Cuadro Nacional de Medicamentos QUE SI CUBRE
Cuadro Nacional de Medicamentos QUE SI CUBRE
Cuadro Nacional de Medicamentos QUE SI CUBRE
Medicamentos
Bsicos y
Registro Teraputico
Consejo Nacional de Salud
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos
9na. revisin
Ministerio
de Salud Pblica
Repblica del Ecuador
Ministerio de Salud Pblica
Consejo Nacional de Salud
Comisin Nacional de Medicamentos
e Insumos
CUADRO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS BSICOS
9na. REVISIN
2014
El contenido es una gua para los profesionales sanitarios y aborda los aspectos
fundamentales de los frmacos pertenecientes a la IX revisin del Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos, pero no profundiza de manera suficiente en el manejo de
situaciones especficas y particulares de los pacientes.
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos
Elaboracin
Comisin Nacional de Medicamentos e Insumos del Consejo Nacional de Salud
Aprobacin
Doctora Amparo Herrera - Directora Ejecutiva del CONASA
Mgs.Carina Vance - Ministra de Salud Pblica
5
Revisin y edicin final
Dra. Irina Almeida
CPA Nancy Galarza de Lpez
El Ministerio de Salud Pblica presenta la 9na. revisin del Cuadro Nacional de Medicamentos
Bsicos, organizado en cuatro captulos: el Captulo I, los medicamentos esenciales de uso
general; el Captulo II, los medicamentos esenciales para enfermedades catastrficas; el
Captulo III, los antdotos; y el Captulo IV, los medicamentos esenciales de uso exclusivo para
las indicaciones especificadas. Adems, se establecen las formas farmacuticas de manera
generalizada, a fin de facilitar los procesos de adquisicin de medicamentos.
Esta revisin excluye medicamentos cuya evaluacin cientfica a nivel mundial no demuestra
beneficios clnicamente relevantes o que exponen a la poblacin a un riesgo innecesario.
Finalmente, es importante recordar que la salud depende de muchos otros factores; sin
embargo la presente lista de medicamentos esenciales y su registro teraputico, junto a los
programas de prevencin y promocin de la salud, con certeza contribuirn a mejorar la
salud de la poblacin y a promover el uso racional de los medicamentos.
Los medicamentos no tienen derecho a existir, sino como un instrumento de servicio, sueo
de un derecho de salud que sea priorizado con respecto a los intereses del mercado. G.
Tognoni
Ministra de Salud
Mgs. Carina Vance Mafla
9
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
10 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
11
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
12 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
13
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
14 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
15
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
16 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
17
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
18 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
19
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
20 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
21
INDICE
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
BASICOS 9na. REVISION
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
INDICE 23
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N03AG01 cido valprico Lquido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 477 515
(Sal sdica)
M05BA08 cido zolen- Lquido 4 mg CAPITULO II 654 706
drnico paren-
teral o slido
parenteral
D10AD03 Adapaleno Semislido 0,1 % CAPITULO I 232 244
cutneo
C01EB10 Adenosina Lquido 3 mg/ml CAPITULO I 172 190
parenteral
B05AA06 Agentes Lquido 3,5 % CAPITULO I 121 147
gelatinas parenteral
B05AA06 Agentes Lquido 4% CAPITULO I 121 147
gelatinas parenteral
B05AA06 Agentes Lquido 5,5 % CAPITULO I 121 147
gelatinas parenteral
V07AB Agua para Lquido 2 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
V07AB Agua para Lquido 3 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
V07AB Agua para Lquido 5 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
V07AB Agua para Lquido 10 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
V07AB Agua para Lquido 250 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
V07AB Agua para Lquido 3000 ml CAPITULO I 643 647
inyeccin parenteral
P02CA03 Albendazol Slido oral 400 mg CAPITULO I 572 587
P02CA03 Albendazol Lquido oral 100 mg/5 ml CAPITULO I 572 587
M04AA01 Alopurinol Slido oral 100 mg CAPITULO I 449 462
M04AA01 Alopurinol Slido oral 300 mg CAPITULO I 449 462
N05BA12 Alprazolam Slido oral 0,25 mg CAPITULO I 479 550
N05BA12 Alprazolam Slido oral 0,50 mg CAPITULO I 479 550
D05AA01 Alquitrn de Lquido 5% CAPITULO I 231 239
hulla cutneo
J02AA01 Amfotericina B Slido 50 mg CAPITULO I 318 370
parenteral
V03AF05 Amifostina Slido 500 mg CAPITULO II 654 709
parenteral
J01GB06 Amikacina Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 317 359
parenteral
J01GB06 Amikacina Lquido 250 mg/ml CAPITULO I 317 359
parenteral
B05BA01 Aminocidos Lquido 5% CAPITULO I 121 147
parenteral
B05BA01 Aminocidos Lquido 8,5 % CAPITULO I 121 147
parenteral
B05BA01 Aminocidos Lquido 10 % CAPITULO I 121 147
parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
B05BA01 Aminocidos Lquido 15 % CAPITULO I 121 147
parenteral
R03DA05 Aminofilina Lquido 25 mg/ml CAPITULO I 598 606
parenteral
C01BD01 Amiodarona Slido oral 200 mg CAPITULO I 171 177
C01BD01 Amiodarona Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 171 177
parenteral
N06AA09 Amitriptilina Slido oral 10 mg CAPITULO I 479 557
N06AA09 Amitriptilina Slido oral 25 mg CAPITULO I 479 557
C08CA01 Amlodipina Slido oral 5 mg CAPITULO I 173 210
C08CA01 Amlodipina Slido oral 10 mg CAPITULO I 173 210
J01CA04 Amoxicilina Slido oral 500 mg CAPITULO I 315 329
J01CA04 Amoxicilina Slido oral 100 mg/ml CAPITULO I 315 329
(polvo)
J01CA04 Amoxicilina Slido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 315 329
(polvo)
J01CR02 Amoxicilina + Slido oral 500 mg + CAPITULO I 315 335
cido clavu- 125 mg
lnico
J01CR02 Amoxicilina + Slido oral (125 mg + CAPITULO I 315 335
cido clavu- (polvo) 31,25 mg)/5
lnico ml
J01CR02 Amoxicilina + Slido oral (250 mg + CAPITULO I 315 335
cido clavu- (polvo) 62,5 mg)/5 ml
lnico
J01CR02 Amoxicilina + Slido 1 000 mg + CAPITULO I 315 335
cido clavu- parenteral 200 mg
lnico
J01CA01 Ampicilina Slido 500 mg CAPITULO I 315 327
parenteral
J01CA01 Ampicilina Slido 1 000 mg CAPITULO I 315 327
parenteral
J01CR01 Ampicilina + Slido 1 000 mg + CAPITULO I 315 327
Sulbactam parenteral 500 mg
S01HA Anstesico lo- Lquido CAPITULO I 620 634
cal oftlmico oftlmico
P01BF01 Artemeter + Slido oral 20 mg + CAPITULO I 571 581
lumefantrina 120 mg
L01XX02 Asparaginasa Slido 10 000 UI CAPITULO II 652 693
parenteral
J05AE08 Atazanavir Slido oral 150 mg CAPITULO I 320 399
J05AE08 Atazanavir Slido oral 200 mg CAPITULO I 320 399
C07AB03 Atenolol Slido oral 50 mg CAPITULO I 173 206
C07AB03 Atenolol Slido oral 100 mg CAPITULO I 173 206
A03BA01 Atropina Lquido 1 mg/ml CAPITULO 65 76
parenteral I y III
S01FA01 Atropina Lquido 0,5 % CAPITULO I 620 632
oftlmico
S01FA01 Atropina Lquido 1% CAPITULO I 620 632
oftlmico
INDICE 25
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
L04AX01 Azatioprina Slido oral 50 mg CAPITULO II 655 720
L04AX01 Azatioprina Slido 100 mg CAPITULO II 655 720
parenteral
J01FA10 Azitromicina Slido oral 250 mg CAPITULO I 317 352
J01FA10 Azitromicina Slido oral 500 mg CAPITULO I 317 352
J01FA10 Azitromicina Slido oral 200 mg/5 ml CAPITULO I 317 352
(polvo)
L04AC02 Basiliximab Slido 10 mg CAPITULO II 655 717
parenteral
L04AC02 Basiliximab Slido 20 mg CAPITULO II 655 717
parenteral
R03BA01 Beclometa- Lquido para 50 mcg/dosis CAPITULO I 597 603
sona inhalacin
R03BA01 Beclometa- Lquido para 250 mcg/ CAPITULO I 597 603
sona inhalacin dosis
J01CE01 Bencilpenici- Slido 1 000 000 UI CAPITULO I 315 331
lina (Penicilina parenteral
G Cristalina)
J01CE01 Bencilpenici- Slido 5 000 000 UI CAPITULO I 315 331
lina (Penicilina parenteral
G Cristalina)
J01CE08 Bencilpenicili- Slido 600 000 UI CAPITULO I 315 332
na benzatnica parenteral
(Penicilina G
benzatnica)
J01CE08 Bencilpenicili- Slido 1 200 000 UI CAPITULO I 315 332
na benzatnica parenteral
(Penicilina G
benzatnica)
J01CE08 Bencilpenicili- Slido 2 400 000 UI CAPITULO I 315 332
na benzatnica parenteral
(Penicilina G
benzatnica)
P01CA02 Benznidazol Slido oral 50 mg CAPITULO I 571 583
P01CA02 Benznidazol Slido oral 100 mg CAPITULO I 571 583
D07AC01 Betametasona Semislido 0,05 % CAPITULO I 232 243
cutneo/
lquido
cutneo
D07AC01 Betametasona Semislido 0,1 % CAPITULO I 232 243
cutneo/
lquido
cutneo
H02AB01 Betametasona Lquido 4 mg/ml CAPITULO I 285 288
parenteral
L01XC07 Bevacizumab Lquido 25 mg/ml CAPITULO IV 783 801
parenteral
B05XA02 Bicarbonato de Lquido 1 mEq/ml CAPITULO I 122 156
sodio parenteral (8,4%)
N04AA02 Biperideno Slido oral 2 mg CAPITULO I 478 523
N04AA02 Biperideno Slido oral 4 mg CAPITULO I 478 523
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N04AA02 Biperideno Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 478 523
parenteral
L01DC01 Bleomicina Slido 15 UI CAPITULO II 652 685
parenteral
N01BB01 Bupivacana Lquido 0,5 % CAPITULO I 475 490
(sin epinefrina) parenteral
N01BB01 Bupivacana Lquido 0,75 % CAPITULO I 475 490
(sin epinefrina) parenteral
N01BB51 Bupivacana Lquido 0,5 % CAPITULO I 475 491
hiperbrica parenteral
N01BB51 Bupivacana Lquido 0,75 % CAPITULO I 475 491
hiperbrica parenteral
N02AE01 Buprenorfina "Slido 20 mg CAPITULO I 476 499
cutano
(Parche
transdr-
mico)"
N02AE01 Buprenorfina Slido oral 0,2 mg CAPITULO I 476 499
(Sublingual)
N02AE01 Buprenorfina Lquido 0,3 mg/ml CAPITULO I 476 499
parenteral
A03BB01 Butilescopo- Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 65 78
lamina (N- parenteral
butilbromuro
de hioscina)
N04BC06 Cabergolina Slido oral 0,5 mg CAPITULO I 478 526
A12AA04 Calcio Slido oral 500 mg CAPITULO IV 781 787
carbonato
A12AA03 Calcio Lquido 10 % CAPITULO I 70 110
gluconato parenteral
A12AA03 Calcio Lquido 10 % CAPITULO III 70 110
gluconato parenteral
D05AX52 Calcipotriol + Semislido (50 mcg + CAPITULO I 232 239
Betametasona cutneo 0,5 mg)/g
dipropionato
A11CC04 Calcitriol Slido oral 0,5 mcg CAPITULO II 655 710
L01BC06 Capecitabina Slido oral 500 mg CAPITULO II 651 670
J04AB30 Capreomicina Slido 1 000 mg CAPITULO I 319 382
parenteral
N03AF01 Carbamaze- Slido oral 200 mg CAPITULO I 477 513
pina
N03AF01 Carbamaze- "Slido oral 400 mg CAPITULO I 477 513
pina (Liberacin
controlada)"
N03AF01 Carbamaze- Lquido oral 100 mg/5 ml CAPITULO I 477 513
pina
B05BA03 Carbohidratos Lquido 10 % CAPITULO I 121 149
(Dextrosa en parenteral
agua)
INDICE 27
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
B05BA03 Carbohidratos Lquido 50 % CAPITULO I 121 149
(Dextrosa en parenteral
agua)
B05BA03 Carbohidratos Lquido 5% CAPITULO I 121 149
(Dextrosa en parenteral
agua)
A07BA01 Carbn Slido oral CAPITULO III 743 746
activado
L01XA02 Carboplatino Lquido 10 mg/ml CAPITULO II 652 688
parenteral
L01XA02 Carboplatino Slido 150 mg CAPITULO II 652 688
parenteral
L01XA02 Carboplatino Slido 450 mg CAPITULO II 652 688
parenteral
C07AG02 Carvedilol Slido oral 6,25 mg CAPITULO I 173 208
C07AG02 Carvedilol Slido oral 12,5 mg CAPITULO I 173 208
C07AG02 Carvedilol Slido oral 25 mg CAPITULO I 173 208
J02AX04 Caspofungina Slido 50 mg CAPITULO IV 783 799
parenteral
J02AX04 Caspofungina Slido 70 mg CAPITULO IV 783 799
parenteral
J01DB01 Cefalexina Slido oral 500 mg CAPITULO I 316 338
J01DB01 Cefalexina Slido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 316 338
J01DB04 Cefazolina Slido 1 000 mg CAPITULO I 316 340
parenteral
J01DE01 Cefepima Slido 1 000 mg CAPITULO I 316 344
parenteral
J01DD02 Ceftazidima Slido 500 mg CAPITULO I 316 341
parenteral
J01DD02 Ceftazidima Slido 1 000 mg CAPITULO I 316 341
parenteral
J01DD04 Ceftriaxona Slido 500 mg CAPITULO I 316 342
parenteral
J01DD04 Ceftriaxona Slido 1 000 mg CAPITULO I 316 342
parenteral
L01AA01 Ciclofosfamida Slido oral 50 mg CAPITULO II 656 765
L01AA01 Ciclofosfamida Slido 500 mg CAPITULO 656 765
parenteral II y III 650 744
L01AA01 Ciclofosfamida Slido 1 000 mg CAPITULO II 656 765
parenteral
J04AB01 Cicloserina Slido oral 250 mg CAPITULO I 319 380
L04AD01 Ciclosporina Slido oral 25 mg CAPITULO II 319 380
L04AD01 Ciclosporina Slido oral 50 mg CAPITULO II 319 380
L04AD01 Ciclosporina Slido oral 100 mg CAPITULO II 319 380
L04AD01 Ciclosporina Lquido 50 mg/ml CAPITULO II
parenteral
L04AD01 Ciclosporina Lquido Oral 100 mg/ml CAPITULO II 319 380
J01MA02 Ciprofloxacina Slido oral 500 mg CAPITULO I 317 360
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
J01MA02 Ciprofloxacina Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 317 360
parenteral
J01MA02 Ciprofloxacina Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 317 360
parenteral
J01MA02 Ciprofloxacina Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 317 360
parenteral
S01AX13 Ciprofloxacina Lquido 0,3 % CAPITULO I 619 624
oftlmico
L01XA01 Cisplatino Lquido 0,5 mg/ml CAPITULO II 652 687
parenteral
L01XA01 Cisplatino Lquido 1 mg/ml CAPITULO II 652 687
parenteral
L01XA01 Cisplatino Slido 10 mg CAPITULO II 652 687
parenteral
L01XA01 Cisplatino Slido 50 mg CAPITULO II 652 687
parenteral
L01BC01 Citarabina Slido 100 mg CAPITULO II 650 657
parenteral
L01BC01 Citarabina Slido 500 mg CAPITULO II 650 657
parenteral
L01BC01 Citarabina Slido 1 000 mg CAPITULO II 650 657
parenteral
J01FA09 Claritromicina Slido oral 500 mg CAPITULO I 317 351
J01FA09 Claritromicina Slido oral 125 mg/5 ml CAPITULO I 317 351
(polvo)
J01FA09 Claritromicina Slido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 317 351
(polvo)
J01FA09 Claritromicina Slido 500 mg CAPITULO I 317 351
parenteral
J01FF01 Clindamicina Slido oral 300 mg CAPITULO I 317 353
J01FF01 Clindamicina Lquido 150 mg/ml CAPITULO I 317 353
parenteral
J04BA01 Clofazimina Slido oral 100 mg CAPITULO I 320 388
G03GB02 Clomifeno Slido oral 50 mg CAPITULO I 254 274
N03AE01 Clonazepam Slido oral 0,5 mg CAPITULO I 477 511
N03AE01 Clonazepam Slido oral 1 mg CAPITULO I 477 511
N03AE01 Clonazepam Slido oral 2 mg CAPITULO I 477 511
N03AE01 Clonazepam Lquido oral 2,5 mg/ml CAPITULO I 477 511
B01AC04 Clopidogrel Slido oral 75 mg CAPITULO I 119 128
B01AC04 Clopidogrel Slido oral 300 mg CAPITULO I 119 128
L01AA02 Clorambucilo Slido oral 2 mg CAPITULO II 650 657
S01AA01 Cloranfenicol Lquido 0,25 % CAPITULO I 618 621
oftlmico
S01AA01 Cloranfenicol Lquido 0,5 % CAPITULO I 618 621
oftlmico
S01AA01 Cloranfenicol Semislido 1% CAPITULO I 618 621
oftlmico
P01BA01 Cloroquina Slido oral 250 mg CAPITULO I 571 576
INDICE 29
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
P01BA01 Cloroquina Lquido 40 mg/ml CAPITULO I 571 576
parenteral
N05AA01 Clorpromazina Slido oral 25 mg CAPITULO I 478 529
N05AA01 Clorpromazina Slido oral 100 mg CAPITULO I 478 529
N05AA01 Clorpromazina Lquido 25 mg/2 ml CAPITULO I 478 529
parenteral
C03BA04 Clortalidona Slido oral 25 mg CAPITULO I 172 198
C03BA04 Clortalidona Slido oral 50 mg CAPITULO I 172 198
B05XA01 Cloruro de Lquido 2 mEq/ml CAPITULO I 122 155
potasio parenteral (20%)
B05CB01 Cloruro de Lquido 0,9 % CAPITULO I 121 153
sodio parenteral
B05XA03 Cloruro de Lquido 3,4 mEq/ml CAPITULO I 122 159
sodio parenteral (20%)
D01AC01 Clotrimazol Semislido 1% CAPITULO I 231 233
cutneo
D01AC01 Clotrimazol Lquido 1% CAPITULO I 231 233
cutneo
G01AF02 Clotrimazol Semislido 1% CAPITULO I 253 256
vaginal
G01AF02 Clotrimazol Semislido 2% CAPITULO I 253 256
vaginal
G01AF02 Clotrimazol Slido 100 mg CAPITULO I 253 256
vaginal
G01AF02 Clotrimazol Slido 200 mg CAPITULO I 253 256
vaginal
G01AF02 Clotrimazol Slido 500 mg CAPITULO I 253 256
vaginal
R02DA04 Codena Slido oral 10 mg CAPITULO I 476 498
R02DA04 Codena Slido oral 30 mg CAPITULO I 476 498
R02DA04 Codena Lquido oral 10 mg/5ml CAPITULO I 476 498
M04AC01 Colchicina Slido oral 0,5 mg CAPITULO 449 464
I y III 744 768
J01XB01 Colistina Slido 100 mg CAPITULO IV 783 797
parenteral
B05CB10 Combinacio- Lquido CAPITULO I 121 154
nes (Lactato parenteral
de Ringer)
A11JA Combina- Slido CAPITULO I 69 108
ciones de parenteral
vitaminas
A11DB "Complejo B: * Slido oral " CAPITULO I 69 105
Tiamina >o=a
(Vitamina B1) 4 mg
Piridoxina >o=a
(Vitamina B6) 1 mg
Cianoco- >o=a1
balamina mcg"
(Vitamina
B12)"
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
A11DB "Complejo B: * Lquido " CAPITULO I 69 105
Tiamina parenteral 100 mg
(Vitamina B1) 100 mg
Piridoxina 1 mg"
(Vitamina B6)
Cianoco-
balamina
(Vitamina
B12)"
A11DB "Complejo B: * Polvo " CAPITULO I 69 105
Tiamina parenteral 200 mg
(Vitamina B1) 50 mg
Piridoxina ( 0,030 mg"
Vitamina B6)
Cianoco-
balamina (
Vitamina B12)"
J01EE01 Cotrimoxazol Slido oral 400 mg + CAPITULO I 316 347
(Sulfame- 80 mg
toxazol +
Trimetoprima)
J01EE01 Cotrimoxazol Slido oral 800 mg + CAPITULO I 316 347
(Sulfame- 160 mg
toxazol +
Trimetoprima)
J01EE01 Cotrimoxazol Lquido oral (200 mg + 40 CAPITULO I 316 347
(Sulfame- mg)/5 ml
toxazol +
Trimetoprima)
L01AX04 Dacarbazina Slido 100 mg CAPITULO II 650 661
parenteral
L01AX04 Dacarbazina Slido 200 mg CAPITULO II 650 661
parenteral
L01DA01 Dactinomicina Slido 0,5 mg CAPITULO II 651 667
parenteral
M03CA01 Dantroleno Slido 20 mg CAPITULO III 743 750
parenteral
J04BA02 Dapsona Slido oral 100 mg CAPITULO I 320 389
J05AE10 Darunavir Slido oral 400 mg CAPITULO I 320 400
J05AE10 Darunavir Slido oral 600 mg CAPITULO I 320 400
L01DB02 Daunorubicina Lquido 2 mg/ml CAPITULO II 651 680
parenteral
L01DB02 Daunorubicina Slido 20 mg CAPITULO II 651 680
parenteral
V03AC03 Deferasirox Slido oral 125 mg CAPITULO III 744 763
V03AC03 Deferasirox Slido oral 250 mg CAPITULO III 744 763
V03AC03 Deferasirox Slido oral 500 mg CAPITULO III 744 763
H01BA02 Desmopresina Lquido 15 mcg/ml CAPITULO I 285 287
parenteral
H01BA02 Desmopresina Lquido para 10 mcg/0,1 CAPITULO I 285 287
inhalacin ml
INDICE 31
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
H02AB02 Dexametasona Slido oral 4 mg CAPITULO I 285 287
H02AB02 Dexametasona Slido oral 8 mg CAPITULO I 285 287
H02AB02 Dexametasona Lquido 4 mg/ml CAPITULO I 285 287
parenteral
S01BA01 Dexametasona Lquido 1 mg/ml CAPITULO I 619 624
oftlmico
S01CA01 Dexametasona Lquido 0,1 % + CAPITULO I 619 624
+ Tobramicina oftlmico 0,3 %
S01CA01 Dexametasona Semislido 0,1 % + CAPITULO I 619 624
+ Tobramicina oftlmico 0,3 %
N05BA01 Diazepam Slido oral 5 mg CAPITULO I 479 547
N05BA01 Diazepam Slido oral 10 mg CAPITULO I 479 547
N05BA01 Diazepam Lquido oral 2 mg/5 ml CAPITULO I 479 547
N05BA01 Diazepam Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 479 547
parenteral
M01AB05 Diclofenaco Slido oral 50 mg CAPITULO I 449 451
M01AB05 Diclofenaco Lquido 25 mg/ml CAPITULO I 449 451
parenteral
S01BC03 Diclofenaco Lquido 0,1 % CAPITULO I 449 451
oftlmico
J01CF01 Dicloxacilina Slido oral 500 mg CAPITULO I 619 627
J01CF01 Dicloxacilina Slido oral 125 mg/5 ml CAPITULO I 619 627
(polvo)
J01CF01 Dicloxacilina Slido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 619 627
(polvo)
J05AF02 Didanosina Slido oral 100 mg CAPITULO I 320 403
R06AA02 Difenhidr- Slido oral 50 mg CAPITULO I 598 609
amina
R06AA02 Difenhidr- Lquido oral 10 mg/5 ml CAPITULO I 598 609
amina
R06AA02 Difenhidr- Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 598 609
amina parenteral
J06AA01 Diftrica Lquido 10 000 UI CAPITULO I 322 415
antitoxina parenteral
C01AA05 Digoxina Slido oral 62,5 mcg CAPITULO I 171 175
C01AA05 Digoxina Slido oral 250 mcg CAPITULO I 171 175
C01AA05 Digoxina Solucin oral 50 mcg/ml CAPITULO I 171 175
C01AA05 Digoxina Lquido 0,25 mg/ml CAPITULO I 171 175
parenteral
C08DB01 Diltiazem Slido oral 60 mg CAPITULO I 173 212
C08DB01 Diltiazem Slido oral 90 mg CAPITULO I 173 212
(liberacin
prolongada)
C08DB01 Diltiazem Slido oral 120 mg CAPITULO I 173 212
(liberacin
prolongada)
C08DB01 Diltiazem Slido 25 mg CAPITULO I 173 212
parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N07CA Dimenhid- Slido oral 50 mg CAPITULO I 480 567
rinato
V03AB09 Dimercaprol Lquido 100 mg/ml CAPITULO III 744 754
parenteral
C01DA08 Dinitrato de Slido oral 5 mg CAPITULO I 171 188
isosorbida sublingual
N07BB01 Disulfiram Slido oral 500 mg CAPITULO I 480 565
C01CA07 Dobutamina Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 171 182
parenteral
L01CD02 Docetaxel Lquido 20 mg/0,5 ml CAPITULO II 651 676
parenteral
L01CD02 Docetaxel Lquido 40 mg/ml CAPITULO II 651 676
parenteral
C01CA04 Dopamina Lquido 40 mg/ml CAPITULO I 171 181
parenteral
C01CA04 Dopamina Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 171 181
parenteral
R05CB13 Dornasa alfa Lquido para "2,5 mg/2,5 CAPITULO IV 785 814
(desoxirribonu- inhalacin ml
cleasa) (2 500 UI)"
C02CA04 Doxazosina Slido oral 2 mg CAPITULO I 172 194
C02CA04 Doxazosina Slido oral 4 mg CAPITULO I 172 194
J01AA02 Doxiciclina Slido oral 100 mg CAPITULO I 315 325
L01DB01 Doxorubicina Slido 10 mg CAPITULO II 651 678
parenteral
L01DB01 Doxorubicina Slido 50 mg CAPITULO II 651 678
parenteral
J05AG03 Efavirenz Slido oral 50 mg CAPITULO I 321 408
J05AG03 Efavirenz Slido oral 200 mg CAPITULO I 321 408
J05AG03 Efavirenz Slido oral 600 mg CAPITULO I 321 408
J05AG03 Efavirenz Lquido oral 30 mg/ml CAPITULO I 321 408
C01CA26 Efedrina Lquido 60 mg/ml CAPITULO I 171 185
parenteral
B05BB02 "Electrolitos Lquido 5 % + 0,9 % CAPITULO I 121 151
con carbohi- parenteral
dratos
(Dextrosa
en solucin
salina)"
J05AF09 Emtricitabina Slido oral 200 mg CAPITULO I 321 406
J05AF09 Emtricitabina Lquido oral 10 mg/ml CAPITULO I 321 406
B05BA02 Emulsiones Lquido 10 % CAPITULO I 121 148
grasas (lpidos) parenteral
B05BA02 Emulsiones Lquido 20 % CAPITULO I 121 148
grasas (lpidos) parenteral
C09AA02 Enalapril Slido oral 5 mg CAPITULO I 173 213
C09AA02 Enalapril Slido oral 10 mg CAPITULO I 173 213
C09AA02 Enalapril Slido oral 20 mg CAPITULO I 173 213
INDICE 33
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
C09AA02 Enalapril Lquido 1,25 mg/ml CAPITULO I 173 213
parenteral
B01AB05 Enoxaparina Lquido "2 000 UI CAPITULO I 119 125
parenteral (20 mg)"
B01AB05 Enoxaparina Lquido "4 000 UI CAPITULO I 119 125
parenteral (40 mg)"
B01AB05 Enoxaparina Lquido "6 000 UI CAPITULO I 119 125
parenteral (60 mg)"
B01AB05 Enoxaparina Lquido "8 000 UI CAPITULO I 119 125
parenteral (80 mg)"
B01AB05 Enoxaparina Lquido "10 000 UI CAPITULO I 119 125
parenteral (100 mg)"
C01CA24 Epinefrina Lquido 1 mg/ml CAPITULO I 171 183
(adrenalina) parenteral
R03AA01 Epinefrina Lquido para 22,5 mg/ml CAPITULO I 597 599
(adrenalina) nebulizacin (2,25 %)
racmica
L01DB03 Epirubicina Lquido 2 mg/ml CAPITULO II 652 681
parenteral
L01DB03 Epirubicina Slido 10 mg CAPITULO II 652 681
parenteral
L01DB03 Epirubicina Slido 50 mg CAPITULO II 652 681
parenteral
J01FA01 Eritromicina Slido oral 250 mg CAPITULO I 317 349
J01FA01 Eritromicina Slido oral 500 mg CAPITULO I 317 349
J01FA01 Eritromicina Slido oral 200 mg/5 ml CAPITULO I 317 349
(polvo)
J01FA01 Eritromicina Slido oral 400 mg/5 ml CAPITULO I 317 349
(polvo)
S01AA17 Eritromicina Semislido 0,5 % CAPITULO I 619 622
oftlmico
B03XA01 Eritropoyetina Lquido 2 000 UI CAPITULO I 121 144
o slido
parenteral
B03XA01 Eritropoyetina Lquido 4 000 UI CAPITULO I 121 144
o slido
parenteral
B03XA01 Eritropoyetina Lquido 5 000 UI CAPITULO I 121 144
o slido
parenteral
B03XA01 Eritropoyetina Lquido 10 000 UI CAPITULO I 121 144
o slido
parenteral
J01FA02 Espiramicina Slido oral 3 000 000 UI CAPITULO IV 785 813
C03DA01 Espironolac- Slido oral 25 mg CAPITULO I 172 203
tona
C03DA01 Espironolac- Slido oral 100 mg CAPITULO I 172 203
tona
G03CA03 Estradiol Slido oral 1 mg CAPITULO I 254 267
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
G03AA05 Estra- Lquido (5 mg + 50 CAPITULO I 253 261
diol valerato + parenteral mg)/ml
Noretisterona
enantato
J01GA01 Estreptomicina Slido 1 000 mg CAPITULO I 317 355
parenteral
B01AD01 Estreptoqui- Slido 1 500 000 UI CAPITULO I 119 132
nasa parenteral
G03CA04 Estriol Semislido 1 mg/g (0,1%) CAPITULO I 254 269
vaginal
INDICE 35
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N03AA02 Fenobarbital Lquido 60 mg/ml CAPITULO I 477 506
parenteral
N01AH01 Fentanilo Lquido 0,5 mg/10 ml CAPITULO I 475 484
parenteral
N01AH01 Fentanilo "Slido 4.2 mg (25 CAPITULO I 475 484
cutneo mcg/hora)
(Parche
transdr-
mico)"
B03AA07 Ferroso sulfato Slido oral 50 mg - 100 CAPITULO I 120 138
mg (equiva-
lente a hierro
elemental)
B03AA07 Ferroso sulfato Lquido oral 25 mg/ml CAPITULO I 120 138
(equivalente
a hierro
elemental)
B03AA07 Ferroso sulfato Lquido oral 25 - 50 mg/5 CAPITULO I 120 138
ml (equiva-
lente a hierro
elemental)
L03AA02 Filgrastim Lquido 300 mcg CAPITULO II 653 698
parenteral
B02BA01 Fitomenadiona Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 119 134
parenteral
J02AC01 Fluconazol Slido oral 150 mg CAPITULO I 318 372
J02AC01 Fluconazol Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 318 372
parenteral
L01BB05 Fludarabina Slido 50 mg CAPITULO II 650 666
parenteral
H02AA02 Fludrocorti- Slido oral 0,1 mg CAPITULO IV 782 791
sona
V03AB25 Flumazenil Lquido 0,1 mg/ml CAPITULO III 744 759
parenteral
S01BA07 Fluoromet- Lquido 0,1 % CAPITULO I 619 626
alona oftlmico
L01BC02 Fluoruracilo Semislido 5% CAPITULO II 651 668
cutneo
L01BC02 Fluoruracilo Lquido 25 mg/ml CAPITULO II 651 668
parenteral
L01BC02 Fluoruracilo Lquido 50 mg/ml CAPITULO II 651 668
parenteral
N06AB03 Fluoxetina Slido oral 20 mg CAPITULO I 480 559
L02BB01 Flutamida Slido oral 125 mg CAPITULO II 653 697
L02BB01 Flutamida Slido oral 250 mg CAPITULO II 653 697
V03AF03 Folinato Slido oral 15 mg CAPITULO II 654 708
clcico
V03AF03 Folinato Lquido 10 mg/ml CAPITULO II 654 708
clcico parenteral
V03AB34 Fomepizol Lquido 1 g/ml CAPITULO III 744 763
parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
V06DB Frmulas Slido / CAPITULO I 643 646
para nutricin lquido oral
enteral
R07AA02 Fosfolpidos Lquido 200 mg/8 ml CAPITULO I 598 612
naturales intratraqueal
(Surfactante
pulmonar)
C03CA01 Furosemida Slido oral 40 mg CAPITULO I 172 200
C03CA01 Furosemida Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 172 200
parenteral
N03AX12 Gabapentina Slido oral 300 mg CAPITULO I 478 522
L01BC05 Gemcitabina Slido 200 mg CAPITULO II 651 670
parenteral
L01BC05 Gemcitabina Slido 1 000 mg CAPITULO II 651 670
parenteral
C10AB04 Gemfibrozilo Slido oral 600 mg CAPITULO I 174 220
J01GB03 Gentamicina Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 317 357
parenteral
J01GB03 Gentamicina Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 317 357
parenteral
J01GB03 Gentamicina Lquido 40 mg/ml CAPITULO I 317 357
parenteral
J01GB03 Gentamicina Lquido 80 mg/ml CAPITULO I 317 357
parenteral
J01GB03 Gentamicina Lquido 140 mg/ml CAPITULO I 317 357
parenteral
A10BB01 Glibenclamida Slido oral 5 mg CAPITULO I 67 95
A06AG04 Glicerol Slido rectal 0,92 g - 3 g CAPITULO I 66 84
H04AA01 Glucagn Slido 1 mg CAPITULO 286 397
parenteral I y III
D01BA01 Griseofulvina Slido oral 125 mg CAPITULO I 231 234
D01BA01 Griseofulvina Slido oral 250 mg CAPITULO I 231 234
D01BA01 Griseofulvina Slido oral 500 mg CAPITULO I 231 234
N05AD01 Haloperidol Slido oral 5 mg CAPITULO I 478 535
N05AD01 Haloperidol Slido oral 10 mg CAPITULO I 479 535
N05AD01 Haloperidol Lquido oral 2 mg/ml CAPITULO I 479 535
N05AD01 Haloperidol Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 479 535
parenteral
N05AD01 Haloperidol Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 479 535
decanoato parenteral
B01AB01 Heparina ( no Lquido 5 000 UI/ml CAPITULO I 119 126
fraccionada ) parenteral
C02DB02 Hidralazina Slido oral 50 mg CAPITULO I 172 195
C02DB02 Hidralazina Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 172 195
parenteral
N05CC01 Hidrato de Lquido oral 100 mg/ml CAPITULO I 479 552
cloral
INDICE 37
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
D07AA02 Hidrocortisona Semislido 0,5 % CAPITULO I 232 242
cutneo/
lquido
cutneo
D07AA02 Hidrocortisona Semislido 1% CAPITULO I 232 242
cutneo/
lquido
cutneo
H02AB09 Hidrocortisona Slido oral 5 mg CAPITULO IV 285 303
H02AB09 Hidrocortisona Slido oral 10 mg CAPITULO IV 285 303
