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ZWP 1116
ZWP 1116
WIRTSCHAFT – SEITE 16
Human Resources: Personalmanagement
in der Mehrbehandlerpraxis
RECHT – SEITE 32
Antikorruption: Keine Vorteile
für medizinische Empfehlungen
„Mundgesundheit ist ein grundlegen- nen Zahnheilkunde eine breite Palette momentan der Einsatz der (Nah-)Infra-
der Bestandteil der Allgemeingesund- an präventiven, mikro- oder minimal rot-Technologie als eine Alternative zu
heit und des körperlichen und seeli- invasiven Therapieoptionen, die gezielt Bissflügelaufnahmen diskutiert.
schen Wohlbefindens.“ So lautet die und kosteneffektiv eingesetzt werden Nicht nur Karies, sondern ebenso
neue Definition der World Dental Fe- können. Parodontalerkrankungen können bei
deration (FDI), des Weltzahnärztever- Im Zeitalter der Modernisierung sind unzureichender Diagnostik und feh
bandes, die im September 2016 ver- natürlich auch weitere Methoden der lender Therapie langfristig zum Funk-
abschiedet wurde. Die Erhaltung und Kariesdetektion bedeutsam. Es exis- tions- bzw. Zahnverlust führen. So gilt
Wiederherstellung der Mundgesund- tiert hier eine breite Auswahl an Ver auch hier: Je gezielter und frühzeiti-
heit hängt sicherlich von vielen Fakto- fahren; als wichtigste Vertreter kön - ger die Erkrankung erfasst wird, umso
ren ab. Aufzuzählen sind u.a. präventiv nen an dieser Stelle der Einsatz von höher ist die Möglichkeit einer erfolg-
ausgerichtete Mundhygienemaßnah- Fluoreszenz- und Laserfluoreszenz reichen Intervention. Auch in der Paro
men bis hin zu umfangreichen res verfahren aufgezählt werden. Auch dontologie gibt es neben den grund
taurativen Maßnahmen zur Funktions- die Bestimmung von Läsionsaus legenden und bekannten Maßnahmen
wiederherstellung oraler Strukturen. dehnung über die elektrische Wider- der Diagnostik neuere Entwicklungen,
Für jede Behandlungsentscheidung ist standsmessung gewann in den letz- über die Sie im vorliegenden Heft einen
neben der Anamnese auch eine ad- ten Jahren erneut an Bedeutung. Doch Eindruck gewinnen können.
äquate Diagnostik bedeutend. Diese sollte der Einsatz solcher apparativer Alles in allem kann durch eine pro -
schließt neben der Detektion der Verfahren stets mit Bedacht erfolgen: funde Diagnostik die Mundgesundheit
Erkrankungen von Zahn und Zahn Jedes diagnostische Verfahren hat unserer Patienten erhalten werden und
halteapparat auch die Erfassung von eigene Charakteristika und Indikati- somit auch ihr allgemeines Wohlbefin-
Schleimhautveränderungen und Funk- onsgebiete, aber auch Limitationen bei den – ganz im Sinne des Weltzahn
tionsstörungen in der Mundhöhle ein. der Anwendung. Es gibt immer noch ärzteverbandes.
Üblicherweise wird die Erstuntersu- eine Vielzahl an Zahnhartsubstanz
chung der Mundhöhle und der Zähne veränderungen, die nicht apparativ er-
visuell durchgeführt. Insbesondere in fasst werden können; hier kann man
dieser Kariologie haben sich die dia beispielsweise an genetisch bedingte INFORMATION
gnostischen Möglichkeiten für den Veränderungen, die Molaren-Inzisiven-
Zahnarzt in den letzten Jahrzehnten Hypomineralisation oder an Zahnero- OÄ Prof. Dr. Anahita
stetig erweitert. Die Erfassung von sionen denken, die hauptsächlich über Jablonski-Momeni
initialen Läsionen gewinnt immer mehr die individuelle Anamneseerhebung Medizinisches Zentrum für Zahn-,
an Bedeutung, aber auch die Be und die visuelle bzw. visuell-taktile Mund- und Kieferheilkunde
stimmung der Aktivität einer Läsion Befundung diagnostiziert werden. Abteilung für Kinderzahnheilkunde
rückt in jüngster Zeit erneut in den Zu beachten ist, dass die derzeit ver- Philipps-Universität Marburg
Fokus der Karies diagnostik. Mithilfe fügbaren Verfahren nicht alle Zahn-
solcher detailierter Befunde kann, in strukturen darstellen können. So ge-
Kombination mit patientenbezogenen hört je nach Indikation die Erstellung
Parametern, das Kariesrisiko definiert von Röntgenaufnahmen zum diagnos-
und für den Patienten ein individuel- tischen Prozess dazu. Wobei es auch
les Behandlungskonzept erstellt wer- hier zu einer Reihe von aktuellen Ent-
den. Hier bietet sich in der moder - wicklungen gekommen ist. So wird Infos zur Autorin
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QUALITÄT IN VOLLENDUNG
Eine „Diagnose“
des Berufsstandes
Bereits im Jahr 2014 hatte ich zu dem Eine über 50 Jahre alte Approbations- die Gehaltsstruktur aufgrund beste
Thema „Diagnose“ ein Statement in der ordnung ist angesichts der fachlichen hender Tarifverträge besteht, herrscht
ZWP geschrieben. In diesem Zusam- Weiterentwicklung der Zahnmedizin im zahnmedizinischen Bereich Unsi-
menhang hatte ich auf die (damals) und den veränderten Anforderungen cherheit.
aktuellen Entwicklungen im Berufs- an eine moderne und interdisziplinäre Gerade in der heutigen Zeit suchen
stand hingewiesen. Die darin erfolgten Lehre dazu keine geeignete Grund- aber viele Jugendliche nach finan -
Aussagen haben auch heute nicht an lage. Vonseiten des Bundesministe zieller Sicherheit. Will man auch in
Aktualität verloren. riums für Gesundheit wurde nunmehr Zukunft motivierten und fähigen Nach-
Nun darf man daraus natürlich nicht die Verabschiedung einer neuen Ap wuchs anwerben, so sollte der Berufs-
den Schluss ziehen, dass in den letz- probationsordnung angekündigt. Wir stand ein klares Statement setzen.
ten zwei Jahren keine Veränderungen wollen hoffen, dass dieses Vorhaben Ein solches klares Statement wäre im
eingetreten sind. Vielmehr das Gegen- nicht schon wieder verschoben wird – Abschluss eines verbindlichen Tarif
teil ist der Fall: Der Berufsstand ist eine neue Approbationsordnung ist vertrages für das zahnmedizinische
im Wandel und man hat das Gefühl, lange überfällig. Fachpersonal zu sehen. Mittels des
dass die Veränderungen immer schnel- Neben dem zahnärztlichen Nachwuchs Abschlusses eines solchen Vertrages
ler voranschreiten. darf aber auch die Förderung des könnte erhebliche finanzielle Sicherheit
Gerade in den letzten Jahren sind zahl- zahnmedizinischen Fachpersonals geschaffen und damit das Berufsbild
reiche neue technische Möglichkeiten nicht vergessen werden. Das zahn der ZFA deutlich attraktiver gemacht
auf den Markt gekommen, die eine medizinische Fachpersonal nimmt – werden.
qualitativ noch hochwertigere Patien- gerade innerhalb des Delegationsrah- Nur wenn wir die Tätigkeit unseres
tenversorgung versprechen. So gibt mens – wesentliche Aufgaben in der zahnmedizinischen Fachpersonals hin-
es gerade im Bereich der Diagnostik Zahnarztpraxis wahr. reichend würdigen und wertschätzen –
zahlreiche neue digitale Verfahren, die Allerdings lässt sich in den letzten und dies schlägt sich unter ande -
die tägliche Arbeit erleichtern (können). Jahren feststellen, dass die Zahl der rem in einer angemessen Vergütung
Diese neuen Verfahren haben das Ar Auszubildenden rückläufig ist und nieder –, wird es uns auch künftig
beiten in der Zahnarztpraxis verändert. dass es für den Praxisinhaber im - gelingen, engagierten und fähigen
Es darf aber nicht der Irrtum entste- mer schwerer wird, geeignete Auszu Nachwuchs auszubilden und auch
hen, dass diese neuen technischen bildende oder Zahnmedizinische Fach- nachher in der Zahnarztpraxis zu
Möglichkeiten Garant für eine erfolg angestellte zu finden. halten.
reiche Diagnostik und einen darauf Sicher mag diese Entwicklung unter
aufbauenden adäquaten Therapievor- anderem mit dem allgemein wahr
schlag sind. Die neuen Verfahren zunehmenden Trend erklärbar sein,
stellen höchstens ein Hilfsmittel dar. dass viele junge Leute eher zu einem
Wichtigste Bausteine für eine erfolg- „Schreibtischarbeitsplatz“ bei Banken,
reiche Diagnostik sind und bleiben Versicherungen, Verwaltungen etc. ten-
das Können und die Erfahrung des dieren, als sich dem stressigeren Ar- INFORMATION
Behandlers. Fehlendes Können und/ beitsalltag in einer Zahnarztpraxis aus-
oder mangelnde Erfahrung können zusetzen. Sanitätsrat Dr. Hans Joachim Lellig
auch durch modernste Verfahren nicht Doch wie kann man dem Trend ent Vorsitzender der Ärztekammer
ausgeglichen werden. Hieran hat sich gegenwirken? Wie kann man das des Saarlandes – Abteilung Zahnärzte
in den letzten dreißig Jahren nichts ver- Berufsbild der Zahnmedizinische Fach- Vizepräsident der Ärztekammer des
ändert und wird sich in Zukunft auch angestellten attraktiver machen? Saarlandes
nichts ändern. Neben sonstigen individuellen Faktoren
Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, (Praxisklima, Arbeitszeiten, Aufstiegs
Infos zum Autor
dass wir auch in Zukunft – trotz oder chancen, eigene Verantwortung) stellt
gerade wegen der zahlreichen tech das später zu erwartende Gehalt einen
nischen Neuigkeiten – unserem zahn- der wesentlichen Faktoren bei der Wahl
ärztlichen Nachwuchs im Rahmen des eines Ausbildungsberufes dar.
Studiums die erforderlichen Kenntnisse Während in vielen anderen Ausbil-
vermitteln. dungsberufen gewisse Sicherheit über
Selbstadhäsiv ohne Vorbehandlung, 3M™ ESPE™ Sof-Lex™ Speziell bei Kindern, älteren Patienten oder
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WIRTSCHAFT
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den Patienten. Bei dieser Art der offenen Kommunikation weiß jedes
Teammitglied, worauf es ankommt und was erwartet wird. Die Mitar Weitere Praxisspielregeln sind erhältlich unter:
beiter sind von der Transparenz und Offenheit begeistert, weniger www.praxisberatung-strauss.de
Krankheits und Fehlzeiten oder auch Kosten durch Fluktuation sind
die logische Folge. Und auch die Patienten wissen das zu schätzen:
Nach einer Umfrage der Unternehmensberatung Pricewaterhouse
Coopers (März 2015) ist für sie mangelnde Aufmerksamkeit ein Gisela Strauß Praxisberatung
Grund, unzufrieden mit dem Arzt zu sein. Tel.: 0175 4347561 • www.praxisberatungstrauss.de
ZFA
Patientenkommunikation
Zufriedenere Patienten
Blaue Ecke
durch WLAN-Hotspots
Im Durchschnitt verbringt jeder Deutsche pro Arztbesuch 27 Minuten
im Wartezimmer. Zeit, in der nicht nur das Unwohlsein, sondern auch
die Unruhe steigt. Um Patienten Ablenkung zu verschaffen, bieten Zahlen / Daten / Fakten
Arztpraxen zunehmend offenes Internet an. „Ein frei zugänglicher Die eingehende Untersuchung zur Feststellung von
Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen (GOZ 0010)
Internetzugang ist ein Tranquilizer und symbolisiert Modernität. Der
Service geht weit über das Anbieten des Internets hinaus. Arztpraxen
eröffnen sich eigene Werbeplattformen und die Möglichkeit zum wird im allgemeinen Bundesdurchschnitt mit dem Fak-
zusätzlichen Patientendialog“, so Maximilian Pohl, Geschäftsführer tor 2,4 abgerechnet. Um das GKV-Niveau zu erreichen
und Mitgründer von MeinHotspot. Allein das WLAN-Schild an der
Eingangstür zeigt: Wir möchten unseren Patienten zusätzlichen Ser müsste mit dem Faktor 3,3 abgerechnet werden.
vice bieten und wollen, dass sie sich bei uns wohlfühlen.
Durch die Installation eines professionellen Netzes können Ärzte schon Ebenfalls zeigt sich bei dem Erstellen und Dokumen-
beim Einloggen die Aufmerksamkeit ihrer Patienten auf neue Behand
lungsmethoden oder Zusatzangebote richten, indem sie diese direkt tieren eines Parodontalstatus (GOZ 4000) eine deut-
auf der Login-Seite des WLANs platzieren. Ob der Zahnarzt nun für liche Differenz. Im Bundesdurchschnitt wird diese
Leistung mit dem 2,4-fachen Steigerungsfaktor be-
die neueste Methode des Bleachings oder für Prophylaxeangebote
wirbt, beim Surfen kann sich der Patient zu ausgewählten Themen
Foto oben: © wavebreakmedia/Shutterstock.com
informieren und das Zusatzangebot direkt in Anspruch nehmen. Über rechnet. Um hier das GKV-Niveau zu erreichen müsste
die Login-Seite des WLAN-Hotspots kann zudem Werbung für die mit dem 4,4-fachen Faktor abgerechnet werden.
Praxis geschaltet werden, wodurch sich Marke und Markenauftritt
stärken lassen. Insbesondere bei jungen Menschen werden Arztpraxen Quelle: BenchmarkPro Professional, 2016
mit freiem WLAN als patientenorientiert und aufgeschlossen gegen
über neuen Entwicklungen wahrgenommen und daher bevorzugt.
Liebe Leser,
Sie haben Fragen, Wünsche, Anregungen oder möchten, dass wir ein bestimmtes
Thema behandeln? Dann schreiben Sie uns gerne eine E-Mail an [email protected].
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Der Umsatz im Online-Handel in Deutsch-
Wofür steht „Fi“ in WiFi? land steigt rasant. Im Jahr 2014 lag der
Das „Fi“ in WiFi steht nicht für E-Commerce-Umsatz in Deutschland laut
„Fidelity“. Es hat rein gar keine RetailMeNot bei rund 43 Milliarden Euro,
Bedeutung, reimt sich aber 2015 schon bei 53 Milliarden Euro und bis
wie beabsichtigt mit HiFi. 2017 wird der Umsatz auf 73 Milliarden
Quelle: www.boingboing.net Euro geschätzt. Quelle: de.statistica.com
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WIRTSCHAFT
Die Ursache für die entstandene Situa Der Preis hingegen ist der am Markt
tion liegt darin begründet, dass es auf realisierte Wert im Einzelfall. Er kann
grund der demografischen Entwicklung von den anderen zuvor genannten
in der Branche jetzt und in den nächsten Werten deutlich abweichen.
zehn Jahren mehr abgabewillige Zahn
ärzte als potenzielle Übernehmer gibt Wie wird der Wert berechnet?
bzw. geben wird.
Man spricht in diesem Zusammenhang Hier ist zunächst zwischen dem mate
auch von einem Käufermarkt. Mehr riellen und dem immateriellen Wert,
als ein Drittel aller Zahnärzte ist älter auch Goodwill genannt, zu unterschei
als 55 Jahre; gleichzeitig ist ein sin den. Der materielle Wert ist der Zeit
kender Niederlassungswille festzustel wert der Praxisgegenstände. Er ist
len, was durch die Feminisierung des zwar keineswegs einfach zu ermitteln,
Berufes noch verstärkt wird. Zurzeit in der Praxis aber oft nicht streitig. Der
entscheiden sich 60 Prozent der Exis Goodwill, der im Mittel zwei Drittel
tenzgründer für die Übernahme einer des Gesamtwertes ausmacht, wird oft
Einzelpraxis und elf Prozent für die mit dem Patientenstamm oder dem
Neugründung (Daten über die Jahre „guten Ruf“ der Praxis gleichgesetzt.
relativ konstant). 29 Prozent steigen Früher wurde zur Berechnung die –
in eine Berufsausübungsgemeinschaft nicht standardisierte – Umsatz bzw.
ein. Kaufinteressierte Zahnärzte haben die Gewinnmethode verwendet. Diese
bei örtlicher Flexibilität eine große Aus Methoden liefern zwar oft einen ver
wahl an angebotenen Praxen. einfachten Anhaltswert, keinesfalls ist In der Bewertungspraxis ist der „Ge
diese Berechnung aber geeignet, be winn“ der „nachhaltige Zukunftsertrag“,
Wert und Preis lastbare Entscheidungswerte oder gar der relativ kompliziert zu bestimmen
objektivierte Werte zu berechnen. Der ist. Es fließen beispielsweise kalku
Bevor wir uns mit zielführenden Maß betroffene Praxisinhaber hört einen latorische Arztlöhne und steuerliche
nahmen zum erfolgreichen Praxisver Wert, der methodisch nicht begründet Aspekte ein.
kauf beschäftigen, müssen die Be ist, und verlässt sich eventuell darauf. In jedem Fall ist der nachhaltige
griffe Wert und Preis erläutert wer Damit sind Fehlentscheidungen vorpro Zukunftsertrag verschiedener Praxen
den. Es gibt keinen objektiven Wert, grammiert. marktpreisbildend. Aus diesem Grund
sondern nur Werte aus Sicht von Be Die Berechnung des Goodwills erfolgt sollten Sie den Wert Ihrer Praxis
trachtern, die in der Bewertungslehre heute sachgerecht nach dem Stand auf dieser wissenschaftlich fundierten
als Bewertungssubjekte bezeichnet der Bewertungslehre auf der Basis Basis berechnen lassen und nicht
werden. So kann die Praxis an der einer Ertragswertberechnung. Mit die nach einem Bauchgefühl.
Nordseeküste für einen leidenschaft ser Methode wird – vereinfacht aus
lichen Wassersportler einen höheren gedrückt – ausgerechnet, welche „Ge Wie wird der
Wert haben als für einen passionierten winne“ zukünftig mit der betrachteten Wert kommuniziert?
Foto: © SFIO CRACHO/Shutterstock.com
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Wenn Sie sich einigen, steht damit
Blendend schön,
ohne zu blenden,
der Preis fest. Was ist eine „Mediation“ zum Preis von 3073 €*.
bei der Wertermittlung?
Vorbereitung auf die Abgabe
Sehr häufig berechnen die Parteien
Die Vorbereitung der Abgabe erfolgt (Abgeber und Übernehmer, es können
fünf bis zehn Jahre vor dem geplanten aber auch im Streitfall der Praxis- oder
Termin. Fragen Sie sich rechtzeitig: Ehepartner sein) unabhängig vonei
• Habe ich eine klare Positionierung? nander die jeweiligen Werte. Das ist
• W ie viele Neupatienten gewinne ich oft sehr aufwendig, und naturgemäß
monatlich? müssen dann zwei Gutachter bezahlt
• W ie entwickelt sich die Altersstruktur werden.
der Patienten? Ein qualifizierter Gutachter kann aber > Außergewöhnlich breite
• Habe ich einen Investitionsstau? auch als „Mediator“ tätig werden, der UGR
Diffusionsfläche. PHOTOBIOLOGIQUE
• W ie ist die Wettbewerbssituation? beide Parteien vertritt. Er wird dann die > Hervorragendes LED-
• W ie lange will ich mit einem jeweiligen Sichtweisen und die Markt
möglichen Nachfolger zusammen situation erklären, und gemeinsam wird
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Weg der richtige ist. Oftmals kann durch
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WIRTSCHAFT
Maike Klapdor
Getragen von der positiven Energie Gesamterfolges der Praxis zu. Nicht Kurzum: Professionelle Personalarbeit
einer großen Vision laufen Menschen zur nur aufgrund des systemrelevanten erzeugt satte Ergebnisbeiträge.
Hochleistung auf. Das gilt ganz sicher Arbeitskräftemangels. Fakt ist: Der
auch für expandierende Zahnarztpra- Wertbeitrag der Personalarbeit zum Die Zusammenhänge
xen. Wer allerdings glaubt, die Vision betriebswirtschaftlichen Jahresgewinn
müsse nur stark genug sein und an- wird in den allermeisten Zahnarztpra - Zur Veranschaulichung stellen wir die
sonsten reiche die in der kleinen Praxis xen erheblich unterschätzt: Gute Füh- Kernbereiche des Personalmanage-
bewährte Personalarbeit absolut aus, be- rungsarbeit, systematische Personal- ments anhand eines Schaubildes dar
findet sich auf einem riskanten Irrweg. entwicklung sowie kluge Steigerung (siehe Abbildung). Dazu folgende An-
Wir empfehlen die systematische Pro- der Arbeitgeberattraktivität führen zu merkungen:
fessionalisierung des Personalmanage- • hohem Gesundheitsstand im Team,
ments (als Teilbereich von Management • vorbildlichem Engagement, Bewerbersuche
und Führung). Diesem Bereich, von Ex- • Loyalität und niedriger Fluktuation,
perten kurz „HR“ (Human Resources) • überdurchschnittlicher Qualifikation Bevor die Bewerbersuche startet, sollte
genannt, kommt eine Schüsselfunktion • und eröffnen die Chance, Stellen kurz- ein Stellenprofil erstellt werden (Check-
für die Gestaltung des wirtschaftlichen fristig potent besetzen zu können. liste: Was muss der Bewerber fachlich
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Kammerlisten (für Führungspositionen und angestellte
Zahnärzte) sind – neben persönlicher Empfehlung –
die klassischen Medien für Stellenangebote. Aber wie
viel Erfolg versprechen diese Wege überhaupt noch?
