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Fachsprachprüfung Sachsen
Fachsprachprüfung Sachsen
Fälle
1. Cholezystitis
2. Pankreatitis
3. Dysphagie
4. Gastroenteritis
5. Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
6. Gastrointestinale Blutung
7. Appendizitis (DD: Reizdarmsyndrom + Divertikulitis)
8. Apoplex und TIA
9. MS
10. Migräne
11. Meningitis
12. Lyme- Borreliose
13. Fazialisparese
14. Parkinson
15. Epilepsie/Synkope
16. Hirntumor
17. Diskusprolaps
18. Polytrauma
19. Koxarthrose
20. Handgelenk-/Radiusfraktur
21. Sprunggelenkfraktur
22. Schulterluxation
23. HI
24. KHK
25. pAVK
26. TVT
27. (Abdominelles) Aortenaneurysma
28. Hyperthyreose
29. Gicht
30. Pneumonie
31. Asthma
32. COPD
33. Tracheobronchitis/covid
34. Lungenembolie
35. Tuberkulose
36. Bronchialkarzinom
37. Diabetische Nephropathie
38. Pyelonephritis
39. Urticaria (Angioödem, Quinckeödem)
40. Depression (als DD Hypothyreose)
41. Thrombophlebitis (DD: Erysipel)
42. Mononukleose
43. Hodgkin Lymphom
Protokolle
1 Cholelithiasis
Guten Tag, ich habe heute (29.01.18) die FSP in Dresden bestanden.
Herr Albrecht, ein 48 jähriger Patient stellte sich bei uns wegen seit 5 Stunden bestehender
Oberbauchschmerzen vor. Der Patient berichtete, dass die Schmerzen nach einem fettreichen
Mittagsessen angefangen hätten. Die Schmerzen seien kolikartig, 8 auf einer 1-10
Schmerzskala, und sie hätten einen wellenförmigen Verlauf. Dem Patienten zufolge würden die
Schmerzen aber weder ausstrahlen noch wandern. Außerdem gab der Patient an, ähnliche
Beschwerden früher schon einmal gehabt zu haben und er habe die letzten Tage Übelkeit ohne
Emesis gehabt. Darüber hinaus sagte er, dass er ein Analgetikum ohne Verbesserung
eingenommen habe. Er habe Inappetenz und seit heute Morgen eine Obstipation. Die
vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf einen Alkoholkonsum von einem Glas Wein am
Wochenende.
Der Patient leide an Hypertonie und Dyslipidämie seit 10 Jahren und seit 2 Jahren an Discus
Prolapsus, er habe keine Voroperationen gehabt.
Außer eine Rhinits allergica s ind Ihm keine Allergien bekannt.
Er nehme regelmäßig folgende Medikamente ein:
-Enalapril ..?..mg 0-0-1, - Simvastatin 40mg 0-0-1, -Pantoprazol 40 mg 1-0-0, - Ibuprofen 600mg
1-1-1
In der Familie des Patienten fanden sich folgende erkrankungen:
Bei der Mutter: DM und Hypertonie.
Bei dem Vater: Kolonkarzinom, er sei daran gestorben.
Er ist Jurist von Beruf, er ist verheiratet und hat 3 Kinder. Er wohnt mit seiner Familie in
eigener Wohnung.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf eine Cholelithiasis hin.
Als Differentialdiagnose kommen im Betracht:
1. Cholezystitis
2. Akute Pankreatitis
3. Ulcus ventriculi
4. Myokardinfarkt
Zur weiteren Aufklärung schlage ich vor:
1. Körperliche Untersuchung.
2. Laborwerte: BB, CRP; BSG, Kreatinin, Harnstoff, Urinuntersuchung, Glukose, Amilase, Lipase,
FA, GGT, Bilirubin, Leberenzyme.
3. Bilder: Röntgen des Abdomens, USG des Bauchs (Gallenblase).
Sollte sich die Verdachtsdiagnose erhärten, würde ich folgende Maßnahmen empfehlen:
Stationäre Therapie, Nahrungskarenz, Schmerztherapie, Antibiotikatherapie.
Der Patient hat mich gefragt welche Krankheit ich vermute und welche Untersuchungen nötig
sind, um die Diagnose zu stellen.
Für das Arzt-Arzt Gespräch wurde gefragt: 1. Verdachtsdiagnose, 2. Differential Diagnosen und
Untersuchungen, 3. Warum ist eine CT nicht indiziert? wegen der Strahlbelastung, 3. Therapie.
Fachbegriffe (schriftlich):
Pankreas, Bauchspeicheldrüse
Hyperthyreose, Überfunktion der Schilddrüse
Gonathrose, Verschluss des Kniegelenks
Defäkation, Stuhlgang
Struma, Schwellung von Schilddrusegewebe.
Ösophagoskopie, Speiseröhrespiegelung.
Arthroskopie, Gelenkspiegelung.
Rhinits, Nasenkatarrh, Schnupfen, Koryza.
Aortaaneurisma, Aussackung der Hauptschlagader (Aorta)
Zystitis, Harnblasenentzündung
Miktion, Wasserlassen
Kolonkarzinom. Dickdarmkrebs
Die Prüfern waren super nett und verständnisvoll. Der Patient hat deutlich gesprochen
und klagte nur über Schmerzen (ich habe ein Schmerzmittel angeboten).
1b Cholezystitis
Am 29.01.2018 Fall war Cholezystitis
Vor Beginn der Prüfung muss man sich den Prüfer vorstellen und kurz über sein Studium,
seinen ehemalig Berufsleben erzählen.
Alt: 48 Jahre - Groß:165cm – Gewicht :85 k.g
Herr Albrecht hat sich bei uns wegen seit 6 Stunden aufgetretender und zunehmender
kolikartig rechten Oberbauchschmerzen ohne Ausstrhlung in der Notaufnahme vorgestellt.
Er sagte ,dass die schmerzen Plötzlich aufgetreten seien.
Er erwähnte ,dass die schmerzen auf einer Skala von (8 /10 ) seien.
Außerdem erzählt er,dass die Schmerzen daürhaft seien.
Darüber hinaus gibt er an, dass die Schmerzen Nahrungsabhängig) seien.
Zusätzlich teilt er mit ,dass die Schmerzen beim Essen schlimmer geworden seien.
Er sagte,dass die schmerzen im laufe der Zeit schlimmer geworden seien.
Er fügte hinzu, dass er dagegen keine tabletten eingenommen habe.
Es gebe keine Auslöser der Schmerz.
Die Frage nach ähnlichen vorherigen Beschwerden wurde verneinen.
Darüber hinaus seien dem Patient die folgende Begleitsymptome aufgefallen: Fieber (38,7
Grad), Appetitlosigkeit , Übelkeit (Nausea) , kaltschweiß
Vegetative Anamnese
Die vegetative Anamnese sei unauffallig bis auf einen Schlafstörnung
Noxen ( Rauchen +Trinken +Drogen )
Er sei Nichtraucher , trinke selten Alkohol ,Drogekonsum wurde verneint
An Vorerkrankungen leide die Patientin/ der Patient an :
Arterieller Hypertonie seit circa 9 Jahren.
Hyperlipidämie seit circa 8 Jahren
Er sagte,dass er keine Operation bekommen habe.
Als kind sei an Keuchhusten (Pertussis – Coqueluche) erkrankt.
Er habe keine Aufenthalt im Ausland.
Die impfen Seine aktuell-
Er habe keine Transfusion.
Er habe verkehrsunfall von 20 Jahren.
Medikamente und Allergie Anamnese :
In Bezug auf die Medikation nehme die Patientin die folgende Medikament ein :
Enalapril regelmäßig wegen Hypertonie.
Carvedilol
Spironolacton 50 mg
HTC 25mg
Simvastatin 20 mg wegen Hyperlipidämie .
Ibuprofen 400 milligram bei Bedarf
-Die Patientin sei gegen Pollen allergisch.
In der Familienanamnese fanden sich folgende Erkrankungen:
Der Vater leide an Hyperparathyreoidismus und Darmkazinom . Er sei daran gestorben. Die
Mutter sei noch am leben und habe an arterieller Hypertonie D.M.
Der Bruder leide an einer Hyperthyreose.
Sozialanamnese :
Der Patient sei verheiratet und habe ( 3 ) kinder lebe mit seiner frau zusammen. Er sei Jurist
von Beruf .
Verdachtsdiagnose
Ich gehe von einem verdacht auf Cholezystitis aus.
Differentialdiagnosen: Differentialdiagnosen
Als Differentialdiagnosen kommen die folgende in Betracht :
1- Cholezystolithiasis - Choledocholithiasis
2- Koronare Herzkrankheit
3- Ulkus ventriculi
4- Nephrolithiasis
Zur weiteren Abklärung empfehle ich die folgende Maßnahmen:
-Körperliche Untersuchung.
-Labordiagnostik: Blutbild, Entzündungsparameter, Cholestaseparameter, Leberfunktionwerte,
Nierenfunktionwerte / BB, CRP; BSG, Kreatinin, Harnstoff, Urinuntersuchung
-Abdomensonographie/ CT.
-Stationäre Aufnahme und Behandlung.
Erste Teil
Der Patient hat nicht so viel geredet aber hat alle Fragen beantwortet und hat am Ende nur
eine Frage gestellt:
Was ist mit mir?
Ich habe Angst, dass das vielleicht Tumor ist, weil mein Vater daran gestorben ist.
Zweite Teil
Dieses Mal habe ich mehr geübt, um das Brief so schnell wie möglich zu schreiben und ich
habe es auch geschafft.
Dritte Teil
Der Oberarzt war der selbe, der mir bei ersten Mal Patient war.
Er hat mich erkannt.
Jetzt werde ich die allen Fragen, die ich mich erinnere, aufschreiben:
1. Was ist Verdachtdiagnose? Und Warum? . Definition/ Ätiologie
2. Was kann noch im Betracht kommen?
3. Was spricht dagegen?
4. Welche weiteren diagnostischen Maßnahmen werden Sie durchführen? Akute und
Chronische Cholezystitis ?
5. Ist die Amylase ins spiel kommen mit Chronische Cholezystitis .
6. Wie werden Sie einen Cholangitis /KHK/Pankreatitis/Ulcus duodeni/Nierenkolik
ausschließlichen?
7. Worauf sollen Sie dabei achten?. 8. Was von Medikamenten und Chirurgische Behandlung
Können Sie geben?
9. Aufklärung waren/ Endoskopie ÖGD/ERCP /CT/ EKG (möglichst kurz ).
1c Cholelithiasis
Ich habe heute 25.11.2019 die FSP in Dresden abgelegt und bestanden.
Mein Fall:
Herr Kiefer ist ein 48-jähriger Patient, der sich wegen seit gestern Abend bestehender
rechtsseitiger Oberbauchschmerzen bei uns vorstellte. Die Schmerzen hätten nach einem
fettreichen Essen angefangen (Steak und Bratwurst) und seien mit der Zeit schlimmer
geworden. Sie seien kolikartig und würden auf der Schmerzskala bei 8 liegen. Zusätzlich klagte
der Patient über Inappetenz.
Er berichtete, änhliche Beschwerden schon einmal gehabt zu haben.
Fragen nach Fieber, Emesis und Diarrhö wurden verneint.
Die vegetative Anamnese war unauffällig.
Chronische Erkrankungen seien ihm unbekannt. Er nehme keine Dauermedikation ein.
Kindesalter habe der Patient an Thyreoyditis gelitten.
2010 sei der PA wegen eines Abszess in dem Rücken operiert worden.
Keine Allergien. Rosenkohl Unverträglichkeit.
Rauchen: verneint. Alkohol: 1-2 Bier tgl. Evtl. Schnaps. (Der Patient sagte „Graps“ oder so was
und ich musste fragen, was das ist. Der andere Prüfer hat „italienischer Likör“ gesagt).
Verheiratet, 2 Kinder. Ingenieur
Die Familienanamnese ergab Divertikulose und Herzrhythmusstörung bei der Mutter. Der
Vater sei an komplizierter Cholezystitis mit 55j verstorben.
VD: Cholelithiasis DD: Cholezystitis, Colangitis, Pankreatitis, Ulcus duodeni
Maßnahmen: KU, BB, Entzündungsparameter, Cholestaseparameter, Pankreas- und
Leberenzyme
Abdomensonografie, evtl. MRT
ERCP
Therapie: stationäre Aufnahme, Nahrungskarenz, Schmerztherapie, Antibiotikagabe. ggf. ERCP
Cholezystektomie
Der Patient hat viel gesprochen und viele Fragen gestellt: Was habe ich? Was machen wir? Wie
lange soll ich hier bleiben? Was ist Bauchultraschall? Darf ich essen? Warum nicht?? ...
Die Fallvorstellung war einfach.
Was hat der Patient gegessen? Hat der Patient schon mal Schmerzen gehabt? Was hat er
damals gemacht?
VD? DD? Ist die Cholezystitis häufig bei Männer? Was könnten Sie in der Sonografie finden?
Was is ERCP?
Wie kann man die Gallenblase entfernen? Ich hab „Laparoskopie“ gesagt. Er wollte
„minimalinvasiv“ hören.
Fachbegriffe: Lungenembolie, Pyelonephritis, Meningitis, Thrombophlebitis, Inktubation,
Meningitis, Koagel, Myopatie, Dekubitus, Lobektomie, Anus Praeter, Exazerbation, Tonsilitis
Viel Erfolg!
1d Cholelithiasis
Heute habe ich die Fachsprachenprüfung in Dresden abgelegt und bestanden.
Meine Kommission war SEHR nett (2 Männer, 1 Frau), der Patient hat sehr deutlich
gesprochen. Es geht wirklich nur um die Sprache. Wenn man gut Deutsch verstehen und
sprechen kann, muss man sich keine Sorgen machen.
Arzt-Arzt Gespräch: Ich habe die Vorstellung ohne Unterbrechung gemacht. Fragen:
- Wie viele Kinder hat der Patient?
- VD? DD? Und warum?
- Diagnostik?
- Zwischen U. duodeni und ventriculi, welche ist die häufigste? Duodeni.
Mein Fall:
Herr Geiszner ist ein 47-jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit 2 Tagen auftretender,
progredienter, krampfartiger Oberbauchschmerzen ohne Ausstrahlung vorstellte. Die
Schmerzen seien nach dem Essen aufgetreten und würden bei 8/10 auf der Schmerzskala
liegen. Die Schmerzen seien beim Einatmen schlimmer geworden. Die Fragen nach Fieber,
Ikterus, Nausea, Emesis, Akolie und Kolurie wurden verneint.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Obstipation.
An Vorerkrankungen leide Herr G. an Diskus Prolaps (seit 7 Jahren), aHT und
Hypercholesterinämie seit 5 Jahren.
Der Patient nehme Simvastatin 0-0-1, Enalapril 1-0-0 und HTZ 1-0-0 ein.
Allergien
Pollinose (Pruritus, Dyspnoe)
Noxen
Nikotin- und Drogenabusus: verneint
Alkohol: gelegentlich (Wein)
Sports: Fußball mit seinen Kindern
FA
Mutter: aHT, DM. Mit 90 LJ verstorben
Vater: 87 LJ. Hodenkarzinom. Schon operiert und mit Chemotherapie.
1 Bruder: gesund
2 Kinder: gesund
SA
Personalleiter in einer Textil-Firma
Verheiratet. Wohne mit Ehefrau und Kinder zusammen.
Viel Stress bei der Arbeit.
VD:
Ich habe die VD Cholezystitis gestellt (Trotz keines Fieber), weil er die Schmerzen beim
Einatmen als das Murphy-Zeichen beschrieben hat. (Sie waren zufrieden)
DD:
Cholelithiasis, Ulkus ventriculi bzw. duodeni, Pankreatitis, Myokardinfarkt.
Maßnahmen:
- Körperliche Untersuchung
- Labor
- EKG
- Abdomen-Sonografie
- ggf. Ösophagusgastroduodenoskopie
- ggf. ERCP
Therapie:
- laparoskopische Cholezystektomie
An die Begriffe kann ich nicht gut erinnern aber sie waren einfach. Hypoxämie, Apoplex,
subkutan, usw.
1e Cholecystitis
Gestern 12.11.2018 habe ich die Fachsprachenprüfung in Dresden bestanden.
Ich möchte euch über meine Erfahrung berichten.
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Herr Martin Vachau
47J , 75KG , 167 cm
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Allergien: Heuschnupfen (Pollinosis)
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Genussmittel:
Ex-Raucher (vor 17J habe er mit dem Rauchen aufgehört).
Er trinke abends ein Gläschen Wein .
Drogenkonsum wurde verneint.
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Familienanamnese:
Vater sei an Hodenkarzinom gestorben.
Mutter leide an einer Stoffwechselstörung.
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Sozialanamnese:
Justiziar, Verheiratet ( in seiner zweiten Ehe ), 3Kinder .
——————————
Der o.g. Pat. 47J, wurde heute bei uns mit seit gestern Abend bestehenden plötzlich
aufgetretenen in den Rücken ausstrahlenden Oberbauchschmerzen (im Epigastrium )
vorstellig.
Dem Patienten zufolge sind die Schmerzen nach einem fettigen Essen aufgetreten( Lahm,
Butter, Bohnen). Darüber hinaus wies er darauf hin, dass die Schmerzen kolikartig seien. Der
Patient schätzt die Schmerzen auf einer Skala bei 8 von 10 ein.Außerdem teilte er mit , dass er
ein Analgetikum eingenommen,und es ihm jedoch nicht geholfen habe.Weiterhin gab er an ,
ähnliche Beschwerden,die leichter gewesen seien, früher schon einmal gehabt zu haben.
Abgesehen von Nausea, Emesis,Inappetenz,Chronischen Obstipation hat die vegetative
Anamnese keine Auffälligkeiten.
An Vorerkrankungen leide er an folgenden Erkrankungen:
Hypertonie,die mit Diuretikum(Wassertablette) und Enalapril eingestellt ist.
Hypercholesterinämie, die mit Simvastatin behandelt wird.
Diskusprolaps in der BWS, der durch Physiotherapie behandelt wird.
Er habe einen Fahrradunfall gehabt.
Er sei regelmäßig geimpft.
Er sei noch nie operiert worden.
Bezüglich der Medikationen nehme der Patient folgende Medikamente ein :
Enalapril 1-0-0
Simvastatin 0-0-1
Diureticum (Name nicht bekannt) regelmäßig.
Arzneimittel gegen Sodbrennen b.B.
Die anamnestischen Angaben lassen am ehesten an Cholezystitis denken.
Differentialdiagnostisch kommen Cholelithiasis,Pankreatitis und Ulkus ventricule
in Betracht.
Fachbegriffe: sie waren einfach
Palliativ, Para thyroidea ,letal , Urolithiasis, intravasal , Arteria pulmonalis, metabolisch.
2. Gastroenteritis
FSP Dresden Sachsen 16.9.2019
Liebe Kollegen, ich habe FSP am 16.09.2019 in Dresden bestanden!
Die Kommision war nett und angenehm
Ich rate freundlich und entspannt zu sein sowie Smile und positiv sein 😉
Der Patient hat sehr gut und deutlich gesprochen, ich habe alles verstanden. Sie sollten
das Gespräch kontrolieren, weil manchmal spicht der Patient zu viel oder wiederholt
gleiches, aber sie haben nur 20 minuten! Das Brief habe ich nicht bis Ende geschrieben,
aber das ist nicht schlimm, weil sie alles im Arzt-Arzt Gespräch erklären können. Wichtig
ist, wie Sie sprechen und verstehen können!
Ich habe 150 Fälle in Innere und Chirurgie, Kommunikation für ausländische Ärzte,
Deutsch für Ärzte und Ärztinnen gelesen sowie ,,Klinik am Südring" gesehen.
