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El Desenvolvimiento de la Radiologa Digital en el Hospital Virgen De

Ftima Chachapoyas 2015


The development of Digital Radiology at the Hospital Virgen De Fatima Chachapoyas 2015
Silva Melendez, Fernando 1
RESUMEN
El trmino radiologa digital se utiliza para denominar a la radiologa que obtiene imgenes
directamente en formato digital sin haber pasado previamente por obtener la imagen en una
placa de pelcula radiolgica. Su uso ha definido un nuevo destino en el campo de la
salud, ya que desde 1987 ha marcado el deterioro de lo convencional y lo analgico.
Debido a mejores resultados que han puesto en hacke por la obtencin de imgenes en
mejor brillo, contraste y resolucin, adems de evitar un posible examen por la deficiente
captacin de los recursos utilizados para la imagen analgica. Cabe mencionar que la
Radiologa Digital se provee de dos fuentes que lo definen, una es la Radiologa Indirecta y
la otra la Radiologa Directa. Sin embrago en ambas existen variables que determinan una
mejor calidad de imgenes y dosis menores de radiacin para la proteccin de la salud
tanto del personal encargado de manejar las mquinas de rayos x como la del paciente que
necesita un tratamiento en beneficio de su vida.
Palabras clave: radiologa digital, salud, imgenes.
ABSTRACT
The term digital radiology is used to refer to the radiology get digital images directly
without passing by get the image on a plate radiological film. Its use has defined a new
destination in the field of health, and that since 1987 has marked deterioration of the
conventional and analog due to better results have been hacke for imaging in better
brightness, contrast and resolution, besides avoiding a possible review by the poor uptake
of the resources used for analog image. It is noteworthy that the Digital Radiology is
provided from two sources that define a Radiology is indirect and the other direct
Radiology where there are variables that determine a better picture quality and lower doses
of radiation for health protection in both the staff responsible for handling x-ray machines
as the patient in need of treatment for the benefit of his life.
Keywords: digital radiology, health, images.
1 Estudiante de la carrera profesional de Tecnologa mdica, en la especialidad de Radiologa, de la
Universidad Nacional Toribio Rodrguez de Mendoza, correo electrnico:
[email protected]

I.

INTRODUCCION

que la radiografa digital se obtiene

La Radiologa Digital es la nueva

mediante la captura digital directa de la

conceptualizacin en la obtencin de

imagen

imgenes a mejor detalle, su uso en el

directamente

campo de las Ciencias de la Salud ha sido

Como no se usa luz en la conversin, el

de gran apoyo en el diagnstico de la

perfil de la seal y resolucin son

salud del paciente como tambin en el

altamente precisas emitiendo una calidad

cuidado de esta debido a las dosis

de imagen excelente.

mnimas que estuvo expuesto, su avance

La radiografa digital directa a diferencia

se ha debido a las innovacin de lo

de la radiografa digitalizada, utiliza

ciencia que ofrece un mejor cuidado a la

sensores electrnicos sensibles a los

vida.

rayos-x que son colocados de manera

Esta tecnologa posee un dispositivo de

similar a la pelcula comn. El sensor

carga dentro de un sensor intraoral que

electrnico

produce una imagen digital inmediata en

computadora,

el monitor, existe una gran cantidad de

radiolgica

aplicaciones digitales en el rea mdica

inmediatamente

siendo la radiologa una de las ms

sensibilidad extrema del sensor permite

utilizadas,

una reduccin que vara desde un 30% en

existen

dos

mtodos

para

convertir
a

los

seales

va

electrnicas.

conectado

creando
que

una

imagen

visualizada
monitor.

radiografas

radiogrfica

panormica y hasta 90% de disminucin

la

imagen

crneo

60%

La

esencialmente para obtener una imagen


digital:

del

el

una

ser

en

rayos-x

en

radiogrfica digitalizada y la imagen

de radiacin en radiografas intraoral es.