60% entzündungsfrei in 4 Monaten
Es gibt keine allgemeingültigen Antworten, zumal die durch ergänzende bilanzierte Diät
Situation regional auch sehr unterschiedlich ist. Ideen-
reiche Ansätze und insbesondere auch digitale Stra
tegien sind hilfreich, oft auch zwingend notwendig, um
• Stabilisiert orale Schleimhäute!
ausreichende Aufmerksamkeit für offene Stellen zu er- • Beschleunigt die Wundheilung!
zeugen. Die Praxiswebsite fungiert als zentrale Platt- • Schützt vor Implantatverlust!
form für das Personalmarketing (Karriereseite) und sollte
Studien-
so aufmerksam gestaltet sein, dass der potenzielle Be-
werber sich persönlich angesprochen fühlt und mit geprüft!
einem Klick Kontakt aufnehmen kann. Veröffentlichen
Sie dort, wo sich Ihre Zielgruppe (im Netz oder in per-
sona) aufhält und binden Sie Ihre Mitarbeiter (Social
Media etc.) bei der Suche aktiv ein.
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kommunikative Stärke verfügt. Beden- bereitsteht. Für angestellte Zahnärzte tokollierung, Wiedervorlagen), das gibt
ken Sie: Der Markt hat sich gedreht; empfiehlt sich ein Mentorenprogramm, Sicherheit. Und gewährleisten Sie, dass
Leistungsträger können sich Stellen das neben der persönlichen Kompo- nicht nur Qualifizierungswünsche ge -
aussuchen. Die Praxis bewirbt sich nente auch noch verstärkt die ange- hört werden, sondern sich der Mitarbei-
beim potenziellen neuen Teammitglied. strebte fachliche Begleitung und Ent- ter auch mit seinen persönlichen The-
Nicht umgekehrt. Geben Sie alles, um wicklung berücksichtigt. men und Entwicklungen (Gesundheit,
sich und Ihre Praxis bestmöglich zu Zum Onboarding gehört auch die ak- Familienplanung, Umzug etc.) wahr
präsentieren. tive Nutzung der Probezeit, die durch genommen und gehört fühlt. Nehmen
Dies gilt insbesondere auch für Hospi- regelmäßige, beispielsweise monatliche Sie Ihre Rolle als Führungskraft ernst
tationen: Hospitationen sind eine her- Treffen mit dem Vorgesetzten (Team und entwickeln Sie auf diese Weise Ihre
vorragende Möglichkeit des gegensei leiter, Praxismanager, Inhaber) verbind- Mitarbeiter zu loyalen Spitzenleistern.
tigen tieferen Kennenlernens, bevor ein lich strukturiert wird. In diesem Ge-
Arbeitsvertrag geschlossen wird. Ein spräch wird über Fachliches (Wie Trennung
positiver Eindruck kann beim Hospi kommen Sie zurecht? Was läuft gut?
tanten nur dann entstehen, wenn er Wo brauchen Sie Unterstützung?) und Trotz allen Bemühens um eine fachliche
sich willkommen fühlt, das gesamte Persönliches (Fühlen Sie sich wohl sowie persönliche Entwicklung und der
Team informiert ist und es einen Plan bei uns?) erfragt und natürlich auch Wunsch nach einem stabilen Team ist
gibt, wie die Hospitation genau abläuft die Beobachtung aus Arbeitgebersicht manchmal eine Trennung die beste
und wie es danach weitergeht. gesprochen. Lösung. Auch in diesem Fall gilt: Wert-
schätzung! Das Verhalten des Vorge-
Einstellung und Personalentwicklung setzten im Konfliktfall wird vom Team
Vertragsabschluss ganz genau beobachtet. Wer unlieb -
Der Mitarbeiter ist angekommen, inte sam gewordene Mitarbeiter subtil raus-
Formalitäten fallen in die administrative griert und fühlt sich wohl. Jetzt gilt es, mobbt, hat vielleicht eine Abfindung ein-
Kategorie des Personalmanagements. ihn zu halten und seine Potenziale best- gespart, aber dafür einen Kollateral-
Schaffen Sie effiziente Strukturen und möglich zur Entfaltung zu bringen. Küm- schaden im Team erzeugt, der ein Viel-
glatte Abläufe (mit Checklisten arbeiten), mern, Fordern und Fördern sind die faches höher liegen kann. Der saubere
um Fehler zu vermeiden. Besprechen zentralen Stichworte. Das Feld der Weg ist ein partnerschaftliches Ge-
Sie vor Vertragsabschluss alle wichti- Personalentwicklung ist vielschichtig spräch und das ehrliche Bemühen um
gen Details (konkrete Arbeitszeiten/ und in der Zahnarztpraxis gibt es un eine faire Trennung.
Dienstplan; Beteiligung am Notdienst; zählige Möglichkeiten. Beschränken Sie Suchen Sie auch aktiv das Gespräch
Anzahl der Urlaubstage, Kostenrege- Ihren Blick nicht nur auf die klassischen zu Mitarbeitern, die überraschend die
lungen bei Fortbildungen, Verortung Spezialisierungen und Aufstiegsfortbil- Praxis auf eigenen Wunsch verlassen.
der Stelle im Organigramm, Dauer dungen. Achten Sie auch auf die Ent- Manchmal bietet sich die Chance, aus
der Probezeit etc.), um zu vermeiden, wicklung von Persönlichkeit und Kom- einer Kündigung eine Lernkurve für die
dass rund um den Arbeitsvertrag Irria- munikationsstärke. Insbesondere bei weitere Führungsarbeit mitzunehmen.
tion und damit Vertrauensverlust ent- Mitarbeitern mit Führungsaufgaben
steht. (Teamleitung, Praxismanagement etc.) Wer macht die Personalarbeit?
sind komplexe Qualifizierungen not-
Einarbeitungsphase/Onboarding wendig, um die mit der Position ver Mit jedem neuen Teammitglied entsteht
bundene Erwartung (= Entlastung des Bewegung im Organigramm, auch in
Gute Leute können in der Probezeit Praxisinhabers von Steuerungs- und Form von Wechselwirkungen auf unter-
nur dann ihr volles Potenzial entfalten, Koordinationsaufgaben, Wahrnehmung schiedlichen Ebenen und Positionen.
wenn sie einerseits systematisch in als Führungskraft in den Augen der Die Personalarbeit erweitert sich ent-
ihre Aufgaben eingearbeitet werden, Mitarbeiter) auch tatsächlich realisieren sprechend. Im Expansionsfluss ent-
sich andererseits aber auch auf zwi- zu können. steht über kurz oder lang in jeder
schenmenschlicher Basis wahrgenom- Ihr zentrales Instrument für die Perso- Praxis die Situation, dass das in der
men fühlen und Anschluss an das Team nalentwicklung ist das Mitarbeiterge- Praxis vorhandene Know-how für die
finden. spräch. Sorgen Sie dafür, dass mindes- Fülle und die Vielschichtigkeit der Per
Bewährt haben sich Patenprogramme, tens einmal, besser zweimal jährlich sonalaufgaben nicht mehr ausreicht.
die gewährleisten, dass der neue Mit ein von beiden Seiten vorbereitetes Ge- Es fehlen Durchblick, eine ordnende
arbeiter immer einen Ansprechpartner spräch mit jedem Teammitglied stattfin- Hand und angepasste Organisations-
hat, der sich aktiv mit um die Integra- det. Schaffen Sie Standards (Vorberei- strukturen. Ein zukunftsweisender Lö-
tion kümmert und jederzeit für Fragen tungsbögen, Gesprächsleitfäden, Pro- sungsansatz kann in dieser Phase die
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Schaffung einer neuen Stelle im Füh- • Organisation und ggf. Beteiligung an eine ausgeprägte Kommunikations-
rungsteam sein, die zum Beispiel als Personal-Entwicklungsgesprächen stärke sowie die persönliche Reife
Personal- und Office-Manager gestal- • Kritikgespräche und Eignung für die Position. Je nach
tet wird. Das Aufgabenprofil kann wie • Kulturbildende Aktivitäten Qualifikation und persönlicher Eignung
folgt grob umrissen werden: kann der Stelleninhaber auf Dauer
Weitere Aufgaben auch in Geschäftsführungsaufgaben
Personalbeschaffung • Gebäudemanagement hineinwachsen.
• Anforderungsprofile, Stellenbeschrei- • Ansprechpartner für Marketing-/
bungen, Stellenanzeigen Werbeagentur
• Definition von Beschaffungskanälen, • Mitwirkung an QM/Aufbau Praxis-
Distribution von Anzeigen handbuch INFORMATION
• Bewerbermanagement • Überwachung der Einhaltung von
• Employer Branding inkl. Social Media Organisationsstrukturen der Praxis Maike Klapdor
• Einzelaufgaben als Vertrauensperson KlapdorKollegen Dental-Konzepte
Personalverwaltung/-betreuung und rechte Hand des Praxisinhabers GmbH & Co. KG
• Vertragsmanagement von A bis Z Haus Sentmaring 15, 48151 Münster
• Dienst- und Urlaubsplanung Ausbildung Tel.: 0251 703596-0
• Arbeitszeitverwaltung (Konten) [email protected]
• Schnittstelle zum Lohnbüro Infrage kommen für diese Stelle bei- www.klapdor-dental.de
• Onboarding/Mentoren-/Paten- spielsweise akademisch ausgebildete
programme organisieren Personen (z.B. Psychologie, Sozialwis-
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senschaften, Jura, BWL mit praxis
Personalentwicklung und Teambuilding bezogenem Fachwissen im Bereich
• Team Events, kulturbildende Personal/HR) oder Personen mit kauf-
Aktivitäten männischer Ausbildung und Zusatz-
• Basisweiterbildung, Aufstiegs qualifikationen im Personalwesen (z.B.
fortbildung, Qualifzierungen jeder Art IHK, DGFP). Entscheidend ist immer
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Praxisübergabe: Wertsteigerung
und Timing ausschlaggebend
PRAXISMANAGEMENT Noch vor einigen Jahrzehnten betrachteten Zahnärzte die eigene Praxis nicht nur als Geschäfts-
grundlage für ihren Broterwerb, sondern auch als Basis für einen abgesicherten Ruhestand. Damit diese Rechnung auf-
geht, muss der Betreiber sein Eigentum allerdings mit entsprechendem Gewinn veräußern. Doch was früher als wirtschaft-
licher Selbstläufer galt, erfordert heute ein erhöhtes Maß an Aufmerksamkeit und betriebswirtschaftlichem Denken. Wer
jedoch die richtigen Schritte zum passenden Zeitpunkt unternimmt und durchgehend „Chef“ bleibt, verfügt über ein loh-
nendes Verkaufsobjekt.
Wenn sich das Ende der aktiven druck hinterlassen. Gleiches gilt für
beruflichen Laufbahn abzeichnet, sind verschlissene Polster auf der Behand-
selbstständige Zahnärzte oft nicht lungseinheit oder verpasste Paradig-
mehr so engagiert bei der Sache wie menwechsel in der Branche. Eine Pra-
bei der Existenzgründung oder in der xis, die beispielsweise nicht über
Phase der Weiterentwicklung der Pra- ein Prophylaxezimmer und entspre-
xis. Nicht selten folgt das Team diesem chend geschultes Personal verfügt, ist
Beispiel. Betriebsblindheit gegenüber nicht auf der Höhe der Zeit.
erforderlichen Modernisierungsmaß- Sollte eine relativ hohe Investitions-
nahmen leitet den Beginn des summe zur Debatte stehen, hat der
ökonomischen Niedergangs Zahnarzt die Möglichkeit, eine Rentabi
ein. Die Folge sind sinkende litätsrechnung erstellen zu lassen. Idea-
Umsätze und rückläufige Pa lerweise bespricht er die Anschaffung,
tientenzahlen. Dabei hat es beispielsweise eines digitalen Röntgen
der Praxisbetreiber selbst in geräts, mit dem möglichen Überneh-
der Hand, diesem Nega - mer, der gegebenenfalls einen höhe -
tivtrend entgegenzuwirken: ren Substanzwert zahlt.
Er muss seine Pflichten als
Chef durchgängig ernst neh- Verschiedene Arten
men. Konkret bedeutet das, der Übergabe
alle wirtschaftlichen Kennzah-
len und relevanten Faktoren für Übergabe ist nicht gleich Übergabe,
den Praxiserfolg im Blick zu be- und je nach Ausgangssituation stehen
halten – dazu zählen laut Spezia- dem Verkäufer verschiedene Möglich-
listen nicht nur zeitgemäße Therapie- keiten der Abwicklung offen. Im Falle
formen, sondern auch Personalfüh- einer direkten Praxisabgabe veräußert
rung, Praxismarketing oder Controlling. dieser sein Eigentum zu 100 Prozent an
den übernehmenden Zahnarzt.
Sinnvolle Investitionen Eine weitere Option besteht in einer
gestaffelten Abgabe, die für beide Sei-
Mancher abgabewillige Zahnarzt fragt ten von Vorteil sein kann. Hierbei wird
sich, welche Investitionen Sinn ergeben, die Praxis zunächst nur zu einem vor-
wenn der Verkauf der Praxis schon in her vertraglich festgelegten Prozentsatz
fünf oder zehn Jahren bevorsteht. Die veräußert. Zum Beispiel zu 50 Prozent.
Antwort lautet: Modernisierungen, die Die Jahre bis zum festgeschriebenen
Foto: © Jakub Krechowicz/Shutterstock.com
die täglichen Abläufe optimieren, sind endgültigen Verkauf arbeiten die Kol
nicht nur absolut notwendig, sondern legen als gleichberechtigte Inhaber
steigern auch den Verkaufswert der zusammen. Im Anschluss werden die
Praxis. Abgenutzte Stühle im Warte übrigen 50 Prozent übertragen. Eine Va-
zimmer werden nicht nur die Patien- riante wäre die Anstellung des poten-
ten negativ bewerten, sondern auch bei ziellen Übernehmers für eine vertraglich
der Besichtigung durch einen poten fixierte Zeitspanne bis zum Verkauf –
ziellen Nachfolger nicht den besten Ein- nach deren Ablauf entweder 100 Pro-
zent oder der vereinbarte Restprozent- die Unterlagen zur Praxisbewertung mensetzung des Patientenstamms.
satz verkauft werden. Entscheiden sich abrufbereit haben. Hierzu gehört nicht Ausschlaggebend für eine Kaufent-
beide für diese Art der Übernahme, nur eine betriebswirtschaftliche Analyse scheidung sind nicht nur die Inhalte,
sollte der übergebende Zahnarzt je - der letzten drei Jahre, sondern auch ein sondern auch die Art der Präsentation.
doch sicher sein, dass der Verkauf aktuelles Anlagenverzeichnis und Infor- Ein kompetenter Berater trifft bereits
wirklich zustande kommt, damit ihm mationen über den Fortbildungsstand eine Vorauswahl unter den Interessen-
keine zeitlichen Nachteile entstehen. der Mitarbeiter. In jedem Fall aber sollte ten. In der akuten Veräußerungsphase
Eine überlegenswerte Alternative ist sich der Zahnarzt bereits im Klaren da- sechs bis zwölf Monate vor der Über-
die direkte Abgabe mit anschließen - rüber sein, ob er eine direkte oder eine gabe stehen Verhandlung und Besich-
dem Angestelltenverhältnis des Abge- gestaffelte Praxisübergabe vorzieht. Um tigung im Mittelpunkt. Der Zahnarzt
bers. Nachdem die Praxis zu 100 Pro- einem möglichen Käufer aussagekräf- lernt mögliche Nachfolger kennen, ei-
zent veräußert wurde, beschäftigt der tige Zahlen liefern zu können, sollte die nigt sich mit diesen über den Kauf -
Käufer den übergebenden Zahnarzt, Praxisbewertung bis zum Verkauf jähr- preis und legt alle wichtigen Modali-
meist befristet, weiter – und kann in lich aktualisiert werden. täten im Übergabevertrag fest – idea
der Eingewöhnungsphase von dessen lerweise mit anwaltlicher Beratung.
Erfahrungen profitieren. Transparenz und aussage
kräftiges Praxisexposé Fazit
Der richtige Zeitpunkt
18 bis 24 Monate vor der Übergabe ist Fest steht: Sorgfältige Vorbereitung,
Eine Praxisübergabe durchläuft ver- der richtige Zeitpunkt, um das Vorhaben durchgehende Präsenz als Chef und
schiedene Phasen. Jede wird durch öffentlich zu machen. Gemäß § 613a die Unterstützung durch fachkundige
bestimmte Erfordernisse charakteri- Absatz 5 BGB sind der Verkäufer oder Berater steigern die Chancen für eine
siert, für die der abgabewillige Zahnarzt der übernehmende Zahnarzt verpflich- gelungene Praxisübergabe.
ausreichend Zeit einplanen muss. Die tet, die Mitarbeiter über alle Fakten zu
erste Phase beginnt 24 bis 36 Monate informieren, die diese für die Entschei-
vor dem Verkauf. Schon jetzt sollte der dung über ihre berufliche Zukunft benö
Übergeber prüfen, ob sein Mietvertrag tigen. Hierzu zählen, neben der Identifi- INFORMATION
die Übertragung an einen Nachfolger kation des Übernehmers, der geplante
vorsieht. Ist dies nicht der Fall, steht Zeitpunkt der Übergabe, der Übergabe- OTPI Zahnarztberatung GmbH
ein Gespräch mit dem Vermieter an. grund und soziale Aspekte wie Kündi- Gartenstraße 8, 24531 Damp
Ebenfalls in diesen Zeitabschnitt fällt gungsschutz, Arbeitsentgelt oder mög- Tel.: 04352 956795
die erste objektive Bewertung der Pra licher Personalabbau. www.opti-zahnarztberatung.de
xis, wobei der Sachverstand eines neu- Nun obliegt es dem Zahnarzt, seine
tralen Fachmanns von Vorteil ist. Wich- Verkaufsabsicht in möglichst vielen
Infos zum Autor
tig ist eine ehrliche, realistische Ein- Kanälen wie Praxisbörsen, Zeitschriften
schätzung. Wer die Daten und Zahlen oder der regionalen Presse zu streuen.
zu optimistisch interpretiert, schadet Hilfreich ist hierbei ein aussagekräfti-
sich selbst, denn eine überhöhte Preis- ges Praxisexposé. Dieses enthält bei-
vorstellung verprellt mögliche Abneh- spielsweise Informationen zum Umsatz,
mer. Der Verkäufer sollte zu jeder Zeit zur Personalsituation oder zur Zusam-
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Blickt man auf die Historie der Villa fokussierte wurde, liegt nicht nur an Analog der CI wurden weitere Werbe-
Regia, ist diese lang. Im 1. Jahr - der fachlichen Kompetenz, sondern mittel erarbeitet, wie die Geschäfts
hundert bauten die Römer auf ihrem auch an einer konzeptionellen Heran- ausstattung und der Praxisflyer. Der
Gelände ein Kastell, ab dem 7. Jahr gehensweise. Facharzt und Fachzahnarzt wollte
hundert erfreuten sich hier die Mero Bereits nach erfolgreicher Immobilien- vom ersten Moment an bestmöglich
winger Könige ihres Sommersitzes mit suche holte Dr. Dr. Dierkes externe aufgestellt sein, denn „ist man erst
Blick auf den Rhein. Auch die Bene Unterstützung eines Beratungsunter- einmal im Praxisalltag angekommen,
diktinerabtei von Malmedy-Stablo war nehmens mit Expertise im Praxis- findet man gerade bei Neugründung
hier ansässig, ebenso Hubert Armbrus- marketing hinzu. Wie lassen sich die keine Zeit mehr, um sich auch noch
ter, später wurde das Areal als Malz Standortbesonderheiten für das Pra - um die Außendarstellung zu küm -
fabrik genutzt. Heute ist im ehemali- xismarketing nutzen? Und wie soll mern, hier musste deshalb profes
gen Mälzerheim die Praxis für Mund-, die Überweiseransprache aussehen, sionelle Unterstützung her“, resümiert
Kiefer- und Gesichtschirurgie Dr. Dr. um ab dem Tag der Praxiseröffnung Dierkes seine Entscheidung. Als ein
Tobias Dierkes ansässig, die Patienten konstante Zuweisungen zu erhalten? wichtiges Kommunikationsmedium in
eine Qualitätschirurgie bietet. All dies wurde im gemeinsamen Ge- der heutigen Zeit wurde zudem die
spräch evaluiert und ein Standortkon- Website erachtet und entsprechend
Basisarbeit für den Praxiserfolg zept für alle kommunikativen Maßnah- gestaltet. Die konzeptionelle Beratung
men erstellt. übernahm auch hier m2c, die grafische
Seit rund einem Jahr ist der Facharzt Dass die Villa Regia dabei starke Inte Umsetzung, das Design und die Pro-
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie gration finden sollte, stand von Anfang grammierung ein Spezialist, den Dr. Dr.
und Fachzahnarzt für Oralchirurgie in an fest. So wurde diese in die Wort- Dierkes selbst auswählte. Textlich wur-
eigener Praxis niedergelassen und zu- Bild-Marke integriert und ist auch im den auch auf der Website alle Beson-
frieden beim Rückblick auf den Praxis- Logo sichtbar. Eine Corporate Identity, derheiten des Gebäudes hervorge
start. Dass dieser von Beginn an ge- die Aufmerksamkeit generiert und Wie- hoben und bilden einen Ausgleich zu
glückt ist und auch vom ersten Tag dererkennung schafft – eine ideale den sonstigen leistungsbezogenen In-
an eine intensive Überweiserstruktur Grundlage für das Praxismarketing. halten – ein Mehrwert, der die Nutzer
Classic Grip
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KaVo ist eine eingetragene Marke. Die Firma MK-dent steht in keiner wirtschaftlichen Verbindung mit dem vorgenannten Unternehmen.
Abb. 1
Abb. 2 Abb. 3
Abb. 1 und 2: Die Villa Regia als Standortbesonderheit – aufgegriffen in allen Werbemitteln und der Geschäftsausstattung. Abb. 3: Auch die Website war Dr. Dr. Dierkes
wichtig – sowohl für die Patientenansprache als auch für die Überweiserkommunikation.
zum Verweilen einlädt und einmal schätzter Stellenwert zu, für den wir Fazit
mehr zeigt, wie Standortbesonderhei- immer zu sensibilisieren versuchen“,
ten gezielt für Imagearbeit eingesetzt erklärt Nadja Alin Jung von m2c. Trifft ein intelligentes Praxiskonzept auf
werden können. ein gut durchdachtes Marketingkon-
Grundlagenarbeit auch zept, ist dies die beste Kombination
Herausforderung Bildsprache bei den Überweisern für einen gelungenen Praxisstart, wie
im Falle des Existenzgründers Dr. Dr.