Vielen Dank für Information in dieser Webseite, das war hilfreich für mich! Ich wünche viel
Erfolg!
Mein Fall:
Name: Thomas .....
Geburtsdatum: xx.xx.xxxx
Größe: 175 cm Gewicht: 73kg
Beschwerden:
Der 45-jährige Patient stellte sich bei uns mit folgenden Beschwerden:
Seit 4 Wochen hat der Patient Bauchschmerzen in der Mitte ( manchmal strahlen die
Schmerzen nach links und rechts), Durchfall 4-5 mal pro Tag. Der Patient war vor 5
Wochen im Schiffkreuzfahren, dort hatte diese Beschwerden begonnen, außerdem andere
Passagieren ähnliche Beschwerden haben. Am Anfang hatte der Patient erhöhte
Körpertemperatur 37,5-38 C ungefähr 1 Woche, Erbrechen 1-2 Mal pro Tag ungefähr 5
Tagen. Der Stuhl ist wässerlich, ohne Blutspure. Nach dem Stuhlgang lassen die
Bauchschmerzen nach. Die Bauchschmerzen sind wellenartig, krampfartig. Vor der Reise
hat der Hausarzt zum Pagient Imodium gegeben. Der Patient hat es eingenommen, aber
es war ohne Wirkung.
Vorerkrankungen:
Herzrythmusstörung seit 20 Jahren, Migräne seit 5 Jahren, Gürtelrose vor 2 Jahren.
Sprunggelenkfrakture rechts vor 10 Jahren, wurde ohne Operation behandelt.
Allergie: Nüsse, Mandel, Kontrastmittel. Die allergische Reaktion sieht aus wie
Hautausschlag.
Medikamente: B-blocker 1-0-0 (Den Name und die Dosis von Medikament weiß der Patient
nicht)
Migränxe bei Bedarf (gegen Migräne)
Vegetative Anamnese: Der Patient hat 3 kg seit 4 Wochen abgenommen. Schlafstörung
wegen Diarrhö, Bauchschmerzen. Wasserlassen ist normal. Fieber, Schüttelfrost,
Nachtschweiß wurden verneint.
Noxen: Der Patient trinkt 1-2 Flasche Bier am Wochenenden. Der Patient hat 20 Jahre
geraucht, aber seit 1 Jaht raucht er nicht mehr. Drogenkonsum wird verneint.
Familienanamnese: Mutter hatte eine Operation am Magen. Der Vater leidet an arterieller
Hypertonie.
Sozialanamnese: Der Patient arbeitet im Schlüßeldienst, die Arbeit mit Stress verbundet,
ist 3 mal verheiratet, hat ein adoptierten Kind.
Verdachtsdiagnose: Gastroenteritis
Differenzialdiagnose: Reizdarmsyndrom, Morbus Chron, Krebs im Dickdarm.
Die Fragen war über Beschwerden, Anamnese
(z.B. Was ist der Patient von Beruf? Hat er Kinder? Was werden Sie mit Patient machen? )
Begriffe:
kardial, antikoagulant, echkardiographie, menopausa, herpes zoster, psoriasis, umbilikal,
synkope
3. Colitis Ulcerosa
Herr Xx ist ein 50-jähriger Petient, der sich mit seit 4 Tagen bestehenden, umbilicallen
Bauchschmerzen vorstellte. Der Patient gab an, dass die Schmerzen im Verlauf im
gesamten Bauch sich verlagern würden und nach der Einnahme von Magen-Darm-Tee
rückläufig wären. Außerdem klagte der Petient über blutigen Stuhlgänge (3-4 pro Tag) und
Schüttelfrost.
Der Patient erwähnte, dass er vor 14 Tagen in Italien gewesen sei und seit 3 Tagen habe
er trockenen Husten bemerkt.
Die Temperatur habe er nicht gemessen.
Als relevante Vorerkrankungen gab der Patient Colon irretable seit 5 Jahren und eine
Verkürzung des unteren Extremität im Kindheit(wurde deshalb operiert) an. Er habe auch
Herpes Zoster Infektionen erlitten.
Herr Xx nehme regelmäßig keine Medikamente ein.
Eine Alergie gegen Haselnüsse ist bekannt.
Alkohol- sowie Nikotinabusus wurde verneint.
Die wichtigen Krankheiten in der Familie wären: Pankreatitis bei der Mutter und
Herzinsuffizienz beim Vater(beide sind gestorben).
Der Patient sei schon dritten Mal verheiratet und habe 25-jährige Frau. Im letzten Jahr
habe er eine Imbissbude übernommen. Wegen Konflikten bei der Arbeit und mit der Frau
sei er ständig gestresst.
Verdachtsdiagnose: Colicis Ulcerosa außerdem Vd.a Coronavirus Infekt
Der Patient hat sehr schnell gesprochen aber der Chefarzt war sehr nett.
Fachbegriffe:
Lobektomie, Intubation, Panzytopenie, Koagel, epigastrisch, Stenose, exarbation
4. Epilepsie
Epileptische Syndrome mit fokal beginnenden Anfällen. Faszikulationen (Zuckungen)
Der Patient sei Raucher (letzte 2,5 Jahren rauche er 10 Zig./Tag=1,25py und vorher habe er
mehr geraucht: 20 Zig./Tag in Alter von 20-33.J.=13 py.; insgesamt 14-15 py.).
Zudem rauche er Kannabis ("Grass")
(* Der Patient berichtete sehr lang über dieses"Rauchen" mit speziellen,
Umgangssprachewörten ("Joint") und fragte oft ob ich dass verstehe, auch über
Alkoholkonsum in Jugendliche hat er viel geredet* Und nach das Alles wurde beim Prüfer
gefragt! "Was genau hat er über Jugendliche erzählt? Hat er viel früher getrunken?")
Zur Familienanamnese machte der Pat. follgenden Angabe: Mutter leide an Morbus Sudeck
(komplexes regionales Schmerzsyndrom) nach einer Verletzung/Fraktur im
Handgelenkbereich.
(* Ich hatte keine Ahnung was ist das, und habe sofort beim Gespräch mit Oberarzt gesagt,
dass es sehr spezialles Gebiet für mich ist. Das war Ok.
Der Vater wurde wegen einer ausgeprägten Hornhautentzündung (Keratitis) operiert
(Hornhautimplantation - der Pat.sagte "verpflanzung"(Transplantstion)). Der Oberarzt fragte,
wie genau wurde der Vater behandelt. Transplantation, Amniontransplantation?
Sozialanamnese: (Prüfer fragte sofort, ob die Frau des Patienten dabei war.)
Der Patient sei geschieden und habe ein 4-jähriger Sohn, der wechselt mit seiner Mutter und
mit dem Patienten lebt. Der Sohn hat etwas mit Herzscheidewand (Herzseptumdefekt) und
wurde noch nicht operiert.
(* Prüfer fragte, ob die Kinder gesund sind, was kann mit Herz beim Kind sein-"Eine
Fehlbildung"-habe ich geantwortet; "Und der Sohn wurde schon operiert, ja?" - nein, habe ich
geantwortet, noch nicht.*)
Der Patient arbeitet in Copyshop (Oberarzt fragte, was genau er dort macht - der Patient redet
auch lange, dass er "kopierte viel für die Studenten usw. , dieses Büro befindet sich an der Uni,
dass wurde auch beim Prüfer gefrag und auch fragte der Prüfer, ob man in diesem Copyshop
etwas kaufen kann - "Ja, Papier und andere solche Sache" habe ich geantwortet😬)
1) Beim Aufnahmegespräch am Ende fragte der Pat.:
Was ist mit mir? Was machen Sie weiter?
(Antwortete, dass es um einen Epileptischen Anfall sich handeln könnte, aber wir müssen
unbedingt noch weitere diagnostische Maßnahmen durchführen) Welche?
Nach der KU und neurologischer Untersuchung: EEG, möglicherweise MRT nach einem
neurologischen Konsil
Über MRT fragte der Patient und ich musste genau das aufklären, was ist das, wofür, wie das
passiert und ob es weh tut.
Teil 2) Allergien, Noxen, Sozialanamnese, Familienanamnese stehen am Anfang in Form einer
Tabelle, dort muss man diese Information nur in Stichworten schreiben. Dann kommt ein Platz
für den ganzen Bericht.
Teil 3) Das Gespräch mit Oberarzt - sofort Fragen schon während erstes Satzes, ich konnte
sogar der erste Satz bis Ende ohne Unterbrechung nicht sagen! Am Ende (wir hatten schon
keine Zeit) - kurz über Ursache, was ist mit Patienten und was mache ich weiter (KU,
neurologische Untersuchung, EEG - ob Epilepsie sein kann, MRT um einen Tumor
auszuschließen, aber zuerst muss ein neurologisches Konsil eingeholt werden usw.) Darüber
haben wir kaum gesprochen, weil Zeit sehr knapp war.
Teil 4) 12 Begriffe und 4 Minuten Zeit
Commotio cerebri. Gehirnerschütterung.
Dysphagie. Schluckstörung.
Mukolytikum. Hustenlöser, Expektorant.
palpabel. Tastbar.
Endometritis. Gebärmutterentzündung; Entzündung der Gebärmutterschleimhaut.
colon irritable. Reizdarmsyndrom.
Myalgie. Muskelschmerz.
Nausea. Übelkeit.
Brachium. Oberarm.
Rectum. Enddarm.
Sonographie. Ultraschall.
Patella. Kniescheibe.
Viel Erfolg!
2b Epilepsie
Guten Tag an alle...
Ich habe heute die Fachsprachprüfung in Dresden(Gott sei Dank) bestanden......
Ein 37-jähriger Patient stellte sich bei uns wegen gestern Nachmittag zum ersten Mal
aufgetretenem Krampfanfall vor,wobei er am ganzen Körper für eine Minute gezuckt sei. Er
berichtete, dass dann seine Freunde ihn geholt hätten,deshalb habe es keine Verletzungen
gegeben.Er gab an,dass er beim Anfall das Bewusstsein für eine Minute verloren habe. Nach
dem Ereignis habe er nur unter leichte Kopfschmerzen gelitten, die nach einigen Minuten
verschwunden hätten.
Auf Nachfrage wurden Warnzeichen verneint.
Des Weiteren klagt der Pat. über in den letzten 4 Tagen rezidivierende kurzzeitige Lichtflecke.
Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf auf Reizdarmsyndrom zurückgeführte Diarrhö
und Obstibation.
An Vorerkrankungen seien dem Pateinten ein Ekzem in den Ellenbeugen,,dagegen benutze er
eine Salbe, Reizdarmsyndrom, dagegen nehme er Imodium bei Bedarf ein, bekannt.
Der Pat. sei noch nie operiert worden, aber er habe vor 4 Jahren eine Hüftefraktur re. gehabt,
die konservativ behandelt worden sei.
Noxen: Ex-Raucher ( ca. 20 py geraucht habe) aber er rauche in letzter Zeit,weil er von seiner
Frau getrennt sei. Alkohol: ehemaliger Alkoholabusus, er trinke selten seit langem, aber er
habe am Vortag vor dem Ereignis viel Sekt, Wein,Schnaps, getrunken.Drogen: eine Art
Amphetamin am Wochenende, aber er habe keine in letzter Zeit eingenommen.Allergie: gegen
Muscheln (eine Art Lebensmittel aus dem Meer)
SA: getrennt,habe einen 4-jährigen Sohn, Kopierer von Beruf.
FA: Mutter: Morbus Sudek. Vater: habe eine Korneatransplantation gehabt.
Die Leitsymptome deuten am ehesten auf Epilepsi hin.
DD. kommen Herzrhythmusstörungen, metabolische Ursachen ( hypoglykämie, hypokalziämie,
Natriumspiegelstörungen..) Hirntumoren in Betracht.
Ich würde erstmal den Patienten körperlich untersuchen.
Dann sind die folgenden Diagnosemaßnahmen einzuleiten:
Labor:B.Z.,Elektrolyte,Nierenfunktionsparameter.
EKG
CCT....ggf. MRT
EEG
................
Aufklärung: der Pat. hat mich nach EEG gefragt.
Die Behandlung wurde in Arzt-Arzt gespräch besprochen
5. Fazialisparese
December 17, 2018
Hallo zusammen!
Ich habe heute die FSP in Dresden abgelegt und bestanden. Ich habe meinen Fall geschrieben,
weil ich von den anderen Erfahrungen viel profitiert habe.
Der 24-jähige Herr Marquardt stellte sich in der ampulanten Anfnahme wegen seit 2 Tagen
bestehender Fazialisparese vor. Er gab an, dass er nicht mehr runzeln und das linke Auge
schließen könne. Außerdem sei ihm herabhängender Mundwinkel links aufgefallen. Er
erwähnte, dass er vor 6 Wochen produktiven Husten für 5 Tage gehabt habe. Die Fragen nach
Schwerhörigkeit, Geschmackstörung, Zeckenbiss und Hautausschläge wurden von ihm
verneint.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf die Schlafstörung.
Er habe keine Vorerkrankungen, allerdings habe er vor 5 Jahren einen Unfall gehabt und sei er
wegen Rippenserienfraktur rechts und Beckenringfraktur operiert worden. Vor dreivierteljahr
habe er Schmerzen an der rechten Ferse und konnte deswegen nicht mehr mit dem Fuß
auftreten und sei er deswegen bei einem Orthopäde gewesen und dann seien die Schmerzen
von selbst abgeheilt gewesen!
..................
Allergie: Pollinosis, wird mit "Aerius"(Desloratadin) behandelt.
Sozialanamnese: Beruf: Gartengestalter! ledig und habe ein Kind, das an Down Syndrom leide!
Familienanmnese: Die Mutter leide an Migräne und sei zweimal am Unterleib operiert worden.
Der Vater leide an benigner Prostatahyperplasie.
Noxen: er rauche Shisha ab und zu!
.................
Die Besprechung:
Zuerst habe ich den Fall vorgestellt dann wurde ich nach den Maßnahmen und der
Verdachtsdiagnose gefragt.
ich sagte, ich würde den Patienten aufnehmen, was dem Prüfer nicht gefallen ist! und hat mich
gefragt warum?!
ich sagte wir müssen ein CCT durchführen um Apoplex auszuschließen, er sagte, aber der
Patient ist 24!
dann hat er mich nach der Behandlung des Apoplex gefragt, und was die häufigste Ursache des
Apoplex bei den jüngeren Menschen ist. Die Antwort ist Aneurysma.
dann fragte er mich nach der Bedeutung von Aneurysma.
dann in welcher Abteilung muss der Patient behandelt werden!
dann nach der Ursache der Fazialisparese in unserem Fall, ich sagte die virale Entzündung, da
er Erkältung vor 6 Wochen gehabt hat.
wie würden Sie das behandeln? Antiphlogistika sagte ich ..
Wie wird die Borreliose diagnostiziert? der serologische Nachweis von Anti-Körper gegen
Borreliose.
was ist das stärkste Antiphlogistikum? Cortison.
wie unterscheidet man zwischen der peripheren und zentalen Fazialisparese?
..............
Die Begriffe:
Enterostoma
dorsal
vaskulär
zerebral
Tracheotomie
Thrombus
Nephrolithiasis
6. Morbus Parkinson
Guten Tag. Heute habe ich die FSP in Dresden abgelegt und bestanden. Mein Fall war Morbus
Parkinson. Der Pt stellt sich mit Handtremor seit anderthalbjahr vor. Die Komission war so nett
und es geht hauptsächlich um die Sprache.
Herr Hitzfeld ist ein 62 jahriger Patient,der sich heute bei uns wegen seit eineinhalb Jahr
bestehender progredienter Zitteren in beiden Arme .Des weiteren erzählte er ,dass die Zittern
von rigor im Oberkörper und langsamer Bewegung sowie Nystagmus begleitet seien. Die Frage
nach sehstörungen parese Dysphagie wurde verneint . Zudem sagte er,dass die ganze Familie
stressig sei ,da die Mutter mit 48 Lebensjahr gestorben sei. Die vegetative Anamnese sei
unauffälig.
Er habe Pflanzenallergie,die Hautausschlag verursacht (ich habe vergessen wie heißt )-
Er trinke kein Alkohol UND IST Nichtraucher.
In Bezug auf die Medikation nehme er zitrisin(Cetirizin – Antihistaminika) 10 mg bei bedar ein .
In der Familienanamnese fande sich folgendes :
Der vater ist mit 87 lebensjahr gestorben .
Die Mutter sei an Verkehrsunfall gestorben.
Die Schwester leide an MS:
Er ist verheiratet ,hat Schiefsohn (Stiefsohn) ,die beiden sind gesund .
nach bisherigen Angabe gehe ich von Parkinson aus .
DD :MS ; Hyperthreose ,Borreliose )
Die frage der patient was habe ich ? ich habe gesagt ,dass die beschwerden für ein parkinson
spricht .er hat gesagt ,ich habe über das gelesen,ist sehr schlecht?ich antworte ,eigentlich ist
heutzutage behandelbar .wir werden uns um sie gut kümmern.
arzt-arzt: vorstellen sie bitte ..
Er fragt über anamnese ,überprüft wenn ich richtig verstanden habe .Was hat der patient,
welche Differenzialdiagnose.. möchte sie lumbalpunktion mache? ich habe gesagt nein kein
fieber kein meningitis.
Möchten sie neurologische Konzil machen ?möchten sie den Patinten aufgenommen,ich habe
gesagt ,dass der Patient niemals im Krankenhaus war ,ich habe schon aufgenommen. Ich
beforzuge meine Patienten imer aufnehmen ,um alle wichtige Analyse zu machen. Er sagt ,dass
in klink machen können ,mein antwort das ist problematische Frage ,hier lachte er .
Das war alles sehr einfach .meine anamnese war wirklich scheiße
7. Migräne
FSP Dresden 01.04.2019… bestanden…
Herr Weiszbach …., geb am 27.09.1971 ,
Herr Weiszbach… ist ein 48 Jähriger Patient ,der sich wegen seit ein paar Tagen linseitiger
starker pulsierender Kopfschmerzen ohne Ausstrahlung vor gestellt hat. Des Weiteren gab er
an ,dass er unter Photophobie sowie 3 mal Emesis(neue Symptome) gelitten habe .Ferner
schätzte er die Schmerzen als 8-9 von 10 auf einer Schmerzskala ein. Darüberhinaus erwähnte
er ,dass die Scherzenattaken intermittierend seien und seit heute früh permanent und stärker
seien. Die schmerzen sei bei ihm schon bekannt aber in diesem mal seien die Schmerzen
stärker und nich angesprochen für Paracitamol( normalerweise die Schmerzen würden sich
nach einer Einnahme von Paracitamol verbessern).Außerdem klagte er Über Parästhesie in
beiden Händen(neue Symptome).
Der Patient teilte mit ,dass er in der letzten 6 Monaten viel Stress gehabt habe wegen der
Scheidung seiner Frau .
Anorexie sowie Schlafstörung Seien ihm aufgefallen ansonsten sei die vegetative Anamnese
unauffällig.
Allergie gegen Nickel sowie Laktoseintolerantz seien bei ihm bekannt.
In Bezug auf Medikation nehme er Paracetamol bei Bedarf, Kortisonsalbe wegen Psoriasis und
Tropfen gegen Hypotonie ein ,die aber ihm nicht geholfen hätten.
AN Vorerkrankungen leide er an chronischer Cephalgie ,HWS schmerzen, und Hypotonie.
Zudem habe er vor Jahren Rippenfraktur gehabt ,die konservativ behandelt werde.
Im Alter von 40 J sei Appendektomie bei ihm erfolgt.
Er sei Nichtraucher aber seit 6 Monaten (wegen trennung von seoner Frau) rauche er 1-2 Zig
pro Tag.
