SALA SEPTICA

MANEJO DE CIRUGÍA SEPTICA:

Manejo de cirugía séptica, es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al paciente

portador de un agente infeccioso, de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la
asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

OBJETIVO:

 Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro del área contaminada, para

evitar su propagación; destruyendo el agente causal lo más pronto posible.
 Proteger al paciente de la Infección.
 Proteger al personal de Quirófano del agente causal.
 Prevenir infecciones cruzadas.

1.1 Los siguientes principios deberán tenerse en cuenta:

 La muerte bacteriana se realiza por destrucción y eliminación celular, así como

inhibición de sus funciones a través de medios físicos y químicos según el tipo de
forma microbiana.

 Los gérmenes del ambiente penetran al organismo por: Tracto respiratorio, tubo
digestivo, piel y mucosas.

 Un tejido infectado contamina a uno sano.

 Los factores que se asocian con condiciones físicas del paciente aumentan de
forma substancial el riesgo de infección.

1.2 Los siguientes casos serán considerados como sépticos:

 Colecciones purulentas.
 Heridas contaminadas ó infectadas con polvo ó tierna.
 Gangrena gaseosa.
 Tetános.
 Cirugías con interrupción del tránsito intestinal.
 Tuberculosis cuando exista actividad del proceso infeccioso.
 Sida (Seropositivos).
 Hepatitis viral.
 Presencia de heces fecales.
 Osteomielitis.
 Septicemias.
 Enfermedades venéreas.
 Rabia.
 Ericipelas.
 Meningitis.

1.3 Las normas obligatorias serán las siguientes:

 El cirujano determinará cuando se trata de cirugía séptica.

 Estas cirugías deberán efectuarse al final del Programa Quirúrgico, ó bien en una
sala exclusiva para este tipo de intervenciones.

 De preferencia se utilizará ropa desechable, para el paciente y equipo quirúrgico.

 El material de curación preferentemente será desechable.

 El personal que intervenga en una cirugía séptica deberá someterse a baño de

regadera.

 Los extractores de aire serán sellados antes de iniciar la cirugía.

 Expediente Clínico y Estudios Especiales permanecerán fuera de la Sala de

Operaciones.

 Se colocan tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala para el paso de la

camilla.

 Iniciada la cirugía, queda prohibido entrar ó salir de ella.

 Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y permanecer

cerradas durante la operación.

 La Enfermera Jefe supervisará el procedimiento de Desinfección de la Sala.

 Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las áreas y del ambiente.

 Se notificará al Comité de Infecciones Intrahospitalarias de la realización de dicha

cirugía.

 El personal de servicios de aseo retirará oportunamente los residuos biológico –

infecciosos.
 La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para su
descontaminación.
  El uso de las bolsas para separación de residuos, será de acuerdo a lo establecido
en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

 Si se trata de amputación de algún miembro por gangrena se coloca en una bolsa

de plástico debidamente sellada, previa valoración e indicación del cirujano
tratante.

 En caso de que el paciente fuera portador de microorganismos, cuyo proceso sea

transferible a través de las vías respiratorias deberá pasar al Quirófano con
cubrebocas.

1.4 El material y equipo necesario será el siguiente:

 Bolsas de plástico de acuerdo al código de color de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

 Soluciones antisépticas.

 Glutaraldehido.

 Hipoclorito de sodio del 4 al 7%.

 Detergente enzimático.

 Tapetes antimicrobianos.

 Cubetas.

 Palanganas de plástico con tapa y grado Médico.

 Contenedores para punzocortantes, líquidos y fluidos corporales (NOM-087).

 Batas, botas, gorros, cubrebocas, guantes desechables.

 Lentes de protección, los necesarios.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA ESPECIALISTA QUIRURGICA:

A. ACTIVIDADES PREPARATORIAS:

 Verificar la Programación Quirúrgica.

 Solicitar equipo y material necesario para la intervención quirúrgica.

 Supervisar que únicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material
mínimo indispensable.

 Cubrir con bolsas de plástico, equipos, mobiliario que no puede sacarse de la sala y
que no será utilizado en la intervención quirúrgica.

 Solicitar al paciente.

 Identificar al paciente, presentándose con él, brindarle apoyo.

 Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas.

B. ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:
 Manejar técnica quirúrgica, realizando tiempos sépticos.

 Depositar cuidadosamente el material y desechos orgánicos dentro de los recipientes

correspondientes (NOM-087-ECOL-SSA1-2002).

 Tener extremo cuidado con el material punzocortante.

 Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la Enfermera Circulante.

 Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales.

 Realizar recuento de material de esponjear, en coordinación con la Enfermera

Circulante, vigilando que este se lleva a cabo de cubeta a cubeta.

 Ayudar en la movilización del paciente, al término de la intervención y verifica que

egrese con ropa limpia y seca.

C. ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS:
 Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con membrete de su contenido.

 Retirar el material de desecho y sobrante colocarlo en bolsas de plástico

correspondientes.

 Cerrar, contenedores desechables de líquidos y fluidos, colocarlos en bolsa doble para

su retiro. En caso de usar los tradicionales, los líquidos inactivos, se verterán al
drenaje, cuando se cuente con una tarja en la sala de operaciones; de no contarse con
ninguna de las opciones previas, los líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja
bien cerrada.
 Entregar a circulante externo el instrumental que no fue expuesto y que permaneció
protegido; quitándole la envoltura en la puerta de la sala.

 Separar el instrumental limpio (Expuesto) del sucio.

 Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico:

 Glutaraldehido al 2%.
 2 tabletas de dicloroisocianurato de sodio de 5.0 gr. En 10 litros de agua, ó 4
tabletas en 20 litros de agua corriente.
 Hipoclorito de Sodio al 5% ó 6% en difusión de 1:10 durante 10 minutos.

NOTA: Si no se tiene tarja en la sala este instrumental, lo recibirá la circulante externa, en

esa palangana y lo mantendrá afuera, enjuagándolo al concluir el tiempo.

 El instrumental sucio se coloca en una palangana, con agua tibia y jabón líquido ó
enzimático cubriéndolo totalmente (Depende la materia orgánica e inactiva los
microorganismos) continuando con un cepillado mecánico del instrumental, un labado
y secado del mismo.

 Sumergir en solución antiséptica el instrumental:

 Gutaraldehido al 2%.
 Dicloroisocianurato de Sodio (2 tabletas en 10 litros de agua).
 Hipoclorito de Sodio al 5% pi 6% (1:10 una parte de cloro por nueve de agua,
de 5 a 10 minutos).

 Enjuagar, secar y entregar el instrumental a la circulante externa y pasarlo a Sub-Ceye

para su esterilización posterior. De no recibirlo la circulante, la Enfermera Quirúrgica
lo entrega hasta que abandone la sala.

 Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesióloga y adicionales (Hoja de

Laringoscopio, Tubos Corrugados, Mascarilla, Pinza Maguil,Vasos, Riñones,
Palanganas, Jeringas Asepto, Placa y Electrocauterio).

 Verificar que la sala de operaciones quede en condiciones de ser descontaminada y

aseada.

 Antes de abandonar la sala se retira bata, guantes, cubrebocas, gorro, botas y los
deposita en bolsa respectiva. Calzándose botas limpias, gorro y cubrebocas.

 Lavar instrumental, secar y enjuagar para entregarlo a Sub-Ceye.

 Comunicar al personal auxiliar de servicios básicos para que realice la

descontaminación y aseo de la sala.
 Comunicar a la Jefa de Enfermeras los incidentes ocurridos.

D. ENFERMERA GENERAL:
 PREOPERATORIO Y EN COORDINACIÓN CON LA ENFERMERA QUIRÚRGICA:
 Retirar de la sala de operaciones el equipo y material no necesario para el acto
quirúrgico.

 Colocar letreros en las spuertas que indiquen “Caso Séptico” y no permitir el

acceso a personas ajenas.

 Se abastece de los insumos y equipo estrictamente necesario.

 Proteger la mesa de operaciones con hule (Bolsa).

 Verter solución de glutaraldehido (Cidex) al 2% 150 ml. Ó hipoclorito de sodio al

6% ó en dilusión de 1:0 (Una parte de cloro por 9 de agua), en el frasco de
aspiración, antes de iniciar el acto quirúrgico.

 Recibir, identificar y presentarse con el paciente.

 Registrar datos y evitar la introducción del expediente y demás documentos; los

estudios radiog´raficos los protegerán con bolsa transparente, misma que se retira
al sacarlos de la sala.