Besonders im chirurgischen Bereich Als Facharzt und Fachzahnarzt war Dr. Dierkes. Die Resonanz von Patienten,
sind transportierte Bildemotionen wich- Dr. Tobias Dierkes von Beginn an auf Team und Kollegen ist äußerst positiv
tig, um den Patienten bereits beim eine gut funktionierende Überweiser- und das Fußfassen in historischen Ge-
Betrachten der Online- und Offline struktur angewiesen. Auch hier war ein mäuern geglückt. Die besten Voraus-
marketingprodukte Kompetenz und konzeptionelles Vorgehen erforderlich, setzungen, um selbst in die lange
Vertrauen zu vermitteln, schließlich sind denn wenn kein Kollege über die neue Historie der Villa Regia einzugehen.
die Disziplinen von MKG-Chirurgie und Praxis informiert ist, wird auch kein
Oralchirurgie von vornherein erfah- Kollege Patienten mit entsprechenden
rungsgemäß nicht mit den besten Indikationen an die Praxis überweisen.
Assoziationen verbunden. Umso ent Ein Fakt, der besonders bei Niederlas- INFORMATION
scheidender war es daher, Emotionen sung und Neugründung als Facharzt/
zu vermitteln, die Wärme, Herzlichkeit Fachzahnarzt nicht vernachlässigt wer- Dr. Dr. Tobias Dierkes
und Sympathie transportieren. Der den sollte, denn ein Überweiserkon- Facharzt für Mund-, Kiefer-
MKG’er entschied sich folglich für ein zept benötigt immer etwas Vorlauf. und Gesichtschirurgie
Grundlagenpraxisshooting – eines der Gemeinsam wurden verschiedene Maß- Praxis an der Villa Regia
persönlichen Highlights innerhalb aller nahmen verabschiedet und Schritt für Schaarstraße 1/Merowingerplatz 1
umgesetzten Marketingmaßnahmen, Schritt umgesetzt. Von Außenwerbung, 56626 Andernach
wie Dierkes resümiert. über Pressearbeit bis hin zur persön Tel.: 02632 460440
„Wir raten sowohl Existenzgründern lichen kollegialen Ansprache mit ent- [email protected]
als auch etablierten Praxen stets zu sprechenden Werbemitteln, schließlich www.mkg-andernach.de
einem Fotoshooting mit emotionalen zählt gerade bei Zuweisungen die
Motiven. Kein Patient möchte Instru- menschliche Ebene, nebst der fachli-
mente oder sterile Behandlungsräume chen Kompetenz und den Synergien m2c | medical concepts & consulting
sehen. Ebenso negativ wird Bildma - der kombinierten Behandlung. Tel.: 069 460937-20
terial aus universellen Bilddatenban - „Ein professionelles Auftreten war mir [email protected]
ken empfunden. Als Faustregel gilt wichtig, zum einen um die Kollegen www.m-2c.de
dabei: Je besser sich ein Betrachter von meinen fachlichen Qualifikationen
vorstellen kann, sich selbst in genau zu überzeugen, zum anderen muss
Infos zur Autorin
dieser Situation in der Praxis zu be man bei allen kommunikativen Maß
finden, desto eher wird er Patient wer- nahmen auch ganz klar herausstellen,
den. Auf den Bildern muss es men- dass keine Abwerbung der Patienten
scheln, es gilt Image zu erzeugen und fokussiert wird. Eine Gratwanderung,
Werte zu transportieren. Dabei kommt für die Hilfestellung von außen sehr
einer guten Bildsprache ein unter- nützlich ist“, merkt Dr. Dr. Dierkes an.
Pathogene orale Keime verursachen Zahnfleischerkrankungen wie Gingivitis und Parodontitis, die auch weitere
Auswirkungen auf die Allgemeingesundheit nach sich ziehen können. Die Beseitigung und Kontrolle des pathogenen
Biofilms ist dabei wesentlicher Ansatz der Behandlung.
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Die Wirksamkeit ist
klinisch bestätigt.
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Quellen: LAN GZE
[1] u. a. Hoffmann T, Bruhn G, Lorenz K, Netuschil L, Brecx M, Toutenburg H, Heumann C. J Dent Res 84 (2005) (Abstract 3198); Lorenz K,
Bruhn G, Heumann C, Netuschil L, Brecx M, Hoffmann T. Effect of two new chlorhexidine mouthrinses on the development of dental plaque, gingivitis,
and discolouration. A randomized, investigator-blind, placebo-controlled, 3-week experimental gingivitis study. J Clin Periodontol 2006; 33: 561–567. [2]
Banach J, Wiernicka-Menkiszak M, Mazurek-Mochol M, Trabska-Swistelnicka M, Betleja-Gromada K. Czas Stomatol 60 (2007), 11–1.
* meridol® med CHX 0,2 % Lösung zur Anwendung in der Mundhöhle. Wirkstoff: Chlorhexidindigluconat-Lösung (Ph.Eur.). Zusammensetzung: 100 ml Lösung enthalten 1,0617 g Chlorhexidindigluconat-Lösung (Ph.Eur.),
entsprechend 200 mg Chlorhexidinbis (D-gluconat), Sorbitol-Lösung 70 % (nicht kristallisierend) (Ph.Eur.), Glycerol, Macrogolglycerolhydroxystearat (Ph.Eur.), Citronensäure-Monohydrat, Pfefferminzöl, Patentblau V, gereinigtes
Wasser. Anwendungsgebiete: Zur zeitweiligen Keimzahlreduktion in der Mundhöhle, als temporäre adjuvante Therapie zur mechanischen Reinigung bei bakteriell bedingten Entzündungen der Gingiva und der Mundschleim-
haut sowie nach parodontalchirurgischen Eingriffen, bei eingeschränkter Mundhygienefähigkeit. Gegenanzeigen: Bei Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels,
bei schlecht durchblutetem Gewebe, am Trommelfell, am Auge und in der Augenumgebung. Nebenwirkungen: Reversible Beeinträchtigung des Geschmacksempfindens, reversibles Taubheitsgefühl der Zunge, reversible
Verfärbungen von Zahnhartgeweben, Restaurationen (Zahnfüllungen) und Zungenpapillen (Haarzunge). Selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen auf. In Einzelfällen wurden auch schwerwiegende allergische Reaktionen
bis hin zum anaphylaktischen Schock nach lokaler Anwendung von Chlorhexidin beschrieben. In Einzelfällen traten reversible desquamative Veränderungen der Mukosa und eine reversible Parotisschwellung auf. CP GABA
GmbH, 20097 Hamburg. Stand: 04/2014
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Controlling als
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lassen sich nützliche Kennzahlen, wie mer sitzt und welche Behandlungs
Mit der
die Wartezeiten bei der Prophylaxe, schritte heute bei den Patienten an
auslesen. Eindrucksvoll stellt sich dem stehen.
nach die Entwicklung der Prophylaxe Die zunächst bunt wirkende Ober- setzen Sie sich und
behandlungen dar: Statt der anfänglich fläche des Programms hat System:
700 Termine pro Jahr behandeln fünf Alle Features von CHARLY lassen sich Ihre Patienten bestens
Mitarbeiterinnen im Prophylaxebereich von hier einfach bedienen. Ein Vorteil,
mittlerweile 5.000 Mal. Auch die Ent der im Praxisalltag viel Zeit spart, denn ins Bild.
wicklung von Mehreinnahmen durch durch die Dichte der angebotenen In
Mehrkostenvereinbarungen wird in formationen navigieren Anwender wie
CHARLY dargestellt. Antoine de Jonckheere und sein Team
„schneller und effizienter“. Vordefinierte,
… und ausgewertet auf die individuellen Prozesse in der
Praxis zugeschnittenen Komplexe und
Zur Auswertung der Patientenstruk- Textbausteine erleichtern die Leistungs
tur bietet CHARLY ebenfalls entspre erfassung. Für einen ruhigen und rei
chende Funktionen. So sieht de Jonck bungslosen Ablauf sorgt auch das
heere, dass es der Praxis gelungen ist, Nachrichtensystem der Software – ein
den Patientenstamm zu verjüngen. Vorteil, den der Patient als Kompetenz
Dass mittlerweile ganze Familien in die und exzellenten Service wahrnimmt. Die
Kirchlengerner Praxis kommen, nutzt Kombination aus fachlicher Exzellenz
der Praxisinhaber gezielt, um sein An und betriebswirtschaftlicher Expertise
gebot zielgruppengerecht auszurich- zahlt sich aus und stellt in Zeiten eines
ten und zu präsentieren. Auch durch zunehmenden Kostendrucks bestens
geführte Marketingmaßnahmen lassen sicher, dass das Renditeziel der Praxis
sich mittels des Management-Infor erreicht werden kann.
mationssystems auf ihre Wirksamkeit
hin bewerten. So zeigt es mit wenigen
Klicks, dass beispielsweise die Zahl Foto: © Oliver Windus
der Neuanmeldungen seit Einführung (Oliver Windus Fotodesign)
des neuen Internetauftritts der Praxis
um etwa 15 Prozent gestiegen ist und
sich damit die Investition in die neue
Website gelohnt hat.
Klarheit verbindet
INFORMATION
Die Transparenz, die CHARLY Praxis Die neue intraorale Kamera
abläufen und -zahlen ermöglicht, ist Zahnarztpraxis ohne lästiges Kabel.
auch für Juniorpartner attraktiv. Denn Drs. (NL) Antoine de Jonckheere
Antoine de Jonckheere, der eine lang Lübbecker Straße 52
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fristige Zusammenarbeit anstrebt, lässt 32278 Kirchlengern Flüssiglinse
diese über ihre wirtschaftliche Bedeu Tel.: 05223 761976
tung für die Praxis nicht im Dunkeln. [email protected]
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Die Nachvollziehbarkeit von Umsatz www.zahnaerzte-in-kirchlengern.net HD-Qualität
vereinbarungen mit den Kollegen über
das MIS unterstützt eine vertrauens-
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volle Zusammenarbeit. Gemeinsam mit solutio GmbH Einstellbare LED-Helligkeit
Rabia Cevic seit 2013 und Irina Rilski, Zahnärztliche Software
die seit gut zwei Jahren das Behandler und Praxismanagement Kompatibel mit jeder
team verstärkt, sowie dem Seniorpartner Max-Eyth-Straße 42 Praxis-Software
Dr. Ernst Wilhelm Blaue konnten nicht 71088 Holzgerlingen
nur die Wartezeiten verkürzt werden. Tel.: 07031 4618-700 Einzigartiges
„Ich bin jetzt kein Alleinkämpfer“, freut [email protected] Preis-/Leistungsverhältnis
sich de Jonckheere, der zudem den www.solutio.de
fachlichen Austausch als angenehme
Ergänzung im Praxisablauf schätzt.
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Fazit
Daniel Münzenmayer
Da viele Entscheidungen unterbewusst sympathischen und authentischen Bil- vor dem Zahnarztbesuch ist oder sie
getroffen werden, ist es wichtig, dass dern die Aufmerksamkeit der zukünf- sogar Angst davor haben, gilt es
auch Zahnärzte professionelle, indivi- tigen Patienten zu gewinnen. zuallererst, diese emotionalen Hürden
duelle Bilder für ihre Kommunikation abzubauen. Dies kann gelingen, indem
nach außen verwenden. Was macht ein gutes Foto aus? man die behandelnden Ärzte und das
Team freundlich und positiv fotografiert
Wozu man die Bilder benötigt Neben den rein technisch-fachlichen und so die menschliche Seite der
Kriterien wie der korrekten Belichtung, Praxis herausstellt. Dadurch werden
Häufigster Einsatzzweck für gute Fotos Schärfe und Auflösung sind im Praxis- Vertrauen und Sympathie gefördert.
ist mittlerweile sicherlich die Praxis- marketing vor allem die psychologi- Das zweite wichtige Ziel hochwertiger
website, auf der sich beinahe unbe- schen Elemente der Bildgestaltung Bilder ist die Kommunikation der eige-
grenzte Möglichkeiten der Gestaltung wichtig. Dazu gehört die Erzeugung nen Kompetenz. Die Patientinnen und
und Präsentation der eigenen Praxis von positiven Emotionen und authen- Patienten sollen sich nicht nur mensch-
bieten. Aber auch für den Einsatz auf tischen Stimmungen. lich, sondern auch fachlich bestens
Flyern, digitalen Infodisplays im Warte- Denn letztendlich geht es um die fol- betreut fühlen. Dies kann durch die
zimmer oder klassischer Werbung, wie gende Frage: Was möchten Sie ver- Aufnahme simulierter Behandlungen
zum Beispiel Anzeigen, ist es gut, mit mitteln? Da vielen Menschen unwohl unterstützt werden. Je nach Praxis
und fachlicher Ausrichtung können das heißt auf keinen Fall beunruhi- Einverständnis der Komparsen zur Nut-
auch bestimmte Fachgebiete oder Al- gende Dinge (z. B. Spritzen, Bohrer) zung der Bilder vorliegen.
leinstellungsmerkmale besonders her- oder unangenehme Haltungen (z. B.
vorgehoben werden. weit geöffneter Mund) zeigen. Auch Die Frage nach den
das Fotografieren „in den offenen Mitarbeiterbildern
Welche Aufnahmen sind nötig? Mund“ hinein wirkt eher beängstigend
oder abschreckend – hier gilt es durch Viele Ärzte scheuen sich davor, ihre
Im Vorfeld eines professionellen Foto- die Wahl einer geeigneten Perspektive Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf
shootings sollte sehr genau überlegt die Bildwirkung zu steuern. der Praxiswebsite zu zeigen aus Sorge
und geplant werden, welche Aufnah- Hilfreich ist es, für ein Shooting mög- davor, die Bilder austauschen zu müs-
men benötigt werden. Dazu macht es lichst unterschiedliche Komparsen, sen, wenn ein Personalwechsel erfolgt.
Sinn, das Shooting und die Aufnah- z. B. aus dem Familien- oder Be- Dies ist zwar erst einmal verständlich,
men in bestimmte Kategorien aufzutei- kanntenkreis, zu engagieren, um so allerdings ist der tatsächliche Aufwand
len, beispielsweise Porträts, Behand- abwechslungsreiche und realistische dahinter meist sehr klein.
lungsaufnahmen, Räumlichkeiten und Bilder zu erhalten. Erfahrungsgemäß Es empfiehlt sich unbedingt, auch und
Stimmungen. ist es gut, mit circa fünf bis sechs gerade die Mitarbeiterinnen und Mit-
Komparsen unterschiedlichen Alters arbeiter zu fotografieren und nach
und Geschlechts zu arbeiten, davon außen zu präsentieren. Einerseits ver-
jeweils mindestens ein Kind, eine Frau, mittelt dies Wertschätzung gegenüber
ein Mann. Selbstverständlich muss das dem eigenen Team und kann moti-
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DER Kommentar
zu BEMA und GOZ
Der Fokus des Bildes liegt nicht auf
der Behandlung, sondern auf der
Ärztin als Person.
Hautarztzentrum Frohsinnstraße, Aschaffenburg
NEU
Behandlungsaufnahmen
vierend für die Angestellten wirken. Teamzusammenstellung und Arbeits- einer Praxis oder ist die Stimmung ge-
Andererseits schafft es auch bei den klima an. Herrscht eher eine familiäre nerell eher förmlich, ist es häufig schwer,
Patientinnen und Patienten ein Gefühl Atmosphäre, lassen sich durchaus wirkungsvolle Gruppenbilder zu erstel-
des Vertrauens und Wiedererkennens, freundliche und sympathische Grup- len. Außerdem sind Sie hier bei Perso-
wenn sie in die Praxis kommen. penbilder machen, sofern diese vom nalwechsel tatsächlich dazu verpflich-
Gruppenbilder sind nicht immer sinn- Fotografen gut angeleitet werden. Ar- tet, das Bild nicht mehr zu verwenden.
voll. Hier kommt es sehr auf Praxis, beiten sehr viele Mitarbeiter/-innen in
Räumlichkeiten und Architektur
•
Die Praxisräumlichkeiten sollten aufgeräumt und ordentlich sein. Zu viele kleine Details Gute Planung ist alles:
oder herumliegende Dinge lassen die Aufnahmen unruhig wirken. Bildkonzept und Briefing
•
Ärzte und Teammitglieder sollten die Kleidung tragen, in der sie auch üblicherweise Wichtig ist, dass die Fotos zur Pra -
arbeiten und sich wohlfühlen. xisidentität passen und alle aufeinan-
der abgestimmt sind. Deshalb ist es
•
Ein Shooting lässt sich nur bis zu einem gewissen Punkt planen – kurzfristige Ände- sinnvoll, vor dem Shooting anhand
rungen vor Ort sind natürlich immer möglich und manchmal nötig. von Beispielbildern ein sogenanntes
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FÜR DIE PRA XIS
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Ein modernes Gesundheitswesen ist Diese Gesetzeslücke wurde jetzt ge- Als Täter kommen sämtliche medizi
auf die enge Kooperation seiner Ak- schlossen. Am 14. April 2016 hat nische Leistungserbringer in Betracht,
teure angewiesen. Durch ein gut abge- der Bundestag eine Ergänzung des die für ihre Berufsausübung oder die
stimmtes Zusammenspiel von Ärzten, Strafgesetzbuches um die Paragrafen Führung der Berufsbezeichnung eine
Institutionen sowie Anbietern von Arz- 299a, 299b und 300 StGB, das so staatlich geregelte Ausbildung benöti-
neimitteln und Medizinprodukten ist genannte Antikorruptionsgesetz, be- gen. Dazu zählen neben niedergelas
eine bestmögliche und ressourcen- schlossen. senen und Belegärzten etwa auch
schonende Behandlung der Patienten Psychotherapeuten, Physiotherapeu-
gewährleistet. Um dies sicherzustellen, Angehörige fast sämtlicher ten, Ergotherapeuten und Logopäden.
sorgt der Gesetzgeber für Rahmen Heilberufe betroffen Apotheker können nur Täter im Sinne
bedingungen, die eine unlautere Be des § 299b StGB, nicht aber des
vorzugung bestimmter Anbieter aus- Das neue Gesetz sanktioniert zukünf- § 299a StGB sein.
schließen sollen. tig bestimmte Vereinbarungen unter Wer für die Berufsausübung bzw.
Für niedergelassene Ärzte existierte ein Angehörigen der Heilberufe mit Strafe. das Führen einer Berufsbezeichnung
strafrechtlicher Rahmen bisher nicht. Voraussetzung für eine Strafverfolgung keiner staatlichen Ausbildung bedarf
Foto: © SFIO CRACHO/Shutterstock.com
Im Jahr 2012 stellte der Bundesge- ist, dass solche Vereinbarungen mit (z. B. Heilpraktiker), kann ebenfalls nur
richtshof fest, dass niedergelassene dem Ziel erfolgen, einen Leistungs Täter im Sinne des § 299b StGB sein.
Ärzte weder Amtsträger noch Beauf- erbringer bei der Verordnung oder beim
tragte der Krankenversicherungen sind Bezug bestimmter Arznei-, Heil- oder Zulässige Kooperationen
und somit nicht Täter im Sinne des Hilfsmittel oder bestimmter Medizin
§ 299 Strafgesetzbuch (StGB) (Be- produkte unlauter zu bevorzugen. Glei- Die vom Gesetzgeber auch bisher
stechlichkeit und Bestechung im ches gilt bei der Zuführung von Pa schon zugelassenen Kooperationsfor-
geschäftlichen Verkehr) sein können. tienten oder Untersuchungsmaterial. men bleiben von dem neuen Antikor-
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Für die Einleitung eines Verfahrens bedarf es nach
dem Willen des Gesetzgebers keiner Strafanzeige
oder eines Strafantrages seitens eines Geschädigten.
ruptionsgesetz unangetastet. So sind Die neuen Strafnormen stellen nämlich jeweils ein
auch nach dessen Inkrafttreten die
Gründung und der Betrieb einer
sogenanntes „Offizialdelikt“ dar, welches von den
Praxisgemeinschaft, einer Berufsaus- staatlichen Behörden ohne gesonderte Eingabe ver-
übungsgemeinschaft, einer Teilberufs-
ausübungsgemeinschaft sowie die folgt werden kann.
sonstigen anerkannten Formen der
Kooperation unkritisch.
Gleiches gilt für Kooperationen zwi- reits heute berufs- und vertragsarzt- arzt B, welche Hausarzt B in seiner me-
schen ambulanten und stationären rechtlich unzulässig sind und mit In dizinischen Entscheidungsfreiheit unzu-
Leistungserbringern, wie etwa die am krafttreten des Antikorruptionsgesetzes lässig beeinflusst. Im vorliegenden Fall
bulante und stationäre honorarärztliche zukünftig sogar unter Strafe gestellt macht sich Facharzt A gemäß § 299b
Tätigkeit eines niedergelassenen Arztes werden: StGB sowie Hausarzt B gemäß § 299a
am Krankenhaus, die Konsiliararzttätig- StGB strafbar.
keit sowie die vor- und nachstationäre Beispiel 1: Facharzt A ist Vermieter
Behandlung durch Niedergelassene eines Ärztehauses mit eigener Praxis im Beispiel 2: Hausarzt A überweist seine
im Auftrag eines Krankenhauses. Als Erdgeschoss. Facharzt A schließt mit Patienten zielgerichtet an Facharzt B
Faustformel gilt allerdings auch bei Hausarzt B einen Mietvertrag über Pra und erhält hierfür von Facharzt B je
diesen Kooperationsformen: Ist die xisräumlichkeiten in besagtem Ärzte- zugewiesenem Patienten eine „Kopf-
medizinische Entscheidungsfreiheit haus. Hausarzt B wird für die Anmietung pauschale“ in Höhe von 100 Euro. Im
aufgrund monetärer Motive beein eine Miete von 5 Euro pro Quadratmeter vorliegenden Fall ist wiederum die
trächtigt oder gar unmöglich, ist das zugesagt, der ortsübliche Mietzins liegt medizinische Entscheidungsfreiheit von
Vorhaben illegal. jedoch bei 12 Euro pro Quadratmeter. Hausarzt A durch die mit Facharzt B
Die Vermietung der Räumlichkeiten geschlossene Unrechtsvereinbarung
Fallbeispiele für durch Facharzt A an Hausarzt B zu unzulässig beeinflusst. Facharzt A
unzulässige Kooperationen diesem günstigen Mietpreis erfolgt in macht sich gemäß § 299b StGB so -
der Erwartung seitens Facharzt A, dass wie Hausarzt B gemäß § 299a StGB
Wann bei einer Kooperation eine un Hausarzt B seine Patienten dazu moti- strafbar. Wohlgemerkt ist es Hausarzt A
zulässige Abhängigkeit vorliegt, ist ins- viert, fachärztliche Leistungen nur bei bereits nach den berufsrechtlichen Vor-
besondere für den juristischen Laien Facharzt A in Anspruch zu nehmen. Die gaben nicht erlaubt, seinen Patienten
nicht immer auf Anhieb zu erkennen. vorgenannte Abstimmung erfolgt vorlie- einen bestimmten Facharzt zu empfeh-
Die nachfolgenden Fallbeispiele sollen gend im Rahmen einer Unrechtsverein- len, da dieses Vorgehen gegen das
verdeutlichen, welche Gestaltungen be- barung zwischen Facharzt A und Haus- in den Landesberufsordnungen ent
haltene „Verweisungsverbot“ verstößt.