Er trinke 1-2 Glassen Wein ab un zu aber bekome er Cephalgie nach der Einnahme von
Rotwein.
Er nehme ab und zu Drogen (zuerst habe er die Antwort agelehnt am Ende sagte er ab und zu
und das ist genug .. hier Die CHefärztin hat mir gefragt was machen wir als Labordiagnostik zu
bestätigen Drogeneinnahme) (Toxykologische Untersuchung). Während der Epikrise hat er mir
gesagt ,dass seine Mutter an Hirntumor gestorben sei und sie hatte immer Kopfschmerzen
deswegen habe er Angst..(ich hatte keine Zeit für Famielenanammese ..)
Er sei Krankenversicherungsmakler von Beruf und verheiratet.er habe 3 kinder.
-digitale Untersuchung
-Pleura
-Cholezystitis
…
Viel Erfolg!
Am 05.11.2018 habe ich die Fachsprachprüfung in Dresden abgelegt und bestanden .
Herr Volgast ,ein 43 jährige patient stellte sich wegen seit heute morgen bestehender
diffuser hämmernder Kopfschmerzen vor .
Der patient berichtet, dass die Schmerzen in der linken Seite des kopfes am stärksten
seien. der patient habe sehstörung ,und zwar er habe Flimmern vor den Augen gesehen
(15 minuten vor dem schmerz ). laut des Patienen habe er solche schmerzen früher gehabt
.(hier habe ich ihm gefragt :ist bei Ihnen irgendwelche krankheit bekannt :(er hat gesagt
nein ich habe kein Migräne 😊.dann hatte er gesagt nicht ich sondern meine Tochter )
Hör - ,sprach störungen würden verneit .
Die Schmerzen treten nach die Einnahme von Nüsse und Rotwein (er hatte aber
gesagt :ich trinke manschmal rotwein und kriege keine Schmerzen ). Vorerkrankungen :
Niedrigerblutdruck (er nehme deswegen Tropfen )
Schuppenflechte (hatte er gezeigt unterarm links und richts und die innenseite des
oberschenkels).er benutzt Cortison salbe
Z.n Thrombose vor 2 und halb jahren .(wurde damals völlständig behandelt .
OP: Appendektomie
Der patient arbeitet als Sachbearbeiter im krankenkasse ( hier habe ich gefragt was sollen
Sie dort machen ).er leide unter Stress in der Arbeit
Seine Mutter hatte Gehirntumor (vor 3 wochen festgestellt ).
DD:kopfschmerzen anderer Genese wie :
Spannungskopfschmerze,Riesenzellarteriitis ,
Glaukom
المريض عند الم رقبي بسبب الجلوسPC
بالقصه سألت المريض عنverletztung ما عندو
عن قصهerkältung من فترة قصيرة او التهاب اذن او كان عند طبيب اسنان ما كان عندو شي وقال
Ich war immer gesund
المريض اخد حبه سيتامول ما ساعدتو كتير لتخفيف االلم
اخدت القصه باقل من عشرين دقيقه اللجنه قالو مافي داعي تحكي عنNoxen وallergie . المريض خايف منTumor وكان
الزم اطمنو انو االعراض بيمشو اكتر مع نوب شقيقه وسأل راح تعمليلي رونتغن انا حكيتلو أل راح اعملكMRT بدون
strahlen هون قال انا هأل اطمنت وارتحت
اسئله اللجنه:
Warum kommt der patient jetzt und nicht vorher (weil die mutter hat krebs und er hat
angst).
Wie behandel wir Thrombose ?
Fachbegriffe: pylorus,Reflux ,prätibial
Palmar ,Anästhesist ,
Sepsis ,pathologisch ,
Kardial
‚الباقين سهلين مو متذكرتهم
اللجنه كانو جدا لطيفين وقالولي. االمتحان بشكل عام سهل بيعتمد عا اللغه فقط و المعلومات الطبيه مو مهمه‚ بقدر اللغه
شو رأيك بتنجحي او أل انا هون قلتich denke Ja
الحاالت الي كانو بنفس اليوم:
Herzinfarkt
Parkinson
Cholezystitis
Pavc
Colitis Ulzerose ?
Colles Fraktur
8. Multiple Sklerose
Die Komission war sehr nett und freundlich.
Machen Sie bitte bei der Prüfung keine Sorge .
Am 04.03.2019 habe ich die FSP in Dresden abgelegt und Gott sei Dank bestanden.
Der Fall war Multiple Skelerose( MS )
Herr Alexander Heiteck ist 34 Jahre alt, der sich wegen seit 2-3 Wochen plötzlich aufgetretener
Sehstörung im linken Auge ( verschwommenes Sehen ) vorgestellt hat.
Er gab an, dass diese Beschwerde im Verluf der Zeit schlimmer geworden sei.
Des Weiteren berichtete er darüber, dass er vor 3 Wochen einen greppilen Infekt (Grippe
oder grippaler Infekt) gehabt habe, der spontan abgeklungen sei.(Er hatte nur Fieber)
Auf Nachfrage wurden Kopfschmerzen, Sensibilitätsstörungen, B-Symptome, Photopsie
(Lichtbliz) und Lämungserscheinungen verneint.( er hat mir gesagt, dass er immer gesund war
und jetzt hat nur diese Beschwerde in seinem Auge)
Die VA sei unauffällig bis auf Obstipation und Einschlafstörung.( seien zusammen mit dieser
Beschwerde aufgetreten).
An Vorerkrankungen seien die folgenden bei ihm bekannt:
DM Typ1 seit mit dem 10. Lebensjahre, der Insulinpeflichtig ist.
Masern und Röteln Infektionen, als er Kind war.( er hat dagegen keine Impfungen bekommen,
dass es der Wunsch seiner Eltern war)
Z.n. Re.Unterarmfraktur-OP bei einem Unfall mit dem 13. Lebensjahr.
Abgesehen von Insulin nehme er keine Medikamente ein.
Er habe Allergie gegen Penicillin.
Noxen:
Herr Heiteck rauche seit (2_3) Jahren 3 bis 5 Zigaretten, früher rauche er eine Packung täglich.
Er trinke Alkohol einmal monatlich.
Die Fragen nach Drogenkonsum wurden verneint.
Er sei nicht verheiratet , keine Kinder, arbeitet als Sachbearbeiter.
Sein Vater leidet an MS und lebt im Altersheim.
Seine Mutter leidet an DM Typ1 und Herzrhythmusstörungen.
Er habe keine Geschwister.
Der Pt. war ruhig und seine Fragen:
Ich habe Sorge, dass ich blind sein könnte. Was habe ich?
Glauben Sie Herr Doktor, dass ich MS als mein Vater habe?
V.D : Optikusneuritis.
D.D: MS
diabetische Retinopathie
Ihr Könnt stattdessen MS als VD. schreiben .
Arzt-Arzt Gesprach:
- komplette Vorstellung.
- Was ist die VD. Und die DD.?
- Warum ist Optikusneuritis nicht MS?
- Welcher Konsil werden Sie anmelden? Augenkonsil
- Wie gehen Sie vor ? K.U / Blut / IgG-Index ( Oligoklonal Banden) im Liquer mittels
Lumpalpunktion/ MRT/ VEP
- Welche chronische Erkrankung könnte dieses Problem verursachen ? diabetische
Retinopathie
- Könnte es sein, dass Gefäßerkrankungen das verursachen? Hier ich hatte keine Ahnung. ich
habe beantwortet: ja, es könnte sein, aber der Beginn der Symptome spricht dagegen.
- Können Sie LP aufklären ?
# Begriffe
Histologischbefund– Palpitation – Caput – Tenesmus – Ileus- – ERCP- ascendens- tibia - noch
sehr leichte Wörter aber habe vergessen.
# Arzt-Patient Gespräch ist am wichtigsten, wenn ihr etwas nicht versteht ,fragt immer danach
und immer langsam.
الحاالت يلي كانت بنفس اليوم حالتينHyperthyreose و حالتينMI
Viel Erfolg
9. Meningitis
Hallo Leute, ich habe heute(20.5.2019) in Dresden bestanden und mein Fall war MENINGITIS.
Herr XY ist 23 Jahre alt und hat sich bei uns wegen seit 2 Tagen plötzlich aufgetretener,
diffuser, langsam progredienter bestehender Cephalgie vorgestellt. Des Weiteren berichtete
er, dass die S. drucken Charakter hätten und in dem Nacken ausstrahlen würden. Dazu klagte
er über Nacksteifigkeit sowie eine Eingeschränkte Beweglichkeit nach vorne(ich habe
gesagt:versuchen Sie den Kinn auf die Brust senken)//Pacient-kann ich nicht, dass tut weh//
Die Schmerzintensität habe sich im Laufe der Zeir verschlimmert (am Anfang 1/10 un bis jetz
6/10). Des Weiteren seien dem Patienten folgende Symptome aufgefallen:
Asthenie(Müdigkeit), Rhinitis (Schnupfen-schon seit 3 Tagen). Er erzählte, dass er vorgestern
im Schwimmbad sein.
Die Fragen nach Unfall, Zeckenbiss, Erythema Migrans, Verdauungsprobleme, Nausea,
Vomitus, vorheriger Infekt, ähnliche Beschwerde, Ausland... Alles wurde verneint.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf Fieber (gestern 37,6 und heute 38°C).
Sonst war negative.
jetzt kurz:
Allergien: Katzenhaare, Pollen(geschwollene Augenlid und Schnupfen)
Vorerkrankungen+ VorOP: Appendektomie, arterielle Hypotonie (ab und zu- ohne Medikation)
FA: Vater sei an Testis Karzinom gestorben
Mutter leide an aHP, Alkoholabhängigkeit,Li Gonarthrose
Abusus: Er rauche Cannabis 2-3 mal pro Woche seit seinem 18 LJ und trinke
Gemischtegetränke nur auf Partys seit seinem 16 LJ
Er treibe regelmäßig Sport im Fitnesstudio.
V.D. Meningitis
Untersuchungen: K.U.- meningeal Zeichen wie Lasseque, Brudzinski...
BB+ hemokultur
lumbal punktion
zum ausschlus anderen Ursachen MRT
- Sie haben noch pupillenkontrolle hinzugefügt
Hallo Leute,
Ich habe heute die FSP in Sachsen ( Dresden) bestanden. Da ich zu wenige Informationen
über Sachsen gefunden habe, würde ich gerne meine Erfahrung hier schreiben.
Zuerst will ich sagen, dass man eine Zusage von dem Arbeitgeber braucht, um in Sachsen
Berufserlaubnis zu beantragen. Meine Unterlagen habe ich am Ende Dezember geschickt
und für 29. April einen Termin bekommen.
Das Prüfungsklima war sehr angenehmer als ich gedacht habe. Die Fälle waren heute
Meningitis, Cholezystitis, Apoplex, Fazialis Parese und Bauchaortendissektion (Letzte war
bisschen komisch).
Mein Patient hat deutlich und langsam gesprochen. Eigentlich war es leichter als meine
andere Simulationen mit meinen Kommilitonen.
Er klagte über Kopfschmerzen seit gestern Vormittag, die in den Nackenbereich
ausgestrahlt und während des Anamnesegesprächs bei 8 auf der Schmerzskala gelegt
hätten und Fieber (heute 38,8 und gestern 37,8). Vegetativanamnestisch ergab sich
Insomnie wegen Schmerzen ( noch etwas, aber ich erinnere mich jetzt nicht daran).
An Vorerkrankungen berichtete er über Hypotonie, dagegen er früher Tropfen
eingenommen habe, aber das habe nicht geholfen , deshalb benutze er schon nicht. Bei
ihm sei Appendektomie mit 5. LJ durchgeführt worden. Er habe an Heuschnupfen gelitten,
dagegen er Cetirisin einnehme. Er sei Nichtraucher gewesen, habe keinen Alkohol
getrunken und habe gelegentlich Cannabis benutzt ("Grass"). In der Familienanamnese
fanden sich Hodenkarzinom beim Vater, der daran gestorben sei, (ich habe gefragt, welche
Seite betroffen war? Patient und Prüfern haben viel gelacht, als ich das gefragt habe) und
Alkoholismus bei der Mutter (er hat gesagt, dass seine Mutter säuft). Wegen der
schlechten Situation seiner Familie wohne er mit Stiefeltern zusammen.
Am Ende hat er über weiteren Verlauf gefragt und wollte, dass ich Lumbalpunktion
aufkläre.
Verdachtsdiagnose war Meningitis. Die Prüfern haben gesagt, dass es nicht um die
Kentnisse sondern um die Sprache geht.
Ihre Fragen:
An welche Form der Meningitis leide der Patient? (Virale Meningitis)
Welche Virus ist gefährlichste für diese Krankheit? ( Herpes )
Warum wollen Sie vor Lumbalpunktion CCT durchführen? ( Zum Ausschluss eines
erhöhten Hirndrucks)
Welche Kinderkrankheit kann dazu verursachen? (Masern)
Dann habe ich 12 Begriffe bekommen.
Bronchien
Oral
Ikterus
Malnutrition
Prostata
Tonsillitis
Epididymitis
Arthroskopie
Ekzem
Orbita
Distal
Letzte fällt mir nicht ein aber war leicht.
Ich habe für die Vorbereitung das Buch Baha&Mahmoud und Docchek, für manche Fälle
140 Fälle Chirurgie, 50 Fälle Chirurgie, 50 und 150 Fälle Innere Medizin und 90 Fälle
Neurologie, welche in Sachsen häufig kommen, eine Begriffesammlung und ein Pdf für
Aufklärungen benutzt. Aber ich denke, dass Baha&Mahmoud und docchek genug waren.
Ich werde diese hier downloaden.
10. Apoplex
Ich berichte über Herr #### ,67 jähriger Patient, der sich bei uns heute wegen seit vorgestern
Abend plötzlich aufgetretener Schwäche im linken Arm und Bein sowie mit
Feinbewegungsstörung im linken Arm vorgestellt habe. Zudem klage er seitdem über
Dysarthrie, Ataxie,Vertigo, Nausea und leichten Kopfschmerzen. Die Begleitsymptome hätten
sich ein bisschen mit der Zeit verbessert, aber die Schwäche bleibe immer so.
Amnesie,Bewusstseinsverlust,Sensibilitätsstörungen und Faszialisparese wurden verneint.
An vegetativer Anamnese seien Adipositas (102kg, 168 cm), Nikotinabusus und Alkoholabusus
auffällig.
Bei ihm seien Tonsillektomie im 5. Lebensjahr und Appendektomie im 17. Lebensjahr erfolgt.
Zudem sei er wegen eines Basalioms im Gesicht im 47. Lebensjahr operiert worden.
Genussmittel:
Er rauche seit 3 Jahren eine Schachtel Zigaretten am Tag, davor habe er für 40 Jahre zwischen
5 und 10 Zigaretten am Tag geraucht.
Er trinke seit 1,5 Jahren ein bis zwei Flaschen Bier am Tag, davor habe er für 40 Jahre 10
Flaschen Bier am Tag getrunken.
Allergie:
Fruktoseintoleranz
Falls die Diagnose gesichert ist, zählt Folgendes zu den wichtigen therapeutischen
Maßnahmen:
- falls das CT eine Blutung zeigt, nehmen wir bei dem Patienten eine Hemikraniektomie vor.
- falls es eine Ischämische Attacke ist, geben wir ASS und keine Streptokinase
- stationäre Aufnahme
- ggf. Neurothrombektomie
- Rehabilitation
- Physiotherapie
- Ergotherapie
- Logopädie
- Lebensstilveränderung
Fachbegriffe:
Exanthem
Tonsillektomie
Hodentorsion
Distorsion
inhalieren
Fruktose
hepatisch
Hämatom
Es gab noch vier Begriffe, zwei ganz leichte, zwei habe ich nicht gewusst.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf Rauchen 50 pack/Jahr und Alkoholkonsum
von 1-2 Bier/Tag (Früher 6 Bier pro Tag)seit 50 Jahre.
Er leide an Chronisch Herpes Zoster und nimmt dagegen Tramol bei Bedarf.
Er ist Adipositas 102 Kg/168 cm
Operationen:
Appendektomie vor 30 Jahre
Basaliom Entfernung vor 5 Jahre
Knieband Ruptur vor 5 Jahre.
Die Famillienanamnese ergab eine Lungenembolie bei der Mutter und Apoplex und
Schlaganfall beim Vater, welcher daran gestorben sind.
SA: er ist Ledig aber er wohnt mit seiner Partnerin, er hat 1 Sohn und er ist Renter, früher war
er Maschinenbauarbeiter von Beruf.
V.D: Apoplex
DD: TIA
Gehirntumor
Maßnahmen:
KU
Blut Abnahme
CT und MRT
Doppler
EKG
Fachbegriffe
Reanimation
Liquor
Inguinalhernie
Meläna
Sinusitis
Bronchialkarzinom
Paraproximal
Sakrum
Zerebral
11. Tiefe Venenthrombose
Plötzliche auftretende dumpfe Unterschenkelschmerzen mit Hautfarbeveränderung.
Mein Fall war TVT.ich war beim ersten Teil sehr aufgeregt, aber habe ich alles gefragt. 2.Teil
habe ich sehr schönen Brief geschrieben.Sie waren sehr begeistert.3.Teil ist alles sehr gut
geläuft.
Ich wünsche Ihnen viel Erfolg.Machen Sie sich keine Sorge, Die Prüfer sind nett.
Dresden 14.05.2018:
Herr Beidleier Claus 65, 1,75-90kg
A/U: Ibu-Ekzem
G/D:Alkohol-gelegentlich
Nikotinabusus- 40PY
SA:Wohnt mit Freundin, aber sie haben freiwillig Verhältnisse mit anderen Männer und
Frauen. Kinderlos. Und will fast nicht Kinder haben( Das wurde von Patient akzentuiert)
Begleiter in Autoindustrie
FA: Vater- mit 65 an Apoplex gestorben
Mutter 90J. seit Jahren leide an Diabetes Mellitus. Per Patienten hat gesagt, dass sie kriegt
auch Dialyse. Deswegen habe ich Niereninsuffizienz geschrieben. Behandelt mit Dialyse
A: Herr Beidleier 65J. stellte sich wegen der seit 2 Tagen bestehenden plötzlich aufgetreten
starken dumpfen rechtsseitigen USschmerzen mit Ausstrahlung in den Füße vor. Die
Schmerintensität war 7. Hat er selbst keine Medikamente eingenommen. Des Weiteren
berichtete er über Hautfarbeveränderung (livide, rot), schweregefühl, Wärmegefühl im US re.
Hat kein Ödem.
Die Vegetative Anamnese war unauffällig.
Vorerkrankungen:
DM T1 seit 8Lj- behandelt mit Insulin Pomp (Actrapid)
AH- Ramipril 40 oder 50 Patienten kann nicht genau sagen, weil nützt er bei Bedarf. 1-0-0
Furosemid 1-0-0 auch bei Bedarf. Kann nicht die Döse erinnern. Der Patient war einmal vor
15J. wegen Varizen im li. Oberschenkel operiert.
V.D.: TVT ( Alle drei Prüfer*innen haben gerade nach dem Gespräch mit Patient über vd und
dif.d. gefragt )
Dd: Erysipel, Thrombophlebitis und pAVK (Schaufensterkrankheit, periphere arterielle
Verschlusskrankheit)
pAVK habe Ihnen nicht gefallen- ich glaube jemand früher hat pAVK als Verdacht Diagnose
festgestellt. Aber ich habe erzählt, warum TVT nicht pAVK und die Prüferinnen waren
zufrieden.
Im Arzt-Artz Gespräch hat Oberarzt Dietrich über Therapie gefragt.
Uber:
welche Versicherung hat der Patient - Private und will fast nicht im Krankenhaus bleiben. Muss
unbedingt morgen nach Arbeit gehen irgendwelche Automodellfunktion für jemand
präsentieren...