H02AB09 Hidrocortisona, Slido 100 mg CAPITULO I 285 303
succinato parenteral
sdico
H02AB09 Hidrocortisona, Slido 500 mg CAPITULO I 285 303
succinato parenteral
sdico
N02AA03 Hidromorfona Slido oral 2,5 mg CAPITULO I 476 497
N02AA03 Hidromorfona Slido oral 5 mg CAPITULO I 476 497
N02AA03 Hidromorfona Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 476 497
parenteral
L01XX05 "Hidroxi- Slido oral 500 mg CAPITULO II 652 694
carbamida
(Hidroxiurea)"
V03AB33 Hidroxoco- Lquido 1 mg/ml CAPITULO III 744 761
balamina parenteral
(Vitamina
B12)
B03AC02 Hierro Lquido 100 mg CAPITULO I 120 139
sacaratado, parenteral
oxido de
B03AE04 "Hierro, Slido oral " CAPITULO I 120 142
multivitaminas (Polvo) 12,5 mg
y minerales: 5 mg
Hierro 300 mcg
Zinc 160 mcg
Vitamina A 30 mg"
cido flico
cido
ascrbico
"
M01AE01 Ibuprofeno Slido oral 400 mg CAPITULO I 449 454
M01AE01 Ibuprofeno Lquido oral 200 mg/5 ml CAPITULO I 449 454
L01DB06 Idarubicina Lquido 1 mg/ml CAPITULO II 652 682
parenteral
L01AA06 Ifosfamida Slido 1g CAPITULO II 652 682
parenteral
L01XE01 Imatinib Slido oral 100 mg CAPITULO IV 783 803
L01XE01 Imatinib Slido oral 400 mg CAPITULO IV 783 803
J01DH51 Imipenem + Slido 500 mg + CAPITULO I 316 346
cilastatina parenteral 500 mg
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
L04AB02 Infliximab Slido 100 mg CAPITULO I 439 441
parenteral
L04AA04 Inmuno- Lquido 50 mg/ml CAPITULO II 655 713
globulina parenteral
antitimoctica
(conejo)
J06BB01 Inmunoglobu- Lquido 200 mcg CAPITULO I 322 420
lina anti D parenteral
J06BB01 Inmunoglobu- Lquido 250 mcg CAPITULO I 322 420
lina anti D parenteral
J06BB01 Inmunoglobu- Lquido 300 mcg CAPITULO I 322 420
lina anti D parenteral
J06BB05 Inmunoglobu- Lquido 300 UI/ml CAPITULO I 322 422
lina antirrbica parenteral
J06BB05 Inmunoglobu- Lquido 1 500 UI/ml CAPITULO I 322 422
lina antirrbica parenteral
J06BB02 Inmuno- Lquido 200 UI CAPITULO I 322 421
globulina paren-
antitetnica teral/ slido
parenteral
J06BB02 Inmuno- Lquido 250 UI CAPITULO I 322 421
globulina paren-
antitetnica teral/ slido
parenteral
J06BB02 Inmuno- Lquido 500 UI CAPITULO I 322 421
globulina paren-
antitetnica teral/ slido
parenteral
J06BA02 Inmunoglobu- Lquido CAPITULO I 322 421
lina humana parenteral
normal para
administracin
intravascular
A10AB01 Insulina hu- Lquido 100 UI/ml CAPITULO I 67 89
mana (accin parenteral
rpida)
A10AC01 Insulina Lquido 100 UI/ml CAPITULO I 67 89
humana NPH parenteral
(accin
intermedia)
L03AB05 Interfern Lquido 3 000 000 UI CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren-
teral/ slido
parenteral
L03AB05 Interfern Lquido 5 000 000 UI CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren-
teral/ slido
parenteral
L03AB05 Interfern Lquido 10 000 CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
INDICE 39
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
L03AB05 Interfern Lquido 15 000 CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
L03AB05 Interfern Lquido 25 000 CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
L03AB05 Interfern Lquido 30 000 CAPITULO II 653 699
alfa 2b paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
L03AB07 Interfern Lquido 6 000 000 UI CAPITULO II 653 700
beta 1a paren-
teral/ slido
parenteral
L03AB07 Interfern Lquido 12 000 CAPITULO II 653 700
beta 1a paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
L03AB07 Interfern Lquido 36 000 CAPITULO II 653 700
beta 1a paren- 000 UI
teral/ slido
parenteral
L03AB08 Interfern Lquido 8 000 000 UI CAPITULO II 653 702
beta 1b parenteral
R03BB01 Ipratropio Lquido para 0,02 mg/dosis CAPITULO I 597 604
bromuro inhalacin
R03BB01 Ipratropio Lquido para 0,25 mg/ml CAPITULO I 597 604
bromuro nebulizacin
L01XX19 Irinotecan Lquido 20 mg/ml CAPITULO II 653 695
parenteral
J04AC01 Isoniazida Slido oral 100 mg CAPITULO I 319 383
J04AC01 Isoniazida Slido oral 300 mg CAPITULO I 319 383
J02AC02 Itraconazol Slido oral 100 mg CAPITULO I 318 375
J02AC02 Itraconazol Lquido oral 10 mg/ml CAPITULO I 318 375
P02CF01 Ivermectina Slido oral 6 mg CAPITULO I 572 589
P02CF01 Ivermectina Lquido oral 6 mg/ml CAPITULO I 572 589
M01AB15 Ketorolaco Lquido 30 mg/ml CAPITULO I 449 453
parenteral
A06AD11 Lactulosa Solucin oral 65 % CAPITULO I 66 83
S01XA20 Lgrimas arti- Lquido CAPITULO I 620 634
ficiales y otros oftlmico
preparados
inertes
S01XA20 Lgrimas arti- Semislido CAPITULO I 620 634
ficiales y otros oftlmico
preparados
inertes
J05AF05 Lamivudina Slido oral 150 mg CAPITULO I 320 404
J05AF05 Lamivudina Lquido oral 50 mg/5 ml CAPITULO I 320 404
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
J05AR02 Lamivudina + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 321 412
Abacavir 600 mg
N03AX09 Lamotrigina Slido oral 25 mg CAPITULO I 478 517
N03AX09 Lamotrigina Slido oral 50 mg CAPITULO I 478 517
N03AX09 Lamotrigina Slido oral 100 mg CAPITULO I 478 517
S01EE01 Latanoprost Lquido 0,005 % CAPITULO I 620 631
oftlmico
L02BG04 Letrozol Slido oral 2,5 mg CAPITULO IV 784 807
L02AE02 Leuprolide Lquido 3,75 mg CAPITULO II 653 696
paren-
teral o slido
parenteral
L02AE02 Leuprolide Lquido 5 mg/ml CAPITULO II 653 696
paren-
teral o slido
parenteral
L02AE02 Leuprolide Lquido 7,5 mg CAPITULO II 653 696
paren-
teral o slido
parenteral
L02AE02 Leuprolide Lquido 11,25 mg CAPITULO II 653 696
paren-
teral o slido
parenteral
N04BA02 Levodopa + Slido oral 100 mg + CAPITULO I 478 525
Carbidopa 10 mg
N04BA02 Levodopa + Slido oral 250 mg + CAPITULO I 478 525
Carbidopa 25 mg
J01MA12 Levofloxacina Slido oral 250 mg CAPITULO I 317 362
J01MA12 Levofloxacina Slido oral 500 mg CAPITULO I 317 362
J01MA12 Levofloxacina Lquido 500 mg/100 CAPITULO I 317 362
parenteral ml
N05AA02 Le- Slido oral 25 mg CAPITULO I 478 533
vomeproma-
zina
N05AA02 Le- Slido oral 100 mg CAPITULO I 478 533
vomeproma-
zina
N05AA02 Le- Lquido oral 40 mg/ml CAPITULO I 478 533
vomeproma-
zina
N05AA02 Le- Lquido 25 mg/ml CAPITULO I 478 533
vomeproma- parenteral
zina
G03AC03 Levonorgestrel Slido oral 0,030 mg CAPITULO I 254 265
G03AC03 Levonorgestrel Slido oral 0,75 mg CAPITULO I 254 265
G03AC03 Levonorgestrel Slido oral 1,5 mg CAPITULO I 254 265
G03AC03 Levonorgestrel Slido 150 mg (2 CAPITULO I 254 265
parenteral varillas de 75
(Implante mg)
subdrmico)
INDICE 41
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
G03AA07 Levonorgestrel Slido oral 150 mcg + CAPITULO I 253 263
+ Etinilestra- 30 mcg
diol
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,05 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,075 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,088 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,100 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,112 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,125 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,150 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,175 mg CAPITULO I 285 304
sdica
H03AA01 Levotiroxina Slido oral 0,2 mg CAPITULO I 285 304
sdica
C05AD01 Lidocana Semislido 2% CAPITULO I 173 205
rectal
D04AB01 Lidocana Semislido 2% CAPITULO I 231 238
cutneo
D04AB01 Lidocana Semislido 5% CAPITULO I 231 238
cutneo
D04AB01 Lidocana Lquido 10 % CAPITULO I 231 238
cutneo
N01BB02 Lidocana (sin Lquido 2% CAPITULO I 475 492
epinefrina) parenteral *
N01BB52 Lidocana con Lquido 2%+ CAPITULO I 475 492
epinefrina parenteral * 1:200.000
J01XX08 Linezolid Slido oral 600 mg CAPITULO I 318 368
J01XX08 Linezolid Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 318 368
parenteral
N05AN01 Litio, car- Slido oral 300 mg CAPITULO I 479 572
bonato
A07DA03 Loperamida Slido oral 2 mg CAPITULO I 67 86
J05AR10 Lopinavir + Slido oral 100 mg + CAPITULO I 321 413
Ritonavir 25 mg
J05AR10 Lopinavir + Slido oral 200 mg + CAPITULO I 321 413
Ritonavir 50 mg
J05AR10 Lopinavir + Lquido oral 80 mg + 20 CAPITULO I 321 413
Ritonavir mg/ml
R06AX13 Loratadina Slido oral 10 mg CAPITULO I 598 611
R06AX13 Loratadina Lquido oral 5 mg/5 ml CAPITULO I 598 611
C09CA01 Losartn Slido oral 50 mg CAPITULO I 174 216
C09CA01 Losartn Slido oral 100 mg CAPITULO I 174 216
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
A02AF01 Magaldrato Lquido oral CAPITULO I 65 71
con simeticona
(Hidrxido de
Al y Mg)
B05BC01 Manitol Lquido 20 % CAPITULO I 121 152
parenteral
G03FA12 Medroxipro- Slido oral 2,5 mg + CAPITULO I 254 272
gesterona + 0,625 mg
estrgenos
equinos
conjugados
P01CB01 Meglumina Lquido 300 mg/ml CAPITULO I 571 584
antimoniato parenteral
L01AA03 Melfaln Slido oral 2 mg CAPITULO II 650 658
L01BB02 Mercapto- Slido oral 50 mg CAPITULO II 650 665
purina
J01DH02 Meropenem Slido 500 mg CAPITULO I 316 345
parenteral
J01DH02 Meropenem Slido 1 000 mg CAPITULO I 316 345
parenteral
V03AF01 Mesna Lquido 100 mg/ml CAPITULO II 654 707
parenteral
N07BC02 Metadona Lquido 5 mg/ml CAPITULO III 743 752
parenteral
A10BA02 Metformina Slido oral 500 mg CAPITULO I 67 94
A10BA02 Metformina Slido oral 750 mg CAPITULO I 67 94
A10BA02 Metformina Slido oral 850 mg CAPITULO I 67 94
A10BA02 Metformina Slido oral 1 000 mg CAPITULO I 67 94
A10BD02 Metformina + Slido oral 250 mg + CAPITULO I 67 94
glibenclamida 1,25 mg
A10BD02 Metformina + Slido oral 500 mg + CAPITULO I 67 94
glibenclamida 2,5 mg
A10BD02 Metformina + Slido oral 500 mg + CAPITULO I 67 94
glibenclamida 5 mg
C02AB01 Metildopa ( Slido oral 250 mg CAPITULO I 172 192
levgira )
C02AB01 Metildopa ( Slido oral 500 mg CAPITULO I 172 192
levgira )
G02AB01 Metilergo- Slido oral 0,125 mg CAPITULO I 253 258
metrina ( o
G02AB03
Ergometrina )
G02AB01 Metilergo- Lquido 0,2 mg/ml CAPITULO I 253 258
metrina ( o parenteral
G02AB03
Ergometrina )
H02AB04 Metilprednis- Lquido 40 mg/ml CAPITULO I 285 294
olona, acetato parenteral
H02AB04 Metilprednis- Lquido 80 mg/ml CAPITULO I 285 294
olona, acetato parenteral
INDICE 43
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
H02AB04 Metilpred- Slido 125 mg CAPITULO I 285 294
nisolona, parenteral
succinato
H02AB04 Metilpred- Slido 500 mg CAPITULO I 285 294
nisolona, parenteral
succinato
A03FA01 Metoclo- Slido oral 10 mg CAPITULO I 65 79
pramida
A03FA01 Metoclo- Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 65 79
pramida parenteral
L01BA01 Metotrexato Slido oral 2,5 mg CAPITULO II 650 662
L01BA01 Metotrexato Lquido 25 mg/ml CAPITULO II 650 662
parenteral
L01BA01 Metotrexato Slido 50 mg CAPITULO II 650 662
parenteral
L01BA01 Metotrexato Slido 500 mg CAPITULO II 650 662
parenteral
G01AF01 Metronidazol Slido 500 mg CAPITULO I 253 255
vaginal
G01AF01 Metronidazol Slido 1 000 mg CAPITULO I 253 255
vaginal
J01XD01 Metronidazol Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 318 367
parenteral
P01AB01 Metronidazol Slido oral 250 mg CAPITULO I 571 583
P01AB01 Metronidazol Slido oral 500 mg CAPITULO I 571 583
P01AB01 Metronidazol Lquido oral 125 mg/5 ml CAPITULO I 571 583
P01AB01 Metronidazol Lquido oral 250 mg/5 ml CAPITULO I 571 583
L04AA06 Micofenolato Slido oral 180 mg CAPITULO II 655 714
L04AA06 Micofenolato Slido oral 250 mg CAPITULO II 655 714
L04AA06 Micofenolato Slido oral 360 mg CAPITULO II 655 714
L04AA06 Micofenolato Slido oral 500 mg CAPITULO II 655 714
N05CD08 Midazolam Lquido 1 mg/ml CAPITULO I 479 553
parenteral
N05CD08 Midazolam Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 479 553
parenteral
L01XX09 Miltefosina Slido oral 10 mg CAPITULO I 572 585
L01XX09 Miltefosina Slido oral 50 mg CAPITULO I 572 585
G02AD06 Misoprostol Slido oral 200 mcg CAPITULO I 253 259
L01DC03 Mitomicina Slido 20 mg CAPITULO II 652 686
parenteral
L01DB07 Mitoxantrona Lquido 2 mg/ml CAPITULO II 652 684
parenteral
R01AD09 Mometasona Lquido para 50 mcg CAPITULO I 597 599
inhalacin
nasal
C01DA14 Mononitrato de Slido oral 20 mg CAPITULO I 171 189
isosorbida
N02AA01 Morfina Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 476 495
parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N02AA01 Morfina Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 476 495
parenteral
N02AA01 Morfina "Slido oral 10 mg CAPITULO I 476 495
(liberacin
prolongada)"
N02AA01 Morfina "Slido oral 30 mg CAPITULO I 476 495
(liberacin
prolongada)"
N02AA01 Morfina "Slido oral 60 mg CAPITULO I 476 495
(liberacin
prolongada)"
N02AA01 Morfina Slido oral 10 mg CAPITULO I 476 495
N02AA01 Morfina Lquido oral 2 mg/ml CAPITULO I 476 495
N02AA01 Morfina Lquido oral 20 mg/ml CAPITULO I 476 495
A09AA02 Multienzimas Slido oral 150 mg CAPITULO IV 781 786
(pancrea- (8 000 UI,
tina: amilasa, 10 000 UI,
lipasa, pro- 600 UI)
teasa)
A11AA03 "Multivita- Lquido oral " CAPITULO I 68 99
minas con 0,5 mg -
minerales: * 1,2 mg/5 ml
Tiamina 6 mg - 16
(Vitamina B1) mg/5 ml
Nicotinamida 0,5 mg - 1
(Vitamina B3) mg/5 ml
Piridoxina 1 mcg - 2
(Vitamina B6) mcg/5 ml
Cianico- 15 mg - 50
balamina mg/5 ml
(Vitamina 1 000 - 3
B12) 000 UI/5 ml
cido 3 mg - 8
ascrbico mg/5 ml"
(Vitamina C)
Vitamina A
Zinc"
V03AB15 Naloxona Lquido 0,4 mg/ml CAPITULO III 744 757
parenteral
N07AA01 Neostigmina Lquido 0,5 mg/ml CAPITULO I 480 563
parenteral
N07AA01 Neostigmina Lquido 0,5 mg/ml CAPITULO III 743 751
parenteral
J05AG01 Nevirapina Slido oral 200 mg CAPITULO I 321 407
J05AG01 Nevirapina Lquido oral 50 mg/5 ml CAPITULO I 321 407
C08CA05 Nifedipina Slido oral 10 mg CAPITULO I 253 260
A07AA02 Nistatina Lquido oral 100 000 UI/ml CAPITULO I 66 84
J01XE01 Nitrofurantona Slido oral 100 mg CAPITULO I 318 366
J01XE01 Nitrofurantona Lquido oral 25 mg/5 ml CAPITULO I 318 366
C02DD01 Nitroprusiato Slido 50 mg CAPITULO I 172 197
sdico parenteral
INDICE 45
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
C01CA03 Norepinefrina Lquido 1 mg/ml CAPITULO I 171 179
parenteral
H01CB02 Octreotida Lquido 0,1 mg/ml CAPITULO IV 782 790
parenteral
H01CB02 Octreotida Slido 20 mg y CAPITULO IV 782 790
parenteral 30 mg
B05XX Oligoelemen- Lquido CAPITULO I 122 160
tos parenteral
A02BC01 Omeprazol Slido oral 20 mg CAPITULO I 65 74
A02BC01 Omeprazol Slido oral 10 mg/5 ml CAPITULO I 65 74
(polvo)
A02BC01 Omeprazol Slido 40 mg CAPITULO I 65 74
parenteral
A04AA01 Ondansetrn Slido oral 4 mg CAPITULO I 66 81
A04AA01 Ondansetrn Slido oral 8 mg CAPITULO I 66 81
A04AA01 Ondansetrn Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 66 81
parenteral
J05AH02 Oseltamivir Slido oral 75 mg CAPITULO I 321 411
J01CF04 Oxacilina Slido 1 000 mg CAPITULO I 315 334
parenteral
L01XA03 Oxaliplatino Lquido 5 mg/ml CAPITULO II 652 690
parenteral
L01XA03 Oxaliplatino Slido 50 mg CAPITULO II 652 690
parenteral
L01XA03 Oxaliplatino Slido 100 mg CAPITULO II 652 690
parenteral
N02AA05 Oxicodona Slido oral 5 mg CAPITULO I 476 498
N02AA05 Oxicodona "Slido oral 10 mg CAPITULO I 476 498
(liberacin
prolongada)"
N02AA05 Oxicodona "Slido oral 20 mg CAPITULO I 476 498
(liberacin
prolongada)"
N02AA05 Oxicodona "Slido oral 40 mg CAPITULO I 476 498
(liberacin
prolongada)"
V03AN01 Oxgeno CAPITULO I 643 644
H01BB02 Oxitocina Lquido 10 UI/ml CAPITULO I 285 288
parenteral
L01CD01 Paclitaxel Lquido 6 mg/ml CAPITULO II 651 675
parenteral
M03AC01 Pancuronio Lquido 2 mg/ml CAPITULO I 449 460
parenteral
N02BE01 Paracetamol Slido oral 500 mg CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Lquido oral 120 mg/5 ml CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Lquido oral 150 mg/5 ml CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Lquido oral 160 mg/5 ml CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Lquido oral 100 mg/ml CAPITULO I 477 503
(gotas)
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
N02BE01 Paracetamol Slido rectal 100 mg CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Slido rectal 300 mg CAPITULO I 477 503
N02BE01 Paracetamol Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 477 503
parenteral
H05BX02 Paricalcitol Lquido 5 mcg/ml CAPITULO IV 782 795
parenteral
L03AA13 Pegfilgrastim Lquido 10 mg/ml CAPITULO IV 784 808
parenteral
L01BA04 Pemetrexed Slido 500 mg CAPITULO II 650 664
parenteral
M01CC01 Penicilamina Slido oral 125 mg CAPITULO 744 766
I y III
M01CC01 Penicilamina Slido oral 250 mg CAPITULO 456 766
I y III
P03AC04 Permetrina Semislido 1% CAPITULO I 572 590
cutneo
P03AC04 Permetrina Lquido 1% CAPITULO I 572 590
cutneo
(champ)
D10AE01 Perxido de Semislido 5% CAPITULO I 232 245
Benzoilo cutneo o
lquido
cutneo
D10AE01 Perxido de Semislido 10 % CAPITULO I 232 245
Benzoilo cutneo o
lquido
cutneo
J01CR05 Piperacilina + Slido 4 000 mg + CAPITULO I 316 337
tazobactam parenteral 500 mg
J04AK01 Pirazinamida Slido oral 500 mg CAPITULO I 319 385
N07AA02 Piridostigmina Slido oral 60 mg CAPITULO IV 784 809
A11HA02 Piridoxina Slido oral 100 mg CAPITULO I 69 107
(Vitamina B6)
A11HA02 Piridoxina Lquido 150 mg/ml CAPITULO I 69 107
(Vitamina B6) parenteral
P01BD01 Pirimetamina Slido oral 25 mg CAPITULO IV 784 810
C05BB02 Polidocanol Lquido 3% CAPITULO I 173 205
parenteral
A06AD65 Polietilenglicol Slido oral CAPITULO I 66
(macrogol) en (granulado)
combinaciones
A06AD65 Polietilenglicol Slido oral CAPITULO III 743 745
(macrogol) en (granulado)
combinaciones
V03AB04 Pralidoxima Lquido 50 mg/ml CAPITULO III 743 753
parenteral
P02BA01 Praziquantel Slido oral 600 mg CAPITULO I 572 586
H02AB06 Prednisolona Slido oral 5 mg CAPITULO I 285 299
H02AB06 Prednisolona Slido oral 20 mg CAPITULO I 285 299
INDICE 47
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
S01BA04 Prednisolona Lquido 0,12 % CAPITULO I 619 625
oftlmico
S01BA04 Prednisolona Lquido 1% CAPITULO I 619 625
oftlmico
H02AB07 Prednisona Slido oral 5 mg CAPITULO I 285 301
H02AB07 Prednisona Slido oral 20 mg CAPITULO I 285 301
P01BA03 Primaquina Slido oral 7,5 mg CAPITULO I 571 578
P01BA03 Primaquina Slido oral 15 mg CAPITULO I 571 578
L01XB01 Procarbazina Slido oral 50 mg CAPITULO II 652 691
D02AB01 Productos con Semislido CAPITULO I 231 237
zinc cutneo
G03DA04 Progesterona Slido oral 100 mg CAPITULO I 254 271
N01AX10 Propofol Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 475 488
parenteral
N01AX10 Propofol Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 475 488
parenteral
C07AA05 Propranolol Slido oral 10 mg CAPITULO IV 781 788
C07AA05 Propranolol Slido oral 40 mg CAPITULO IV 781 788
C07AA05 Propranolol Slido oral 80 mg CAPITULO IV 781 788
C07AA05 Propranolol Lquido 1 mg/ml CAPITULO IV 781 788
parenteral
V03AB14 Protamina Lquido 10 mg/ml (1 CAPITULO III 744 756
parenteral 000 UI/ml)
N05AH04 Quetiapina Slido oral 25 mg CAPITULO I 479 540
N05AH04 Quetiapina Slido oral 100 mg CAPITULO I 479 540
N05AH04 Quetiapina Slido oral 200 mg CAPITULO I 479 540
N05AH04 Quetiapina Slido oral 300 mg CAPITULO I 479 540
P01BC01 Quinina Lquido 300 mg/ml CAPITULO I 571 580
parenteral
J05AX08 Raltegravir Slido oral 400 mg CAPITULO I 321 414
A02BA02 Ranitidina Slido oral 150 mg CAPITULO I 65 72
A02BA02 Ranitidina Lquido 25 mg/ml CAPITULO I 65 72
parenteral
N01AH06 Remifentanilo Slido 2 mg CAPITULO I 475 486
parenteral
N01AH06 Remifentanilo Slido 5 mg CAPITULO I 475 486
parenteral
A11CA01 Retinol Slido oral 50 000 UI CAPITULO I 68 101
(Vitamina A)
J04AB02 Rifampicina Slido oral 300 mg CAPITULO I 319 381
J04AB02 Rifampicina Lquido oral 100 mg/5 ml CAPITULO I 319 381
J04AM02 Rifampicina + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 319 386
Isoniazida 150 mg
J04AM02 Rifampicina + Slido oral 150 mg + CAPITULO I 319 386
Isoniazida 75 mg
J04AM02 Rifampicina + Slido oral 150 mg + CAPITULO I 319 386
Isoniazida 150 mg
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
J04AM06 Rifampicina + Slido oral 150 mg + CAPITULO I 319 388
Pirazinamida 400 mg +
+ Etambutol + 275 mg +
Isoniazida 75 mg
J04AM05 Rifampicina + Slido oral 120 mg + CAPITULO I 319 387
Pirazinamida 300 mg +
+ Isoniazida 60 mg
J04AM05 Rifampicina + Slido oral 150 mg + CAPITULO I 319 387
Pirazinamida 400 mg +
+ Isoniazida 75 mg
N05AX08 Risperidona Slido oral 1 mg CAPITULO I 479 544
N05AX08 Risperidona Slido oral 2 mg CAPITULO I 479 544
N05AX08 Risperidona Slido 25 mg CAPITULO I 479 544
parenteral
N05AX08 Risperidona Slido 37,5 mg CAPITULO I 479 544
parenteral
N05AX08 Risperidona Lquido oral 1 mg/ml CAPITULO I 479 544
J05AE03 Ritonavir Slido oral 100 mg CAPITULO I 320 397
L01XC02 Rituximab Lquido 10 mg/ml CAPITULO II 652 692
parenteral
M03AC09 Rocuronio, Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 449 461
Bromuro parenteral
R03AC02 Salbutamol Lquido para 5 mg/ml CAPITULO I 597 601
nebulizacin
R03AC02 Salbutamol Lquido para 0,1 mg/dosis CAPITULO I 597 601
inhalacin
B03AD Sales de hierro Slido oral 60 mg + CAPITULO I 120 141
+ cido flico 400 mg
A07CA "Sales de Slido oral " CAPITULO I 66 85
rehidratacin (plovo) 13,5 g/L -
oral: 20 g/L
Glucosa 2,6 g/L -
Cloruro de 3,5 g/L
sodio 1,5 g/L
Cloruro de 2,9 g/L"
potasio
Citrato
trisdico dihi-
drato"
J05AE01 Saquinavir Slido oral 200 mg CAPITULO I 320 396
J05AE01 Saquinavir Slido oral 500 mg CAPITULO I 320 396
N04BD01 Selegilina Slido oral 5 mg CAPITULO I 478 527
N06AB06 Sertralina Slido oral 50 mg CAPITULO I 480 561
N06AB06 Sertralina Slido oral 100 mg CAPITULO I 480 561
N01AB08 Sevoflurano Lquido para 1 mg/ml CAPITULO I 475 481
inhalacin
C10AA01 Simvastatina Slido oral 20 mg CAPITULO I 174 217
C10AA01 Simvastatina Slido oral 40 mg CAPITULO I 174 217
L04AA10 Sirolimus Slido oral 1 mg CAPITULO II 655 716
INDICE 49
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
B05DB "Soluciones Lquido 1,5 % CAPITULO II 655 712
hipertnicas parenteral
(dilisis
peritoneal)"
B05DB "Soluciones Lquido 2,25 % - CAPITULO II 655 712
hipertnicas parenteral 2,5%
(dilisis
peritoneal)"
B05DB "Soluciones Lquido 4,25 % - CAPITULO II 655 712
hipertnicas parenteral 4,5%
(dilisis
peritoneal)"
J06AA03 Suero Lquido CAPITULO I 322 416
antiofdico po- paren-
livalente teral/ slido
parenteral
J01EC02 Sulfadiazina Slido oral 500 mg CAPITULO IV 785 811
D06BA01 Sulfadiazina Semislido 1% CAPITULO I 232 241
de plata cutneo
A07EC01 Sulfasalazina Slido oral 500 mg CAPITULO I 88 67
B05XA05 Sulfato de Lquido 20 % CAPITULO I 122 157
magnesio parenteral
A12CB01 Sulfato de zinc Lquido oral 2 mg/ml CAPITULO I 70 113
A12CB01 Sulfato de zinc Lquido oral 5 mg/ml CAPITULO I 70 113
L01XE04 Sunitinib Slido oral 12,5 mg CAPITULO IV 784 804
L01XE04 Sunitinib Slido oral 25 mg CAPITULO IV 784 804
L01XE04 Sunitinib Slido oral 50 mg CAPITULO IV 784 804
M03AB01 Suxametonio Lquido 20 mg/ml CAPITULO I 449 457
parenteral
L04AX02 Talidomida Slido oral 100 mg CAPITULO II 654 704
L02BA01 Tamoxifeno Slido oral 10 mg CAPITULO IV 784 804
L02BA01 Tamoxifeno Slido oral 20 mg CAPITULO IV 784 804
G04CA02 Tamsulosina Slido oral 0,4 mg CAPITULO I 254 274
L01AX03 Temozolomida Slido oral 20 mg CAPITULO II 650 660
L01AX03 Temozolomida Slido oral 100 mg CAPITULO II 650 660
L01AX03 Temozolomida Slido oral 250 mg CAPITULO II 650 660
J05AR03 Tenofovir + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 320 412
Emtricitabina 200 mg
J05AR06 Tenofovir + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 321 413
Emtricitabina 200 mg +
+ Efavirenz 600 mg
J05AF07 Tenofovir Slido oral 300 mg CAPITULO I 320 406
disoproxilo
D01AE15 Terbinafina Semislido 1% CAPITULO I 230 232
cutneo
D01BA02 Terbinafina Slido oral 250 mg CAPITULO I 231 235
G03BA03 Testosterona Lquido 250 mg/ml CAPITULO I 254 266
parenteral
J06AA02 Tetnica Lquido 250 UI CAPITULO I 322 416
antitoxina parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
H03BB02 Tiamazol Slido oral 5 mg CAPITULO I 286 306
(Metimazol)
A11DA01 Tiamina Slido oral 50 mg CAPITULO I 68 103
(Vitamina B1)
A11DA01 Tiamina Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 68 103
(Vitamina B1) parenteral
S01ED01 Timolol Lquido 0,25 % CAPITULO I 620 630
oftlmico
S01ED01 Timolol Lquido 0,5 % CAPITULO I 620 630
oftlmico
P01AB02 Tinidazol Slido oral 1 000 mg CAPITULO I 571 575
P01AB02 Tinidazol Slido 150 mg CAPITULO I 571 575
vaginal
L01BB03 Tioguanina Slido oral 40 mg CAPITULO II 650 666
N01AF03 Tiopental Slido 1g CAPITULO I 475 482
sdico parenteral
R03BB04 Tiotropio Slido para 22.5 mcg CAPITULO I 597 605
bromuro inhalacin (equivalente
a 18 mcg
de tiotropio
base)
B01AC17 Tirofibn Lquido 0,25 mg/ml CAPITULO I 131 119
parenteral
S01AA12 Tobramicina Lquido 0,3 % CAPITULO I 619 621
oftlmico
S01AA12 Tobramicina Semislido 0,3 % CAPITULO I 619 621
oftlmico
J01GB01 Tobramicina Lquido para 300 mg/5 ml CAPITULO IV 782 796
inhalacin
M03AX01 Toxina Slido 100 U CAPITULO I 449 459
botulinica parenteral
M03AX01 Toxina Slido 500 U CAPITULO I 449 459
botulinica parenteral
J07AM51 Toxoide dift- Lquido CAPITULO I 323 427
rico tetnico parenteral
(Toxoide dift-
rico + Toxoide
tetnico)
J07AJ52 Toxoide dift- Lquido CAPITULO I 323 424
rico tetnico + parenteral
Vacuna per-
tussis (Vacuna
triple DPT)
J07AM01 Toxoide Lquido > 40 UI/0,5ml CAPITULO I 323 426
tetnico parenteral
N02AX02 Tramadol Slido oral 50 mg CAPITULO I 476 500
N02AX02 Tramadol Lquido oral 100 mg/ml CAPITULO I 476 500
N02AX02 Tramadol Lquido 50 mg/ml CAPITULO I 476 500
parenteral
L01XC03 Trastuzumab Slido 440 mg CAPITULO IV 783 800
parenteral
INDICE 51
PAGINA EN ELCNMB
CONCENTRACIN
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
C01DA02 Trinitrato de Lquido 5 mg/ml CAPITULO I 171 186
glicerilo (Nitro- parenteral
glicerina)
D03AX Trolamina Lquido 0,67 g/100 g CAPITULO IV 781 790
cutneo
S01FA06 Tropicamida Lquido 1% CAPITULO I 620 633
oftlmico
D02AE01 Urea Semislido 5% CAPITULO I 231 237
cutneo
D02AE01 Urea Semislido 10 % CAPITULO I 231 237
cutneo
J07BL01 Vacuna Slido CAPITULO I 324 435
antiamarlica parenteral
J07BC02 Vacuna anti- Lquido CAPITULO I 323 429
hepatitis A parenteral
J07BC01 Vacuna anti- Lquido CAPITULO I 323 428
hepatitis B parenteral
J07AH Vacuna anti- Lquido CAPITULO I 322 423
meningococo paren-
(B + C) teral/ slido
parenteral
J07AL02 Vacuna anti- Lquido CAPITULO I 323 425
neumococo parenteral
(polisacrido y
conjugado)
J07BF02 Vacuna antipo- Lquido oral CAPITULO I 323 431
liomieltica
J07BH01 Vacuna Lquido oral CAPITULO I 324 433
antirotavirus
J07BG01 Vacuna antir- Lquido CAPITULO I 324 433
rbica paren-
teral/ slido
parenteral
J07AN01 Vacuna BCG Slido CAPITULO I 323 428
parenteral
J07CA11 Vacuna Lquido CAPITULO I 324 436
pentavalente paren-
viral (Difteria teral/ slido
- haemophilus parenteral
influenzae
B - pertussis
- ttanos -
hepatitis B )
J07BD52 Vacuna Slido CAPITULO I 323 430
triple viral parenteral
(Parotiditis-
Sarampin-
Rubela)
J05AB14 Valganciclovir Slido oral 450 mg CAPITULO I 320 394
J01XA01 Vancomicina Slido 500 mg CAPITULO I 318 364
parenteral
PAGINA EN EL RT
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
CDIGO ATC
CAPITULO
FORMA
J01XA01 Vancomicina Slido 1 000 mg CAPITULO I 318 364
parenteral
L01CA01 Vinblastina Lquido 1 mg/ml CAPITULO II 651 672
parenteral
L01CA02 Vincristina Lquido 1 mg/ml CAPITULO II 651 673
parenteral
L01CA02 Vincristina Slido 1 mg CAPITULO II 651 673
parenteral
J02AC03 Voriconazol Slido 200 mg CAPITULO I 318 378
parenteral
J02AC03 Voriconazol Slido oral 200 mg CAPITULO IV 783 798
B01AA03 Warfarina Slido oral 5 mg CAPITULO I 123 119
J05AF01 Zidovudina Slido oral 100 mg CAPITULO I 320 402
J05AF01 Zidovudina Slido oral 300 mg CAPITULO I 320 402
J05AF01 Zidovudina Lquido oral 50 mg/5 ml CAPITULO I 320 402
J05AF01 Zidovudina Lquido 10 mg/ml CAPITULO I 320 402
parenteral
J05AR01 Zidovudina + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 321 412
Lamivudina 150 mg
J05AR05 Zidovudina + Slido oral 300 mg + CAPITULO I 321
Lamivudina + 150 mg +
Nevirapina 200 mg
J07BK02 Zster, virus Slido CAPITULO I 324 434
vivo atenu- parenteral
ado (Vacuna
varicela)
INDICE 53
Proceso de elaboracin y actualizacin de la IX revisin delCuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos
Esta Comisin est conformada por delegados(as) de las diferentes instituciones que inte-
gran el sector salud, esto es: Ministerio de Salud Pblica, Instituto Ecuatoriano de Segu-
ridad Social, Direccin de Sanidad de las Fuerzas Armadas, Direccin de Salud de la Polica
Nacional, Sociedad de Lucha contra el Cncer, Federacin de Bioqumicos y Qumicos
Farmacuticos, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Federacin Mdica Ecuatoriana,
Asociacin de Facultades y Escuelas de Medicina, Consejo Nacional de Salud y la Organiza-
cin Panamericana de la Salud, en calidad de asesor tcnico.
