SECRETARIA DE EDUCACION SUBSECRETARIA DE EDUCACION ESTATAL DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

(ISEEECH) COORDINACION DE SISTEMA SEMIESCOLARIZADO LICENCIATURA EN ENFERMERIA.

TEMA:

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
INTEGRANTES DEL EQUIPO No. 5: 4. Cuatrimestre, 1-B HIBER CARRASCO SOLIS MARTHA YOLANDA GOMEZ LOPEZ CLAUDIA PATRICIA VAZQUEZ CIGARROA ANTONIA AGUILAR MORENO MARIA OFELIA SILIAS ESPINOSA LUZ DEL CARMEN BAUTISTA GARCIA NANCY GPE. VELAZQUEZ GORDILLO

CATEDRATICO: LEO. Laura del Carmen Lpez Velzquez

Definicin
Se conoce como enfermedades exantemticas a un grupo de infecciones sistmicas, en su mayora altamente contagiosas.

CLASIFICACIN

ENFERMEDADES EXANTEMTICAS
PROVOCADAS POR UN VIRUS
Varicela Rubola Sarampin Exantema sbito Eritema infeccioso

PROVOCADAS POR UNA BACTERIA

Escarlatina

La escarlatina es una enfermedad infectocontagiosa y constituye una de las formas clnicas de la infeccin por el estreptococo beta hemoltico del grupo A. La Escarlatina se distingue por la aparicin de una erupcin cutnea a menudo luego de la infeccin farngea. Produce una toxina(veneno) que genera una erupcin difu sa de color carmes.

FIEBRE ESCARLATINA
Periodo prodrmico
Faringoamigdalitis

purulenta por E.B.H.A.

ESCARLATINA
Esta enfermedad es frecuente en nios de 2 a 10 aos, inicia con infeccin en garganta, presenta petequias en pliegues de axilas y codos, su tratamiento consiste en aplicacin de penicilina.

Cuadro Clnico
Dolor de garganta Lneas de Pastia (coloracin Fiebre roja intensa en los pliegues Vmitos que se encuentran en la axila Exantema y en la ingle) sensacin de aspereza, en la piel Escalofros Descamacin en las puntas de los dedos de las manos, de los Dolor de cabeza pies. Enrojecimiento e hinchazn de Malestar general la lengua (lengua de fresa) (indisposicin) Dolor abdominal Dolores musculares

FORMA DE CONTAGIO
La forma de contagio es la de contacto persona a persona, a travs de las secreciones respiratorias

Enantema
Lengua de fresa roja: Hipertrofia de papilas gustativas.

SNTOMAS

Laerupcincutneaeselsntomamsevidente delaescarlatina. Alcomienzo,sueletenerelaspectodeunaque madurasolarc on pequeospuntossobre elevadosquepuedenproducirpicazn

FIEBRE ESCARLATINA

Respeta

la cara, hiperemia facial. Palidez Peribucal: Signo de Filatow.

FIEBRE ESCARLATINA
Exantema
Maculopapular, puntiforme rojo prpura spero en papel de lija Dura entre 5 y 7 das Presenta descamacin en dedo de guante

ESCARLATINA
Signo de pasta

.
Periodo descamativo

TRATAMIENTO

Como esta enfermedad es producida por un estreptococo, su tratamiento es conantibiticos. El antibitico de primera eleccin es lapenicilinaG procanica o cefalosporinas de primera generacin. Una alternativa para pacientes alrgicos a la penicilina es laeritromicina. El tratamiento debe durar al menos diez das, dado que un tratamiento inadecuado puede ocasionar complicaciones y granos

Tratamiento

Complicaciones

CUIDADOS DE ENFERMERA

Revisar las cartillas de inmunizacin en sitios donde haya concurrencia altas de nios, como en escuelas primarias o guarderas, y fomento ala salud con los padres de familia. Se debe mantener el nio en cama mientras persista la fiebre y medios fsicos.

La cama del nio se deber colocar de modo que no le de luz directa.