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Beispiel 3: Facharzt A als Facharzt für
??
Orthopädie und Unfallchirurgie emp-
fiehlt seinen Patienten, das verordnete
Hilfsmittel bei der Sanitätshaus-GmbH
B zu kaufen. Facharzt A ist Mitgesell-
Sie wissen nicht, was Sie bei schafter der Sanitätshaus-GmbH B
!
posten sollen? dem Facharzt A durch seine Zuweisung
von Patienten an die Sanitätshaus-
GmbH B Einnahmen erwirtschaftet. Im
vorliegenden Fall liegt wiederum eine
Wir schon! Konstellation vor, in der Facharzt A ei
nen unzulässigen wirtschaftlichen Vor-
Wir erstellen und betreuen Social- teil für die Zuführung von Patienten und
Untersuchungsmaterial erhält, was zu
Media-Seiten von Zahnarztpraxen. einer Strafbarkeit im Sinne des § 299a
Und noch vieles mehr ... StGB führt.
nungen schwerpunktmäßig Arzneimittel tungserbringer setzt die Staatsanwalt- zumeist für den juristischen Laien kaum
und Medizinprodukte von Pharma schaft gemäß den gesetzlichen Vorga- durchschaubar. Daher bietet es sich
unternehmen A bezieht. Auch hier er- ben automatisch auch die zuständige an, vor Gründung einer beabsichtigten
folgt ein unzulässiges Zusammenwir - Ärztekammer und die Kassenärztliche Zusammenarbeit einen fachkundigen
ken zwischen dem zuständigen Mitar- Vereinigung über das eingeleitete Ver- Rechtsberater heranzuziehen. So reali-
beiter von Pharmaunternehmen A und fahren in Kenntnis. Da bei Verstößen sieren Betroffene Kooperationen, die
dem Hausarzt B, die Hausarzt B in sei- gegen das Antikorruptionsgesetz zu- mit dem neuen Antikorruptionsgesetz
ner medizinischen Entscheidungsfrei- gleich stets ein sogenannter „direkter nicht in Konflikt geraten.
heit beeinträchtigt. Der zuständige Berufsbezug“ besteht, drohen neben
Mitarbeiter von Pharmaunternehmen A einer strafrechtlichen Sanktionierung
macht sich hier nach § 299b StGB, zugleich berufsrechtliche Konsequen- INFORMATION
Hausarzt B nach § 299a StGB strafbar. zen, die schlimmstenfalls zu einem Ent-
zug der vertragsärztlichen Zulassung Rechtsanwalt Oliver Weger
Korruption ist Offizialdelikt sowie der ärztlichen Approbation füh- Fachanwalt für Medizinrecht
ren können. Strafrechtlich können Wirtz, Walter, Schmitz und Partner mbB
Für die Einleitung eines Verfahrens be- hohe Geldstrafen oder Freiheitsstrafen Wilhelm-Strauß-Straße 45–47
darf es nach dem Willen des Gesetz bis zu drei Jahren verhängt werden, 41236 Mönchengladbach
gebers keiner Strafanzeige oder eines in besonders schweren Fällen gemäß [email protected]
Strafantrages seitens eines Geschä § 300 StGB sogar Freiheitsstrafen bis www.wws-gruppe.de
digten. Die neuen Strafnormen stellen zu fünf Jahren.
nämlich jeweils ein sogenanntes „Offi
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zialdelikt“ dar, welches von den staat Fazit
lichen Behörden ohne gesonderte
Eingabe verfolgt werden kann. Bei Die Kooperationsmöglichkeiten zwi-
Einleitung eines Ermittlungsverfahrens schen einzelnen Leistungserbringern
seitens der zuständigen Staatsanwalt- sind mannigfaltig und die damit
schaft gegen einen verdächtigen Leis- zusammenhängenden Fragestellungen
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Anna Stenger
Solche Fälle kommen im Praxisalltag regelmäßig vor: Der Grundsatz nicht für die Aufklärung. Die Beweislast für eine
Zahnarzt empfiehlt dem Patienten eine Behandlung, doch ordnungsgemäße Aufklärung trägt nach den Vorschriften
dieser lehnt die gebotene Behandlung zunächst ab. Die des Patientenrechtegesetzes (§ 630h Abs. 2 BGB) nämlich
Gründe hierfür sind vielfältig. Teilweise scheuen die der Zahnarzt. Das bedeutet, dass bei fehlender
Patienten die Kosten einer Behandlung oder Dokumentation von Aufklärung und Einwilli-
aber die Angst vor möglichen Schmerzen gung das Fehlen der Aufklärung und Ein
lässt Patienten zögern. Doch die Folgen willigung vermutet wird. Und das kann
einer verspäteten oder gar überhaupt weitreichende Folgen haben.
nicht durchgeführten Behandlung In aller Regel wird sich der Zahnarzt
können für den Patienten erheblich nämlich bei der Vielzahl der Pa
sein. Oft geht hiermit der Verlust tienten und Behandlungen Jahre
eines Zahnes einher, der bei recht- später in einem Rechtsstreit nicht
zeitiger Behandlung hätte erhalten mehr an ein einzelnes Aufklä
werden können. rungsgespräch erinnern können.
In diesen Fällen mag man zwar Behauptet dann der Patient, er sei
annehmen, das sei dann allein das nicht über die Folgen des Ausblei-
Problem des Patienten. Doch so ein- bens der Behandlung aufgeklärt wor-
fach ist es leider nicht! den, ist ein Beweis des Gegenteils nur
Nach den Vorschriften des Patientenrech- mit einer ordentlichen Dokumentation
tegesetzes muss der behandelnde Arzt den möglich. Fehlt diese, stehen die Chancen
Patienten über die für die Erteilung der Einwilli- für den Patienten gut, mit Schadensersatz- und
gung wesentlichen Umstände, insbesondere über „Art, Um- Schmerzensgeldansprüchen vor Gericht erfolgreich zu sein.
fang, Durchführung, zu erwartende Folgen und Risiken der
Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung Fazit
und Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Diagnose oder
die Therapie“ aufklären (§ 630e BGB). Dies beinhaltet auch Deswegen sollten Zahnärzte trotz des zeitlichen Aufwands
die Aufklärung über die Folgen, die aus dem Unterlassen großen Wert auf eine ordentliche Dokumentation legen. Dies
einer gebotenen Behandlung entstehen können. gilt erst recht für die Aufklärung der Patienten. Ansonsten
Lehnt ein Patient die empfohlene Behandlung ab, bedeutet ist der den Zahnarzt treffende Beweis, dass der Patient
dies Folgendes: Der Zahnarzt muss den Patienten dezidiert umfassend aufgeklärt worden ist, nur sehr schwer zu führen.
auf die maßgeblichen Umstände sowie umfassend auf die
Folgen hinweisen, die entstehen können, wenn die Behand-
lung ausbleibt.
Hinzu kommt, dass die Aufklärung gemäß § 630 f BGB auch INFORMATION
dokumentiert werden muss. Deswegen reicht das Gespräch
mit dem Patienten allein nicht aus. Vielmehr muss der Inhalt Anna Stenger, LL.M.
des Aufklärungsgesprächs auch in der Patientenakte ver- Rechtsanwältin und Fachanwältin
merkt werden. Ist der Dokumentation der Behandlung nicht für Medizinrecht
zu entnehmen, wie und in welchem Umfang die Aufklärung
Foto: © Zametalov/Shutterstock.com
Arztbewertungsportale –
nein danke?
Wenn ich mit Zahnärzten ins Gespräch Entwicklung der Portale die der Patient als nächstes klickt, Sie und
komme und wir über Bewertungsportale Wir haben die Entwicklung der Portale ver Ihr Team sowie die ganze Praxis so dar-
sprechen, höre ich oft Folgendes: „Das ist folgt: Während sie in 2013 praktisch noch stellt, dass der Patient schließlich um einen
unseriös, die Bewertungen sind doch keine Bedeutung hatten, vervielfachte sich Termin bittet.
geschummelt, ich kenne einen, der macht dies – gemessen an den Premiumeinträgen
schlechte Bewertungen einfach weg, da und Bewertungen – bis 2014. Im Rahmen Schlechte Bewertungen
wollen nur wieder welche mit uns Geld von aktuellen Neupatientenbefragungen ist Haben Sie keine Angst vor schlechten Be
verdienen, da mache ich nicht mit.“ So oder allgemein eine stete Zunahme der Patienten wertungen – jeder bekommt mal eine. Und
so ähnlich. Ich antworte dann häufig mit festzustellen, die nach dem Besuch eines zwar unabhängig davon, ob Sie einen kos
dem abgedroschenen Kommentar: „Ja gut, Arztbewertungsportals neu in eine Praxis tenpflichtigen Premiumeintrag haben oder
aber der Wurm muss doch dem Fisch kommen. nicht. Dagegen helfen nur viele gute.
schmecken, und nicht dem Angler.“ Wie Sorgen Sie also dafür, dass die Patienten
steht es also wirklich um die Bewertungs Patientenverhalten Sie auf einem Portal gut bewerten. Spre-
portale? Wozu dienen sie? Sollen sie Be Die Patienten verhalten sich bei der Arzt- chen Sie sie ruhig darauf an. Richtig ge-
standspatienten sichern oder neue aktivie suche so wie Sie bei der Hotel- oder Waren macht, wirkt dies keineswegs unseriös. Ihre
ren? Ist das für die Praxis wirklich wichtig? suche im Internet: Neben den Sachinfor erfolgreichen Kollegen tun das. Gehören Sie
mationen ist es wichtig, was andere Kun- dazu?!
Empfehlungs- und Webmarketing den über die Dienstleistung oder das Produkt
Die meisten Patienten kommen aufgrund schreiben. Und sie wissen oder zumindest
einer persönlichen Empfehlung neu in die vermuten auch, welche Einträge „gekauft“
Praxis, dicht gefolgt vom Webmarketing und welche ehrlich sind. Je mehr Ein-
(Google-Suche). Das Empfehlungsmarketing träge, desto besser. Manche Kritiken gehen INFORMATION
per Web – also hier die Bewertungsportale völlig an uns vorbei, manche sind wichtig.
– stellt die Verknüpfung zwischen beiden 100 Kunden können nicht irren, oder? Prof. Dr.-Ing. Thomas Sander
Methoden dar. Man kann davon ausgehen, Wenn Sie bei einem Portal zwar gelistet sind Lehrgebiet Praxisökonomie
dass heute das klassische Empfehlungs (dagegen können Sie sich nicht wehren), Medizinische Hochschule Hannover
marketing knapp die Hälfte aller Neupatien aber weder Bewertungen noch sonstige Carl-Neuberg-Straße 1
ten bringt, und die andere knappe Hälfte Features haben, werden Sie von den meis- 30625 Hannover
kommt über Google und/oder die Portale, ten Patienten, die diesen Weg der Zahn Tel.: 0171 3271140
der Rest zum Beispiel über Praxisschilder, arztsuche gehen, nicht beachtet. Und das [email protected]
Anzeigen etc. ist ungünstig, denn es ist nicht schwer oder www.prof-sander.de
Foto: © lassedesignen/Shutterstock.com
Aus strategischer Sicht ist die Neupatienten teuer, sich hier optimal zu positionieren.
akquisition das zentrale Ziel des Marketings, Wenn Sie aber, sei es durch ein Foto, einen
Infos zum Autor Infos zum Unternehmen
aber auch Bestandspatienten schauen bei Link auf Ihre Website, viele gute Bewer-
den Portalen nach, ob „mein Zahnarzt“ wirk tungen oder durch weitere Maßnahmen aus
lich „gut“ ist. Das können die Patienten zwar dem Umfeld des Portals herausragen, dann
nicht wirklich beurteilen, aber Sie können rücken Sie zumindest in die Aufmerksam-
nichts dagegen tun, außer aktives Bewer keit für neue potenzielle Patienten. Jetzt
tungsmanagement zu betreiben. kommt es darauf an, dass Ihre Website, auf
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Neuerungen: Sozialversicherungen
und Mindestlohn im Jahr 2017
Auch zum 1.1.2017 wird es, aufgrund der Einkommensentwicklung gesetzlich krankenversichert waren, zum Beispiel deshalb, weil sie
im vorvergangenen Jahr (2015), wieder einige Änderungen im Be- vorher hauptberuflich selbstständig erwerbstätig waren. In diesem
reich der Sozialabgaben geben. Dabei ist besonders von Interesse Fall würde auch das Unterschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze,
die Höhe der Jahresarbeitsentgeltgrenze, auch Versicherungspflicht- zum Beispiel durch Reduzierung der Arbeitszeit im Rahmen einer
grenze genannt. Diese Grenze bestimmt den Betrag, ab dem ein Ar- Altersteilzeitvereinbarung, nicht zum Eintritt der Krankenversiche-
beitnehmer nicht mehr der Krankenversicherungspflicht unterliegt. rungspflicht führen.
Umgekehrt „rutschen“ bislang krankenversicherungsfreie Arbeitneh- Ebenfalls angepasst werden ab dem 1.1.2017 die Beitragsbemes-
mer in die Krankenversicherungspflicht, wenn ihr regelmäßiges Jah- sungsgrenzen. Arbeitsentgelte, die diese Grenzen überschreiten, wer-
resarbeitsentgelt diesen Grenzwert nicht mehr übersteigt. den nicht mehr mit Sozialversicherungsbeiträgen belegt. Höhere
Beitragsbemessungsgrenzen führen also beim Arbeitgeber zu höhe-
ren Lohnnebenkosten, beim Arbeitnehmer bewirken sie, dass (bei
gleichbleibendem Brutto) weniger Nettoentgelt übrig bleibt. Soweit
es die Renten- und Arbeitslosenversicherung angeht, erfolgt auch in
2017 eine Trennung in „West“- und „Ost“-Werte.
Für viele privat Krankenversicherte interessant ist die Frage, inwieweit
sich der Arbeitgeber an ihrer Prämie für die private Krankenversiche-
rung beteiligt. Der sogenannte Beitragszuschuss ist bekanntlich in
zweifacher Hinsicht gedeckelt: Zum einen kann kein höherer Bei
tragszuschuss verlangt werden als der Betrag, den der Arbeitgeber
auch im Falle einer angenommenen Versicherungspflicht zu zahlen
hätte. Dieser Höchstbeitragszuschuss beträgt in 2017 317,55 EUR
(ermäßigt 304,50 EUR). Zum anderen ist die Begrenzung auf die
Hälfte der tatsächlich zu zahlenden Prämie weiterhin zu beachten.
Viele weitere wichtige Grenzwerte werden aus der Bezugsgröße ab-
geleitet, so z.B. die Gesamteinkommensgrenze für die Familienversi-
cherung oder auch die Mindestbemessungsgrundlagen für eine frei-
willige Krankenversicherung.
Eine weitere wichtige Bemessungsgrenze, unterteilt in „West“ bzw.
„Ost“, ist die Grenze für die gesetzliche Rentenversicherungspflicht.
Diese beträgt ab 2017 im „Westen“ 6.350 EUR pro Monat bzw.
76.200 EUR pro Jahr, im „Osten“ 5.700 EUR pro Monat bzw.
Diese Jahresarbeitsentgeldgrenze soll ab dem 1.1.2017 von bisher 68.400 EUR pro Jahr. Diese Grenze gilt auch für die Arbeitslosen
56.250 EUR auf 57.600 EUR (bzw. 4.800 EUR pro Monat) angehoben versicherung. Die Beitragsbemessungsgrenze für die Kranken- und
werden. Pflegeversicherung liegt ab 2017 für alle Bundesländer bei 4.350 EUR
Diese Versicherungspflichtgrenze dürfte insbesondere interessant pro Monat bzw. 52.200 EUR pro Jahr.
sein für angestellte Zahnärzte. Arbeitnehmer, die bereits bei Beginn Weiterhin ist die für viele Arbeitsverhältnisse wichtige Mindestlohn-
ihrer Beschäftigung auf Basis einer vorausschauenden Betrachtung grenze zu beachten. Diese wird zum 1.1.2017 das erste Mal ange-
ein regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt erhalten werden, die die oben hoben. Und zwar von bisher 8,50 EUR auf nunmehr 8,84 EUR pro
genannte Grenze überschreitet, sind von der Krankenversicherungs- Stunde.
pflicht befreit ab Beginn ihrer Beschäftigung. Zu dem regelmäßigen
Jahresarbeitsentgelt zählt neben einer fixen Grundvergütung auch die
zu erwartende umsatzbezogene Vergütung. Heute dürften sich wohl
bei den meisten angestellten Zahnärzten die Gesamtvergütung aus
einer fixen Grundvergütung und einer umsatzbezogenen Vergütungs- INFORMATION
komponente zusammensetzen.
Illustration: © bizvector/Shutterstock.com
Ohne
Alkohol
Mit
Alkohol
Judith Müller
Intrakanaläre Diagnostik
Im Bereich der Zahnheilkunde hat sich der diesem Fall kann der Steigerungs- Diese müssen daher sorgfältig
Einsatz von Lupenbrille und OP-Mikroskop in faktor erhöht werden (siehe auch Kom- aufgeklärt und informiert werden,
den letzten Jahren stark vermehrt. Bei vie- mentar der Bundeszahnärztekammer, Stand dass Probleme bei der Erstattung auftre-
len Behandlungsmethoden unterstützt deren Juni 2016). ten können. Der Patient sollte wissen, dass
Anwendung die Durchführung der unter- Die Verwendung des OP-Mikroskops zur durch diese vergleichsweise kostengüns-
schiedlichen Maßnahmen. intrakanalären Diagnostik ist eine eigen- tige Diagnoseleistung mittels OP-Mikroskop
ständige Diagnoseleistung des Zahnarztes. möglicherweise unnötige Folgekosten ver-
Da die Anwendung einer Lupenbrille keine Diese dient zum Auffinden zusätzlicher Ka- mieden werden können und dem negativen
selbstständige Leistung darstellt und nur nalstrukturen, Rissen, Sprüngen, Isthmen, Bescheid des Kostenerstatters widerspre-
der Qualitätsverbesserung dient, ist der Ein- Fremdmaterial, Perforationen oder Fraktu- chen. Obligat ist die korrekte Anlage der
satz mit der zugrunde liegenden Leistung ren der Zahnhartsubstanz etc. Der Behand- Analogziffer.
gemäß § 4 Abs. 2 GOZ abgegolten. Jedoch ler erhält so wichtige Informationen für
besteht die Möglichkeit, den Steigerungs- das weitere Vorgehen und die Planung der
faktor nach § 5 Abs. 2 GOZ zu erhöhen. Bei Behandlung und ergänzt damit die radio-
einer Überschreitung des 3,5-fachen Satzes logische Diagnostik.
muss mit dem Patienten im Vorfeld der Da diese Maßnahme eine selbstständige INFORMATION
Behandlung eine abweichende Vereinba- zahnärztliche Leistung darstellt, kann die
rung (§ 2 Abs. 1 und 2 GOZ) schriftlich ge- Anwendung des OP-Mikroskops analog büdingen dent
troffen werden. gemäß § 6 Abs. 1 GOZ berechnet werden. ein Dienstleistungsbereich der
Wird ein OP-Mikroskop bei den Leistun- Leistungen, die nicht in der GOZ oder den Ärztliche VerrechnungsStelle
gen nach den GOZ-Nummern 2195, 2330, dem zahnärztlichen Zugriff eröffneten Ab- Büdingen GmbH
2340, 2360, 2410, 2440, 3020, 3030, schnitten der Gebührenordnung für Ärzte Judith Müller
3040, 3045, 3060, 3110, 3120, 3190, gem. § 6 Abs. 2 GOZ beschrieben sind, Gymnasiumstraße 18–20
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3200, 4090, 4100, 4130, 4133, 9100, können mit einer nach Art, Kosten- und Zeit- 63654 Büdingen
9110, 9120, 9130 oder 9170 angewandt, aufwand gleichwertigen Leistung aus einem Tel.: 0800 8823002
ist der Zuschlag nach der Nummer GOZ der beiden Gebührenverzeichnisse berech- [email protected]
0110 je Behandlungstag einmal und mit net werden. Welche Gebührennummer der www.buedingen-dent.de
dem einfachen Gebührensatz (22,50 EUR) Behandler als gleichwertig erachtet, liegt in
berechnungsfähig. Die Nummer 0110 kann seinem Ermessen. Der hohe zeitliche Auf-
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also nur im Zusammenhang mit den oben wand und die immensen Anschaffungskos-
aufgeführten Leistungen angesetzt werden. ten für das Mikroskop sollten Berücksich-
Da es sich um eine Zuschlagsposition han- tigung finden.
delt, darf nur der einfache Gebührensatz be- Kostenerstatter erkennen diese selbststän-
rechnet werden. Ausnahme: Der Zuschlag dige Leistung oftmals nicht an. Dies führt
wird nach § 2 Abs. 1 GOZ frei vereinbart, in naturgemäß zu Diskussionen mit Patienten.