El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos tiene como objetivo presentar a las insti-
tuciones del Sistema Nacional de Salud, a los profesionales, a los prescriptores y a la
ciudadana una lista de medicamentos esenciales, analizados tcnica y cientficamente de
acuerdo a la Medicina Basada en Evidencias, los avances cientficos y ltimos estudios, lo
que garantiza su eficacia, seguridad y conveniencia, as como la mejor alternativa.
Por otro lado, se excluyen medicamentos cuya evaluacin cientfica a nivel mundial no
demuestra beneficios clnicamente relevantes o que exponen a la poblacin a un riesgo
innecesario.
55
en las que la intervencin resulta ms costo-eficaz. Combinada con directrices teraputicas
clnicas y un seguimiento y evaluacin de las prescripciones, la seleccin cuidadosa de los
medicamentos puede contribuir a mejorar la atencin sanitaria.
Estructura y Nomenclatura
Numrico
Numrico
rgano, Aparato o Sistema
Alfa
Alfa
Alfa
sobre el que acta
B Subgrupo Teraputico
CUARTO
00 Principio Activo
N Sistema Nervioso
05 Psicolpticos
B Ansiolticos
A Derivados benzoadiazepnicos
12 Alprazolam
57
Dada la enorme trascendencia internacional que ha tomado esta clasificacin, desde la V
revisin del Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, se la adopt como la clasificacin
farmacoteraputica del Cuadro.
Principios Formas
Ao Descripcin
activos farmacuticas
2002 CNMB, IV Revisin 386 582
2004 CNMB, V Revisin 382 458
2006 CNMB, VI Revisin 388 497
2008 CNMB, VII Revisin 410 531
2010 CNMB, VIII Revisin 421 559
2013-2014 CNMB, IX Revisin 399 535
El Cdigo ATC al ser una lista de principios activos, la primera decisin tomada es que todos
los grupos teraputicos deben llegar a definir con claridad el principio activo. Consta de un
cuadro con cinco columnas que describe:
A = Grupo anatmico
A02 = Grupo teraputico principal
A02A = Subgrupo teraputico
A02AB = Subgrupo qumico teraputico
A02AB01 = Principio activo
2.- Descripcin
En esta columna consta el nombre oficial del principio activo, (Nombre genrico-Denomina-
cin comn internacional)
En esta revisin, las formas farmacuticas se generalizaron, para facilitar los procesos de
adquisicin de los medicamentos en las diferentes Instituciones del SNS, el glosario de las
formas farmacuticas consta al final de esta edicin.
4.- Concentracin
59
5. Niveles de Prescripcin
Nivel Descripcin
Mdico general y/o especialista en cualquier nivel de atencin
E Mdico especialista
6. Niveles de Atencin
Nivel Descripcin
7. Vas de administracin
I Inhalatoria
N Nasal
O Oral
P Parenteral
R Rectal
SC Subcutnea
V Vaginal
Oc Ocular
T Tpica
IT Intratraqueal
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES
A02
CAUSADAS POR CIDOS
A02A ANTICIDOS
A02A F Anticidos con antiflatulentos
A02AF01 Magaldrato Lquido oral
con simetico-
na (Hidrxido x x x O
de Al y Mg)
Lquido 25 mg/ml
H x x P
parenteral
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A04 ANTIEMTICOS Y ANTINAUSEOSOS
A04A
A04AA Antagonistas de receptores de serotonina (5-HT3)
A04AA01 Ondansetrn Slido oral 4 mg y 8 mg E x x O
Lquido 2 mg/ml
E x x P
parenteral
A06 LAXANTES
A06A LAXANTES
A06AD Laxantes osmticos
A06AD11 Lactulosa Solucin 65 %
x x x O
oral
A06AD65 Polietilengli- Slido oral
col (macrogol) (granulado)
x x x O
en combina-
ciones
A06AG Enemas
A06AG04 Glicerol Slido rectal 0.92 g - 3 g x x x R O
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A07D ANTIPROPULSIVOS
A07DA Antipropulsivos
A07DA03 Loperamida Slido oral 2 mg x x x O
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A11 VITAMINAS
A11A MULTIVITAMNICOS, COMBINACIONES
A11AA Multivitamnicos con minerales*
A11AA03 Multivita- Lquido oral
minas con
minerales
Tiamina 0.5 mg -
(Vitamina B1) 1.2 mg/5 ml
Nicotinami- 6 mg - 16
da (Vitamina mg/5 ml
B3)
Piridoxina 0.5 mg - 1
(Vitamina B6) mg/5 ml
Cianico- 1 mcg - 2 x x x O
balamina mcg/5 ml
(Vitamina
B12)
cido 15 mg - 50
ascrbico mg/5 ml
(Vitamina C)
Vitamina A 1000 UI -
3000 UI/5 ml
Zinc 3 mg - 8
mg/5 ml
* Se describen los componentes y concentraciones mnimos necesarios de esta combinacin, se
pueden adherir otros componentes siempre y cuando se cumpla con los requisitos aqu detallados.
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A11D B Vitamina B1 en combinacin con vitamina B6 y/o vitamina B12
A11DB Complejo B Slido oral
Tiamina 4 mg
(Vitamina B1)
Piridoxina 1 mg
(Vitamina B6) x x x O
Cianoco- 1 mcg
balamina
(Vitamina
B12)
Complejo B: * Lquido
Tiamina o polvo 100 mg
(Vitamina B1) parenteral
Piridoxina 100 mg
(Vitamina B6) x x x PM
Cianoco- 1 mg
balamina
(Vitamina
B12)
Complejo B: * Lquido
Tiamina o polvo 200 mg
(Vitamina B1) parenteral
Piridoxina 50 mg
P/
(Vitamina B6) x x
IV
Cianoco- 0.030 mg
balamina
(Vitamina
B12)
*Se describen los componentes y concentraciones mnimos necesarios de esta combinacin, se pueden
adherir otras vitaminas del complejo B siempre y cuando se cumpla con los requisitos aqu detallados.
A11G CIDO ASCRBICO (VITAMINA C), INCL. COMBINACIONES
A11GA cido ascrbico (Vitamina C), monodroga
A11GA01 cido Lquido 100 mg/ml
ascrbico parenteral x x P
(Vitamina C)
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A12 SUPLEMENTOS MINERALES
A12A CALCIO
A12AA Calcio
A12AA03 Calcio gluco- Lquido 10 %
x x x P
nato parenteral
Lquido Oral
Precauciones:
- Insuficiencia renal por riesgo de toxicidad de aluminio y magnesio o hipofosfatemia.
- Motilidad intestinal disminuida, obstruccin gastrointestinal, sangrado de lcera
pptica.
- Hipovolemia,
- No administrar a nios menores de 15 aos por su toxicidad con aluminio y magnesio.
- Puede aumentar la absorcin de algunos medicamentos por disminucin del trnsito
intestinal.
- Puede disminuir la absorcin de algunos medicamentos por ligarse a ellos y bloquear
su absorcin.
Efectos adversos:
Raros: Convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal crnica y dilisis, el uso prolon-
gado de magaldrato puede producir neurotoxicidad, caracterizada por cambios mentales e
irritabilidad.
Interacciones:
- El cambio en el pH y la disminucin en el vaciamiento gstrico pueden interferir en la
farmacocintica de otros principios activos.
Nefrotoxicidad con
- Ciprofloxacina, norfloxacina: la alcalinizacin de la orina reduce su solubilidad en la
orina, especialmente cuando en orina el pH > 7; pueden producir cristaluria y nefro-
toxicidad.
Dosificacin:
Adultos:
Dosis usual: 5 ml 10 ml, VO, (administrar de 1 a 3 horas despus de comidas). Depen-
diendo de la intensidad de los sntomas, de 1 a 2 horas despus de las comidas principales.
En determinados casos se puede tomar una dosis adicional HS, sin exceder los 80 ml al da.
Administrar 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos.
________________________________________________________________
A02BA02 RANITIDINA
Precauciones:
- Respuesta inadecuada al tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofgico.
- La terapia con ranitidina se asocia con un incremento del riesgo de enterocolitis necro-
tizante y desenlace fatal en prematuros de muy bajo peso al nacer. (valorar el riesgo
beneficio en su utilizacion).
- Riesgo de enmascarar cancer gstrico
- Insuficiencia renal (ajustar la dosis).
- Antes de comenzar tratamiento en pacientes con lcera gastrica debe excluirse la
posible existencia de un proceso maligno, ya que el tratamiento con ranitidina podria
enmascarar los sntomas del carcinoma gstrico.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Va oral:
Neonatos:
- 1 mg - 4 mg/kg/da en 2 3 tomas.
Va parenteral:
Administracin Intravenosa lenta. Se recomienda diluir a una concentracin de 2,5 mg/ml
de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9 %, esto es, 50 mg en 20 ml de dextrosa al 5 %
o cloruro de sodio al 0,9 %. Administrar la solucin en al menos 3 minutos.
Adultos:
- 50 mg IV cada 6 8 horas.
Neonatos:
- 0.5 mg 1 mg/kg, IV, cada 6 8 horas.
Va Oral:
150 mg BID o TID, incluso hasta 6 gramos diarios de ser necesario.
Va Parenteral:
- Inicio de infusin a 1 mg/kg/h.
- Aumentar 0,5 mg/kg/h de acuerdo a la respuesta de la acidez gstrica (mximo 2.5
mg/kg/h y mximo 220 mg/h)
Insuficiencia renal:
- Si la Tasa de filtracin glomerular es menor de 50 ml/min administrar el 50 % de la
dosis.
- En HD o DP administrar despus de la dilisis.
________________________________________________________________
A02BC01 OMEPRAZOL
Slido oral 20 mg
Slido oral (polvo) 10 mg/5 ml
Slido parenteral 40 mg
Precauciones:
- Se ha asociado a diarrea por Clostridium difficile, hipomagnesemia (con uso prolon-
gado).
- Eleva los niveles de cromogranina A lo que puede dar falsos positivos en pruebas
neuroendocrinas de tumores.
- Compromete el metabolismo de los medicamentos cuyo metabolismo incluye
CYP2C19
- Se ha reportado tumores carcinoides gstricos en dosis elevadas en animales, sin
embargo no se ha demostrado en humanos.
- Precaucin en pacientes de avanzada edad, con riesgo de sufrir fracturas, infecciones
entricas y respiratorias. Evitar dosis altas o tratamientos prolongados (no ms de 8
semanas).
- En adultos mayores: la excrecin disminuye y aumentan los niveles plasmticos.
Aumento de aminotransferasas - transaminasas (ALT y AST); aumento de fosfatasa
alcalina.
- En pacientes con enfermedades hepticas crnicas es necesario disminuir las dosis,
especialmente para mantenimiento de esofagitis erosiva.
- Sujetos con riesgo de malignidad: Puede enmascarar la presencia de cncer gstrico.
- Se ha reportado casos de hipergastrinemia y elevacin moderada de las transaminasas
en nios que lo han utilizado por perodos prolongados. (ms de 8 semanas).
Poco Frecuentes: Dolor muscular, cansancio, dolor de espalda; sueo; regurgitacin cida,
rash y prurito.
Interacciones:
Dosificacin:
Va Oral:
Adultos:
- Dispepsia no ulcerosa: 20 mg VO QD por 2 a 4 semanas.
- Reflujo gastroesofgico y esofagitis erosiva: 20 mg VO QD, por 4 semanas o hasta 12
si no hay curacin completa.
- lcera duodenal: 20 mg VO QD por 4 semanas.
- lcera gstrica: 20 mg VO QD, por 8 semanas (incrementar a 40 mg en casos severos
o recurrentes).
- Prevencin de lcera inducida por AINEs: 20 mg VO QD, por 4 semanas (extenderse 4
semanas ms de ser necesario).
- Sndrome de Zollinger-Ellison: 60 mg VO QD. Incrementar hasta 120 mg. En dosis
diarias mayores a 80 mg debe dividirse la administracin en dos tomas.
- Profilaxis de aspiracin cida: 40 mg en la noche previa y entre 2 a 6 horas antes de
la intervencin quirrgica.
- lcera pptica y/o gastritis asociada a infeccin por Helicobacter pylori: Omeprazol 20
mg + Claritromicina 500 mg + amoxicilina 1000 mg o metronidazol 500 mg. Los 3
medicamentos VO BID por 14 das.
Nios:
- Neonatos: 700 g/ kg VO QD. Incrementar la dosis a 1.4 mg/kg si es necesario.
- Nios de 1 mes a 2 aos: 700 ug/kg VO QD; incrementar la dosis a 3 mg/kg (mximo
20 mg).
- Nios con peso de 10 20 kg: 10 mg VO QD.
- Nios con peso mayor a 20 kg: 20 mg VO QD; incrementar a 40 mg de ser necesario.
- lcera pptica asociada con infeccin por Helicobacter pylori:
- Nios de 1 12 aos: 1 2 mg/kg (mximo 40 mg) VO QD; 1218 aos 40 mg VO
QD; conjuntamente con claritromicina y amoxicilina.
Adultos:
- Administracin intravenosa en al menos 5 minutos en inyeccin IV o en al menos 20
minutos en infusin intravenosa.
- Dosis usual: 20 mg 40 mg IV QD
- Alternativa: 60 mg IV cada 12 horas.
Nios:
1 mes - 12 aos:
- Iniciar con 500 g/ kg (mximo 20 mg) IV QD e incrementar a 2 mg/kg (mximo 40
mg) IV QD de ser necesario.
12- 18 aos:
- 40 mg IV QD.
________________________________________________________________
A03BA01 ATROPINA
Precauciones:
- Enfermedad isqumica coronaria y pacientes con hipertensin
- Insuficiencia renal o heptica, hipertrofia prosttica benigna, taquiarritmias, hipertiroi-
dismo, Sndrome de Down, retencin urinaria, reflujo esofgico.
- Pacientes con eventos isqumicos coronarios agudos: el aumento de la frecuencia
cardiaca puede agravar la isquemia o agrandar el tamao del infarto.
- Pacientes con enfermedades pulmonares crnicas: disminuye las secreciones y favo-
rece la formacin de tapones mucosos bronquiales.
- Los nios son muy sensibles a los anticolinrgicos en general y pueden presentar
fcilmente sntomas txicos.
- Aumenta la temperatura corporal por bloqueo de la sudoracin, especialmente si la
temperatura ambiente es alta.
- Puede producir hiperexcitabilidad en relacin con la dosis.
Efectos adversos:
Raros: Alergia; confusin; dolor ocular por aumento de presin ocular; hipotensin ortosttica;
disuria y prdida de la memoria especialmente en adultos mayores; somnolencia; cefalea.
Interacciones:
Dosificacin:
Bradicardia Sintomtica
Adultos:
- RCP avanzada: 0.5 mg IV cada 3-5 minutos, PRN.
- Dosis mxima: 3 mg en total.
- Dosis menores a 0.5 mg se asocian con bradicardia paradjica.
Nios:
- RCP avanzada: 0.02 mg/kg IV por una vez.
- Dosis mnima: 0.1 mg;
- Dosis mxima: 0.5 mg.
- Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia paradjica.
Adolescentes:
- Dosis usual: 1 mg por dosis. Puede repetir dosis por una vez.
- Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia paradjica.
Premedicacin anestsica
Para disminuir sialorrea y actividad vagal.
Adultos:
- Dosis usual: 0.3 mg a 0.6 mg IV inmediatamente antes de la induccin anestsica o
SC de 30 a 60 minutos antes de ciruga
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN.
Nios:
Peso < 5 kg:
- Dosis usual: 0.02 mg/kg SC/IM/IV de 30 a 60 minutos antes de la ciruga.
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN. Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia
paradjica.
Precauciones:
- Insuficiencia heptica: Afecta la metabolizacin, acumulando el medicamento y
aumentando efectos adversos en el SNC.
- Insuficiencia renal: Puede disminuir su excrecin, aumentando efectos adversos en
SNC.
- Tirotoxicosis, taquiarritmias, enfermedad isqumica coronaria y otras condiciones que
cursen con taquicardia o en las cuales desencadenar la misma sea perjudicial.
- Esofagitis por reflujo y colitis ulcerativa: Puede agravar la sintomatologa.
- Epilepsia: Se ha reportado mayor frecuencia de convulsiones en estos pacientes.
- En ancianos y en poblacin peditrica, en caso de psicosis, y uso concomitante con
anticolinergicos y en climas donde la temperatura sea alta.
Efectos adversos:
Raros: Alergia; confusin; dolor ocular por aumento de presin ocular; hipotensin ortost-
tica; disuria; cefalea; nusea, vmito; cansancio y debilidad. Reaccin paradjica insomnio,
inquietud, ansiedad, irritabilidad.
Interacciones:
Adultos:
- Dosis usual: 20 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 100 mg/da)
Nios
1 6 aos:
- Dosis usual: 5 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 15 mg/da)
6 12 aos:
- Dosis usual: 5 mg - 10 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 30 mg/da)
> 12 aos:
- Dosis usual: 20 mg IM / IV lentamente, repetir dosis despus de 30 minutos PRN
(mximo 80 mg/da)
________________________________________________________________
A03FA01 METOCLOPRAMIDA
Slido oral 10 mg
Lquido parenteral 5 mg/ml
Precauciones:
- Los nios, adolescentes, jvenes hasta los 20 aos y Adultos mayores tienen mayor
sensibilidad a los efectos adversos extrapiramidales.
- Epilepsia, enfermedad de Parkinson y depresin: puede agravar la sintomatologa.
- En insuficiencia renal y heptica aumenta la toxicidad.
- En pacientes con un aclaramiento de creatinina < 40 ml/min las dosis debern redu-
cirse a la mitad.
- Alteraciones de la conduccin cardiaca (y el uso concomitante de otros medicamentos
que afectan la conduccin cardiaca).
- En pacientes diabticos.
- Porfiria aguda.
Efectos adversos
Interacciones
Dosificacin:
Gastroparesia
Adultos:
- Dosis usual: 10 mg - 15 mg VO QID 30 minutos antes de comidas y HS, dosis mxima
80 mg/da
Vmito postoperatorio:
- Dosis usual: 10 mg - 20 mg IM/IV cerca de finalizar la ciruga, se puede repetir la dosis
cada 4 6 h PRN.
Gastroparesia en diabticos:
- Va Parenteral: 10 mg IM/IV. Solo si los sntomas presentes son severos.
- VO: 4 veces al da, 30 min antes de las comidas y HS.
Nios:
Gastroparesia en diabticos:
- <6 aos: 0.1 mg/ kg o TID, no exceder de 0.1 mg/ kg
- >6 aos: 0.5 mg/ kg/ da o TID
Vmito postoperatorio:
- Dosis usual: 0.1 mg - 2 mg/ kg IV c / 6 - 8 h PRN
Adolescentes:
________________________________________________________________
A04AA01 ONDANSETRN
Slido oral 4 mg y 8 mg
Lquido parenteral 2 mg/ml
Precauciones:
- Ondansetrn se elimina por va renal y heptica. No suele ser necesaria una reduccin
de la dosis en Adultos mayores o en sujetos con insuficiencia renal. Sin embargo,
podra requerirse disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica.
- Ciruga abdominal: Puede enmascarar un leo progresivo.
- Susceptibilidad a la prolongacin del intervalo QT (incluyendo el uso concomitante de
medicamentos que prolongan el intervalo QT y alteraciones electrolticas como hipoka-
lemia).
- Ciruga adeno-amigdalar.
Poco frecuentes: somnolencia, vrtigo o mareo, fiebre, ansiedad, retencin urinaria, pares-
tesias; erupciones cutneas; cansancio, calor en el sitio de la inyeccin.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Rifampicina, carbamazepina, fenitoina: disminuye la biodisponibilidad de ondansetrn
y subsecuentemente su eficacia por induccin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
La administracin intravenosa realizarla en mnimo 15 minutos.
Adultos:
Nios:
________________________________________________________________
A06AD11 LACTULOSA
Solucin oral 65 %
Precauciones:
- Diabetes mellitus.
- Vigilar potasio srico por posibilidad de hipokalemia por prdida excesiva de potasio
intestinal, especialmente con el uso prolongado o exceso de dosis.
- Sntomas de apendicitis aguda; sangrado rectal de etiologa no establecida; abdomen
agudo; dolor abdominal de etiologa no establecida; nusea o vmito sin diagnstico
etiolgico.
Efectos adversos:
Raros: Desequilibrio electroltico por dosis excesivas y colon catrtico como producto del uso
crnico; hipocalemia, hiponatremia. Acidosis metablica por exceso de dosis.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- < 1 ao: 2.5 ml BID.
- 1 - 5 aos: 2.5 10 ml BID
Encefalopata heptica:
- Mayores de 12 aos: 30 - 50 ml TID.
________________________________________________________________
A06AG04 GLICEROL
Precauciones:
- No debe ser usado en presencia de dolor abdominal, nusea o vmito.
- La frecuencia o el uso prolongado de laxantes pueden ocasionar dependencia. Evitar
su uso en sangrado rectal. Acudir nuevamente si existe cambio en los hbitos intesti-
nales en las ltimas dos semanas. No debe ser usado por ms de una semana.
Efectos adversos
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Disminuye la absorcin de los bifosfonatos, ciprofloxacina.
Dosificacin:
Estreimiento ocasional
________________________________________________________________
A07AA02 NISTATINA
Precauciones: Ninguna
Frecuentes: Al no absorberse por va oral, sus efectos adversos son mnimos. Irritacin oral.
Dosificacin:
Candidiasis orofaringea:
Adultos:
- 400.000 UI 600.000 UI (4 6 ml) por VO QID, durante 4 5 das. Retener 2 - 3
minutos en la boca y luego descartarla.
- Retener el mayor tiempo posible en la boca y faringe en prematuros y lactantes.
Lactantes:
- 2 ml VO QID. Depositar 1 ml en cada lado de la boca. Mantener su uso hasta 48 horas
despus de resueltas las lesiones.
Nios:
- 4 - 6 ml por va oral QID. Retener el mayor tiempo posible en la boca. Mantener su uso
hasta 48 horas despus de resueltas las lesiones.
Adultos:
- 500.000 UI 1000.000 UI (5 10 ml) VO, TID.
- Continuar con el tratamiento hasta 48 horas despus de la curacin clnica.
________________________________________________________________
Efectos Adversos:
Dosificacin:
Adultos:
- 200 ml - 400 ml de solucin despus de cada evacuacin.
Lactantes y nios:
- Segn el Plan A, B.
Segn el grado de deshidratacin, se aconseja a los profesionales sanitarios que sigan uno
de los 3 planes de tratamiento.
Plan A:
- En menores de 6 meses continuar lactancia materna.
- Mayores de 6 meses: seno materno, dieta normal y lquidos.
- Adultos: Dieta normal ms lquidos.
Plan B:
- 75 ml/ kg de una solucin de rehidratacin oral con una cucharilla, el volumen resul-
tante se divide en 8 partes, que se entregar cada 30 minutos, a fin de que el volumen
total se ingiera en un periodo de 4 horas. Evaluar tolerancia y grado de deshidratacin.
- Si el paciente vomita suspender por 10 a 15 minutos y reanudar el SRO.
Plan C:
- En deshidratacin grave. Es necesaria la hospitalizacin.
________________________________________________________________
A07DA03 LOPERAMIDA
Slido oral 2 mg
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes.
- Diarrea de origen infeccioso.
- No debe ser administrado en condiciones clnicas en las cuales la inhibicin del peris-
taltismo puede ser perjudicial (constipacin, distencin abdominal, leo, enfermedad
inflamatoria intestinal o colitis).
- En nios menores de 12 aos o con diarrea aguda de cualquier etiologa.
- Insuficiencia heptica.
Efectos Adversos:
Poco frecuentes: Dispepsia, leo paralitico, retencin urinaria, sequedad de boca, flatu-
lencia, fiebre en la diarrea del viajero por retardo de la expulsin de bacterias entero inva-
sivas ( Shigella, Salmonella y E. coli).
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Colestiramina: Por aumento de su prdida gastrointestinal.
Dosificacin:
Adultos:
Diarrea crnica:
- Iniciar con 4 mg por va oral.
- Luego 2 mg por va oral despus de cada diarrea aguda, mximo 16 mg en 24 horas.
- Discontinuar tratamiento si no hay mejora en diarrea crnica a los 10 das.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, hipersensibilidad a las sulfona-
midas, salicilatos, tiazidas, sulfonilureas e inhibidores de anhidrasa carbnica. Porfiria.
Obstruccin intestinal o urinaria. Alteracin renal grave. Infecciones como varicela e
influenza. No usar en nios menores de 2 aos.
Precauciones:
- Alteracin renal, alteracin heptica, dficit de G6PD, estado de acetilador lento.
- La funcin renal debera ser monitorizada despus de iniciado el tratamiento, a los 3
meses y al ao.
- Puede ocurrir desordenes sanguneos al utilizar sulfasalazina, tales como sangrados
inexplicables o purpura. Realizar vigilancia del recuento de clulas hemticas al inicio
y a intervalos mensuales durante los primeros 3 meses.
- Los pacientes debern estar advertidos para reportar cualquier hemorragia, hema-
toma, prpura, dolor de garganta, fiebre o malestar de causa inexplicable durante el
tratamiento; hay que realizar recuento de clulas hemticas y suspender de manera
inmediata la sulfasalazina si hay sospecha o evidencia de alteracin hematolgica.
- Antecedentes de alergia o asma.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Fiebre, alteraciones hematolgicas (como anemia con cuerpos de Heinz,
anemia megaloblstica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia). Reacciones de hiper-
sensibilidad con erupcin, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson (eritema multiforme),
dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica, fotosensibilizacin, sndrome similar al lupus
eritematoso, anafilaxia, enfermedad del suero, complicaciones renales (nefritis intersticial,
sndrome nefrtico); complicaciones pulmonares (como eosinofilia, alveolitis fibrosante);
complicaciones oculares (como edema periorbitario); estomatitis, parotiditis; ataxia, menin-
gitis asptica, vrtigo, tinitus, alopecia, neuropata perifrica, insomnio, oligospermia, disnea,
alucinaciones, alteraciones del olfato.
Interacciones:
Disminucion de la eficacia:
- Anticonceptivos orales: debido a una recirculacin heptica alterada.
Dosificacin:
Administrar con alimentos.
No masticar el medicamento
Colitis ulcerativa
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO cada 6 horas. Iniciar 1 g VO cada 6 - 8 horas.
- Dosis mxima: 6 g/da; Si existe intolerancia gastrointestinal iniciar con 1 g - 2 g/da
VO, dividida cada 6 a 8 horas.
Nios 6 aos:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da VO, dividido cada 6 horas. Iniciar con 40 mg - 60 mg/
kg/da, hasta 6 g/da VO dividido cada 4 a 8 horas.
- Dosis mxima: 2 g/ da.
Artritis reumatoide
Adultos:
Nios 6aos:
- Dosis usual: 30 mg - 50 mg/ kg/da VO, dividido cada 12 horas. Iniciar con 10 mg/
kg/da VO, dividido cada 12 horas. Mximo 2 g/da.
Enfermedad de Crohn:
Adultos:
- Dosis usual: 500 g Por VO cada 6 horas. Iniciar con 1 g por va oral cada 6 a 8 horas;
- Dosis mxima: 6 g/da. Si existe intolerancia gastrointestinal iniciar con 1 g - 2 g /da
VO, dividida cada 6 a 8 horas.
________________________________________________________________
Precauciones:
Efectos adversos
Raros: Mialgias, prurito, rash, aumento de peso, cefaleas, edema facial, manos, pies y rodi-
llas. Lipodistrofia en el sitio de inyeccin, hipertrofia grasa, anafilaxia, hipokalemia.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Antihistamnicos: por efecto antagonista disminuyen su eficacia como agente hipogli-
cmico.
- Anticonceptivos Orales: aumento de requerimientos de insulina. Los estrgenos
pueden causar hiperglicemia por efecto antagonista.