CUIDADOS DE ENFERMERA PRIMER NIVEL

Promocin: Informa a la poblacin sobre mecanismos de transmisin, complicacin que puede ocasionar. Promover la lactancia materna Proteccin: Administracin de vit. A nios menores de 5 aos. Promocin de vacuna en animales domsticos Evitar cambios bruscos de temperatura.

Sarampin
Es una enfermedad eruptiva, con sntomas de infeccin de las vas respiratorias, acompaada de enantema y exantema caractersticos.

Virus sarampin

ETIOLOGA

El sarampin esta causado por un virus que, durante la fase activa de la enfermedad se encuentra en nariz, boca, garganta y ojos.

Virus del sarampin Clasificacin de los virus Grupo:

V( Virus ARN monocatenar ) Mononegavirales Paramyxoviridae Morbillivirus Especie tipo Virus del sarampin

Orden: Familia: Gnero:

PERIODO DE INCUBACIN
El periodo mas contagioso es el de agudeza de los sntomas respiratorios y se atena cuando estos cesan. El periodo de incubacin es de 10 a 12 das.

SIGNOS Y SINTOMAS
Comienzan a presentarse despus del periodo de incubacin. Entre el momento de contagio y la aparicin de la erupcin suelen transcurrir en total unos 14 das. El primer sntoma suele ser la aparicin de fiebre alta, por lo menos tres das, tos y conjuntivitis (ojos rojos). El enantema aparece en el 2 da. El exantema en el 3 dia.

SIGNOS Y SNTOMAS
El lagrimeo y la fotofobia van acompaados. La infeccin puede extenderse y causar otitis media. Se extiende siempre a laringe, trquea y bronquios. El enantema: la principal caracteristica son manchas blancas azuladas, del tamano de una punta de alfiler rodeada por una areola roja y situadas en la mucosa bucal. Denominada manchas de kopling. Exantema: suele comenzar por la cabeza y extenderse hacia el cuerpo.

DIAGNOSTICO

El diagnstico clnico de sarampin requiere una historia de fiebre por al menos de tres das consecutivos con al menos uno de los otros tres sntomas. La observacin de las "Manchas de Koplik" es tambin un diagnstico de sarampin.

el diagnstico del sarampin por va de laboratorio se puede hacer mediante la confirmacin de anticuerpos para el sarampin IgM (inmunoglobulina M).

TRATAMIENTO

No hay terapia antiviral disponible para la enfermedad primaria. Las complicaciones deben de tratarse apropiadamente. La OMS y l UNICEF recomiendan que se administre vitamina a todos los nios con dx de sarampin. La dosis recomendada es de 200 000 UI, v.o. y en dosis nica para los nios mayores de un ao de edad. Y de 100 000 UI para los que tengas entre 6 meses y 1 ao de edad.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Revisar las cartillas de inmunizacin en sitios donde haya concurrencia altas de nios, como en escuelas primarias o guarderas, y fomento ala salud con los padres de familia. Se debe mantener el nio en cama mientras persista la fiebre y medios fsicos.

La cama del nio se deber colocar de modo que no le de luz directa.

CUIDADOS DE ENFERMERA PRIMER NIVEL

Promocin: Informa a la poblacin sobre mecanismos de transmisin, complicacin que puede ocasionar. Promover la lactancia materna Proteccin: Administracin de vit. A nios menores de 5 aos. Promocin de vacuna en animales domsticos Evitar cambios bruscos de temperatura.

Seale lo correcto para la sarampin: A) se adquiere habitualmente por contacto directo con personas infectadas B) las vacunas con virus inactivados producen inmunidad de larga duracin. C) el periodo de contagio va del quinto da de incubacin, hasta los cuatro das despus de la aparicin del exantema.

VARICELA
Es una infeccin viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente pruriginosas en todo el cuerpo. La varicela sola ser una de las enfermedades clsicas de la niez.