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synadoc Mundkrebs-Rückfälle
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Wie in einer Studie festgestellt wurde, erleiden Patienten, deren Mund-
krebs mit einer fluoreszenzgestützten Tumorresektion (FV-Surgery)
entfernt wurde, seltener Rückfälle als Patienten, die auf herkömmliche
Art und Weise operiert wurden. Für die Studie untersuchte ein Team
der Universität von British Columbia in Vancouver 246 Patienten. Diese
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fallrate auftrat – 6,5 Prozent gegenüber 40,6 Prozent bei den her-
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Henning Wulfes
In seinem 2015 erschienenen Fach- stuhl – erfolgen. Vorab ausgehändigte, befund (klinische Untersuchung) er-
buch „Die patientenorientierte Zahn- standardisierte Gesundheitsfragebö- stellt: Hierbei sind allgemeinmedizini-
arztpraxis“ geht Henning Wulfes, gen ermöglichen dem Behandler einen sche Faktoren und daraus resultie -
Zahntechnikermeister und Initiator der schnellen Überblick und stimmen den rende mögliche Kontraindikationen
academia • dental, unter anderem auf Patienten auf die Thematik des anste- und Risikofaktoren zu erkennen. Falls
die Kernpunkte effizienten Zeitmanage- henden Gespräches ein. die gesundheitliche Konstitution des
ments ein. Der Patient wird zu seinem Haupt Patienten dies erfordert, ist ein Einbe-
Wie schon in vorangegangenen Aus- anliegen, dem konkreten Anlass für ziehen behandelnder Fachärzte bzw.
gaben der ZWP in diesem Jahr stellen den gegenwärtigen Termin, befragt: des Hausarztes dringend anzuraten.
wir Ihnen erneut einen entsprechen- • Schmerzen – Angst um den Bei entsprechendem Behandlungs
den Buchausschnitt vor. Verlust eines Zahnes, Zahnfleisch- umfang erfolgt die Planung im Team:
probleme, Kiefergelenkerkrankung Prothetiker, Chirurg, Zahntechniker und
• neue Arztwahl, „zweite Meinung“ ggf. Kieferorthopäde.
Beginn Buchauszug vom Spezialisten
• Routinekontrolle 2. Anamneseerhebung
• Erhaltungstherapie, Mundgesund- und Risikoeinschätzung
Basisdiagnostik und heitsvorsorge Zu Beginn der Behandlung steht die
Behandlungsplanung • Schließen einer Zahnlücke obligatorische Anamnese- und Be
• optimierter Zahnersatz, Interesse funderhebung, die insbesondere bei
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+ Verbesserte Stabilität
1
Slot, et al. Europerio 2015; Poster 1329; soft-rubber-interdental-cleaner
compared to an interdentalbrush on dental plaque, gingivitis and gingival
abrasion scores. In: The J Clin Dent 2006, Vol. XVIII: 3
Die Familienanamnese (genetische Dis- • Craniomandibuläre Dysfunktionen tungsportfolios kommt hierbei beson-
position) und eine Medikamentenanam- (CMD) dere Bedeutung zu. Bestimmte medizi-
nese dürfen dabei nicht fehlen. Die • ästhetische Gesichtspunkte wie nische Leistungen sind für eine Praxis
Anamnese der Ernährungsgewohnhei- z.B. Analyse Lachlinie, Lippen- unverzichtbar. Bei anderen, möglicher-
ten (Ernährungsanamnese) liefert wei- unterstützung, Papillenhöhe weise eher selten anfallenden, kann es
tere wichtige Informationen zu den in ökonomisch sinnvoll sein, besser auf
einem normalen Tagesverlauf genos- 4. Backward Planning spezialisierte Praxen zu verweisen.
senen Getränken und Nahrungsmitteln, für erhöhte Patientenakzeptanz Darüber hinaus sind perfekte Arbeits-
einschließlich der Zwischenmahlzeiten. Im Vorfeld umfangreicher Restauratio- vorbereitung, Transparenz bei Praxis-
Zu diesem Themenfeld gehören der nen bietet sich ein Backward Planning abläufen, konsequente Personalent-
Koffein-, Alkohol- und Nikotinkonsum. (Rückwärtsplanung) an. Hierzu erstellt wicklung, behandlungsbezogener Ein-
Es sind im besonderen Maße die der Zahntechniker vorab eine Aufstel- kauf und entsprechende Lagerhaltung
zahnärztlich-chirurgischen Eingriffe, die lung (Set-up) oder eine vollanatomische sowie vollständiges Abrechnen aller
über die Basisuntersuchung hinaus eine Modellation (Wax-up) der prothetisch durchgeführten Leistungen notwendige
sorgsame, präzise Risikoeinschätzung angestrebten Lösung. Elemente für wirtschaftlichen Erfolg.
wie z.B. das Abklären der Operations- Diese lässt Rückschlüsse auf die spä-
fähigkeit (Informationen zu anästhesie- tere Form und Funktion des zu erstel-
relevanten Erkrankungen, Blutgerin- lenden Zahnersatzes zu. Buchauszug Ende
nungsstörungen, Herzfunktion, gegen- Anhand des sogenannten Set-ups,
wärtige Medikation etc.) erfordern. Ein Wax-ups und/oder Mock-ups (eine in
weiteres Beispiel ist die Bisphos- Kunststoff umgesetzte diagnostische
phonat-Medikation: Intravenös verab- Konstruktion) erfährt der Patient be-
reichte, hoch dosierte Bisphosphonate reits in einem sehr frühen Stadium,
für Tumorpatienten (Einsatz bei Stoff- welches Behandlungsziel angestrebt INFORMATION
wechselstörungen des Knochens wie wird. Sollte ihm beispielsweise die
Knochentumore, Osteoporose etc.) Zahnstellung, -länge oder -größe nicht „Die patientenorientierte Zahnarztpraxis“ ist
könnten, da sie über eine lange Wir- zusagen, ist er in der Lage, frühzeitig ein Ratgeber für praktizierende Zahn-
kungsdauer verfügen, die Einheilung zu intervenieren. ärzte, Praxismitarbeiter in Leitungsfunktion
von Implantaten beeinträchtigen. und Existenzgründer und beschreibt die
Die in offener Gesprächsführung 5. Wirtschaftlicher Erfolg moderne patientenorientierte Dienstleis-
zusammengetragenen Informationen/ durch strukturiertes Vorgehen tungspraxis. Das Fachbuch vermittelt Denk-
Daten sollten idealerweise anhand Der Erfolg eines Behandlungskon- anstöße und Tipps, mit denen sich Praxis-
einer Checkliste auf Vollständigkeit zeptes basiert auf Therapiesicherheit, abläufe optimieren lassen. Es ist in vier
geprüft und schriftlich dokumentiert strukturiertem Vorgehen und ausge- Sprachen (Deutsch, Englisch, Russisch,
werden. […] Idealerweise erfolgt eine prägtem Kostenbewusstsein. Nicht alle Spanisch) bei BEGO unter www.bego.de
jährliche Neuerhebung bzw. wird die Segmente des Behandlungsspektrums oder im Buchhandel erhältlich.
Anamnese bei jeder Befunderhebung sind wirtschaftlich betrachtet für eine
aktualisiert. Dabei wird gezielt nach Praxis gleichermaßen attraktiv. Hieraus
Herz-, Osteoporose- oder Allergiepäs- darf nicht resultieren, dass weniger
sen gefragt! lukrative Therapieformen nicht oder nur
eingeschränkt angeboten werden. Dies
3. Klinische Untersuchung gilt gleichermaßen für neue, oftmals
und Diagnostik bessere Therapien, die der rasante wis-
Die klinische Untersuchung und Dia- senschaftliche Fortschritt bewirkt. Mit
gnostik beinhalten (Ausschnitt, A.d.R.): zunehmender Komplexität durch hin-
• Historie, Krankengeschichte zukommende Versorgungsalternativen
(Ausgangs- oder Vorbefunde) wächst zwangsläufig der Aufklärungs-
• allgemeine parodontale Situation bedarf. Es ist deshalb unverzichtbar,
• prothetische und implantologische den Patienten stärker in den medizini-
Kontrolle (Patientenpass vorlegen schen Entscheidungsprozess einzubin-
lassen!) den. Falls die eigene Praxis bestimmte Henning Wulfes
• funktionelle oder kieferorthopädische oder neue Therapien nicht anbietet, Die patientenorientierte Zahnarztpraxis
Problematik muss zumindest die Option der Marketingstrategien • Praxismanagement
• Kariesdiagnostik Behandlung/ Versorgung durch einen 49,– EUR, ISBN 978-3-9809111-3-9
• parodontale Diagnostik Spezialisten aufgezeigt werden. Eine Deutsch
• stomatologische Kontrolle – Beschränkung möglicher Therapie-
Gewebezustand allgemein angebote ist nicht verantwortbar und
Infos zum Autor
• Klassifikation der Gebisssituation führt gegenüber dem Patienten leicht
(Lückengebissklassifikation nach zum Vertrauensverlust.
Kennedy) Vielmehr muss sich ein wirtschaftlich
• Funktion der Kaumuskulatur positives Ergebnis aus der Summe
und der Gelenke, antagonistische der angebotenen Leistungen generie-
Situation ren. Der Auswahl des eigenen Leis-
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Dr. med. dent. Lisa Hierse, Priv.-Doz. Dr. med. dent. Moritz Kebschull CME-Punkte
Parodontale Diagnostik –
Sind Sonde und Röntgenbild obsolet?
FACHBEITRAG Die fünfte deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) zeigt eine deutliche Abnahme der Prävalenz schwerer
Parodontitis. Trotz der positiven Entwicklung bei der parodontalen Gesundheit bleibt, nach Bewertung der DG PARO, eine
hohe Behandlungslast in Deutschland von über elf Millionen parodontal schwer Erkrankten. Diese Zahl verdeutlicht, dass
parodontale Erkrankungen durch regelmäßige Screenings als solche möglichst frühzeitig identifiziert und behandelt werden
müssen. Der folgende Artikel erläutert angeratene diagnostische Maßnahmen und zu dokumentierende Befunde, um da
raus die entsprechenden therapeutischen Schritte einzuleiten.
Die parodontale Diagnostik beginnt be empfohlen werden. Auch andere Fak lenswert, bei Patientengruppen mit
reits mit der allgemeinen Anamnese. toren wie Stress oder Alkoholabusus einem erhöhten Risiko für parodontale
Hier sollte ein besonderes Augenmerk können sich negativ auf die parodon- Erkrankungen diesen Schnelltest häu
auf Allgemeinerkrankungen gelegt wer tale Gesundheit auswirken. In der spe figer durchzuführen und bei Auffällig
den, die einen Einfluss auf parodontale ziellen Anamnese wird auf die sub- keiten die entsprechenden weiterfüh
Erkrankungen nehmen. So können sys jek
tiven Beschwerden des Patienten renden diagnostischen und therapeu
temische Erkrankungen, wie der Diabe wie Mundgeruch, Zahnfleischbluten, tischen Schritte einzuleiten. Als dia
tes mellitus, bei dem auch eine bidirek Zahnlockerung, Zahnwanderung oder gnostisches Mittel zur Überprüfung
tionale Wirkung bestätigt wurde (Enge Schmerzen eingegangen. Weiterhin des parodontalen Behandlunsgerfolgs
bretson and Kocher 2013), kardiovas wird der Patient über vorherige Pa oder während der unterstützenden
kuläre Erkrankungen, Bluterkrankungen, rodontitistherapien und parodon tale Parodontitistherapie ist der PSI unge
genetische Erkrankungen, Infektions Nachsorgebehandlungen befragt. eignet und ersetzt nicht die Erhebung
erkrankungen sowie hormonelle Ein Diese Informationen fließen später in eines vollständigen Attachmentstatus.
flüsse die parodontale Gesundheit be die Prognoseeinschätzung mit ein.
einträchtigen. Weiterhin spielt das Rau Attachmentstatus
cherverhalten eines Patienten eine Parodontaler Screening Index
Rolle. Bei Rauchern ist im Vergleich Sollten beim PSI die Codes 3 oder 4
zu Nichtrauchern in Abhängigkeit vom Im Rahmen der regulären zahnärzt gemessen werden, erfolgt die Auf
Ausmaß des Rauchens das Risiko, an lichen Kontrolle ist der Parodontale nahme eines kompletten Attachment
einer Parodontitis zu erkranken, um Screening Index (PSI) eine schnelle, ein status. Hier werden die wichtigsten
das Sechsfache erhöht (Tomar und fache und effektive Methode, um eine parodontalen Befunde dokumentiert.
Asma 2000). Zudem sprechen Rau- parodontale Behandlungsbedürftigkeit Dies sollte sorgsam durchgeführt wer
cher schlechter auf die Parodontitis zu identifizieren (Tab. 1). Bei dem ge den, da sich nur so der Verlauf einer
therapie an (Tonetti 1998). Daher sollte setzlich versicherten Patienten kann Parodontitis hinsichtlich des Therapie
jedem Patienten die Teilnahme an ei- der PSI nur alle zwei Jahre abgerech- erfolgs sowie rekurrierender Bereiche
nem Raucherentwöhnungsprogramm net werden. Dennoch ist es empfeh bei der unterstützenden Parodontitis
keine defekten oder keine defekten oder defekte oder defekte oder defekte oder
überstehenden überstehenden überstehende überstehende überstehende
Restaurationsränder Restaurationsränder Restaurationsränder Restaurationsränder möglich Restaurationsränder möglich
Klinische Abnormitäten (z.B. Furkationsbeteiligung, mukogingivale Probleme, Zahnbeweglichkeit etc.) werden mit einem Stern (*) gekennzeichnet.
Hygienische Neuheit:
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vestibulär
Datum
OK
Patientenname
palatinal
Geburtsdatum
Sondierung in mm
(schwarz) 3
5 9 lingual
3 6
Sondierungsblutung 6
(schwarzer Punkt)
Pus
(schwarzer Kreis)
Furkationsgrade UK
(schwarz) I II III
Verblockung
I II III V
(schwarz)
vestibulär
Gingivaverlauf
(rote Linie)
Attachmentverlauf
(schwarze Linie) 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Tab. 2: Klassifikation der Furkationsgrade nach Hamp. Tab. 3: Einteilung der Zahnmobilität.
sich in vier Grade ein (Hamp, Nyman und Überlagerungen vor allem im chens ziemlich exakt dargestellt werden
et al. 1975) (Tab. 2). Frontzahnbereich ist das Knochen (Walter, Weiger et al. 2010). Allerdings
Weiterhin ist die Mobilität der Zähne niveau nicht immer eindeutig erkenn- sollte dabei die zusätzliche Strahlen
zu testen und in vier Grade einzuteilen bar. Daher kann das Orthopanto belastung der Patienten berücksichtigt
(Tab. 3). Eine Zahnlockerung kann Aus mogramm mit zusätzlichen Zahnfilmen werden. Daher kann die Anfertigung
druck eines stark vorangeschrittenen ergänzt oder grundsätzlich ein Rönt eines digitalen Volumentomogramms
Attachmentverlustes sein, aber auch genstatus mit Zahnfilmen in Parallel zur ausschließlichen parodontalen Dia
durch funktionelle Überbelastung ver technik angefertigt werden. Beurteilt gnostik nicht uneingeschränkt empfoh
ursacht werden. Dies sollte mithilfe des wird der prozentuale Knochenabbau, len werden.
funktionellen Befundes überprüft wer gemessen als Distanz zwischen der Wenn durch die spezielle Anamnese
den. Die funktionelle Untersuchung ist Schmelz-Zement-Grenze bzw. den Re bekannt wurde, dass der Patient be-
von Bedeutung, da bekannt ist, dass staurationsrändern und dem Limbus reits zuvor in parodontaler Behand-
Zähne mit okklusalen Diskrepanzen ini- alveolaris. Eine korrespondierende pa lung war, ist es sinnvoll, alte Befunde
tial höhere Sondierungstiefen aufweisen rodontale Tasche ist bei einem gleich und Röntgenbilder zur Einschätzung
(Nunn and Harrel 2001) und unbehan- mäßigen horizontalen Knochenabbau der Krankheitsprogression anzufordern.
delt die Progression einer Parodontitis als supraalveolär zu bezeichnen.
gefördert wird (Harrel and Nunn 2001). Weiterhin können vertikale Knochenein Weiterführende
Entgegen anderslautenden historischen brüche gut analysiert werden. Hier diagnostische Mittel
Annahmen ist eine Malokklusion allein erfolgt die Messung von der Schmelz-
aber kein auslösender Faktor für paro Zement-Grenze bis zum Boden des Zusätzlich gibt es eine Vielzahl weiter
dontale Läsionen (Glickman 1963). Zu intraossären Defektes, also dem Be führender diagnostischer Tests, welche
sätzlich werden im Attachmentstatus reich, an dem der Defekt in den Paro die klinische Diagnostik ergänzen. Diese
die Zahnlockerungen und eventueller dontalspalt übergeht. Eine parodontale Tests analysieren die Ausschüttung
Pusaustritt eingetragen. Tasche bezeichnet man hier als intra von Entzündungsmolekülen, geneti
alveolär. Oftmals lässt sich bereits rönt sche Besonderheiten des Patienten
Röntgenbefunde genologisch anhand der Radiotrans oder bestimmen das vorherrschende
luzenz feststellen, ob ein einwandiger bakterielle Spektrum. Allerdings ist
Ein wichtiges diagnostisches Mittel stellt oder mehrwandiger Knochendefekt die Durchführung dieser Tests nicht
nach wie vor neben den klinischen vorliegt. zwangsläufig von zusätzlichem Nutzen
Befunden der Röntgenbefund dar. Um An mehrwurzeligen Zähnen kann der oder bewirkt eine therapeutische Kon
das knöcherne Attachment beurteilen interradikuläre Knochenabbau beurteilt sequenz. Nach wie vor ist die paro
zu können, sind aktuelle Röntgenbil- werden, was klinisch häufig schwierig dontale Sonde und die Anfertigung
der nötig. Hierbei ist ein Orthopanto ist. Hier kann gegebenenfalls zusätzlich von Röntgenbildern der Standard in
mogramm nur bedingt aussagekräftig. eine exzentrische Aufnahme angefertigt der parodontalen Diagnostik. Auf die-
Durch technisch bedingte Unschärfe werden. Von diagnostischem Wert ist ser Basis kann eine sorgfältige Inter
hierbei das Vorhandensein des soge pretation der Befunde und die dement
nannten Furcation Arrow, einer dreiecki sprechende Therapieplanung erfolgen.
gen radiologischen Struktur im inter Mitte der 1990er-Jahre wurden gene
radikulären Bereich als ein Indikator tische Tests populär, allen voran der
für das Vorhandensein einer Furka- Interleukin-1-(IL-1-)Test, um das Paro
tionsbeteiligung des Grades II oder III dontitisrisiko vorherzusagen. Als Hin
(Abb. 4). tergrund wurde vermutet, dass es auf
Zum zusätzlichen Informationsgewinn grund des Polymorphismus infolge der
bezüglich der Defektkonfiguration kann Infektion mit parodontalen Bakterien zu
die Anfertigung eines digitalen Volu einer überschießenden Produktion die
mentomogramms in Betracht gezogen ses Entzündungsmoleküls kommt und
werden. Besonders bei furkationsbefal im Folgenden der parodontale Kno-
lenen Zähne kann die dreidimensionale chen vermehrt abgebaut wird. Aller
Darstellung des interradikulären Kno dings konnte in aktuelleren Studien
eine Assoziation eines Polymorphismus
Abb. 4.: Furcation Arrow als diagnostisches im IL-1 Gen (oder anderer postulierter
Mittel, dreieckige Struktur im interradikulären Kandidatengene) mit der aggressiven
Bereich. Parodontitis nicht bestätigt werden
2
Menge an Sulkusflüssigkeit mit einem Literaturliste
Filterpapierstreifen innerhalb einer Zeit-
einheit bestimmt und mithilfe eines spe CME-Punkte
ziellen Messgeräts (Periotron, Oraflow, CME-FORTBILDUNG
100 %
New York, USA) ausgewertet wird. Die
Menge an produzierter Sulkusflüssig- Parodontale Diagnostik – Inj
e ktio n
keit nimmt mit dem Schweregrad der Sind Sonde und Röntgenbild obsolet?
parodontalen Entzündung zu. Dr. med. dent. Lisa Hierse,
SS
U
D
RC U
Weiterhin können Kollagenasen, wie die Priv.-Doz. Dr. med. dent. Moritz Kebschull H FL
Matrix-Metalloproteinase-8 (MMP-8),
die beim entzündlichen Abbau paro CME-ID : 80185
t
Pa
dontaler Strukturen freigesetzt werden, st
ei
e+ gk
nachgewiesen werden. Ein ELISA- Zum Beantworten des Fragebogens Fl üs si
basierte Schnelltest ist kommerziell registrieren Sie sich bitte unter:
erhältlich, allerdings nur unzureichend www.zwp-online.info/cme-fortbildung
wissenschaftlich belegt. Der Mehrwert
der erlangten Informationen ist kritisch
zu betrachten. Schließlich ist ein akti-
INFORMATION Pa
ver Entzündungsstatus klinisch simpel ro + E n d o
durch Blutung und Taschenbildung er
kennbar (Meisel and Eickholz 2015). Dr. med. dent. Lisa Hierse
Die sicherlich am häufigsten durch DG PARO-Spezialistin für Parodontologie®
geführte weiterführende Diagnostik Zahnärztliche Gemeinschaftspraxis
stellt die mikrobiologische Analyse der Dres. Hierse
subgingivalen Bakterienbesiedlung dar. Ernst-Reuter-Allee 28
Hierbei werden Proben der subgingi 39104 Magdeburg Endo
valen Plaque entnommen und diese [email protected]
durch molekularbiologische Methoden,
wie die Polymerase-Kettenreaktion
oder DNA-Sonden, analysiert. Seltener Priv.-Doz. Dr. med. dent.
erfolgt die Bakterienidentifikation durch Moritz Kebschull
Kultivierungsverfahren. Der therapeuti Oberarzt
sche Mehrwert einer solchen Keim Fachzahnarzt für Parodontologie,
bestimmung ist jedoch zu hinterfra- DG PARO-Spezialist für Parodontologie®
gen (Fernandez y Mostajo, Zaura et al. Poliklinik für Parodontologie, Zahn-
2011). So wird beispielsweise eine erhaltung und Präventive Zahnheilkunde
adjuvante systemische Antibiose bei Zentrum für Zahn-, Mund-
schwerer chronischer oder aggres- und Kieferheilkunde
siver Parodontitis empfohlen, unabhän Universitätsklinikum Bonn
gig vom nachgewiesenen Bakterien- Welschnonnenstraße 17
spektrum. Der Wirkstoffcocktail aus 53111 Bonn
Metronidazol und Amoxicillin hat sich [email protected]
hierbei am besten zur Reduktion der
Taschentiefen bewährt (Sgolastra, Pe
Infos zur Autorin Infos zum Autor
trucci et al. 2012; Keestra, Grosjean
et al. 2015; Keestra, Grosjean et al.