- Corticoides sistmicos, furosemida, diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de
potasio, efedrina, adrenalina, otros simpaticomimticos, clonidina, inhibidores de la
MAO, isoniazida, fenitoina, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento, estrgenos,
progestgenos, marihuana, morfina, nicotina (incluyendo la que reciben los fuma-
dores): por efecto antagnico producen hiperglicemia, debiendo monitorizar los niveles
de glucosa y aumentar dosis de insulina.
Dosificacin:
Diabetes Mellitus:
Adultos:
- Se deber individualizar las dosis, por va SC, BID o QID.
- La cantidad total de insulina regular est entre 0.2 - 1 UI/ kg /da (aunque se puede
en casos especiales necesitar una dosis ms alta) SC, BID o QID).
- Administrar de 15 minutos antes de ls comidas.
- Efecto de la insulina de accin rpida:
Comienzo: 0.5 1 hora.
Pico: 2 - 4 horas.
Duracin 6 12 horas.
Nios:
- Se deber individualizar las dosis, por va SC, BID o QID.
- La cantidad total de Insulina regular requerida est entre 0.5 1 UI/ kg/ da.
- Administrar de 30 a 60 minutos antes de comidas.
- Efecto de la insulina de accin rpida:
Comienzo: 0.5 1 hora.
Pico: 2 4 horas.
Duracin: 6 12 horas.
Cetoacidosis diabtica:
Adultos:
- Dosis usual: 0.1 UI/ kg/ hora IV.
- Dosis inicial: de 0.1 UI/ kg IV en bolo.
- La meta es alcanzar una disminucin de la glicemia de 50 g - 75 g dl/ hora.
- Si la disminucin de la glicemia supera los 100 mg/ dl/ hora o cuando la glicemia
est entre 250 mg 300 mg / dl, deber aadir una infusin de Dextrosa al 5 % y
disminuir la infusin de insulina.
- Si los niveles de glucemia alcanzan 250 mg a 300 mg / dl, se sugiere disminuir la
dosis de insulina IV gradualmente cada hora hasta llegar idealmente a una infusin de
0,05 UI a 0,1 Ul/ kg /h (el rango puede variar segn la respuesta del paciente.
- Disminuya la infusin de insulina en un 50 % de acuerdo a la cifra de glicemia. La
disminucin de la infusin de insulina se har a razn de 2-3 unidades/ kg / h si los
valores de insulina son menores de 250 mg - 300 mg / dl.
- Administre insulina rpida SC 1 - 2 horas antes de suspender la infusin, para ello,
calcular para un periodo de 24 horas el 75 % al 80 % de la cantidad de insulina que
se necesit por infusin IV en las ltimas 4 - 8 horas.
Nios:
- Dosis usual: 0.1 UI / kg/ hora IV.
- Dosis inicial de 0.1 UI/ kg IV en bolo.
- La meta es alcanzar una disminucin de la glicemia de 80 mg 100 mg / dl/ hora.
Si la disminucin de la glicemia supera los 100 mg / dl/ hora o cuando la glicemia
est entre 250 mg 300 mg / dl, deber aadir una infusin de Dextrosa al 5 % y
Hiperkalemia:
Adultos:
- 5 UI -10 UI de insulina rpida en 50 cc de Dx en agua al 50 % IV en 5 minutos,
en conjunto con otras medidas de redistribucin del potasio srico (beta-2 agonistas
como el Salbutamol), y medidas de remocin del potasio srico (resinas de intercambio
inico, dilisis).
- Monitorear niveles de potasio srico desde los 30 min luego de la administracin y
luego cada hora hasta las 6 horas posteriores.
Nios:
- Dosis usual: 1.1 UI/ kg IV por una vez.
- Administrar con 0.5 g/ kg de Dextrosa al 25 % en Agua destilada IV durante 30
minutos.
- Puede repetir en 30 60 minutos.
- Otra opcin: iniciar una infusin de 0.1 UI/ kg/ hora IV en una infusin de Dextrosa al
25 % en Agua.
________________________________________________________________
Precauciones:
- No usar en estados que requieran una accin hipoglucemiante rpida
- Estados con requerimientos disminuidos de insulina (diarrea, nusea/vmito, mal
absorcin, hipotiroidismo, falla renal, falla heptica, infecciones, estrs metablico)
- Hipokalemia
- Seguridad en nios menores de 12 aos no establecida.
- No usar IV o IM.
- En los Adultos mayores la deshidratacin puede enmascarar los sntomas tempranos
de la hipoglucemia. Los nios son ms sensibles a la insulina y tienen mayor riesgo
de hipoglucemia. Los adolescentes pueden requerir dosis ms altas, con incrementos
entre el 20 50% de las dosis usuales, especialmente en la fase de crecimiento
rpido de la adolescencia. En las mujeres adolescentes, debido en parte a una mayor
produccin de hormona de crecimiento, los requerimientos de insulina son mayores,
por un incremento de la resistencia a la insulina, incluyendo hiperglicemias matutinas.
El estrs fsico o psquico puede modificar las dosis de insulina requeridas.
- Rotar los sitios de administracin subcutnea, prevenir lipohipertrofia.
- Se puede administrar en la misma jeringuilla con insulina rpida, se deber cargar la
insulina rpida antes que la NPH.
Raros: Mialgias, prurito, rash, aumento de peso, cefaleas, edema facial, manos, pies y rodi-
llas. Lipodistrofia en el sitio de inyeccin, hipertrofia grasa, anafilaxia, hipokalemia.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Antihistamnicos: por efecto antagonista disminuyen su eficacia como agente hipogli-
cmico.
- Anticonceptivos Orales: aumento de requerimientos de insulina. Los estrgenos
pueden causar hiperglicemia por efecto antagonista.
- Corticoides sistmicos, furosemida, diurticos tiazdicos, diurticos ahorradores de
potasio, efedrina, adrenalina, otros simpaticomimticos, clonidina, inhibidores de la
MAO, isoniazida, fenitoina, hormonas tiroideas, hormona de crecimiento, estrgenos,
progestgenos, marihuana, morfina, nicotina (incluyendo la que reciben los fuma-
dores): por efecto antagnico producen hiperglicemia, debiendo monitorizar los niveles
de glucosa y aumentar dosis de insulina.
Dosificacin:
El ajuste de la dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema terapu-
tico elegido y basado en la respuesta de cada paciente.
Diabetes Tipo 1:
Adultos:
- 0,5 UI - 1 UI/ kg/ da SC BID;
- Pacientes obesos: 0.8 UI 1.2 UI/ kg/ da SC.
- Pacientes no obesos: 0.4 UI 0.6 UI/ kg/ da SC.
Nios:
Mayores a 12 aos: 0,5 UI - 1 UI/ kg/ da SC BID
Adultos:
- Se puede iniciar con 0.2 UI/ kg/ da SC, BID; Administrar dos tercios en la maana y
un tercio en la noche.
A10BA02 METFORMINA
Precauciones:
- La acidosis lctica es rara pero cuando se presenta por lo general es severa. Est
caracterizada por niveles elevados de lactato (>5mmol/L), baja del pH sanguneo,
desequilibrio electroltico con incremento del anin gap. En etapas iniciales se presenta
con sntomas inespecficos (mialgia, dificultad respiratoria, somnolencia, malestar
gastrointestinal). En etapas avanzadas, el paciente puede presentar hipotermia, hipo-
tensin y bradiarritmias.
- Deshidratacin, desnutricin, quemaduras, infecciones severas, traumas severos o
cirugas mayores. Insuficiencia cardaca.
- Hiperglicemia por trastornos endocrinos no bien controlados como hiperglicemia por
hipercortisolismo o hipertiroidismo, o hipoglucemia por insuficiencia suprarrenal o
insuficiencia pituitaria.
- En hipotiroidismo se requieren dosis menores de metformina que las usuales; con
el tratamiento del hipotiroidismo se requiere incrementar las dosis de metformina. El
control de la glicemia se dificulta hasta que el paciente no compense el dficit tiroideo.
- En procesos quirrgicos mayores suspender la dosis el da en que se realice el proce-
dimiento.
- Pacientes con depuracin de creatinina menores a 60 mL/min y mayores a 30 mL/min.
- En pacientes con edades sobre los 80 aos, es necesario evaluar funcin renal previo
al inicio de la terapia y realizar monitoreo de la misma peridicamente.
Efectos adversos:
Raros: Acidosis lctica, anemia megaloblstica por deficiente absorcin de cido flico y
vitamina B12, especialmente con uso prolongado, hipoglucemia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos, isoniazida, niacina, fenotiazidas,
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas: en ocasiones se
requiere cambiar de hipoglucemiante debido a la disminucin de la eficacia y aumento
del riesgo de hiperglicemia.
Dosificacin:
Es el medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la Diabetes tipo II. El ajuste
de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico elegido
y basado la respuesta de cada paciente.
La medicin de HbA1c debe ser llevada por un laboratorio que use un mtodo certificado por
la NGSP (US National Glycohaemoglobin Standardisation Program) y estandarizado segn el
ensayo DCCT(Diabetes Control and Complications Trial 1993)
Adultos:
- Dosis inicial: 500 mg VO BID.
- Alternativa: 850 mg VO QD durante una semana.
- Realizar incrementos posteriores hasta una dosis mxima de 850 mg VO TID.
- Administrar con cido flico 1 mg y vitamina B12, tomadas en un momento distinto del
da.
A10BB01 GLIBENCLAMIDA
Precauciones:
- Pacientes con riesgo elevado de hipoglicemia: adultos mayores, malnutricin, insufi-
ciencia adrenal, insuficiencia pituitaria
- Estrs metablico generado por condiciones como infeccin, fiebre, trauma o ciruga
- Insuficiencia heptica y alteracin de la funcin renal (aclaramiento de creatinina
menor a 60 ml/min) .
- Puede presentarse anemia hemoltica por deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidro-
genasa.
- Terapia no recomendada con aclaramiento de creatinina menor a 50 ml/min.
- Procesos colestsicos.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucion de eficacia:
- Estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos, isoniazida, niacina, fenotiazidas,
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas.
Dosificacin:
El ajuste de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico
elegido y basado la respuesta de cada paciente.
Diabetes Tipo II
Adultos:
- Dosis inicial 2,5 mg a 5 mg VO QD.
- Mximo 20 mg VO QD; se sugiere fraccionar la dosis cada 12 horas si sobrepasa los
10 mg/da.
________________________________________________________________
Precauciones:
- La acidosis lctica es rara pero potencialmente severa. Est caracterizada por niveles
elevados de lactato (>5mmol/L), baja del pH sanguneo, desequilibrio electroltico con
incremento del anin gap. En etapas iniciales se presenta con sntomas inespecficos
(mialgia, dificultad respiratoria, somnolencia, malestar gastrointestinal). En etapas
avanzadas, el paciente puede presentar hipotermia, hipotensin y bradiarritmias.
- Deshidratacin, desnutricin, quemaduras, infecciones severas, traumas severos o
cirugas mayores. Insuficiencia cardaca.
- Hiperglicemia por trastornos endocrinos no bien controlados como hiperglicemia por
hipercorticismo o hipertiroidismo, o hipoglucemia por insuficiencia suprarrenal o insu-
ficiencia pituitaria.
- En hipotiroidismo se requieren dosis menores de metformina que las usuales; con
el tratamiento del hipotiroidismo se requiere incrementar las dosis de metformina. El
control de la glicemia se dificulta hasta que el paciente no compense el dficit tiroideo.
- En procesos quirrgicos mayores suspender la dosis el da en que se realice el proce-
dimiento.
- Pacientes con riesgo elevado de hipoglicemia: adultos mayores, malnutricin, insufi-
ciencia adrenal, insuficiencia pituitaria.
Efectos adversos
Dependientes de metformina
Raros: Acidosis lctica, anemia megaloblstica por deficiente absorcin de cido flico y
vitamina B12, especialmente con uso prolongado. Hipoglucemia.
Dependientes de Glibenclamida:
Interacciones:
Dependientes de Metformina
Disminucin de la eficacia:
- Estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos, isoniazida, niacina, fenotiazidas,
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas: en ocasiones se
requiere cambiar de hipoglucemiante.
Dependientes de Glibenclamida
Disminucin de la eficacia:
- Estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos, isoniazida, niacina, fenotiazidas,
fenitona, medicamentos simpaticomimticos, hormonas tiroideas.
El ajuste de dosis debe ser individualizado para cada paciente segn el esquema teraputico
elegido y basado la respuesta de cada paciente.
El control de HbA1c al menos dos veces al ao en personas que cumplen los objetivos de
tratamiento y trimestralmente en personas que inician o modifican su tratamiento, o no han
logrado la meta teraputica.
Adultos:
- Dosis inicial: 1,25 mg - 250 mg VO QD o BID (Mximo 20 mg - 2000 mg). Adminis-
trar antes de las comidas. Administrar con cido flico 1 mg y vitaminas B12, tomadas
en un momento distinto del da.
________________________________________________________________
Liquido Oral:
- Tiamina ( Vitamina B1) 0.5 mg 1.2 mg/ 5 ml
- Nicotinamida (Vitamina B3) 6 mg 16 mg/ 5 ml
- Piridoxina ( Vitamina B6) 1 mg 5 mg/ 5 ml
- Cianocobalamina (Vitamina B12) 1mcg- 2 mcg/ 5 ml
- cido ascrbico (Vitamina C) 15 mg 50 mg/ 5 ml
- Vitamina A 1000 UI 3000 UI/ 5 ml
- Zinc 3 mg 8 mg/5 ml
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Raros: Por exceso de dosis o tratamientos prolongados: nusea y vmito severos; irritabi-
lidad, anorexia, cefalea, vrtigo, mareo, somnolencia, delirio, coma, aumento de la presin
intracraneal, edema de papila, trastornos visuales severos, abombamiento de la fontanela
en lactantes.
Sntomas tardos de toxicidad asociada con hipercalcemia: Dolor de los huesos, orina
oscura, hipertensin arterial, fotofobia, arritmias, comezn de la piel, somnolencia, dolores
musculares, nusea, vmito y pancreatitis, psicosis, prdida de peso, aumento de creatinina,
hiperfosfatemia, hipercalciuria, calcificacin vascular, nefrocalcinosis, calcificacin de tejidos
blandos, convulsiones, anemia, hipertermia.
Por la vitamina B1
Por la vitamina C
Frecuentes: Diarrea (con dosis mayores a 1 g). Enrojecimiento de la piel, cefalea, poliuria,
nusea, vmito, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de rebote
al suspender administracin prolongada de megadosis.
Poco frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 a 6 g QD) administrados por varios meses.
Frecuentes: Relacionados con dosis altas (entre 400 800 U QD o por perodos prolon-
gados): Visin borrosa, diarrea, mareo, cefalea, nusea, dolor abdominal, astenia y disfuncin
gonadal.
Dosificacion:
Individualizar en cada paciente de acuerdo con sus circunstancias clnicas. Evitar medicalizar
los requerimientos diarios de vitaminas y minerales. Educar al paciente y a la familia para
generar adecuados hbitos alimentarios, de acuerdo con su propio entorno.
Adultos:
- 10 ml VO QD.
Nios:
- 2 - 6 aos: 3 ml 5 ml VO QD.
- 6 - 12 aos: 5 ml -10 ml VO QD.
- Mayores de 12 aos: 10 ml VO QD.
________________________________________________________________
Precauciones:
Efectos adversos:
La sobredosis aguda (entre 350 000 a 750 000 UI en nios y 1500.000 UI en adultos),
o el consumo por perodos prolongados (entre 18 000 a 50 000 UI/da en nios durante
varios meses o ms de 25 mil UI/da en adultos por 8 meses), puede producir toxicidad
severa y muerte.
Efectos crnicos: Dolor articular y seo, sequedad de piel, labios y boca; fiebre, debilidad
cefalea, fotosensibilidad, polaquiuria nocturna, irritabilidad, prdida de apetito, alopecia,
convulsiones, dolor abdominal, vmito. Manchas en plantas de pies, palmas de manos, en
reas perinasal y peribucal. Puede producir hepatotoxicidad, papiledema, hipertensin endo-
craneana, hipomenorrea, hipertensin portal, hemlisis y anemia. Cambios radiogrficos en
huesos y cierre prematuro de epfisis (en nios).
Hepatotoxicidad con:
Uso en embarazo: Categora X. Durante el embarazo, la dosis total de vitamina A (inclu-
yendo la proporcionada por la dieta) no debe exceder las 5 000 UI/da, debido al riesgo de
anormalidades fetales. Dosis excesivas de vitamina A pueden producir malformaciones del
tracto urinario, retardo en el crecimiento y cierre temprano de las epfisis. No administrar
suplementos durante el primer trimestre.
Interacciones:
- Colestiramina, colestipol, aceite mineral: disminuye los niveles de vitamina A por inter-
ferencia de la absorcin en el tracto gastrointestinal.
- Absorcion de vitamina A se reduce con neomicina.
Deficiencia de vitamina A:
La dosis debe ser individualizada de acuerdo a la severidad de la deficiencia.
Adultos:
- 500.000 UI VO QD por 3 das.
- Luego 50.000 UI VO QD por 14 das.
- Luego 10.000 UI 20.000 UI VO QD por 2 meses.
Nios:
- 1 8 aos: 5000 UI/ kg VO QD por 5 das o hasta obtener recuperacin clnica.
- > a 8 aos: 500.000 UI VO QD por 3 das.
- Luego 50.000 UI VO QD por 14 das.
- Luego 10.000 UI 20.000 UI VO QD por 2 meses.
Dentro del programa de suplementacin con vitamina A, que lleva el MSP, se debe
considerar la siguiente dosificacin:
Nios de 6 a 12 meses:
- 100 000 UI VO cada 6 meses, includos HIV positivos.
Nios de 12 a 59 meses;
- 200 000 UI VO, includos HIV positivos.
________________________________________________________________
Slido Oral 50 mg
Lquido Parenteral 50 mg/ml
Precauciones:
- Encefalopata de Wernicke: se debe dar glucosa inmediatamente despus de tiamina.
- Tras la administracin parenteral puede haber una reaccin de anafilctica, por lo tanto
se debe realizar la administracin en 30 minutos.
- En embarazo se debe evitar dosis mayores a requerimiento diario.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacion:
Dficit de tiamina
Adultos:
- 5 mg - 30 mg/da o QD o por 1 mes.
Nios:
- 10 mg - 50 mg/da dividido en 2 dosis.
Beriberi
Adultos:
- Inicialmente 10 mg - 20 mg IM TID, por 2 semanas
- Luego por va oral 5 mg 30 mg O TID (duracin del tratamiento depende de la
persistencia de los sntomas).
Adultos:
- Inicialmente 100 mg en infusin intravenosa lenta, 1 vez.
Adultos:
- 100 mg IV/IM QD hasta que se establezca una dieta adecuada.
Cetoaciduria
Adultos:
- Comenzar con 5 mg/kg/da y ajustar hasta 10 mg 20 mg/kg/da, junto con reduccin
de la dieta de los aminocidos ramificados.
Adultos:
- 25 mg -100 mg/da
________________________________________________________________
A11DB COMPLEJO B
Slido oral:
- Tiamina (Vitamina B1) 4 mg
- Piridoxina (Vitamina B6) 1 mg
- Cianocobalamina (Vitamina B12) 1 mcg
Precauciones:
- Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
- No administrar B12 si hay antecedentes de atrofia familiar del nervio ptico.
- Para la vitamina B12 hay que tener cuidado en pacientes con mielosupresin, uremia,
infecciones, deficiencia de hierro, deficiencia de cido flico o policitemia.
Poco Frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 g a 6 g QD) administrados por varios meses. Diarrea
por la vitamina B12 (cianocobalamina).
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Cloranfenicol: interfiere con la maduracin de los eritrocitos y disminuye la eficacia de
vitamina B12.
- Estrgenos o contraceptivos que contienen estrgenos: incrementan las necesidades
de piridoxina.
- Fenitona y fenobarbital: disminuyen su concentracin srica.
- Levodopa: la piridoxina impide el efecto de levodopa como antiparkinsoniano. No
sucede al emplear la combinacin levodopa-carbidopa.
- Omeprazol, colchicina, cido aminosaliclico (PAS), ranitidina, cimetidina: interfieren
con la absorcin de vitamina B12.
Dosificacin:
Se deber tomar en cuenta el objetivo teraputico y las dosis establecidas en cada caso. Ver
dosis indicadas en la descripcin de las vitaminas B1 y B6.
Anemia perniciosa
Adultos:
- 0.1 mg QD IM por 7 das. Luego 0.1 mg IM pasando un da hasta completar otras 7
dosis si hay mejora clnica y respuesta reticulocitaria positiva. Continuar con 0.1 mg
IM cada 3 4 das por dos o tres semanas.
- Mantenimiento 0.1 mg IM una vez al mes, durante toda la vida en caso de anemia
perniciosa, despus de gastrectoma total o reseccin ileal extensa.
Nios:
- 0.03 mg 0.05 mg IM QD por 2 o ms semanas hasta completar la dosis total de 1
mg a 5 mg.
- Mantenimiento 0.1 mg IM una vez al mes, durante toda la vida en caso de anemia
perniciosa, despus de gastrectoma total o reseccin ileal extensa.
________________________________________________________________
Precauciones:
- En la administracin concomitante con terapia anticoagulante
- En dietas estrictamente hipo sdicas
- Dosis 500 mg/da pueden causar interferencia con exmenes de glucosa en orina
- Evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales de oxalato.
- Eficacia cuestionable para acidificar la orina.
- En Diabetes Mellitus pueden interferir con la glicemia, especialmente en mega dosis.
- En deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa las megadosis pueden causar
anemia hemoltica.
- En hemocromatosis, anemia sideroblstica o talasemia, las megadosis incrementan la
absorcin de hierro.
- Precaucin en pacientes con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia
renal.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea (con dosis mayores a 1 g). Enrojecimiento de la piel, cefalea, poliuria,
nusea, vmito, dolor abdominal.
Poco frecuentes: Clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de rebote
al suspender administracin prolongada de megadosis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- cido acetil saliclico: altera la absorcin de vitamina C.
- Warfarina: disminuye su efecto anticoagulante con dosis altas de vitamina C. Meca-
nismo no conocido.
Ventaja Teraputica:
- cido ascrbico: en dosis de hasta 500 mg QD, favorece la absorcin de hierro oral.
Dosificacin:
Escorbuto
Adultos:
- Deficiencia leve a moderada: Iniciar con 100 mg 250 mg IV/IM QD o BID por 2
semanas.
- Severa: 1 g - 2 g IV o IM QD.
Nios:
- 100 mg IV o IM TID.
________________________________________________________________
Precauciones:
- La deficiencia exclusiva de piridoxina es rara, por lo que se debe considerar una defi-
ciencia multivitamnica por dieta inadecuada.
- Puede ocurrir dependencia en adultos que reciben 200 mg QD por un mes o ms.
- Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
- Insuficiencia renal, la dilisis extrae la piridoxina plasmtica.
- Aumenta el riesgo de cncer colorectal.
- Riesgo de colapso cardiovascular con administracin IV. Contar con equipo de reani-
macin.
Efectos Adversos
Poco frecuentes: Dependencia a piridoxina con dosis de 200 mg diarios por 1 mes o ms.
Neuropata sensorial con dosis altas (2 a 6 g QD) administrados por varios meses.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Estrgenos o contraceptivos que contienen estrgenos: incrementan las necesidades
de piridoxina.
- Fenitona y fenobarbital: disminuyen su concentracin srica.
- Levodopa: la piridoxina impide el efecto de levodopa como antiparkinsoniano. No
sucede al emplear la combinacin levodopa carbidopa.
Dosificacin
Deficiencia de piridoxina
Adultos:
- 2 mg - 5 mg VO QD. Iniciar con 10 mg 20 mg VO/IM/IV QD por 3 semanas. Defi-
ciencia: 20-50 mg tres veces por da.
- Profilaxis de neuropata perifrica por uso concomitante con isoniazida: 10 mg diarios.
Precaucin: El uso prolongado de piridoxina en dosis altas (200 mg), se ha relacionado con
neuropata, por lo que no se recomienda su uso de forma habitual si no existe una necesidad
teraputica donde el beneficio supere los riesgos.
________________________________________________________________
Slido parenteral
Indicaciones: En pacientes adultos y nios para cubrir las necesidades diarias de vitaminas
en nutricin parenteral cuando no es posible usar la va oral.
Precauciones:
- En enfermedad renal y nefrolitiasis.
- Para vitamina A: Esta vitamina liposoluble se acumula en el organismo. Se debe evitar
sobre dosis o tratamientos prolongados con retinol, especialmente en nios y Adultos
mayores. Alcoholismo, enfermedades hepticas (hepatitis viral, cirrosis) o renales, acn
vulgar.
- Para vitamina D: Considerar riesgo/beneficio en: ateroesclerosis, alteraciones de la
funcin cardaca (por riesgo de hipercalcemia e hipercolesterolemia), hiperfosfatemia,
hipersensibilidad a la vitamina D, alteraciones de la funcin renal cuando se administra
vitamina D para problemas no renales, en Sarcoidosis y en adulto mayor.
- Para vitamina B1: En embarazo se debe evitar dosis mayores a requerimiento diario.
- Para vitamina C: Evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales
de oxalato. En Diabetes mellitus pueden interferir con la glicemia, especialmente
en mega dosis. En deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa las megadosis
pueden causar anemia hemoltica. En terapia anticoagulante concomitante o en
pacientes con dieta hipo sdica estricta. En hemocromatosis, anemia sideroblstica o
talasemia, las megadosis incrementan la absorcin de hierro. Precaucin en pacientes
con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia renal.
- Para vitaminas B6 y E: Evitar dosis altas y por tiempo prolongado.
Efectos adversos
Interacciones:
Vitamina B1 (Tiamina) 6 mg
Vitamina B2 (Riboflavina) 3.6 mg
Vitamina B6 (Piridoxina) 6 mg
Vitamina B12 (Cobalamina) 5 g
Acido Pantotenico 15 mg
Niacina 40 mg
Biotina 60 g
Acido Folico 600 g
Vitamina C (Acido Ascrbico) 200 mg
Vitamina A 3.300 UI (=1mg)
Vitamina D 200 UI
Vitamina E 10 UI (=9.1 mg)
Vitamina K 150 g
Cromo 10 20 g (=0.05 0.10 mol)
Cobre 0.3 1.2 mg (4.7 18.8 mol)
Yodo 70 140 g (= 0.54 1.08 mol)
Hierro 1- 1.5 mg (=18 27 mol)
Manganeso 0.2 0.8 mg (= 3.6 14.6 mol)
Selenio 20 80 g (= 0.25 1.0 mol)
Zinc 2.5 4 mg (= 38 61 mol)
________________________________________________________________
Precauciones
- Monitorizar las concentraciones sricas de calcio. Vigilar el EKG en pacientes con
hiperkalemia que reciban gluconato de calcio IV.
- Administrar soluciones IV a temperatura corporal, excepto en emergencias.
- El paciente deber permanecer acostado luego de la inyeccin IV, para evitar mareo.
- Administracin IV muy lenta, para evitar bradicardia y sncope cardaco por incremento
de sus concentraciones cardiacas.
- Si durante la administracin IV presenta alteraciones de la conciencia, alteraciones
en el pulso o en el EKG, discontinuar temporalmente la administracin; continuar muy
lentamente cuando se hayan normalizado estas manifestaciones.
- La extravasacin del gluconato de calcio puede producir severas quemaduras de piel y
tejidos blandos; si esto ocurre hay que infiltrar zona de extravasacin con agua desti-
lada para disminuir la concentracin del calcio.
- Vigilar la presin arterial especialmente en Adultos mayores e hipertensos; puede
producir crisis hipertensivas.
- Se debe administrar con cuidado en pacientes con cardiopatas, acidosis, insuficiencia
renal, heptica o respiratoria.
Efectos adversos
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Sulfato de magnesio: sus efectos se neutralizan si se administran simultneamente por
va IV. Adems, precipitan si se mezcla en una misma solucin de infusin IV. En caso
de necesidad se deber administrar por vas separadas.
Neonatos:
- Para tetania neonatal: 100 mg 200 mg/ kg IV en un lapso de 5 10 minutos, se
puede repetir en 6 horas.
- Alternativa: 200 mg - 800 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas.
Lactantes:
- 200 mg 500 mg/ kg/da IV en infusin continua o dividida en administraciones cada
6 horas, IV lentamente.
Nios:
- 200 mg 500 mg/ kg/da IV dividida en administraciones cada 6 horas, lentamente.
Arritmias cardiacas:
Adultos:
- 500 mg - 800 mg IV cada 10 min PRN. Mximo 3 g por episodio; 15 g/da.
Lactantes y nios:
- 60 mg 100 mg/ kg IV cada 5 a 10 minutos. Mximo 3 g/episodio u 800 mg/ dosis
Hipermagnesemia:
Dosis expresada como sal de Gluconato de Calcio:
Adultos:
- 1 g - 2 g IV lentamente (4.5 9 mEq IV)
Exsanguneo transfusiones:
Adultos:
- 1.35 mEq de Calcio elemental, IV por cada 100 ml de sangre citratada.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Puede ocasionar acumulacin en Insuficiencia Renal Aguda.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Necrosis tubular renal aguda, nefritis intersticial, fiebre, letargo.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Ciprofloxacina, hierro, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina, tetraciclinas, sales de
calcio: al reducir su absorcin.
Dosificacin:
NIOS ADULTOS
0 6 meses 2 mg Mujeres 8 mg
7 48 meses 3 mg
4 8 aos 5 mg Hombres 11 mg
9 13 aos 8 mg
Mujeres 14 -18 aos 9 mg Mujeres embarazadas > 19 a. 11 mg
Hombres 14 18 aos 11 mg
Mujeres embarazadas
14 18 aos 12 mg Mujeres en lactancia > 19 a. 12 mg
Mujeres en lactancia
14 18 aos 13 mg
Quemaduras
- 660 mg VO QD.
Nios:
Diarrea aguda:
Administracin conjunta con sales de rehidratacin oral (SRO) en soluciones de baja concen-
tracin.
- < 6 meses: 10 mg, VO QD durante 10 14 das.
- > 6 meses: 20 mg, VO QD durante 10 14 das.
BIBLIOGRAFA
(2011). Agentes que afectan a la calcificacin y el recambio seo: calcio, fosfato, hormona
paratiroidea, vitamina D, calcitonina y otros compuestos. En L. Brunton , & B. Chabner,
Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica (12va ed.).
(2011). Agonistas y Antagonistas de los Receptores Muscarnicos. En L. Brunton , & B.
Chabner, Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica (12va ed.).
(2011). Medicamentos que se usan para el tratamiento de la diarrea, el estreimiento y
la enfermedad inflamatoria del intestino. En L. Brunton , & B. Chabner, Goodman &
Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica (12da ed.).
(2011). Medicamentos que se usan para la enfermedad pancretica y de las vas biliares..
En L. Brunton , & B. Chabner, Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la
Teraputica (12va ed.).
(2011). Farmacoterapia de la Acidez, lceras Ppticas y Enfermedad por Reflujo. En L.
Brunton, & B. Chabner, Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la Tera-
putica (12va ed.)
(2011). Insulina, agentes hipoglucmicos orales y farmacologa del pncreas endocrino.
En L. Brunton , & B. Chabner, Goodman & Gilman: Las Bases Farmacolgicas de la
Teraputica (12va ed.).
(2011). Quimioteraputica de las enfermedades microbianas. Agentes antimicrobianos:
antifngicos. En L. Brunton , & B. Chabner, Goodman & Gilman: Las Bases Farmacol-
gicas de la Teraputica (12va ed.).
Abraham, N. (Noviembre de 2012). Proton pump inhibitors: potential adverse effects.
Current Opinion in Gastroenterology, 28(6), 615-620.
Alhazzani , W., Alenezi , F., Jaeschke, R., & Moayyedi, P. (Marzo de 2013). Proton pump
inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in criti-
cally ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical care medicine, 41(3),
693-705.
Als-Nielsen , B., Gluud , L., & Gluud , C. (2004). Non absorbable disaccharides for hepatic
encephalopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2.
American Association of Clinical Endocrinologists. (2013). AACE Comprehensive Diabetes
Management Algorithm 2013. Endocrine Practice, 19(Supl 1), 1-48 .
American Diabetes Association. (Enero de 2013). Standards of Medical Care in
Diabetes2013. Diabetes Care , 36, S11-S66.
Ang, C., Alviar, M., Dans, A., Bautista-Velez, G., Villaruz-Sulit, M., Tan, J., Co, H., Bautista,
M., & Roxas, A. (2008). Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Data-
base of Systematic Reviews, Issue 3(Art. No.: CD004573.).
Athenahealth Company. (2013). Epocrates Essentials:
Barbosa, E., Faintuch, J., & Machado Moreira, E. (2009). Supplementation of vitamin
E, vitamin C, and zinc attenuates oxidative stress in burned children: a randomized,
double-blind, placebo-controlled pilot study. J Burn Care Res. 30(5), 859-866.
Beauregard, N., Bertrand, N., Dufour, A., Blaizel, O., & Leclair, G. (Enero de 2012). Physical
compatibility of calcium gluconate and magnesium sulfate injections. Am J Health Syst
Pharm. 69(2), 98. doi: 10.2146/ajhp110342.
Bergese, S., Viloria, A., Uribe, A., Antor, A., & Fernandez, S. (Agosto de 2012). Aprepitant
versus ondansetron in preoperative triple-therapy treatment of nusea and vomiting
in neurosurgery patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 3(13),
130.