 Verificar que las cubetas estén protegidas con bulsa de plástico (NOM-087-ECOL-
SSA1-2002).

 TRANSOPERATORIO:
 Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.

 Durante el procedimiento quirúrgico, evita la salida de material ó equipo.

 Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los infecciosos y evita la

dispersión de textiles usados.

 Recibir las muestras de histopatología, colocarlas en bolsa y entregar a la

Enfermera Circulante Externa, quien las recibe en otra bolsa y las etiqueta
debidamente.

 En coordinación con la Enfermera Quirúrgica, lleva a cabo el recuento de gasas y

compresas de cubeta a cubeta.
  Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas ó artículos contaminados
que hayan caído al piso y limpiar la zona aplicando glutaraldehido al 2% ó
hipoclorito de sodio al 5% ó 6% en dilución de 1:10 (Con una compres húmeda).

 Solicitar a la Enfermera Circulante Externa, todo el material imprevisto.

 Fijar el apostó de herida quirúrgica, secar al paciente, colocar bata y ropa limpia.

 Colaborar con el Médico Anestesiólogo en el traslado del paciente de la mesa a

camilla y lo entrega a la Enfermera Circulante Externa.

 POSTOPERATORIO:
 En coordinación con la Enfermera Quirúrgica realiza descontaminación del
Instrumental y equipo utilizado, para lo cual tiene preparadas cubetas y
palanganas con soluciones antisépticas específicas.

 Vigila que el equipo quirúrgico deposite ropa, desechos, etc. En sus contenedores
correspondientes, dejando la sala en condiciones para que se realice la
descontaminación y asco exhaustivo.

 Se retira bata, botas, gorro, guantes y cubrebocas antes de abandonar la sala,

colocándose botas, gorro y cubrebocas limpios.

 Realizar las anotaciones correspondientes.

 Pasar al vestidor a tomar baño de regadera.

 CIRCULANTE EXTERNA:
 Provee a la sala de operaciones de todo el material y equipo que se requiere
durante la cirugía y se mantiene al tanto de las necesidades que se presenten.

 Realizar anotaciones en la forma “Consumo material de curación por intervención

quirúrgica”.

 Etiquetar muestras de histopatología y colocar doble bolsa.

 Acompañar al paciente en el traslado a recuperación respetando las medidas de

aislamiento.

 En un campo limpio recibe el instrumental que no fue expuesto.

 Sumergir el instrumental que estuvo expuesto en solución antiséptica.

 Glutaraldehido 2% (Cidex).
  Dicloroisocianurato de Sodio (Presept.), tableta de 5.0 g. En 5 litros de agua
por 10 ó 15 minutos.
 Hipoclorito de Sodio al 5% ó al 6% en dilución de 1:10 por 5 ó 10 minutos.

 Enjuagar y colocar el instrumental en un campo sobre una mesa pasteur.

 Si en el paso anterior se uso glutaraldehido en 2% (Cidex), en ese mismo puede

sumergirse el instrumental, que se lavo en la sala con detergente. La Enfermera
Quirúrgica lo depositará en la palangana. Hace tolo lo anterior cuando no se
cuenta con tarja de lavado dentro de la sala, tomando las medidas necesarias para
su protección.

 Desechar las agujas y otros instrumentos cortantes en recipientes rígidos no

perforables, nunca reenfundar la aguja utilizada, no quitarla de la jeringa y nunca
doblarlas (NOM-087-ECOL-SSA1-2002).

 Los contenidos de frascos de succión deben desecharse en sistemas de desagüe

previa inactivación, si no se cuenta con planta tratadora de aguas ó frascos de
succión desechable.

 Después de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo.

 La desinfección química no debe aplicarse a las agujas y jeringas.

 Limpiar las superficies potencialmente contaminadas, con hipoclorito de sodio al

0.5% en caso de derramamiento de líquidos.

 Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para prevenir

el derramamiento de líquidos.

 La vacuna para hepatitis B deberá ser administrada a los trabajadores de la salud,

así la antitetánica.

 Seguir las indicaciones adecuadas para el manejo de soluciones antisépticas.

 Evitar abandonar la sala con ropa contaminada.

 Verificar que se haya hecho en forma adecuada la descontaminación.