2015; Zandbergen, Slot et al. 2016).
Interessanterweise ist die Wirkstoff
kombination unabhängig vom subgin
givalen Keimspektrum effektiv (Cionca,
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DIAGNOSTIK IN DER ZAHNMEDIZIN
Rebekka Jacek
Tiefenmarkierer
ergebnis. Ich erläutere den Patienten einflussung bei Diabetespatienten. Man
beispielhaft das Ergebnis des Tests und weiß mittlerweile, dass die erfolgreiche
erkläre ihnen, dass ich diese Informati- Behandlung einer dieser Erkrankungen
onen zur Durchführung einer optimalen sich auch positiv auf die andere aus- nach Dr. Mark J. Caldwelll
Therapie benötige, da die Bakterien wirkt. Da gerade Diabetespatienten
zusammensetzung individuell stark un- häufig erhöhte Konzentrationen von
terschiedlich sein kann. Diskussionen Parodontitisbakterien aufweisen, ist die
über den Sinn und Zweck der Analysen Markerkeimanalyse speziell für diese
habe ich in meiner Praxis noch nicht er- Patientengruppe sehr sinnvoll.
m
lebt, sondern eher Anerkennung für den Regelmäßig setze ich auch genetische 3m
e 0,
itt tief
umsichtigen Umgang mit Antibiotika. Risikoanalysen zur Abklärung eines S chn
Interleukin-1-Polymorphismus ein. Mit
Bei welchen Patienten und zu welchem dem GenoType® IL-1-Test lasse ich die
Zeitpunkt im Verlauf der Behandlung mit Parodontitis assoziierten Verände- mm
0,4
setzen Sie den Bakterientest ein? rung der Interleukin-1-Gene bestimmen
Wie bereits erwähnt, nutze ich den Test und weiß damit, welche Patienten ein
vor allem bei Parodontitis, aber auch zur erhöhtes Risiko für schwere PA-Verläufe mm
0,5
forensischen Absicherung vor Implanta- in sich tragen. So kann ich mit dem
tionen. Oft hilft mir eine Markerkeimana- Test z.B. auch Kinder mit einem erhöh-
lyse, partnerschaftliche Infektionswege ten Risiko für parodontale Erkrankun- mm
0,6
aufzudecken. Man muss sich klar gen frühzeitig identifizieren. Vor allem
machen, dass Parodontitis eine anste- Eltern, die an einer Parodontitis leiden,
ckende Infektionserkrankung ist. Wenn sind sehr dankbar, wenn es damit mm
1,0
mein Patient zu Hause immer wieder, gelingt, ihre Kinder durch frühzeitiges
z.B. beim Küssen, den Bakterien aus Screening und rechtzeitige Aufnahme
gesetzt ist, kann meine Behandlung in einen Prophylaxeplan vor diesem
mm
auf Dauer nicht zum Erfolg führen. In Schicksal zu bewahren. 1,5
solchen Fällen hilft nur eine zeitgleich
durchgeführte Partnertherapie, um die- Wie stehen Ihre Patienten dem Ein -
mm
sen Ping-Pong-Mechanismus auszu- satz des Bakterientests gegenüber? 2,0
schalten. Mir ist es darüber hinaus Durchweg positiv. Der Erfolg gibt mir
auch sehr wichtig, meinen Behand- ja auch Recht! Mit der konsequenten
lungserfolg zu kontrollieren. Darum Implementierung der mikrobiologischen ➲ für alle Bereiche der Kronen- und Brücken-
führe ich nach der Therapie eine Kon Testung in mein PA-Konzept habe technik
trollanalyse durch. So überprüfe ich, ich – vor allem im Sinne meiner Pa -
ob die Bakterien wirklich eliminiert oder tienten – eine gute Entscheidung ➲ speziell für vollkeramischen- und CAD/CAM
zumindest deutlich reduziert wurden. getroffen. Und ganz ehrlich – auch für gefertigten Zahnersatz
Ich bin da ganz konsequent und finde mich zahlt sich diese Entscheidung ➲ sieben Instrumente bieten die Möglichkeit
das auch wichtig. Wenn ein Antibioti- aus. Es spricht sich herum, dass in einer Festlegung von Präparationstiefen
kum nicht die gewünschte Wirkung meiner Praxis verantwortungsvoll ge mit 0,3 mm bis 2,0 mm
erzielt hat, so kann das verschiedene arbeitet wird.
Ursachen haben. Diese müssen identi-
fiziert und behoben werden, bevor ich
die Therapie fortsetze. Eine Weiterfüh-
rung der Behandlung sozusagen im
Blindflug, womöglich mit einem unre-
flektierten Einsatz des nächsten Anti INFORMATION
biotikums, halte ich für fahrlässig. Wenn
meine Patienten es möchten, führen wir Dr. Stephanie Gruber
auch während des Recalls in risikoori- Wülferoder Straße 36
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bei Eintritt in die Selbstständigkeit
„Nach unseren Erfahrungen geht einer jun- der Patienten auf verschiedene Behandlun-
gen Praxis auf diesem Weg das meiste gen, Organisation eines reibungslosen Pra-
Geld verloren, einfach durch fehlendes De- xisalltags. „Letztlich bringt uns der Service
tailwissen“, so Malene Görg, Bereichsleiterin der PVS dental mehr, als er kostet“, so
für Honorar, Korrespondenz und Patien- Dr. Felmeden, „mehr an Honorar und nicht
tenservice des Abrechnungsdienstleisters zu vergessen, mehr an Zeit. Hinzu kommen
PVS dental. „Praxisgründer haben auf ihrem der Vorauszahlungsservice, der gerade zum
bisherigen Karriereweg nur sehr wenige Start für Liquidität sorgt, der Ausfallschutz
Berührungspunkte mit diesem komplexen verbunden mit Bonitätsprüfungen und die
Thema. Der Normalfall ist, dass während Möglichkeit, unseren Patienten Ratenzah-
des Studiums der Baustein Abrechnung lungen anzubieten.“
nach GOZ/BEMA nur am Rande angespro-
chen wird.“ Für einen gelungenen Start in
Malene Görg, Abrechnungsspezialistin bei der Infos zum Unternehmen
PVS dental GmbH, sorgt dafür, dass jungen die Selbstständigkeit ist aber die Ausschöp-
Praxisgründern kein Honorar verloren geht. fung aller Honorarquellen immens wichtig.
Dr. Andrea Langbein und Dr. Kathrin Fel-
meden haben Anfang 2016 ihre Zahnarzt-
Praxisneugründer erwarten vielfältige praxis WEISS² in Wiesbaden-Nordenstadt
Herausforderungen auf dem Weg zur gegründet. Von Beginn an haben sie ihre
eigenen Praxis. Ein Stolperstein sind die Abrechnungen komplett an die PVS dental
komplizierten und aufwendigen Privatliqui- ausgelagert. Sie wollen sich in ihrer neuen
dationen nach GOZ und BEMA, mit der Zahnarztpraxis ganz auf ihre Patienten und PVS dental GmbH
Assistenzärzte in der Regel nicht ausrei- Kernaufgaben konzentrieren, z. B. persön- Tel.: 06431 28580-0
chend vertraut sind. liche Patientenbindung, sensible Vorbereitung www.pvs-dental.de
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Preisvergleich in einem
Die Wawibox hat sich am Markt etabliert, das zeigen nicht nur die stetig wachsenden Nutzer-
zahlen, sondern auch das rege Interesse des Handels. Mit der Mischung aus Warenwirtschafts-
system, Lagerverwaltung und universeller Einkaufsplattform mit Preisvergleich trifft die mo-
derne Materialverwaltung von caprimed den Nerv der Zeit – das haben auch die klassischen
Dentaldepots erkannt. Obwohl diese vom Preisvergleich im Gegensatz zum reinen dentalen
Versandhandel nicht profitieren, haben mittlerweile auch die meisten der klassischen Händler
ihre Preise in das Bestellsystem von Wawibox eingespielt.
Somit wächst nicht nur der Marktplatz – aktuell sind über eine halbe Millionen Angebote
bei Wawibox gelistet – es profitieren dadurch auch Praxen vom perfekt auf den Arbeitsalltag
abgestimmten Workflow, welche überwiegend bei diesen Händlern bestellen.
Dank der leichten und intuitiven Bedienbarkeit lässt sich das System innerhalb kürzester Zeit
in die Praxisabläufe integrieren und schafft Vorteile ab dem ersten Tag. Egal ob Verfallsdaten,
Lagerbestände oder Verbrauchsstatistiken, die Wawibox hat alles automatisch im Blick und oder surfen
Sie schon?
wird so schnell zum unverzichtbaren Teammitglied.
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DEN TALWELT
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„Externe Rezeptionsdienste?
Ich hab gedacht, das klappt nie!“
INTERVIEW Dr. Wolfgang Koch, Gründer des „Zentrums für ganzheitliche Zahnmedizin und Tagesklinik für metallfreie
Implantate Dr. Koch & Partner“ in Herne, ist ein innovativer und ideenreicher Macher-Typ. Sein Tatendrang hat nach drei
Praxisstandorten und vielen spezialisierten Fachbereichen nicht nachgelassen. Ganz im Gegenteil: Immer weiter wird
an Strukturen und internen Prozessen gefeilt. Deswegen hat sich Dr. Koch die Dienstleistungen der Rezeptionsdienste
für Ärzte nach Bedarf (RdnB) zur Unterstützung geholt. Bereits seit über einem Jahr ist Dr. Koch Kunde und ein sehr
zufriedener dazu. Anlass genug, ihn zu seinen Erfahrungen zu befragen.
die Zusammenarbeit unseren Praxis- Wir haben definitiv den Service für die liche Rezeption bedeutet. Das birgt
charme nicht verlieren – das Herz Patienten erhöht. Der Patient, der den aber vor allem datenschutzrechtlich
schwingt mit. Man merkt, dass die telefonischen Kontakt zu uns sucht, viele Gefahren, wenn an eben dieser
Praxis nicht nur eine Nummer ist, bekommt in kürzester Zeit einen An- Rezeption auch telefoniert wird. Das
die einach nur abgearbeitet, sondern sprechpartner. Gleichzeitig kann die haben uns auch Datenschutzbeauf-
umfassend betreut wird. Deswegen Empfangsmitarbeiterin ihre ungeteilte tragte immer wieder zu verstehen ge
haben wir uns auch entschieden, unsere Aufmerksamkeit den Patienten am geben. Deswegen freuen wir uns sehr,
PZR-Vorsorge über sie abwickeln zu Tresen widmen. die Telefonie hier komplett herausge
lassen. Hier ist eine wahre Goldgrube, Ein Smalltalk am Tresen ist manch - zogen zu haben.
die wir sonst nicht schöpfen können. mal der ausschlaggebende Punkt für
eine langjährige Patientenbindung! Vor Prüfen Sie die individuellen Möglichkei-
Das heißt, Sie merken das am Ende des allem kommen aber auch viel weniger ten für Ihre Praxis in einem Gespräch
Tages auch wirtschaftlich gesehen? Patienten einfach so in die Praxis, mit Ihrer persönlichen Ansprechpart
Absolut! Auch in den stark steigenden weil sie es telefonisch nicht geschafft nerin Frau Daniela Grass.
Neupatientenzahlen. Wie jede Zahn- haben, durchzukommen. Das ist wirk-
arztpraxis, schalten wir auch Werbung lich komplett aus unserem Praxisalltag
im Netz und sind aktiv im Google Ad- verschwunden und ist natürlich viel an-
Words Bereich. Um den Effekt dieser genehmer für die Tagesplanung eines INFORMATION
Werbekampagnen ernten zu können, jeden Arztes.
muss man dem Patienten den direkten OC GmbH
Draht ermöglichen. Mit den praxis Gibt es noch einen bisher unerwähn- Rezeptionsdienste für Ärzte nach Bedarf
eigenen Ressourcen hätten wir das ten Aspekt der Zusammenarbeit, der Daniela Grass, Account-Management
nicht geschafft! Ihnen wichtig ist? Burgunderstraße 35, 40549 Düsseldorf
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Rohstoffkreisläufe dentalmedizinischer
Abfälle in Deutschland
ARTIKELREIHE – TEIL 9 Produktverantwortung – Freiwillig oder verpflichtend?
Was haben die Entsorgung von Ver- unter anderem gefährliche Schadstoffe aus
packungsmaterialien, Elektrogeräten und dem Haus- und Gewerbemüll herauszuhal-
Batterien gemeinsam? ten. Auch bieten einige Erzeugnisse auf-
Es handelt sich um Erzeugnisse, deren grund ihrer Beschaffenheit gute Recycling-
Kosten für Sammlung und Entsorgung nicht möglichkeiten, wenn sie separat von ande-
der Abfallerzeuger bzw. -besitzer zahlt, son- ren Abfällen gesammelt und entsorgt wer-
dern der Hersteller. Für alle drei Erzeugnis- den. Letzteres fördert wieder die Gewinnung
arten gibt es jeweils eine Rechtsvorschrift, von Sekundärrohstoffen und schont in des-
die umfangreiche Pflichten für die Hersteller sen Folge unsere natürlichen Ressourcen.
regelt. Die freiwillige Rücknahme von Erzeugnissen
Diese Form der gesetzlich geregelten Pro- durch den sog. „Inverkehrbringer“ (Händler
duktverantwortung, welche verpflichtend oder Hersteller) ist vorab anzeigepflichtig
wirkt, ist in unserem Umweltleitgesetz, beim örtlich zuständigen Umweltamt. Da die
dem Kreislaufwirtschaftsgesetz, verankert. abfallrechtlichen Rahmenbedingungen für
die Sammlung, den Transport und die Ent-
Das Instrument der Produktverantwortung sorgung sehr umfangreich sind und zum
ist ein wirksames Mittel, um Teil hohe Hürden für die freiwillige Rück-
• das Abfallaufkommen in Deutschland zu nahme von Erzeugnissen darstellen kön-
reduzieren, nen, hat der Gesetzgeber Anreize für Ver- PU-Schaumdosen bequem abholen, der
• die in den Produkten zum Einsatz kom- einfachungen geschaffen. So kann der frei- Landwirt kann seine vielen leeren Kunst-
menden Stoffe auch nach Umwelt- und willig Zurücknehmende Erleichterungen bei stoffkanister an einem Aktionstag kostenfrei
Entsorgungsaspekten zu wählen und den Transportbestimmungen und den Doku- zurückgeben und die Zahnarztpraxen kön-
• die vorhandenen Abfälle einer größtmög- mentationspflichten beantragen. nen sich dem Rücknahmesystem ihrer De-
lichen Verwertung zuzuführen. Bei der Dokumentation der Sammelmengen pots anschließen und so auch bequem mini-
werden jedoch keine Kompromisse ge- malste Mengen an Sonderabfällen umwelt-
Damit packt man das Entsorgungsproblem macht; diese sind regelmäßig an die zu- schonend entsorgen.
bei der Wurzel, denn wer hat mehr Einfluss ständigen behördlichen Stellen zu melden. Eine moderne und gesunde Gesellschaft er-
auf diese Aspekte als der Hersteller selbst! Und das ist auch wichtig: Entsorgungswege fordert kluge und innovative Entsorgungs-
müssen vorab klar geregelt und die Abfall- wege. Deutschland ist hier vergleichsweise
Dank dieser Gesetze bzw. Verordnungen mengen transparent und nachvollziehbar gut und fortschrittlich aufgestellt.
werden heute Parkbänke und verschiedene dokumentiert sein und gemeldet werden. Das Bewusstsein der Abfallbesitzer ist hier-
Textilien aus recycelten Kunststoffmateri- Nur so kann kontrolliert werden, ob die zulande geschärft, sodass die verschiede-
alien hergestellt, wertvolle Rohstoffe aus Rücknahme durch Hersteller/Vertreiber ih- nen Rücknahme- und Entsorgungssysteme
Elektrogeräten vor der Verbrennung bewahrt ren Zweck erfüllt. ihren Zweck erfüllen.
und wichtige Metalle, wie Stahl, Aluminium,
Cadmium, Nickel, Kobalt und Kupfer, als Vorteile für den Verbraucher: Ihre Carola Hänel
sog. Sekundärrohstoffe aus Batterien und In der Regel profitieren von diesen Rück-
Elektrogeräten zurückgewonnen. nahmesystemen (freiwillig oder verpflich-
tend) auch die Verbraucher bzw. Abfall- INFORMATION
Was haben PU-Schaumdosen (Dämm- erzeuger. Es wird ihnen eine komfortable
material), Verpackungen für Pflanzen- Rückgabemöglichkeit an die Hand gegeben, Carola Hänel
Illustration: © Macrovector/Shutterstock.com
schutzmittel/Flüssigdünger und dental- und nicht selten ist diese sogar kostenfrei. Fachberaterin für Umweltrecht,
medizinische Reststoffe wie Röntgen- Die leere Motorölflasche lasse ich gleich in Schwerpunkt Medizin
chemikalien und Amalgame gemeinsam? der Tankstelle, meine Verpackungen kann
In allen drei Fällen haben sich Handel ich separat direkt vor der Haustür entsorgen,
oder Hersteller freiwillig bereit erklärt, ihre die ausgedienten Elektrogeräte (aus privaten
Produkte nach dem bestimmungsgemäßen Haushalten) zum Händler um die Ecke
Gebrauch zurückzunehmen und sich um bringen, und die Altbatterien nehme ich zum
die optimale Entsorgung zu kümmern. Der Einkaufen mit und lasse sie im Supermarkt.
Gesetzgeber fördert diese Initiativen, um Der Bauunternehmer lässt die gesammelten Carola Hänel Infos zur Autorin
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und oralchirurgische Grundlagen Grundlagen I Grundlagen II ZEIT
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Risiken erkennen, Komplikationen behandeln,
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Laserzahnheilkunde & Periimplantitistherapie
(Laserfachkunde inklusive!) oder
17./18.11.2017 | Freiburg im Breisgau
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Planung unter besonderer Berücksichtigung Röntgenaktualisierung (DVT-Schein inklusive!)
durchmesser- und längenreduzierter Teil 1: 21.01.2017 – Teil 2: 22.04.2017 | München EAZF
Implantate (Minis und Shorties) Teil 1: 11.02.2017 – Teil 2: 20.05.2017 | Nürnberg EAZF
13./14.04.2018 | Troisdorf Teil 1: 08.07.2017 – Teil 2: 25.11.2017 | München EAZF
1
: Bitte beachten Sie, dass es sich um einen Drei-Tages-Kurs handelt. Hierfür ist eine Zuzahlung von 200,– Euro zu entrichten.
2
: Aufgrund der Spezifik und des Aufwandes für diesen Kurs zahlen Sie eine zusätzliche Gebühr von 400,– Euro.
E
FOR
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N
Metallfreie Implantologie –
Eine Standortbestimmung ISMI-Jahrestagung 2017
Anmeldung
Nach einer gelungenen Auftaktveran- Symposien und wird dann am Nachmittag mit
staltung 2015 und dem erfolgreichen inter- mehreren Live-Operationen sowie Semina-
nationalen Jahreskongress in Berlin 2016 ren u.a. zu den Themen Implantatchirurgie
lädt die 2014 gegründete Internationale und Biologische Zahnheilkunde fortgesetzt. OEMUS MEDIA AG
Gesellschaft für metallfreie Implantologie e.V. Höhepunkt des ersten Kongresstages wird Tel.: 0341 48474-308
(ISMI) jetzt zu ihrer dritten Jahrestagung nach die ISMI White Night in der Villa Barleben www.oemus.com
Konstanz ein. Am 5. und 6. Mai 2017 werden sein; hier erwartet die Teilnehmer eine ent- www.ismi-meeting.com
Riegelprothesen
Preiswerte Implantat-Alternative
In Zeiten zunehmender Implantatversorgungen sind herausnehm- zwei überkronten Zähnen. Auch ein Schubverteilungsarm sollte ge-
bare Lösungen für Freienden häufig nicht mehr erste Wahl. Aber bei plant werden. Kommen Implantate also nicht infrage, kann ein Mono-
Kontraindikation für Implantate oder wirtschaftlichen Zwängen kann reduktor manchmal sogar erste Wahl für die komfortable Versorgung
die Riegelprothese durchaus eine funktionelle und ästhetische Alter- einer solchen Mundsituation sein. Gerne berät das PERMADENTAL-
native sein. Nicht jedes unilaterale Freiende führt so automatisch zu Technikteam unter Telefonnummer: 02822 10065.
einem mitunter unangenehmen Sublingualbügel oder großen Verbin-
der. Auch auf störende Klammern kann ganz verzichtet werden.
Riegelversorgungen müssen nur zum Reinigen entnommen werden PERMADENTAL GmbH
und bilden ansonsten eine starre Verbindung mit den mindestens Tel.: 0800 7376233 • www.permadental.de
PRAXIS
FOKUS
Praxissteuerung
Sedierung
Veranstaltung
Abrechnungsseminar für
einteilige Implantologie von nature Implants
zu sein. Vor allem bei Einsteigern der einteiligen Implantologie treten
oft Fragen bezüglich der bürowirtschaftlichen Arbeit auf. Genau zu
diesen Fragen bietet der Kurs die passenden Antworten und zeigt,
wie bei den Abrechnungen alle Posten abgedeckt sind, die dem
behandelnden Arzt zustehen. Genaues und gewissenhaftes Arbeiten
sind dabei erste Priorität. Das Seminar findet im Schulungszentrum
von nature Implants in Bad Nauheim statt, rund 30 Kilometer nörd-
lich von Frankfurt am Main. Mehr Informationen zur Teilnahme
finden Sie im Internet unter: www.nature-implants.de
nature Implants steht seit Jahren repräsentativ für die einteilige
Implantologie. Titan Grad 4, einteilige Implantate 0° und 15° mit ein
zigartigem, selbstzentrierenden Tellergewinde und torpedoförmigem
Grundkörper sorgen für deutlich weniger Knochenschäden beim
Patienten. Einfache Behandlungsabläufe, preiswerte Komponenten
und ein übersichtliches Chirurgie-Set zeichnen das System aus
und versprechen effizientes Arbeiten mit höchster Qualität.
