Forschungsvorschlag
Forschungsvorschlag
An
Schwangerschaftskomplikationen und Entbindungsart
unterschieden sich in öffentlichen und privaten
Krankenhäusern in Bangladesch
Rollennummer: 13
Kapitel 1 Einleitung
3.1 Studiendesign
3.2 Studienort
3.3 Studiendauer
3.4 Studienpopulation
3.5 Stichprobengröße
3.6 Probenahmeverfahren
3.7 Datenerhebungstechnik
1.1 Einleitung:
In Afrika südlich der Sahara liegt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau während der
Schwangerschaft oder bei der Geburt stirbt, bei 1 zu 16. In Entwicklungsländern beträgt
das Risiko dagegen 1 zu 4.000. Damit stellt dieser Gesundheitsindikator den größten
Unterschied zwischen armen und reichen Ländern dar.
Die unmittelbaren Ursachen für den Tod von Müttern sind Blutungen, Infektionen,
Geburtsstörungen, Bluthochdruck während der Schwangerschaft und Komplikationen
infolge unsicherer Abtreibungen. Es gibt geburtsbedingte Behinderungen, die weitaus
mehr Frauen betreffen und unbehandelt bleiben, wie etwa Verletzungen der
Beckenmuskulatur, der Organe oder des Rückenmarks. Mindestens 20 % der
Krankheitslast bei Kindern unter fünf Jahren ist auf die schlechte Gesundheit und
Ernährung der Mutter sowie auf die Qualität der Versorgung bei der Geburt und in der
Neugeborenenperiode zurückzuführen. Und jedes Jahr sterben 8 Millionen Babys vor
oder während der Geburt oder in der ersten Lebenswoche. Darüber hinaus verlieren
jedes Jahr viele Kinder auf tragische Weise ihre Mutter. Bei diesen Kindern ist die
Wahrscheinlichkeit, innerhalb von zwei Jahren nach dem Tod ihrer Mutter zu sterben,
zehnmal höher.
Ein weiteres Risiko für schwangere Frauen ist Malaria. Es kann zu Anämie führen, was
wiederum das Risiko der Mütter- und Kindersterblichkeit sowie von
Entwicklungsstörungen bei Babys erhöht. Nährstoffmängel tragen ebenfalls zu
niedrigem Geburtsgewicht und Geburtsfehlern bei.
Eine HIV-Infektion stellt eine zunehmende Bedrohung dar. Die Übertragung von HIV
von der Mutter auf ihr Kind bleibt in ressourcenarmen Ländern – insbesondere in
Ländern, in denen die Infektionszahlen bei Erwachsenen weiter steigen oder sich auf
einem sehr hohen Niveau stabilisiert haben – weiterhin ein großes Problem. Bis zu 45
Prozent der HIV-infizierten Mütter übertragen das Virus auf ihre Kinder. Darüber hinaus
entwickelt sich HIV in besonders betroffenen Ländern im südlichen Afrika zu einer der
Hauptursachen für Müttersterblichkeit.
Ein Großteil dieser Todesfälle und Behinderungen wäre vermeidbar gewesen, da sie vor
allem auf unzureichende Betreuung während der Schwangerschaft und der Geburt
zurückzuführen sind. Bei etwa 15 Prozent aller Schwangerschaften und Geburten ist
aufgrund schwer vorhersehbarer Komplikationen eine notfallmäßige geburtshilfliche
Versorgung erforderlich.
Der Zugang zu qualifizierter Betreuung während der Schwangerschaft, der Geburt und
im ersten Monat nach der Entbindung ist der Schlüssel zur Rettung des Lebens dieser
Frauen – und das ihrer Kinder.
Wir tragen dazu bei, die geburtshilfliche Notfallversorgung zu verbessern. Fast die
Hälfte aller Geburten in Entwicklungsländern findet ohne ausgebildete Geburtshelfer
statt. In Südasien steigt dieser Anteil auf 65 Prozent.