Bhandari, N., Mazumder, S., Taneja, S., Dube, B., Agarwal, R., Mahalanabis, D., Fontaine,
O., Black, R., & Bhan, M. (Mayo de 2008). Effectiveness of zinc supplementation plus
oral rehydration salts compared with oral rehydration salts alone as a treatment for
acute diarrhea in a primary care setting: a cluster randomized trial. Pediatrics. 121(5),
e1279-e1285.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
B
I II III
B SANGRE Y RGANOS FORMADORES DE SANGRE
B01 AGENTES ANTITROMBTICOS
B01A AGENTES ANTITROMBTICOS
B01AA Antagonistas de la vitamina K
B01AA03 Warfarina Slido oral 5 mg E x x x O
B01AD Enzimas
B01AD01 Estreptoqui- Slido 1500.000 UI HE
x x P
nasa parenteral (p)
B02 ANTIHEMORRGICOS
B02A ANTIFIBRINOLTICOS
B02AA Aminocidos
B02AA02 cido trane- Lquido 100 mg/ml
HE x x P
xmico parenteral
Slido oral 250 mg y
E x x O
500 mg
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
B
I II III
B03 PREPARADOS ANTIANMICOS
B03A PREPARADOS CON HIERRO
B03AA Hierro bivalente, preparados orales
B03AA07 Ferroso Slido oral 50mg - 100
sulfato mg (equiva-
x x x O
lente a hierro
elemental)
Lquido oral 25 mg/ml
(equivalente
x x x O
a hierro
elemental)
Lquido oral 25 - 50
mg/5ml
(equivalente x x x O
a hierro
elemental)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
B
I II III
B03X OTROS PREPARADOS ANTIANMICOS
B03XA Otros preparados antianmicos
B03XA01 Eritropoyetina Lquido 2000 UI -
o slido 10000 UI E x x P
parenteral
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
B
I II III
B05X ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V.
B05XA Soluciones electrolticas
B05XA01 Cloruro de Lquido 2 mEq/ml
x x x P
potasio parenteral (20%)
B05XA02 Bicarbonato Lquido 1 mEq/ml
x x x P
de sodio parenteral (8.4%)
B05XA03 Cloruro de Lquido 3.4 mEq/ml
x x x P
sodio parenteral (20%)
B05XA05 Sulfato de Lquido 20%
x x x P
magnesio parenteral
B01AA03 WARFARINA B
Slido oral 5 mg
Precauciones:
- Anticoagulacin previa (INR mayor a 4.0).
- Hipertensin arterial no controlada.
- Insuficiencia renal, trauma, aterombolos o micro mbolos de colesterol.
- Diabetes mellitus.
- Diarrea, desordenes hepticos de moderados a severos, enfermedades infecciosas o
algn tipo de alteracin en la flora intestinal, desnutricin, deficiencia de protenas C y
S.
- Trombocitopenia, deficiencia de vitamina K.
- Cirugas neurolgicas, oftalmolgicas o generales, ya sea recientes o en proximidad
inmediata, si bien es necesario anticoagular luego de cirugas ortopdicas (caderas)
para evitar tromboembolismo.
- Enfermedad cerebro vascular, duracin prolongada de la terapia.
- Personas mayores de 65 aos o con antecedentes de sangrado gastrointestinal,
vasculitis y lactancia, uso concomitante con drogas que incremente el riesgo de
sangrado. Inadecuadas facilidades de laboratorio.
Efectos adversos:
Interacciones:
Contraindicacin mifepristone aumento de hemorragias.
Disminucin de la eficacia:
- Etanol (uso crnico), barbitricos, carbamazepina: induce metabolismo heptico.
- Glucocorticoides sistmicos: pueden aumentar o disminuir el INR por alteracin del
metabolismo de los factores de la coagulacin.
- Estatinas
- cido nalidxico, aumento del efecto anticoagulante por desplazamiento de los sitios de
fijacin, con aumento de los efectos de warfarina y riesgo de sangrado.
- Alcohol: inhibicin del metabolismo heptico por uso agudo excesivo, con aumento en
riesgo de sangrado por incremento en los efectos de la warfarina.
- Andrgenos, alopurinol, ezetimiba, tramadol, cido valproico: mecanismo no estable-
cido, aumento de los efectos de warfarina y riesgo de sangrado.
- Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacino; azitromicina; ceftriaxona y otras cefalospo-
rinas: inhiben el metabolismo heptico y disminuyen la flora bacteriana intestinal, con
menor sntesis de vitamina K, con aumento de los efectos de warfarina y riesgo de
sangrado.
- Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, AINES, sulfinpirazona, inhibidores de la trombina
(antitrombina III), trombolticos (urokinasa), ingesta de ajo: sinergia anticoagulante y
aumento de la fraccin de warfarina libre en plasma y riesgo de sangrado.
- Ketoconazol, itraconazol, fluconazol y otros antifngicos azoles; claritromicina, eritro-
micina, dicloxacilina, sulfonamidas, metronidazol, tinidazol, cloranfenicol, isoniazida;
fluvastatina, lovastatina, amiodarona, omeprazol, lansoprazol, cimetidina, ranitidina,
disulfiram, propoxifeno: inhiben metabolismo heptico de warfarina y aumenta el riesgo
de sangrado.
- Vitamina E: antagonista de los efectos de la vitamina K, incrementa la respuesta anti
protrombinmica de la warfarina y riesgo de sangrado.
Dosificacin:
Anticoagulacin
Nios
- Dosis inicial: 0.1 0.2 mg/ kg VO QD por tres das, hasta conseguir el INR adecuado.
- Mantenimiento: 0.05-0.34 mg/ kg VO QD. por tres das, hasta conseguir el INR
adecuado.
________________________________________________________________
B
B01AB05 ENOXAPARINA
Precauciones:
- Procedimientos neuroquirrgicos y cirugas oftalmolgicas.
- Uso concomitante de AINES incrementa el riesgo de sangrado.
- Retinopata diabtica, cirugas cerebrales o espinales despus de 48 horas.
- Deterioro de la funcin renal. Enfermedades hepticas.
- En Adultos mayores, especialmente mujeres o con alteraciones de la funcin renal, que
favorecen los sangrados.
- Patologas como leucemia, policitemia vera
- Desordenes de coagulacin.
- Mujeres con menos de 45 Kg y hombres menores de 55 Kg.
- Ajustar dosis en un IMC menor a 30.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida): mecanismo no conocido, disminuyen la
eficacia anticoagulante de enoxaparina.
Adultos
Nios
________________________________________________________________
Precauciones:
- Riesgo de hemorragia (endocarditis, menorragia, aneurismas, cirugas mayores, anes-
tesia espinal, hemofilia, lcera gastroduodenal, enfermedad heptica).
- Pacientes de avanzada edad, insuficiencia renal.
Efectos adversos:
Uso en embarazo: Categora C. Hay que utilizarla con precaucin en el 3er trimestre y en el
posparto por riesgo de sangrado materno.
Interacciones:
Dosificacin:
Realizar control del Tiempo de protrombina activado (a TTP) cada 6 horas, el mismo que
debe de ser 1,5 - 2,5 veces mayor al valor normal. Si supera este valor deber suspenderse
la administracin de heparina. Para reiniciar la anticoagulacin a TTP deber ser menor al
doble del control inicial.
Profilaxis de tromboembolismo
- 5.000U SC, cada 8 a 12 horas.
B
Tromboembolia venosa aguda
- 5000 U IV STAT, seguido de 1.200-1.600 U/h IV con bomba de infusin, de acuerdo al
control de TTP activado.
Anticoagulacin:
- 8000-10000U IV STAT, seguido de 50-70U/ kg QID.
- Alternativa: 5000U IV STAT, seguido de 10.000 20.000U QD, infusin continua.
Nios
Anticoagulacin
- Neonatos: 75U/ kg IV STAT, seguido de 28U/ kg/h, IV en infusin continua.
- <1 ao: 75U / kg IV STAT, seguido de 28 U/ kg/h IV en infusin continua.
- 1-18 aos: 75U / kg IV STAT, seguido de 20 U/ kg/h IV en infusin continua.
- De acuerdo al control de TTP activado.
- Sobredosificacin, ver uso de protamina en capitulo de antdotos.
________________________________________________________________
B01AC04 CLOPIDOGREL
Indicaciones: Sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento ST, infarto de
miocardio con elevacin del segmento ST, profilaxis de eventos tromboemblicos (arteriales),
prevencin secundaria de accidente cerebrovascular. Conjuntamente con ASA: posterior a
angioplastia y colocacin de endoprtesis coronarias (4-6 semanas mnimo). Prevencin de
eventos trombticos y emblicos en pacientes con fibrilacin auricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, sangrado activo, hemorragia intra-
craneal, lcera pptica o riesgo de sangrado, trombocitopenia.
Precauciones:
- La efectividad depende de cada individuo debido a los polimorfismos genticos de CYP,
ya que la activacin en metabolito activo se realiza a travs del Citocromo P450.
- Se debe suspender su uso 5-10 das previos a una intervencin quirrgica.
- Se ha reportado raros casos potencialmente de PPT.
- Insuficiencia renal o heptica.
- Isquemia cerebral transitoria.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos
________________________________________________________________
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos, corticosteroides, inhibidores de la anhidrasa carbnica, bicarbonato o
citrato de sodio y otros alcalinizadores de orina, al aumentar la excrecin de ASA.
- Probenecid, sulfinpirazona: ASA inhibe el efecto uricosrico de estos medicamentos.
No usar concomitantemente en casos de Gota.
Dosificacin:
Adultos
Prevencin de ACV
- 100 300mg VO QD.
________________________________________________________________
B01AC17 TIROFIBN
0.25 mg/ml
Indicaciones: En pacientes sin elevacin del segmento ST y con episodio de dolor torcico
de hasta 12 horas de evolucin.
Precauciones:
- Recuento plaquetario <150.000, retinopata hemorrgica, hemodilisis crnica, enfer-
medad renal severa.
- Se ha reportado casos de trombocitopenia grave con la administracin de tirofibn,
por lo que se recomienda realizar una valoracin plaquetaria despus de 6 horas de
su administracin y despus diariamente por una semana. Si el recuento es menor a
90.000/mm, excluir la posibilidad de pseudotrombocitopenia. Si se confirma la trom-
bocitopenia se debe suspender la administracin de tirofibn y heparina.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos
Sndrome coronario agudo:
- 0.4 mcg/ kg/min IV por 30 minutos, seguido de 0.1 mcg/ kg/min durante 12 a 24
horas despus de la intervencin percutnea cardiovascular.
________________________________________________________________
B01AD01 ESTREPTOQUINASA
Contraindicaciones:
Precauciones:
El tratamiento incrementa el riesgo de sangrado en las siguientes circunstancias:
- Biopsia reciente de algn rgano, punciones en vasos no compresibles, inyecciones
intramusculares o intubacin.
- Parto reciente, aborto.
- Pacientes con tratamiento con anticoagulantes orales (INR>1,3)
- Neoplasia conocida con riesgo de hemorragia.
- Hipertensin arterial no controlada con valores sistlicos superiores a 180mmHg y/o
valores diastlicos superiores a 100mmHg o retinopata hipertensiva de grados III/IV.
- Ciruga reciente.
Efectos adversos:
Dosificacin
Adultos
Sndrome coronario agudo: Inicio dentro de las primeras 12 horas de iniciado el
evento.
- 1500.000 UI IV en infusin durante 60 minutos.
- Intraarterial: por catter ubicado en arteria coronaria 20.000UI inicialmente seguidos
de 2000 por minuto.
________________________________________________________________
ANTIHEMORRAGICOS
ANTIFIBRINOLITICOS
Precauciones:
- Pacientes con hematuria, por riesgo de obstruccin intrarrenal causada por trombos
preexistentes en vasculatura renal.
- Insuficiencia renal, requiere reduccin de la dosis.
- Pacientes con hemorragia subaracnoidea presentan mayor riesgo de complicaciones
isqumicas cerebrales.
- Se requiere monitoreo de estado oftalmolgico y funcin heptica, durante el uso a
largo plazo.
- Los pacientes que reciben este medicamento debern ser monitorizados en manifes-
taciones clnicas de formacin de trombos.
Efectos adversos:
Aparentemente bien tolerado.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Trombolticos (estreptoquinasa, urokinasa, reteplasa, alteplasa, tenecteplasa).
Dosificacin:
________________________________________________________________
B02BA01 FITOMENADIONA
Precauciones:
- Se ha reportado reacciones severas e incluso muertes por administracin IV, especial-
mente si se lo hace rpidamente o an en forma de dilucin.
- Produce reacciones tipo anafilaxia, paro respiratorio o cardaco.
- Administrar por va IV solamente en los casos en los que no es factible otra va y que
un serio riesgo lo justifique.
Raros: anafilaxia, hipotensin severa, paro respiratorio o cardaco y muerte, por adminis-
tracin IV rpida; Hiperbilirrubinemia, ictericia y anemia hemoltica en neonatos, con dosis
excesivas; Esclerodermia a largo plazo.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Trombolticos (estreptoquinasa, urokinasa, reteplasa, alteplasa, tenecteplasa): dismi-
nuyen los efectos farmacolgicos, por comportamiento antagnico.
- Warfarina: Fitomenadiona puede ser til para revertir los efectos de excesiva anticoa-
gulacin de warfarina, por efecto antagnico.
Dosificacin
La administracin intravenosa no debe exceder la velocidad de administracin de 1 mg/min.
Adultos
- INR 5-9: 1-2,5 mg IM QD.
- INR 10-20: 3-5 mg IM QD.
- INR >20: 5-10 mg IM QD.
Nios
Sin sangrado significativo:
1mes-18 aos:
Adultos
- 10 mg IM/SC QD.
B >1 mes:
- Dosis usual: 1 2 mg IM/SC.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Durante la preparacin del vial evite la formacin de espuma. Mezclar con movimientos
suaves. No agitar fuertemente el vial. Administrar antes de 3 horas de su preparacin,
controlar el pulso durante la administracin.
- Vigilar evolucin de hematocrito y realizar pruebas de Coombs directo.
- Se debe controlar el desarrollo de anticuerpos neutralizantes contra el Factor VIII.
- Vigilar durante el tratamiento que los niveles de factor VIII sean los adecuados
- Existe riesgo de transmisin de agentes infecciosos; por lo tanto los nuevos pacientes
con diagnstico de Hemofilia A debern recibir vacunas contra hepatitis A y B.
- Uso cuidadoso en pacientes con riesgo tromboemblico.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Reacciones alrgicas o anafilaxia a las protenas extraas del producto,
exantema cutneo, cambios en el color de la piel de la cara, respiracin rpida o irregular,
edema de los prpados, anemia hemoltica, trombosis, sensacin de calor comezn o infla-
macin en el sitio de inyeccin, mareo, boca seca, fatiga, rubor facial, epistaxis, cefalea,
nusea, vmito y mareo.
Dosificacin:
Los esquemas para su administracin dependen del origen de elaboracin del Factor Antihe-
________________________________________________________________
B
B02BD04 FACTOR IX
Indicaciones: Control y prevencin del sangrado en deficiencia del factor IX ( hemofilia B).
Precauciones:
- Riegos de transmisin patolgica terica al ser un producto humano derivado.
- Uso cuidadoso en el perodo post operatorio por riesgo de trombosis
- Se pega al vidrio, utilizar instrumentos de plstico para su preparacin.
- Se han reportado desarrollo de anticuerpos al factor IX.
- Durante la preparacin del vial evite la formacin de espuma. Mezclar con movimientos
suaves. No agitar fuertemente el vial. Administrar antes de 3 horas de su preparacin.
- Los nuevos pacientes con diagnstico de Hemofilia B debern recibir vacunas contra
hepatitis A y B.
- Determinar concentraciones plasmticas de factor IX.
Efectos adversos:
Poco Frecuente: reaccin anafilctica debido a las protenas del producto. Respiracin irre-
gular o rpida, convulsiones, urticaria, rinitis, disgeusia, disnea, fiebre.
Interacciones:
Dosificacin:
Precauciones:
- Puede ocurrir toxicidad por sobredosis especialmente si es ingerido por nios.
- Su absorcin puede ser variable e incompleta.
- Evitar en prematuros hasta que su deficiencia de vitamina E sea suplida.
- Evitar en pacientes que estn recibiendo transfusiones sanguneas concomitante-
mente, por riesgo de sobrecarga de hierro.
- Evitar la administracin de hierro por ms de 6 meses, excepto en pacientes con
hemorragias continuas.
- En alcoholismo activo o en remisin, hay incremento de los depsitos hepticos de
hierro.
- lcera pptica y colitis ulcerativa pueden agravarse con hierro oral.
- Deterioro heptico e infecciones renales agudas, pueden favorecer acumulacin de
hierro.
- Adultos mayores, pueden requerir dosis mayores porque responden pobremente a las
habituales.
Efectos adversos:
Frecuente: Dispepsia, nusea, vmito, diarrea, pigmentacin negra de las heces, estrei-
miento, dolor abdominal, pigmentacin negruzca de los dientes (es transitoria y se evita si se
administra las formas lquidas acompaadas de un jugo cido).
Interacciones:
Dosificacin:
- 5 mg sulfato ferroso = 1 mg de hierro elemental.
- El cido ascrbico, en >200 mg, aumenta la absorcin de hierro durante su adminis-
tracin conjunta.
Nios
- Neonatos: 1 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en 1 2 tomas.
- 6 - 24 meses: 4 6 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en tres dosis.
- 2 12 aos: 3 mg/ kg/da de hierro elemental VO dividido en tres dosis.
En los nios se deber administrar hierro, como profilaxis de anemia ferropnica, a partir de
los 4 meses de edad en los nios nacidos a trmino y a partir de los 2 meses de edad en
los nios pretrmino.
________________________________________________________________
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, mareo, diaforesis, nusea, vmito, rubor facial, escalofro, fiebre,
sensacin de sabor metlico en boca, disgeusia, mialgias, artralgias, exantemas, prurito,
urticaria, diarrea, dolor abdominal, pigmentacin de la piel por extravasacin en adminis-
tracin IV.
Poco Frecuente: nefrolitiasis, absceso estril, adenopatas, dolor torcico, malestar, astenia,
desorientacin, parestesias.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Hierro oral: Suspender hierro oral antes de iniciar hierro parenteral.
Dosificacin:
Adultos
En Hemodilisis (HD)
- 100 mg IV en cada HD x 10 sesiones. Mximo 100 mg/ dosis, hasta 3 dosis por
semana.
Nios
En Dilisis Peritoneal
- 300 mg IV por una vez, en los das 1 y 15. Luego 400 mg IV por una vez en el da 28.
________________________________________________________________ B
B03AD SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO
Precauciones:
- En alcoholismo activo o en remisin, hay incremento de los depsitos hepticos de
hierro.
- Asma, especialmente en formas inyectables, por riesgo de reacciones alrgicas.
- lcera pptica puede agravarse con hierro oral.
- Deterioro heptico e infecciones renales agudas, pueden favorecer acumulacin de
hierro.
- En pacientes que reciben transfusiones sanguneas frecuente, puede haber sobrecarga
de hierro.
- El tratamiento de anemia ferropnica deber realizarse con sales de hierro no combi-
nadas con cido flico, pues disminuye la absorcin del hierro.
Efectos adversos:
Frecuente: Pigmentacin negra de las heces, estreimiento, diarrea, nusea, vmito, dolor
abdominal, pigmentacin negruzca de los dientes (transitoria, que se evita si se administra
formas lquidas acompaadas de un jugo cido). Anorexia, flatulencia. Alteracin del sueo,
irritabilidad, hiperactividad.
Dosificacin:
- Hierro 325 mg (como sulfato ferroso: 65mg de hierro elemental) + cido flico: 0,4mg
VO QD hasta resolver el cuadro patolgico.
Slido oral (polvo): Hierro (12,5 mg), zinc (5 mg), vitamina A (300 mcg), cido flico
(160 mcg), cido ascrbico (30 mg).
B
Indicaciones: Suplemento nutricional y en deficiencias vitamnicas.
Precauciones:
- Para vitamina A: alcoholismo, enfermedades hepticas (hepatitis viral, cirrosis) o
renales, acn vulgar. Es una vitamina liposoluble que se acumula en el organismo. Se
debe evitar sobredosis o tratamientos prolongados con retinol, especialmente en nios
y adultos mayores.
- Para vitamina C: evitar megadosis (1 g o ms) ya que pueden producir clculos renales
de oxalato. Eficacia cuestionable para acidificar la orina. En Diabetes mellitus pueden
interferir con la glicemia, especialmente en estas dosis. En deficiencia de glucosa-
6-fosfato deshidrogenasa las muy altas dosis pueden causar anemia hemoltica,
terapia anticoagulante concomitante, dieta hiposdica estricta. En hemocromatosis,
anemia sideroblstica o talasemia, las megadosis incrementan la absorcin de hierro.
Precaucin en pacientes con historia de hiperoxaluria, clculos renales o insuficiencia
renal.
- Para el hierro: hemocromatosis o hemosiderosis; anemias de otro origen, tales como
anemia hemoltica o talasemia; porfiria cutnea tarda, que puede ser causada por
exceso de hierro en el hgado; y en infecciones renales agudas.
- Para el zinc: puede ocasionar acumulacin en insuficiencia renal aguda.
- Para el cido flico: anemias no diagnosticadas.
Efectos adversos:
Por la vitamina A:
- Raros: por exceso de dosis o tratamientos prolongados: nusea y vmito severos; irri-
tabilidad, anorexia, cefalea, vrtigo, mareo, somnolencia, delirio, coma, aumento de
la presin intracraneal, papiledema, trastornos visuales severos, abombamiento de la
fontanela en lactantes.
Por la vitamina C:
- Frecuentes: diarrea (con dosis mayores a 1 g), enrojecimiento de la piel, cefalea,
poliuria, nusea, vmito, dolor abdominal.
- Poco frecuentes: clculos renales de oxalato con megadosis (> 1 g); escorbuto de
rebote al suspender administracin prolongada de megadosis.
Por el zinc:
- Frecuentes: nusea, vmito, diarrea.
- Poco frecuente: necrosis tubular renal aguda, nefritis intersticial, fiebre, letargo.
- Raros: neuropata, anemia sideroblstica.
Por el Hierro:
- Frecuentes: nusea, vmito.
- Poco frecuente: nefrolitiasis.
- Raros: reacciones anafilctica.
Uso en el embarazo: Seguro despus del 1er trimestre y sin exceder las dosis recomendadas.
Dosificacin: B
Deficiencia vitamnicas:
________________________________________________________________
Slido oral 1 mg y 5 mg
Precauciones:
- Anemias no diagnosticadas.
Efectos adversos:
Poco frecuente: anorexia, nusea, dolor abdominal, flatulencia, alteracin del patrn del sueo,
irritabilidad, eritema, rash, prurito.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Colestiramina y colestipol: disminuyen la absorcin del cido flico. Dar cido flico 1
hora antes o 4-6 horas despus de administrada la colestiramina.
- Fenitona: disminucin de efecto anticonvulsivante.
Dosificacin:
Adultos y nios
- 1 mg VO QD hasta corregir el dficit hematolgico, durante el embarazo o la lactancia.
Mximo 5 mg VO QD. Durante el embarazo y lactancia no se obtienen mejores resul-
tados con dosis mayores a 1 mg.
B03XA01 ERITROPOYETINA
Precauciones:
- En pacientes oncolgicos: puede aumentar la progresin de la tumoracin, o provocar
eventos cardiovasculares o tromboemblicos serios. Usar la dosis mnima requerida
para evitar transfusiones de componentes sanguneos. Usar Emplear eritropoyetina
solamente cuando la anemia sea causada por mielosupresin inducida por quimioter-
picos y descontinuarla cuando se termine la quimioterapia.
- En enfermedad renal crnica, con Hb 11 mg/dl, incrementa el riesgo de muerte,
infarto miocrdico, evento cerebrovascular, insuficiencia cardiaca congestiva o eventos
tromboemblicos. Usar la dosis mnima requerida para evitar transfusiones de compo-
nentes sanguneos.
- En pacientes con hipertensin mal controlada por riesgo de crisis hipertensiva, espe-
cialmente si hay un incremento rpido del hematocrito. Vigilar presin arterial.
- En pacientes con desrdenes hematolgicos como hipercoagulabilidad, sndromes
mielodisplsicos, anemia de clulas falciformes, enfermedad vascular por incremento
de viscosidad sangunea y riesgo aumentado de trombosis.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones, pues se ha reportado convulsiones
en pacientes tratados con eritropoyetina, especialmente en pacientes con insuficiencia
renal crnica.
Efectos adversos:
Frecuentes: edema, irritacin y dolor en el sitio de inyeccin, prurito, rash, nusea, vmito,
artralgias, mialgias, espasmos musculares, cefalea, insomnio, tos, infecciones respiratorias
altas, fiebre.
Interacciones:
Aumento de la eficacia:
- Testosterona: incrementa los efectos de la eritropoyetina por sinergismo farmacolgico.
- Andrgenos: podran ser usados para disminuir la dosis necesaria de eritropoyetina.
Dosificacin:
Tratamiento de anemia asociada con insuficiencia renal crnica (sin dilisis)
Seguimiento:
- Si en 8 semanas no hay respuesta, con un aumento del hematocrito en 5 6 puntos y
todava se encuentra por debajo de 30%, incrementar la dosis de eritropoyetina en 25
UI/ kg cada 4 a 8 semanas.
- Si el hematocrito aumenta en ms de 4 puntos en 2 semanas, hay que disminuir la
dosis, por riesgo de crisis hipertensiva o complicaciones trombticas. Suspender si
hematocrito >36%, hasta conseguir rango esperado y restablecer terapia con 25 UI/
kg menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 525 UI/ kg, 3 veces a la semana. Es recomendable no superar las 300
UI/ kg, 3 veces por semana.
Nios
- Dosis inicial: 50 UI/ kg SC o IV 3 veces por semana.
Seguimiento:
- Si en 8 semanas no hay respuesta, con un aumento del hematocrito en 5 6 puntos y
todava se encuentra por debajo de 30%, incrementar la dosis de eritropoyetina en 25
UI/ kg cada 4 a 8 semanas.
- Si el hematocrito aumenta en ms de 4 puntos en 2 semanas, hay que disminuir la
dosis, por riesgo de crisis hipertensiva o complicaciones trombticas. Suspender si
hematocrito >36%, hasta conseguir rango esperado y restablecer terapia con 25 UI/
kg menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 250 UI/ kg SC, 3 veces a la semana.
Adultos:
- Dosis inicial: 100 UI/ kg SC 3 veces por semana, durante 8 semanas.
- Dosis promedio: 40.000 UI SC cada semana.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana. Si en 8 semanas no hay respuesta, incre-
mentar la dosis de eritropoyetina en 50 UI -100 UI/ kg 3 veces a la semana.
- Suspender si hematocrito > 40%, hasta conseguir rango esperado. Restablecer terapia
cuando el hematocrito alcance 36%, con una dosis 25% menos que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 UI/ kg, 3 veces a la semana.
- Si no hay respuesta con esta dosis es poco probable que se la alcance con dosis
mayores. Pacientes con una eritropoyetina srica > 500miliunidades/ml, es poco
probable que respondan a la eritropoyetina.
Adultos
- Dosis inicial: 150 UI/ kg SC 3 veces por semana, durante 8 semanas o 40.000 UI SC
cada semana hasta completar el tratamiento quimioterpico.
- Dosis promedio: 40.000 UI 60.000 UI SC cada semana.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana. Una adecuada respuesta se puede conseguir
a la 4 semanas, si la Hb incrementa 1g/dL o se mantiene 10 d/dL.
- Si no se alcanza el hematocrito deseado en 8 semanas, aumentar a 300 unidades/ kg
SC, 3 veces por semana o 60.000 unidades semanales.
- Reducir la dosis en un 25 % si la Hb incrementa 1g/dL en dos semanas.
- Suspender si hematocrito > 40 %, hasta conseguir rango esperado.
- Restablecer terapia cuando el hematocrito alcance 36%, con una dosis 25% menos
que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 UI/ kg, 3 veces a la semana.
- Si no hay respuesta con esta dosis es poco probable que se la alcance con dosis
mayores.
Nios
- Dosis inicial: 25 UI/ kg SC o IV 3 - 7 veces por semana, durante 8 semanas.
Seguimiento:
- Realizar hematocrito 1 vez por semana.
- Si no se alcanza el hematocrito deseado en 8 semanas, aumentar a 300 unidades/
kg SC, 3 veces por semana. Suspender si hematocrito > 40%, hasta conseguir rango
esperado.
- Restablecer terapia cuando el hematocrito alcance 36%, con una dosis 25% menos
que la ltima dosis.
- Dosis mxima: 300 unidades/ kg, 3 veces a la semana.
- Si no hay respuesta con esta dosis es poco probable que se la alcance con dosis
mayores.
Precauciones:
- La utilizacin de grandes volmenes de expansores plasmticos puede aumentar el
riesgo de sangrado al depletar los factores de coagulacin.
- Pacientes bajo tratamiento con glucsidos cardacos, porque las soluciones contienen
calcio.
- Debe ser utilizados con precaucin en enfermedades cardacas, hepticas o renales. El
volumen urinario debe ser monitorizado.
- Pacientes con hemorragia.
- Se debe monitorizar la concentracin del hematocrito para que este no sea inferior a
25 % - 30% y los nios deben ser monitorizados por reacciones de hipersensibilidad.
- Pacientes en riesgo de edema pulmonar o de falla cardaca.
Efectos adversos:
Raros: Reacciones anafilcticas, tras la infusin rpida porque estimula liberacin de histamina y
otras sustancias vasoactivas y aumento transitorio del tiempo de sangrado.
Interacciones:
No se han descrito
Dosificacin:
Hipovolemia
- Adultos: Infusin IV, inicialmente 500 ml 1000 ml.
________________________________________________________________
B05BA01 AMINOCIDOS
Lquido parenteral 5 % - 15 %
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Fiebre, sepsis, tromboflebitis, hiperosmolaridad, aumento del BUN, altera-
ciones del equilibrio cido-bsico y de la concentracin del fsforo, edema e hipervolemia.
Interacciones:
- No se ha descrito interaccin con otros medicamentos.
- Esta solucin no debe utilizarse como soluciones portadoras de otros medicamentos.
Dosificacin:
Neonatos
- 1 2 g/kg /da IV.
- Incrementar diariamente 1 g/kg/da hasta alcanzar los 3 g/kg/da.
- En neonatos con estrs metablico o con cuadros colestsicos mantener una dosis
mxima de 2.5 g/kg/da IV.
Nios y adolescentes
- 1.5 g/kg/da IV.
Adultos
- 1 g 2 g/kg/da IV.
________________________________________________________________
Lquido parenteral 10 % y 20 %
Indicaciones: Nutricin parenteral total o parcial, cuando la nutricin oral o enteral es impo-
sible, insuficiente o est contraindicada.
Precauciones:
- Se ha identificado acumulacin grasa intravascular en lactantes que han fallecido B
luego de la administracin de emulsiones grasas.
- Retirar la administracin si se presentasen signos de hipersensibilidad sin otra causa (
taquipnea, disnea, broncoespasmo, taquicardia, hipotensin, cianosis, rash )
- El sndrome de sobrecarga grasa, es una rara condicin reportada con la administra-
cin de frmulas que contienen lpidos, caracterizado por un deterioro sbito del estado
general del paciente acompaado de fiebre, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
coagulopatas, hiperlipidemia, infiltracin heptica grasa y deterioro de la funcin
grasa.
- Durante la nutricin intravenosa, a corto o largo plazo, se debern comprobar la fosfa-
tasa alcalina y la bilirrubina total, a intervalos regulares segn el estado de salud del
paciente.
- Se recomienda el control de triglicridos, electrolitos, osmolaridad srica, glicemia,
funcin renal y heptica, biometra hemtica y pruebas de coagulacin.
Efectos adversos:
Efectos adversos tardos: Hepatomegalia, ictericia debida a colestasis lobular central, esple-
nomegalia, trombocitopenia, aumento de transaminasas y sndrome de sobrecarga grasa, en
general, los sntomas son reversibles si se discontina la infusin.
Interacciones:
No se ha descrito interaccin con otros medicamentos.
Dosificacin:
Neonatos
- 0.5 - 1.5 g/kg/da IV, incrementar diariamente hasta administrar 3 - 3.5 g/kg/da.
- En neonatos con hiperbilirrubinemia sometidos a fototerapia, generalmente se debe
prescribir una restriccin de lpidos, menor a 0.5 - 1.5 g/kg/da.
Adultos
- 1 - 1.5 g/kg/da IV. No exceder 2.5 g/kg/da.
________________________________________________________________
Lquido parenteral 5 % , 10 % y 50 %
Precauciones:
B - Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales.
- Los fluidos intravenosos recomendados en el caso de deshidratacin son el cloruro de
sodio 0,9 % y Lactato de Ringer. Utilizar dextrosa en pacientes con deshidratacin y
valores elevados de sodio.
- Controlar glicemia en pacientes con diabetes o insuficiencia cardaca.
- La solucin al 50 % se debe administrar siempre diluida para evitar flebitis.
- Las soluciones de Glucosa debern administrarse utilizando un equipo de perfusin
distinto al que se utilice para la administracin de sangre, ya que existe la posibilidad
de pseudoaglutinacin.
Efectos adversos:
Raros: Sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial), con posibles trastornos
electrolticos y tromboflebitis
Interacciones:
Dosificacin:
Neonatos pretrmino
- 4 - 6 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta
alcanzar 12 mg/kg/min IV.
Neonatos a trmino
- 8 mg/kg/min IV seguido de un incremento diario de 1 - 3 mg/kg/min IV, hasta alcanzar
12 mg/kg/min IV.
