Schmerz
Schmerz
EXPERTENSTANDARD
SCHMERZMANAGEMENT
IN DER PFLEGE
Aktualisierung 2020
einschließlich Kommentierung und Literaturstudie
Die vollständige Veröffentlichung kann zu einem Preis von 36,00 € direkt über
ein Online-Bestellformular auf der Homepage des DNQP unter www.dnqp.de/
bestellung angefordert werden.
herausgegeben vom
Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP)
Wissenschaftliches Team: Dipl.-Pflegewirtin Petra Blumenberg; Prof. Dr. Dr. h. c. Andreas Büscher;
Dipl.-Pflegewirt Moritz Krebs; Prof. Dr. Martin Moers; Heiko Stehling, MScN; Dalien Stomberg, M.A.
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Ur-
heberrechts ist ohne Zustimmung der Herausgeber unzulässig. Das gilt insbesondere für Vervielfäl-
tigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektro-
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Der Herausgeber stimmt der Vervielfältigung von Präambel, Expertenstandard und Kommentierung
der Standardkriterien ausdrücklich zu. Kopien dürfen jedoch nur in Papierform und innerhalb einzel-
ner Gesundheitseinrichtungen (Kliniken, Einrichtungen der Altenhilfe und ambulante Pflegedienste)
zum Zwecke der Implementation des Standards unter Nennung der Originalquelle angefertigt wer-
den.
Inhaltsverzeichnis
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Andrea Besendorfer
MScN, Fachkrankenschwester, Stabstelle Pflegewissenschaft am Klinikum Dortmund, Leitung der
pflegerischen Schmerzexperten. Teilnahme an der modellhaften Implementierung des Experten-
standards Schmerzmanagement im Jahre 2004. Implementierung und Auditierung weiterer Exper-
tenstandards in der eigenen Einrichtung. Mitglied der Expertenarbeitsgruppe zur Aktualisierung des
„Expertenstandards Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen“ sowie der Entwick-
lung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen“. Veröf-
fentlichungen und Vorträge zum Thema.
Ruth Boche
Gesundheits- und Fachkrankenpflegerin für Intensivpflege und Anästhesie, Pflegespezialistin
Schmerzmanagement in der Stabsstelle Pflegeentwicklung am Universitätsklinikum Münster.
Projektbeauftragte bei der modellhaften Implementierung des Expertenstandards Schmerzma-
nagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen im Jahr 2015. Sprecherin der Fachgruppe „Pfle-
geexperten Schmerz“ beim Deutschen Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK). Veröffentlichungen
und Vorträge zum Thema.
*
Erklärungen zu möglichen Interessenskonflikten der Mitglieder der Expertenarbeitsgruppe liegen dem DNQP vor. Bei
den beteiligten Expertinnen und Experten lagen zum Zeitpunkt der Aktualisierung des Expertenstandards keine Inter-
essenkonflikte vor, die einer Mitwirkung in der Expertenarbeitsgruppe entgegenstanden.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Thomas Fischer
Prof. Dr., Professor für Pflegewissenschaft mit dem Schwerpunkt Altenpflege und Gerontologie,
Studiengangsleitung Pflege, Evangelische Hochschule Dresden. Mitglied der Steuergruppe zur
Entwicklung der S3-Leitlinie zum „Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären
Altenhilfe“, Sprecher des Arbeitskreises ‚Alter und Schmerz‘ von Deutscher Schmerzgesellschaft e.V.
und DGG e.V. sowie Mitglied des Ständigen Beirats der Deutschen Schmerzgesellschaft e.V. Projekt-
beauftragter bei der modellhaften Implementierung des Expertenstandards Schmerzmanagement
im Jahre 2004. Promotion zum Schmerzassessment bei Menschen mit schwerer Demenz. Mitglied
der Expertenarbeitsgruppe zur Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der
Pflege bei chronischen Schmerzen“. Forschung und Veröffentlichungen zum Thema.
