"Curso

de Especializacin en Tcnicas de Necropsia"

Se entiende como Bioseguridad a los mecanismos y medidas que permiten promover, prevenir y proteger ante cualquier riesgo la salud del personal de los servicios forenses y fiscales.

05/06/2012

05/06/2012

Es la encargada de vigilar la repercusin de la actividad laboral y profesional en el estado de salud del trabajador

Morgues Divisiones Medico Legales Laboratorios Consultorios Mdicos y Dentales Almacenes de Evidencias Archivos de Documentos Oficinas

05/06/2012

Exposicin a Agentes Biolgicos Exposicin a Agentes Txicos. Exposicin a Radiaciones Ionizantes. Exposicin a Radiaciones Elctricos Exposicin a Agentes Disergonomicos Exposicin a Agentes Cancergenos Exposicin a Agentes Psicolgico

05/06/2012

Levantamiento de Cadveres Necropsia de Ley Toma y procesamiento de evidencias , muestras y tejidos a los cadveres. Procesamiento de evidencias en los Laboratorios y servicios especializados Recepcin de Evidencias : como las muestras y tejidos biolgicos de alto riesgo de contaminacin biolgica provenientes de Divisiones Medico Legales , sin las medidas de Bioseguridad de Embalaje - Transporte Exposicin permanente de :Tuberculosis Multidrogo Resistente, el virus del VIH, Hepatitis B y C , Virus de la Rabia, Virus de la Influenza H1N1, Virus Hemorrgicos altamente letales y Hongos.
05/06/2012

05/06/2012

los patgenos se pueden transmitir por varias rutas. Las ms importantes son inoculacin PUNZO CORTANTES (VIRUS-BACTERIAS) ROPA DE CADAVERES (VIRUS) SALPICADURA SOBRE MUCOSAS (VIRUS) INHALACIN DE AEROSOLES (TBC)
05/06/2012

05/06/2012

10

Escherichia coli O157:H7

Salmonella Typhi

05/06/2012

11

las conclusiones que ha llegado el Ministerio de Salud en Enero del 2009 es lo siguiente El instituto de Medicina Legal, presenta un Nivel de Riesgo Importante por exposicin de sus trabajadores a factores de riesgos ocupacionales qumicos, fsicos, ergonmicos, psicosociaLes y principalmente biolgicos, como el VIH, hepatitis B, sfilis, Citomegalovirus, Micobacterium Tuberculosos, Y salmonella Typhi visita de Asistencia Tcnica al instituto de Medicina legal Oficio N 329-2009/DG/DIGESA
05/06/2012

12

05/06/2012

13

05/06/2012

14

05/06/2012

15

En la mayora de pases encontrar una tuberculosis les parece inusual, tanto que en una Morgue de un Hospital en Irlanda en 14 aos se encontr 15 casos de TBC, diagnosticados sobre 4930 necropsias. Se debe extremar las medidas de bioseguridad en pases como la India o Per, donde es alta la incidencia y prevalenca de TBC-Multidrogo Resistente. Hay mayor probabilidad de contraer TBC por el aerosol durante la utilizacin de la sierra metlica Estando 10 minutos en sala de necropsias sin medidas de proteccin puede adquirir la tuberculosis.
05/06/2012

16

05/06/2012

17

05/06/2012

18

En las necropsias no es extraa la presencia de agentes infecciosos del grupo de riesgo 3, en algunas ocasiones con capacidad de transmitirse por va area, como es el caso del tuberculosis la sala debera cumplir las medidas correspondientes a un nivel de contencin tipo 3

05/06/2012

19

Si el paciente era portador de un microorganismo del grupo 4 (RABIA) Debe evitarse la autopsia salvo que sea absolutamente necesaria, en cuyo caso debe realizarse donde se puedan cumplir los requisitos exigibles a un nivel de contencin 4

05/06/2012

20

05/06/2012

21

Si el paciente era portador de un microorganismo del grupo 4 (RABIA) Debe evitarse la autopsia salvo que sea absolutamente necesaria, en cuyo caso debe realizarse donde se puedan cumplir los requisitos exigibles a un nivel de contencin 4