Adultos
- 2 g/kg/da IV (mximo 6 g/kg/da). La administracin superior a 180 g diarios requiere
monitorizacin de glicemia.
Nios y neonatos
- Dextrosa al 10 % 5 ml/kg IV.
Adultos
- Dextrosa al 20 % 50 ml (Dx 5 % 75 ml + Dx 50 % 25 ml) IV, , dextrosa 10% 100 mL
IV.
Nios
- Por primeros 10 kg = 100 mL/kg/da IV.
- Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/da IV, adicionales.
- Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/da IV, adicionales.
Adultos:
- Dosis 30 ml/kg/da IV. B
________________________________________________________________
Indicaciones: Tratamiento de deshidratacin por vmito y diarrea o por otras causas que
produzcan prdidas de lquidos y electrolitos, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado
agudo, y vehculo para administrar diversos medicamentos.
Precauciones:
- Insuficiencia renal severa, insuficiencia cardaca, hipertensin arterial y estados
clnicos en donde se produzca edema o retencin de sodio.
- La administracin excesiva puede provocar hipopotasemia.
- Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales.
- Controlar glicemia en pacientes con diabetes.
- Inyecciones de dextrosa con bajas concentraciones de electrolitos no deben adminis-
trarse simultneamente con sangre a travs del mismo conjunto de administracin
debido a la posibilidad de pseudoaglutinacin o hemlisis.
Efectos adversos:
Raros: Sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca e hipertensin arterial), con posibles trastornos
electrolticos (hipernatremia), reaccin anafilctica, hipersensibilidad y escalofros.
Las reacciones pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin incluyen
la respuesta febril, infeccin en el sitio de la inyeccin, la trombosis venosa o flebitis que se
extiende desde el sitio de inyeccin, la extravasacin y la hipervolemia.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- Por primeros 10 kg = 100 ml/kg/da IV.
- Por peso de 10 a 20 kg = 50 ml/kg/da IV, adicionales.
- Por peso mayor a 20 kg = 20 ml/kg/da IV, adicionales.
Ejemplo: Paciente de 23 kg. Requerimientos diarios de agua: (10 kg x 100 ml) + (10 kg x 50
ml) + (3 kg x 20 ml) = 1000 + 500 + 60 = 1560 ml/da.
________________________________________________________________
B
B05BC01 MANITOL
Lquido parenteral 20 %
Precauciones:
- La extravasacin puede causar inflamacin y tromboflebitis.
- Se debe monitorizar electrolitos, osmolaridad plasmtica, y funciones pulmonar y renal.
- Evaluar la funcin cardaca antes y durante el tratamiento
Efectos adversos:
Frecuente: sequedad de la boca, sed, cefalea, poliuria, nusea o vmito, visin borrosa,
mareo, urticaria, acidosis, hipotensin y taquicardia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Litio: Aumento de excrecin renal de litio producida por el manitol.
Dosificacin:
La dosis total, concentracin, y velocidad de administracin deben ser guiados por la natu-
raleza y la gravedad de la afeccin a tratar, y el requerimiento de fluidos del paciente y la
produccin de orina.
Adultos
- Por infusin intravenosa durante 30 a 60 minutos, 0.25 - 2 g/kg repetirse si es nece-
sario 1 - 2 veces despus de 4 - 8 horas B
Nios
- 1 mes 12 aos: 0.25 1.5 g/kg si es necesario repetir la dosis por dos ocasiones
cada 4 - 8 horas.
- 12 18 aos: 0.25 2 g/kg si es necesario repetir la dosis por dos ocasiones cada
4 - 8 horas.
Test de oliguria
Adultos
- Dosis de prueba: 0.2 g/kg IV en infusin continua en 5 minutos.
- Se espera un flujo urinario de 30 ml 50 ml/hora, en 2 horas.
- Si no existe respuesta se puede administrar una segunda dosis.
- Si el paciente no presenta flujo urinario adecuado deber ser reevaluado.
________________________________________________________________
SOLUCIONES DE IRRIGACIN
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con los requerimientos individuales.
- Controlar la ingesta de lquidos y sal en pacientes con la funcin renal alterada.
- Insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial, edema pulmonar y perifrico, toxemia de
embarazo.
- Adultos mayores.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Profilaxis y tratamiento de deshidratacin
Adultos:
- Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Nios:
- Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
________________________________________________________________
B05CB10 COMBINACIONES
(Lactato de Ringer)
Lquido parenteral
Indicaciones: Tratamiento de deshidratacin, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado
agudo, adecuado para uso en pacientes con acidosis diabtica.
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con los requerimientos.
- Hay que controlar el ionograma srico y el balance de agua.
- Despus de la adicin de medicamentos, la solucin debe administrarse lo antes
posible y en ningn caso se volver a almacenar
- Hiperpotasemia o condiciones que predispongan a la hiperpotasemia (tales como insu-
ficiencia renal grave o insuficiencia suprarrenal, deshidratacin aguda o lesin extensa
de tejidos o quemaduras) y en pacientes con enfermedades cardacas enfermedad.
- Pacientes con alcalosis o en riesgo de alcalosis.
- Insuficiencia renal grave, hipervolemia, hiperhidratacin, o condiciones que pueden
causar sodio y / o retencin de potasio, sobrecarga de lquidos o edema.
Efectos adversos:
Raros: sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca congestiva e hipertensin arterial).
Interacciones:
Dosificacin:
B
Profilaxis y tratamiento de deshidratacin
Adultos
Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Nios
Individualizar clculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Condiciones que predispongan a hiperkalemia, acidosis metablica aguda, insufi-
ciencia suprarrenal, deshidratacin aguda hasta comprobar funcionamiento renal,
diabetes mellitus no controlada, ejercicio fsico extremo en personas no entrenadas,
insuficiencia renal crnica, lesiones tisulares extensas.
- Administrar de acuerdo a los requerimientos individuales
- Se debe administrar por infusin intravenosa lenta.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
B
Hipokalemia
Recomendaciones importantes para administracin de potasio en adultos y nios:
Adultos
Si el potasio srico es > 2.5 mEq/L y no hay cambios en el ECG:
- Hasta 10 mEq/hora IV, en concentraciones < de 30 mEq/L, de preferencia en solucin
fisiolgica y no en dextrosa (porque estimula la accin de la insulina). Mximo 10mEq/
hora y 200 mEq/da.
- Si el potasio srico < 2.5 mEq/L y/o con alteraciones en el ECG:
- 40 mEq/hora IV, en concentracin de hasta 40 mEq/L. Mximo 40 mEq/hora y 400
mEq/da.
Nios
- De 0.5 mEq/ kg/1-2 horas IV, hasta 1 mEq/ kg/h IV. Individualizar la dosis de acuerdo
al potasio srico.
- La administracin de grandes cantidades de potasio o de una velocidad de infusin
inadecuada puede ser fatal.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Individualizar la teraputica de acuerdo con las necesidades de cada caso.
- Administrar por vas diferentes a las catecolaminas, pues son inactivadas in vitro por el
bicarbonato
- Usar con precaucin en pacientes con edema, retencin de sodio, historia de insufi-
ciencia cardaca congestiva, insuficiencia renal, hipertensin, cetoacidosis diabtica,
cirrosis, uso recurrente de corticoesteroides.
- Usar con precaucin en pacientes con hipocalcemia, hipokalemia, hipernatremia y en
menores de 2 aos.
- Evitar la extravasacin. Puede causar celulitis qumica, necrosis tisular y ulceracin.
Efectos adversos:
B
Frecuente: Retencin de lquidos por sobrecarga de sodio, hipokalemia, hipocalcemia y
celulitis por extravasacin.
Interacciones:
Dosificacin:
Administracin intravenosa lenta.
Adultos
- 1 mEq/ kg IV PRN ajustar de acuerdo con respuesta de gasometra arterial.
- Se puede repetir cada 10 minutos una dosis de 0.5 mEq/ kg IV. PRN.
Nios
- Inicio: 1 mEq/ kg/min pasar en 1-2 min IV.
- Despus 0.5 mEq/ kg/IV cada 10 min mientras dure el paro cardiaco.
- No exceder de 8 mEq/ kg/da.
Hiperkalemia
- 50 mEq IV pasar en 5 min.
Acidosis metablica
- 2-5 mEq/ kg/ IV pasar en 4 - 8h.
________________________________________________________________
Precauciones:
B - En la administracin intravenosa en la eclampsia, reservado para el tratamiento de
convulsiones que necesiten control inmediato.
- En la insuficiencia renal, puede conducir a toxicidad por magnesio.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Hipomagnesemia sintomtica
En todos los casos ajustar la dosis segn los niveles de magnesio srico.
Ad tultos:
- Leve: 1 2 g IV PRN.
- Moderada: 2 4 g IV PRN.
- Severa: 4 8 g IV PRN.
Esquema de administracin IV
Contraindicaciones: Hipernatremia.
Precauciones:
- Administrar de acuerdo con requerimientos individuales, monitorizar con sodio srico.
- En pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin arterial o hipovolemia.
- No utilizar en casos de hiponatremia por dilucin (ICC, insuficiencia renal crnica,
sndrome nefrtico, cirrosis, secrecin inadecuada de ADH).
- Insuficiencia Renal: incrementa retencin de sodio
Efectos adversos:
Raros: sobrecarga de lquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema
agudo de pulmn, insuficiencia cardaca congestiva e hipertensin arterial) y con posibles
trastornos electrolticos (hipernatremia).
Interacciones:
Dosificacin:
Hiponatremia por dficit
Adultos y nios
Clculo se individualiza en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades. Identificar causa
de hiponatremia para corregirla.
Lquido parenteral
B Indicaciones: Nutricin parenteral total.
Precauciones:
Verificar antecedentes de hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
Efectos adversos:
BIBLIOGRAFA
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
C01 TERAPIA CARDACA C
C01A GLUCSIDOS CARDACOS
C01AA Glucsidos digitlicos
C01AA05 Digoxina Slido oral 62.5 mcg y
x x x O
250 mcg
Solucin 50 mcg/ml
x x x O
oral
Lquido 0.25 mg/ml
E x x P
parenteral
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
C C01E OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZN
C01EB Otros preparados para el corazn
C01EB10 Adenosina Lquido 3 mg/ml
HE x x P
parenteral
C02 ANTIHIPERTENSIVOS
C02A AGENTES ANTIADRENRGICOS DE ACCIN CENTRAL
C02AB Metildopa
C02AB01 Metildopa Slido oral 250 mg y
E x x O
(levgira ) 500 mg
C03 DIURTICOS
C03B DIURTICOS DE TECHO BAJO, EXCL. TIAZIDAS
C03BA Sulfonamidas, monodrogas
C03BA04 Clortalidona Slido oral 25 mg y 50
x x x O
mg
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
C05 VASOPROTECTORES C
C05A AGENTES DE USO TPICO PARA EL TRATAMIENTO DE
HEMORROIDES Y FISURAS ANALES
CO5AD Anestsicos locales
C05AD01 Lidocana Semislido 2%
x x x R
rectal
C05B TERAPIA ANTIVARICOSA
C05BB Agentes esclerosantes para inyeccin local
C05BB02 Polidocanol Lquido 3%
E x x P
parenteral
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
C C09 AGENTES QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA
C09A INHIBIDORES DE LA ECA, MONODROGAS
C09AA Inhibidores de la ECA, monodrogas
C09AA02 Enalapril Slido oral 5mg - 20 mg x x x O
Lquido 1.25 mg/ml
HE x x P
parenteral
C09C ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, MONODROGAS
C09CA Antagonistas de angiotensina II, monodrogas
C09CA01 Losartn Slido oral 50 mg y 100
x x x O
mg
C10AB Fibratos
C10AB04 Gemfibrozilo Slido oral 600 mg x x x O
SISTEMA CARDIOVASCULAR
TERAPIA CARDACA
CO1AA05 DIGOXINA
Slido oral
Solucin oral
62.5 mcg y 250 mcg
50 mcg/ml
C
Liquido parenteral 0.25 mg/ml
Indicaciones: Insuficiencia cardiaca congestiva con fraccin de eyeccin menos del 40%
ms fibrilacin auricular de respuesta ventricular elevada (mayor 110 lpm), tratamiento de
arritmias (fibrilacin auricular).
Precauciones:
- Margen teraputico estrecho.
- Enfermedades pulmonares graves.
- Hipersensibilidad del seno carotideo, puede incrementar el tono vagal.
- Enfermedades renales (requiere control de dosis por toxicidad en insuficiencia renal),
hepticas (reduccin de la funcin heptica).
- Adultos mayores y recin nacidos prematuros, requieren reduccin de la dosis y moni-
toreo estricto de concentracin plasmtica del medicamento.
- En insuficiencia cardaca con hipotiroidismo se requieren dosis menores y en hiperti-
roidismo la respuesta es deficiente.
- Hipercalcemia, hipokalemia e hipomagnesemia incrementan toxicidad.
- Hipocalcemia neutraliza los efectos de la digoxina.
- Cardioversin elctrica.
Efectos adversos:
Frecuente: Mareo, alteracin del estado mental, diarrea, cefalea, nusea, vmito, anorexia,
dolor abdominal, debilidad y reacciones cutneas de hipersensibilidad.
Disminucin de la eficacia:
- Colestiramina, caoln, pectina, neomicina, sulfasalazina, sucralfato, antineoplsicos,
radioterapia y metoclopramida, disminuyen su absorcin.
- Salbutamol, producen incremento de volumen de distribucin de la digoxina, pero
produce hipokalemia que aumenta riesgo de toxicidad.
- Barbitricos, fenitona y rifampicina, producen induccin enzimtica en hgado que
C incrementa biotransformacin de digoxina.
Dosificacin:
Adultos:
- Carga oral: 0.75 mg 1.25 mg VO (equivalente a 750 mcg - 1250 mcg), dividido en
3 dosis: la mitad de la dosis inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con
intervalos de 4 a 8 horas.
Nios 2 5 aos:
- Carga oral: 30 mcg 45 mcg/ kg VO, dividido en 3 dosis: la mitad de la dosis inicial-
mente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Carga intravenosa: 25 mcg 35 mcg/ kg IV, dividida en 3 dosis: la mitad de la dosis
inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Mantenimiento: 9.4 mcg 13.1 mcg/ kg/da, VO dividido cada 12 horas.
Nios 5 10 aos:
- Carga oral: 20 mcg 35 mcg/ kg VO, dividido en 3 dosis: la mitad de la dosis inicial-
mente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Carga intravenosa: 15 mcg 30 mcg/ kg IV, dividida en 3 dosis: la mitad de la dosis
inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Mantenimiento: 5.6 mcg 11.3 mcg/ kg/da, VO dividido cada 12 horas.
Nios de ms de 10 aos:
- Carga oral: 10 mcg 15 mcg/ kg VO, dividido en 3 dosis: la mitad de la dosis inicial-
mente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Carga intravenosa: 8 mcg 12 mcg/ kg IV, dividida en 3 dosis: la mitad de la dosis
inicialmente y luego 1/4 de la dosis, por 2 veces, con intervalos de 4 a 8 horas.
- Mantenimiento: 3 mcg 4.5 mcg/ kg/da, VO QD.
________________________________________________________________
C01BD01 AMIODARONA
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos
C
Va oral:
- Dosis de carga: 200 mg 3 veces al da durante 1 semana reducida a 200 mg dos veces
al da durante una semana ms,
- Dosis de mantenimiento: 200 mg al da o el mnimo requerido para controlar la
arritmia.
Va intravenosa:
- Inicialmente 5 mg / kg durante 20 a 120 minutos con la monitorizacin del ECG;
posterior infusin dada si es necesario segn la respuesta hasta un mx. 1,2 g en 24
horas.
________________________________________________________________
C01CA03 NOREPINEFRINA
Precauciones:
- En choque por hipovolemia, recuperar la volemia antes de administrar norepinefrina.
- Glaucoma de ngulo estrecho.
- Hiperplasia prosttica benigna y otros trastornos de prstata con retencin urinaria.
- En adultos mayores, HTA, diabetes, hipertiroidismo, enfermedad cerebro vascular y
enfermedades psiquitricas.
- En enfermedades cardacas, como fibrilacin auricular, acidosis metablica, hiper-
capnia, hipoxia, enfermedad de Raynaud, infarto del miocardio, taquiarritmias y arrit-
mias ventriculares.
- En pacientes con diabetes: controlar glicemia, vigilar en forma continua el ECG y la TA,
especialmente en administracin IV.
- Trombosis arterial coronaria o perifrica.
- Extrema precaucin si existe uso concomitante con inhibidores de la MAO.
- Insuficiencia coronaria, infarto del miocardio.
- Uso concomitante con anestesia general con halotano por incremento del riesgo de
arritmias.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
C - Bloqueadores alfa adrenrgicos (doxazosina, prazosina, terazosina, tolazolina, fento-
lamina), haloperidol, diurticos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen el
efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales e insulina,
disminuyen la actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
Dosificacin:
- No se debe administrar sin diluir.
- Diluir norepinefrina en Dx5 % en AD o en Dx 5 % en SS al 0.9 %.
- La dextrosa protege contra la prdida de potencia de la norepinefrina por oxidacin.
- Diluir 4 mg de norepinefrina con 250 ml de Dx 5 %.
- La solucin resultante contendr 16 mcg/ml. En caso de necesitar mayores dosis se
puede usar diluciones ms concentradas.
- No usar soluciones que han cambiado su color original o aquellas que contengan
precipitados.
- Eliminar los restos de solucin no utilizados.
- La norepinefrina es incompatible con sales de hierro, lcalis y agentes oxidantes.
- La nica va aceptada para su administracin es la IV, de preferencia la va venosa
central exclusiva.
- No administrar por va SC o IM, por su potente efecto vasoconstrictor con riesgo de
necrosis tisular.
Hipotensin aguda
Adultos
Dosis inicial:
- 0.5 mcg 1 mcg/min en infusin IV.
- Ajustar la dosis gradualmente hasta obtener el efecto deseado sobre la presin arterial.
Dosis de mantenimiento:
- 2 mcg 12 mcg/min en infusin IV.
- Los pacientes con hipotensin refractaria pueden requerir dosis de hasta 60 mcg/min.
Nios:
Dosis inicial:
- 0.05 mcg 0.1 mcg/ kg/min en infusin IV.
- Continuar hasta 0.1 mcg 2 mcg/ kg/min IV. Dosis mxima 2 mcg/ kg/min.
Indicaciones: Choque refractario a la reanimacin con lquidos cuando no existe otra alter-
nativa.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Nusea, vmito, taquicardia, dolor anginoso, arritmias, cefalea, fibrilacin
auricular, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin perifrica durante la admi-
nistracin intravenosa de soluciones de dopamina y ensanchamiento del QRS.
Disminucin de la eficacia:
- Bloqueadores alfa adrenrgicos (doxazosina, prazosina, terazosina, tolazolina y fento-
lamina), haloperidol, diurticos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen el
efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales e insulina,
disminuyen la actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
Dosificacin:
Bradicardia
- 2-10 mcg/ kg/min IV.
Adultos
- Infusin inicial: 2 mcg 5 mcg/ kg/min IV.
- Mxima infusin: de 20 mcg/ kg/min, dosis superiores pueden producir una vasocons-
triccin excesiva.
Nios
- Infusin inicial: 2 mcg 5 mcg/ kg/min IV.
________________________________________________________________
C01CA07 DOBUTAMINA
Precauciones:
- En caso de presentarse un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la
presin arterial sistlica o si se desencadena una arritmia se recomienda la suspensin
temporal de la dobutamina.
- En hipovolemia es necesario recuperar el volumen antes de su administracin.
- Uso con precaucin en arritmias, hipertensin arterial e infarto de miocardio reciente.
- La dobutamina se debe administrar con precaucin en enfermos con hipotensin grave
secundaria a shock cardiognico (presin arterial media menor de 70 mm Hg).
- Se puede presentar decremento de los valores de potasio.
- Monitorizar las concentraciones de potasio srico, la presin arterial y el ECG.
- Hipertiroidismo.
- No administrar por ms de 72 horas por fenmeno de taquifilaxia.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
C
- Bloqueadores alfa, betadrenrgicos y antihipertensivos, por efecto antagnico reducen
el efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradicardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales e insulina,
disminuye actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
Dosificacin:
Adultos
- Infusin inicial: 0.5 mcg 1 mcg/ kg/min IV.
- Incremento progresivo: hasta alcanzar la dosis promedio de 2 20 mcg/ kg/min.
- Mxima infusin: 40 mcg/ kg/min.
Nios
- Infusin inicial: 0.5 mcg 1 mcg/ kg/min IV.
- Incremento progresivo: hasta alcanzar la dosis promedio de 2 20 mcg/ kg/min.
- Mxima infusin: 40 mcg/ kg/min.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Administrar con monitoreo hemodinmico y electrocardiogrfico.
- No inyectar epinefrina o productos que la contengan en los dedos de las manos y pies,
nariz, orejas o genitales pues su efecto vasoconstrictor puede disminuir la perfusin
sangunea y ocasionar necrosis tisular.
- En adultos mayores hay mayor tendencia a efectos secundarios (HTA, arritmias,
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Bloqueadores alfa y beta adrenrgicos, haloperidol, diurticos y antihipertensivos: por
efecto antagnico reducen el efecto vasoconstrictor y aumentan el riesgo de bradi-
cardia severa.
- Metformina, glimepirida, glibenclamida u otros hipoglucemiantes orales, insulina:
disminuye actividad hipoglucemiante por efecto simpaticomimtico antagnico.
Ventaja teraputica:
- Solucin de Lidocana con epinefrina: Prolonga su tiempo de accin anestsico por
la vasoconstriccin que produce; disminuye adems la sensacin de quemazn de la
epinefrina SC o IM.
Dosificacin:
- Solucin inyectable al 1:1000 = 1 mg/ml = 1000 mcg/ml.
- (Para preparar solucin de 1:10.000) Dilucin inicial: 1ml (1000 mcg) de epinefrina +
9 ml de agua destilada = 100mcg/ml.
- Si es necesario: 1ml de la nueva solucin de 100 mcg/ml + 9 ml de agua destilada =
10 mcg/ml (equivale a solucin de 1:100.000).
Paro cardaco
Adultos:
- 1 mg IV (IO*) cada 3 5 minutos durante RCP.
Neonatos:
- 10 - 30 mcg/ kg IV (IO*) cada 3 5 minutos durante RCP.
Shock anafilctico:
Las siguientes administraciones se realizan a intervalos de 5 minutos, de acuerdo con los
valores de presin arterial, pulso y funcin respiratoria, Subcutneo (SC) o Intramuscular (IM)
en regin lateral externa de muslo.
C
Adultos:
- 200 mcg 500 mcg (0.2 - 0.5ml de la solucin 1000mcg/ml 2 - 5ml de la solucin
100mcg/ml) SC (IM).
Nios:
- <6 aos: 150 mcg (1.5.ml de la solucin 100mcg/ml) SC (IM).
- 6-12 aos: 300 mcg (3ml de la solucin 100mcg/ml) SC (IM).
- >12 aos: 500 mcg (0.5ml de la solucin 1000mcg/ml 5ml de la solucin 100mcg/
ml) SC (IM).
________________________________________________________________
C01CA26 EFEDRINA
Precauciones:
- Enfermedad isqumica del corazn.
- Edad avanzada.
- Nios menores de 6 aos.
- Diabetes Mellitus.
- Hipertensin arterial, glaucoma de ngulo estrecho.
- Convulsiones, hipertrofia prosttica, insuficiencia renal.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Adultos:
- Prevencin de hipotensin por anestesia espinal o raqudea: (0.5 mg/kg, mximo 45
mg) IV, dados 10 min antes de anestesia.
- Dosis inicial: 25 50 mg IM/SC, por una o dos ocasiones.
- Dosis subsecuentes: 3 - 10 mg IV, cada 5 a 10 minutos segn controles de presin
arterial.
- Dosis mxima: 150 mg en 24 horas.
Nios:
- 0.5 mg/ kg SC/IM cada 4 6 horas, PRN. o
- 16.7 mg/m2 SC/IM cada 4 6 horas, PRN, o
- 0.2 0.3 mg/ kg IV cada 3 4 horas, PRN.
- Dosis mxima: 3 mg/ kg en 24 horas.
________________________________________________________________
Indicaciones: Infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST (IC) en ausencia
de hipotensin, especialmente con falla cardiaca, hipertensin arterial o dolor persistente
pese a terapia oral, sndrome coronario agudo, para manejo de isquemia cardaca durante y
despus de ciruga cardiaca, Insuficiencia cardaca y angina inestable.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin severa, cefalea, vrtigo, mareo, hipotensin postural, rubicundez,
taquicardia refleja, edema, visin borrosa.
Interacciones:
Dosificacin:
- Diluir en soluciones de glucosa (dextrosa) al 5% o solucin salina fisiolgica (cloruro
sdico al 0,9%). Use equipos libres de PVC con proteccin para la luz.
- Se recomienda preparar una solucin de 400 mcg/ml o menos, dependiendo de la
dosis prevista.
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mcg/Kg/min IV en infusin continua con incrementos de progresivos
cada 5 minutos de acuerdo con la respuesta del paciente.
- Dosis usual: 5 mcg 200 mcg/min IV.
- Dosis mxima: 400 mcg/min IV.
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mcg/Kg/min o 5 mcg/min IV en infusin continua.
- Incrementar: de 5 mcg/min IV cada 3 5 minutos de acuerdo con la respuesta del
________________________________________________________________
Precauciones:
- No respuesta clnica luego de la tercera dosis requiere atencin inmediata en centro
especializado.
- Desarrollo de cefalea es frecuente puede controlarse con analgsicos.
- Historia reciente de infarto de miocardio.
- Cardiomiopata hipertrfica.
- Insuficiencia cardaca.
- Insuficiencia heptica, conlleva mayor riesgo de metahemoglobinemia.
- Hipotiroidismo, hipotermia.
- Hipoxemia, hipovolemia o alteraciones de la perfusin.
- Hipotensin severa puede ir acompaada de bradicardia paradjica y el aumento de la
angina de pecho.
- Glaucoma o susceptibilidad a glaucoma de ngulo estrecho.
Efectos adversos:
Interacciones:
________________________________________________________________
Slido oral 20 mg
Precauciones:
- Historia reciente de infarto de miocardio.
- Cardiomiopata hipertrfica.
- Insuficiencia cardaca.
- Insuficiencia heptica, conlleva mayor riesgo de metahemoglobinemia.
- Hipotiroidismo, hipotermia.
- Hipoxemia, hipovolemia o alteraciones de la perfusin.
- Glaucoma o susceptibilidad a glaucoma de ngulo estrecho.
Efectos adversos:
Interacciones:
Adultos
- Inicio: 20 mg VO BID, pacientes sin tratamiento previo con nitratos puede iniciarse con
la mitad de la dosis.
C - Mantenimiento: 20 mg VO BID, al menos con 7 horas de diferencia entre dosis y dosis.
- Dosis mxima: incrementar de acuerdo a respuesta clnica hasta un mximo de 120
mg/da VO, ajustes deben hacerse con un intervalo no menor a 3 das.
________________________________________________________________
C01EB10 ADENOSINA
Precauciones:
- Administracin con monitoreo hemodinmico y electrocardiogrfico.
- Tener un equipo de reanimacin cardio pulmonar disponible.
- Pacientes con asma y broncoespasmo leve.
- Adultos mayores.
- Pacientes con trasplante cardaco (menos de 1 ao).
- Bradicardia sintomtica, podra favorecer la aparicin de torsades de pointes, especial-
mente en pacientes con intervalos QT prolongados.
- Hipertensin.
- Angina inestable.
- Bloqueo AV de primer grado y bloqueos de rama.
- Hipovolemia.
- Cortocircuito cardaco de izquierda a derecha.
- Pericarditis, derrame pericrdico.
- Infarto de miocardio reciente.
- Estenosis carotidea con insuficiencia cerebrovascular.
- Pacientes que toman digoxina.
- Insuficiencia heptica e insuficiencia renal.
- Puede desencadenar convulsiones en pacientes con antecedentes.
Frecuentes: Nusea, rubor facial, cefalea, mareo, dolor precordial y disnea, bradicardia,
pausa sinusal, latidos salteados, extrasstoles auriculares, bloqueo auriculoventricular, tras-
tornos de la excitabilidad ventricular como extrasstoles ventriculares, taquicardia ventricular
no sostenida, aturdimiento, sensacin de constriccin torcica.
Disminucin de la eficacia:
Metilxantinas (cafena, teofilina, t verde): bloquean a los receptores de adenosina y se
necesitan dosis mayores. Las metilxantinas, tales como la aminofilina o teofilina IV se han
utilizado para terminar efectos adversos persistentes (50-125 mg en inyeccin intravenosa
lenta).
Dosificacin:
Adultos:
Prueba de estrs:
- 140 mcg/ kg/min IV, infundir por 6 minutos.
Nios:
________________________________________________________________
C C02AB01 METILDOPA (levgira)
Precauciones:
- En pacientes con enfermedad cerebrovascular severa por riesgo de movimientos
coreoatetsicos.
- En pacientes en dilisis peritoneal, por riesgo de hipertensin posterior a procedi-
mientos.
- Puede ocasionar edema, fiebre con o sin eosinofilia por anormalidad en la funcin
heptica, durante las primeras 3 semanas
- Se han reportado casos de anemia hemoltica, con incremento del riesgo de Coombs
positivo.
- Desordenes hepticos incluyendo colestasis, lesin hepatocelular y necrosis heptica.
- Adultos mayores, sensibles a sufrir efectos indeseados.
- Pacientes con insuficiencia renal.
- Pacientes bajo tratamiento con levodopa o inhibidores de la MAO.
- Uso concurrente con diurticos u otros antihipertensivos.
- Sujetos que operan maquinaria o conductores, porque produce sedacin.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Antidepresivos tricclicos: disminucin efecto antihipertensivo de metildopa por un
efecto antagnico.
- Beta bloqueador: disminuye el efecto antihipertensivo sobre los receptores alfa-2. Hay
que discontinuar primero los Beta bloqueadores.
- Peligro de rebote hipertensivo al discontinuar los agonistas beta-2.
Dosificacin:
Adultos
Pacientes peditricos
La dosis inicial se basa en 10 mg / kg de peso corporal al da en dos a cuatro dosis. La dosis
diaria a continuacin, se aumenta o disminuye hasta que se logre una respuesta adecuada.
La dosis mxima es de 65 mg / kg o 3 g al da.
Dosis se requiere ajustar de acuerdo a aclaramiento de creatinina.
Slido oral: 2 mg y 4 mg
Precauciones:
- Administrar con precaucin en enfermedades hepticas o accidente cerebro vascular
reciente.
- Descartar cncer de prstata antes de iniciar el tratamiento con doxazosina.
- Puede producirse sincope o prdida de conciencia sbita en la primera dosis (efecto de
la primera dosis), especialmente en Adultos mayores o aquellos con insuficiencia renal
o heptica.
- El riesgo de hipotensin ortosttica es dosis dependiente.
- Durante el uso concomitante con otros antihipertensivos hipotensin por efectos
aditivos.
- Ejercicio, calor y alcohol, incrementan el efecto hipotensor.
- Pacientes con angina de pecho.
- Personas que operan maquinaria, debido al mareo que puede inducir el tratamiento.
- Insuficiencia heptica.
- Ciruga de catarata.
Efectos adversos:
Poco Frecuente: Vrtigo, infecciones respiratorias altas, rinitis, dolor abdominal, ansiedad,
sncope cardiovascular tras la primera dosis, disnea, dolor torcico, constipacin, diarrea,
vmito, depresin, nerviosismo, trastornos del sueo, alucinaciones, parestesias, coges-
tin nasal, epistaxis, boca seca. Incontinencia urinaria, tinitus, prurito, diaforesis, erupcin
cutnea, pancreatitis, arritmias, leucopenia, trombocitopenia, accidente cerebrovascular,
hipoestesia, temblor, infarto de miocardio, arritmias cardacas, sofocos, tos, alopecia,
prpura, artralgia, calambres musculares, debilidad muscular, trastornos de la miccin,
dolor, edema facial.
Disminucin de la eficacia:
- Simpaticomimticos como epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores
de la MAO, dobutamina y dopamina: efecto antagnico y su disminucin en el efecto
antihipertensivo.
- AINE: inhiben produccin de prostaglandinas renales y favorecen retencin de sodio y
agua, con disminucin en el efecto antihipertensivo.
- Estrgenos: favorecen retencin de sodio y agua, con disminucin en el efecto antihi-
pertensivo.
C
Aumento de los efectos adversos:
- Tamsulosina, alfuzosina: incremento del efecto antihipertensivo aditivo, aumenta el
riego de hipotensin y otros efectos adversos.
- Sildenafilo: incrementa los efectos de la doxazosina por sinergismo farmacodinmico.
Riesgo de hipotensin severa, si la dosis de sildenafilo es 25 mg. Administrar con 4
horas de diferencia.
- Azitromicina, claritromicina: incrementa los niveles plasmticos de doxazosina, por
inhibicin de su metabolismo heptico, con incremento del riesgo de efectos adversos.
- Diurticos, otros antihipertensivos y vasodilatadores: incrementan efecto hipotensor
por sinergia.
- Aumento del efecto hipotensor con, alcohol, aldesleukina alprostadil, anestsicos
generales, antipsicticos, ansiolticos, diazxido, hidralazina, levodopa, nitratos, taza-
nidin, corticoesteroides.
Dosificacin:
Adultos:
Hipertensin
- Dosis inicial: 1 mg VO QD, preferiblemente HS, para evitar riesgo de colapso por
efecto de la primera dosis. Puede incrementarse luego de una o dos semanas segn
respuesta.