Monica Girardi
M.A. Pflegepädagogin, Krankenschwester, Advanced Nursing Practice, Kursleiterin Palliative Care
(DPG), Dozentin in der Aus- ,Fort- und Weiterbildung für Gesundheits-und Pflegeberufe, Beratung
bei Implementierungsprojekten für die Expertenstandards zum Schmerzmanagement in der Pflege.
Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Manela Glarcher
Dr. Pflegewissenschaft, Master- und Bachelorabschluss in Gesundheits- und Pflegewissenschaft,
Diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin mit Sonderausbildung für Intensiv- und Anästhesie-
pflege. Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus
Medizinischen Privatuniversität Salzburg. Veröffentlichungen und wissenschaftliche Abschlussar-
beiten zu Akutschmerz und Qualitätsindikatoren.
Irmela Gnass
Ass-Prof. für Akutpflege, Dr., MScN, Fachkrankenschwester Anästhesie und Intensivmedizin. Assis-
tenzprofessorin am Institut für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatu-
niversität Salzburg. Beteiligung an diversen Projekten zum pflegerischen Schmerzmanagement.
Delegierte der Deutschen Gesellschaft für Pflegewissenschaft zur Entwicklung der S3-Leitlinie zum
„Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe“. Mitglied im Arbeits-
kreis Schmerz und Alter der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V., Mitglied der Expertenarbeits-
gruppe zur Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen
Schmerzen“. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Markus Heisel
B.A. Pflegewissenschaft, Fachkrankenpfleger für Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin,
Praxisanleiter. Stationsleitung Schmerzklinik, Caritasklinikum Saarbrücken. Implementierung und
Auditierung des Expertenstandards in der eigenen Einrichtung. Mitglied der Expertenarbeitsgruppe
zur Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen
Schmerzen“. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Nadja Nestler
Ass.-Prof., Dr. rer. medic. Fachpflegende für Anästhesie und Intensivpflege. Assistenzprofessorin am
Institut für Pflegewissenschaft und Praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg,
Forschungsschwerpunkt: Versorgung von Menschen mit chronischen Erkrankungen. Dozentin im
Fernlehrgang „Pain Nurse“. Mitglied der Expertenarbeitsgruppen zur Entwicklung und Aktualisie-
rung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen“ sowie
der Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen
Schmerzen“. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Jürgen Osterbrink
Univ. Prof. Dr. Dr. h. c., Fachkrankenpfleger für Anästhesie und Intensivmedizin. Vorstand des Insti-
tuts für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität, Salzburg,
Professor of Nursing Science an der University of North Florida, Jacksonville/USA. Director des WHO
Collaborating Centre for Nursing Research & Education. Projektleiter unterschiedlicher versorgungs-
forscherischer Projekte. Wissenschaftliche Leitung der Expertenarbeitsgruppen zur Entwicklung und
Aktualisierung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen“
sowie der Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen
Schmerzen“. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Nada Ralic
Dr. med., MPH, Krankenschwester, EFQM-Assessorin, Qualitätsmanagerin gemäß DIN EN ISO/IEC
17024:2003. Qualitätsmanagement der Diakonie Düsseldorf. Teilnahme als Projektbrauftragte an
mehreren modellhaften Implementierungen von Expertenstandards in der Diakonie Düsseldorf.
Implementierung und Auditierung weiterer Expertenstandards in der eigenen Einrichtung. Mitglied
der Expertenarbeitsgruppe zur Aktualisierung des „Expertenstandards Schmerzmanagement in der
Pflege bei akuten Schmerzen“ sowie zur Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement
in der Pflege bei chronischen Schmerzen“. Projektverantwortliche für Schmerzmanagement-Projekte
in der Diakonie Düsseldorf. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Jens Riede
MSc Evidence-based Health Care, LLB, Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, Pflegeberater § 7a
SGB XI. Wissenschaftlicher Mitarbeiter im Department für Pflegewissenschaft an der Hochschule für
Gesundheit Bochum, Schwerpunkt Interprofessionelles Gesundheitszentrum. Dozent in der Fort-
und Weiterbildung. Vorträge und Veröffentlichungen zu dem Thema.