05/06/2012

22

05/06/2012

23

El formol es el principal compuesto qumico al que se exponen el personal de Limpieza. Entre los posibles efectos de la exposicin a formol , se encuentran desde irritaciones de las mucosas, hasta alteraciones neurolgicas irreversibles o diversos tipos de cncer, como el cncer nasal, pulmonar o cerebral. Recientemente ha sido reclasificado por la Internacional Agency for Research on Cncer (IARC), del grupo 2A (probablemente carcingeno en humanos) a grupo 1 (carcingeno en humanos).
Limites de exposicin profesional para agentes qumicos en Espaa , Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 2006 Ruseo de Mndez T. Efectos Txicos Crnicos del Formaldehdo, Medula 2000, 9

05/06/2012

24

05/06/2012

25

Xilolol: altamente cancerigeno Eter Benceno Acido Sulfrico Acido clorhdrico cidos Solventes

05/06/2012

26

Se puede producir exposicin a este tipo de radiaciones, por Rayos x es importante que el personal este familiarizados con esta rea.

05/06/2012

27

La utilizacin de nuevos equipos elctricos puede provocar contactos elctricos, incrementndose el riesgo de recibir una descarga elctrica y hasta la muerte . Cualquier cable elctrico con el aislamiento deteriorado, puede originar una descarga al tocarlo.

05/06/2012

28

Fundamentalmente por los suelos mojados. Como medida preventiva, el suelo de las salas de Necropsias debe estar construido con materiales antideslizantes, y debe facilitar el drenaje mediante una ligera pendiente que conduzca los fluidos (agua y sangre) a un desage. Es conveniente que el calzado del personal sea antideslizante

05/06/2012

29

Los sobreesfuerzos debidos a la necesidad de movilizar cajas, material equipos e insumos. Existen diversos equipos para la manipulacin mecnica, como las gras minimizando la movilizacin manual.

05/06/2012

30

Fortalezas Comit de Nacional de Bioseguridad del IML con resolucin de Gerencia General Apoyo de la Gestin actual sobre temas de Bioseguridad Comit de Bioseguridad Locales a nivel nacional

05/06/2012

32

Empoderar a los comits locales a nivel nacional para desarrollar una cultura de Bioseguridad Asociarse con Instituciones rectoras de bioseguridad para realizar convenio interinstitucionales Ser autoridades en materia de Bioseguridad y salud Ocupacional Ampliar el presupuesto en bioseguridad.

05/06/2012

33

Falta de Capacitacin de los trabajadores de Morgue Falta de inters de los trabajadores para cumplir las normas bsicas de Bioseguridad Falta de infraestructura adecuada para los trabajadores de Morgue y Divisiones Medico Legales Falta de Equipamiento proteccin Personal oportuno Falta una oficina encargada de temas relacionados con Bioseguridad y Salud Ocupacional. Falta de un Bono de Bioseguridad por riesgo Biolgico al Personal que trabaja en Morgues.

05/06/2012

34

No cumplir las leyes de Seguridad en el Trabajo No cumplir con la ley General de Residuos Slidos No cumplir con la ley de Aguas No contar con seguro contra riesgo de Trabajo (SCTR) No contar con Vacunaciones No contar con Exmenes Mdicos Ocupacionales Contagio de Enfermedades como Tuberculosis

05/06/2012

35

Elaborar

y Cumplir el Plan Operativo de Bioseguridad 2012

05/06/2012

36

Manejo de Residuos Slidos y Qumicos Mejora y oportuna Adquision de Equipo de Proteccin Personal y Desinfectantes . Vacunacin y Exmenes Mdicos Ocupacionales. Protocolos de Accidentes de Trabajo Capacitacin en Bioseguridad Mejora en la Construccin de Nuevos Ambientes, Morgues y Laboratorios con Niveles de Bioseguridad. Control Bacteriolgico de los Ambientes. Hacer cumplir las normas de Bioseguridad
05/06/2012