- Mantenimiento: 1 mg 4 mg VO QD.
- Dosis mxima: 16 mg VO QD.
________________________________________________________________
CO2DB02 HIDRALAZINA
Slido oral: 50 mg
Lquido parenteral: 20 mg /ml
C Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- AINE: inhiben produccin de prostaglandinas renales y favorecen retencin de sodio y
agua, con lo cual disminuyen los efectos antihipertensivos de hidralazina.
- Estrgenos: favorecen retencin de sodio y agua, disminuyen los efectos antihiperten-
sivos.
- Epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores de la MAO: efecto antag-
nico y disminuyen efectos antihipertensivos.
- Dobutamina, dopamina: por antagonismo farmacodinmico, inhibe su efecto antihiper-
tensivo.
- Piridoxina: disminuye los efectos de la hidralazina.
Dosificacin:
Adultos
________________________________________________________________
Slido parenteral: 50 mg
C
Indicaciones: Crisis hipertensiva, induccin de hipotensin en anestesia general, insufi-
ciencia cardaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga, incluyendo a aquellas
asociadas con infarto de miocardio.
Precauciones:
- Vigilar la presin arterial, la concentracin de cianuro en sangre y si el tratamiento es
superior a 3 das, adems de la concentracin sangunea de tiocianato.
- Toxicidad por cianuro puede desarrollarse dentro de la primera hora con infusin ms
de 10 mcg/kg/min.
- Evitar la repentina retirada.
- Terminar infusin durante 15 30 min.
- Proteger a la infusin de la luz.
- En anemia.
- Evitar la extravasacin.
- Insuficiencia cerebrovascular o cardiovascular.
- Compromiso de la ventilacin o perfusin pulmonar.
- Administrado con medicamentos hipotensores concomitantemente (como el sildena-
filo).
- Hipertensin intracraneal.
- Hipotensin severa.
- Hemoglobinopatas hereditarias (Hemoglobina M).
- Insuficiencia heptica o renal.
- Hipotiroidismo.
- Insuficiencia pulmonar.
- Hipovolemia no compensada.
- Dficit metablico de vitamina B12.
- Hiponatremia.
- Insuficiencia renal, que favorece acumulacin del tiocianato, metabolito no degradado
del nitroprusiato, que es txico y puede ser letal.
- En Adultos mayores la respuesta es mayor, agravada por dficit funcional renal propio
de la edad. Vigilar TA y funcin renal.
Efectos adversos:
Frecuentes: Bradiarritmias, hipotensin, palpitaciones, taquiarritmias, rash, dolor en sitio de
inyeccin, contracciones musculares involuntarias, diaforesis, confusin, cefalea, somno-
lencia, fatiga, oliguria, azoemia, supresin tiroidea.
Poco Frecuente: por administracin rpida e intoxicacin por cianuro (ion tiocianato), como
metabolito no degradado del nitroprusiato: ausencia de reflejos, coma, ruidos cardacos
apagados, hipotensin, pulso imperceptible, acidosis metablica, color rosado de la piel,
respiracin superficial, midriasis. Puede ser letal.
Interacciones:
C Disminucin de la eficacia:
Simpaticomimticos como epinefrina, norepinefrina, metaraminol y otros; inhibidores de la
MAO: efecto antagnico y disminuye el efecto antihipertensivo.
Dosificacin:
Diluir nicamente con Dextrosa 5% para su infusin intravenosa.
Adultos y nios
Emergencia Hipertensiva
- Dosis inicial: 0.25 mcg 3 mcg/ kg/min. IV, hasta obtener el efecto deseado.
- Mantenimiento: 3 mcg 4 mcg/ kg/min IV.
- Dosis mxima: 10 mcg/ kg/min en 10 minutos. En una infusin prolongada, no superar
los 3 mcg/ kg/min y en anuria 1 mcg/ kg/min.
Adultos
________________________________________________________________
C03BA04 CLORTALIDONA
Slido oral 25 mg y 50 mg
Efectos adversos:
Raros: Hiponatremia (es una emergencia mdica) con confusin, convulsiones, fatiga, irrita-
bilidad, calambres musculares, fotosensibilidad, exantema cutneo, pancreatitis, colestasis
con ictericia, anafilaxia, eritema multiforme, Sndrome de Stevens Johnson, dermatitis exfo-
liativa, insuficiencia renal, nefritis intersticial, anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia,
anemia hemoltica, trombocitopenia.
Interacciones:
No usar concomitantemente con Tretinona.
Disminucin de la eficacia:
- Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles sricos de cido rico y aumentar
dosis de uricosrico, porque el diurtico provoca hiperuricemia.
- Colestiramina: inhibe la absorcin de clortalidona disminuyendo su eficacia.
- Warfarina: disminuye su efecto anticoagulante.
Hipertensin
Adultos
- Dosis usual: 12.5 mg 25 mg VO QD.
- Dosis mxima: 50 mg/da.
- Adultos mayores: 25 mg/da.
La insuficiencia cardaca
- 25 mg - 50 mg al da por la maana, incrementar en caso necesario a 100-200 mg al
da (reducir a la dosis mnima eficaz para mantenimiento).
- No administrar cuando el aclaramiento de creatinina es menor a 10 /Min/ 1,73 m2.
________________________________________________________________
C03CA01 FUROSEMIDA
Slido oral 40 mg
Lquido parenteral 10 mg/ml
Precauciones:
- Puede causar deplecin de agua y electrolitos, deshidratacin y disminucin del
volumen sanguneo.
- Hiponatremia severa especialmente con dosis altas de furosemida o en pacientes con
restriccin salina.
- Hipokalemia que aumente toxicidad de digitlicos. Es necesario compensar las
prdidas con alimentos que contengan potasio.
- Hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia. Esta ltima especialmente en cirrosis o
uso concomitante de corticoides y laxantes.
- Hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia.
- Si existiera alteracin electroltica previa es necesario corregirla antes de iniciar el
tratamiento.
- Incremento de la glucosa sangunea. Vigilar su concentracin en pacientes con
Diabetes Mellitus.
- Hiperuricemia asintomtica o gota.
- En adultos mayores incrementa el riesgo de deshidratacin y alteraciones electrolticas.
Son ms sensibles a su efecto antihipertensivo.
- Discrasias sanguneas,
Efectos adversos:
Raros: Hiponatremia severa (es una emergencia mdica) con confusin, convulsiones, fatiga,
irritabilidad, calambres musculares. Ototoxicidad, agranulocitosis, trombocitopenia, alergias,
gota o hiperuricemia, deterioro heptico, nefritis intersticial, nefrocalcinosis o nefrolitiasis,
eritrodermia, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson, necrosis epidrmica toxica,
pancreatitis, agranulocitosis, anemia aplsica.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- AINEs, inhibidores de COX2: aumentan retencin de agua y sodio. Incrementan riesgo
de nefrotoxicidad.
- Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles sricos de cido rico y aumentar
dosis de uricosrico, porque el diurtico provoca hiperuricemia.
- Corticoides, ACTH y anfotericina B: disminuyen efectos natriurticos y adems intensi-
fican hipokalemia.
- Warfarina, heparina, estreptoquinasa, urokinasa: disminuye su efecto anticoagulante.
Dosificacin:
C Va Oral
Adultos
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 20 mg - 80 mg VO por una vez.
- Incremento: 20 mg 40 mg VO cada 6 8 horas.
- Mantenimiento: 40 mg 120 mg/da VO QD o BID.
- Alternativa administracin intermitente: 100 mg 200 mg VO, una vez al da, pasando
un da o 3 das a la semana.
- Dosis mxima: 600 mg/da.
Neonatos
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 2 mg/ kg VO por una ocasin.
- Incremento: 1 mg -g2 mg/ kg VO cada 6-8horas.
- Mantenimiento: 1 mg - 4 mg/ kg VO QD-BID.
- Dosis mxima: 6 mg/ kg/dosis.
Lactantes y nios
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 2 mg/ kg VO por una ocasin.
- Incremento: 1 mg - 2 mg/ kg VO cada 6-8horas.
- Mantenimiento: 1 mg - mg/ kg VO cada 12-24h.
- Dosis mxima: 6 mg/ kg/dosis.
Va Parenteral
Adultos
En IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 20 mg - 80 mg IM/IV por una vez.
- Incremento: 20 mg IM/IV cada 2 horas.
- Alternativa: 0.1 mg/ kg IV por una vez. Continuar con 0.1 mg/ kg/hora. Subir progresi-
vamente hasta 0.4 mg/ kg/hora.
Neonatos
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 1 mg/ kg IV / IM por una ocasin.
- Incremento: 1 mg/ kg IV/IM cada 2 horas.
- Dosis Usual: 0.5 mg 1 mg/ kg IV/IM cada 8 24 horas.
- Dosis mxima: 2 mg/ kg/dosis.
Lactantes y nios
Con IC, hepatopatas o enfermedades renales.
- Dosis inicial: 1 mg/ kg IV / IM por una ocasin.
- Incremento: 1 mg/ kg IV/IM cada 2 horas.
- Dosis Usual: 0.5 mg 2 mg/ kg IV/IM cada 6 12 horas.
- Dosis mxima: 6 mg/ kg/dosis.
- Alternativa: 0.5 mg/ kg/hora hasta alcanzar el efecto deseado.
- En sndrome nefrtico: 5 mg/ kg/dosis.
Adultos
- Dosis inicial: 40 mg IV por una ocasin.
- Seguimiento: 80 mg IV cada hora, PRN.
Antihipertensivo
Adultos
- Dosis inicial: 40 mg VO BID o 10 20 mg VO BID.
C
- Mantenimiento: 10 mg - 40 mg VO BID.
- Dosis mxima: 600 mg/da VO.
- Crisis hipertensiva con funcin renal normal: 40 mg 80 mg IV.
- Crisis hipertensiva con edema agudo de pulmn o insuficiencia renal: 100 200 mg
IV.
Tratamiento de hipercalcemia
Adultos
- Dosis usual: 120 mg QD, en una sola toma o dividida QD o TID.
- En casos severos: 80 mg 100 mg IV/IM. Repetir cada 1 2 horas hasta obtener la
respuesta deseada. Administrar con solucin salina.
Nios
- Dosis usual: 25 mg 50 mg IV/IM cada 4 horas. Administrar con solucin salina.
________________________________________________________________
C03DA01 ESPIRONALACTONA
Precauciones:
- Diabetes mellitus, nefropata diabtica.
- Desequilibrio hidroelectroltico.
- Enfermedad heptica, enfermedad renal, anuria, acidosis metablica.
- Uso concomitante con diurticos ahorradores de potasio. Monitorizar potasio srico,
por riesgo de hiperkalemia severa, hiperkalemia, hiponatremia.
- Monitorizar potasio srico, por riesgo de hiperkalemia al ser usado concomitantemente
con IECA, ARA II, AINEs, heparina, suplementos de potasio, sustitutos de sal.
- En Adultos mayores.
- Evitar dietas ricas en potasio.
- Riesgo de impotencia sexual y ginecomastia
- Evitar si existen irregularidades menstruales o crecimiento de las mamas.
- Podra inducir acidosis metablica en pacientes con cirrosis. Vigilar concentraciones de
potasio, BUN y Creatinina en estos pacientes.
- Porfiria.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- AINE, inhibidores de COX2: aumentan retencin de agua y sodio. Incrementan riesgo
de nefrotoxicidad e hiperkalemia.
- Alopurinol, colchicina o probenecid: vigilar niveles sricos de cido rico y aumentar
dosis de uricosrico, porque el diurtico provoca hiperuricemia.
- Salbutamol: disminuye los niveles de potasio sricos.
- Corticoides, ACTH y anfotericina B: disminuyen efectos natriurticos y adems intensi-
fican hipokalemia.
- Warfarina, heparina, estreptoquinasa, urokinasa: disminuye su efecto anticoagulante.
Dosificacin:
Tomar con comidas o leche para disminuir la irritacin gastrointestinal.
Cirrosis heptica
Adultos
- Dosis usual: 25 mg 200 mg/da VO, dividida QD BID. Si la respuesta es inadecuada
despus de 5 das considerar asociar otro diurtico.
Nios
- 1 mg 3.3 mg/ kg/da, dividida en 1 - 4 tomas. La dosis debe ser reajustada despus
de 5 das.
- Dosis mxima: 3.3 mg/ kg/da hasta 200 mg/da.
Hipertensin
Adultos
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg VO QD divididas en 2-4 tomas, por 2 semanas despus
ajustar a dosis respuesta.
- Dosis mxima: 400 mg/da.
- Mantenimiento: ajustar la dosis cada 2 semanas hasta un mximo de 200 mg/da.
Hiperaldosteronismo Primario
Adultos
- Dosis usual: 100 mg -400 mg VO QD divididos en 2-4 tomas antes de la ciruga;
- Para mantenimiento a largo plazo en pacientes que no necesiten ciruga, utilizar las
C
dosis bajas.
Adultos
- Dosis usual: 25 mg - 100 mg VO QD como dosis nica o dividida en 2-4 dosis.
________________________________________________________________
C05AD01 LIDOCANA
Semislido rectal 2 %.
Precauciones:
- Se debe insistir en evitar el uso rutinario.
- No existe consenso acadmico o investigativos que avalen un beneficio en el trata-
miento de la enfermedad hemorroidal.
- Vigilar la posibilidad procesos infecciosos en el rea anal, que pueden ser enmasca-
rados.
Efectos adversos:
Interacciones:
La administracin rectal del medicamento determina una mnima absorcin, con un nivel
plasmtico que no produce efectos adversos sistmicos. Sin embargo, la eficacia de otros
medicamentos puede verse alterada con la administracin concomitante por va rectal.
Dosificacin:
Adultos
________________________________________________________________
C05BB02 POLIDOCANOL
Lquido parenteral 3 %
Precauciones:
- Edema.
C - Complicaciones tardas de la diabetes (pie diabtico, polineuropata).
- Enfermedad arterial perifrica oclusiva estadio II.
- Asma bronquial.
- Estados de hipercoagulabilidad.
- Pacientes con riesgo elevado de eventos tromboemblicos.
- La escleroterapia para enfermedad hemorroidal puede proveer un beneficio en el
manejo de hemorroides internas, sin embargo no es una prctica bien estudiada.
- Generalmente se ha destinado a pacientes con hemorroides grado I y II, en los cuales
se ha reportado impotencia, retencin urinaria, formacin de abscesos y recurrencia
del 30%.
Efectos adversos:
Poco frecuente: En el sitio de inyeccin presenta dolor, prurito, calor. Reacciones alrgicas,
necrosis tisular por extravasacin, reaccin esclerosante excesiva, pigmentacin, afeccin a
los nervios adyacentes.
Dosificacin:
La aplicacin mxima de polidocanol no debe ser mayor a 2 mg/kg. No exceder de 10ml
en total, por sesin de tratamiento. En varicosidades extensas pueden ser necesarias varias
sesiones de tratamiento.
________________________________________________________________
C07AB03 ATENOLOL
Precauciones:
- En procesos anestsicos y quirrgicos, enfermedad bronco espstica, diabetes
mellitus, hipertiroidismo, tirotoxicosis, insuficiencia heptica, insuficiencia renal, enfer-
medad vascular perifrica, insuficiencia cardaca descompensada, miastenia gravis,
psoriasis.
C
- La administracin concomitante de bloqueadores de los canales de calcio, glucsidos
cardiacos y anestsicos inhalatorios.
- Bloqueo AV de I grado.
- Hipertensin portal: aumenta el riesgo de dao heptico.
- Evitar la retirada sbita del medicamento; ya que puede exacerbar una angina o
conllevar a un infarto agudo de miocardio.
- Se recomienda reducir gradualmente la dosis en 1-2 semanas con monitoreo estrecho
luego de un tratamiento prolongado con el medicamento.
- Aumento del riesgo de desarrollar diabetes mellitus (en especial si se combina con
diurticos tiazdicos)
- En feocromocitoma, se requiere bloqueo alfa previo a la administracin de un
bloqueador beta.
Efectos adversos:
Frecuentes: Cansancio
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Fenitona, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo: inducen enzimas para procesos de
biotransformacin heptica de atenolol, disminuye su concentracin y su efectividad
teraputica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINEs: disminucin de la sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua, disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Sales de aluminio, colestiramina, colestipol: disminuyen su absorcin.
Adultos:
- Dosis inicial: 25 mg - 50 mg VO QD. Incrementar la dosis en 1 2 semanas en caso
de ser necesario.
- Mantenimiento: 50 mg 100 mg VO QD.
C - Dosis mxima: 100 mg VO QD.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.
Angina de pecho:
- Dosis inicial: 50 mg VO QD. Incrementar la dosis en 7 das en caso de ser necesario.
- Mantenimiento: 50 mg 200 mg VO QD.
- Dosis mxima: 200 mg VO QD.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.
________________________________________________________________
C07AG02 CARVEDILOL
Precauciones:
- Uso con cuidado en procesos anestsicos y quirrgicos, tirotoxicosis, insuficiencia
heptica, insuficiencia renal, enfermedad vascular perifrica, insuficiencia cardiaca
especialmente izquierda descompensada, miastenia gravis, psoriasis.
- Pacientes mayores de 65 aos son susceptibles a presentar hipotensin, sincope y
mareo, especialmente con dosis elevadas.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
C Disfuncin ventricular izquierda posterior a infarto agudo de miocardio
Tabletas de liberacin inmediata:
- Dosis inicial: 3.125 mg - 6.25 mg VO BID, despus de 3 a 10 das, incrementar la
dosis a 12.5 mg VO BID, y posteriormente a 25 mg VO BID (dosis recomendada).
- Disminuir las dosis progresivamente en 1 a 2 semanas, para descontinuar.
Hipertensin arterial
Angina de pecho
Insuficiencia cardiaca
________________________________________________________________
C08CA01 AMLODIPINA
Slido oral: 5 mg y 10 mg
Precauciones:
- Insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensin sintomtica, cardiomiopata hipertrfica,
porfiria.
- La administracin de amlodipino o el incremento de su dosis puede agravar los
sntomas anginosos y producir infarto agudo de miocardio.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, teofilina o
cido valprico: induccin de metabolismo heptico, disminuyendo efectividad tera-
putica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINES: disminucin de sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico, disminuyendo la eficacia antihipertensiva.
- Diltiazem, amiodarona.
- Monitorizacin estrecha con bloqueadores beta.
Dosificacin:
Hipertensin
Adultos:
- Dosis inicial: 5 mg/da VO.
- Incrementos: 2.5 mg/da, cada 7-14 das.
- Mantenimiento: 5 mg - 10 mg/da VO
- Dosis mxima: 10 mg/da, VO.
Nios:
- <6 aos: Seguridad y eficacia no establecidas.
- >6 aos: 2.5 mg 5 mg VO QD.
Angina de pecho
- Dosis usual: 5 mg 10 mg VO QD.
- Mantenimiento: 10 mg VO QD.
________________________________________________________________
C C08DB01 DILTIAZEM
Slido oral: 60 mg
Slido oral (liberacin prolongada): 90 mg y 120 mg
Slido parenteral: 25 mg
Precauciones:
- Bloqueo AV grado I.
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- Hipotensin.
- Falla heptica y/o renal.
- Estenosis gastrointestinal (para cpsulas de liberacin prolongada).
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin postural, IC, bloqueos AV de 1er grado, mareo, nusea, palpita-
ciones, fatiga, astenia, dispepsia, estreimiento, aumento de transaminasas hepticas.
Poco frecuente: Hipotensin severa, bloqueos AV, bradicardia severa, sncope, exantemas,
eritema multiforme, ginecomastia, extrapiramidalismos.
Interacciones:
No usar concomitantemente con Dantrolene: incrementa el riesgo de arritmia cardiaca con
la administracin intravenosa de Dantrolene.
Disminucin de la eficacia:
- Efavirenz, disminuye las concentraciones sricas.
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, teofilina o
cido valprico: induccin de metabolismo heptico disminuyendo efectividad terapu-
tica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINES: disminucin de sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua, disminuyendo la efectividad teraputica antihipertensiva.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico disminuyendo efectividad teraputica antihi-
pertensiva.
Dosificacin:
Adultos
Angina
- Dosis inicial: 30 mg VO QID.
- Incrementos: cada 2 das hasta controlar la sintomatologa. Usualmente 180 mg - 360
mg/da VO TID-QID.
Hipertensin
- Dosis inicial: 60 mg - 120 mg VO BID, de ser necesario ajustar a los 14 das, a una
dosis mxima de 180 mg VO BID.
________________________________________________________________
C09AA02 ENALAPRIL
Slido oral 5 mg - 20 mg
Lquido parenteral: 1.25 mg/ml
Precauciones:
- Estenosis unilateral de la arteria renal.
- Insuficiencia renal.
- En trasplante renal aumenta riesgo de deterioro funcional renal y aumenta riesgo de
C agranulocitosis y neutropenia por uso conjunto de inmunosupresores.
- En insuficiencia heptica disminuye la biotransformacin del enalapril en su forma
activa, el enalaprilato.
- Pacientes en tratamiento con diurticos (descontinuar el uso de diurticos 2-3 das
antes).
- Hemodilisis con membranas de alto flujo.
- Hipotensin excesiva si se administra diurticos concomitantemente.
- Hiperkalemia, hiponatremia.
- Cardiomiopata hipertrfica.
- Enfermedad cerebro-vascular.
- Adulto mayor.
- Enfermedad vascular del colgeno.
- Hipovolemia.
- Es menos efectivo en pacientes afroamericanos.
- Estenosis artica severa sintomtica o riesgo de hipotensin y en la miocardiopata
hipertrfica.
- Necrosis heptica.
- Estenosis mitral.
Efectos adversos:
Frecuentes: Tos seca y persistente que puede empezar a las 24 horas o generalmente, 30
das despus de iniciar tratamiento; prurito, cefalea, ictericia, mareo, hipotensin, rash, visin
borrosa, hipotensin ortosttica, infarto de miocardio o ACV (excesiva hipotensin pacientes
de alto riesgo), aumento de la velocidad de sedimentacin globular, eosinofilia, hiperpota-
semia: aumento de creatinina srica, aumento de la urea sangunea, hiponatremia.
Poco frecuente: Fiebre, diarrea, astenia, fatiga, nusea, calambres musculares, sncope,
exantema, alteracin o insuficiencia renal, hiperkalemia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Inhibidores de la COX2, AINES: disminucin de sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua, disminuye la efectividad teraputica antihipertensiva y
aumenta nefrotoxicidad.
- Simpaticomimticos: efecto antagnico, disminuye la efectividad teraputica antihiper-
tensiva y aumenta nefrotoxicidad.
Dosificacin:
- Reduce el riesgo de presentar infarto de miocardio, ACV, nefropata diabtica, micro
albuminuria.
- Considerar la administracin concomitante con ARA II.
- Muestra beneficio en pacientes con hiperlipidemia.
- Requiere alrededor de 2 semanas para presentar su accin teraputica, por lo que se
debe iniciar con dosis bajas.
Adultos
Hipertensin arterial
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: gradualmente segn repuesta a 10-40 mg/da QD o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg IV en 5 minutos QID.
- Incremento: dependiendo de respuesta incrementar hasta una dosis mxima de 5 mg
IV QID.
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 20 mg/da QD o BID.
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg/da VO QD o BID.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 5-40 mg/da QD o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg - 5 mg IV en 5 minutos QID (suspender tratamiento intravenoso
si hay infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca inestable) descompensada.
Precauciones:
- Estenosis de la arteria renal.
- Insuficiencia renal requiere reduccin de la dosis.
- Insuficiencia heptica puede ser necesario reducir dosis.
- Hipovolemia, hipotensin, hiponatremia, hiperpotasemia.
- Mayor toxicidad en Adultos mayores y aparentemente en la etnia afro.
- Insuficiencia cardaca grave.
- Incrementa la morbilidad por insuficiencia cardaca en pacientes que reciben inhibi-
dores de la ECA y beta bloqueadores de manera concomitante.
- Trasplante renal.
- Hiperaldosteronismo primario.
- Cardiopata coronaria y enfermedad cerebrovascular.
- Estenosis artica y de la vlvula mitral.
- Cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
- Menos eficaces en disminuir la PA en pacientes de raza negra.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fatiga, mareo, cefalea, anemia, hipoglucemia, tos, dolor torcico, dolor msculo
esqueltico, infeccin de vas urinarias, disuria, edema, diarrea, prurito, aumento del BUN de
la creatinina y de las transaminasas, palpitaciones.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos
C
Hipertensin
- Dosis inicial: 25 mg - 100 mg VO QD. Se debe ajustar la dosis de acuerdo con
respuesta clnica.
- En pacientes que reciben diurticos o presentan hipovolemia: 25 mg VO QD o dividido
en 2 tomas.
- Dosis mxima: 100 mg VO QD o dividida en 2 dosis.
- Se indica aumentar dosis de antihipertensivos en tratamientos crnicos con AINES e
inhibidores de la COX-2.
- Monitorizacin de niveles de potasio srico.
Sndrome de Marfn
- Dosis individualizada para cada paciente.
Nios
- Nios mayores de 6 aos:
________________________________________________________________
C10AA01 SIMVASTATINA
Precauciones:
C - En pacientes alcohlicos.
- En insuficiencia renal.
- Antecedentes de enfermedad heptica.
- Se han reportado incrementos en los niveles de glucosa sangunea y hemoglobina
glicosilada (HbA1c).
- Trasplante de rganos e inmunosupresores aumentan riesgo de rabdomiolisis e insufi-
ciencia renal.
- Riesgo de rabdomiolisis.
- Riesgo de miopata, al ser administrativos concomitantemente con fibratos, niacina,
ciclosporinas, macrlidos, inhibidores de la proteasa y antimicticos azoles.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: dolor torcico, edema perifrico, sinusitis, artralgias, diarrea, debilidad,
faringitis, dispepsia, estreimiento, disuria, dolor abdominal, flatulencia, astenia, mialgia,
aumento de la CPK y de las transaminasas, miopata, pancreatitis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Rifampicina: induccin enzimtica de metabolismo heptico.
Dosificacin:
Hipertrigliceridemia
- Dosis inicial: 10-20 mg VO QD HS. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
C
- Dosis mxima: 80 mg VO QD.
- Dosis de mantenimiento: 10-80 mg VO QD.
- Vigilar transaminasas al comienzo del tratamiento y al menos cada 6 meses.
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2-4 semanas 4 a 12 semanas y ajustar la dosis
con dichos niveles.
Disbetalipoproteinemia primaria
- Dosis inicial: 10 mg VO QD HS.
- Dosis mxima: 80 mg VO QD.
- Dosis de mantenimiento: 10-80 mg VO QD.
- Vigilar transaminasas al comienzo del tratamiento y al menos cada 6 meses.
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2-4 semanas 4 a 12 semanas y ajustar la dosis
con dichos niveles.
Adultos
- Dosis inicial: 10-80 mg VO QD. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
- Dosis mxima: 80 mg VO QD.
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2-4 semanas 4 a 12 semanas y ajustar la dosis
con dichos niveles.
- Dosis de mantenimiento: 10 mg - 80 mg VO QD.
- Vigilar transaminasas al comienzo del tratamiento y al menos cada 6 meses.
Nios de 10 a 17 aos
- Dosis inicial: 10 mg VO QD.
- Dosis mxima: 20 mg VO QD.
Adultos
- Dosis inicial: 10-20 mg VO QD. Si es necesaria la reduccin en un 45% en LDL: 40
mg VO QD HS.
- Dosis mxima: 80 mg VO QD.
- Vigilar transaminasas al comienzo del tratamiento y al menos cada 6 meses.
- Vigilar los niveles de lpidos despus de 2-4 semanas 4 a 12 semanas y ajustar la dosis
con dichos niveles.
Precauciones:
- Suspender el medicamento si no existe una respuesta adecuada a los 3 meses.
- Riesgo de miopata, rabdomiolisis en pacientes con insuficiencia renal.
- Riesgo de rabdomiolisis en uso concomitante con estatinas.
- Si se administra con anticoagulantes reducir la dosis de anticoagulantes y monitorizar
el tiempo de coagulacin.
- Antecedentes de enfermedades hepticas.
- Psoriasis, puede empeorarse el cuadro.
- Vigilar creatinina, leucocitos, hemates y plaquetas, al comienzo y durante el primer
ao.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Alcohol, beta bloqueadores: uso crnico o abundante disminuyen la eficacia de gemfi-
brozilo, por efecto antagnico.
Dosificacin:
Adultos
- Dosis usual: 600 mg VO BID, 30 minutos antes de desayuno y merienda.
- Vigilar: Creatinina, transaminasas, leucocitos, hemates y plaquetas, al comienzo y
durante el primer ao. C
Nios: No hay dosis establecida para nios.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
ACLS. (2013). ACLS Algorithms, Training, and Review. Obtenido de Bradycardia Algorithm
Review: http://acls-algorithms.com/bradycardia
Agrawal A, Patir R, Kato Y, Chopra S, Sano H, & Kanno T. (Febrero de 2009). Role of intra-
ventricular sodium nitroprusside in vasospasm secondary to aneurysmal subarachnoid
haemorrhage: a 5-year prospective study withreview of the literature. Minim Invasive
Neurosurg, 52(1), 5-8. doi: 10.1055/s-0028-1085454.
Alday Muoz E, Palacio Abizanda F, De Diego Pdel R, & Gilsanz Rodrguez FT. (Agosto-
Septiembre de 2011). Ephedrine vs. phenylephrine by intravenous bolus and conti-
nuous infusion to prevent hypotension secondary to spinal anesthesia during cesarean
section: a randomized comparative trial]. Rev Esp Anestesiol Reanim, 58(7), 412-416.
Allen LA, Turer AT, Dewald T, Stough WG, Cotter G, & OConnor CM. (15 de Junio de 2010).
Continuous versus bolus dosing of Furosemide for patients hospitalized for heart
failure. Am J Cardiol, 105(12), 1794-1797. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.01.355.
Alonso-Coello P, Marzo-Castillejo M, Mascort JJ, Hervs AJ, Via LM, Ferrs JA, Ferrndiz
J, Lpez-Rivas L, Rigau D, Sol I, Bonfill X, &Piqu JM. (Diciembre de 2008). Clinical
practice guideline on the treatment of hemorrhoids and anal fissure (update 2007).
Gastroenterologa y Hepatologa, 31(10).
Annane D, Vignon P, Renault A, Bollaert PE, Charpentier C, Martin C, Troch G, Ricard JD,
Nitenberg G, Papazian L, Azoulay E, Bellissant E, & CATS Study Group. (25 de Agosto
de 2007). Norepinephrine plus dobutamine versus epinephrine alone for management
of septic shock: a randomised trial. Lancet, 370(9588), 676-684.
Aronow, W. (2007). Treatment of heart failure with normal left ventricular ejection fraction.
COMPREHENSIVE THERAPY, 33(4), 223-230.
Athenahealth Company. (2013). Epocrates Essentials
Aykan A, Gkdeniz T, Boyac F, Gl I, & Celik S. (2012). Successful management of cardio-
genic shock with intracoronary nitroglycerin in a patient with left main coronary artery
lesion. Heart Lung Circ. 21(12), 819-820.
Bangalore S, Parkar S, Grossman E, & Messerli FH. (Octubre de 2007). A meta-analysis of
94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of
new-onset diabetes mellitus. Am J Cardiol, 100(8), 1254-1262.
Btor J, Varga J, & Szebernyi J. (Agosto de 2013). The effect of sodium nitroprusside on
survival and stress signaling in PC12 rat phaeochromocytoma cells expressing a domi-
nant negative RasH mutant protein. Biochem Cell Biol, 91(4), 230-235. doi: 10.1139/
bcb-2012-0078.
Bell DS, Lukas MA, Holdbrook FK, & Fowler MB. (Febrero de 2006). The effect of carvedilol
on mortality risk in heart failure patients with diabetes: results of a meta-analysis. Curr
Med Res Opin, 22(2), 287-296.
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de: http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary for Children. Obtenido de: http://www.medicinescomplete.com/mc/bnfc
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
D DERMATOLGICOS
D01 ANTIFNGICOS PARA USO DERMATOLGICO
D01A ANTIFNGICOS PARA USO TPICO
D01AC Derivados imidazlicos y triazlicos
Clotrimazol
D01AC01 Semislido
cutneo
1%
x x x T D
Lquido 1%
x x x T
cutneo
D05 ANTIPSORISICOS
D05A ANTIPSORISICOS PARA USO TPICO
D05AA Alquitranes
D05AA01 Alquitrn de Lquido 5%
x x x T
hulla cutneo
DERMATOlGICOS 231
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
D05AX Otros antipsorisicos para uso tpico
D05AX52 Calcipotriol + Semislido (50 mcg +
Betametaso- cutneo 0.5 mg)/g
E x x T
na dipropio-
nato
D
D06 ANTIBITICOS Y QUIMIOTERPICOS PARA
USO DERMATOLGICO
D06A ANTIBITICOS PARA USO TPICO
D06AX Otros antibiticos para uso tpico
D06AX01 cido fusdico Semislido 2%
x x x T
cutneo
D10AE Perxidos
D10AE01 Perxido de Semislido 5 % y 10 %
Benzoilo cutneo
x x x T
o lquido
cutneo
DERMATOLOGICOS
D01AC01 CLOTRIMAZOL
Semislido cutneo 1%
Lquido cutneo 1%
Indicaciones: Candidiasis cutnea. Tinea (capitis, barbae, corporis, cruris, pedis, versicolor).
D
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al clotrimazol.
Precauciones:
Hipersensibilidad a otros azoles.
- Efectos adversos
Poco frecuentes: Irritacin, sensacin de ardor en rea vaginal. Dolor abdominal. Prurito,
eritema, edema localizado, formacin de vesculas y descamacin de la piel.
