Instrumental Quirúrgico

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INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Es la herramienta que emplea en la intervencin quirrgica.


Se disea de forma tal que le permita, realizar las maniobras quirrgicas necesarias.

TIEMPOS QUIRRGICOS

Corte
Escalpelos. Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir los tejidos. Es de hoja fija y ya
prcticamente no se usa. Ahora se usa el mango (N3 y N4, N 5) y las hojas de bistur en sus distintas
medidas, intercambiables y descartables.
Tijeras. Tienen tres fines fundamentales: seccin de tejidos por laminacin o deslizamiento, divulsin con las
caras externas de las lminas al entreabrirlas entre los tejidos y como elemento romo de diseccin. Se utilizan
para seccionar los tejidos, que de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos resistentes, espesos o
delicados. Para cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura, no las de los tejidos. Deben ser de buena
calidad y estar siempre afiladas. As tenemos:
Tijera de Metzenbaum con una relacin mango: Se emplea
para divulsin y seccin delicada de los tejidos.

Tijera de Doyen: el lomo y el filo son casi paralelos, siendo la


tijera que usa el ayudante para corte de suturas o el
instrumentista para cortar drenajes, hilos, gasas, etc.

Tijera de Mayo: ramas ms largas que la de Doyen. Es una


tijera fuerte. Usada para maniobras de divulsin y para
seccin de tejidos resistentes como aponeurosis, fascias, etc.

Tijera roma aguda: llamada tijera de ayudante o de sutura,


siendo similar a la de Doyen, pero con una punta aguda.

Diseccion:
Pinzas de prensin o de tejidos. Los frceps de tejido (diseccin) son instrumentos similares a tenacillas sin
cierre que se emplean para tomar el tejido. Los extremos proximales
estn unidos para permitir que los extremos del agarre se abran soltando
o cierren apretando.
Pinza de Adson: similar a la pinza de diseccin pero mucho menos
traumtica. Tiene tres variantes: a) con dientes (2x1); b) con dientecillos
(7x7), tambin llamada Brown Atson; y c) con estras transversales.

Pinza de Allis: posee en el extremo de sus ramas una serie de


transversalmente. Es til para tomar
considera atraumtica pero por esta
se abusa de ella utilizndola, por ejemplo en vsceras huecas.

Pinza de Babcock: similar a la de Allis pero sin dientecillos.

dientecillos (4x5 o 5x6) dispuestos


fascias, por neurosis, etc. Se la
caracterstica muchas veces se usa mal o

Hemostasia
Pinzas hemostticas. Son instrumentos de aplastamiento empleados para clampear
vasos sanguneos. Los dientes que algunos poseen en su punta ayudan a prevenir
el resbalamiento del tejido.
Pinza de Halsted (mosquito): presenta estras transversales, puede tener dientes o
no y se utiliza para hemostasia puntiforme y delicada.

Pinza de Crille: similar a la Halsted, algo ms


largas. Seutiliza para vasos de mayor calibre.

fuerte y con ramas ms

Pinza de Kelly: similar a la Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas con
estras transversales.

Pinza de Kocher: similar a la Crille pero con dientes. Se utiliza para


hemostasia menos menos sensible y tambin se puede emplear como pinza
de prensin continua para tomar tejidos que sean de extirpar. Adems, sirve
para tomar cuerpos extraos y fragmentos de huesos.

Separacin
Separadores. Se emplean para retraer los tejidos y mejorar la exposicin de los tejidos o cavidades a abordar.
Existen separadores
Farabeuf: es una lmina de metal con ambos extremos rebatidos, habiendode
distintos anchos. Se utilizan de a pares y sirven para separar los planos
superficiales de las incisiones. Instrumental quirrgico

Parker: similar al anterior pero con


las puntas levemente curvadas
hacia adentro.

Volkman: tiene un mango largo con dientes. Se lo utiliza para trabajar en heridas estrechas o profundas y
permite mantener alejadas las manos de ayudante del campo operatorio.

