Prostata Perro PDF
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INTRODUCCIN
La Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) es la anormalidad de la prstata ms MVZ. Luis Carlos
Lorenzana Castro
comn en perros adultos intactos y se estima que ocurre en la mayora de los
perros viejos. Los andrgenos son esenciales para el desarrollo y mantenimiento Asesor tcnico
Divisin Animales de Compaa
de la HPB. Con la edad, una disminucin en la concentracin de la testosterona Laboratorios Virbac Mxico
srica, combinada con el mantenimiento en la concentracin de 17 beta estradiol, S.A. de C.V.
Columna vertebral
Arteria prosttica
Aorta
Uretra Conducto
deferente
Vejiga
Pene
Con la edad, el tamao de la prstata aumenta
Testculo presionando los rganos que la rodean.
componentes celulares de cada rgano diana, donde el 90% de la testosterona (T) se transforma por la 5 alfa reductasa en
dihidrotestosterona (DHT). Tanto la T como la DHT estimulan la actividad glandular, pero la DHT tiene el doble de afinidad y
5 veces menor nivel de disociacin por los receptores andrognicos.
Los estrgenos juegan un importante papel en el crecimiento y diferenciacin de la prstata en animales machos, como se
demuestra por la presencia de receptores estrognicos (ER) intranucleares especficos de dos tipos diferentes ER alfa y ER
beta. En perros sanos, los ER alfa promueven la proliferacin y se encuentran en las clulas del estroma, mientras que los ER
beta muestran efectos antiproliferativos y son expresados por las clulas epiteliales luminales. Estudios realizados en el perro
sugieren que los receptores de andrgenos, as como los ER alfa y beta son expresados en gran medida por las clulas epiteliales
luminales de prstatas normales, mientras que la prdida de ER beta es un rasgo de diversas patologas prostticas.
Durante la vida del perro, el desarrollo de la prstata se puede dividir en tres periodos:
DESARROLLO DE LA PRSTATA
TERCERO Caracteriza a la etapa La prstata sufre una involucin y se debe a que en los machos ancianos la
senil. produccin de andrgenos comienza a disminuir lentamente.
La prstata constituye la nica glndula accesoria importante prosttica. La estimulacin sexual favorece la contractilidad de
en el perro. Durante la eyaculacin, es responsable de ms del las clulas musculares lisas de la cpsula y estroma prosttico,
90% del volumen del semen eyaculado, el fluido prosttico de esta forma cuando un perro est en presencia de una
tiene una funcin importante para la supervivencia del hembra en celo, su prstata se contrae y el fluido prosttico
esperma durante el transporte en la vagina y el tero. La alta circula por el conducto prosttico excretor hasta la uretra
concentracin de iones zinc cumple una funcin bactericida prosttica, donde las contracciones peristlticas uretrales lo
previniendo infecciones ascendentes de la vejiga y contribuye a llevaran a lo largo de la uretra peneana hasta la punta del
estabilizar las nucleoprotenas que se encuentran en la cabeza pene. Si no hay miccin, estimulacin sexual o eyaculacin
de los espermatozoides. que promuevan la contraccin peristltica uretral, la presin
de la uretra mueve el fluido prosttico cranealmente hacia la
Aunque no haya eyaculacin, la secrecin basal prosttica
vejiga urinaria (reflujo del fluido prosttico).
entra constantemente en el conducto excretor y en la uretra
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Usted saba que...?
...La HPB...
Se presenta en el 80% de los perros mayores de 5 aos.
De esta forma, las clulas epiteliales exfoliativas prostticas, edad la prstata puede desarrollar una mayor sensibilidad a la
eritrocitos y leucocitos provenientes de la prstata, de los testosterona o responder un cambio en el ratio testosterona/
conductos excretores o de los testculos pueden acabar en la estrgenos en trminos de crecimiento glandular, con lo que
vejiga urinaria. Por tanto, el urianlisis ser un instrumento menores niveles de testosterona mantienen prstatas ms
diagnstico importante en la evaluacin de la patologa del grandes en perros geritricos. En resumen, el crecimiento
tracto reproductor. de la prstata se relaciona con el descenso en la relacin
testosterona/estrgenos que se produce a medida que el
animal envejece.
HIPERPLASIA INFLUENCIA DE ANDRGENOS
PROSTTICA EN EL PROCESO QUE CONDUCE A
LA HIPERTROFIA DE PRSTATA
BENIGNA
Es el trastorno prosttico canino ms frecuente, ya que
ms del 80% de los perros enteros mayores de 10 aos,
desarrollan pruebas histolgicas de HPB al envejecer y esta
patologa solo se observa en el perro y en la especie humana.
Esta anormalidad es la ms frecuente que presenta la
glndula y acompaa tambin al resto de las patologas
prostticas. La HPB se caracteriza por un aumento del
nmero de clulas epiteliales (hiperplasia) y un aumento
del tamao de las clulas epiteliales (hipertrofia), pero el
aumento del nmero de clulas es ms marcado, de hecho
se utiliza el trmino HPB por esta razn.