Sascha Saßen
Krankenpfleger, Dipl.-Pflegewirt (FH), Pain-Nurse Plus, Bereichsleitung Zentrales Qualitätsmanage-
ment und Ethik der KORIAN Deutschland, Implementierung und Auditierung sämtlicher Experten-
standards in Einrichtungen der Gesundheits- und Pflegewirtschaft, Teilnahme am Praxisprojekt zur
2. Aktualisierung des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege sowie zur Anwendung
eines Indikatorensets zum Expertenstandard. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Erika Sirsch
Uni-Prof. Dr., Krankenschwester. Lehrstuhl für Akutpflege an der Philosophisch-Theologischen Hoch-
schule Vallendar, Fakultät für Pflegewissenschaft. Seit 2019 Dekanin der Pflegewissenschaftlichen
Fakultät der Philosophisch-Theologischen Hochschule Vallendar. Koordinatorin der S3-Leitlinie zum
„Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe“, Mitglied des Arbeits-
kreises Schmerz und Alter und der Kommission für Aus-, Fort- und Weiterbildung der Deutschen
Schmerzgesellschaft. Promotion zum Thema „Entscheidungsfindung zur Selbst- und Fremdeinschät-
zung von Schmerz bei Menschen mit mittelschwerer Demenz im Krankenhaus“. Mitglied der Exper-
tenarbeitsgruppe zur Entwicklung des Expertenstandards „Schmerzmanagement in der Pflege bei
chronischen Schmerzen“. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Tim Szallies
B.Sc. Gesundheits- und Pflegemanagement. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger. Pain Nurse
Pädiatrie/Neonatologie. Dozent in der Aus-, Fort- und Weiterbildung von pflegerischen Schmerz-
experten. Mitglied der Fachgruppe Pflegeexperten Schmerz des DBfK. Veröffentlichungen und
Vorträge zum Thema.
Patientenvertreterin
Sabine Pump
Sonderbeauftragte der unabhängigen Vereinigung aktiver Schmerzpatienten in Deutschland (UVSD
SchmerzLOS e.V.), Gründung und Betreuung von Selbsthilfegruppen für chronische Schmerzpati-
enten. Patientenvertreterin in verschiedenen Gremien und Studien. Zusammenarbeit mit Schmerz-
kliniken, Ärzten und der Deutschen Schmerzgesellschaft. Seit über 40 Jahren Schmerzpatientin.
Externe Fachberaterin
Thekla Brunkert
Dr. sc. med. Pflegewissenschaften, Postdoktorandin am Manitoba Centre for Health Policy an der
Universität Manitoba, Kanada, Physiotherapeutin. Bis Oktober 2019 wissenschaftliche Mitarbeiterin
und Doktorandin am Institut für Pflegewissenschaft (INS) der Universität Basel, Schweiz. Promotion
zum Thema „Entwicklung und Implementierung einer mehrschichtigen Intervention zur Verbesse-
rung des Schmerzmanagements in Alters- und Pflegeheimen“. Veröffentlichungen und Vorträge
zum Thema.
Stefanie Berger
MScN, diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin. Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut
für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg im Projekt
„PIASMA – Projekt zur Implementierung eines adäquaten Schmerzmanagements in der Altenhilfe“.
Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Anja Stauber
MA, Erziehungswissenschaftlerin. Bis August 2019 Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für
Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg im Projekt
„pabee – Patientenbegleiter für endoprothetische Eingriffe“ sowie Studienassistentin im Projekt
„PIASMA – Projekt zur Implementierung eines adäquaten Schmerzmanagements in der Altenhilfe“.
Nadine Schüßler
MSc, Krankenschwester. Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Pflegewissenschaft und
-praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg im Projekt Aktionsbündnis Schmerz-
freie Stadt Münster. Dozentin in Hochschul-, Fort- und Weiterbildung für Pflegeberufe und Human-
medizin. Beratung bei Implementierungsprojekten für Expertenstandards in der stationären Alten-
pflege. Wissenschaftliche Mitarbeiterin zur Erstellung der Literaturanalyse des Expertenstandards
„Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen“, 1. Aktualisierung, sowie des Experten-
standards „Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen“. Veröffentlichungen und
Vorträge zum Thema.