Pinzas para fijacin de paos de campo.


Backhaus: ramas con extremos agudos y se fijan mediante una

cremallera.

sutura.
Portaagujas. Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas curvas, teniendo en sus caras
prensoras una pequea ranura o una suave estriacin o un cuadriculado bajo relieve. No debe abusarse de su
uso o emplearlos indebidamente por ejemplo para tomar clavijas, torcer alambres o tomar elementos para los
que fue diseado. Hay de distintos tipos:

Mayo-Hegar; es para manipular agujas medianas o grandes.

Olsen-Hegar: similar al Mayo-Hegar pero la parte posterior de sus ramas est afilada, lo que lo transforma en
una tijera para cortar hilos, lo que lo transforma en doble utilidad.

Crille-Wood: similar a Mayo-Hegar pero con ramas ms finas. Utilizado para manipular agujas delicadas.

Tipo de suturas:
Las suturas quirrgicas son productos que se fabrican con hebras de materiales sintticos absorbibles y no
absorbibles, cintas purificadas de intestinos de animal, filamentos de seda, textiles, acero, etc., Inertes, no
antignicos, a pirognicos y atxicos.
SUTURAS
ABSORBIBLES

Orgnicas:

Catgut simple Catgut crmico

Sintticas:

-Monofilamento de polidioxanona
suturas absorbibles.
-Polmero de cido gliclico

-Ac.Poligliclico recubierto
con policaprolato,
policaprolactona. Monofilamento de
poligliconato.
SUTURAS NO
ABSORBIBLES
Orgnicas:

Sedas quirrgicas. Suturas


no absorbibles
Sintticas:

- Acero quirrgico.
- Polister trenzado.
- Nylon.
- Monofilamento de polipropileno.
- Polibutester

Seda Negra Trenzada:

Seda natural grado "AAAA" trenzada,


con diferente nmero de hilos,
dependiendo del calibre y pigmentada
con colorante de acuerdo al
fabricante.

Seda Virgen:

Son hebras de seda natural grado


"AAAA" torcido natural y regular, la
cual se utiliza teida en azul o natural,
con colorante de acuerdo alfabricante.

Catgut Simple y
Catgut Crmico:

Es una hebra de material colgeno


preparada del segmento longitudinal
del tejido submucoso conectivo del
intestino delgado del borrego o del
tejido ceroso del intestino delgado del
ganado vacuno, tratado qumicamente
para retardar su digestin por las
enzimas del organismo.

Poliester:

La hebra est fabricada con fibra de


tereftalatode polister recubierta con
un polmero de polibutilato, o silicn

trenzada en color natural o teida con


colorante de acuerdo al fabricante.
Nylon:

Es una hebra fabricada con nylon 66


que puede presentarse como
monofilamento, teida con colorante
de acuerdo al fabricante.

Polidioxanona:

La hebra est fabricada con


monofilamento de polidioxanona,
material sinttico absorbible, trenzada,
en color natural o teida con colorante
de acuerdo al fabricante.

Polipropileno:

Es una hebra fabricada con


monofilamento de polipropileno teido
con colorante de acuerdo al
fabricante.

Poligliconato:

Es un hilo de material sinttico


absorbible compuesto por un
filamento (monofilamento y
multifilamento) que puede ser incoloro
o teido por la adicin de un color,
para aumentar su visibilidad durante el
uso, as como estar impregnado o
tratado con una sustancia emoliente y
un agente antimicrobiano.

Polibutester:

Es una hebra fabricada con


monofilamento de polibutester, teido
con colorante de acuerdo al
fabricante. (salud, s.f.)