Haben Sie etwas für Patientschon gemacht- er will nicht Schmerzmittel, deswegen
Hochlagerung und Eiskompresse. Und das ist auch Behandlung, die wir schreiben muss im
Entlassungsbrief.
Haben Sie sein Blutdruck gemessen? Wenn Sie nicht das machen welche KO bekommen Sie?
Ich habe gesagt Lungen Embolie. Dann hat er gefragt welche Blutdruck warten Sie bei Lungen
Embolie? Gesunken wegen einer akuten Rechtsherzbelastung: der rechte Ventrikel/Kammer
dilatiert sich, dadurch dieser schlechter Wandspannung, kann der rechte Kammer sich schlecht
kontrairen und drück aus in die linke Seite rüber und es wird vermindert gefüllt. Dadurch gibt
es auch Myokardischmämie und venöser Rückstau.
Das ist Venenthrombose, gibt es auch Arterienthrombose?
Ja, Lungen Embolie.
Wissen Sie Wels Score? Wells-Score - zur Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer
Venenthrombose (TVT). Aktive Krebserkrankung, Lähmung oder kürzliche Immobilisation der
Beine, Bettruhe, grosse Chirugie, Schmerz/Verhärtung entlang der tiefen Venenthrombose,
Schwellung ganzes Bein, Schwellung Unterschenkel, Eindrückbares Ödem am
symptomatischen Bein, Kollateralvenen, Frühere, dokumentierte TVT, Alternative Diagnoste
ebenso wahrscheinliche wie tiefe Venenthrombose.
Wie Hausarzt kann gerade verstehen, dass der Patient etwas mit Venen gehabt?
Das war Strumpfhose.
Und Fachbegriffe, die ich nicht gut gelernt habe.
Und habe ich etwas einfach logisch geschrieben... 🙈🙈🙈 sie haben mir dann gesagt, dass ich
sehr gute medizinische Kenntnisse haben, aber Begriffe muss ich noch lernen🙈🙈🙈
Glaukome (Grüner Star),
Katarakt (Grauer Star),
Sublingval (unter der Lunge),
Spinalcanal (Wirbelkanal, Rückenmarkskanal),
Intravenös (innerhalb der Vene)
Infusion (kontinuierliche Verabreichung von flüssigen Medikamenten),
Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut),
Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung)
Leukozyten (weisse Blutkörperchen)
Intubation (das Einführen eines Tubus (einer Hohlsonde) in eine natürliche Körperhöhle oder
ein Hohlorgan bezeichnet).
sublingual, etwas auch mit Augen... kann ich nicht erinnern😒
12. pAVK
Im Dezember 2019 habe ich die Fachsprachenprüfung in Dresden erfolgreich abgelegt. Der Fall
war: periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Die Komission besteht aus 3 Prüfern, die sind alle extrem nett. Einer der Männer hat die Rolle
des Patienten gespielt, und der andere die Rolle des Chefarztes. Sie haben sich vorgestellt und
dann haben mich gebeten mich vorzustellen. Danach beginnt die Anamneseerhebung.
Erster Teil
Der Patient (67-jähriger; Gewicht:95kg; Größe: 178cm) habe seit mehreren Monaten
beidseitige Wadenschmerzen, die bis ins Gesäß hochstrahlen würden. Er könne nicht viel
laufen, normalerweise müsse er sich nach einer Strecke von 200m ausruhen, bis die
Schmerzen sistieren. Die Schmerzen hätten sich im Laufe der Zeit verschlechtert. (Alle diese
Informationen hat er schon von selbst erzählt, ohne dass ich danach frage) Dann habe ich
angefangen zu fragen, und er hat gesagt dass die Schmerzen stechend seien, und hätten eine
Intensität von 7-8/10 auf einer 10er Schmerzskala. Auf Nachfrage gab er an, dass die
Schmerzen vor 6 Monaten eher langsam angefangen hätten. Andere Auslöser,
verschlechternde oder lindernde Faktoren wurden verneint. Keine Rückenschmerzen,
Hypästhesien, Paresen, Ödeme, Rötungen (Rubor), Überwärmung (Calor) oder Geschwüre
bestünden. Parästhesien weiß er nicht genau, vielleicht. Danach hat er mir gesagt dass seine
Frau bemerkte eine bläuliche Verfärbung in seinen Füßen (Zyanose), und dass sie eher kühl
seien.
Diabetes Mellitus, mit oralem Antidiabetikum behandelt, bis vor einer Woche: Beginn der
Insulin-Einspritzung
(Er hat die Dosen und die Anzahl der Tabletten pro Tag erwähnt)
Voroperationen: keine, aber vor X Jahren hatte er einen Arbeitsunfall gehabt, mit Luxation der
linken Schulter, damals mit einem festen Verband behandelt.
Noxen: Raucher seit dem 18 Lebensjahr, 2 Schachteln pro Tag (Insgesamt 100 PY).
Er huste jeden Morgen seit vielen Jahren ein zähes(viscoso) schleimiges Sputum ab, ohne Eiter
oder Blutspuren.
Sozialanamnese: Der Patient sei Rentner seit 2 Jahren, habe früher als Ingenieur in der
Wasserwirtschaft gearbeitet. Er sei verheiratet und wohne mit seiner Ehefrau. Seine 4
erwachsene Kinder seien seit langem ausgezogen.
Familienanamnese: Sein Vater hatte arterielle Hypertonie und Dyslipidämie gehabt, mit 65
Jahren an einem Herzinfarkt gestorben.
Danach hat der Patient viele Fragen gestellt. Welche Erkrankung habe ich Herr Doktor? Dann
habe ich gesagt: Durchblutungsstörung in den Beinen.. Was ist die Ursache? Welche
Untersuchungen werden Sie jetzt durchführen? Ist meine Krankheit gefährlich? Könnte ich wie
mein Vater an einem Herzinfarkt sterben? Mein Hausarzt hat gesagt eine Arterie in meinem
Bauch verschlossen sein könnte, stimmt das?
Zweiter Teil
Man hat 20 Minuten um den Brief zu schreiben. Auf der ersten Seite muss man die Kasten
stichpunktartig ausfüllen (Vor- und Nachname des Patienten, Alter, Gewicht, Größe, Noxen,
Sozialanamnese, Familienanamnese). Zweite und dritte Seite: alles anderes in vollständigen
Sätzen.
Dritter Teil
Arzt-Arzt-Gespräch:
Bitte stellen Sie den Patienten vor. Was ist Ihre Verdachtsdiagnose? Periphere arterielle
Verschlusskrankheit. An welche anderen Erkrankungen haben Sie gedacht? Chronische venöse
Insuffizienz, Varikosis, peripherer arterieller Verschluss. Warum haben Sie an PAVK gedacht?
Wegen Risikofaktoren und der Symptome. Welche diagnostischen Maßnahmen würden Sie
durchführen? Blutbild, CRP, BSG, D-dimere... Warum kommt der Patient ausgerechnet jetzt zu
uns? Weil die Schmerzen sich verschlechtert haben.
Der Prüfer hatte eine andere Antwort erwartet. Dann sagte er mir, weil er Angst hatte einen
Herzinfarkt wie sein Vater zu haben.
Am Ende bekommt man eine Liste von 12 Fachbegriffen, die von der Fachsprache ins Deutsche
übersetzt werden müssen (sie waren alle einfach): Leukämie, parenteral, Femur, prätibial,
Uterus, Hyperthyreose, angiologisch... (den Rest habe ich vergessen)
Man wird gebeten das Zimmer kurz zu verlassen, dann wird man aufgerufen, und das Ergebnis
ihm mitzuteilen.
13. Sprunggelenkfraktur
Hallo Leute ich habe die Fachsprache Prüfung in Dresden am 19/03/2018 bestanden!
Herr Reigner ist ein 66 Jahre alt Patient der sich wegen seit gestern recht Sprunggelenk
schmerzen vorgestellt hat . Er berichtet, dass er gestern in einem Loch hingefallen sei, des
weitere gab er an , dass er ein Schwellung und Farbeveränderung bemerkt habe , und es heute
mehrere als gestern sei . Die schmerzen seien 8 auf einer 1-10 schmerzskala und im Laufe der
Zeit schlechte geworden. Der Patient sagtet dass er ibuprofen 400 mg 3 mal eingenommen
habe aber die haben nur ein bisschen geholfen.
Vegetative A
Der Partien berichtet dass er an durchfall(mit schleim ) leide .
Keine Feber , erbrechen .
Vorerkrankungen .
Er erwähntet , dass er vor 23 Jahren wegen Hodenkarzinom operiert wurde.
VD
Recht Sprunggelenk Fraktur
DD
Recht Sprunggelenk Subluxation
Maßnahme
Auf stationär Aufnahme
KU
Röntgenbild
BB ( CRP , BSG)
MRT
Therapie
Analgetikum
Gibs
Hebarin
Fachbegriffe
Meningitis: Gehirnhautentzündung, Hirnhautentzündung.
Arthroskopie: Gelenkspiegelung
Coxititis: Arthritis des Hüftgelenks.
Visus: Sehschärfe, Sehstärke
Ureterolithiasis: Auftreten von Harnsteinen im Harnleiter.
Pulmonalvene: Lungenvene
4b Sprunggelenkfraktur
Guten Tag! Ich habe bestanden im Dresden.
Mein Fall war Sprunggelenkfraktur.
Herr Busch stellte sich mit seit gestern bestehenden starkenden Schmerzen am rechten
Sprunggelenk nach Umknicken bei uns vor.
Z.n Hodenkarzinom
Hodenectomie re. +Chemotherapie
Der Patient spricht viel, und ich konnte ihm nicht unterbrechen.
Dann hat der Prüfer gesagt dass ich habe nur 5 Minuten.
Ich war beim Veg. Anamnese.
Dann habe ich die Rtg des Sprunggelenks erklärt, MRT für Bände und Knorpeln, die Fixierung.
Er fragt ob er nach Hause gehen könnte, ich habe gesagt ,dass wir sehen mal ob eine Fraktur
besteht.
Ich konnte nicht über Familie fragen oder körperliche Untersuchung mündlich machen.
Dann habe ich den Brief kurz geschrieben, sie waren sehr zufrieden und haben mir gesagt,dass
das Beste Brief war.
Ich habe nicht geschrieben Der Patient wurde stationär aufgenommen
Beim Arzt-Arzt fragen sie mir ob das konservatorisch behandeln konnte, ich habe ja gesagt
( weil der Patient im generell gesund war)
4c Sprungelenkfraktur
Hallo. Am 30.11 habe ich die FSP in Dresden glücklicherweise bestanden. Die Fälle der anderen
Kollegen hier im Facebook haben mir viel geholfen. Herzlichen Dank!
Meine Erfahrung:
Ich habe den Antrag am 03.09 gestellt, 4 mögliche Termine zur Auswahl am Ende September
bekommen und den ersten genommen. Der Fall war eine Sprunggelenkverletzung. Meine
Hinweise:
Teil 1. Fragt mal mit so viel Detail wie möglich. Der Patient ist sehr nett und beantwortet alles
klar und deutlich. Hier muss man aber wirklich ALLES fragen, weil beim dritten Teil der
Oberarzt nach jeder einzelner Kleinigkeiten fragt. (Sie sind wirklich sehr nett und die
Atmosphäre ist so entspannt wie möglich.)
ZB "wie ist der Patient ins Krankenhaus angekommen? War er allein? Hat er selbst den
Krankenwagen angerufen? Mit seinem Handy? Ist jemand hier mit ihm? Wie viele Meter ist er
nach dem Sturz gelaufen?? Mit wem ist er gewandert?" Usw..... also nicht nur die Fragen
bezüglich den Beschwerden (die schon eine gute Menge sind), sondern auch die logistischen
Aspekten.
Ich wusste schon, dass die Zeit für das zweite Teil knapp war, aber auch für das erste.
Man muss auch zB bei der Vorerkrankungen fragen wie "wie/wo/warum war das
Reizdarmsyndrom diagnostiziert?" stellen.
Er hatte einen Hodenkarzinom also... wurden beide Hoden entzogen? Ist er sein Sohn oder ist
er adoptiert?".
Das sind keine schwierigen Fragen aber wenn man nur 20 Minuten hat, um die Anamnese
aufzuheben, fragt in einer Notaufnahme so tief fast nie.
Teil 2. In Dresden bekommt man einen Bogen, wo man mit Stichwörter den Namen, Große,
Gewicht, Allergien, Unverträglichkeiten, Noxen und Sozialanamnese eintragen muss. Danach
muss man die Anamnese, Vorerkrankungen, Diagnose, DD, Prozedere und Therapie mit ganzen
Sätzen formulieren und zeigen, dass man die nötigen Kenntnisse hat. Die Zeit ist Knapp, aber
mit guten Notizen und Training ist es schaffbar
Teil 3. Seid bereit, um unterbrochen zu werden. Sie werden versuchen, dass sie alles spontaner
sagen und nicht nur die auswendig gelernten Redewendungen.
Der Oberarzt-Prüfer ist auch im Zimmer bei der Anamnese, deswegen weißt es schon was man
gefragt hat oder nicht. Man darf aber natürlich "das wissen wir nicht" "das muss ich noch
fragen" "das frage ich gleich" sagen.
Es gibt auch Fragen wie "welcher ist eigentlich der Auslöser der Hausstauballergie?" "Ist die
Allergie gegen Nickel relevant? (Gelenkprothesen?) " "Welches Problem könnte mit der
Sindesmosis auftreten".... sie sagen aber auch "wir prüfen Ihre Sprachkenntnisse. Es ist keine
KP...". Natürlich ist mir die Maissonneuve Fraktur oder sowas nicht eingefallen.
Danach bekommt man 12 Begriffe (schaffbar). Einige: pericarditis, enzephalitis, progredierend,
orbita, plantar, arteria carotida, Mydriasis, Spinalkanal, Vakzin.
Also... es geht um die Sprache. Man muss viel lernen, üben und entspannt (wie möglich) sein.
Viel Glück und Erfolg!
14. Coxarthrose
Heute habe ich die FSP in Dresden abgelegt. Hier ist mein Fall:
Herr Schmidt stellte sich wegen seit 2 Jahre starke, langsam aufgetretene Schmerzen in rechte
Huftgelenk. Die Schmerzen seien 8 auf einem Schmerzskala und sind in verlauf mit der Zeit
schlimmer geworden, besonderes in den letzte 2 Monate. Gegen die Schmerezen habe der
Patient in der letzte Woche 3 mal taglich Ibuprofen 600 mg eingenommen, aber es hat ihn
nicht so viel geholfen. Er erklare dass die Schmerzen schlimmer bei Belastung seien und sage
auch dass er wegniger als 500 m laufen kann (ohne Schmerzen) und dass er nicht mehr wie
fruher Tennis spielen kann. Er leide an Herzkrankheit *er konnte nicht genau welche sagen,
aber hat gesagt etwas mit herzrhytmusstorung) und habe einen Umfall vor 5 Jahren gehabt
(einen Hundbiss auf die rechte Wade, die Wunde ist entzundet geworden und brauchte
mehrere Operatione). Ausserdem leide er auch an Prostatahyperplasie seit 3 Jahre. Er nehme
regelmassig Kse... *ich hatte niemals uber diese gehort) 1 mal taglich. Er habe eine starke
Nickel Allergie *er bekommt hautrottung, juckkreiz und juckflechte als allergische Reaktion).
Die Vegetative Anamnese ist unauffallig bis eine haufige nachtiliche wassellassen wegen die
Prostatahyperplasie. Er rauche die Pfeiffe jedes tag seit er 18 jahre alt war mund trinke jedes
wochenende 1 flasche wein mit ihrem Frau. In Familien anamnese fanden sich Rheuma (in der
Hand) bei der Mutter die jetzt 90 ist und deswegen ein TEP hat und sie wohnt in ein
Altersheim, und Knochenkrebs bei dem Vater (daran ist er am 60 gestorben). Der Patient ist
Rentner, aber hat bis vor 2 jahre als Apotheker gearbeitet, sei verheiratet und habe 3 Kinder
und 6 Enkeln.
V.d. Huftgelenk verschliess (Arthrose)
D.d. Osteosarcom, Koxitis
Diagnostische massnahme: KU, BB, Rontgen, MRT
Therapeutische massnahme: Analgetikum, wenn benotigt TEP
Fachbegriffe:
Kontrazeptivum (Empfängnisverhüttung, Verhüttungsmittel, Empfängnisverhüttungsmittel,
Mittel zur Verhinderung einer Schwangerschaft)
Coxitis: Arthritis des Hüftgelenks
Disloziert; Verschiebung.
Luxation: Gelenkausrenkung.
Laryngoskopie: Kehlkopfspiegelung
Endometrium: Gebärmutterschleimhaut.
Abdominal: vom Bauch
5b Coxarthrose
Guten Tag, gestern (10/09/2018) habe ich die FSP in Dresden abgelegt und Gott sei Dank
bestanden,
Frau Pollack ist eine 68 jährige Patientin, die sich wegen seit 1/4 Jahr Hüftgelenk Schmerzen
links vorstellte. Des weiteren berichtete die Patientin, dass die Schmerzen seit ein Jahr und 1/2
aufgetreten seien, jedoch seit 1/4 Jahr haben sie sich verschlimmert. Am Anfang seien die
Schmerzen nur bei Belastung aufgetreten.Aktuell seien die Schmerzen auch in Ruhe. Frau
Pollack erklärt, dass die Schmerzen in Inguinalbereisch ausstrahlen und sie seien 5 auf ein
Schmerzskala von 10.
Fragen nach Calor, Rubor ,Tumor ,Sensibilität Störungen sowie Trauma wurden verneint.
Die Vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Adipositas (87kg schwer ,178 cm groß)
Eine Allergie gegen Nickel sei bekannt
An Vorerkrankungen leide sie an Vorhofflimmern und nehme Xarelto 20 mg 1-0-0 ein
Sie wurde wegen Mama Karzinom operiert vor 5Jahren ( komplikationslosen)
Familien Anamnese : Vater Leukämie ,mit 61 Jahr alt daran gestorben
Mutter :Rheuma beide Hände ,schon operiert mit Prothese
(Die Patientin habe Ibuprofen eingenommen ohne Arzt Besuch )
Sie ist Rentnerin seit 3 Jahren und war früher Arbeiterin in Apotheke
Sie lebe mit ihrem Mann und habe 3 Kinder ,sie habe keine Haustiere
Privat versichert , Impfung Status Aktuell.
VD: koxarthrose
DD: Rheuma ,Metastase, osteoporose
Maßnahmen: KU , Blutabnahme, Röntgen 2Ebbene
EKG
Fragen von Kommission :
Warum Allergie gegen Nickel sehr wichtig ist ?( falls wir eine Prothese empfehlen)
In Röntgen ergab es eine dysplasie (Fehlbildung) in Hüftgelenk,was machen sie ? Ich hab gesagt
ein Skelettzintigraphie um Metastasen auszuschließen und orthopädische Konsul
Falls ein op notwendig ist ,welche op ? TEP
Die Patientin hat sich ein bisschen geärgert wenn ich viel Mals über Schmerzen gefragt ,sie hat
auch gefragt hab .. welche Diagnose ? Brauche ich ein op oder nicht ?
Fachbegriffe :
Somnolenz
Anus Praeter
Lobektomie
Intubation
Exacerbation
Bradycardie
Eupnoe
Obstipation
Sténose
Koagel
Myopathie
Ein habe ich vergessen
Die Kommission war sehr nett.
Es gab ein andere Fall Myokardinfarkt und er hat bestanden (wir waren 4 ein hat bestanden
aber ich hab nicht gefragt welche fall und die andere war noch nicht fertig )
Viel Erfolg für alle
5c Coxarthrose
Ich habe die FSP in Dresden am 04.06 bestanden.