radiogrfica digital, la diferencia entre

Sin embargo no todo lo que trae una

ambas

renovacin tecnolgica tiene que ser

consiste

digitalizada

que

imagen

positivo en s, y si bien habr que ser

escaneo o la captura fotogrfica de la

valientes y decididos para afrontar el reto

imagen

que

una

obtiene

la

el

de

se

en

placa

mediante

radiogrfica,

plantea

esta

nueva

tecnologa,

convirtiendo de esta manera una imagen

tambin habr que ser prudentes y

analgica en una imagen digital, mientras

sensatos para no cometer fallos que

despus son difciles de arreglar, sobre

Los dos tipos de radiologa digital a los

todo teniendo en cuenta las implicaciones

que se hace referencia son: radiologa

econmicas que tienen los cambios de

digital

equipamiento

Radiography) o radiologa computarizada

instalacin
evidente

tecnolgico

sanitaria.
un

esto

es

(CR:

Computed

Indirect

Radiography),

radiologa digital directa (DR: Direct

profundo de estos nuevos sistemas puede

Radiography). En este ltimo tipo existen

y debe ayudar a un mejor anlisis y

dos grandes grupos: los sistemas basados

valoracin de los mismos.

en sensores de Dispositivo de Carga

artculo

principales

conocimiento

una

(IR:

ms

Este

que

Dicho

de

indirecta

trata

de

explicar

caractersticas

de

las
los

diferentes sistemas de adquisicin de


imgenes que actualmente ofertan las

Acoplada

(CCD:

Charge

Coupled

Device), y los sistemas basados en


detectores de panel plano (FPD: Flat
Panel Detector).

casas fabricantes de los equipos de


Radiologa Digital.

II.

Antes de entrar en el tema hay que aclarar


que bajo el trmino de radiologa digital
se incluyen sistemas de adquisicin de
imgenes en los que el proceso fsico que
se realiza para obtener la imagen digital
es muy diferente de unos a otros. Para
mayor claridad se seguir la clasificacin
ms habitual: agrupar los diferentes
sistemas de radiologa digital en dos
tipos, y dentro de cada tipo se aclarar las
diferencias,

si

son

tecnolgica

fsicamente significativas, entre equipos


de diferentes fabricantes.

MATERIAL Y MTODOS

El trabajo se desarroll en el Hospital


Virgen de Ftima, ubicado en la ciudad de
Chachapoyas durante una visita dnde se
entrevist al personal de salud acerca de
la opinin que tienen sobre la efectividad
de la Radiologa Digital con la que
recientemente

(dos

aos)

estn

trabajando, tambin se pregunto acerca


del proceso que tiene la obtencin de
imgenes y de las ventajas como las
desventajas

que

ofrece

este

nuevo

sistema. Las referencias bibliogrficas a


las que se recurri fueron pginas de

internet, libros virtuales, ensayos, da

adecuadas conectadas al lector de chasis.

positivas, etc.

Hara falta hablar de otros elementos que

III.

mejoran y complementan el sistema pero

RESULTADOS

eso se expondr posteriormente.

En la respectiva entrevista se obtuvieron


los siguientes resultados que en la parte
introductoria se mencion, sin embargo el
entrevistado nos defini a detalle el
conocimiento acerca de los tipos de la
radiologa digital, comenzaremos con La
Radiologa Indirecta lo cual l lo defini
de la siguiente manera:
La

Radiologa

Computarizada

El fsforo de la cartulina CR, a diferencia


de los fsforos de las cartulinas de
refuerzo de los chasis de la radiologa
analgica, no emite instantneamente la
mayor parte de la energa que el haz de
RX le deposit al interaccionar con l,
sino que la almacena durante cierto
tiempo y hay que estimularlo para que la

emita antes de que decaiga de forma

Indirecta (CR/IR) es un tipo de radiologa

espontnea. La razn de ello es que el

digital con ms de dos dcadas de

fsforo de estas placas suele ser una

antigedad que en los ltimos aos su

mezcla

implantacin ha tenido un gran auge. El

activados con impurezas de europio.

nombre es un trmino comercial tras el


cual hay un sistema tecnolgico, como se
ver no excesivamente complejo, que
suministran diferentes fabricantes.

de

fluorohaluros

de

bario

Cuando se realiza un disparo de RX sobre


una de estas placas de fsforo, el haz de
RX interacciona con el material del
fsforo, libera electrones de los tomos de