37

DIFUSION ANALISIS SITUACIONAL 2010 Y NORMAS LEGALES SOBRE DE BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ACTUAL DE LA MORGUE DE LIMA COORDINACION CON ESCUELA DEL MINISTERIO PUBLICO PARA CURSOS EN BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONA EN MORGUE CENTRAL DE LIMA COORDINACION CON LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINSA. PARA NOTIFICACION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS OBLIGATORIAS COORDINACION CON LA DIRECCION DE SALUD OCUPACIONAL DEL MINSA.PARA EVALUACION DE RIESGO DE TRABAJO EN MORGUE COORDINACION CON EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PARA CAPACITACION DE PROFESIONALES EN BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL . COORDINACION CON EL COLEGIO MEDICO CON SUB COMIT DE SALUD OCUPACIONAL PARA MEJORAR LA GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ACTUALIZACION DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE LA MORGUE REUNIONES MENSUALES DE BIOSEGURIDAD ELABORACION DE REGLAMENTO INTERNO DE BIOSEGURIDAD MORGUE CENTRAL DE LIMA SUPERVISON DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN MORGUE PROTOCOLO DE ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN MORGUE ELABORACION DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS MORGUE CENTRAL ELABORACION DE UN MAPEO DE MICROBIOLOGICO MEDIANTE PLAQUEO DE AMBIENTES Y ANALISIS DE AGUAS EN LOS LABORATORIOS Y SERVICIOS DE MORGUE CENTRAL PLAN ANUAL DE VACUNACION PARA EL PERSONAL DE MORGUE DE LIMA PLAN ANUAL DE EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL EN MORGUE DE LIMA CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE SISTEMAS DE VENTILACION EN MORGUE Y CABINAS DE BIOSEGURIDAD COORDINACION CON BIENESTAR SOCIAL SOBRE ALCANCES DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE RIESGO DE TRABAJO PLAN DE ELIMINACION DE RESIDUOS QUIMICOS PELIGROSOS SOLICITUD DE INFRAESTRUCTURA DE UN AREA AISLADA PARA LA NECROPSIA DE ORIGEN INFECCIOSO EN SALA DE NECROPSIAS Y DE EXCLUSAS PARA INGRESO Y SALIDA DE SALA DE NECROPSIAS SOLICITUD DE ADQUISICION DE SENSORES DE HUMOS Y ALARMA CONTRA INCENDIO DE LOS

INFORME INFORME INFORME INFORME INFORME INFORME MANUAL ACTA REGLAMENTO INFORME PROTOCOLO

1 4 4 4 4 4 3 12 1 12 1

PLAN INFORME PLAN PLAN CRONOGRAMA INFORME INFORME

1 1 1 1 1 2 1

05/06/2012

INFORME

38

Inmunizacin: deben ponerse a disposicin de los trabajadores vacunas contra el Ttano y Hepatitis B, informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunacin. Antes y despus de cada necropsia, el personal deber quitarse los guantes , lavarse la manos y luego quitarse la ropa de trabajo y equipos de proteccin. personal utilizados. La ropa y los elementos de proteccin reutilizables, sern depositados en contenedores o lugares especficos para su limpieza y desinfeccin. Los equipos de seguridad personal de un solo uso, sern eliminados.

05/06/2012

39

05/06/2012

40

05/06/2012

41

Equipos de proteccin personal: Guantes Actualmente no existe guantes especficos para riesgo biolgico, pero son aceptable los de ltex, nitrilo, PVC, neopreno, La destreza necesaria en la autopsia , impide que se pueden utilizar guantes de proteccin a pinchazos. La recomendacin es utilizar doble guante, , guante de proteccin para agente biolgico y guante de proteccin anti corte

05/06/2012 42

Equipos de proteccin personal: Guantes Una opcin es intercalar guantes de material anticorte, entre dos guantes de proteccin de riego biolgico Si no es posible usar doble guante. Equipos de proteccin personal: Gafas Proteccin ocular debe ser hermtica, con gafas con monturas adaptable al rostro, que se ajusta adecuadamente a la cara del usuario. Sujecin por bandas elsticas. El capuz protege la cabeza entera frente a salpicaduras, capucha con visor y envuelve la cabeza hasta el pecho.
05/06/2012 43

05/06/2012

44

Equipos de proteccin personal: protectores respiratorios Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de retencin del 95 % de partculas, pero los que Mayor proteccin dan son los filtros HEPA que dan en 99.99 % de retencin de partculas de 0.3 mm de dimetro. No deben utilizarse mas de una semana y guardarlos en bolsa hermtica .