Zuerst wurde ich gefragt, was ich hier mache, wenn ich nur seit Januar in Deutschland bin !!
Das war ein bisschen gemein 😅
Herr Polak Christian, Alter : 68, Gewicht: 80 Kg, Große: 1.80 M.
Allergie: gegen Nickel, wobei er Erythma bekomme.
Noxen: Raucher Pfeife 3 tgl. Trinke ein Glas Wein am Wochenende. Kein Drogenkonsum.
FA: Vater an Blutkrebs gestorben.
Mutter: Rheuma
SA: verheiratet, habe 3 Kinder, als Apotheker gearbeitet, wohne mit seiner Frau, gesetzlich
Krankenversichert.
68 jähriger Patient mit stabilem AZ und normosem Ernährungszustand stellte sich bei uns
wegen seit 3 Jahren bestehender chronischer permanenter belastungsabhängiger oberer
Oberschenkelschmerzen links vor. Die nach unten ziehen würden und sich im Laufe der Zeit
verschlimmert hätten.
Eine Einahme von durch den HA verabreichter Ibubrufen habe erst einmal gegen die
Schmerzen geholfen, dann müsse die Dosierung wegen der immer rezidivenender Schmerzen
zu 3 mal täglich erhöht werden.
In der letzten 4 Wochen könne er die mit 6 auf der Schmerzskala eingeschätzten Schmerzen
nicht mehr aushalten und deshalb sein gewöhntes Tennisspielen nicht mehr treiben.
Tumor, Color, Rubor wurden verneint.
Die vegetative Anamnese sei bis auf auf bekannte Bph zurückgeführte Nykurie unauffällig.
Zur Vorerkrankungen lässt sich sagen, dass er an :
Herzrhythmusstörung, wobei er unter Kontrolle von einem Kardiologen sei
Bph
so wie mit fettarmem Kost behandelter Hypercholestrenämie leide.
Hinsichtlich der Medikamentenanamnese nehme er Xaletro 1-0-0 und Ibubrofen 1-1-1
regelmäßig ein.
Er sei nie operiert worden und habe vollständige Impfungen bekommen.
Als V.D gehe ich von Coxarthrose aus.
Dd kommt Rheuma, Diskusprolaps, Schmerzen im Rahmen eine undiagnosierte
Knochenmetastase in Frage.
Folgende Maßnahmen sind einzuleiten:
KU
Labor: BB, CRP, BSG, RF, Anti Ccp, Ca, Vit D
Röntgen Hüftgelenk 2 Ebene.
Ggf. CT, MRT, Sczeintigraphie
Therapy: Intensivierung der Schmerztherpie, bei resistenten Schmerzen: chirurgischer Konzil.
Fragen in Teil 3 :
Beim Vorstellen des Patienten hat der als der Rolle von Oberarzt spielende Prüfer mich
untergebrochen und viele medizinische Fragen an mich gestellt.
Wo genau hat der Patient die Schmerzen( bei Vorstellung habe ich gesagt Oberschenkel links)?
Ich antwortete in der oberen OS.
Haben Sie der Patient aufgeklärt dass er vielleicht Coxarthrose haben kann?
Ja ich habe, und habe ich ihn gesagt dass ich erst einmal ihn körperlich untersuchen und dann,
hat der Prüfer mich unterbrochen was würden Sie untersuchen ?
Ich würde das Beim abtasten, DMS überprüfen, nach entzündlichen Zeichnen suchen wie eine
Ödem, Calor, Rubor.
Aber der Patient hat Ihnen gesagt dass er keine Schwellung bemerkt hat ?
Weil es subjektive Befunden und objektive Befunden gibt, vielleicht hat er das nicht bemerkt.
Was würden Sie in Labor suchen in diesem Fall ( Coxarthrose) ?
Crp, Bsg
Wenn es eine Infektion gibt ?
Leukozytosis.
Rheuma ?
RF, anti CCP
Metastase ?
Sczentigraphie
Osteoporose ?
CA, VIt D
Wie würden Sie der Patient behandeln ?
Schmerztherapie
Aber die hat er schon bekommen ?
Cortison, wenn es nicht hilft, schätzen wir ein, ob die Beschwerden die Leistungsfähigkeit von
der Alltagsarbeit hindern, wenn so, chirurgische Konzil.
Dieser Prüfer war beeindruckt, also ich glaube dass es darum geht, ob man in der Lage ist,
seine Verdachtsdiagnose und DD in einer einfacher deutlicher Sprache abzuklären.
Fachbegriffe :
Indolent
Vasokonstriktion
Splenektomie
Kardial
Haematemesis
Laryngitis
Nephrolithiasis
Thrombozyten
Inkontinenz
Ovulation
Ich wünsche euch viel Erfolg.
15. Handgelenkfraktur
Am 06.05 2019 habe ich die Fachsprachenprüfung in Dresden abgelegt und Gott sei Dank
bestanden.
Als erstes habe ich mich kurz vorgestellt.
Die Komminsion hat mir gesagt,
dass ich nur 15 min Zeit hätte !!
Herr Weißbach ist ein 56-jähriger Patient, der sich wegen seit 2 Stunden bestehender plötzlich
aufgetretener linkseitiger Unterarmschmerzen vorgestellt hat.
Herr Weißbach sagte, dass er auf einem Pflasterstein ausgerutscht und auf die linke Hand
gefallen sei.
Sofort danach merkte er Schmerzen im Bereich des Unterarms und er habe auch das
Handgelenk nicht mehr bewegen können
Einen Kopfaufprall, andere körperliche Verletzungen oder Sensibilitätsstörungen an der Hand
wurden von dem Patienten verneint.
Chronisch leide er seit 20 Jahren an Diabetes Mellitus und es werde nur durch Diät kontolliert.
Des Weiteren leide er auch seit dem Tod seiner Frau vor 2 Jahren an Depressionen, dagegen
nehme er Citalopram 5mg 1-0-0 ein.
Er sei wegen einer linken Kniearthrose vor 4 Jahren operiert worden, dabei habe er eine
Prothese bekommen.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Inappetenz und eine nicht gemessene
Gewichtsabnahme.
Der Vater litt auch an Diabetes Mellitus und sei beim Bergsteigen im Alter von 59 Jahren
gestorben.
Er sei seit 2 Jahren verwitwet, habe 2 erwachsene Kinder und arbeitete früher als Richter.
Er rauche eine Schachtel Zigaretten pro Tag und trinke heutzutage keinen Alkohol mehr.
Er reagiere auf Holzschutzmittel (conservante de madeira) allergisch.
Verdachtsdiagnose: Handgelenkfraktur
Differentialdiagnose:
- Handgelenksprellung
- Handgelenks-Distorsion
BEGRIFFE:
- Tonsiliktomie
- lobektomie
- Hepatitis
- Bronchialkarzinom
Die anderen waren auch einfach,
nur einer von denen wusste ich nicht.
Die Kommision war nett.
Ich habe mehr als 5 Mal beim Patienten nachgefragt!
Die Präsentierung des Patienten war schnell und fließend, nicht mehr länger als 3 min.
Die Prüfer haben mich gefragt:
1) Welche Maßnahmen schlagen Sie vor?
Antwort
- Röntgenbild in 2 Ebenen und CT wenn notwendig
2) Was meinen Sie mit "wenn notwendig"?
Antwort
Wenn die Fraktur sehr disloziert ist,
müssen wir ein CT durchführen, sodass wir das besser beurteilen können.
3) Was nimmt der Patient als Medikament ein?
Antwort
Ich sagte "Citalopram".
Der Prüfer fragte: Was noch?
Ich antwortete: "nur Citalopram".
Der Prüfer fragte nochmals: "Sind Sie sicher?"
Ich antwortete wieder: "Ja".
4) Was muss man vor der OP im Blut untersuchen?
Antwort
- Entzündungsparameter Hämoglobin
Nachfrage:
Es fehlt noch etwas sehr Wichtiges vor jeder OP...
Antwort
- Gerinnungsfaktoren..
- richtig
5) Was sind die Therapie-Möglichkeiten bei diesem Patienten?
Antwort
- konservativ mit einer Gibsschiene oder eine operative Behandlung mit Schrauben oder
Platten.
7b Handgelenkfraktur
Heute habe ich die Fsp in Dresden abgelegt und bestanden.
Eine 76 jährige Patient, habe auf der rechten Hand gefallen, Sehr starke schmerzen ,
Schwellung , eingeschränkt Beweglichkeit in der rechten Hand. Er habe ASS Tablette
eingenommen.
Vorerkrankungen chronische Depression und nehme Antidepressiva Medikamente täglich,
sowie Diabetes mellitus Typ II und mit Diät behandelt. Linke Knie TEP seit 8 Jahren und alles
Komplikationlos verlauft.
Familienamnesie Vaterseitlich Diabetes mellitus Typ II. Mutterseitlich rheumatische Arthritis ,
Osteoporose.
Patient rauche seit 30 Jahren 1Schachtel pro Tag. Alkohol trinke er keine.
DD : Handgelenk Fraktur, Handgelenk Distörtion , Sehnen luxation.
Fragen von der Prüfer nach diagnostischen Maßnahmen und Behandlung.
Fachbegriffe: Hyperthyrodose, Struma, miktion, Defäkation, pyelonephritis, rhinnitis,
Gonarthritis, arthroskopie, Ösophagoskop, pankreatitis, aortananeurysma
7c Radiusfraktur
Hallo Leute,
Heute habe ich die FSP in Dresden abgelegt und bestanden
Herr Wolfgang ist ein 70-jähriger übergewichtiger Patient, der sich bei uns, wegen seit
heute Morgen bestehenden nach einem Sturz aufgetretenen an der richten Handwurzel
lokalisierenden unerträglichen Schmerzen (Dolor), vorgestellt hat. Des Weiteren gab er an,
dass der Dolor mit Tumor einhergehe und schlecht auf Analgetika ansperche. Bei der
Nachfrage hat er Calor, Rubor und Functio laesa als begleitende Symptome bestätigt,
wohingegen die vorausgegangenen sympatischen und neurologischen Erscheinungen
( Tachykardie, Vertigo, Kaltschweiß, Bewusstseinsstörung, Sehstörungen) sowie gehäufte
Frakturen und Lumbalgie veneint würden.
Bis auf Hyposomnie (nach dem Tod seiner Frau, 5 Jahre her) ist die vegetative Anamnese
unauffällig.
Vorgeschichte:
Er leide an den folgenden Erkrankungen:
DM seit 10 Jahren (auf Diät eingestellt)
Depression seit 5 Jahren (mit Antidepressiva behandelt)
Psoriasis seit der Kindheit
Bis auf die Antidepressiva (Name unbekannt) nehme er keine Medikamente ein.
Er habe eine Knie-TEP seit 8 Jahren durchgemacht
Er reagiere allergisch auf Penicillin (Hautausschläge und Jucken, sagte er)
Er sei regelmäßig geimpft
Noxen:
Er rauche seit 40 Jahren ca. 20 Zigaretten pro Tag, trinke kein Alkohol und habe keinen
Kontakt mit Drogen gemacht.
//FA und SA habe ich nicht erhoben wegen der unzureichenden Zeit, aber der Patient hat
während des Gesprächs über seine Mutter (Osteoporose) und seine gestorbene Frau viel
geredet. //
VD: anamnesisch orientiere ich mich an einer distalen Radiusfraktur
Als DD müssen die folgenden Verletzungen in Betracht gezogen werden:
Skaphoidfrakur
Bänderdehnung
Bänderruptur
Luxation
zur weiteren Abklärungen sind die folgenden Maßnahmen empfohlen:
KU: periphere Durchblutung, Sensibilität und Motorik
Röntgenaufnahme in 2 Ebenen
CT: OP-Planung
MRT: Beurteilung des Weichteils und der Cartilago
Der Patient hat am Ende gefragt:
Wie geht es weiter?
Ist das ein Bruch?
Der Prüfer hat gefragt:
Haben Sie nach Sensibilitätsstörung gefragt ?
Wie kann DM nach 10 auf Diät eingestellt sein?
Wie lautet ihre VD, DD?
Keine Aufklärungen
Fachbegriffe:
Mykose
Tonsillektomie
Anästhesist
benigne
Klimakterium
Abusus
Psoriasis
Varezella-Zoster
Pleuritis
Flexion
16. Diskusprolaps
Guten Abend, Kollegen. Am 02/10/2017 habe ich meine Prüfung in Dresden bestanden…😆😆.
Herr Budde ist ein 63 jähriger Pat., der sich bei uns vorstellte. Gewicht 66 kg Groß 165 cm
Hausarzt: Dr. Müller
Der Pat. Berichtete seit gestern über plötzliche, stechende und Starke Lendenschmerzen links
mit Austrahlung in linken Bein. Zudem klagt er über Hypästhesie und Parästhesie im Bein Links.
Er hat auch gesagt, dass er eine Eingeschränkung der Beweglichkeit im linken Bein habe. Diese
Schmerzen habe ein Intensität von 8/10. Außerdem habe Herr Budde diclofenac Tablette Zu
Hause eingenommen, Aber er habe keine Besserung oder Verminderung der Schmerzen
gefühlt.
Voerkrankugen:
Dm Typ 1 und AHT seit 20 Jahren ist bekannt.
Eisenmangelanämie.
Er verneine wichtige voroperationen.
Herr Budde nehme derzeit Ramipril 10 mg 1-0-0, Eisentablete, Fettsenkung Tablette ein.
Er spritzt Insulin 16 EI in der Nacht.
Allergie: Heuschnupfen.
Vegetative anamnese war unauffällig bis auf Einschlafsstörung, und Obstipation gelegentlich.
Er rauche 10 Zigaretten täglich seit 43 Jahren (21,5 Py).
Er trinke Alkohol nur gelegentlich und er verneine Drogenkonsum.
Er sei Lehrer vom Beruf, geschieden, habe 2 Kinder und lebe mit einer neuen Partnerin
zusammen.
In der Familienanamnese fanden sich folgende wichtige Erkrankungen:
Vater sei an Prostatakarzinom gestorben.
Mutter habe vor 5 Jahren an Apoplexie gelitten und seitdem sie Demenz habe.
Aufgrund der Symptomatik habe ich den Verdacht auf Diskus Prolaps im Lenden Bereich.
Als Diferentialdiagnose kommen im Betracht:
Muskelverspannung, Metastasen in LWS, diabetische Neuropathie, Nephrolithiasis, paVK.
Zur weiteren Aufklärung schlage ich vor:
Körperliche Untersuchung.
Laborwerte: BB, CRP; BSG, Kreatinin, Harnstoff, Urinuntersuchung, Glukose und glykiertes
Hämmoglobin.
Röntgen der LWS.
MRT der LWS.
Als Therapie Maßnahmen würde ich empfehlen:
.. Stationäre Therapie.
.. Bettruhe.
.. Vollkost.
.. Schmerztherapie.
.. Physiotherapie und Ergotherapie.
.. Orthopädische Konsil.
Fachbegrife:
Coxitis: Entzündung des Hüftgelenks,
Aneurisma: Aussackung einer Schlagader,
suprapubischer Katheter: SBK = Blasenkatheter, der oberhalb des Schambeins durch die
Bauchwand in die Harnblase eingeführt wird,
lateral: seitlich,
Radiologe: Röntgenologe,
distal: weiter/entfernt von der Körpermitte,
proximal: näher gelegen,
Ulkus ventriculi: Magengeschwür, Magenulkus.
Die Prüfer waren sehr net. Danach habe ich die Anamnese gemacht, Der Patient hat mir
gefragt: Was denken Sie Herr Doktor, dass ich habe?, Wie viel Zeit muss ich hier bleiben?, Was
ist eine MRT?.
Im dritten Teil habe ich über die aktuelle Anamnese des Patienten berichtet, als ich die Fragen
der Prüfer bekommen habe. 1) Welche Verdachtsdiagnose haben Sie?, 2) Welche
Vorerkrankungen hat des Patienten und Welche Medikamenten Nimmt des Patienten?. 3)
Welche motorische Eingeschränkung hat des Patienten? 4). Welche Muskeln sind Betroffen in
diesem Fall?. 5) Was zeigte besondere die körperliche Untersuchung in diesem Fall? Ich habe
Lassege Zeichen geantwortet Und wie kann man Lassege Zeichen unterscuhen? 6) Was können
Sie in einem Röntgen der LWS ansehen? 7) Welche Therapie empfehlen Sie konservative oder
chirurgische und warum? 8) wann ist eine Diskektomie indiziert?. Und das war alle. Ich habe
vielleicht ein paar Fragen vergessen. Ich habe in dieser Gruppe viele Fälle gelesen und das war
für mich eine gute Hilfe. Ich wünsche Ihnen alles gute und viel Glück¡¡¡.
17. Schulterluxation
Im November 2019 habe ich die Fachsprachenprüfung in Dresden bestanden.
Mein Fall war chronisch rezidivierende Schult erluxation.
Name: Christian
Alter: 28 Jahre Gewicht: ?? Größe: ??
Der Patient stellte sich bei uns wegen seit 6 Monaten rezidivierenden, auf einen Sportunfall
zurückgeführten, lokalen und linksseitigen Schulterschmerzen vor.
Beim obergenannten Handballspielunfall ist ein Gegenspieler an der betroffenen Schulter
gekommen, als er den Ball werfen wollte, da habe er plötzlich aufgetretene
Schulterschmerzen gespürt und komische Geräusche (wie Knacken) gehört.
Die Schmerzen seien spontan besser geworden, darum sei er nicht bei einem Arzt
gewesen.
Zudem erwähnte er, dass die Schmerzen Seitdem nur bei einer bestimmten Bewegung
auftreten würden und von Knacken begleitet seien.
Tumor, Rubor, Calor und Sensibilitätsstörungen seien bei ihm nicht bekannt.
Die vegetative Anamnese sei bis auf stressbedingte Schlafstörungen und Diarrhöe nicht
auffällig.
Als Vorerkrankungen leide er seit 5-6 Jahren an arterieller Hypotonie, die nicht behandelt
werden soll.
Zustand nach einer Fraktur von Malleolus lateralis (Außenknöchel vs Innenknöchel), welche
konservativ behandelt wurde.
Im Bezug auf Medikation nehme er Kohletabletten gegen Diarrhöe(!!!)هيك قال المريض
Allergie:
Eine Allergie gegen Paranüssen sein zu erkennen.
Noxen:
Vor einem Jahr habe er mit dem Rauchen aufgehört aber seitdem rauche er E-Zigarette.
Kein Alkoholkonsum sei bei ihm bekannt.
Operationen:
Ein paar Monate nach seiner Geburt wurde eine Operation in Folge einer Inguinalhernie
(Herniotomie im 2. Lebensmonat) erfolgt.
Fam. Anamnese:
Seine Mutter leide an Mamakarzinom, das operativ und mit Strahlentherapie behandelt
wurde, und Osteoporose.
Sein Vater sei Aufgrund vom Verschleiß der LWS (Spondylarthrose) Frührentner.
Keine Geschwister.
Soz. Anamnese:
er sei Lehrer und habe eine Freundin.
Keine Kinder
Die anamnestischen Angaben sprechen für chronische Schulterluxation.
Als DD kommen Schulterdistortion und Verletzungen der Sehnen im Betracht.
Zur weiteren Abklärung empfehle ich die folgenden Maßnahmen:
körperliche Untersuchung
Labor
Röntgen-Schulter in 2 Ebenen
MRT der Schulter
Viel Erfolg
Ich habe am 24. April 2020 die Fachsprachenprüfung bei der sächsischen Ärztekammer
abgelegt und Gott sei Dank bestanden.