Untersuchungen belegen, dass die wichtigste Maßnahme für eine sichere Mutterschaft
darin besteht, sicherzustellen, dass bei jeder Geburt eine ausgebildete Hebamme
anwesend ist, dass ein Transport zu Überweisungsdiensten möglich ist und dass eine
qualitativ hochwertige geburtshilfliche Notfallversorgung verfügbar ist. UNICEF
arbeitet mit dem Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA), der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) und anderen Partnern in
Länder mit hoher Müttersterblichkeit in einer klar definierten unterstützenden Rolle als
Teil einer neu entstehenden globalen Partnerschaft für die Gesundheit von Müttern,
Neugeborenen und Kindern.
Die Grundlagen für eine gute Schwangerschaftsvorsorge legen. 30 von 100 Frauen
im Alter zwischen 15 und 40 Jahren haben keine vorgeburtliche Betreuung – in
Südasien sind es 46 und in Afrika südlich der Sahara 34. Die Folgen dieses Mangels
sind unter anderem unbehandelte Bluthochdruckerkrankungen, die zu Tod und
Behinderung führen, oder eine nicht diagnostizierte Mangel- oder Unterernährung.
Eisenmangelanämie bei Schwangeren ist für den jährlichen Müttersterbefall von etwa
111.000 Frauen verantwortlich. Im Jahr 2003 hatten in den Entwicklungsländern etwa
17 Prozent aller Säuglinge ein unterdurchschnittliches Geburtsgewicht, und die
Wahrscheinlichkeit, dass diese Babys im Säuglingsalter sterben, ist 20 Mal höher.
Wir helfen dabei, die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind zu
verhindern, und zwar durch Programme zur Verhinderung der Übertragung von HIV
von der Mutter auf das Kind (PMTCT) im Rahmen bestehender Mutter-Kind-Dienste in
ressourcenarmen Gegenden. Hierzu gehört auch das Eintreten für die Verteilung
antiretroviraler Medikamente an junge Frauen und Eltern mit HIV/AIDS als Teil der
Unterstützung des Programms „3 by 5 Initiative“ von UNICEF in Zusammenarbeit mit
der Weltgesundheitsorganisation, das darauf abzielt, drei Millionen Menschen bis Ende
2005 Zugang zu antiretroviralen Behandlungen zu verschaffen.
Zu den Dienstleistungen können auch eine freiwillige und vertrauliche Beratung sowie
HIV/AIDS-Tests gehören. Wenn eine werdende Mutter mit dem Virus oder AIDS
infiziert ist, erhält sie Beratung darüber, wie sie einer Übertragung der Krankheit auf ihr
Kind vorbeugen kann, unter anderem durch sicherere Stillpraktiken.
Mädchen zur Schule bringen. Wenn wir Regierungen dabei unterstützen, eine
qualitativ hochwertige Grundschulbildung bereitzustellen – eine Priorität von UNICEF
–, kommt dies auch der Gesundheit von Müttern und Kindern zugute – insbesondere der
Bildung von Mädchen. Eine sechsjährige oder längere Schulbildung verbessert die
pränatale und postnatale Betreuung von Mädchen drastisch und nachhaltig und trägt zu
einer besseren Überlebensrate bei der Geburt bei. Durch die Bildung von Müttern lässt
sich auch die Sterberate von Kindern unter fünf Jahren deutlich senken. Mädchen mit
guter Bildung verfügen über ein höheres Selbstwertgefühl, können eher einer HIV-
Infektion, Gewalt und Ausbeutung entgehen und gute Gesundheits- und
Hygienepraktiken in ihren Familien und in der gesamten Gemeinschaft verbreiten. Und
eine gebildete Mutter schickt ihre Kinder eher zur Schule.