Para obtener un sistema CR basta sustituir

las impurezas. Esto equivale a que pasen

en un equipo de RX convencional, el

electrones desde los niveles energticos

chasis radiolgico de pelcula fotogrfica

de la banda de valencia a los niveles

con sus cartulinas de refuerzo, por un

energticos de la banda de conduccin,

chasis que tiene en su interior una lmina

una vez en la banda de conduccin

de un fsforo foto-estimu- lable, El

muchos de estos electrones son atrapados

equipo se ha de completar con un lector

por estados energticos ligeramente por

del nuevo tipo de chasis e impresoras

debajo de la energa mnima de la banda

de conduccin y en ellos quedan retenidos

lectura este extrae la placa de fsforo, la

con una vida media de das. Si queremos

pone en un sistema de arrastre por

liberarlos antes de que decaigan de por s,

rodillos y barre cada lnea horizontal de la

al cabo de das, hay que bombardear el

placa con un haz de luz lser en la banda

fsforo con un haz de fotones, de energa

energtica del rojo. La luz lser roja es la

adecuada, que los devuelva a la banda de

excitacin adecuada para que el fsforo

conduccin

la

emita la energa acumulada, en la

estructura. Una vez libres en la banda de

irradiacin con RX, en forma de fotones

conduccin pueden decaer a la banda de

de luz visible en el intervalo de energas

valencia emitiendo luz visible. Este

del azul al verde. Una gua de luz de fibra

proceso se produce cuando los electrones

ptica, recoge gran parte de la luz que

libres en la banda de conduccin son

est emitiendo la placa de fsforo, la lleva

capturados por tomos de impurezas de

a un tubo fotomultiplicador y este

europio que hubieran soltado previamente

convierte la luz en una seal elctrica. Un

un electrn por la accin de los RX. El

conversor analgico digital transforma la

chasis CR una vez irradiado almacena una

seal elctrica en un nmero.

queden

libres

en

informacin que se lee en equipos


especiales

que

convierten

dicha

informacin en una imagen digital. Antes


de su pro-cesado en el equipo de lectura,
la placa CR contiene una imagen latente
que recuerda a la imagen latente que
contiene una placa radiolgica analgica
que acaba de ser Irradiada y no ha sido
an revelada.
El equipo de lectura del chasis CR es
similar a una reveladora luz-da de los
chasis de la radiologa analgica. Una vez
que el chasis est dentro del equipo de

La imagen obtenida, una vez aceptada, se


puede imprimir o si el servicio dispone de
PACS puede simplemente enviarse al
PACS para su almacenamiento y posterior
informe. Una vez leda la lmina de
fsforo, se borra mediante el barrido de la
placa por un intenso haz de luz blanca,
tras lo cual queda disponible para un
nuevo uso una vez devuelta al chasis.
Un detalle importante que se ha de
resaltar es que en el haz de luz que llega
al tubo fotomultiplicador se ha eliminado,
mediante un filtro, la banda espectral del

rojo para eliminar en dicha seal la luz

seal/ruido mejora si se aumenta el

procedente del lser. Si no se excluye

nmero de fotones que se recoge en cada

dicha banda del espectro de la luz que lee

pxel.

el tubo fotomultiplicador, se estara


aadiendo ruido de fondo a la seal que
se recoge de la placa de fsforo.

El problema expuesto pone de manifiesto


que los equipos con CR deben de llevar
incorporado un sistema de exposmetro

Una placa radiolgica obtenida por un

automtico. Este sistema corta el disparo

disparo de RX en un sistema de

de RX cuando la dosis de radiacin que

radiologa analgica puede dar lugar a

llega al sistema de imagen alcanza el

una imagen que est un poco clara o un

nivel que se considera adecuado, lo cual

poco oscura si ha faltado o sobrado dosis

incluye una adecuada relacin seal/ruido

de radiacin en el disparo realizado,

y una dosis al paciente moderada, por

respectivamente. Este problema que es

supuesto siempre por debajo de los

una de las causas habituales de repeticin

estndares que marcan la legislacin y los

de placas es muy difcil que se d en CR

protocolos de proteccin radiolgica y de

dado el amplio margen dinmico que

garanta de calidad en RX.

posee.