Dificultad al orinar:
El agrandamiento de la prstata puede llevar a la oclusin
de la uretra. Este signo es el que caracteriza al sndrome en los Presencia o ausencia
del surco medio.
seres humanos, sin embargo, en los perros es poco frecuente.
Lo que suele reportarse con mayor frecuencia es la presencia Aumento de tamao.
Uniformidad y
de goteo hemorrgico fuera de la miccin o bien un aumento simetra.
del flujo prepucial.
Aspecto del contorno
y consistencia.
Infertilidad: Posicin y movilidad.
La razn es una alteracin en la bioqumica del lquido
Presencia o ausencia
prosttico, que no proporciona el medio adecuado para la de dolor.
supervivencia, nutricin y motilidad de los espermatozoides.
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Usted saba que...?
PALPACIN RECTAL
RADIOLOGA
Aspecto Normal:
La prstata tiene forma redonda a ovalada y una opacidad
homognea de los tejidos blandos. En una proyeccin lateral,
el colon se identifica dorsalmente, la superficie prosttica
craneana est subrayada por una imagen de opacidad adiposa
triangular alrededor del cuello de la vejiga urinaria. En un
trabajo de investigacin se indica que la glndula prosttica
no debe superar el 70% de la distancia entre el promontorio
sacro y el pubis. La longitud normal es de aproximadamente
1,5 veces el ancho de la glndula.
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ECOGRAFA
La ecografa es un estudio imagenolgico preciso que se debe
de usar para evaluar la prstata y para diagnosticar y realizar el
seguimiento de la HPB y de su tratamiento.
Aspecto normal
La prstata es una glndula bilobulada, atravesada en la porcin
central a dorsal por la uretra y delimitada por una cpsula. Los
conductos deferentes penetran la parte dorsocraneal de la prstata
y se unen a la uretra al nivel del colculo seminal. La glndula
prosttica est ubicada en posicin ventral con respecto al colon
Plano sagital medio en el eje largo de una prstata normal. y caudal con respecto al cuello de la vejiga urinaria, en posicin
Parnquima homogneo ecognico con una glndula ovalada. abdominal o pelviana.
Obsrvese el tracto uretral normal e hipoecognico. Medicin de la
altura (lnea gruesa) y el ancho (lnea fina). DELPHINE RAULT - Dip. En la ltima ubicacin, la presencia de hueso pbico afecta el
ECVDI - IMVA Cagnes-sur-Mer (Francia)
abordaje con ecografa. El uso de un transductor curvo con el
perro en cuadripedestacin puede facilitar la visualizacin de la
glndula. Por lo general se utiliza una sonda con una frecuencia de
7,5 u 8 MHz. El contorno prosttico normal est bien delimitado
por una cpsula delgada hiperecognica. Los conductos
deferentes no se pueden identificar fcilmente con una ecografa.
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La HPB puede complicarse por infecciones. Adems, en casos graves de HPB con EVALUACIN DEL VOLUMEN
remodelado evidente, es bastante comn incluir en el diagnstico diferencial inflamacin, PROSTTICO
MEDIANTE ECOGRAFA
infeccin o neoplasia. Por lo tanto, la evaluacin de los ganglios linfticos ilacos mediales,
una aspiracin por aguja fina guiada por ecografa o una biopsia son importantes.
Citologa
Estudio de la 3 fraccin del eyaculado o del lquido obtenido por masaje prosttico (el
flujo prepucial aporta pocos datos). Sospecha de HPB ante la presencia de clulas epiteliales
cilndricas de aspecto normal, ms grandes y numerosas (a veces agrupadas) y de eritrocitos.
TRATAMIENTO
La orquiectomia es el tratamiento de eleccin en el caso de la HPB, es un procedimiento simple, definitivo y carente de efectos
secundarios. La involucin de la prstata comienza a los pocos das de la intervencin, es evidente a las dos semanas y continua
durante un periodo de 2 a 3 meses. La disminucin del tamao prosttico llegar hasta el 70%, con la resolucin definitiva del
problema. Sin embargo, existen casos en donde el paciente no puede ser sometido al procedimiento debido a riesgo anestsico,
complicaciones postoperatorias (infecciones) o por decisin del dueo, ya que tal vez el ejemplar sea un semental o por simple
idiosincrasia del dueo.
Existen alternativas farmacolgicas para el manejo de la HPB, a continuacin se presenta un cuadro que resume las principales
alternativas exploradas en otros pases:
Progestgenos
Inhibidores de la 5
alfa reductasa
Finasterida 0.1 1 mg/kg/da Frmaco muy costoso Bien tolerado
por 20 das No registrado su uso para veterinaria Aparicin lenta de la respuesta (en
algunos casos hasta ms de 1 mes)
Reparacin de la HPB lenta
Anlogos o agonistas
de la GnRH
Deslorelina Implante Inhibe la liberacin de FSH/LH Sin efectos secundarios
6 12 meses Comercializado con otro fin:
control de la reproduccin
(esterilizacin temporal).
