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Directiva Mppd-Orh-004-Sep-2012 Del Fondo de Contingencia para Atencion Medica
Directiva Mppd-Orh-004-Sep-2012 Del Fondo de Contingencia para Atencion Medica
DIRECTIVA MPPD-ORH-004-SEP-2012
1. Objeto:
La presente directiva tiene como objeto unificar las normas y procedimientos
que regirn el funcionamiento, supervisin, evaluacin, control y
operacionalizacin, del Fondo de Contingencia de salud, a los fines de atender
la falta o agotamiento de cobertura de la pliza de hospitalizacin, ciruga y
maternidad suscrita entre el MPPD y seguros horizonte, mediante el convenio
anual correspondiente, y que ampara tanto al personal militar profesional activo
o retirado con goce de pensin, y a sus familiares calificados con derecho,
amparados por la ley de seguridad social de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana, y de otras instancias existentes para la proteccin integral de la
salud como lo es el Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada
I.P.S.F.A., cuando este active el fondo de contingencia As mismo se incluyen
en la presente directiva a: los cadetes, y alumnos de los institutos de formacin
militar,
a
la tropa alistada, para atender el caso de salud
en lo
correspondiente a su persona por este fondo tambin aquellas enfermedades
incluyendo las de alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin que no puedan continuar siendo atendidas temporal o
definitivamente por los respectivos centros dispensadores de salud de la Red
Sanitaria de la Direccin General de Salud del MPPD, todo ello previa
evaluacin y aprobacin del comit de salud.
2. Base legal:
3. glosario de trminos:
ENFERMEDAD CRNICA: son enfermedades de larga duracin y por lo
general de progresin lenta. Las enfermedades cardacas, los infartos, el
cncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, artritis
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS: es la Direccin del Ministerio del Poder
Popular para la Defensa, que se encarga de la toma de decisiones
estratgicas en el rea de recursos humanos y bienestar social del personal
militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as como los
cadetes y alumnos de los institutos de formacin militar, la tropa alistada, y sus
familiares calificados con derecho amparado por la ley de seguridad social de
las fuerzas armadas nacionales, y a la cual se encuentra adscrita el rea de
trabajo del fondo de contingencia de salud, en donde se encuentra el Comit
de Salud, encargado de evaluar y aprobar los recursos para los casos
particulares siempre y cuando se den los supuestos establecidos en la
presente directiva.
DIGESALUD:
rgano rector y normativo del sistema medico asistencial
responsable de dictar las polticas en lo concerniente a la Salud Militar y la
atencin integral de salud, con el propsito de optimizar todas las actividades
dirigidas a proporcionar atencin medico asistencial al personal militar en
servicio activo que abarca desde las enfermedades crnicas, accidentes
derivados o no del ejercicio de la profesin militar, al personal militar en
situacin de retiro con goce de pensin, y sus familiares con derecho, a los
cadetes y los alumnos de los institutos de formacin as como tambin el
personal de tropa alistada, los cuales se vieran afectados en su salud , le
ser prestada por la , (Red Sanitaria de la FANB) pasando por el nivel de
especialidad requerido, incluyendo desde el diagnstico hasta la rehabilitacin.
SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA FANB: conjunto integrado por los
sistemas y regmenes de prestacin de servicios, complementarios entre si e
independientes, destinados a atender las contingencias de salud del personal
militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as como los
cadetes y alumnos de los institutos de formacin militar, la tropa alistada, y sus
familiares calificados con derecho, amparado por la ley de seguridad social de
las fuerzas armada nacional.
CONTINGENCIA DE SALUD: Posibilidad que suceda una eventualidad,
emergencia, o enfermedad crnica que afecte la salud de la persona y cuyo
costo exceda la capacidad de pago del paciente afectado, situacin esta que
deber demostrarse en el expediente a ser tramitado ante el Instituto de
Previsin Social de la Fuerza Armada, avalada por informe mdico de Hospital
Militar, adscrito a la Direccin General de Salud del MPPD. Y el agotamiento
de las plizas tanto bsica como complementaria, para la activacin del Fondo
de Contingencia. No se considera contingencia cuando la atencin mdica ya ha
sido prestada y cancelada, en cuyo caso se trata de un reembolso por gastos
mdicos, que amerita un tratamiento administrativo diferente, no contemplado
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