Cuando se dispone de chasis de CR en un

Como se acaba de citar, el rango

servicio de radiologa es habitual realizar

dinmico tan amplio de la CR es muy til

los estudios radiolgicos con estos chasis

pero se puede convertir en uno de sus

a los pacientes que no se pueden

mayores problemas. La causa es que los

desplazar

operadores del equipo con chasis CR

radiodiagnstico y hay que hacerles el

saben, o deberan saberlo, que el ruido en

estudio con un equipo porttil. La razn

la

moteado

de usar siempre los chasis de CR es que

radiolgico, aumenta si el nmero de

se garantiza que no habr que volver a

fotones que llega a cada punto del panel

repetir la placa por muy clara o muy

de fsforo, lo que luego va ser un pxel,

oscura.

es bajo. Pocos fotones por pxel dan una

disponen de exposmetro automtico, por

baja relacin seal/ruido La relacin

tanto que el disparo no imparta una dosis

imagen,

principalmente

hasta

Los

el

equipos

servicio

porttiles

de

no

excesiva al paciente depender de la

Luego nos comento acerca de La

formacin y actitud del operador de RX

Radiologa Digital Directa que se basaba

que realiza el disparo.

en varios sistemas, los cuales el recalco

Esta cuestin y un buen control de los


exposmetros automticos es un tema de
responsabilidad

del

personal

el programa de garanta de calidad de las


instalaciones de RX, pero una buena
formacin de los operadores de la
instalacin es tan importante o ms, y
se podr conseguir controlar

totalmente

este

problema

si

1. Sistemas Basados En Sensores

de

proteccin radiolgica que llevan a cabo

jams

dos, el primero de ellos son los:

los

operadores de estos equipos no tienen


clara su importancia.

CCD.
Un sensor CCD es el dispositivo que
capta las imgenes en las cmaras y las
videocmaras

digitales

actuales.

Un

sensor CCD es un circuito integrado que


contiene en una cara una matriz de
elementos sensibles a la luz visible. Para
un tamao de la matriz sensible de 2,5 x
2,5 cm la matriz puede contener 2048 x
2048 elementos y las imgenes que

Antes de concluir con este tipo de

obtiene sern de 4 Mega pxeles de

radiologa digital se ha de mencionar que

resolucin.

la imagen que obtiene el equipo lectura


del chasis CR no es tal cual la imagen que
nos muestra para su aceptacin. La
imagen digital que se obtiene tras la
lectura sufre una serie de procesamientos
digitales mediante diversos algoritmos
matemticos,

procesamientos

digitales

que eliminan imperfecciones del proceso


de lectura de la placa, eliminan artefactos
o fallos en la lectura de lneas, y que
tambin mejoran la calidad de la imagen.

Cuando los fotones de luz visible


interaccionan con un elemento de la
matriz del sensor CCD, en el elemento se
liberan

electrones

estos

quedan

atrapados en el mismo ya que acta como


un condensador elctrico. La razn estriba
en que hay barreras de potencial elctrico
entre

los

diferentes

elementos,

que

impiden la migracin de la carga entre


elementos. La lectura posterior de la
carga almacenada en cada elemento y su
conversin a un valor digital es el proceso

que permite obtener una imagen digital

resto de filas al elemento contiguo de la

con estos sensores.

fila que tiene debajo, transferencia por

La lectura de la carga almacenada en los

columnas.

diferentes elementos de la matriz del

Se repite el proceso de la lectura de la

sensor CCD al obtener una imagen, se

ltima fila y con ello se ha ledo la

realiza de una forma muy peculiar ya que

penltima fila del sensor CCD. Si se ha

no se accede directamente a cada

entendido el proceso de lectura de estas

elemento para medir la carga almacenada.

dos filas, el mtodo para leer el resto de

Si la descarga de cada elemento se hiciera

las filas es muy fcil de imaginar.

por acceso directo desde el exterior hasta


cada elemento, el cableado necesario para
ello sera excesivo, baste pensar en el
cableado que requerira un CCD de 1
Mega pxeles.