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Antagonismo competitivo del
...Ypozane ...
acetato de osaterona sobre el
Trata sin castrar. receptor andrognico.
En las clulas prostticas, el acetato de osaterona tambin
compite con los andrgenos naturales en las clulas prostticas
en la unin con los receptores para andrgenos. La fuerte afinidad
Es conveniente, que junto a la aplicacin de estos frmacos, del acetato de osaterona por los receptores de andrgenos
se instituya un tratamiento sintomtico de los procesos favorece la formacin de un complejo frmaco-receptor. Este
secundarios que suelen acompaar a los casos avanzados. nuevo complejo es estable y completamente inactivo. Por lo
Por una parte tratar el estreimiento con dietas adecuadas, tanto, los genes dependientes del receptor para andrgenos no
laxantes y enemas durante algunos das. Tratar los problemas se activan y se interrumpe la sntesis de nuevo material.
urinarios como son la atona vesical y retencin urinaria.
MECANISMO DE ACCIN
ACETATO DEL ACETATO DE OSATERONA
DE OSATERONA
(Ypozane )
Caractersticas farmacocinticas
y farmacodinmicas.
Despus de una absorcin rpida y completa desde el tracto
digestivo (100%) y un efecto de primer paso en el hgado Corto periodo de administracin
(70% de biodisponibilidad) con la produccin del principal
metabolito PB-1. El acetato de osaterona rpidamente La dosis es de 0,25 a 0,5 mg/kg de acetato de osaterona
difunde hacia el tejido prosttico desde el flujo sanguneo. El por va oral, una vez al da, durante 7 das. Este es el rgimen
transporte del acetato de osaterona (Ypozane) y del PB-1 en teraputico ptimo para obtener los mejores resultados clnicos,
la sangre es mediado por protenas plasmticas. est basado en la farmacocintica del acetato de osaterona y su
modo especfico de accin en el mbito prosttico.
Inhibicin de la captacin Despus de una administracin nica, la persistencia del
de testosterona por el acetato acetato de osaterona en el organismo es prolongada (T1/2 =
de osaterona 100h). La osaterona se elimina principalmente en las heces a
travs de la excrecin biliar y en la orina.
Como describimos con anterioridad, tanto la testosterona como
la DHT juegan un papel primordial en el desarrollo de la HPB. Administraciones repetidas de osaterona por va oral resultan
en una mayor acumulacin en el organismo, en correlacin
El primer paso, en los mecanismo descritos anteriormente, con su larga vida media. Se mantienen concentraciones
es la penetracin de la testosterona circulante hacia las clulas plasmticas efectivas durante mucho tiempo tras la interrupcin
prostticas. Ypozane inhibe la captacin de la testosterona del tratamiento. La osaterona difunde y se acumula en el
por la prstata. Como consecuencia, la concentracin de tejido prosttico, donde ejerce su accin sobre la ruta de los
andrgenos (Testosterona/DHT), en el tejido prosttico andrgenos incluso a dosis bajas. La inhibicin de los andrgenos
disminuyen rpidamente despus de la administracin de en la prstata es prolongada y explica el efecto duradero del
Ypozane. Ypozane
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Eficacia
Se realizaron diferentes estudios para evaluar la eficacia del
producto, los principales parmetros a evaluar son la calificacin
de los signos clnicos asociados a la HPB as como la medicin
del volumen prosttico.
Se valid el intervalo de dosificacin entre 0,25 y 0,5 mg/kg/
da de acetato de osaterona durante 7 das como el ptimo para
proveer un tratamiento efectivo de la HPB. Dosis inferiores a 0,25
mg/kg/da demostraron ser menos efectivas en la reduccin del
tamao prosttico. En cambio, las dosis superiores no ofrecieron
una mayor reduccin significativa del volumen prosttico. NB: los dimetros prostticos se especifican en la izquierda de cada imagen
ecogrfica. Ntese la disminucin marcada de todos los dimetros prostticos
(altura, anchura y profundidad) que causan una descompresin de los rganos
Una rpida mejora de los signos circundantes y en consistencia, una mejora de los sntomas asociados.
Evolucin del volumen prosttico Evolucin de los sntomas durante Cambio relativo en el volumen
Reduccin del vol. prosttico (%)
durante y despus de la 1ra. semana y despus de la primera semana prosttico tras la administracin
de tratamiento por Ypozane de tratamiento Ypozane de Ypozane
2.5
10
en prost
um 0
Purificacin clnica
2
ol en pros t -10
m t
ico ico
V
1.5
u
-20
t
Vol
1 -30
Volmen
prosttico 0.15 -40
0.5
50% de reduccin -50
0 -60
0 7 14 21 0 60 120 180
Tiempo (das) Tiempo (das)
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Publicacin Trimestral de Actualizacin Cientfica y Tecnolgica para Mdicos Veterinarios.