05/06/2012

45

Equipos de proteccin personal: protectores respiratorios Deben ser tipo N95 ( con una eficacia de retencin del 95 % de partculas, pero los que Mayor proteccin dan son los filtros HEPA que dan en 99.99 % de retencin de partculas de 0.3 mm de dimetro. No deben utilizarse mas de una semana y guardarlos en bolsa hermtica .

05/06/2012

46

Disminucin de la formacin de aerosoles: Una de las principales fuentes de aerosoles durante la autopsia es la utilizacin de sierras automticas Otras medidas a tener en cuenta, son la evisceracin o la manipulacin y lavado de rganos con especial precaucin, evitar la utilizacin de agua a presin, o cubrir la cabeza con una bolsa de plstico transparente, cuando se abre el crneo con la sierra para extraer el cerebro.

05/06/2012

47

05/06/2012

48

Los procedimientos en Sala de necropsia deben lograr un nivel aceptable de riesgo, se debe normar procedimientos y manuales. Seguir recomendaciones del Comit de Bioseguridad Un correcto diseo de las instalaciones, que tenga en cuenta la prevencin de riesgos, es la forma ms econmica y eficaz de implantar la mayor parte de las medidas tcnicas. Entre estas medidas se pueden destacar la dotacin a las salas de autopsias de suelos antideslizantes, drenajes, superficies resistentes de fcil limpieza y desinfeccin, presin negativa y sistemas de extraccin de aire con filtros HEPA, salas intermedias de acceso, mesas regulables en altura, sierras con sistemas de aspiracin, equipos adecuados, etc.

05/06/2012

49

Generacin Segregacin Almacenamiento primario / intermedio Transporte (interno) Almacenamiento final Transporte (Externo) Disposicin final

05/06/2012 50

Residuos Comunes Envolturas Plsticas Cartn Papel Residuos Biocontaminados De Laboratorio De Anatomia Patologica De Sangre De Sala de Morgue y Consultorios Residuos Punzo Cortantes Jeringas Bisturs Frascos De Vidrio

05/06/2012

51

BOLSAS NEGRAS Oficinas Administrativas Archivos de Documentos Mesa de Partes Recepcin Consultorios Comedores

05/06/2012 52

BOLSAS ROJAS Sala de Autopsias Laboratorios Consultorios Mdicos

05/06/2012

53

 ALMACENAMIENTO PRIMARIO Tachos que se encuentran ubicados en los diferentes ambientes de las salas.

05/06/2012

54

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Son Puntos de Acopio Deben llegar SOLO BOLSAS CERRADAS

05/06/2012

55

MUY BIEN!!!!!

05/06/2012

56

05/06/2012

57

MUY BIEN!!!!!

05/06/2012

58

No arrastrar las bolsas por el suelo No tirar las bolsas o recipientes No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso. No apilar las bolsas hasta alturas considerables, en el centro de almacenamiento. Lavarse las manos luego de manipular los residuos infecciosos.

05/06/2012 59

NO !!!!!!

05/06/2012

60

NO !!!!!!

05/06/2012

61

NO !!!!!!

05/06/2012

62

NO !!!!!!

05/06/2012

63

No vaciar el contenido de una bolsa en el interior de otra. No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano. No retirar las bolsas de su soporte antes de cerrarlas. No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas.

05/06/2012 64

NO !!!!!!

05/06/2012

65

NO !!!!!!

05/06/2012

66

MUY BIEN!!!!!

05/06/2012

67

MUY BIEN!!!!!

05/06/2012

68

05/06/2012

69

05/06/2012

70

05/06/2012

71

05/06/2012

72