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  • Notfalladresse: ABENDSTERN Kinderbetreuungsverein

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    ABENDSTERN Kinderbetreuungsverein

    ZVR-Zahl 120056403
    Kollmayergasse 10/8, 1120 Wien
    Tel.: 0699/ 10 529 529

    Notfalladresse
    __________________ ______________ _______________
    Zu- und Vorname des Kindes Geburtsdatum Kindergruppe
    ________________________________________________________________
    Wohnadresse
    __________________________________ ______________________
    Name der Mutter Telefon
    __________________________________ ______________________
    Name des Vaters Telefon

    Im Notfall sind folgende Personen zu verständigen (falls Eltern nicht erreichbar sind)
    __________________________________ ______________________
    Name Person(en) Telefon

    Versicherungsnummer der/des Erziehungsberechtigten: ___________________


    Versicherungsnummer des Kindes: ________________
    Bei meinem Kind sind folgende Allergien und Überreaktionen bekannt:
    _________________________________________________________________________________

    Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen:


    _________________________________________________________________________________

    Wichtige Informationen die die Kindergruppe wissen sollte:


    _________________________________________________________________________________

    Mein Kind hat folgende Impfungen erhalten


    Polio - Datum der letzten Impfung: ___________________
    Diphtherie – Datum der letzten Impfung: ___________________
    Zecken – Datum der letzten Impfung: ___________________

    Mein Kind darf von folgenden Personen abgeholt werden: _________


    _______________________________________________________
    _______________________________________________________

    Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die Vertragsbedingungen gelesen habe bwz. sie mir
    mündlich vorgelesen wurden und sie akzeptiere.

    Wien, am _____________ Unterschrift: _____________________

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