Ich habe Platz genommen und sofort mit der Anamnese begonnen (keine Vorstellung!!)
Der Fall war Schulterluxation.
19.06.1988
Der Patient Christian Bush (Zum ersten Mal wurde es sehr schnell ausgesprochen, aber
beim Buchstabieren war der Name sehr deutlich), stellte sich heute bei uns wegen seit 6
Wochen bestehender, plötzlicher und zum ersten Mal aufgetretener, dumpfer und nicht
ausstrahlender Schmerzen im rechten Schulterbereich vor, die auf einer Schmerzskala von
1 bis 10 einer 8 entsprächen und sich beim seitlichen Heben des betroffenen Arms
verstärken würden.
(Der Mechanismus des Geschehens wurde am Anfang der Anamnese mit Absicht nicht
detailliert beschrieben, dann habe ich nachgefragt, weil ich den Mechanismus nicht gut
verstanden hatte)
Der Patient sagte, dass die Schmerzen bei einem Handballspiel begonnen hätten.
Als er damals mit einem Sprung versucht habe, den Ball zu werfen, habe ihn ein
Gegenspieler an den rechten, seitlich gehobenen Oberarm gestoßen und dadurch sei es
sofort zu diesen Schmerzen gekommen.
Er gab an, dass er dagegen mehrfach Ibuprufen 600 mg eingenommen habe, das ihm ein
bisschen geholfen habe.
Er sei noch nicht bei einem anderen Arzt gewesen.
Verneint wurden Sensibilitätsstörungen, Lähmungserscheinungen und weitere
Verletzungen oder Schmerzen am Körper.
Er habe weder Rötung noch Überwärmung oder Schwellung bemerkt.
Er leide ab und zu an Durchfall und glaube, dass der Durchfall auf Stress bei seiner Arbeit
zurückzuführen sei.
Die vegetative Anamnese war ansonsten unauffällig.
(Nach Übelkeit und Erbrechen und Schwindelgefühl habe ich nicht gefragt)
Fragen nach Halsschmerzen und Husten und Kontakt zu Corona-Patienten wurden
verneint.
Er leide an niedrigem Blutdruck und trinke dagegen Kaffee, zum letzten Mal habe sein
Blutdruck 100/60 betragen.
Als er 3 Jahre alt gewesen sei, habe er an Plattfüßen gelitten, die mit Einlagen
(Einlegensohle) behandelt worden wären.
(Ich hatte keine Vorstellung, was das bedeutet und sofort gesagt, darauf werden wir
zurückkommen, aber jetzt mussen wir uns auf Ihre aktellen Beschwerden konzentrieren.
In diesem Moment habe ich zufällig bemerkt, dass der andere Arzt ein Plus auf das Papier
geschrieben hat 😁)
Eine Leistenbruch-Operation (Hernie) sei mit 3 Jahren erfolgt.
(Als ich danach gefragt auf welcher Seite...?, hat er darauf geantwortet "Ich weiß es nicht,
meine Mutti hat mir davon erzählt, aber ich habe keine Narbe gesehen.")
Er reagiere allergisch auf Walnüsse mit Hautausschlag.
Er rauche seit 3 Jahren 5 Zigaretten täglich, trinke seit 3,25 jahren 2 Gläser Rotwein zu
Anlässen.
Ein Drogenkonsum wurde verneint.
Der Patient arbeite als Grundschullehrer, habe eine Freundin, aber keine Kinder.
Der Vater leide an Verschleiß in der Wirbelsäule (Spondylarthrose) und die Mutter
Mammakarzinom, leide an Osteoporose und nehme Tamoxifen-Tabletten als
Nachbehandlung nach der Operation.
.
Den Arztbericht habe ich bis zu meiner Verdachtsdiagnose geschafft.(ohne
Differentialdiagnosen, Diagnostik, Therapie).
Im Arzt-Arzt-Gespräch wurde ich nicht aufgefordert, den Patienten vorzustellen.
Sofort habe ich direkte Fragen bekommen:
●Welche Schmerzen hat Herr *?
●Beschreiben Sie den Mechanismus, was hat der Patient genau gemacht, als die
Schmerzen aufgetreten sind ?
●Was werden Sie zunächst bei dem Patienten machen?
●Was sehen wir bei der körperlichen Untersuchung, falls eine Luxation vorliegt?
●Was erwarten wir auf dem Röntgenbild?
●Was erwarten Sie,falls sich der Oberarmkopf noch in der Gelenkspfanne befindet?
●Was ist die häufigste Verletzung, wenn man einen solchen Unfall hat?
(Beim seitlichen Heben des Armes mit großer Kraft von vorne auf den Oberarm "er hat das
gezeigt")
●Welche Therapie schlagen Sie vor, wenn sich die Muskeln deswegen ausdehnen ?
●Falls Ergotherapie und Physiotherapie keine Besserung bringen, was machen wir?
● Was werden wir bei dieser Operation genau machen?
● Was hat die Mutter und was ist die Therapie bei einem Brustkrebs?
●Hat die Mutter nach der Operation eine Strahlentherapie bekommen?
..
Prüfer: Prof. Wolf (oder Wolfman) spielt den Patienten, der andere Doc war Oberarzt. Die
beiden waren sehr nett.
Die Sprache des Herrn Patienten war extrem deutlich bis auf ein Paar Male, wo er mich zu
verwirren versuchte. Offensichtlich war es so geplannt: 2-3 Teile seiner Geschichte relativ
schwierig zu machen, damit es klar wird, ob der Prüfling überhaupt in der Lage ist, den
Redefluß zu folgen und angemessen nachfragen zu können.
Herr Patient, Thomas Käser, 67J, war durchaus kooperativ und nett, aber gelegentlich nervös.
Und er hatte recht, er könnte an MI sterben. Ich schlage vor, die Wendung "Machen Sie sich
bhitte keine Sorgen" wegzuschmeißen: es funktioniert gar nicht. Suchen sie nach anderen
Wörtern.
1) Also, was ist mit mir, Doktor?
2) Ja, ich würde gerne gegen äußerst ausgeprägte Schmerzen gespritzt. Nein habe ich keine
Schmerzmittelallergie.
3) Ja ich nehme Ramipril und Wassertableten. Wie heißt die? HCT, aber ich habe die
Zeitschriften gelesen und habe deswegen nichts davon eingenommen. Ah ja,und Metphormin
nehme ich.
4) Werde ich sterben?
5) Ja, gegen Pflaster und Katzenhaar bin ich allergisch.
Ah ja, ich hatte ihn zur Buchstabierung aufgefordert und danach habe ich es ihm gezeigt und
nachgefragt ob so es richtig ist)) LOL. Es funktionierte bestens.
Herr Oberarzt war zuerst ziemlich ernst. Danach war die Atmosphäre ein bisschen lockerer
geworden.
1) Welche Medikamente nimmt Herr Pt ein? Ja, richtig, sie haben nach der genauen Dosierung
Ramiprils nicht nachgefragt. Was machen wir jetzt?
2) Warum sind Sie jetzt sicher, dass es um Angina pectoris statt Myokardinfarkt geht?
3) Welche Herzenzyme werden Sie prüfen? Aber es gibt auch MI ohne Enzymanstieg!
4) Warum glauben Sie, 1-2 Flashe Bier tgl. ist "viel"? Ist es nicht üblich?)))
5) Wie ist HCT gegen Haut schädlich? (neu: assoziiert mit Hauttumoren).
Zusammenfassung. Das ist korrekt, das sie wollen uns fließend sprechend sehen. Ich habe die
Geschichten von hoher Durchfallquote gehört. Es konnte auch ein Glück sein, man weiß nie.
Heute haben die Prfung insgesamt 4 Teilnemer mit mir abgelegt. Es gab am Morgen auch die
andere Gruppe von Teilnehmern. Ich weiß von der Durchfallquote nicht und halte das für
irrelevant.
Begriffe:
Angiopathie
Heatushernia
Skotom
Dysphagie
paroxismal
Lymphdrüsenkrebs (von Pt)
Musterung (für die Armee)
Abszess
und noch etwas einfaches.
11b KHK
Hallo, Leute! Am 05.11.2018 habe ich FSP in Dresden abgelegt und zum ersten Mal bestanden.
Der Fall war akutes Koronarsyndrom.
Patient Martin Börsel 59 Jahre alt, 172 cm, 94 kg
Allergien: Pflaster (Erythem), Rapsfeldblume (Schnupfen, Tränen)
Noxen: Rauchen 1 Schachtel pro Tag seit Jungend.
Alkohol: früher alkoholabhängig, seit 10 Jahren trocken.
Drogen: vor 10 Jahren einmal Cannabis rauchen (P. hat „Shit“ gesagt, ich habe nachgefragt,
was das ist)
Familienanamnese: Mutter – Herzrhythmusstörungen, hat Herzschrittmacher; Vater –
Schilddrüsenkrebs, sei vor 10 Jahren daran gestorben; 1 Kind – gesund.
Sozialanamnese: Arbeite als Fahrlehrer. Verwitwet, lebe mit einer Partnerin (haben getrennte
Wohnungen); 1 erwachsenes Kind, lebe getrennt.
Der Patient stellt sich in unserem Krankenhaus wegen seit heute Morgen bestehender starker
drückender brennender Schmerzen in der Brust links und retrosternal mit Ausstrahlung in den
linken Arm vor. Des Weiteren berichtet er, dass die Schmerzen plötzlich nach emotionaler
Belastung aufgetreten seien und seitdem in Intensität bis 10 auf eine Schmerzskala
zugenommen hätten. (Ich habe Schmerzmittel vorgeschlagen, P. hat gesagt „Danke, es geht“).
Ferner erzählt er, dass er ähnliche Schmerzen gestern Nachmittag und gelegentlich im Laufe
vorherigen ( im Laufe der vorigen Woche ) 6 Wochen gehabt habe. Darüber hinaus klagt er
über Belastungsdyspnoe, Schwindel und Schweißausbrüche. Die vegetative Anamnese sei
unauffällig bis auf gelegentliche Obstipation, Schlafmangel und innere Unruhe.
An Vorerkrankungen leide er an Diabetes mellitus Typ 2, Ulcus Duodeni, arterielle Hypertonie
und Zervicobrachialsyndrom (P. hat Zuckerkrankheit, Zwölffingerdarmgeschwür,
Bluthochdruck und Schmerzen in Nacken und Schultern gesagt). Er sei vor 10 Jahren wegen
Lipom im Nacken operiert worden. Die Medikamentenanamnese ergab die Einnahme von
Metformin, Ramipril, HCT und Cetirisin b.B. (Wie stark? P- Weiß nicht. Haben Sie
Medikamentenliste dabei? P-Partnerin bringt später)
V.a. Akutes Koronarsyndrom: instabile Angina Pectoris oder Myokardinfarkt
DD: Perikarditis, Lungenembolie, dissezierende Aortenaneurisma
Diagnostik: Körperliche Untersuchung, Labor (Troponin), EKG, Koronarographie.
Therapie habe ich wegen Zeitmangel nicht geschrieben.
Der Patient hat gefragt: Was werden Sie mit mir machen? Ich habe Angst vor
Herzkatheteruntersuchung, Ich muss arbeiten, Wie lange soll ich hier bleiben?
Arzt-Arzt-Gespräch: Verdachtsdiagnose, Was spricht dafür? (Typische Schmerzen, Auftreten
nach dem Streit, Risikofaktoren – Raucher, Übergewicht, DM) Hat der P. Allergie gegen
Kontrastmittel? (ich: Er hat Allergie gegen Pflaster und Raps(canola). Er: Sie sollten über KM
nachfragen, wenn Sie V.a. MI haben und Koronarographie planen) Wann machen Sie
Koronarographie? (heute, therapeutische Fenster) Was können Sie dabei machen? (Stent)
Medikation bei P.? (Morphin, Sauerstoff, ASS, Clopidogrel, Heparin) Wenn P. lehnt die
Behandlung ab, was werden Sie machen? (ich- nochmal reden, das lebensbedrolich sein kann;
er- trotzdem P. will nicht im Krankenhaus bleiben; ich- Ablehnung unterschreiben; er- richtig,
aber er ist Fahrlehrer, wir sollen Polizei anrufen, dass er nicht fahren darf)
Begriffe von mir und Kollegen:
- Dehydriert: ausgetrocknet, vertrocknet. Dehydratation: Flüssigkeitsmangel.
- Colon: Dickdarm
- Osteomyelitis: Knochenmarkentzündung.
- Phimose: Vornhautverengung.
- Struma: Schwellung der Schilddrüse.
- Sublingual: Unter der Zunge.
- Palma: Handfläche.
- Pathologisch: krankhaft
- Prätibial: vor dem Schienbein
- Distal: von der Körpermitte entfernt.
- Kardial: Vom Herzen
- Sphinkter: Schliessmuskel.
- Pylorus: Pförtner.
- Articulatio: Gelenk.
- Anästhesist: Narkosearzt.
Der Fall von Kollegin war Migräne.
Die Atmosphäre war angenehm, die Prüfer waren nett. Für erste 2 Teile muss man ein Muster
im Kopf haben.
Viel Erfolg!
19. Urtikaria
Letzten Montag (27.01.2020) habe ich die FSP abgelegt und bestanden.
Die Prüfer waren weder nett noch unhöflich. Sie waren seriös, sie wollten nur meine
Fachsprachkenntnisse beurteilen. Es wurde mir zweimal gesagt, dass ich mich während
der Prüfung auf die Sprache konzentrieren sollte, dass es in dieser Prüfung um die
deutsche Sprache geht, nicht um den medizinischen Inhalt. Einmal hat uns Frau Barzik das
gesagt, ein zweites Mal die Prüfer selbst. Es waren zwei Ärzte und ein Sprachspezialist.
Fall: Urtikaria
Die Anamnese war mittelschwer, manchmal hat der Patient undeutlich und ganz schnell
gesprochen, manchmal auch mit einem stark sächsischen Akzent. Aber die meiste Zeit
hatte ich keine Probleme, ihn zu verstehen. Was mich am meisten desorientiert hat, ist,
dass einer der Prüfer zwei oder dreimal zum anderen Prüfer etwas gesagt hat und sie
haben darüber gelacht. Aber leider habe ich nichts davon verstanden, weil sie sehr schnell
und auf sächsisch geredet haben. Vielleicht war es ein Witz. Die Anamnese hat nur 15
Minuten gedauert, der Patient war ein bisschen gestresst, weil er in anderthalb Stunden
einen Termin hatte und konnte nicht viel Zeit im Krankenhaus bleiben. In Bezug auf
Aufklärungen hat mich der Patient Folgendes gefragt: Was sind Antihistaminika? wie
schnell wirken diese Medikamente? In welchen Darreichungsformen kommen sie? Könnten
Sie mir ein Beispiel davon geben? Können Sie es mir mittels einer Spritze geben, damit es
schneller wirkt?
Für den Arztbericht hatte ich nur 20 Minuten. Leider hatte ich keine Zeit, um zu überprüfen,
was ich geschrieben habe. Auch hatte ich keine Zeit, um vorzubereiten, was ich während
des AA-Gespräches sagen wollte (DD, Diagnostik, Therapie usw.)
Arzt-Arzt Gespräch
Auf der Station wurde Herr Felix Semmelweis aufgenommen. Er ist 52 Jahre alt, geb. am 6.
Juli 1968, (Erste Unterbrechung: Warum brauchen wir das Geburtsdatum? Antwort: Um
Verwechselungen zu vermeiden. Sie waren zufrieden mit dieser Antwort) er ist 1,76m groß
und wiegt 73kg (Zweite Unterbrechung: Warum brauchen wir das Gewicht und die Größe
des Patienten. Antwort: Dosis der Medikamente und BMI). Der Patient kam heute wegen
seit heute Morgen bestehender roter Flecken im Thorax-Bereich und an den Armen zu uns
(Dritte Unterbrechung: Wie waren die roten Flecken in Durchmesser und in Form. Antwort:
Der Patient hat dazu nur gesagt, dass die Flecken ein bisschen erhoben waren. Nach
anderen Eigenschaften habe ich gefragt aber der Patient wusste das nicht/wollte nicht
antworten. Trotzdem werde ich während der KU das feststellen. Sie waren zufrieden). Die
roten Flecken würden von einem Juckreiz (Pruritus) begleitet. Eine Dyspnoe und
Schmerzen wurden vom Patienten verneint. Die vegetative Anamnese war bis auf ein nicht
gemessenes Fieber und Schlafstörungen wegen des Pruritus unauffällig.
Der Patient erwähnte, dass er seit ungefähr 19 Jahren an einer Arrhythmie im Vorhof leide,
an die er sich aber nicht gut erinnern kann und wogegen er keine Medikamente einnehme
(Vierte Unterbrechung: Was für eine mögliche Arrhythmie könnte diese sein? Antwort: ein
Vorhofflimmern. Halten Sie es für richtig, dass der Patient keine Medikamente dagegen
einnimmt? Was für Medikamente würden Sie diesem Patienten verschreiben. Antwort:
Antikoagulanzien wegen des Thrombose- und Schlaganfallsrisikos.) Außerdem hat der
Patient gesagt, dass er seit seiner Kindheit an Heuschnupfen (Pollinosis) leide, wogegen er
Nasen- und Augentropfen und Tabletten von Loratadin bei Bedarf einnehme. (Fünfte
Unterbrechung: Was sind die Symptome, die der Patient diesbezüglich erwähnt hat?
Antwort: Husten, Rötung der Augen, Juckreiz im Rachen und laufende Nase. Und wann
treten diese Beschwerden am meisten auf? Antwort: Im Frühjahr). Darüber hinaus sagte
der Patient, dass er während seiner Kindheit an Neurodermitis(atopische Dermatitis) und
an einer Mittelohrentzündung gelitten habe. Auch sagte er, dass er Valocordin (Diazepam)
einnehme (nicht gesagt wogegen).
Er reagiere allergisch auf Erdbeeren und Frühblüher, sei nach Standard geimpft worden
und in letzter Zeit nicht im Ausland gewesen.
Der Patient sei Nicht-Raucher, trinke Alkohol nur gelegentlich und die Frage nach dem
Drogenkonsum wurde von ihm verneint.
Der Patient habe zweimal geheiratet, sich einmal scheiden lassen und sei aktuell von
seiner zweiten Frau getrennt. Er lebe mit seiner Freundin. Aus der ersten Ehe habe er
einen Sohn, der gesund sei. Der Patient arbeite selbstständig als Versicherungsvertreter.
Sein Vater sei an einem Asthmaanfall vor 7 Jahren gestorben, habe früher an einer
Prostataerkrankung gelitten. Die Mutter lebe noch und sei gesund (Sechste Unterbrechung:
Hier habe ich die Eltern verwechselt; es war die Mutter, die an Asthma gestorben ist. Sie
haben mir das gesagt aber anscheinend war es kein großer Fehler, weil sie mich sofort
darum gebeten haben, das Gespräch fortzuführen)
Ich gehe von einem Verdacht auf eine allergische Reaktion (Hier habe ich nicht Urticaria
gesagt, trotzdem war das ihnen egal. Es geht nicht um medizinischen Inhalt.) aus wegen
der folgenden anamnestischen Angaben:
1. Der Pruritus
2. Die roten Flecken
3. Der Heuschupfen (Pollinosis)
4. Die Neurodermatitis in seiner Kindheit
5. Die Asthma Bronchiale bei der Mutter
(Siebte und Letzte Unterbrechung: Fühlen Sie sich in der Lage, ohne Hilfe diesen Patienten
zu behandeln? Antwort: Ein dermatologisches und kardiologisches Konsil sollten
bestenfalls angefordert werden)
DD, Diagnostik und Therapie habe ich nicht besprochen
Fachbegriffe:
Zystitis
Visus
Arthroskopie
Urolithiasis
Ödem
Thrombozytopenie
Arrhytmie
Hinweis: Manchmal habe ich die Fragen der Prüfungskommission nicht sofort richtig
beantwortet. Manchmal habe ich zum zweiten Mal oder sogar zum dritten Mal richtig
geantwortet. Hauptsache ist, dass man am Ende richtig antwortet und mit einem guten
Sprachniveau.