In den Entwicklungsländern insgesamt ist der Anteil der Geburten, bei denen
qualifiziertes medizinisches Fachpersonal anwesend war, im Laufe des Jahrzehnts um
mehr als ein Viertel gestiegen, das heißt von 42 Prozent auf 53 Prozent. Zwischen 1990
und 2000 ist in Asien der Anteil der Geburten, bei denen Ärzte anwesend waren, um 35
Prozent gestiegen. In Afrika südlich der Sahara, wo die Müttersterblichkeit am höchsten
ist, hat sich die Rate leider nur um 5 Prozent verbessert.
Seit 1999 wurden 32,7 Millionen gefährdete Frauen durch eine zweifach verabreichte
Impfung vor Tetanus geschützt. Und UNICEF engagiert sich mittlerweile in 158
Ländern für die Bildung von Mädchen.
Bis Ende 2004 hatten über 100 Länder PMTCT-Programme eingeführt, von denen 13
eine landesweite Abdeckung erreicht hatten.
Karpaltunnelsyndrom
Verstopfung
Eine Frau, die plötzlichen Stuhlgang hat, sollte dies ihrem Arzt melden.
Kontraktionen
Dehydration
Ödem
Ursache : Die Kompression der unteren Hohlvene (IVC) und der Beckenvenen
durch die Gebärmutter führt zu einem erhöhten hydrostatischen Druck in den
unteren Extremitäten.
Behandlung : Beine über Herzhöhe hochlegen, Patientin schläft auf der Seite.
Hämorrhoiden
Pica
Heißhunger auf ungenießbare Dinge wie Erde oder Lehm. Ursache ist ein
Eisenmangel, der während der Schwangerschaft normal ist und mit
Eisenpräparaten oder pränatalen Vitaminen überwunden werden kann.
Vermeiden Sie generell Eiswürfel, da diese die Anämie verschlimmern können.
Unterleibsschmerzen
Ursachen : Schnelle Ausdehnung der Gebärmutter und Dehnung von Bändern
wie dem runden Mutterband .
Behandlung : Paracetamol (Acetaminophen)
[ Bearbeiten ] Krampfadern
Die folgenden Probleme haben ihren Ursprung hauptsächlich bei der Mutter.
Ursachen : Die PGP- Störung ist komplex und multifaktoriell und wird
wahrscheinlich durch eine Reihe von Untergruppen mit unterschiedlichen
zugrunde liegenden Schmerztreibern aus dem peripheren oder zentralen
Nervensystem, veränderter Laxheit/Steifheit der Muskeln, Laxheit bis hin zu
Verletzungen der Sehnen-/Bänderstrukturen bis hin zu „falsch angepasster“
Körpermechanik repräsentiert. Die für das Gehen und für gewichtstragende
Aktivitäten verantwortlichen Muskel-Skelett-Mechaniken können leicht bis stark
beeinträchtigt sein. PGP kann peri- oder postpartal beginnen. Bei den meisten
Frauen verschwindet die PGP innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung,
bei manchen kann sie jedoch jahrelang anhalten und zu einer verringerten
Belastbarkeit von Aktivitäten führen.
Behandlung : Der Umfang der Behandlung richtet sich nach der Schwere der
Erkrankung. In einem leichten Fall sind Ruhe und Rehabilitationstherapie
erforderlich, und die Schmerzen sind normalerweise beherrschbar. In schwereren
Fällen sind auch Mobilitätshilfen, starke Schmerzmittel und manchmal eine
Operation erforderlich. Einer der wichtigsten Faktoren, um Frauen dabei zu
helfen, mit der Situation fertig zu werden, sind Aufklärung, Information und
Unterstützung. Es stehen viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Mögliche schwere hypertensive Zustände während der Schwangerschaft sind vor allem:
Eine tiefe Venenthrombose (TVT) tritt in 0,5 bis 7 Fällen pro 1.000 Schwangerschaften
auf und ist nach Blutungen die zweithäufigste Todesursache bei Müttern in
Industrieländern. [3]
Die folgenden Probleme treten beim Fötus oder der Plazenta auf, können aber auch
schwerwiegende Folgen für die Mutter haben.
