Fisiopatología de La Fiebre
Fisiopatología de La Fiebre
Fisiopatología de La Fiebre
INTRODUCCION
La fiebre representa uno de los principales motivos de consulta en la emergencia.
Representa para el que la tiene un signo inespecfico de alarma. Para reto. el profesional un
DEFINICION
FIEBRE
Es una elevacin de la temperatura por encima de la variacin diaria normal. Se reserva para la temperatura mayor de 38 C
FEBRICULA Temperatura entre 37-38 C. La temperatura corporal, medida en boca o recto, oscila escasamente en torno a un valor basal (37 0,5 C), a pesar de las condiciones ambientales
La T del cuerpo esta regulada por mecanismos nerviosos de retroalimentacin localizados en el Hipotlamo.
Detectores de T. Las respuestas reflejas que activan el fro se controlan desde el hipotlamo posterior. Su estimulacin produce escalosfros y temblores. (zona termoltica) Las que se activan por el calor, se controlan desde el hipotlamo anterior. Su estimulacin produce vasodilatacin cutnea y sudoracin. Lesiones a este nivel producen hipertermia con T rectales de hasta 43C (zona termognica)
PATOGENESIS
LA FIEBRE TIENE EL MISMO MECANISMO FISIOPATOLGICO PARA PROCESOS DE MUY DIFERENTES ETIOLOGAS
SIGNO INESPECIFICO
PATOGENESIS
Expresin de la ruptura del equilibrio entre los sistemas termogentico y termoltico
Puede ser producida por alteraciones en el propio cerebro o por sustancias txicas que afecten los centros reguladores de la T.
Infecciones, agentes fsicos (trauma), neoplasias, trastornos hemopoyticos, ACV, trastornos inmunitarios, metablicos agudos y endcrinos.
FISIOPATOLOGA DE LA FIEBRE
Fiebre consecuencia de gran variedad de estmulos.(bacterias y endotoxinas, hongos, virus, espiroquetas, reacciones inmunitarias, hormonas y drogas) A todas estas sustancias de las denomina colectivamente: Pirgenos exgenos. Los cuales actan por intermedio del Pirgeno endgeno.
PE/IL-1
Acta en la regin preptica del hipotlamo, promueve el aumento brusco de la produccin de calor muscular (escalosfros) acompaado por disminucin de la prdida de calor (vasoconstriccin cutnea y carne de gallina). Otra accin del PE/IL-1 en hipotlamo es inducir a la sntesis de PG de la serie E (PGE1) que activa los mecanismos
Funciones PE/IL-1
Aumenta la proliferacin de clulas B Mayor produccin de AC Activa clulas T auxiliares Mejor funcin quimiotctica para PMN y monocitos. Mayor actividad antimicrobiana. Activa fibroblastos para sintetizar colgeno (reparacin de tejidos en infeccin).
Infeccin, toxinas, lesiones, Inflamacin, Respuestas inmunitarias Monocitos, neutrfilos, Linfocitos, clulas endoteliales Gliales, Cl. Mesangiales Mesenquimatosas.
FIEBRE VS HIPERTERMIA
FIEBRE Punto de ajuste de la temperatura interna a nivel hipotalmico est elevado. Conservndose los mecanismos del control de la temperatura. Se conserva el ciclo circadiano de la misma.
HIPERTERMIA
Fallan los mecanismos de control de la temperatura. La produccin de calor excede a la prdida de ste. Punto de ajuste hipotalmico en niveles normo trmicos.
CONDUCTA
DURACION > 1 SEMANA
PACIENTES ANCIANOS O CRONICOS
Exmenes complementarios
Referir a su medico tratante