20. Erysipel
Hallo Leute,
ich habe gestern (13.01.20) die Fachsprachprüfung in Dresden abgelegt und bestanden.
Mein Fall war Thrombophlebitis? Erysipel?
Herr Papenbrock ist ein 39 jähriger Pat, der sich aufgrund seit heute Morgen
bestehendem , akut aufgetretenem Fieber(39 C) und Schüttelfrost vorgestellt hat.
Er informiert, dass er seit 2 Tagen an einem Krankheitsgefühl und einer Rötung sowie einer
Spannung an dem re. Bein leide.
Er beklagt außerdem seit Jahren Fußpilze und seit 2 Tagen Inappetenz .
An Vorerkrankungen sind Hyperurikämie, Hyperlipidämie, Rückenschmerzen? und Varizen
an den Beinen bekannt.
Er nehme Simvastatin (0-0-1) ein.
Ich gehe von einem Verdacht auf Erysipel aus.
Als Differentialdiagnose kommen in Trombophlebitis, TVT, Lypmhödem.
Bei ihm eine Allergie gegen Flüssigkeitseife bekannt.
Die Prüfer waren sehr net. Aber der Patient spricht viel und schnell. Die Hauptsache war
gut verstehen zu können. Er hatte gestern geburstag. Man muss gut reagieren" Herzlichen
Glückwunsch nachträglich ". Er war Ubergewichtig (100kg) und macht sich deswegen
große Sorge. Vielmals hat er darüber gesprochen "ich bin Fett, deswegen konnte ich nicht
heiraten usw"
Bei dem Arz Arz Gespräch wurden die Fragen nach der Informationen des Patients und
wurde überprüft,ob ich alles richtig verstanden habe.
Welche Laborwerte wichtig für eine Trombophlebitis? Welche Risikofaktoren hat der Pat.?
Welche Untersuchungsmethode ist die wichtigste? Doppler
Warum DDimer ?
Warum haben Sie Erysipel als Verdachtsdiagnose gedacht? Weil der Pat. Fußpilze und
Risse zwischen den Zehen hat.
Die Fragen waren wirklich sehr oberflächlich. Ihr braucht keine Angst zu haben ;)
Die Begriffe waren: Angiographie, os talus, Struma, Tracheostomie, Iliostoma
21. Tuberkulose
Erfahrungsbericht zur Fachsprachenprüfung bei erfolgreicher Teilnahme am 28.Januar 2019 in
Dresden.
Dieser Beitrag dürfte diejenigen interessieren, die sich gerade auf eine bevorstehende FSP
vorbereiten.
Herr Lukas Müller ist ein 55-jähriger Patient, der sich heute bei uns zur Abklärung von einem
seit 2 Tagen bestehenden blutig gefärbten Husten vorstellte. Des Weiteren gibt der Pat. an,
seit ca. 12 J. an produktivem Husten zu leiden, das Sputum sei mal gelblich, mal gräulich
gefärbt.
Zudem seien dem Pat. folgende Begleitssymptome aufgefallen:
*Nachtschweiß.
*verminderter Appetit (seit 3 Wo.).
*Gewichtsabnahme (seit 3 Wo.) der Pat. habe sich nicht gewogen, aber seine Kleidung passen
ihm nicht mehr.
Der Pat. fühle sich fiebrig, habe aber seine Temperatur nicht gemessen.
Er verneint Thoraxschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit und Schwindelgefühl.
An Vorerkrankungen sei bei dem Pat. eine art. Hypertonie seit Jahre lang bekannt, jedoch nicht
medikamentös eingestellt, der Hausarzt meinte, dass es ausreichend sei, wenn der Pat. nur
Salz vermeidet. (ich hab den Pat. gleich gefragt, ob er seinen Blutdruck regelmäßig misst- er
hat Nein gesagt).
Z.n. Meniskus-OP bei einem Sportunfall vor 25 J.
Noxen:
Er sei stark Raucher, es besteht ein Nikotinabusus mit 40 PY, es wurde von mehreren
erfolglosen Versuchen von Nikotinabstinenz berichtet.
Regelmäßiger Alkoholkonsum mit tgl. 2 Fl. Bier u. am Wochenende Schnapps.
SA:
Der Patient sei Bauarbeiter von Beruf
Aufgrund der anamnestischen Angaben liegt der Verdacht auf eine Tuberkulose nahe.
Die Verdachtsdiagnose lässt sich mit Sputumkultur bestätigen. Der Pat. wurde über
Tuberkulin-Test eingehend aufgeklärt
An Bildgebenden Verfahren kommt eine Röntgenaufnahme des Thorax in 2 Ebenen zum
Einsatz.
Als DD kommen auch Bronchialkarzinom und Metastasen in der Lunge in Betracht.
(Der Pat. hat nur gefragt: was glauben Sie, was ich habe? Ist es so schlimm? Ich hab gesagt,
dass diese Krankheit inzwischen als behandelbar gilt. Ich habe Tuberkulin-Test aufgeklärt).
Herr ××××, ×××× ist 55 Jahre alt, 88 kg schwer und 172cm groß kam zu uns in die Notaufnahme
wegen Hämoptoe seit 2 Tagen. Der Patient habe der Husten seit Jahren (mindestens 10 Jahre) und
wegen des Blutes habe der Patient eine Sorge gehabt.
Er leide an Belastungsdyspnö und er müsse sich beim Treppensteigen ausruhen, weil er in der
3.Etage wöhne.
Die Frage nach Thorakalschmerzen wurde verneint.
Er fühle sich fiebrig, aber er habe das Fieber nicht gemessen.
Er habe Schwitzen in der letzten Zeit bemerkt.
Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Inappetenz, Schlafstörung wegen Hustenanfälle und
Gewichtsabnahme.
*Vorherige Vorerkrankungen:
Er leide an aHT, aber er nehme dagegen keine Medikamente ein.
(Die Daignose einer aHT wurde bei einem Hausarzt vor einem Monat festgestellt und der Hausarzt
hat dem Patienen geraten, um die Medikamente einzunehmen, aber der Patient hat das nicht
gemacht).
*Vorherige Operationen:
Z.n. Meniscus-Op wegen einer Knieverletzung bei einem Handballspiel vor 3 Jahren.
Z.n. ....etwas (ich habe das vergessen)
Der Patient sei gegen Kinderkrankheiten geimpft.
Keine Allergie sei bekannt bei dem Patienten.
Der Patient habe Pflaster zur Rauchentwöhnung benutzt.
Er nehme Schmerzmittel biem Vorligen von Schmerzen.
-Der Patient sei Raucher und er rauche 1-2 Schachtel/Tag seit dem 20.Lebensjahr .
-Er trinke 3-4 Flaschen Bier/Tag seit Jahren.
-Die Einnahme von sonstigen Drogen wurde verneint.
*Der Vater lebe noch, aber er leide an Blasenkrebs(Urothelkarzinom).
*Die Mutter habe an einem gynäkologischen Tumor gelitten ( Der Patient hat gesagt: vielleicht
Gebärmutter) und sie sei daran gestorben.
*Der Patient habe nur 2 Brüder und ein Bruder habe an Ösophaguskarzinom gelitten und er sei
daran gestorben.
Sozialanamnese:
Er sei verheiratet, habe 2 gesunde Kinder und wöhne mit seiner Frau zusammen.
Von Beruf sei der Patient ein Maurer (Bauarbeiter).
Nach dem Gespräch hat der Patient mich gefragt, nach den folgenden Maßnahmen.
Ich habe viele Untersuchungen und Bronchoskopie erwähnt, dann er hat mir gesagt: Ich habe Angst
von dieser schmerzhaften Bronchoskopie.(Ich: wir geben Ihnen Beruhigungsmittel, damit sie keine
Schmerzen haben und bei dieser Methode müssen Sie keine Angst entwickeln).
#Meine Verdachtsdiagnose lautet:
Tuberculose
Als DD kommen die folgenden in Betracht:
.Bronchialkarzinom
.Mesotheliom
.Lungenfibrose
#Maßnahmen:
.Körperliche Untersuchung
.Überprüfung der Vitalzeichen
.Blutabnahme: ....
.Mikroskopische und kulturelle Sputumdiagnostik
.Tuberkulin-Hauttest
.Röntgenaufnahme des Thorax
.Bronchoskopie mit entnahme von Biopsien
.CT mit Kontrastmittel.
#Das Arzt-Arzt Gespräch:
In der mitte der Vorstellung hat der Oberarzt viele Fragen gestellt.
Ich erinnere mich nicht alles aber die untenstehenen Fragen sind in meinem Kopf geblieben.
-VD und warum, DD?
-Was sehen Sie im Röntgenbild des Thorax?
-Welche Risikofaktoren gab es bei dem Patienten?
-Viele Fragen nach der Anamnese zur überprüfung, ob ich alles richtig verstanden habe. wie Z.b
-das Gewicht
-Pflaster
-schlafstörung
-Meniscus wegen was?
-Wie viele Liter von Alkohol trinkt der Patient?
-Nimmt der Patient etwas gegen aHT?
-Gegen Rauchen hat der Patient etwas benutzt?
#Fachbegriffe:
.Disloziert
.Commotio cerebri
.Hämatemesis
.Hypakusis
.Frontal
Und andere Fachbegriffe, die ich vergessen habe.
Vielleicht habe ich etwas vergessen, aber ich habe die wichtigisten Informationen geschrieben.
Ich wünche euch viel Erfolg ...
22. Asthma
FSP - Dresden 18.02.2019
Stark Husten seit langer Weile + Dyspon ( am Anfang bei Belastung , seit 14 tagen in Ruhe ) +
Druckgefühl in Brust retrosternal + zäher schleimiger Auswurf
Was bedeutet eine Weile bei Ihnen ? 2 tage Ein Monat ein Jahr !
Pat : ich hab Intermittierenden Husten seit Kindheit.
Aber seit 14 Tagen stark und hatte 5 Mal nächtlichen Husten + Angst zu ersticken .
Hustenauslöser : Düfte , Dämpfe , kälte
Kein Brustschmerzen beim Husten .
Vegetative Anamnese : Inappetenz
Vorerkrankung : Ekzem an beiden Händen seit 8 L.J
Chronische Sinusitis seit 15 J.
Milchschorf
Medikamente: keine
Er macht Kamillendampf gegen sinusitis
Rauchen : seit 4 jahren abstinent . Vorher c.a 2 PJ
Alkohol : Unverträglichkeit
Mutter : KM.Allergie
Vater : KM . Allergie + Hypothyreose
Ledig , eine Tochter , Student
V.a : Asthma bronchial
DD : COPD , Bronchiektasie
Die Kommission- Fragen :
Patentenvorstellung : vom Anfang bis Ende
Therapie , Diagnostik
Alle Antwort bitte mit zusätzliche Frage warum machen Sie das ? !
Aufkärung : Lufu und die Analyse ( Asthma und Copd welche werte haben Sie )
Warum Bronchiektasie kommt im Betracht und was forderen Sie zur Bestätigung an , was sollen Sie
Sehen ? Chronische Schädigung der Bronchialwand Was ist Bronchiektasie ? Ausweitung des
Bronchus Welche Gefahr hat der Patient ? irreversible Ausweitung eines Bronchus infolge
chronischer Schädigung der Bronchienwand.
Es gibt neue Behandlung für Allergie? Was heißt ? ( Hyposensibilisierung ) bitte Aufklärung.
Therapie: je nach Stadium, Medikamente ohne Dosis .
Körperliche Untersuchung : was machen Sie ? Wovon erwarten Sie ? Was passiert es bei
chronischer Hypoxie ?
Was ist Milchschorf ? seborrhoischen Dermatitis bei Säuglingen Kamillendampf ?
Welche Asthma bronchiale typ hat der Patient ?
Bei Anamnese: Pat. War unruhig ,sprach etwa schnell , der Aksent nicht 100% deutlich , ich hab
angst von krebs , was denken sie herr Doktor ?
Asthma ? Was ist das ? Warum habe ich Asthma ? Wir haben keine Asthmagesichte in meine
Familie
Herr Doktor bekomme ich Tabletten dagegen ?
Nein Spray , wann kann ich benutzen ? Wie viele Hübe bei einer Attacke?
Ich hab alles schnell erklärt und hab gesagt : ich hab noch c.a 6 Fragen dann kann ich ihnen ganz
genau alles in Ruhe erklären ich hab immer zeit für Sie , am Ende hab ich es gemacht.
Tbc : Behandlung , worauf achten wir ?
Was kannst du am häufigsten die Infiltration sehen ?
Heute (10.09.2018) habe ich FSP in Dresden abgelegt und bestanden. Schlaganfall. DM, Dialyse,
Duplexsonographie. Hyperthyreose.
Fachbegriffe
Abduction
Anamnese
zervikalkarzinom
Colon
Juvenile
Cornea
#Sachsen #Dresden
November 26, 2018
Guten Tag an alle!
Ich hab heute die FSP in Dresden bestanden.
Der 26-jährige Herr Heke stellte sich bei uns wegen eines seit 2 Wochen Hustens mit zähem
farblosem Auswurf vor. Der Husten trete anfallsweise auf und sei von Dyspnoe begleitet. Die
vegetative Anamnese sei bis auf auf die Hustensanfälle zurückgeführte Schlafstörung,
Appetitlosigkeit und vermehrtes Schwitzen unauffällig. An Vorerkrankungen seien dem Patienten
chronische Schnupfen, dagegen benutze er Nasentropfen bei Bedarf, Ekzem an den Händen,
dagegen benutze er Kortsonsalbe, und Sinusitis vor 2 jahren bekannt. Tonsillektomie würde mit
dem 5. Lebensjahr durchgeführt. Allergie: Hausstaubmilbe, Gräserpollen Unverträglichkeit:
Schmermittel VD: Asthma bronchiale. DD: Akute Bronchitis, Mukoviszidose, Bronchiektasien. Zur
weiteren Abklärung seien die folgende diagnostische Maßnahmen einzuleiten: Körperliche
Untersuchung, Labor: B.B, BSG, CRP. Röntgen-Thorax. Spirometrie. Arztgespräch: - stellen Sie bitte
den Patienten vor! Er hat nach Symptomen gefragt. - hat der Patient etwas eingenommen? vom
H.A? ich habe nicht gefragt. gab es einen Auslöser des Hustens? Ich habe nicht gefragt. was haben
Sie als DD? was würden Sie jetzt tun? KU Labor.... Wie würden Sie behandeln? Inhalative
Kortikosteroide und Bronchodilatatoren. Ambulant oder stationär? nach der KU wenn die vitale
Zeichen in ordnung sind, dann Ambulant. Der patient war ruhig aber er hat am Ende viel gefragt: -
ich habe gelesen über Bronchitis und Asthma. Was denken Sie? -was würden Sie mit mir tun? KU,
Röntgen und Spirometrie. - was ist das?...-wie werden Sie mich behandeln? Spray und Tabletten. -
Ich habe über desensitazionstherapie gelesen was ist das? Ich habe ihm den Allergietest erklärt.
Nox: Nicht Raucher. hat zwischen 17-22 geraucht. alkohol- und Drogenkonsum würden verneint.
Fam: Mutter: Kontrastmittelallergie. Vater: Hypothyreose
Viel Erfolg!
23. Pneumonie
Ich habe Heute 4.2.2019 die FSP in Dresden bestanden
Arzt-Brief
Eine 67-jährige Pt. Kam zu uns wegen seit 10 Tagen produktiven Husten. Die Beschwerde
sei plötzlich aufgetreten und sei im Laufe der Zeit schlimmer geworden.
Ihr sei Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, Nachtschweiß und Fieber ( 39.5 c ) als
Begleitsymptome aufgefallen.
Bis auf Appetitlosigkeit und Durchschlafstörungen infolge vom Husten hat die vegetative
Anamnese keine Auffälligkeiten gezeigt.
Auf meine Frage nach dem Gewicht-Verlor hat sie erwähnt, dass sie dieses Gefühl nur seit
Anfang der Symptome hat.
Gegen diese Symptome habe sie ACC(Hustenlöser) und Hustensaft eingenommen, seien
aber vergeblich gewesen.
Sie leide an Hypertonie ED1997 und nehme sie zur Einstellung Ramipril 1Tab. Morgens
und eine Halbe Abends ein.
Eine Brust-OP sei vor 8 Jahren wegen Brustschwellung erfolgt.
Sie hat eine Tochter, die gesund gewesen sei. Der Vater sei im 1986 an Pank. karzinom
gestorben.Die Mutter lebt noch leide an Herz-Rythmusstörung. Sei letztes Jahr in Spanien
gewesen.
175cm 80kg
Impf.
Dreifachimpfung
gegen Hep A vor einer Reise nach Afrika
Allergien:
Tierhaare und Penizillin
Exraucherin seit 8 Jahren davor 20 P-J
nicht verheiratet hat einen Partner
Polizistin von Beruf
dann wurde ich aufgerufen:
Ich habe mit der Übergabe angefangen, „Frau Weisel kam…..Husten“
dann der Chef fragte
VD und DD
ich: Pneumonie DD: Bronchitis und TB
TB habe ich ausgeschlossen
er: warum?
Ich: Pt. Nicht obdachlose und war nicht Im Gefängnis hat kein nah Kontakt zu Patienten,
die diese Krankheit haben können. ( Risiko-Faktoren )
Er: sie ist aber Polizistin ?
Ich: Polizei nur zu Ausländern Kontrollieren ( Als Witze )
er: bei uns gibt es andere Tätigkeiten und Sie wissen sie bestimmt nicht
ich: nach B-Symptome, es fehlt noch Gewicht-Verlor, so ein hohes Fieber ist nicht so üblich
in TB-Pt.
Die Entwicklung der Symptome in kurzer Zeit sprecht dagegen.
Er: Sie werden die Pt. körperlich untersuchen, was erwarten Sie ?
Ich:
-Auskultation: ( fragte er detaliert ) Krepitationarten und Rasselgeräuscharten
-Perkussion: wo? Warum ? Ob Dumpfheit da ist 2.Warum? Zum Effusion-Nachweis
-Inspektion: Kurzatmigkeit und Zyanose
-Palpation: habe ich gesagt nicht notwendig
hat er erklärt, wie die durchgeführt werden kann, fast ähnlich (Vocalfremitus) Stimmfremitus
Pt. muss 99 sagen. Habe unterbrochen ( Bei uns ist 44 )
Er: Labor Diagnostik ?
Blutbild
Er. was erwarten Sie?---Ich Leukozytose
er: noch eine D. und warum?--- Ich: CRP , zur Ansprechen-Beobachtung auf Med.
Er: noch eine wichtige Untersuchung die Pt.hat Atemnot ---Ich: O2 Sättigung und BGA
er: noch eine und warum? Ich : Abstrich und Auswurf-Kultut Er: Auswurf dürfen vor Pt.
Sagen nicht vor mir was heißt er fachlich? --- ich: Sputum-kultur
er:letzte lab.untesuchung--- Ich Blut-kultur
er: apparative D. ?--- ich :Rö.Bild : Infiltration
er: Wo?--- Ich :Irgendwo häufigste Basal
Behandlung?
Ich Ceftri. Da sie Penizillin-Allergie hat
Er: wer P. Allergie hat , hat auch Ceftria. Allergie
Ich: nur in 2% … Makrolid könnte eine Option sein
Er: wie heißt diese Therapie mit A.biotkum bevor Sie die Abstrichergebnisse haben --- Ich
Breitspektrum Therapie--- nach multiplen Versuchen, habe ich die Antwort nicht getroffen,
er wollte „empirisch“ hören
wie heißt die OP, die bei ihr durchgeführt worden ist ?