Hauptartikel: Plazentalösung
[ Bearbeiten ] Mehrlingsschwangerschaften
Hauptartikel: Mehrlingsgeburt#Risiken
[ bearbeiten ]
Geburtsprobleme . Wenn Ihr Baby größer als normal ist, wird Ihr Arzt Sie
möglicherweise bitten, das Kind etwas früher zu entbinden oder einen
Kaiserschnitt durchzuführen. Dies liegt daran, dass ein sehr großes Baby größer
sein kann als der eigentliche Geburtskanal, sodass eine herkömmliche
Geburtsmethode zu Verletzungen bei Ihnen und Ihrem Baby führen kann.
Es ist ein wichtiges Thema für die öffentliche Gesundheit. Zu diesem Thema wurden
in der Vergangenheit viele Studien durchgeführt. Ich werde diese Studie
durchführen, um weitere Verbesserungen in diesem Bereich zu erzielen, indem ich
den politischen Entscheidungsträgern grundlegende Informationen zur Verfügung
stelle.
Fragestellung:
Gibt es hinsichtlich der Entbindungsart aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen
einen Unterschied zwischen privaten und öffentlichen Krankenhäusern?
Ziele:
Allgemeines Ziel:
Vergleich der Entbindungsmodi im Zusammenhang mit
Schwangerschaftskomplikationen in privaten und öffentlichen Krankenhäusern.
Bestimmte Ziele:
1. Informieren Sie sich über die Art der Entbindung und
Schwangerschaftskomplikationen im öffentlichen Krankenhaus.
2. Informieren Sie sich über die Art der Entbindung und
Schwangerschaftskomplikationen im Privatkrankenhaus.
3. Vergleich der Studie zwischen privaten und öffentlichen Krankenhäusern.
4. Um die soziodemografischen Faktoren der Antwort herauszufinden.
Funktionierende Definitionen:
1. Eine der Beschränkungen der Studie bestand darin, dass sie mit einer kleinen
Stichprobengröße durchgeführt wurde und der Studienort aufgrund von
Zeitbeschränkungen gezielt ausgewählt wurde und nicht unbedingt die Situation
des gesamten Landes widerspiegelte.
. Studienort :
3.4 Studienpopulation
Die Größe der Stichprobe wird je nach Verfügbarkeit und anderen Einrichtungen bestimmt.
3.4.1 Einschlusskriterien
3.4.2 Ausschlusskriterien
3.5 Stichprobengröße: Die Stichprobengröße wird anhand der folgenden Formel bestimmt
3.6 Probenahmeverfahren
Die Probenahme erfolgt gezielt.
Ethische Implikationen
Die Studie wird durch die Erhebung von Daten mittels Fragebögen durchgeführt; es
werden weder Eingriffe noch invasive Verfahren durchgeführt. Vor Beginn der Studie
muss jedoch eine ethische Freigabe durch das zuständige Ethikkomitee eingeholt
werden. Vor Beginn des Interviews wird den Befragten eine kurze Einführung in die
Ziele und Zwecke der Studie gegeben. Sie werden über ihre uneingeschränkten Rechte
zur Teilnahme bzw. Ablehnung einer Teilnahme an der Studie informiert. Der Forscher
versicherte den Befragten, dass in der Studie keine invasiven Verfahren angewandt
würden und dass alle Erkenntnisse der Studie als Orientierung für die Dienstleister und
politischen Entscheidungsträger bei der Verbesserung der Situation der Frauen in
ländlichen Gebieten dienen würden. Ihnen wird die volle Zusicherung gegeben, dass alle
von ihnen bereitgestellten Informationen vertraulich behandelt werden und ihre Namen
oder sonstige Informationen, die sie identifizieren könnten, nirgendwo veröffentlicht
oder preisgegeben werden. Ihre Teilnahme und ihr Beitrag werden mit gebührendem
Respekt gewürdigt. Nach Abschluss dieser Verfahren wird mit der Befragung begonnen,
sofern die entsprechende Zustimmung vorliegt.