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Patientensicherheit Und Haftungsprophylaxe
Patientensicherheit Und Haftungsprophylaxe
Nosokomiale Infektionen:
Patientensicherheit und Haftungsprophylaxe
Erleiden Patienten durch eine im darunter immerhin rund 165.000 postope- Krankenhäuser und weitere Behandlungs-
Krankenhaus erworbene Infektion rative Wundinfektionen. einrichtungen jeweils erforderlichen Maß-
gesundheitliche Schäden, erheben sie nahmen zur Verhütung, Erkennung, Erfas-
oder Kostenträger nicht selten Das novellierte sung und Bekämpfung von nosokomialen
Schadenersatzansprüche. Ob solche Infektionsschutzgesetz Infektionen und Krankheitserregern mit
Ansprüche durchsetzbar sind oder nicht, Resistenzen durch Rechtsverordnung zu
bestimmt sich regelmäßig danach, Um übertragbaren Krankheiten beim regeln. Für Nordrhein-Westfalen ist dies
wer im Haftungsstreit die Beweislast zu Menschen vorzubeugen, Infektionen früh- geschehen mit der Verordnung über die
tragen hat. zeitig zu erkennen und ihre Weiterverbrei- Hygiene und Infektionsprävention in medizi-
tung zu verhindern, trifft § 23 des mit Wir- nischen Einrichtungen (HygMedVO) vom
von Ulrich Smentkowski, kung zum 28. Juli 2011 novellierten Gesetzes 13. März 2012 (GV.NRW 2012, S. 139–154).
Hans-Friedrich Kienzle, Frauke Mattner zur Verhütung und Bekämpfung von Infektions-
und Alfred Janssen krankheiten beim Menschen (Infektionsschutz- Rechtliche Aspekte
gesetz – IfSG) grundlegende Bestimmungen
zur Prävention, Diagnostik und Therapie Die Umsetzung der gesetzlichen Anfor-
Krankenhäusern“ in der Zeitschrift „Versi- dessen Fortbildung oder bei der Freistel- gehalten ist, wenn jeweils die veröffent-
cherungsrecht“ (VersR 2012, 1208). Zutref- lung von anderen Aufgaben, Mängel bei der lichten Empfehlungen der Kommission für
fend wird in dem Aufsatz sinngemäß da- Aufstellung, Durchführung und Überwa- Krankenhaushygiene und Infektionspräven-
rauf hingewiesen, dass bei der Begutach- chung von Hygieneplänen oder auch dies- tion und der Kommission Antiinfektiva,
tung von Behandlungsfehlervorwürfen im bezügliche Dokumentationsmängel. Resistenz und Therapie beim Robert Koch-
Zusammenhang mit nosokomialen Infek- Eine Haftung bei Infektionen im Zusam- Institut beachtet worden sind. Es ist dann
tionen zu prüfen sein wird, ob die Be- menhang mit einer Operation oder stationä- Sache des Patienten, diese Vermutung zu
handlungseinrichtung die gesetzlichen ren Behandlung kommt nach der einschlä- widerlegen und konkrete Hygienemängel
Vorgaben und die KRINKO-Empfehlung gigen Rechtsprechung zwar nur in Betracht, sowie deren Ursächlichkeit für die eingetre-
im Einzelnen beachtet und dies umfas- wenn die nosokomiale Infektion durch die tene nosokomiale Infektion darzulegen und
send dokumentiert hat. gebotenen hygienischen Maßnahmen zu- zu beweisen; ein Beweis, der nur schwierig
Exogene (durch Erregerübertragungen verlässig hätte verhindert werden können zu führen sein dürfte. Den verantwortlichen
hervorgerufene) und endogene (durch (Martis/Winkhart, a. a. O. Rn. V 383). Steht Leitern der im IfSG genannten Behand-
patienteneigene Erreger hervorgerufene) hingegen fest, dass die Infektion ursächlich lungseinrichtungen wird deshalb im Inter-
nosokomiale Infektionen, die sich trotz aus einem Bereich stammen muss, der nach esse der Patientensicherheit, aber auch der
Einhaltung der gebotenen hygienischen den hierzu in der Rechtsprechung entwi- Haftungsprophylaxe nachdrücklich emp-
Vorkehrungen ereignen, gehören grund- ckelten Grundsätzen als hygienisch „voll fohlen, die gesetzlichen Anforderungen des
sätzlich zum entschädigungslos bleiben- beherrschbar“ gilt, hat die Behandlungsein- § 23 IfSG und die genannten Empfehlungen
den Krankheitsrisiko des Patienten, weil richtung zu beweisen, dass sich das Infek- lückenlos einzuhalten und ihre Umsetzung
absolute Keimfreiheit nicht erreicht wer- tionsrisiko trotz vorschriftsgemäßer Wah- sorgfältig zu dokumentieren.
den kann (Martis/Winkhart: Arzthaftungs- rung aller gebotenen Hygienemaßnahmen
recht – Fallgruppenkommentar, 3. Auflage, verwirklicht hat (vgl. Ulrich Smentkowski, Ulrich Smentkowski ist Leiter der
Rn. V 381). Jedoch bergen Verletzungen des Rheinisches Ärzteblatt 9/2007, S. 14). Geschäftsstelle der Gutachterkommission
Pflichtenkatalogs erhebliche Gefahren, für Die genaue Befolgung aller zu beachten- für ärztliche Behandlungsfehler bei der
Ärztekammer Nordrhein,
eine nosokomiale Infektion haftungsrecht- den Bestimmungen und die umfassende, Professor Dr. med. Hans-Friedrich Kienzle ist
lich eintreten zu müssen: Als Pflichtverlet- sorgfältige Dokumentation der einschlägi- deren Geschäftsführendes Mitglied.
zungen gewertet werden können dabei gen Maßnahmen kann sich folglich „haf- Professor Dr. med. Frauke Mattner ist
zum Beispiel betrieblich-organisatorische tungsimmunisierend“ auswirken, auch weil Chefärztin des Instituts für Hygiene der
Kliniken der Stadt Köln.
Mängel wie Defizite in der personellen § 23 Abs. 3 S.2 IfSG die gesetzliche Vermu- Dr. med. Alfred Janssen ist Referent im
Ausstattung mit ärztlichem und nichtärzt- tung enthält, dass der Stand der medizini- Ressort für Medizinische Grundsatzfragen
lichem Hygienepersonal, Versäumnisse bei schen Wissenschaft auf diesem Gebiet ein- der Ärztekammer Nordrhein.
Bei Ausfall einer/eines Delegierten tritt an deren/dessen Stelle die/der Ersatzdelegierte Ersatzdelegierte
Wieland Dietrich, Essen
der jeweiligen Fraktion in der Reihenfolge der Nominierung Christa Bartels, Kreuzau
Gerd Schloemer, Düren