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    Alkoholismus

    WHO-Definition: exzessive Trinker, deren Abhängigkeit solchen Grad erreicht


    hat, daß sie deutliche geistige Störungen oder Konflikte in ihrer körperlichen und
    geistigen Gesundheit, ihren mitmenschlichen Beziehungen, ihren sozialen und
    wirtschaftlichen Funktionen aufweisen und Behandlung brauchen

    Formen des Alkoholismus (nach JELLINEK)


    Alpha-Alkoholismus:" Konflikttrinker", Anlaßgebundene psych. Abhängigkeit

    Beta-Alkoholismus: "Gelegenheitstrinker" - zeitweiliger exzessiver Alkoholgenuß,


    keine Abhängigkeit, körperliche Schäden schon möglich (Polyneuropathie, Leber,
    Gastritis)

    Gamma-Alkoholismus: erhebliche psychische (ständiges Verlangen nach Alkohol)


    und physische Abhängigkeit (Dosissteigerung, Toleranzerhöhung,
    Entzugserscheinungen),
    Kontrollverlust der Trinkmenge, körperliche Folgeerkrankungen

    Delta-Alkoholismus: "Spiegeltrinker" - Gewöhnung an tägliche Aufnahme


    bestimmter Trinkmenge, noch weitgehende Kontrolle und evtl. zeitweilige
    Abstinenz möglich, phys. Abhängigkeit

    Epsilon-Alkoholismus: "Quartalstrinker"- seltene Form mit periodischen


    Trinkexzessen mit Kontrollverlust, zwischenzeitlich unauffällig

    Alkohol-Abhängigkeit ist charakterisiert durch:


     Psych. Abhängigkeit: Kontrollverlust, Zentrierung des Denkens auf Alkohol,
    gesteigertes Verlangen
     Physische Abhängigkeit: Toleranzsteigerung, Auftreten von
    Alkoholentzugssymptomen
     Abnormes Trinkverhalten (in Bezug auf Menge und Umstände)
     Alkoholbedingte körperliche Schäden
     Beeinträchtigung der sozialen Position
     Wesensänderung

    Psychische Störungen durch Alkohol


    1. Delir
    Vorkommen:
    Alkoholentzug, Intoxikationen, Stoffwechselstörungen, schwere
    allgemeinkörperliche Erkrankungen, organische Hirnerkrankungen wie Tumor,
    Trauma, Blutung

    Symptome:
    -vegetative Störungen = Tremor, Schwitzen, Puls- und Blutdruckerhöhung,
    Temperaturanstieg
    -Unruhe/Erregung, Angst
    -Desorientiertheit, Verwirrtheit, unzusammenhängendes Denken (inkohärent)
    -illusionäre Verkennungen der Umwelt, optische Halluzinationen (meist szenische
    Abläufe, hohe Suggestibilität)
    -besonders nächtliches Auftreten bzw. Verschlimmerung
    -anschließend Amnesie

    Bemerkungen:
    -oft auch nur vegetatives Alkoholentzugssyndrom oder Prädelir
    -als Komplikationen Krampfanfälle im Alkoholentzug häufig
    -schweres Delir ist durch starke vegetative Störungen lebensgefährlich !
    -Entzugssymptome sind beweisend für Alkoholabhängigkeit
    Therapie: Carbamazepin, Distraneurin

    2. Alkoholrausch
    einfacher Rausch: Euphorie, Rededrang, Gereiztheit, depressive Stimmung (10-
    20% sterben durch Suizid!)
    komplizierter Rausch: stärkere Erregung und Bewußtseinsstörung (oft bei
    cerebraler Vorschädigung)
    Pathologischer Rausch: entspricht einem Dämmerzustand mit heftigster
    Erregung , Aggressivität und Angst, persönlichkeitsfremde Handlungen,
    Terminalschlaf, Amnesie;
    typischerweise bei geringen Alkoholmengen, zeitlich begrenzter Zustand (15 min)

    3. Alkoholhalluzinose
    akustische Halluzinationen - meist mehrere Stimmmen, die drohen, beschimpfen,
    kommentieren; verschwinden bei Abstinenz
    4. Wernicke-Enzephalopathie
    -akut Verwirrtheit, Merkfähigkeitsstörung, evtl. Somnolenz bis Koma
    Typ.: Augenmotilitäts- und Pupillenstörungen, cerebellare Ataxie

    5. Korsakow-Syndrom
    Desorientiertheit, Gedächtnisstörung (bes. Kurzzeit), Konfabulationen

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