 La

varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado Varicela zoster (VVZ). Cuando se produce la reactivacin del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

VARICELA

EPIDEMIOLOGA

cosmopolita contagio ( ms frecuente en nios) benigna lesiones cutneas periodo de contagio 1 o 2 das antes de las erupciones cutneas hasta costras gravedad (adultos, <2 aos, hemato-oncolgicos, receptores rganos, inmunosupresores, sida, diabticos y embarazadas)

PERIODO DE INCUBACION
El periodo de incubacin varia de 13 a 17 das fija lmites de 7 a 23 das. El periodo de contagiosidad de la varicela va de 4 das previos a la paricin del exantema hasta 5 das despus de la primera lesin cutnea. La fase costrosa no es infectante. El virus de la varicela al penetrar al organismo se multiplica, mediante una primera viremia llega a los rganos donde existe el sistema retculoendotelial, lugar en que tendr lugar una nueva multiplicacin, la que por un segundo periodo virmico, conducira a la localizacin en casi todos los rganos (varicela maligna) o en la piel y mucosas que es la forma clsica.

CLNICA

periodo de incubacin : 12 a 20 das asintomtico periodo prodrmico fiebre alta, nauseas, vmitos, escalofros y malestar en general periodo de estado erupciones cutneomucosas picor agudo

SIGNOS Y SINTOMAS

La mayora de los nios con varicela presentan los siguientes sntomas antes de que aparezca el sarpullido: Fiebre Dolor de cabeza Dolor de estmago El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das despus de haber tenido contacto con alguien que tena la enfermedad. El nio promedio presenta de 250 a 500 ampollas pequeas, llenas de lquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel. Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo. Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los prpados.

DIAGNOSTICO
El mdico suele reconocer fcilmente la varicela porque la erupcin y los dems sntomas son muy caractersticos. Slo muy excepcionalmente es necesario realizar una medicin de los valores de anticuerpos en la sangre e identificar el virus en el laboratorio.

TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en mantener al paciente lo ms cmodo posible. A continuacin se presentan sugerencias Evite rascar o sobar las reas de picazn, Mantenga las uas cortas para evitar daos en la piel al rascarse. Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa spera, particularmente de lana, sobre un rea de la picazn. Tome baos de agua tibia con poco jabn y enjuague completamente. Ensaye con baos de avena o almidn de maz para suavizar la piel. Aplique un humectante y calmante despus de baarse para suavizar y refrescar la piel. Evite la exposicin prolongada a la humedad y calor excesivos. tomar antihistamnicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia. aplicar crema de hidrocortisona en reas de picazn.

Medicamentos antivirales Administracin debe iniciarse durante las primeras 24 horas despus de la erupcin de la enfermedad Sobretodo adultos y adolescentes Aciclovir Disminuye la aparicin de nuevas lesiones Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto riesgo no destruye virus, detiene su reproduccin, ms fcil actuacin sistema inmune. Inyeccin de anticuerpos VZIG Se debe aplicar durante las 96 primeras horas despus de haber estado en contacto con el enfermo

Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes de que aparezca la erupcin, es difcil de evitar. Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de rutina de un nio

PREVENCION

Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japn) Algunas personas vacunadas desarrollan sndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma ms leve y de duracin ms breve) Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunizacin posexposicin (prevencin enfermedad en nios no inmunizados pero expuestos recientemente al virus) No peligro en administrar la vacuna a sujetos que estn en fase de incubacin Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampin, rubola y paperas (MMR) O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

Sndrome variceliforme modificado

Vacuna contra la varicela

 Reacciones secundarias: Leves: fiebre, fatiga, mareo, nuseas, dolor e inflamacin en el lugar de la inyeccin y una leve erupcin Moderadas o severas: convulsiones, neumona, reacciones alrgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardaco rpido, vrtigo y cambios de comportamiento

COMPLICACIONES

Accin directa del virus Mecanismo inmune Sobreinfeccin bacteriana Lugares: Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumona bacteriana Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis transversas, Sndrome de Guillain Barr, Sndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en nios) Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis hemorrgica.