Tabea Klausner
BScN, diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin. Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut
für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg.
Simon Krutter
MMag, BA, diplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger. Wissenschaftlicher Mitarbeiter am
Institut für Pflegewissenschaft und -praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg
im Projekt „Aktionsbündnis Schmerzfreie Stadt Münster“. Laufende Promotion zur Angehörigen-
pflege bei Demenz. Veröffentlichungen und Vorträge zum Thema.
Johanna Strobl
BSc, diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin in der Akutpsychiatrie. Seit März 2018 Master-
studierende im Studiengang Advanced Nursing Practice des Instituts für Pflegewissenschaft und
-praxis der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
Das Erleben von akuten Schmerzen hat Auswirkungen auf das physische, psychische und auch
das soziale Befinden von Menschen. Die negativen Auswirkungen von nicht oder nicht ausrei-
chend gelinderten Schmerzen reichen von einer momentanen Belastung und Beeinträchtigung
der Lebensqualität bis zu lang andauernden Einschränkungen der gesamten Lebenssituation. Das
Ausmaß des Leids, das beim Einzelnen durch Schmerzen entsteht, wird häufig durch die Risiken
der Chronifizierung und deren volkswirtschaftliche und gesundheitsökonomische Folgen in Zahlen
gefasst. Doch für das individuelle Leiden unter akutem Schmerz bspw. in einer Notfallsituation gibt
es bisher kein praktikables Maß, weder ökonomisch noch neurobiologisch. Zudem haben Schmer-
zereignisse erheblichen Einfluss auf Heilungs- oder Genesungsprozesse. Schmerzbedingte Kompli-
kationen können eine Leiderfahrung verlängern und bei einer damit einhergehenden Verweildau-
erverlängerung im Krankenhaus Kosten für das Gesundheitswesen verursachen. Vor allem jedoch
formt jede Schmerzerfahrung eines Menschen seine nächste.
Chronische Schmerzen können für Betroffene tiefgreifende und umfassende Auswirkungen haben,
die den Schmerz dauerhaft zum Lebensmittelpunkt werden lassen. Für ca. 12 Millionen Menschen
in Deutschland geht chronischer Schmerz einher mit Angst, Bedrohung, Stress und dem Kampf zur
Erhaltung eines Mindestmaßes an Lebensfreude und -qualität1. Erfahrungen von Unter- und Fehl-
versorgung gehören zu langfristigen Leidensgeschichten mit hohen, wenngleich schwer zu bestim-
menden volkswirtschaftlichen Kosten.
Definition
Akuter Schmerz ist ein plötzlich auftretender und über einen begrenzten Zeitraum andauernder
Schmerz, der durch eine tatsächliche oder drohende Gewebeschädigung verursacht wird. Er nimmt
eine lebenserhaltende Warn- und Schutzfunktion ein, die sich auch durch physiologische Begleiter-
scheinungen zeigt. Dazu gehören u. a. der Anstieg des Blutdrucks, des Pulses und der Atemfrequenz.
Von chronischem Schmerz spricht man, wenn dieser dauerhaft oder wiederkehrend für mindestens
drei Monate vorhanden ist und die akute Warnfunktion der physiologischen Schmerzwahrnehmung
fehlt. Wichtig ist, dass dies nicht im Sinne eines exakten Zeitpunktes verstanden wird, sondern der
Übergang von akutem zu chronischem Schmerz als fließend und am individuellen Schmerz- und
1
Deutsche Schmerzliga e. V. (2013): Schwarzbuch Schmerz - Über die Versorgungsrealität von Schmerzpatienten in
Deutschland - Fakten und Erlebnisse. Oberursel. S. 1
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Krankheitserleben ausgerichtet erkannt wird. Eine kontinuierliche Betrachtung der Kriterien ‚Inten-
sität der Pathologie‘ und ‚Dauer‘ sowie das wechselseitige und dynamische Zusammenspiel physio-
logischer und psychologischer Faktoren werden als wichtige Besonderheit der Chronifizierung iden-
tifiziert.
