 2000 Jahre vorher beispielsweise die ärztliche
Schweigepflicht.
Der WMA hatte im Oktober 2017 eine modernisierte Fassung des hippokratischen
Eids für Ärzte verabschiedet.
Er verpflichtet die Ärzte nun, medizinisches Wissen zum Wohl der Patienten und zur
Förderung der Gesundheitsversorgung mit ihren Kollegen zu teilen.
Vier-
Prinzipien- Modell3
von
Nicht-Schaden (nonmaleficence)
3
Tom Lamar Beauchamp und James F. Childress (* 1940) beschrieben in ihrem Buch „Principles of Biomedical Ethics“[3] 1977
vier ethisch-moralische Prinzipien, welche im Bereich des heilberuflichen Handelns ethische Orientierung bieten und inzwischen
als klassische Prinzipien der Medizinethik gelten.
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Das Prinzip der Fürsorge verpflichtet den Behandler zu aktivem Handeln, das das
Wohl des Patienten fördert und ihm nützt. Das Fürsorgeprinzip steht häufig im
Konflikt mit dem Autonomieprinzip und dem Prinzip der Schadensvermeidung.
Interessant ist, dass bis heute bei Umfragen unter Medizinstudenten an deutschen
Universitäten rund 80% der Meinung sind, dass sie vor oder bei ihrer Approbation
einen Eid ablegen müssen. Sie wären nach eigener Aussage auch dazu bereit. Aber
es geschieht nicht mehr. Selbst Ärzte, denen man die Frage stellte, ob sie einen Eid
abgelegt hätten, beantworteten diese Frage vielfach zunächst mit ja, ohne sich
darüber weiter Gedanken zu machen. (Affirmation = Bejahung, Zustimmung)
Ethische Fallbesprechung
Die ethische Fallbesprechung auf Station ist der systematische Versuch, im Rahmen
eines strukturierten, von einem Moderator geleiteten Gesprächs mit einem
multidisziplinären Team innerhalb eines begrenzten Zeitraumes zu der ethisch am
besten begründbaren Entscheidung zu gelangen. Viele pflegerische Einrichtungen
orientieren sich bei der ethischen Fallbesprechung an dem Modell, dass an der
Radboud University in Nimwegen von dem dortigen Ethikkomitee entwickelt wurde.
Damit ethische Probleme im interdisziplinären Team gelöst werden können wird
diese Methode je nach Situation so angepasst, dass sie im Akut- und
Langzeitbereich einsetzbar ist.
2. Fakten: Medizinisch/pflegerisch/weltanschaulich/organisatorisch
3. Bewertung: Wohlbefinden/Autonomie/Verantwortlichkeit/Abgrenzung
4. Beschlussfassung
Alternative Herangehensweise: