Conciencia Quirurgica
Conciencia Quirurgica
Cuando un miembro del equipo escoge una conducta que pone el bienestar del paciente
por sobre todas las cosas, él o ella demuestran una firme conciencia quirúrgica. Aquel
miembro de salud escoge medidas que favorecen la seguridad del paciente aunque
estas puedan ser difíciles.
La conciencia quirúrgica y la conducta ética afectan al paciente en el quirófano en dos
modos diferentes: físicamente y mentalmente.
Ética quirúrgica
La conducta ética en la sala de operaciones es inseparable de la conciencia quirúrgica.
Ella requiere un alto nivel de conciencia moral junto a un sano criterio y honestidad
profesional.
El paciente tiene derecho ético y legal a la privacidad, su afección no debe ser
informada a otras personas, la historia clínica no es asunto público para discutirlo,
debatir o criticar.
No es ético ignorar los sucesos que han dañado o puedan dañar al paciente para ello será
necesario escribir un informe con el objetivo de que posteriormente se tomen acciones
legales o disciplinarias donde se describan los hechos, tales incidentes que requieren un
informe son algunos de los que se citan a continuación:
Calculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos, cuando el cálculo no está
resuelto para el cierre de la cirugía.
Apósitos, agujas o instrumentos dejados en el paciente.
Cualquier acción negligente o inadvertida por parte de cualquier miembro del
plantel.
Abuso de drogas por parte de un miembro del plantel.
Hurto de medicamentos.
Mala conducta durante el curso del trabajo.
Caída del paciente. Cualquier caída del paciente de la camilla o de la mesa de
operaciones debe ser informada como un incidente. El paciente pudo haber
sufrido lesiones en sus articulaciones, ligamentos y tendones.
Problemas personales
El miembro de salud que tengan problemas personales debe pedir consejos para evitar
que estos afecten el cuidado del paciente o solicitar licencia para solucionarlo.
El supervisor tratado de resolver problemas como apatía o trato en el plantel.
Trato en el plantel
La actitud profesional en el plantel debe ser la misma, no debe dar preferencia a ningún
personal del departamento quirúrgico. La personalidad de un miembro del plantel no
debe determinar la calidad del cuidado al paciente.
Fuentes de la ley
Departamento de Salud y Servicios Humanos (SSH): prescribe los estándares
para los hospitales que reciben fondos federales bajo el programa Medicare.
Administración Ocupacional de Seguridad y Salud (AOSS): emite y regula
reglas estándares para la prevención de la transmisión del virus de
inmunodeficiencia humana (HIV) y el virus de la hepatitis B
Agencia de Protección Ambiental (APA): regula el uso de productos químicos
para la desinfección y esterilización
Food and Drug Administration (FDA): prueba y regula el uso de agentes
antisépticos.
HURTO
Tomar las pertenencias ajenas con la intención de conservar es hurto.
-Pertenencias del paciente: se deben tener cuidado y evitar la pérdida o hurto de las
pertenencias del paciente, para ello debe llevarse un registro, enumerando los elementos
y el lugar donde permanecen guardados o la persona a que fueron confiados.
-Propiedad del hospital: no deberán sacarse del hospital instrumentos dañados ni
ningún otro elemento sin el consentimiento de una autoridad adecuada. Nunca asuma
que estos elementos pueden extraerse sin permiso.
RESPONSABILIDAD CIVIL
Los daños civiles (llamados agravios) resultan en juicios en los que se deben entregar
dinero (llamados daños y perjuicios) a la parte lesionada. La ley divide estos daños
civiles en dos categorías: negligencia y agravios intencionales.
NEGLIGENCIA:
Es el fracaso en el ejercicio del cuidado debido, o del cuidado que una persona prudente
ejercería en las mismas circunstancias. Las negligencias pueden ser:
Barandas, soportes y ubicación del paciente: todo el personal es responsable de
asegurar que el paciente esté protegido de las caídas de muletas, mesas o camas
Quemaduras: el paciente puede quemarse por la ineficiente puesta a tierra del
quipo de electrocauterio, por equipos esterilizados por medio de gas, los rayos
láser, uso de sábanas térmicas, etc.
Shock eléctrico: enchufes y cables deteriorados.
Tubos de gas: el fracaso del manejo adecuado de las válvulas, reguladores y
ajustes puede transformar el tubo en un misil descontrolado causando daño o
hasta la muerte del personal
Identificación de paciente, lado y lugar de la cirugía: todos los pacientes deben
ser correctamente identificados por lo menos dos veces, coincidir la carpeta del
paciente, la pulsera de identificación y la tarjeta de identificación
Elementos extraviados en el interior del paciente: los cuerpos extraños
olvidados en el paciente constituyen el motivo de un gran número de juicios. La
instrumentadora junto con la enfermera circulante y el cirujano, son los
responsables de efectuar un correcto recuento de gasas, agujas e instrumentos. Si
el recuento no concuerda el cirujano debe ser inmediatamente alertado. Si no se
encuentra el objeto se solicita la obtención de radiografías, este hecho debe
documentarse por completo en el informe.
Medicaciones y soluciones: los medicamentos deben estar identificados en
forma precisa para evitar que al paciente se le administre inadvertidamente un
fármaco equivocado.
Explosión: el riesgo de explosión puede provenir de tuberías portadoras de
oxígeno o de los tubos que lo almacenan. Si existen dudas acerca de la
integridad de los tubos, las válvulas o de las líneas de suministro, esto debe
comunicarse de inmediato y el equipo no debe utilizarlo.
Abandono del paciente: los pacientes nunca deben quedar desatendidos, sin
importar el grado de sedación que tengan. Los pacientes pediátricos pueden
escaparse de la camilla o de la mesa de operaciones debido a que poseen una
curiosidad especial.
Muestras: es de crucial importancia la conservación e identificación de las
muestras de material obtenido.
Consentimiento informado: existen muchos juicios motivados por la falta de
consentimiento del paciente, para evitar esto en primer lugar, asegúrese de que la
carpeta incluya la autorización escrita para llevar a cabo la cirugía firmada por el
paciente o por su tutor. Se deberá avisar inmediatamente al cirujano y a la
supervisora del quirófano si no existe la autorización escrita o si la respuesta oral
del paciente difiere de la escrita ya dada.
AGRAVIOS INTENCIONALES:
El personal de quirófano puede cometer actos intencionales que no son crímenes pero
que causan daño. Dos ejemplos de ello son: la difamación e invasión de la privacidad.
Difamación
Consiste en afirmaciones despectivas efectuadas de una persona a otra. Si el comentario
se practica por escrito se denomina difamación; si es oral, calumnia.
La instrumentadora y la enfermera pueden ser enjuiciadas por no haber denunciado al
médico que demuestra una real falta de habilidad o exhibe otras características
peligrosas, tales como síntomas de drogadicción y alcoholismo.
El mejor curso de acción es denunciar los hechos tal como fueron observados, sin
agregar ninguna clase de opinión.
Invasión de la privacidad
El paciente tiene derecho a su privacidad respecto a todos los aspectos de su
enfermedad. Legalmente su condición médica es confidencial y no deberán debatir los
casos con ninguna persona fuera del quirófano.
Errores en el quirófano
Cuatro tipos de incidentes:
- Errores cometidos por ellos mismos
- Errores cometidos por otras instrumentadoras o por personal de enfermería
- Error cometido por el médico
- Falla de un dispositivo mecánico
• Errores de la instrumentadora
Si la instrumentadora se da cuenta de que ha cometido un error o que pudo haberlo
cometido, lo primero que debe hacer es admitirlo. Si los errores se advierten a tiempo,
muchas veces pueden corregirse. Asegúrese de que tanto el error como las medidas
encaminadas para corregirlo queden bien acentuados en el informe de incidente.
En caso de errores serios, como un elemento olvidado en el interior del paciente, la
instrumentadora debe consultar a la supervisora del quirófano y a la administración del
hospital para que el departamento legal y la compañía de seguros queden
inmediatamente notificados.
• Fallas mecánicas
Las fallas en los instrumentos y equipos pueden dañar tanto al paciente como al
cirujano. Independientemente del tipo de falla, deberá garantizarse primero la seguridad
del paciente y de los demás integrantes del equipo quirúrgico. El equipo dañado debe
ser puesto fuera de servicio para evitar su uso por el próximo plantel quirúrgico,
rotularlo y tomar fotografías del equipo para tener todo registrado.
Seguro
El seguro está disponible para cubrir muchos riesgos, algunos de los cuales deben ser
conocidos de antemano
REPRESENTACIÓN LEGAL
¿Cuándo se necesita un abogado?
Se requiere de la intervención de un abogado cuando llegan los papeles legales ya que el
abogado puede explicar el significado del documento el cual se refiere comúnmente a
una citación o a una citación judicial.
Citación
Una citación es una orden para presentarse como testigo de un incidente. Se podrían
dar dos tipos de testimonio:
- Declaración: éste testimonio es dado en la oficina del abogado o en algún otro
lugar informal, el cual se realiza bajo juramento y es transcripto por un
escribano.
- Juicio: este testimonio es aquel dado ante la Corte durante el juicio
Citación Judicial
Si una persona recibe una citación judicial significa que lo están demandando.
Normalmente, adosada a la citación judicial está la queja o pericón que el abogado de la
persona lesionada ha elevado a la Corte para hincar el juicio.
Elección de un abogado
En la mayoría de los casos, el mejor abogado para la enfermera o la instrumentadora es
aquel que defiende casos de mala praxis médica.