Die Expertenarbeitsgruppe legt Wert darauf, dass pflegerisches Schmerzmanagement stets unter der
Berücksichtigung des bio-psycho-sozialen Modells (vgl. Literaturstudie Kapitel 3.1.5) erfolgen muss.
Damit ist gemeint, dass die Vermittlung, Förderung und Annahme eines bio-psycho-sozialen Krank-
heitsverständnisses sowohl für den Menschen mit Schmerzen als auch für die an der Behandlung
beteiligten Berufsgruppen notwendig ist. Damit rückt die Autonomie des Menschen mit Schmerzen
und deren Förderung in den Mittelpunkt pflegerischen Schmerzmanagements und die multidimen-
sionale Betrachtungsweise des Phänomens Schmerz stellt die Grundlage des pflegerischen Planens
und Handelns dar.
Grundsätzlich kann beim Vorliegen von Schmerzen zwischen einer stabilen und instabilen Schmerz-
situation unterschieden werden. Eine Akutschmerzsituation ist zunächst grundsätzlich als instabil
zu betrachten. In ihr besteht das Ziel darin, Schmerzen schnellstmöglich zu beseitigen oder auf ein
subjektiv akzeptables Maß zu reduzieren und somit zu stabilisieren. Menschen mit akuten oder zu
erwartenden Schmerzen soll durch ein angemessenes Schmerzmanagement unnötiges Leid erspart
sowie einer Chronifizierung von Schmerzen vorgebeugt werden.
Beim Vorliegen chronischer Schmerzen steht nicht vorrangig wie bei akuten Schmerzen die
Schmerzfreiheit, sondern die Stabilität einer Schmerzsituation und die Ausrichtung an den Selbst-
managementkompetenzen des Betroffenen im Vordergrund. Handelt es sich um einen Menschen
mit stark eingeschränkten Selbstmanagementkompetenzen, muss die Schmerzsituationsbeur-
teilung anhand von Verhaltensweisen und in enger Abstimmung mit pflegenden Angehörigen2
und dem interprofessionellen Team erfolgen. Dies gilt neben alten oder kognitiv eingeschränkten
Menschen auch für Kinder einschließlich Früh- und Neugeborene. Eine stabile Schmerzsituation
besteht demnach, wenn der Mensch seine Schmerzsituation subjektiv als akzeptabel und nicht
veränderungsbedürftig erlebt und sich die Zielkriterien für Stabilität konkret an seiner Lebenswelt
orientieren und sofern möglich mit ihm ausgehandelt wurden. Eine instabile Schmerzsituation liegt
vor allem dann vor, wenn die Schmerzlinderung dauerhaft keine akzeptable Situation erzeugt und
gesundheits- oder alltagsbezogene Krisen auftreten, die zu einer Einbuße an Lebensqualität, Funk-
tionalität oder sozialer Teilhabe führen (vgl. Kommentierung S1a). Dies kann auch als schleichender
Prozess auftreten.
Mit Blick auf die gemeinsame Behandlung von akuten wie auch chronischen Schmerzen in diesem
Expertenstandard gilt zu beachten, dass bei der Anwendung pflegerischer Maßnahmen durchaus
gleiche oder ähnliche Maßnahmen zum Einsatz kommen, sich jedoch je nach Schmerzart in ihrer
Zielsetzung unterscheiden können.
2
Unter dem Begriff Angehörige werden in diesem Expertenstandard primäre Bezugspersonen des Menschen mit Schmer-
zen verstanden, unabhängig vom direkten Verwandtschaftsverhältnis.
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
In den Strukturkriterien des Expertenstandards wird als eine wichtige Voraussetzung die professio-
nelle Kompetenz der Pflegefachkraft benannt. Die Expertenarbeitsgruppe orientiert sich hierbei am
Kompetenzbegriff des deutschen Qualifikationsrahmens4. In diesem Expertenstandard wird unter
Kompetenz die professionelle Handlungskompetenz verstanden, die sich aus der Fachkompetenz
und der personalen Kompetenz zusammensetzt. Fachkompetenz umfasst hierbei Wissen und Fertig-
keiten, die personale Kompetenz beinhaltet Sozialkompetenz und Selbständigkeit.