VARICELA CONGNITA
primeras 20 semanas de gestacin Riesgo pequeo (menos del 1%) Anomalas cerebrales mltiples, malformaciones o acortamientos de una o ms extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

Varicela congnita

Varicela neonatal

VARICELA NEONATAL

ltimas 3 semanas de gestacin Perodo cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recin nacido Contagio por:

Viremia tras placentaria Ascenso de la infeccin durante el parto Gotitas de la respiracin o contacto directo con las lesiones despus del nacimiento Segn la va de contagio ser ms o menos grave

Das de inicio de erupcin Madre 5 das antes del parto (n=57) 4 das antes a 2 das despus del parto (n=79) Neonato 0 - 4 das de vida (n=35) 5 -10 das de vida (n=47)

Casos No fatales Fatales 57 (100%) 0 65 (82%) 14(18%)

34 (97%) 1 (3%) 36 (77%) 11 (23%)

 Retrasar

o no administrar la vacuna en los siguientes casos:

Mujeres

embarazadas Mujeres que se han vacunado y quieren embarazarse (esperar al menos 1 mes) Nios o adultos con sistema inmune debilitado (VIH, cncer, trasplante de rganos u otros factores) Nios o adultos que son alrgicos al antibitico neomicina o a la gelatina Nios o adultos que estn tomando esteroides Persona que haya recibido recientemente una transfusin de sangre Nios que estn recibiendo aspirina u otros salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al riesgo de padecer sndrome de Reye.

DOSIS
Nios de entre 1 y 13 aos: dosis nica (da inmunidad en ms del 95% de los casos y otorga 100% de inmunidad para el primer ao) A partir de 13 aos personas que no hayan sido vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis con un intervalo de cuatro semanas entre ellas. Edad recomendada para la vacunacin de la varicela es de 12 a 18 meses Nios de 18 meses a 12 aos sin historia de varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

Personas mayores de 13 aos con ms necesidad de vacunacin

Sujetos con contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer varicela Personas que viven o trabajan en lugares donde es probable la transmisin del virus de varicela Individuos que viven o trabajan en ambientes donde puede ocurrir la transmisin de varicela y no han sufrido la enfermedad Mujeres en edad frtil no embarazadas, que no han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de transmitir el virus de varicela al feto Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al virus de varicela

UNA VEZ SE HA ADQUIRIDO LA ENFERMEDAD

Disminucin

del riesgo de complicaciones Medidas de higiene Fiebre: acetaminofn (NO usar aspirinas!!) Picor: baos de agua tibia con avena o con media taza de bicarbonato Prevenir infeccin bacteriana: uas cortas

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Durante los perodos en que se encuentra sin fiebre ofrcele abundante cantidad de agua o jugos, ten cuidado con los ctricos, stos pueden darle ardor. No olvides que dentro de su boca tambin hay muchas ampollas y que algunas seguramente ya se han roto. Si tiene mucha picazn recuerda darle el antihistamnico que seguramente te indicar el pediatra. Es preferible no colocarle ninguna crema o locin sobre las ampollas ya que, adems de favorecer a que se forme un emplaste, no permite ver si se produce una sobre infeccin bacteriana de las lesiones. Para evitar las infecciones y las cicatrices por rascado es aconsejable cortarle las uas bien pero bien cortitas. Si el nio se lastima por la noche colcale guantes, de hilo o algodn, sobre todo en el perodo agudo de la enfermedad que es cuando mas picazn hay. Si la picazn persiste, puedes darle un bao con agua tibia y en ella podrs colocarle maicena. Tambin es til preparar un te de manzanilla y colocarlo en el agua del bao ya que esto disminuye la picazn.

BIBLIOGRAFIA

Martnez y Martnez R, editor. Martnez la salud del nio y del adolescente. 4 ed. Mxico: el manual moderno; 2001. p. 674678. Manual de la enfermera. Lillian sholtis brunner. 5 ed. Pag. 1254-1256. Imgenes: http://www.google.com.mx/imgres?q=sarampion+en+ni%

GRACIAS!!!