Ich Hatte keine Antwort darauf, er sagte
Brust-behaltende(brusterhaltende Operation) …Bla bla bla ….. (schwer zu erinnern, war
so lang)
Fachbegriffe:
resizieren - entfernen
Algurie
Gastrektomie
koagulopathie
bronkokonstriktion
angiologisch
endoskpie
Echo
Herzinsu.
leberbiopsie
Dekubitus
24. Hyperthyrose
Brief:
Herr Stulpner, Jörgen ist ein 55 jähriger Patient und sich bei uns wegen seit 3-4 Monate
aufgetretenes Tremor in die Hände. Der Patient berichtete, dass er unter Tachychardie,
Palpatationen, Nachtschweiß und Schweiß leide. Ferner gibt er an, dass die Haare ihm
ausfallen.
An Vorerkrankungen leide er häufig unter Rückenscherzen und an Sinusitis. Der Patient sagt,
dass er auch unter Heiserkeit leide. In Bezug die Medikation benutze er nur ein Nasenspray
gegen die Sinusitis und seltsam Schmerzmittel gegen Rückenschmerzen.
Der Patient sei gegen Apfel allergisch.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf Schlafstörungen, ungewollter Gewichts
Verlust und Dyspnea.
Der Patient rauche nicht mehr, aber früher habe er 10 Zigaretten pro Tag geraucht.
Er trinke ein Kleiner Glas Whisky am Abends. Er verneinte Drogen zu benutzen.
In der Familienanamnese fanden Myokardinfarkt beim Vater (daran sei er gestorben) und
Schilddrüsenkarzinom (Struma maligna) mit Lungen Metastasen beim Mutter (daran sei sie
gestorben)
Der Patient sei verwitwet, habe 2 Kinder und sei Büroleiter. Der Patient lebe momentan allein.
Die anamnestische Angabe deuten am ehesten auf Hyperthyreose hin.
Als Differenzialdiagnostik kommen in Betracht:
- Ösophagitis
- Schilddrüsenkarzinom
- Tonsillitis
- Ösophaguskarzinom
- Herzrhythmusstörungen
Diagnostische Maßnahmen:
- Körperliche Untersuchung
- Labor Untersuchung: Blut Bild, Entzündungsparameter, Schilddrüsenantikorper, T3, T4,
usw.
- Schilddrüse Sonographie
- Schilddrüsenszintigrafie
Vorstellung:
Der Prüfer hat gefragt:
Diagnose, Therapie, Welche Labor Untersuchung,
Familienanamnese und Differenzialdiagnose.
Begriffe:
- Pankreas: Bauchspeicheldrüse
- Hyperthyreose: Schilddrüsehyperfunktion
- Gonarthrose: Kniegelenverschliess
- Defäkation: Stuhlgang
- Miktion: Wasserlassen
- Ösophagoskopie: Speisenrohrespiegelung
- Arthroskopie: Gelenkspiegelung
- Rhinitis: Schnupfen
- Aortaaneurysma: Bauch- Hauptschlagaderaussackung
- Zystitis: Blasenentzündung
- Sinusitis: Nasennebenhölenentzündung.
- Pyelonephritis: Nierenbeckenentzündung.
Die Prüfer waren sehr nett und die Atmosphäre sehr ruhig und ohne Stress.
Der Patient sei 62 Jahre alt, der sich wegen Dyspnoe, Orthopnoe, Beinödeme,
retrosternale Enggefühl, Nykturie(3-4 mal pro Nacht), GewichtZunahme(ca. 3-4 kg, trotz
Diät), Müdigkeit und Abgeschlagenheit vorstellte. Die Beschwerden seien vor 5-7 Wochen
aufgetreten und sei, im Laufe der Zeit, an Intensität zugenommen. Er sei 82 kg schwer und
1, 62 cm groß. Er sei Raucher mit 1,5 Schachtel pro Tag über 40 Jahren, aber in letzten 2
Jahren habe er das Rauchen stark reduziert(5-6 Zigaretten pro Tag). An Vorerkrankungen
seien AHt, Dyslipidemie und Herzrythmusstörungen(Vorhofflimmern) seit 20 Jahren
bekannt sowie Prostatahypoplasie seit 12 Jahren bekannt. Er nehme regelmäßig
Bisoprolol(1-0-0), Atorwastatin 20 mg(1-0-0), Ramipril 2.5 mg(1-0-1), HCT 12,5 mg (1-0-0)
und Marcumar(Dosis sei von INR-Werte abhängig) ein. In der Familieanamnese fanden
sich Unterleibkrebs der Mutter(Gebärmutterkarzinom) und der Vatter ist vor 4 Jahren an
Knochenkrebs gestorben (hier wichtig war so sagen Knochenkrebs, weil es verschiedene
Arten des Knochenkrebs gibt. Z. B. :plasmacytom, Osteosarkom). Er habe
Hausstaubmilbenallergie(Rhinithis) und Ampizilinallergie (Exanthem und Dyspnoe als
Reaktionen). Er habe immer Pass über Ampizilinallergie dabei in seiner Tasche. Er sei
verwitwet seit 1,5 Jahre und wohne alleine. Er habe drei Kinder und ein von drei sei
behindert nachdem Mottoradunfall(er habe Quadrantlähmungen?). Der P. Sei in Rente,
aber er habe früher als Hausmeister in der Schule gearbeitet. Der Impfaussweis sei
regelmäßig beim Hausarzt kontrolliert. Die Atmosphäre war toll. Mein Pat. War böse, ohne
Laune, aber man muss ruhig bleiben und vor dem Oberarzt gerade sitzen. Vichtig ist
deutlich und laut sprechen. Die Frage von Oberarzt : für welche Herzrythmusstörungen
nimmt man Marcumar (ich habe vergessen den Patienten über das Fragen),
DD(Aneurysma, Lungenembolie), welche Geräusche in der Lungen bei der Herzinsuffiziens
( rasel), was ist HCT(diuretika und ganze Name sagen), Körperliche Untersuchung (was
macht man Lunge, Herz, Abdomen abhören), wo kann sich Wasser beim Herzinsuffiziens
sammeln (Beine, Bauch, Lunge), warum hat er zugenommen (Wasser sammelt sich). Ruhe
Haben und an Ziel denken. Viel Erfolg euch!
Herr Vinzent Berger ist ein 62-jähriger Pt., der sich heute bei uns wegen seit 7 Wochen
bestehender Dyspnoe und Mudigkeit vorstellte. Der Pt. berichtete, dass die Beschwerden
zum ersten Mal und langsam aufgetreten seien. Der Pt. gab an, die Symptome
verschlimmern sich mit der Zeit und auch unter Belastung. Der Pt. berichtete, die Dyspnoe
sei vor 7 Wochen bei 4 Etagen und jetzt bei 1/2 Etage.
Daruber hinaus gab Herr Berger an, er habe seit 4 Wochen beidseitige Beinödem, die
mehr am Morgens seien.
Ebenfalls habe Herr Berger seit 3 Wochen ein retrosternales Engegefühl. Die Schmerzen
seien auf einer Schmerzskala von 1 bis 10 bei 6. Eine Ausstrahlung wurde verneint.
Als begleitende Symptome fanden sich Vertigo, Nausea, Asthenie, Adynamie, trockene
Tussis und Orthopnoe. Er brauche 3 Kissen, um gut zu schlafen. Ohne Kissen habe Herr
Berger Dyspnoe. (Beschwerden in Ruhe).
Bis auf Gewichtszunahme von 7 kg in den letzten 3 Wochen sowie Inappetenz, Nykturie 4
Mal wahrend der Nacht, Insomnie und Obstipation seit 5 Wochen war die vegetative
Anamnese unauffallig.
- Herzrhythmusstörung seit 2 Jahren, der Pt. habe Quick Werte Kontrolle jede Woche.
Der Pt. sei vor 6 Jahren Z.n. V.a. Pankreatitis im Notfalldienst behandelt worden. Diese
Diagnose sei nicht bestätigt worden.
Der Pt. sei im Alter von 60 operiert worden: re. Kniegelenkprothese. Ohne Komplikationen.
Allergien
Familienanamnese:
NOXEN:
Rauchen: Der Pt. rauche seit 2 Jahren 1/2 Schachtel Zigaretten pro Tag und früher habe er
1 1/2 Schachtel Zigaretten pro Tag 20 Jahre lang geraucht (31 py). bis 2 flachen Bier jeden
Tag. Drogen wurden verneint.
Sozial Anamnese:
- Der Pt. sei Frührentner. Vorher habe er als Hausmeister einer Berufsschule gearbeitet. -
Er sei seit 1. 5 Jahren verwitwet.
Der Pt. habe 3 erwachsene Kinder. Er wohne nur kit seinem behinderten Sohn.
Der Pt. leide unter Stress wegen der Situation seines Sohnes. Er müsse sich um ihn
kümmern.
Fragen:
Verdachtsdiagnose? Herzinsuffizienz.
Warum? Ohne Kissen kann der Pt. nicht gut schlafen wegen Dyspnoe. Beschwerden in
Ruhe.
Warum ist wichtig die Ejektionsfraktion? wir konnen zwischen systolische und diastolische
Herzinsuffizienz unterscheiden.
Wie heisst die Untersuchung von Aszites? Ich habe nur gesagt: „Man muss Abklopfen. Mit
der Perkution konnen wir im Bauchbereich zwischen Luft und Flussigkeit unterscheiden.
Sie waren zufrieden.
Ab welchem Alter kann eine Person in den Ruhestand treten? Ich wusste es nicht. Ich habe
ab 60 Jahre gesagt. Aber es war falsch. Die richtige Antwort war ab 65 und der Pt. ist
Rentner mit 62 weil er an chronischen Erkrankungen leidet.
Warum sind sie besser? Man braucht keine Kontrolle. (INR) Der Arzt hat „ja“ gesagt und er
sagte auch: sie sind besser aber sind 5-Mal teuer. Sie haben gelacht.
Warum ist Asthma bronchiale ihre D.D? Der Pt. leidet an Dyspnoe und er hat auch
Allergien.
Was ist Asthma bronchiale? Es ist eine chronische und obstruktive Lungerkrankung die
reversible ist.
Was werden Sie dafur machen? Sofort EKG in den ersten 10 Minuten.
Ich erinnere mich nicht die andere Fragen. Die Komission hat mir viele Fragen gemacht
weil ich mit den Nerven so schnell gesprochen habe. Aber sie waren sehr nett. Ich schlage
vor langsam und deutlich zu sprechen. So kriegt man weniger Fragen.
Viel Erfolg
V.D IM (Pfeiffer-Drüsenfieber)
D.D: Hodgkin Ly, Osophagus Ca, Akute Leukämie, SchilddrusenCa
(Was suchen wir im Blut bei IM, was sehen wie bei Akuter Leukämie ( Blasten bei
Leukämie), Was spricht gegen Osophagus Ca ( zuerst die FIeber), Was untersuchen wir
bei der Bauchuntersuchung (Milzvergrößerung), was untersuchen wir noch?
(Lymphknoten, bei IM gibt es Schmerzen, und keine Schmerzen bei Akuter Leukämie),
könnte das Schilddrüsenkrebs sein, weil sein Vater einen hatte (wir können ein Sono
machen, aber es gibt keine genetische Prädisposition bei diesem Krebs).
Zuerst ein bisschen Wartezeit (etwa 30 Minuten nach der vorgesehenen Zeit). Drei Prüfern,
(alle drei sehr nett). Man geht in das Zimmer, alle sagen Hallo und grüßen sich einander. Die
einladen uns, eine kleine Vorstellung von uns zu machen, d.h. Name, Erfahrung usw. Dann
ein Prüfer beginnt: „ok, lass uns anfangen“. –Hallo, guten Tag-, und die Anamnese beginnt.
Ich habe zuerst sehr schnell gesprochen und sie haben mir sofort verlangsamt „keine
Beeilung, Sie haben 20 Minuten“ und haben der Uhr umgekehrt damit ich die Uhrzeit sehen
könnte.
Fall:
1. Falldeskription:
Herr Heinrich Lechner. 78 Jahre, Ge: 87 kg. G: 1.70 m, geb.: 01.05.1940. Rentner.
Aktuelle Beschwerden:
Der Patient klagte über Gewichtsverlust von 3-4 Kilogramm binnen 2 Monate, schmerzlose
Lymphadenopathie (nicht schmerzhaft) am Hals sowie tägliches Fieber bis auf 39,4 Grad
Celsius. Darüberhinaus berichtete der Patient von Astenie, Adynamie und neuerdings auch
von Husten. Der Patient klagte über Schweißausbrüche, Probleme beim Anziehen wegen
dieser Geschwulst im Hals. Hautjucken überall
Als Vorerkrankungen leide der Patient unter chronischer Konjunktivitis seit 20 Jahren,
Hypercholesterinämie seit 5 Jahren, vermutlich habe er auch einen Bandscheibenvorfall.
Z.n. Unterarmfraktur vor 8 Jahren sowie Abszessentfernung am Hintern vor 4 Wochen ohne
Komplikationen.
Noxen:
Der Patient habe 55 Jahre lang eine halbe Schachtel Zigaretten pro Tag (27,5 py) geraucht
und trinke ein Glas Champagner jeden Tag abends. Drogenkonsum wurde verneint.
Allergien/Unverträglichkeiten:
Familienanamnese:
Der Vater des Patienten sei an den Folgen eines Larynxkarzinoms gestorben. Die Mutter des
Patienten sei vor 61 Jahren (solche Sachen sagt der Patient nicht direkt sondern: „also, ich
war 17 Jahre alt“). Die Schwester des Patienten sei an einem Apoplex,
(„Hirneinblutung“)Enzephalorrhagie mit 61 Jahren gestorben.
Sozialanamnese: Der Patient sei Rentner (gelernte Tätigkeit: Schneider) und wohne in einem
Altenpflegeheim. Der Patient treibe regelmäßig Seniorengymnastik.
Im dritten Teil habe ich den Patienten anders als den Brief vorgestellt, weil es mir sinnvoller
schien:
- Guten Tag Herr Oberarzt, mein Name ist D., ich bin der neue Assistenzarzt
auf dieser Station, darf ich über einen neuen Patienten berichten?
- Ja, bitte
- Es handelt sich um Herrn H. L., ein 87-jähriger Patient, der sich heute um
12 Uhr in der Notaufnahme bei uns vorstellte. Der Patient berichtete einen seit 2
Monaten bestehenden Gewichtsverlust sowie Lymphadenopathie. Als Vorgeschichte
gab der Patient an, er leide unter.............der Patient habe Zustand nach:.............. Der
Patient nehme regelmäßig..........ein, und --- und --- bei Bedarf. Erdbeerenallergie mit
hervorgerufenem Hauterythem sowie Rash und Penizillinallergie seien bekannt. Der
Vater des Patienten........(Familienanamnese) Der Patient rauche....(Noxen).
Bezüglich der aktuellen Beschwerden, berichtete der Patient....(die ganze aktuelle
Anamnese).
Meine Verdachtsdiagnose ist Lymphom und als Differenzialdiagnosen kommen in
Betracht: ... für mich nur Schilddrüsenkanzinom, Struma, etc.
Jetzt die Haken: 1.Im ersten Teil: A.Ja, der Patient redet viel, wie anderen Kollegen
gesagt haben, man muss der Anamnese führen, der Patient lässt nicht zu, selbst viel
zu reden. B.Wenn der Patient etwas nicht verständlich sagen will, wird er
umgangssprachliche oder regionale Ausdrücke benutzen und es wird schwer, ihn zu
verstehen. Dont freak out wenn so was passiert, versucht euer Möglichstes zu tun,
um alles zu verstehen. Man kann sowieso nochmal fragen. 2.Im zweiten Teil: 20
Minuten klingen viel, laufen sich aber sehr schnell. Ein Kugelschreiber mit
Radiergummi wäre sehr hilfreich. 3.Im dritten Teil: Die Prüfer sind entspannt aber
fragen viel. Die fragen viel über das was wir gesagt haben. D.h., wenn man eine
Diagnose nennt, fragen die wie würde man diese Diagnose bestätigen...welche
Studien, in welcher Ordnung. So ja, wie andere gesagt haben, sie fragen auch über
medizinische Kenntnisse, aber nicht zu viel. Trotzdem glaube ich, dass was sie
eigentlich wollen, ist das wir sehr gut deutsch sprechen können. Andere Kollegin, die
auch bestanden hat, hat C2 Niveau.
Fragen für diesen Fall:
- Was spricht bei diesem Patienten für einen Lymphom; was spricht
dagegen? Was spricht für ein Schilddrüsenkarzinom, was spricht dagegen?
- Was hat der Patient gesagt über seinen Aktivitäten, was hat er gesagt
über...und über...und über??
- Wie viel wiegt er? Wie groß ist er? Was ist das mit seinem Husten (ehrlich
gesagt habe ich nicht danach gefragt
- Was würde ich in der körperlichen Untersuchung suchen? Was könnte ich
finden? Was sucht man im Abdomen? (Hepatosplenomegalie) Wie würde eine
„normale“ Untersuchung des Abdomens beschrieben werden?
- Welche apparative Diagnostik und in welcher Ordnung würdest du diese
durchführen? Und was, wenn diese Untersuchung nicht funktioniert? Usw. Mehrere
andere Fragen, an die ich mich nicht erinnern kann.- Am Ende wartet man ungefähr
5-10 Minuten auf das Ergebnis. Wenn ich noch jemandem helfen kann, sag es mir,
mit PN und ich versuche euch zu antworten.
Herr Paulsen ist ein 57-jähriger Patient, der sich wegen seit 3 - 4 Wochen Dysphagie
vorstellt hat.
Der Patient berichtet,dass die Beschwerden langsam begonnen haben, aber sich im Laufe
der Zeit verschlechtert haben. Darüber hinaus klagt der Patient über Appetitlosigkeit ohne
Gewichtab-oder Zunahme. Herr Paulsen erzählt, dass er vor 1 Woche beim HA ware, und
wegen Blutarmut habe er ihm Tabletten gegeben. Dann habe der Patient leichte
Obstipation und werde sein Stuhl dunkel entfarbt.
An Vorerkrankungen seien Herzrythmusstörung und DB bekannt. Er habe Appendektomie,
als er Jung ware, und habe vor 4 Jahren einen Schrittmacher bekommen.
Allergie gegen Penicillin ist bekannt.
Die Medikamentenanamnese ergab eine regelmäßige Einnahme von metformin und
marcumar. Er nehme Abführmittel ab und zu.
In der Familie fanden sich Gastrokazinom bei der Mutter und Parkinson, KHK, arterielle
Hypertonie beim Vater und
DB bei der Oma.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf einen vorherigen Nikotinabusus bis auf 10
Zigaretten pro Tag. Er trinke 2 Glas Wein pro Woche. Er habe kein Fieber oder Schweiß.
Herr Paulsen sei verwitwet, habe 2 Kinder und wohne mit seiner Tochter. Er sei Kaufmann
von Beruf.
Verdachte Diagnose: - Ösophagokarzinum. - Ösophagitis.
- Hyperthyreose.
Behandlung:
- stationäre Aufnahme.
- körperliche Untersuchung
- Labor: BB, INR, quick, TSH, FT3, T4, Krea, Elektrolyte, - Halssonographie.
- Gastroskopie.
- parenterale Ernährung
Keine Aufklärung....
Begriffe : Hypertensive crisis Oral
Parenteral Tendinitis
Duplex sonographie Appendizitis Laryngitis
Scrotum Obstipation Embolie
Exanthem