3
In diesem Expertenstandard werden unter dem Begriff „Pflegefachkraft“ alle Mitglieder der verschiedenen Pflegeberufe
(Altenpflegerinnen/Altenpfleger, Gesundheits- und Krankenpflegerinnen/Gesundheits- und Krankenpfleger, Gesund-
heits- und Kinderkrankenpflegerinnen/Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger, sowie Pflegefachfrauen/Pflegefach-
männer mit und ohne akademischen Grad) angesprochen. Darüber hinaus werden auch diejenigen Fachkräfte im Pfle-
gedienst angesprochen, die über eine grundständige Hochschulqualifikation in einem pflegebezogenen Studiengang
verfügen.
4
Bund-Länder-Koordinierungsstelle für den Deutschen Qualifikationsrahmen für lebenslanges Lernen (Hrsg.) (2013):
Handbuch zum Deutschen Qualifikationsrahmen. Struktur – Zuordnungen – Verfahren – Zuständigkeiten. URL: www.
dqr.de/media/content/DQR_Handbuch_01_08_2013.pdf [06.2020]
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Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege
2.3 Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege, Aktualisierung 2020 Stand: Juni 2020
Zielsetzung: Jeder Mensch mit akuten, chronischen oder zu erwartenden Schmerzen erhält ein individuell angepasstes Schmerzmanagement, das der Entstehung sowie der Chronifizierung
von Schmerzen und schmerzbedingten Krisen vorbeugt oder Schmerzen beseitigt sowie zu einer akzeptablen Schmerzsituation und zu Erhalt oder Erreichung einer bestmögli-
chen Lebensqualität und Funktionsfähigkeit beiträgt.
Begründung: Akute wie chronische Schmerzen beeinträchtigen die Lebenssituation und wirken sich negativ auf Lebensqualität und Funktionsfähigkeit der Betroffenen aus. Durch eine rechtzeitige systema-
tische Schmerzeinschätzung und kontinuierliche Verlaufskontrolle, Schmerzbehandlung sowie Information, Schulung und Beratung können Pflegefachkräfte maßgeblich dazu beitragen, der
Entstehung sowie Chronifizierung von Schmerz entgegenzuwirken, Schmerzen zu beseitigen oder eine akzeptable Schmerzsituation zu erreichen sowie Lebensqualität und Funktionsfähigkeit
zu erhalten bzw. zu fördern. Ein individuell angepasstes pflegerisches Schmerzmanagement leistet einen wichtigen Beitrag in der interprofessionell abgestimmten Schmerzbehandlung.
Strukturkriterien Prozesskriterien Ergebniskriterien
S1a Die Pflegefachkraft verfügt über die Kompetenz zur systematischen Schmerzein- P1a Die Pflegefachkraft erhebt zu Beginn des pflegerischen Auftrags mittels eines E1 Für alle Menschen mit zu erwartenden oder bestehenden akuten und/oder chroni-
schätzung, einschließlich der Differenzierung zwischen akutem und chronischem Screenings, ob Schmerzen oder schmerzbedingte Einschränkungen vorliegen schen Schmerzen sowie schmerzbedingten Problemen liegen eine aktuelle, syste-
Schmerz. oder Schmerzen zu erwarten sind. Die Einschätzung wird in versorgungsspezifisch matische und zielgruppenspezifische Einschätzung der Schmerzsituation und
individuell festzulegenden Zeitabständen wiederholt. Verlaufskontrolle vor.
S1b Die Einrichtung stellt sicher, dass aktuelle, zielgruppenspezifische Einschätzungs-
instrumente und Dokumentationsmaterialien zur Verfügung stehen und sorgt für P1b Die Pflegefachkraft führt bei festgestellten Schmerzen, zu erwartenden
die Verfügbarkeit von pflegerischen Schmerzexpertinnen/Schmerzexperten. Schmerzen oder schmerzbedingten Problemen ein Assessment mittels geeigneter
Instrumente durch, bei dem auch zu klären ist, ob es sich um akute und/oder chro-
nische Schmerzen handelt.