Nahrungsergänzung
Ehrung
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Bildergalerie: Wrigley
Prophylaxe Preis 2016
Am 7. Oktober wurde zum 22. Mal der mit insgesamt 10.000 EUR
dotierte Wrigley Prophylaxe Preis in Leipzig verliehen. Sieger im Be-
reich Wissenschaft sind zwei Forscherteams um die Zahnmedizinerin
Dr. Yvonne Jockel-Schneider unter Mitwirkung von Professor Ulrich
Es kommt eben
Schlagenhauf (links im Bild), Universität Würzburg, und den Ernäh-
rungswissenschaftler Professor Reinhold Carle, Universität Hohen-
nicht immer auf
heim. Beide Teams haben Hinweise auf eine abschwächende Wirkung
von Nahrungsnitrat auf Gingivitis gefunden. Zwei zweite Plätze in der
die Größe an.
Kategorie Wissenschaft gingen an Zahnmediziner um Dr. Gerd Göste-
meyer (rechts im Bild), Charité Berlin, für einen Vergleich verschiede-
ner Prophylaxestrategien gegen Wurzelkaries sowie an die Zahn-
medizinerinnen Dr. Anja Treuner (2.v.r.) und Dr. Margarita Höfer,
Universität Greifswald, die eine Zahnputz-App für Vorschulkinder ge-
testet haben. Den ersten Platz im Bereich Öffentliches Gesundheits-
wesen errang Ines Olmos (2.v.l.) für ihre Masterarbeit über ein Berliner
Programm zur Mundgesundheitsförderung bei Menschen mit Behin-
PRAXIS
* „Sauerstoffspannung im Gewebe“, Arnett T. R. Arch Biochem Biophys., 2010 Jul 23., (Epub ahead of print).
Der professionelle Therapiebeginn stellt Wird ein altes Haus saniert, werden oberhalb des 50. Lebensjahres be
die Voraussetzung und die Grundlage nicht nur Fachleute, sondern vor allem steht die Trias Bluthochdruck, redu
dar, aber ist nicht die Therapie und Material benötigt, einschließlich Trans zierte Sauerstoffsättigung und paro
ist nicht ausreichend zum Stopp port auf die Baustelle. Beim Knochen dontaler Knochenabbau. Um ausrei
des Knochenabbaus. Zum Stopp des stoffwechsel ist dies genauso. Es wer chend Material in geeigneter Form für
Knochenabbaus benötigen wir regel den nicht nur Bauleute, Osteoblasten den Knochenstoffwechsel zu haben, ist
mäßig im individuellen Recall: und Osteoklasten benötigt, sondern eine ausgewogene Ernährung, Sonne
1. Therapie der Entzündung nicht auch jede Menge Material. und Bewegung erforderlich. Diese Trias
durch Keimreduktion, sondern Fehlt auf der Baustelle Material, wird zu berücksichtigen gestaltet sich aber
durch Vermehrung der positiven, improvisiert, anders gebaut oder der sehr schwer. Das Ergebnis heißt Über
regenerativen Mikroorganismen, Bau kommt ganz zum Erliegen. säuerung. Normalerweise sollte die Er
durch Umstellung des Patienten Viele Krankheiten entstehen durch nährung zu 80 Prozent basisch und
auf Effektive Mikroorganismen (EM) Überversorgung oder durch Mangel zu 20 Prozent sauer sein.
– Teil 1 und 4 (ZWP 4/2016, an Materialien. Die Frage, die sich da Es kommt nicht darauf an, ob ein Le
Foto: © wacomka/Shutterstock.com
ZWP 9/2016) raufhin stellt, lautet: Betreiben wir eine bensmittel sauer schmeckt oder nicht,
2. Therapie des Bone Remodeling – kausale Therapie oder therapieren wir entscheidend ist, wie es verstoffwech
Teil 2, 3 und 4 (ZWP 5/2016, nicht vielmehr das Symptom Krank selt wird. Alles Leben auf der Erde
ZWP 6/2016, ZWP 9/2016) heit und fixieren uns zu sehr auf die basiert auf den Grundbausteinen vier
3. Ernährungs und Lebensberatung – Auswirkungen? Nehmen wir als Bei Nukleinsäuren und 20 Aminosäuren.
Materialbereitstellung für den spiel das Symptom Bluthochdruck. Bei Nach der Verstoffwechselung wird
Knochenstoffwechsel. vielen parodontal erkrankten Patienten alles, was einmal gelebt hat, zu diesen
zu diagnostizieren, Kalzium hat einen Der Körper zeigt das, was sich in Steuerberatungsgesellschaft mbH
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guten Röntgenkontrast. seinem Inneren abspielt, zuverlässig 60322 Frankfurt am Main
Wirbelsäule, Hüfte, Knie und Sprung außen. Die Aussagefähigkeit der Patho Fon 069 - 15 40 09 0
gelenke weisen weniger Kalziumein physiognomie wird nicht bestritten, Fax 069 - 15 40 09 99
lagerungen auf. Hat der Patient bereits doch die Entwicklung der Labor- und [email protected]
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Die Teilnehmer auf einen Blick: Wenke Petters, Potsdam, Dr. Ute Heffenträger, Berlin, Eleni Kapogianni, Berlin, Rolf-Jens Kühne, Niedergörsdorf, Dr. Klaus
Heffenträger, Berlin, Moderator Carsten-Thomas Geisler, Heraeus Kulzer, Dr. Dr. Johannes Zielasko, Berlin, Stefan Herrmann, Heraeus Kulzer (v.l.n.r.).
Parodontitis gilt hierzulande als ver sen. Deshalb gebe ich diesem wie an sprechung der vermeidbaren Risiko
breitete Volkskrankheit. Welche Be deren Krankheitsbildern im Anamnese faktoren gehören ebenso dazu wie
völkerungsgruppen sind Ihrer Erfah bogen ausreichend Raum. eine im Anschluss an die Primär
rung nach besonders betroffen? behandlung erfolgende UPT (Anm. d.
RolfJens Kühne: Senioren, Raucher, Welche Therapieoptionen sehen Sie Red.: unterstützende Parodontitisthe
Diabetiker sowie Patienten mit ange und wenden Sie bevorzugt an? rapie). Hierbei setze ich patienten
borenen Immundefekten beziehungs Wenke Petters: Die mechanische The individuell auch lokale Antibiotika wie
weise Immunsupprimierte zählen si rapie – offen oder geschlossen – mit Ligosan ein.
cherlich zum gefährdeten Personen Scaling und Root Planing (SRP) ist Dr. Dr. Johannes Zielasko: In Einzel
kreis. Auch Allgemeinerkrankungen – das A und O in der Parodontitisthe fällen ist eine systemische Antibiose
unter anderem jene mit einem rapie. Das Ziel ist es, die Anzahl notwendig. Ich finde, dass eine syste
reduzierten Speichelfluss – gehören der parodontopathogenen Bakterien matische Parodontaltherapie in Form
aus meiner Sicht zu den Risikofak zu senken. eines gut strukturierten Konzeptes
toren einer Parodontitis. Ich habe be Eleni Kapogianni: Eine Verbesserung und die Compliance des Patienten
obachtet, dass gerade auch Asthmati der individuellen Mundhygiene inklu die Basis eines nachhaltigen Behand
ker parodontale Erkrankungen aufwei sive Ernährungsberatung und der Be lungserfolges ausmachen.
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ausreichenden Zeitraum von mindes Für welche Einsatzgebiete und Indi Schauen wir in die dentale Kristall
tens zwölf Tagen. Bei einem selbst kationen verwenden Sie Ligosan über kugel: Was macht Ligosan aus Ihrer
hergestellten Präparat ist gegebenen die Parodontitistherapie hinaus? Sicht „zukunftssicher“?
falls keine Depotwirkung möglich – Eleni Kapogianni: Ich verwende Ligosan Dr. Dr. Johannes Zielasko: Alles in allem
auf einen derart experimentellen Ein gerne in der Periimplantitistherapie und verspricht der bisherige Erfolg Ligosan
satz verzichte ich. habe hier durchweg positive Erfahrun ein hohes Zukunftspotenzial, da es
gen gemacht. klinisch erprobt, durch Studien belegt
Welche Erfahrungen haben Sie mit Dr. Dr. Johannes Zielasko: Über die Pa und in der Praxis bestätigt ist.
Ligosan in Ihrer Praxis gemacht? rodontitistherapie hinaus wird in Fach RolfJens Kühne: Während Parodon
Dr. Dr. Johannes Zielasko: Ligosan hat kreisen die Behandlung lokaler Abs titis bereits heute als Volkskrankheit
sich in meiner Praxis bewährt. Bei ein zesse mit Ligosan diskutiert. gilt, wird eine der künftigen Heraus
facher und nur einmaliger Applikation forderungen die Periimplantitis sein –
erzielt man eine effektive Taschenmini Welches Feedback erhalten Sie von und Ligosan bietet sich unseren Erfah
mierung. Ihren Patienten? rungen nach als geeignete Therapie
RolfJens Kühne: Auch ich stelle eine Eleni Kapogianni: Es äußern sich zwar option auch hierfür an.
signifikante Reduzierung der Taschen einige Patienten, dass die Behandlung
tiefen fest und konnte bei und trotz mit Ligosan teuer sei, allerdings ist ihnen
langjähriger Anwendung noch keine der Erhalt ihrer Zähne diesen Mehrauf HINWEIS: Alle Aussagen stellen Meinungen der
allergischen Reaktionen beobachten. wand wert. Daher sind sie nach entspre jeweiligen Anwender dar, nicht des Herstellers.
Mit der Vorerwärmung des Materials chender Aufklärung erfahrungsgemäß Ligosan® Slow Release ist momentan nur für
habe ich gute Erfahrungen gesammelt. bereit, etwas aus der eigenen Tasche die Indikation der Parodontitis zugelassen, alle
Ich hole das Material eine Stunde, be zu bezahlen – unter anderem auch Anwendungen außerhalb dieser Indikation fallen
vor der Patient in die Praxis kommt, deshalb, da sich chirurgische Eingriffe unter einen sogenannten „Off-Label-Use“.
aus dem Kühlschrank. eventuell vermeiden lassen. Hilfreich
Eleni Kapogianni: Bei mir bekommt der sind hierbei zum Beispiel Broschüren
Patient die Kapsel im Schlauchbeutel oder Grafiken. Ich habe in meiner Praxis
vor der Anwendung zur Erwärmung dazu unter anderem die LigosanInfo
in die Hand gedrückt. Mit Blick auf broschüre für Patienten ausliegen. Auch
eventuelles Optimierungspotenzial er Periimplantitispatienten geben ein posi FORTBILDUNG HERBSTAKTION
warte ich Studien zu möglichen An tives Feedback, insbesondere diejeni
wendungsgebieten von Ligosan über gen, bei denen mit anderen Therapie
die Parodontitistherapie hinaus. optionen kein Behandlungserfolg eintrat. 23. November 2016, Leipzig :
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Posttraumatische Restauration
des oberen mittleren Schneidezahns
ANWENDERBERICHT Die Behandlung von Frontzahntraumata stellt für Zahnärzte immer eine besondere Herausforde-
rung hinsichtlich einer zeitnahen und ästhetischen Versorgung dar. Mit dem glasfaserverstärkten Stumpfaufbaumaterial
Build-ItTM FR (Pentron) können im Rahmen einer endodontischen Behandlung in einer einzigen Behandlungssitzung ästhe-
tische, direkte temporäre Aufbauten zur Frontzahnrehabilitation realisiert werden, ohne dass zu diesem Zeitpunkt eine
provisorische Krone benötigt wird. Zudem kann der Stumpfaufbau als Basis für zukünftige, feste prothetische Arbeiten
dienen. Der folgende Beitrag zeigt die posttraumatische Restauration des oberen mittleren Schneidezahns anhand eines
Fallbeispiels auf. Durchgeführt und dokumentiert wurde die Behandlung von Zahnarzt MDDr. Zdeněk Ambrož, niedergelas-
sen in eigener Praxis in Mohelnice (Tschechien).
Ausgangssituation
Abb. 1
Ein 28-jähriger Patient mit einem guten
allgemeinen Gesundheitszustand stellte
sich mit einer komplizierten Fraktur
von Zahn 21 in der Zahnarztpraxis vor.
Ursache des Traumas war ein Sturz,
bei dem der Patient mit dem entspre-
chenden Zahn (Abb. 1 und 2) auf einen
Tisch aufgeschlagen war. Die Fraktur
lässt sich am wahrscheinlichsten auf
eine leichte faziale Neigung des Zahns
21 und die ausschließliche Kraftüber
tragung auf den geneigten Zahn zu
rückführen. Seit der Verletzung waren
bereits mehr als 48 Stunden ver -
Abb. 2
gangen.
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läuft unsere Entsorgung wie von selbst.“
Abb. 5
Jahre
Über
30 Erfahru
ng!
Abb. 6
Professionelles, zuverlässiges
tische Kompositrestauration, da in diesem Fall die Abfall-Management aus einer Hand
ästhetischen Ergebnisse unsicher waren. Sinnvoll er-
schien dagegen eine prothetische Behandlung unter
Verwendung der IPS e.max Press Lithiumdisilikat- Nachhaltiges Entsorgungskonzept
Glaskeramikkrone. dank des medentex-Mehrwegs für
Es wurde eine Röntgenaufnahme angefertigt (Abb. 3) Amalgamabscheider-Behälter
und im Anschluss der Wurzelkanal präpariert. Als Wur-
zelfüllmaterial kam Guttapercha zum Einsatz (Abb. 4).
Mit einem Penetrationsbohrer (1,5 mm Durchmesser) Ungestört behandeln durch feste
wurde das eingebrachte Guttapercha im koronaren Abstände für Ihren Abscheidertausch
Drittel des Wurzelkanals entfernt und der Kanal an
schließend sorgfältig drainiert. Der konische Glas
faserstift FibreKleer 4x mit gleichem Durchmesser
Planbare, regelmäßige Abholung aller
wurde in den durchdrungenen koronaren Teil einge- Dentalabfälle ohne Mehraufwand für
setzt und hatte einen guten Sitz im Kanal. Mit einem Ihr Team
dünnen Applikator erfolgte dann die Applizierung des
dualhärtenden selbsthaftenden Zements Breeze in der
Farbe A2 im durchdrungenen Kanalbereich, sodass Fachgerechte Entsorgung und
der Zement bei entferntem Guttapercha 2/3 der Ka Verwertung Ihrer Dentalabfälle
naltiefe erreichte. Durch die Inserierung des Glasfaser
stifts wurde der Befestigungszement in den verblei
benden Raum der präparierten Kavität gepresst. An-
schließend erfolgte für 20 Sekunden die Lichthärtung
unter einer Polymerisationslampe. Danach erfolgte die
Präparation der Zahnoberfläche für das Adhäsiv. Zum
Einsatz kam die Total-Etch-Technik, unter 30-sekün
diger Anwendung 37%iger Phosphorsäure (Pentron
Ätzgel), gefolgt von einer gleich langen Spülung. Die The Experts in Dental Services
Zahnoberfläche wurde mit Druckluft getrocknet.
Vorbereiten der
definitiven Versorgung
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Basel. Über 68 Veröffentlichungen und Studien stützen die dar-
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Piezochirurgie bei
nervnaher Osteotomie
ANWENDERBERICHT Sechs Monate nach Entfernung seines retinierten Weisheitszahns 38 beklagte ein junger Patient
Schmerzen und Sensibilitätsstörungen. Übersichtsaufnahmen zeigten einen Wurzelrest in enger Lagebeziehung zum
Nervus alveolaris inferior. Um die Radix relicta gewebeschonend entfernen zu können, verwendete der Autor erfolgreich
ein piezochirurgisches System.
Die operative Entfernung dritter Molaren zent der Fälle zu Dysästhesien.2 Diese Fallbeschreibung
ist einer der häufigsten Eingriffe in der sind nur selten permanent, können aber
Oralchirurgie. Das Komplikationsrisiko über längere Zeiträume persistieren.3 Ein 26-jähriger Mann wurde sechs Mo-
hängt primär von Operationstechnik Beim Eingriff selbst sind unter anderem nate nach Osteotomie seines Zahnes 38
und Patientenalter ab, weiterhin von der mechanische Schutz von Nerven wegen wiederkehrender Schmerzen im
der Anatomie und Position des Zah- und die Präparationsmethode wichtig. Operationsbereich und Hyposensibi-
nes im Kieferknochen (Abwinkelung, Im Gegensatz zu rotierenden Bohrern lität im Ausbreitungsgebiet des Nervus
Tiefe der Verlagerung).1 und Fräsern wird mit piezochirur- alveolaris inferior an die Abteilung für
Im Unterkiefer ist bei der Entfernung gischen Systemen Weichgewebe, also Orale Chirurgie der Universitätszahn-
besonders auf die Lagebeziehung des auch Nervengewebe, wirksam ge- klinik Wien überwiesen. Die Wurzel
Nervus lingualis und Nervus alveolaris schont.4–6 Dies ist auf die spezielle war frakturiert, aber wegen intraope-
inferior zu achten. Verletzungen beider mikrooszillierende Arbeitsweise der rativer Schmerzen vom Erstbehandler
Nerven führen in zusammen rund 1 Pro- Geräte zurückzuführen. nicht entfernt worden.
Abb. 1: Transversale DVT-Darstellung des Wurzelrests im retromolaren Raum sechs Monate nach Osteotomie des Zahnes 38. Die Lage der Radix relicta nahe dem Nervus
alveolaris inferior war auch auf der Panoramaschichtaufnahme erkennbar. Abb. 2: Nach Darstellung des Operationsgebiets wird mit einem meißelförmigen piezochirurgi-
schen Instrument autogener Knochen von der Linea obliqua für die spätere Defektaugmentation abgetragen. Abb. 3: Mit einem diamantierten kugelförmigen Instrument
lässt sich der Wurzelrest vorsichtig freipräparieren, Knochenkanten werden geglättet. Abb. 4: Der Wurzelrest konnte – auch aufgrund des piezochirurgischen Kavitations-
effekts – sehr substanzschonend dargestellt werden. Abb. 5: Das Ring-LED des piezochirurgischen Geräts sorgt zusätzlich für eine optimale Ausleuchtung des Operations-
feldes. Das verwendete Instrument ist primär für die parodontale Belagentfernung vorgesehen. Abb. 6: Nach sehr vorsichtiger Erweiterung des Parodontalspalts wird das
Instrument im Wurzelkanal platziert. Aufgrund seiner grazilen Form kann es in den Wurzelkanal eindringen, der Wurzelrest wird durch Mikrooszillation (Vibration) sicher
entfernt. Abb. 7: In der Tiefe der Alveole ist der Nervus alveolaris inferior zu erkennen. Abb. 8: Der Wundbereich wird mit Knopfnähten verschlossen. Bei der Nahtentfernung
sieben Tage später sind Sensibilitätsstörungen und Schmerzen nicht mehr vorhanden.
Abb. 1
Diskussion
Birgit Waasem
Abb. 4a Abb. 4b
Abb. 5
PRAXIS
Abb. 6a Abb. 6b
die sehr dünne Filmstärke (vom Her Einsatzmöglichkeiten erleichtern das Behandlung alio loco sowie an der Hei
steller mit 3 µm angegeben) die Kro Materialmanagement und die Praxis delberger Universitätszahnklinik bereits
nenpositionierung nicht beeinträchtigt. abläufe, auch wenn G-CEM LinkForce abgeschlossen.
Ich verwende G-CEM LinkForce als im Kühlschrank gelagert werden muss. Nach Aufklärung über die verschie
Befestigungszement für alle Indikatio denen Versorgungsmöglichkeiten ent
nen, mit Ausnahme der temporären Fallbeispiel schieden wir uns mit dem Patienten für
Zementierung von Provisorien. Auch die Extraktion von Zahn 62 und die
bei der Befestigung von subgingivalen Der folgende Patientenfall zeigt die Anfertigung einer Vollkeramikbrücke
Restaurationen und implantatgetrage Anwendung von G-CEM LinkForce bei von 21 auf 23 mit der Umgestaltung
nen Kronen, die nicht verschraubt sind, der Zementierung einer sehr komple- von 23 zu 24 sowie den Brückenglie
sehe ich von einer Verwendung ab. In xen Versorgung. Der 20-jährige Patient dern 22 und 23 (Zirkonbrückengerüst
diesen Fällen greife ich auf G-CEM stellte sich in der Praxis mit dem Wunsch und Verblendung, cara Zirkondioxid
LinkAce oder FujiCEM 2 (beide GC) zur Verbesserung seiner funktionellen translucent und HeraCeram Zirkonia,
zurück. Im Übrigen arbeite ich bei der wie auch ästhetischen dentalen Situa beide Heraeus Kulzer). Nachdem keine
Anwendung von G-CEM LinkForce tion vor. Anamnese, Röntgen- und kli weitere kieferorthopädische Behand
meist mit der initialen Lichtpolymerisa nische Diagnostik zeigten mit der lung mehr möglich war, wurden wei
tion, um die Zementüberschüsse ein Nichtanlage der Zähne 15, 22, 24, 25, terhin modifizierte Table Tops an den
fach und zeitsparend entfernen zu kön 37, 35 und 45 (wie auch aller 8er mit Zähnen 55, 14, 65, 36, 75, 34, 44, 85
nen. Das Material verwende ich beim Ausnahme von 28), den verbliebenen und 46 geplant sowie Veneers an 13, 12
Einsetzen von Kronen und Brücken im Milchzähnen 55, 62, 65, 75 und 85 und und 11 (Werkstoff jeweils Lithiumdisili
Selbsthärtungsmodus, wenn die Licht einem seitlich offenen Biss die ästheti kat, IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent).
polymerisation alleine keine zuverläs sche Problematik (Abb. 1 und 2). Dabei Von der Alternative eines Implantates
sigen Ergebnisse liefert. Die vielfältigen wurde die Frontzahnlücke als zu klein im Bereich 22 wurde aufgrund der
für zwei Implantate, aber zu groß für Platzverhältnisse abgeraten, eine Kle
ein Implantat eingeschätzt. Auf die bebrücke 21–23 war vom Patienten
Abb. 7: Das System Kit beinhaltet alles, was für die Zementie- suboptimalen Okklusionsverhältnisse nicht erwünscht. Auch ein Komposit
rung benötigt wird: G-CEM LinkForce A2, G-CEM LinkForce waren die Probleme bei der Zerklei aufbau zum Okklusionsausgleich direkt
Transluzent, G-Premio BOND, G-Premio BOND DCA, G-Multi nerung von Speisen zurückzuführen. im Mund wurde abgelehnt.