SUTURAS UTILIZADAS EN QUIRFANO;


Vicryl: es un tipo de sutura absorbible, sinttica, multifilamentosa y entrelazada. Se indica para la
aproximacin y la ligadura de tejidos blandos, y mantiene su resistencia a la traccin por aproximadamente
tres a cuatro semanas en el tejido, manteniendo el 60-65% de su fuerza de tensin a los 14 das y el 30% a
los 28-30 das. El Vicryl tambin puede ser tratados de manera de obtener una cicatrizacin ms rpida de
tejidos o bien impregnados con triclosn para proporcionar proteccin antimicrobiana a la lnea de sutura. El
vicryl es una sutura muy usada en fascias y en vasos de pequeo calibre para hacer transfixiones, para hacer
jaretas en apndices, entre otros usos. Aunque el trmino "Vicryl" es marca registrada de Ethicon, se ha
generalizado como referencia a cualquier sutura sinttica absorbible hecha principalmente de cido
poligliclico.

El vicryl se puede utilizar en la piel, pero su capilaridad debe ser bloqueada con un antibitico tpico y debe
ser retirada como cualquier otra sutura de piel. Si se utiliza en el sistema urinario, no se debe colocar donde
tenga contacto con la orina.
Seda: La Seda Trenzada Negra es un material multifilamento trenzado, de naturaleza proteica, obtenido a
partir de las fibras del capullo de gusanos de seda que han sido convenientemente tratadas con el fin de
purificarlas y desengomarlas. La Seda Trenzada est impregnada de cera de abeja con el fin de rellenar los
huecos entre las diferentes fibrillas y reducir al mnimo su capilaridad. Su principal caracterstica es su elevada
flexibilidad lo que le confiere una manejabilidad y facilidad de anudacin muy superior a cualquier material de
sutura. Igualmente su elevada resistencia tensil hace que la seda sea el material de sutura utilizado
mayoritariamente en todo tipo de intervenciones. Si bien la seda se considera como un material no absorbible
debido a su naturaleza proteica, sufre en el organismo un lento proceso de reabsorcin. Estudios "in vivo" han
demostrado que la seda ha sido reabsorbida totalmente al cabo de dos aos. Se comporta por lo tanto como
material reabsorbible de largo perodo. Se presenta en color negro, lo que permite una fcil visibilidad en el

campo quirrgico.

Naylon: es una sutura quirrgica, no absorbible, estril, monofilamentos, compuesta de polmeros alifticos de
cadena larga Nylon 6 y Nylon 6,6. La Sutura ETHILON est teida de negro o verde para aumentar su
visibilidad en el tejido. La Sutura ETHILON est indicada para aproximaciones y/o ligaduras en tejidos blandos
en general, incluyendo el uso en procedimientos cardiovasculares, oftlmicos y neurolgicos.

Crmico: Sutura Absorbible, cuyo principal componente es el colgeno, obtenido de la serosa de la


submucosa del intestino de ganado bovino. Se reabsorbe por reaccin enzimtica, lo cual aumenta el riesgo
de reaccin tisular frente a los materiales Inorgnicos. Las hebras son sometidas a un tratamiento con sales
crmicas con el fin de potenciar su resistencia a las enzimas de los lquidos tisulares y ampliar su tiempo de
absorcin desarrollando una adecuada cicatrizacin. El mecanismo de absorcin es por fagocitosis. Es
digerido por las enzimas del cuerpo. La sutura de catgut crmico cumple con los requisitos establecidos por la
USP. Se encuentra disponible en color marrn.

1salud, s. d. (s.f.). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-067-SSA1-1993, QUE ESTABLECE LAS


ESPECIFICACIONES SANITARIAS DE LAS SUTURAS QUIRURGICAS. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/067ssa13.html

TEMA: ROPA QUIRRGICA, INSTRUMENTAL QUIRRGICA Y SUTURAS


UTILIZADAS EN EL SERVICIO DE QUIRFANO.

NOMBRE ALUMNO: GABRIELA SUREZ REYES

GRUPO 4 A
MAESTRA S. F. Y C SUSANA GONZLEZ BRAVO.

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