En

imagen

radiolgica

de

pequea

superficie su aplicacin puede ser fcil


como es el caso de la radiologa dental.
Una placa intensificadora delante y en
contacto con la cara activa del CCD hace

El mtodo de lectura se basa en medir la

de conversor fotnico: por cada fotn de

carga del elemento que est en un

RX que interacciona con la placa

extremo de la ltima fila, p.e. el del

intensificadora

extremo izquierdo.

nmero de fotones del espectro visible a

Una vez ledo un pxel se desplaza la


carga de cada uno de los elementos del
resto de esta fila a su elemento de la
izquierda y se vuelve a leer la carga del
elemento del

esta

emite

un

buen

los cuales es muy sensible los elementos


del CCD. El proceso se puede llevar a
cabo con un alto ndice de rendimiento
dado su buen acoplo ptico.

extremo izquierdo. El

El equipo que se utiliza es una ligera

proceso se repite tantas veces como

modificacin del mencionado para la

elementos hay en la fila, con ello se

radiologa

completa la lectura de la carga acumulada

intensificadora del tamao del campo a

en cada uno de los elementos de la ltima

visualizar sufre la interaccin del haz de

fila. Una vez leda la ltima fila, se

RX y emite varios fotones de luz visible

transfiere la carga de los elementos del

por cada fotn de RX que interaccin- no

dental:

una

placa

con la placa. Un bloque de fibra ptica

la denominada tecnologa de matriz

acoplado a toda la superficie de la otra

activa, y un ejemplo de ello son las

cara de la placa intensificadora recoge la

pantallas planas de ordenador tipo TFT.

luz y la traslada, estrechndose por el

Este avance tecnolgico se ha utilizado

camino, a la superficie del CCD. Si la

para

proporcin entre ambas superficies no es

detectores de RX que permiten obtener

muy elevada la luz que recoge el CCD

imgenes digitales trascurridos tan slo

puede ser suficiente para obtener una

unos segundos desde la realizacin del

imagen de excelente calidad. Un ejemplo

disparo de RX y sin tener que manipular

de ello puede ser el de las biopsias en

ningn chasis. El detector cuando recibe

mamografa donde el campo a visualizar

un disparo de RX genera una secuencia

puede ser de tan solo 5 x 5 cm. Este

de datos numricos que trasferir al

mtodo no es aplicable directamente a la

ordenador que controla el equipo. El

obtencin de imgenes de tamaos mucho

detector obtiene directamente una imagen

ms grandes, p.e. imgenes de trax

en formato digital.

donde el campo es de 35 x 43 cm., ya que


la relacin de superficies: campo a
visualizar y superficie del CCD es muy
grande y la calidad de la imagen
resultante no es aceptable.
2. Detectores de Panel Plano
Estos detectores son ms conocidos con
el nombre genrico de flat panel (FP) o
tambin flat panel detector (FPD).

desarrollar

nuevos

sistemas

La estructura interna de estos detectores


es parecida al de las pantallas TFT pero
con

una

diferencia

importante:

las

pantallas TFT usan la matriz activa para


mostrar en ella una imagen que est en
formato digital en el ordenador. Los
detectores

de

panel

plano

recogen

informacin del disparo de RX a travs de


una matriz activa, la digitalizan y el
ordenador almacena el fichero de los

El desarrollo tecnolgico ha logrado un

datos recibidos desde el detector: la

control muy preciso de las tcnicas de

imagen digital.

deposicin de sustancias semiconductoras


sobre extensas reas de un substrato. Un
campo de aplicacin de estas tcnicas es

Existen dos sistemas bastante diferentes


de equipos de radiologa digital de panel

plano: los sistemas de panelplano de

pixeles de la matriz activa si no que la

deteccin Indirecta y los sistemas de

linea de la columna que se ha activado

panel plano de deteccin directa.

conecta un solo pixel, a travs de un

Los de deteccin indirecta convierten los


fotones de RX en fotones de luz visible y
estos los convertirn en carga elctrica
que es lo que la matriz activa convertir
en un nmero en el proceso de descarga.
Los de deteccin directa convierten
directamente los fotones de RX en carga

multiplexor, con el conversor analgicodigital.

ste

convierte

la

carga

almacenada en un nmero que ser el


nivel de gris que se asigna al pixel. El
pixel que se lee cada vez es el de la
interseccin de la fila y la columna que se
ha activado.

elctrica, el resto es muy similar a los de

La diferencia entre el sistema panel plano

deteccin

sistemas

de lectura indirecta y el sistema panel

convierten los fotones de RX que han

plano de lectura directa parece mnima

interaccionado en la zona de deteccin de

pero tiene su importancia y se debe

un

elctrica

analizar. Cenando en el condensador del

almacenada en el elemento de la matriz

pxel, hasta que arranca el proceso de

activa correspondiente a dicho pixel.

lectura al finalizar el disparo de RX.