Primer, G-CEM LinkForce Try-In Pasten (A2 und Transluzent),
GC Etchant und Zubehör. Abb. 8: Intraorale Vorbereitung der
Zahnlockerungen wurden keine dia Vor Beginn der Behandlung fiel die
Zementierung: OptraGate und Wedjets. Das Einsetzen erfolgt gnostiziert. Zum Zeitpunkt des Praxis Farbauswahl auf A2. Im ersten Thera
schrittweise. besuches war die kieferorthopädische pieschritt wurde ein Wax-up zur Defini
Abb. 7 Abb. 8
Fazit
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getauscht werden. Die Polymerisationslampe muss nicht und maximiert den Komfort des Anwenders. Der Kopf der Radii Plus
ständig wieder aufgeladen werden, sondern kann mit kann um 360° in jede gerade benötigte Position gedreht werden.
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Kompaktes Chirurgiegerät
für skalpellfeine und drucklose Schnitte
„Time is money“ – Dieser altbekannte Spruch trifft auch in der Zahn Skalpellen ausgeht. Die hf Elektrode ist hingegen immer nur
medizin den Nagel auf den Kopf. Daher sind innovative Lösungen dann „scharf“, wenn der Fußschalter betätigt wird. Damit
gefragt, die Zeit einsparen, Kosten senken und – im Idealfall – wird eine erhöhte Sicherheit garantiert. Darüber hinaus
den Patientenkomfort sowie das Behandlungsergebnis verbessern. sind die Elektroden autoklavierbar und sehr langlebig und
Einen entscheidenden Beitrag leistet hierzu das kostengünstige und sind nicht nur langfristig die umweltfreundlichere, sondern
kompakte Chirurgiegerät hf Surg von Hager & Werken. Das hf Surg auch kostengünstigere Alternative.
ist der „kleine Bruder“ von den im chirurgischen Klinikalltag täg
lich verwendeten und bewährten Hochfrequenzchirur
giegeräten (HF) der letzten Generation. Mit einer
Frequenz von 2 MHz liegt hf Surg im gleichen
Frequenzbereich wie der deutsche Rundfunk.
Nicht ohne Grund wird daher im amerika
nischen Raum hierfür der etwas salopp daher
kommende, jedoch durchaus treffende Aus
druck „radio surgery“ genutzt. Die HFTech
nologie ist einfach und klinisch bestens
erprobt. Eine dünne Elektrode aus einer
speziellen Metalllegierung leitet elektro
magnetische Wellen ins Gewebe. Hierdurch
platzen – auf makroskopischer Ebene – die
Gewebezellen, was sich nach außen als minimal
invasiver Schnitt darstellt. Dieser Schneidevorgang erfolgt absolut Patientenkomfort
drucklos und ermöglicht ein präzises und nahezu athermisches und Behandlungserfolg
Schneiden von Weichgewebe. Das speziell beim hf Surg mitgelieferte In den meisten Behandlungsfällen ist nach
Handstück ist extrem leicht und hat eine hervorragende Haptik, mit dem Einsatz von hf Surg keine Naht notwendig, da eine direkte Anti
Diese Beiträge basieren auf den Angaben der Hersteller und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
der auch die Eindringtiefe exakt bestimmt werden kann. koagulation durchgeführt werden kann. Die verkürzte Behandlungszeit
freut nicht nur den Behandler, sondern auch den Patienten, beson
Zeit sparen ders bei chirurgisch aufwendigeren Arbeiten. Im Vergleich zu ande
Mehr denn je wird modernes Praxismanagement durch regulato ren Behandlungsmethoden lässt sich auch ein schnellerer Heilungs
rische Anforderungen belastet und Zahnärzte sehen sich gezwungen, prozess – meist schon nach 72 Stunden – feststellen. Im Resultat
immer mehr in weniger Zeit erledigen zu müssen. Jede Minute, die ergeben sich mit hf Surg eine schmerzarme Behandlung und ein
mit insuffizientem Werkzeug verloren geht, ist eine zu viel. Das hf Surg ästhetisches Ergebnis.
arbeitet zuverlässig und schnell, und dabei, meiner Einschätzung nach,
nicht nur circa 20mal schneller als ein Laser, sondern auch wesent Fazit
lich schneller als ein Skalpell. Durch die zusätzliche Koagulationsmög Das kleine wie handliche Chirurgiegerät hf Surg lässt sich nicht nur
lichkeit des hf Surg ist ein Schneiden mit gleichzeitiger Blutstillung mobil auch zwischen den Behandlungsräumen einsetzen, sondern
möglich. Das Arbeitsfeld bleibt blutarm und ermöglicht ein freies ermöglicht durch den Erhalt der Gewebespannung bzw. ein nekrose
Sichtfeld für eine schnellere und übersichtlichere Behandlung. Dies armes Schneiden bei gleichzeitiger optionaler Koagulation eine bes
ist besonders bei Gingivoplastiken, Beseitigungen von Hyperplasien, sere und schnellere Behandlung. Gern kann auf Anfragen eine per
Freilegen von Zähnen, Blutstillung vor Abdrucknahme, Darstellung sönliche Vorführung des Gerätes vereinbart werden.
eines Sulcus und vielen anderen Indikationen hilfreich.
Autorin: Dr. Deborah Horch
Kosten sparen
Nicht nur Einwegskalpelle kosten Geld, sondern auch die konventio
nellen Mittel zum Stillen einer übermäßigen Blutung. Dank der inte
grierten Koagulationsfunktion beim hf Surg lassen sich Wunden
während des Schneidens sekundenschnell veröden. Beeindruckend
sind die sauberen Schnittränder und die Präzision auch eng aneinan
dergelegter Schnitte. Im Gegensatz zu den Skalpellen lassen sich die
hf Elektroden entsprechend der Indikation individuell anpassen. Der
formstabile Draht kann entsprechend des Anwendungsbereiches zu
rechtgebogen werden. Der mitgelieferte Schlingenaufsatz eignet sich
z.B. optimal zur Entfernung von Schleimhautkapuzen im 8erBereich Infos zum Unternehmen
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möglichen Elektrodenaufsätzen.
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haben aufgrund von mikrobiologischen, Desinfektionsmittel, welche entsprechend
baulichen und designtechnischen Gründen der Trinkwasserverordnung zugelassen sind,
erhebliche Probleme mit mikrobiell ver und auch nur im zugelassenen Konzentra
keimtem Wasser. tionsbereich. Da die im Dentalbereich einge
Die RKIEmpfehlung von 2006 „Infektions setzten Mittel oft keine dementsprechende
prävention in der Zahnheilkunde – Anfor Zulassung haben, kommt es zu einer wei
derungen an die Hygiene“ klärt hierzu in teren Wirkung des Desinfektionsmittels auf
Kapitel 5 „Wasserführende Systeme“, durch die Wasserprobe. In letzter Konsequenz führt
wen und wie bei der mikrobiologischen Pro dies zu falschnegativen Probeergebnissen,
benahme vorzugehen ist. Dabei gibt es drei welche den mikrobiellen Status der Einheit
Problembereiche. Es wird für die Durchfüh zum Zeitpunkt der Probenahme nicht wahr
rung der Probenahme seitens der Empfeh heitsgemäß widerspiegeln und damit nicht
lung unter anderem der Einsatz von „ge rechtskonform sind.
schultem Personal“ vorgesehen. Dieser Be Wie komplex und teilweise sogar unmög
griff vom „geschulten Personal“ ist nicht lich es ist, die verschiedenen im Dental
genauer definiert und wird aktuell von den markt vorhandenen Desinfektionsmittel zu
verschiedenen Beteiligten im Markt unter neutralisieren, verdeutlichen diverse Artikel
schiedlich interpretiert. Aber auch hier ist und Nachforschungen, die sich mit der
nur ein Weg der richtige. Inaktivierung verschiedener Desinfektions
Eine weitere Problematik ist, ein akkredi mittel auseinandersetzen; unter anderem mit
tiertes Labor zu beauftragen und sowohl dem großflächig eingesetzten Wasserstoff
die Probenahme als auch Untersuchung peroxid. Eine Neutralisation der wasser
rechtskonform durchzuführen und damit stoffperoxidhaltigen Proben findet nicht
Rechtssicherheit für den Zahnarzt herzu statt bzw. kann aktuell aus analysetech
stellen. Geregelt wird dies in der DIN EN nischen Gründen nicht stattfinden. Das ent BLUE SAFET Y GmbH
ISO 19458. Die DIN EN ISO 19485 „Wasser sprechende Wissen ist bei vielen Proben Tel.: 0800 25837233
beschaffenheit – Probenahme für mikro nehmern nicht vorhanden. Eine Konkretisie www.bluesafety.com
GoodDrs. Deutschland
Gruneworld GmbH
Diese Beiträge basieren auf den Angaben der Hersteller und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
Gesichtsschutzsystem
Lachgassedierung
Stumpfaufbau
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netzt und anschließend in den mit Befestigungskomposit gefüllten
Wurzelkanal gesetzt. Vor der Polymerisation des Befestigungskom
posits wird die Manschette entfernt, sodass sich die Einzelstifte mit
einem geeigneten Instrument im gesamten Kanal ausbreiten lassen.
Durch die Aufspreizung der Stifte erfolgt sowohl eine gleichmäßige
Verstärkung des Befestigungskomposits im gesamten Wurzelkanal
verlauf als auch eine Vergrößerung der Kontaktfläche zum Auf
baukomposit im koronalen Bereich, was zu einer hohen Stabilität
des Stiftaufbausystems insgesamt führt.
Rebilda Post GT ermöglicht eine ebenso individuelle wie sub
stanzschonende Versorgung, denn die dünnen Einzel-
stifte lassen sich im gesamten Wurzelkanal ausbrei
ten und passen sich der jeweiligen Wurzelkanal
morphologie optimal an. Daher ist auch eine
Wurzelkanalerweiterung mittels Bohrer für einen
darauf abgestimmten Stift nicht notwendig,
sodass keine weitere Zahnsubstanz verloren
geht, was zwangsläufig zu einer Schwächung
der Wurzelstruktur führen würde. Rebilda Post GT
eignet sich durch seinen einzigartigen Aufbau ganz beson
ders für den Einsatz in nichtrunden Wurzelkanälen sowie in Wurzel
kanälen, die in der „Greater Taper-Technik“ aufbereitet wurden.
Rebilda Post GT ist in vier farblich kodierten Größen erhältlich:
Rebilda Post GT ist ein röntgenopaker, transluzenter glasfaser No. 4 (blau, idealisierter Durchmesser von 0,8 mm) besteht aus vier,
versärkter Komposit-Wurzelstift, der über ein dentinähnliches Elasti No. 6 (rot, idealisierter Durchmesser von 1,0 mm) aus sechs, No. 9
zitätsverhalten verfügt und für einen überdurchschnittlich starken (grün, idealisierter Durchmesser von 1,2 mm) aus neun und No. 12
Verbund zum Stumpfaufbau sorgt. Rebilda Post GT besteht aus einem (schwarz, idealisierter Durchmesser von 1,4 mm) aus zwölf Einzel
Bündel dünner Einzelstifte, welche zunächst durch eine Manschette stiften.
zusammengehalten werden und sich in nur einem Arbeitsschritt in
den Wurzelkanal einbringen lassen. Nach Vorbehandlung des Wurzel
kanals wird das Stiftbündel silanisiert, mit Befestigungskomposit be- VOCO GmbH • Tel.: 04721 719-0 • www.voco.com
Desinfektionssystem
Im Aktionszeitraum bis zum 31.12.2016 können die Produkte METASYS WEK und WEK Light zu
Sonderpreisen erworben werden. Alle Infos zum Thema Wasserhygiene sowie eine umfassende
Beratung erhalten Interessierte beim teilnehmenden Fachhandel.
Lokalanästhetika
Schlafmedizin
Neues Bruxismus-Managementsystem
bietet langfristige Lösung
Epidemiologische Studien zeigen, dass 10 bis 15 Prozent der Weltbevölkerung von Schlafbruximus
betroffen sind.1 Dabei werden nicht nur die Zähne in Mitleidenschaft gezogen; die Betroffenen
leiden oft auch unter Kopfschmerzen, Schlafstörungen oder anderen schmerzhaften Begleit
symptomen. Ab sofort bietet Sunstar eine klinisch erprobte Lösung für Schlafbruxismus an.
GrindCare® ist ein intelligentes BruxismusManagementsystem, das mit einem patentierten
Ansatz zur Behandlung des Bruxismus, der bedingten elektrischen Stimulation (engl. Contingent
electrical stimulation; CES), arbeitet. Bei der Anwendung registriert der kabellose GrindCare®Sensor
kontinuierlich die EMGSignale, die bei der Kontraktion der Muskeln entstehen. Immer dann, wenn
das EMGSignal den zuvor festgelegten Schwellenwert übersteigt, wird eine bedingte elektrische
Stimulation (CES) ausgelöst. Dieser Impuls stimuliert die Rezeptoren in der Haut. Dadurch entspannen
sich die Hauptkaumuskeln unmittelbar, sodass das Zähneknirschen ohne eine bewusste Handlung des
Patienten aufhört. Im Laufe der Zeit kommt es durch die von den leichten CESImpulsen verursachten
Unterbrechungen zur Konditionierung der natürlichen Reflexe, sodass sich die ungesunde Knirsch
gewohnheit nach und nach verringert. Über eine App können die Betroffenen ihre Knirschaktivitäten sowie
die Therapiefortschritte im Zeitverlauf visualisieren. In Kombination mit der Tagebuchfunktion können so die Er
gebnisse im Blick behalten und persönliche Bruxismusauslöser identifiziert werden. Klinische Studien bestätigen
eine über 50%ige Reduktion der Knirschaktivität nach nur drei Wochen.
Diese Beiträge basieren auf den Angaben der Hersteller und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
www.grindcare.com
Infos zum Unternehmen
Zahncreme
Vereinfachtes Arbeiten
mit diamantierten Instrumenten
kleinen Wurzelresten aus der Alveole. Der
lange, dünne Hals erleichtert den Einblick
in die Tiefe des Zahnfachs. Die Auswahl
möglichkeit zwischen der mittleren Körnung
und der groben Körnung unterstützt den
gezielten Einsatz je nach Bedarf.
Die schnittfreudige grobe Körnung verein
facht die schnelle und patientenschonende
Wurzelspitzenresektion. Eine externe zusätz
liche Kühlung sowie die definierten Span
räume der UniMatrix® Diamantierung si
chern ein substanzschonendes Beschleifen
der Zahnhartsubstanz.
Sedierung
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grenze von 30 Volumenprozent auf. Folglich wird der Patient immer
mit mindestens 30 Prozent Sauerstoff versorgt. Die Empfehlung der
DGKiZ und der Universität Bonn, aber auch Erfahrungswerte zeigen,
dass bereits bei einer Lachgaskonzentration von unter 50 Prozent
eine adäquate Analgesie erzielt werden kann. Ebenso wichtig ist,
dass die Geräte die europäische Norm erfüllen und regelmäßigen
Wartungen unterliegen.
Arbeitsplatzsicherheit
Bei einer Behandlung mit Lachgas gilt nach TRGS 900 in Deutschland
als Grenzwert für die Raumluftbelastung ein Wert von 100 ppm (parts
Das Sedierungsgeräte Baldus® Analog bietet per million); bei einem Kurzzeitwert sogar 360 ppm. Messungen der
eine Vielzahl an Sicherheitsfeatures. Berufsgenossenschaft ergaben, dass ein Arbeitstag von acht Stun-
den unter Lachgas möglich ist, ohne den Grenzwert zu überschrei-
ten. Um die Reduktion der Lachgasexposition zu unterstützen, wird
Rechtliche Ausbildungs- und Schulungsstandards die Verwendung eines Doppelnasenmaskensystems sowie einer zu
Der Coucil of European Dentists hat im Jahr 2012 den CED-Beschluss sätzlichen Raumbelüftung empfohlen.
„Anwendung der inhalativen Lachgassedierung in der Zahnmedizin“
gefasst. Dieser basiert auf den Richtlinien der American Dental Asso Optimale Sicherheit mit der Baldus® Lachgassedierung
ciation, Guidelines for the use of Sedation and General Anaesthesia Die Baldus Medizintechnik GmbH ist der deutsche Spezialist für
by Dentists. Die Ausbildung umfasst einen zweitägigen Theoriekurs die dentale Lachgassedierung. Seit über 15 Jahren setzt sich das
(10 bis 14 Stunden) sowie Übungen zu praktischen und klinischen Unternehmen mit der Sedierungsmethode auseinander. Diese lang
Fähigkeiten. Bei der Auswahl eines Fortbildungskurses sollte unbe jährige Erfahrung und das Know-how spiegeln sich unmittelbar in
dingt darauf geachtet werden, dass dieser auf den Richtlinien des den eigenen Produkten, deren Qualität sowie technischen Details
CED-Beschlusses beruht. wieder.
Die Pflichtinhalte der Ausbildung konzentrieren sich auf die chemi
schen, physiologischen und biologischen Aspekte von N2O sowie
die pharmakologische und anästhesiologische Wirkungsweise von
N2O. Zudem werden Indikationen sowie Kontraindikation für eine
Lachgassedierung und technische Kenntnisse für die Anwendung Baldus Medizintechnik GmbH
der Sedierungsgeräte vermittelt. Abgerundet wird die Ausbildung Tel: 0261 9638926-0
mit einem Notfalltraining und einer Abschlussprüfung. www.lachgassedierung.de
Chronische Parodontitis
Antibiotikafreie Langzeit-
therapie mit Matrix-Chip
PerioChip® von Dexcel Pharma wird nach vorangegangener Parodon
talbehandlung in Zahnfleischtaschen ab 5 mm Tiefe eingesetzt. Die
innovative Darreichungsform ist simpel und einzigartig zugleich. Der
Wirkstoffträger ist ein 4 x 5 mm kleiner GelatineChip, der 2,5 mg
Chlorhexidinbis(Dgluconat) enthält und sich innerhalb von sieben
Tagen biologisch abbaut. In dieser Zeit werden nachweislich 99 Pro
zent der paropathogenen Keime eliminiert.1
Durch die langsame Wirkstofffreisetzung über mehrere Tage und die
hohe Wirkstoffkonzentration bildet sich in der Tasche ein Wirkstoff
depot, welches bis zu elf Wochen die Keimneubesiedlung unterdrückt.
Regelmäßige Recalls, in denen die Taschen kontrolliert und ggf. wei
tere Chips platziert werden, sichern den Behandlungserfolg nach
haltig. PerioChip® enthält keine antibiotischen Bestandteile und ist
daher ideal für die parodontale Langzeittherapie geeignet. Für viele
Zahnärzte und Dentalhygienikerinnen ist die Kombination SRP und
PerioChip® ein etabliertes Behandlungskonzept in der UPT.
1 Fachinformation PerioChip®
Behandlungseinheit
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Inserenten
Verlagsanschrift Unternehmen Seite
OEMUS MEDIA AG Tel. 0341 48474-0
Holbeinstraße 29 Fax 0341 48474-290 3M Deutschland 7
04229 Leipzig [email protected] A-dec 87
Verleger Torsten R. Oemus Advisa 81
Alfred Becht 41
Verlagsleitung Ingolf Döbbecke Align 115
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner
Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller Asgard Verlag 29
Baldus 59
Projekt-/Anzeigenleitung Bauer & Reif 71
Stefan Thieme Tel. 0341 48474-224 [email protected]
Bien Air Beilage
Produktionsleitung BIEWER medical 4
Gernot Meyer Tel. 0341 48474-520 [email protected]
BLUE SAFETY 45
Anzeigendisposition Computer konkret 93
Marius Mezger Tel. 0341 48474-127 [email protected] CP GABA 25
Bob Schliebe Tel. 0341 48474-124 [email protected]
DAMPSOFT 49
Vertrieb/Abonnement Dental Lab France 67
Andreas Grasse Tel. 0341 48474-200 [email protected] DEXCEL Pharma 79
Art-Director DGZI 75
Dipl.-Des. (FH) Alexander Jahn Tel. 0341 48474-139 [email protected] DMG 43, 73
Docrelations 34
Layout/Satz
Frank Jahr Tel. 0341 48474-254 [email protected] Dürr Dental 13
DZR 11
Chefredaktion EOS Health 33
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner Tel. 0341 48474-321 [email protected]
(V.i.S.d.P.) GC Germany 83
Gruneworld 27
Redaktionsleitung Hager & Werken 63
Dipl.-Kff. Antje Isbaner Tel. 0341 48474-120 [email protected]
Hain Lifescience 57
Redaktion Heraus Kulzer 9
Katja Mannteufel Tel. 0341 48474-326 [email protected]
Marlene Hartinger Tel. 0341 48474-133 [email protected] Hu-Friedy Beilage
hypo-A 17
Lektorat I-DENT 111
Frank Sperling Tel. 0341 48474-125 [email protected]
Komet Dental 37
Druckerei Dierichs Druck+Media GmbH & Co. KG Kuraray Europe Postkarte, 35
Frankfurter Straße 168, 34121 Kassel Medentex 89
MK-dent 23
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zur Feststellung der Verbreitung von NSK Europe Beilage, 2, 5
Werbeträgern e.V.
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Erscheinungsweise: ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis erscheint 2016 mit 12 Ausgaben, es gilt die Preis- Pentron 47
liste Nr. 24 vom 1.1.2016. Es gelten die AGB. Permadental 116
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mentgelder werden jährlich im Voraus in Rechnung gestellt. Der Abonnent kann seine Abonnement- W&H Deutschland 39
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verwaltung widerrufen. Zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs (Datum
des Poststempels). Das Abonnement verlängert sich zu den jeweils gültigen Bestimmungen um ein zantomed 91
Jahr, wenn es nicht 6 Wochen vor Jahresende gekündigt wurde. Zenium 15
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