La lectura de la carga almacenada en cada

Algunos

pixel de la matriz activa durante un

centelladores basados en tierras raras,

disparo de RX se inicia inmediatamente

oxisulfitos de gadolinio. Para conseguir

despus que el equipo corta el haz de RX.

con estos centelladores un rendimiento de

El acceso a cada pixel de la matriz activa

deteccin de los fotones de RX aceptable,

no se hace por cableado directo al mismo

estos deben de tener un espesor mnimo

si no activando dos lneas de seal

ya que mientras que en los chasis de la

control: una de la fila del pixel y la otra la

radiologa analgica se puede ubicar una

de la columna del pixel, pero en este

placa de centellador a cada lado de la

proceso, a diferencia del que se mencion

pelcula fotogrfica, en el panel plano

para los detectores CCD, la carga no va a

slo se puede colocar una lmina de

pixel

indirecta.

en

una

Ambos

carga

llegar al exterior pasando por otros

de

estos

sistemas

utilizan

centellador entre el haz de RX y la matriz

tecnolgico son menos exposicin

activa.

a dosis de radiacin y a una mejor

Si

se

incrementa

el

espesor

del

centellador aumenta el rendimiento de


deteccin de fotones de RX pero por

calidad de imagen para visualizar


mejor la imagen y saber de forma
ms acertada la enfermedad que

contra se pierde resolucin espacial. Los

aqueja la salud del paciente.


2. Durante el transcurso de los aos

fotones de luz se producen y se dispersan

hemos tomado esta frase Los

a partir del punto del centellador en que

cambios son buenos para algo

interaccion el fotn de RX. Si el punto

mejor, si llevamos esto en el

de interaccin est prximo a la superficie

mbito

de entrada al centellador dar lugar a un

especficamente al uso de rayos X

haz de fotones de luz que llegarn a un

para la obtencin de imgenes

mayor nmero de pxeles de la matriz

debemos de comparar

activa que si interacciona en un punto

Radiologa Convencional ya no

prximo a la otra cara del centellador.

ofrece

Este problema se agrava aumentando el

comparado con la Radiologa

espesor del centellador.


IV.

DISCUSIN

de

la

resultados

salud

que la
ptimos

Digital.
3. Puesto que la Radiologa Digital
ofrece ventajas tambin existen

La Radiologa digital es el nuevo avance

desventajas

en el rea de la salud ya que evita dosis

referencia en la cual se menciona

mayores de radiacin y que hoy en da

tanto a la directa como a la

marca un mejor bienestar segn la

indirecta donde ambos ofrecen

interpretacin de muchos autores que

buenos resultados en la obtencin

corroboran con su efectividad.

de imgenes pero que sin duda

V.
CONCLUSIONES
1. La Radiologa Digital hoy en da

en

el

tipo

resulta ms eficiente la directa


debido al ahorro econmico y

permite dar un nuevo diagnostico

menos

en la salud del paciente ya que las

imgenes plasmadas en placas.

ventajas que posee este avance

de

tcnicas

para

originar

4. El

avance

tecnolgico

ha

contribuido a mejores resultados


en el estilo de vida de las personas
ya que ha hecho ms cmoda sus
labores o actividades diarias pero
de igual forma en el campo de la
salud ha producido un enorme
cambio al tratar y curar la
enfermedad, la Radiologa Digital
es parte de ella ya que por medio
de sus imgenes en brillo exacto y
contraste equilibrado generamos
resultados

perfectos

para

la

deteccin de la enfermedad y su
cura por medio de esta o por otros
medios, pero que al final dan
mayores
necesita
VI.

esperanzas
una

al

que

intervencin

milagrosa para disfrutar la vida.


AGRADECIMIENTOS

Agradecimiento al Hospital Virgen de


Ftima por su respectiva colaboracin
y al personal por compartir la
informacin correspondiente.
VII.

REFERENCIAS

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radiologa digital. Introduccin al
Control de Calidad en Radiologa Digital.
Sociedad Espaola de Fsica Mdica: ADI

servicios editoriales. Recuperado el 05 de


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