Interacciones:
- No se ha reportado interacciones para esta forma farmacutica.
Dosificacin
Adultos y nios
Candidiasis cutnea
________________________________________________________________
D01AE15 TERBINAFINA
Semislido cutneo 1%
Precauciones:
- Hipersensibilidad al medicamento
Efectos adversos
DERMATOlGICOS 233
Raros: lupus eritematoso cutneo, eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson, necr-
lisis epidrmica toxica, neutropenia, insuficiencia renal.
Interacciones:
- No se han reportado interacciones en preparados tpicos.
Dosificacin
D01BA01 GRISEOFULVINA
Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos. Tinea capitis, tinea barbae, tinea cruris, tinea
peds. Especialmente para t. capitis en nios.
- Precauciones:
- Se debera utilizar algn mtodo anticonceptivo adicional cuando se encuentre
tomando la terapia y un mes despus de haber tomado la terapia.
- En antecedentes de alergia a la penicilina.
- Se ha reportado fotosensibilidad, evitar su excesiva exposicin a la luz solar.
- El medicamento afecta la capacidad para conducir y operar maquinarias.
- No en pacientes con psoriasis
Efectos adversos
Frecuente: Cefalea, mareos, vrtigo, fatiga, insomnio. Rash, prurito, alopecia. Nusea,
diarrea, dispepsia, dolor abdominal, apetito disminuido, disgeusia. Fotosensibilidad, altera-
ciones visuales.arestesias. Aumento de la sed.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, rifampicina, ciclosporina, sildenafilo, eritromicina, clari-
tromicina, triazolam, midazolam, alprazolam, corticoides sistmicos, estrgenos en
TRH, itraconazol, ketoconazol, tramadol: griseofulvina produce induccin del metabo-
lismo heptico, aumenta la biotransformacin y excrecin de de estos medicamentos
con reduccin de su eficacia.
Dosificacin
Administrar con alimentos ricos en grasas.
Tinea pedis
Adultos:
- 1000 mg VO QD , durante 4 8 semanas + un antifngico tpico.
Nios:
- Dosis usual: 10 mg - 20 mg/ kg/da VO dividida QD o BID durante 4 8 semanas +
antifngico tpico.
- Dosis mxima: 1 g/da.
________________________________________________________________
D01BA02 TERBINAFINA
Solido oral 250 mg
Precauciones:
- En inmunodeficiencia conocida o sospechada. Linfopenia o neutropenia severa.
- En paciente inmunosuprimidos realizar recuentos de leucocitos cada 6 semanas.
- Enfermedades hepticas activas o crnicas. Alcoholismo.
- Pacientes con psoriasis
- No es efectiva en pitiriasis versicolor porque las concentraciones de terbinafina, admi-
nistrada VO, en el estrato corneo de la piel no son suficientemente altas.
- En los tratamientos de onicomicosis por dermatofitos determinar transaminasas antes
de iniciar el tratamiento y durante el tratamiento.
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea, nusea, dispepsia, trastornos del gusto, cefalea, tos, nasofaringitis,
infecciones respiratorias altas, fiebre.
DERMATOlGICOS 235
Raros: Insuficiencia heptica. Angioedema, fotosensibilidad. Sndrome de Stevens-Johnson,
necrlisis epidrmica toxica. Trombocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia. Exacerbaciones
en lupus eritematoso cutneo o sistmico.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Ciclosporina: por aumento de su eliminacin y disminucin de niveles plasmticos.
- Codena: por inhibicin del metabolismo heptico, disminuye la conversin de codena
a morfina.
- Rifampicina: induce el metabolismo heptico y aumenta la biotransformacin y excre-
D cin.
- Warfarina: puede aumentar o disminuir el INR, por mecanismo no conocido.
Dosificacin
- Confirmar diagnstico antes de iniciar el tratamiento
- Suspender el tratamiento si los Anticuerpos Antinucleares < 1000
- No usar si el CrCl <50
Nios de 20 40 kg:
- Dosis usual: 125 mg VO QD, durante 6 semanas en uas de manos y 12 semanas en
uas de pies.
Nios: < 20 kg
- Dosis usual: 62.5 mg VO QD, durante 6 semanas en uas de manos y 12 semanas en
uas de pies.
Nios: 20 40 kg
- Dosis usual: 125 mg VO QD, durante 2 semanas, si no se consigue solucin por va
tpica
________________________________________________________________
EMOLIENTES Y PROTECTORES
Precauciones:
- Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes.
Efectos adversos
Interacciones:
No se han establecido interacciones significativas.
Dosificacin
Administracin tpica en una capa fina, una o dos veces al da, segn la evolucin.
________________________________________________________________
D02AE01 UREA
Semislido cutneo 5 % - 10 %
Precauciones:
Efectos adversos:
DERMATOlGICOS 237
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- La urea disminuye el efecto de la colagenasa ya que incrementa su metabolismo.
Dosificacin:
Se debe asegurar la absorcin completa del medicamento tras la aplicacin cutnea.
Adultos: Aplicar una capa fina sobre la piel afectada QD o BID, segn la severidad del
cuadro.
________________________________________________________________
D D04AB01 LIDOCAINA
Precauciones:
- El uso en los genitales femeninos, en procesos irritativos en la piel a causa del uso de
jabones, ropa interior o desodorantes, podra enmascarar procesos infecciosos como
vulvovaginitis.
- Las infecciones locales pueden disminuir efectividad de la lidocana por cambio del PH
del medio.
- Las abrasiones profundas de la piel aumentan su absorcin.
- Utilizar con precaucin en zonas cercanas a los ojos, por el riesgo de presentar irrita-
cin ocular y perdida de reflejos protectores ante agentes agresivos.
- Deficiencia de G6PD y metahemoglobinemia.
Efectos adversos:
Poco frecuente: reacciones cutneas locales como palidez, enrojecimiento, prurito, sensa-
cin de quemazn, reacciones alrgicas, necrosis tisular. Ansiedad, mareo, vmito.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- La administracin de otros medicamentos tpicos en la misma rea puede interferir
con la eficacia del medicamento.
Adultos y nios > 2 aos: Aplicacin tpica BID o TID. Usar la menor cantidad posible, por
el menor tiempo posible.
________________________________________________________________
Lquido cutneo 5%
Indicaciones: Psoriasis.
Precauciones:
- Uso tpico solamente.
- No exponer al sol por riesgo de fotosensibilidad.
- El uso prolongado y en concentraciones elevadas se ha asociado a un riesgo aumen-
tado de cncer cutneo, farngeo y pulmonar.
Efectos adversos:
Raro: Despigmentacin.
Interacciones:
No se ha descrito interacciones medicamentosas con la administracin cutnea de este
medicamento
Dosificacin:
________________________________________________________________
Precauciones:
DERMATOlGICOS 239
con el uso prolongado.
- No aplicar en rea facial.
- Evitar empleo en grandes reas corporales.
- Evitar empleo con vendaje oclusivo.
- Evitar el uso por tiempo prolongado, especialmente en nios.
- Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
- No aplicar en dosis mayores a 100 g semanales o la aplicacin en ms del 30% de la
superficie corporal.
- Vigilar concetraciones plasmticas de calcio.
Psoriasis vulgaris:
Adultos: Aplicacin tpica QD o BID por 4 semanas.
Placa psoritica:
Adultos: Aplicacin tpica QD hasta por 8 semanas. Descontinuar antes de ser posible.
Nota: para cuero cabelludo se recomienda el uso de la forma farmacutica semislida gel.
________________________________________________________________
Semislido cutneo 2 %
Precauciones:
- Insuficiencia heptica.
- Se ha reportado cepas resistentes al medicamento de Staphilococcus aureus.
- En general, el empleo tpico del cido fusdico puede favorecer el aparecimiento de
resistencia bacteriana.
- Evitar uso prolongado.
Efectos adversos:
Interacciones: D
No se ha descrito interacciones medicamentosas relacionadas con la administracin cutnea
de este medicamento
Dosificacin:
________________________________________________________________
Semislido cutneo 1 %
Precauciones:
Efectos adversos:
DERMATOlGICOS 241
Uso en embarazo: Categora C. No utilizar al final del embarazo.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Ciclosporina: disminuye la concentracin de ciclosporina
Dosificacin:
D07AA02 HIDROCORTISONA
Precauciones:
- Evitar el uso prolongado de corticoesteroides tpicos en la cara y evitar el contacto con
ojos.
- En los nios evitar el uso prolongado, en las dermatosis de la infancia, incluyendo la
dermatitis del paal el tratamiento debe limitarse a 5-7 das.
- Uso con vendaje oclusivo aumenta el riesgo de atrofia cutnea.
- En lesiones de la piel que faciliten absorcin del corticoide.
- Uso prolongado y/o sobre grandes superficies corporales puede aumentar su toxicidad.
- Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
- Tuberculosis.
Efectos adversos:
Dosificacin:
________________________________________________________________
D07AC01 BETAMETASONA
Precauciones:
- En los nios evitar el uso, en las dermatosis de la infancia, incluyendo la dermatitis del
paal el tratamiento debe limitarse a 5-7 das
- Uso con vendaje oclusivo aumenta el riesgo de atrofia cutnea.
- Lesiones de la piel que faciliten absorcin del corticoide.
- Uso prolongado y/o sobre grandes superficies corporales puede aumentar toxicidad.
- Pacientes con diabetes, glaucoma y/o cataratas.
- Tuberculosis
Efectos adversos:
DERMATOlGICOS 243
Raras: Osteoporosis. Aumento de LDL y de triglicridos. lcera pptica. Parestesia.
Uso en embarazo: Categora C
Dosificacin:
________________________________________________________________
D10AD03 ADAPALENO
Precauciones:
- Evitar retinoides tpicos en caso acn severo.
- Evitar el contacto con ojos, nariz, boca y membranas mucosas, solo para uso externo.
- No utilizar cera en el rea tratada.
- No aplicar productos tpicos que puedan irritar an ms la piel (astringentes, jabones
abrasivos, exfoliantes)
- Mayor riesgo de reacciones adversa durante el primer mes de tratamiento. General-
mente desaparece con el uso.
- Si hay eccema, piel fotosensible o quemada por el sol.
- Protegerse de la exposicin a la luz ultravioleta (incluyendo luz del sol). Si la exposicin
al sol es inevitable, se debe usar un filtro solar adecuado y ropa protectora.
- Evitar climas extremos, pueden causar irritacin de la piel.
Efectos adversos:
Dosificacin:
________________________________________________________________
Precauciones:
- Para uso externo nicamente. Evitar el contacto con los ojos, labios, boca u otras
membranas mucosas.
- Puede producir irritacin en la piel caracterizada por enrojecimiento, sensacin de
quemazn, prurito, descamacin. Disminuir la frecuencia o la concentracin del
producto si se produjeran.
- La coadministracin con otras medicaciones anti acn, puede incrementar la irritacin
y la sequedad de la piel.
- Evitar la exposicin prolongada y excesiva de sol.
- Precaucin al aplicar en el cuello y otras reas sensibles.
- No se han realizado estudios que demuestren su seguridad en menores de 12 aos.
- Evitar el uso de lociones, perfumes y cremas de afeitar, porque aumentan la sequedad
cutnea.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Acn vulgar:
Adultos y nios: aplicar en las zonas de lesin HS Antes de la aplicacin lave, enjuague y
seque bien la zona de aplicacin.
DERMATOlGICOS 245
BIBLIOGRAFA
DERMATOlGICOS 247
of its use in the treatment of acne vulgaris in patients aged 12 years. Am J Clin
Dermatol, 12(6), 407-420. doi: 10.2165/11208170-000000000-00000.
Khaliq W, Alam S, & Puri NK. (2007). Topical lidocaine for the treatment of postherpetic
neuralgia. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2. (Art. No.: CD004846 ).
Kong YL, & Tey HL. (Junio de 2013). Treatment of acne vulgaris during pregnancy and
lactation. Drugs. 73(8), 779-787. doi: 10.1007/s40265-013-0060-0.
Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC,
Berger M, & van der Wouden JC. (2012). Interventions for impetigo. Cochrane Data-
base of Systematic Reviews, Issue 1(Art. No.: CD003261. ).
Lodn M, Andersson AC, Anderson C, Bergbrant IM, Frdin T, Ohman H, Sandstrm MH,
Srnhult T, Voog E, Stenberg B, Pawlik E, Preisler-Hggqvist A, Svensson A, & Lindberg
M. (2001). A double-blind study comparing the effect of glycerin and urea on dry,
eczematous skin in atopic patients. Acta Derm Venereol, 82(1), 45-47.
D Mahmoudabadi AZ, Najafyan M, Moghimipour E, Alwanian M, & Seifi Z. (Marzo de 2013)
Lamisil versus clotrimazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis. Iran J Micro-
biol, 5(1):86-90.
Mandelin J, Remitz A, Virtanen H, & Reitamo S. (Marzo de 2010). One-year treatment with
0.1% tacrolimus ointment versus a corticosteroid regimen in adults with moderate to
severe atopic dermatitis: A randomized, double-blind, comparative trial. Acta dermato-
venereologica, 90(2), 170-174.
Manrquez JJ, & Uribe P. (1 de julio de 2007 ). Seborrhoeic dermatitis. Clinical Evidence.
Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, & Hancock H. (2013). Topical treatments for
chronic plaque psoriasis. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 3(Art. No.:
CD005028).
McLean WH, & Irvine AD. (Febrero de 2013). Old King coal - molecular mechanisms
underlying an ancient treatment for atopic eczema. J Clin Invest , 123(2), 551-553.
Menter A, Gold LS, Bukhalo M, Grekin S, Kempers S, Boyce BM, Ganslandt C, Villumsen J,
& Lebwohl M. (Enero de 2013). Calcipotriene plus betamethasone dipropionate topical
suspension for the treatment of mild to moderate psoriasis vulgaris on the body: a
randomized, double-blind, vehicle-controlled trial. J Drugs Dermatol, 12(1), 92-98.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador- Consejo Nacional de Salud. (2010). Cuadro
Nacional de Medicamentos Bsicos: Registro Teraputico (8va Ed.). Quito, Ecuador.
Naldi, L. (7 de Diciembre de 2010). Clinical Evidence.
Reitamo S, Harper J, Bos JD, Cambazard F, Bruijnzeel-Koomen C, Valk P, Smith C, Moss C,
Dobozy A, & Palatsi R. (Marzo de 2004). 0.03% Tacrolimus ointment applied once or
twice daily is more efficacious than 1% hydrocortisone acetate in children with mode-
rate to severe atopic dermatitis: results of a randomized double-blind controlled trial.
The british journal of dermatology, 150(3), 554-562.
Roberts CL, Rickard K, Kotsiou G, Morris JM. (11 de Marzo de 2011). Treatment of asymp-
tomatic vaginal candidiasis in pregnancy to prevent preterm birth: an open-label pilot
randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth, 11, 18. doi: 10.1186/1471-
2393-11-18.
Roelofzen JH, Aben KK, Oldenhof UT, Coenraads PJ, Alkemade HA, van de Kerkhof PC, van
der Valk PG, & Kiemeney LA. (Abril de 2010). No increased risk of cancer after coal tar
treatment in patients with psoriasis or eczema. J Invest Dermatol, 130(4), 953-961.
Roelofzen JH, Aben KK, van der Valk PG, van Houtum JL, van de Kerkhof PC, & Kiemeney
LA. (2007). Coal tar in dermatology. J Dermatolog Treat, 18(6), 329-334.
Salmentn, M. (2002). Pautas de diagnstico y tratamiento de las dermatitis o eczemas en
el nio. Archivos pediatricos Uruguay, 73(4), 236-239.
Schfer H, & Simonsen L. (Enero-Febrero de 2010). Fusidic acid in dermatology: an
updated review. Eur J Dermatol, 20(1), 5-15
Seidler EM, & Kimball AB. (Julio de 2010). Meta-analysis comparing efficacy of benzoyl
peroxide, clindamycin, benzoyl peroxide with salicylic acid, and combination benzoyl
peroxide/clindamycin in acne. J Am Acad Dermatol. 63(1):52-62. doi: 10.1016/j.
jaad.2009.07.052.
Sheckter C, Van Vliet MM, Krishnan NM, & Garner WL. (11 de Octubre de 2013). Cost-
Effectiveness Comparison Between Topical Silver Sulfadiazine and Enclosed Silver
Dressing for Partial-Thickness Burn Treatment. J Burn Care Res.
Shemer A, Plotnik IB, Davidovici B, Grunwald MH, Magun R & Amichai B. (Agosto de 2013).
DERMATOlGICOS 249
GRUPO G
SISTEMA GENITO-URINARIO Y
HORMONAS SEXUALES
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
G SISTEMA GENITO-URINARIO Y HORMONAS SEXUALES
G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISPTICOS GINECOLGICOS
G01A ANTIINFECCIOSOS Y ANTISPTICOS EXCLUYE
COMBINACIONES CON CORTICOESTEROIDES
G01AF Derivados imidazlicos
G01AF01 Metronidazol Slido 500 mg -
x x x V
vaginal 1000 mg
G01AF02 Clotrimazol Semislido 1%y2%
x x x V
vaginal
G
Slido 100 mg -
x x x V
vaginal 500 mg
G02AD Prostaglandinas
G02AD06 Misoprostol Slido oral 200 mcg E O/
x x x
(p) V
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
G03AC Progestgenos
G03AC03 Levonorges- Slido oral 0.030 mg E x x x O
trel Slido oral 0,75 mg o
E x x x O
1,5 mg
Slido 150 mg (2
parenteral varillas de 75
E x x x P
(Implante mg)
subdrmico)
G G03B ANDRGENOS
G03BA Derivados del (4) 3-oxoandrosteno
G03BA03 Testosterona Lquido 250 mg/ml
E x x P
parenteral
G03C ESTRGENOS
G03CA Estrgenos naturales y semisintticos, monodrogas
G03CA03 Estradiol Slido oral 1 mg E x x x O
G03CA04 Estriol Semislido 1 mg/g
x x x V
vaginal (0.1%)
G03D PROGESTGENOS
G03DA Derivados del (4) pregneno
G03DA04 Progesterona Slido oral 100 mg O/
E x x
V
G01AF01 METRONIDAZOL
Precauciones:
- Evitar consumo de alcohol e incluso otros preparados que pueden contener alcohol
durante su empleo y por lo menos 3 das despus de descontinuar su uso. Puede G
ocasionar una reaccin tipo disulfiram, con dolor abdominal, nusea, vmito y cefaleas.
- Precaucin en pacientes con epilepsia, neuropatas perifricas, insuficiencia heptica
severa.
- No mantener relaciones sexuales durante el tratamiento.
- No utilizar otros productos vaginales durante el tratamiento.
- Alterara exmenes de laboratorio tales como AST, ALT, LDH, TG y Glucosa.
Efectos Adversos:
Poco frecuente: Reaccion psictica con disulfiran, interaccin con el alcohol, prurito e irrita-
cin vaginal, dolor abdominal, nusea, dismenorrea, rash, diarrea, dolor torcico, metrorragia.
Uso en el Embarazo: Categora B. Administrado por va vaginal puede absorberse una frac-
cin. No se recomienda su uso durante el 1er trimestre, hay reportes de incremento de labio
fisurado, con o sin paladar fisurado, en neonatos expuestos al medicamento.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Progesterona intravaginal (tpica): no usarla en combinacin pues puede alterar la
liberacin de progesterona.
Dosificacin:
Semislido Vaginal 1% y 2%
Slido Vaginal 100 mg - 500 mg
Precauciones:
- Los preparados intravaginales pueden deteriorar los preservativos. Se recomienda
utilizar otras medidas contraceptivas durante su empleo.
- Durante el embarazo, puede haber mnima absorcin, sin secuelas importantes.
- Hipersensibilidad a otros azoles.
Efectos Adversos:
Poco Frecuente: Nusea vmito. Irritacin, sensacin de ardor en rea vaginal. Dolor abdo-
G minal. Prurito, eritema, edema localizado.
Interacciones:
No se han establecido interacciones significativas. En todo caso, es necesario tener presente
posibles interacciones cuando se usa con otros medicamentos.
Dosificacin:
Candidiasis vaginal
Mujeres no gestantes:
- Dosis usual: Una tableta o un vulo de 500 mg intravaginal, de preferencia al acos-
tarse (dosis nica).
- Alternativas:
200 mg intravaginal durante tres das consecutivos.
Crema vaginal al 1% o 2%, un aplicador lleno, por 7 das consecutivos.
Mujeres gestantes:
- Dosis usual: Una tableta o un vulo de 100 mg intravaginal, de preferencia al acos-
tarse, por 7 das consecutivos.
Candidiasis vulvar
- Dosis usual: Aplicar la crema sobre el rea afectada, una o dos veces al da, por 7 das
consecutivos.
Nias y adolescentes:
- Crema vaginal al 1%, un aplicador lleno, por 7 das consecutivos.
________________________________________________________________
H01BB02 OXITOCINA
Precauciones:
- Antecedentes de cesrea.
- Polihidramnios.
- Multiparidad.
- Antecedentes de sepsis uterina o parto traumtico anterior.
- Preeclampsia severa y enfermedades cardiovasculares severas.
- Insuficiencia renal, aumenta riesgo de sobrecarga hdrica.
- Utilizar como inductor de labor de parto solamente despus de una adecuada evalua-
cin del riesgo/beneficio.
- Se requiere vigilar ingesta y excreta de lquidos cuando se emplean dosis altas o por
tiempo prolongado.
- Riesgo de desarrollar coagulacin intravascular diseminada, preeclampsia o enfer-
medad cardiaca grave G
Indicaciones: Prevencin de hemorragia uterina postparto y postaborto.
Contraindicaciones: Ninguna.
Precauciones: Ninguna.
Poco frecuente: arritmias (madre y feto), bradicardia fetal, episodios hipertensivos (madre),
anafilaxia (madre), afibrinogenenia, hemorragia posparto (madre), embolismo de lquido
amnitico (madre), laceraciones cervicales o vaginales (madre), convulsiones en el neonato,
hemorragia de retina (neonato), sufrimiento fetal agudo.
Raros: Tetania uterina. Ruptura uterina. Abruptio placentae. Intoxicacin hdrica. Dao cere-
bral, hemorragia subaracnoidea (madre)
Interacciones:
Dimisnucin de la eficacia:
- Anestsicos inhalatorios (halotano y enflurano): disminuyen efecto oxitcico.
- Antagonistas adrenrgicos.
Precauciones:
- Administrar nicamente si la presin arterial es normal.
- Medicamento de uso exclusivo en tercer nivel de atencin, administrar exclusivamente
si oxitocina y misoprostol no funcionaron.
- No utilizar durante la induccin o conduccin de la labor de parto.
- No debe ser administrada la segunda o tercera etapas de la labor de parto, antes de
alumbrar la placenta pues puede ocurrir retencin placentaria.
- Insuficiencia renal, puede provocar acumulacin del medicamento y ms efectos
adversos.
- Insuficiencia heptica, puede provocar acumulacin del medicamento y ms efectos
adversos.
- Enfermedad cardiovascular y/o coronaria, estenosis mitral, pueden precipitar angina o
infarto de miocardio.
- Hipocalcemia, reduce respuesta a oxitocina.
- Sepsis.
- Evitar su uso durante la lactancia.
Efectos adversos
Frecuentes: nusea, vmito y calambres uterinos, especialmente despus del uso IV, conges-
tin nasal, tinitus, hematuria. Disnea, tromboflebitis, calambres en las piernas, diaforesis,
diarrea, alucinaciones.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Halotano: Podra reducir los efectos de metilergometrina en el tero.
Dosificacin:
________________________________________________________________
G02AD06 MISOPROSTOL
Precauciones:
- Puede ocasionar diarrea por lo tanto no es aconsejable el uso concomitante de medi-
camentos que causen diarrea (ej. Anticidos que contengan magnesio)
- Pacientes con glaucoma, hipertensin intraocular, asma, epilepsia.
- Pacientes con alto riesgo obsttrico, diabetes gestacional, hipertensin, hipotiroidismo.
- Pacientes con embarazo post trmino, porque puede incrementar riesgo de coagula-
cin vascular diseminada.
- Pacientes con condiciones en las cuales una hipotensin pueda implicar consecuen-
cias graves (por ej. insuficiencia coronaria, enfermedad cerebro-vascular).
- Usar con precaucin en mujeres 35 aos, fumadoras, historia de uso de anticoncep-
tivos orales.
Poco Frecuente: Hipertona uterina, sangrado uterino, alergia, hipertensin y disnea (en uso
concomitante con oxitocina y metilergometrina), dolor torcico, arritmias cardiacas, hemo-
rragia gastrointestinal.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- tero inhibidores: por efecto antagnico.
G Aumento de los efectos adversos:
- Antihipertensivos y otros vasodilatadores: mayor riesgo de hipotensin por sinergia.
- Oxitocina: se incrementan sus efectos en general, por sinergia.
Dosificacin:
C08CA05 NIFEDIPINA
Slido Oral 10 mg
Precauciones:
- Hipotensin leve o moderada. Insuficiencia cardiaca.
- Estenosis artica severa. Puede incrementar el riesgo de insuficiencia cardiaca.
- Bradicardia extrema. Anormalidades de la conduccin cardiaca.
- Insuficiencia heptica o renal.
- Evitar su uso en sndrome coronario agudo, cuando el infarto miocrdico haya sido
inminente.
- En infarto de miocardio no administrarla 1 o 2 semanas posteriores al evento.
- Cirrosis, colestasis moderada o severa: puede disminuir su aclaramiento e incrementar
el tiempo de accin de nifedipina.
- En pacientes que reciben beta-bloqueadores concomitantemente a nifedipina, se
ha reportado insuficiencia cardiaca congestiva o hipotensin severa, especialmente
durante las primeras dosis.
Efectos adversos
Frecuentes: hipotensin, palpitaciones, edema perifrico, rubor facial, nusea, mareos,
cefalea, nerviosismo, tos, disnea.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, fenitona, rifampicina, ciclosporina, quinidina, amitripti-
lina, teofilina o cido valproico: induccin de metabolismo heptico.
- Inhibidores de la COX2, AINES: disminucin de sntesis de prostaglandinas induce
retencin de sodio y agua.
- Antibiticos como la amikacina: disminuye su efecto al afectar a la glicoprotena trans-
portadora MDR1.
- Simpaticomimticos: efecto cardiovascular antagnico, salvo agonistas beta-2 usados
como tocolticos, en cuyo caso habra sinergia para la indicacin.
- Corticoides (dexametasona, hidrocortisona): aumento de su metabolismo heptico e
intestinal. G
Aumento de los efectos adversos:
- Amiodarona, antimicticos azoles, cimetidina, claritromicina, eritromicina, sotalol, nevi-
rapina, alprazolam: efectos sinrgicos e inhibicin del metabolismo heptico.
- Digoxina: efectos sinrgicos y disminucin de eliminacin de digoxina. Aumentan sus
niveles sricos.
- Nitratos, amlodipina, betabloqueadores, prazosina: efectos sinrgicos que potencia-
lizan reacciones adversas de nifedipina.
- Dihidroergotamina, ergotamina ergometrina: nifedipina incrementa sus niveles al
disminuir su metabolismo heptico e intestinal.
Dosificacin:
tero inhibicin:
- Dosis Inicial: 20 mg VO, por una vez, seguido de 10 a 20 mg VO cada 8 horas.
- Alternativamente: 10 mg - 20 mg VO cada 4 8 horas durante 48 horas.
- No hay datos que respalden su uso por ms de 48 horas.
________________________________________________________________
Contraindicaciones:
Precauciones:
- El uso prolongado de estrgenos puede incrementar el riesgo de cncer de endometrio.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Amoxicilina, ampicilina, penicilina V, tetraciclinas: aumenta riesgo de embarazo por
disminucin de la recirculacin entero heptica de los estrgenos, con menores niveles
plasmticos.
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Clofibrato: disminuye la respuesta hipolipemiante. Vigilar niveles de colesterol.
- Insulina, sulfonilureas u otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante. Vigilar niveles de glicemia. Solo si no es posible controlar glicemia
con ayuda de la dieta se deber aumentar la dosis del antidiabtico.
- Tamoxifeno: disminuye efectividad de la terapia antiestrognica.
- Warfarina: aumentan o disminuyen la anticoagulacin. Vigilar con el tiempo de
protrombina.
Dosificacin:
- Una ampolla de solucin inyectable IM profunda (glteo) cada 30 das, iniciar el 1er da
de un ciclo menstrual y continuar cada 30 3 das, independientemente de la duracin
de los ciclos menstruales.
Precauciones:
- El tabaquismo incrementa el riesgo de presentar un evento cardiovascular especial-
mente en mujeres mayores de 35 aos y con un consumo diario mayor a 15 unidades.
- Hiperlipidemia: se puede elevar los niveles de LDL.
- Descontinuar en presencia de ictericia o funcin renal disminuida.
- Retencin de fluidos.
- Se sugiere una interconsulta con el oftalmlogo en pacientes portadores de lentes de
contacto que presenten alteraciones visuales.
- Descontinuar 4 semanas antes de una ciruga mayor o una inmovilizacin prolongada.
- Se recomienda iniciar el tratamiento a las 3 semanas de parto vaginal y a las 6
semanas de cesrea, para disminuir el riesgo de tromboembolismo.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- La eficacia anticonceptiva disminuye con un peso corporal mayor a 90 kg.
- Las pacientes infectadas con VIH pueden recibir este tipo de anticoncepcin a menos
que el tratamiento incluya Ritonavir.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Paracetamol, temazepam, ASA, morfina, hidralazina: disminuyen sus niveles plasm-
ticos.
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipo-
tensor
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, ritonavir, topiramato: por induccin
enzimtica, disminuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Clofibrato: disminuye la respuesta hipolipemiante. Vigilar niveles de colesterol.
- Insulina, sulfonilureas u otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
- Tamoxifeno: disminuye efectividad de la terapia antiestrognica.
G - Warfarina: aumentan o disminuyen la anticoagulacin. Vigilar con el tiempo de
protrombina.
Dosificacin:
Anticoncepcin
Precauciones:
- Riesgo de presentar un evento cardiovascular, si concomitantemente se consume
cigarrillos, especialmente en mujeres mayores de 35 aos y que consumen 15 o ms
unidades diarias.
- Patologas vasculares, antecedente de embarazo ectpico, sndrome de malabsorcin,
lupus eritematoso sistmico, anticuerpos fosfolipdicos, quiste ovrico funcional. G
- Ciruga mayor o inmovilizacin prolongada.
- Se recomienda iniciar el tratamiento a las 3 semanas de parto vaginal y a las 6
semanas de cesrea, para disminuir el riesgo de tromboembolismo.
- 20 de cada 100.000 mujeres que han utilizado anticoncepcin con levonorgestrel
durante al menos un ao, han presentado tromboembolismo venoso.
- Las mujeres que tienen hipertrigliceridemia, o antecedentes familiares de la misma,
tienen un mayor riesgo de pancreatitis.
- La eficacia de los contraceptivos orales disminuye en caso de olvido para tomar uno o
ms comprimidos, en caso de vmitos o diarrea, o de medicacin concomitante
- Los implantes disminuyen su eficacia anticonceptiva a partir del cuarto ao, sobretodo
en mujeres que pesan ms de 60 kg.
- Los efectos adversos son ms frecuentes con la aplicacin subdrmica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Irregularidades menstruales (sobre todo con el implante), nusea, vmito, dolor
de cabeza, mareo, sensibilidad en los senos, depresin, cloasma, cambio del apetito, cambio
en la libido, edema.
Poco frecuentes: Cncer de seno, trombosis venosa profunda, somnolencia, nusea, vmito,
hipersensibilidad, hipertensin, tumores hepticos.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Disminuye la eficacia de los antidiabticos orales
- Efavirenz, lorazepam: disminuye el efecto anticonceptivo
- Carbamazepina, nevirapina, fenobarbital, fenitoina, rifampicina, selegilina, topiramato:
aceleran el metabolismo del progestgeno, por induccin enzimtica, con la consi-
guiente disminucin de niveles plasmticos.
Lactancia:
- 1 tableta 0.03 mg VO/ QD. En cualquier momento entre la sexta semana y los 6 meses
postparto en ausencia de menstruacin.
Implante cutneo:
- 2 varillas de 75 mg subdrmico.
________________________________________________________________
G03BA03 TESTOSTERONA
Precauciones:
- Pacientes de edad avanzada, enfermedad cardaca isqumica, hipertensin, epilepsia,
migraa, diabetes mellitus, metstasis sea, hipercalcemia.
- Se debe realizar un monitoreo con biometra hemtica, perfil lipdico y funcin hep-
tica.
- En pubertad masculina retrasada se recomienda realizar evaluacin de edad sea,
basado en los huesos de la mano y mueca, cada seis meses.
- Observar signos de masculinizacin en mujeres que reciban este medicamento
- El uso prolongado de este medicamento se ha relacionado con neoplasias hepticas.
- Riesgo de ginecomastia.
Efectos adversos:
Frecuentes:
Mujeres: Amenorrea, dismenorrea, virilizacin con voz ronca, crecimiento del cltoris irre-
versible aunque se suspenda la testosterona, acn, disminucin del tamao de las mamas,
hipertricosis, calvicie con patrn masculino, piel grasa).
Poco frecuente:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: disminuye niveles plasmticos por
induccin enzimtica.
Dosificacin:
________________________________________________________________
G03CA03 ESTRADIOL
Slido oral 1 mg
Precauciones:
- El uso prolongado de estrgenos aumenta considerablemente el riesgo de presentar
cncer endometrial, cefalea intensa, diabetes, cncer mamario, exacerbar tumores
estrgeno dependiente.
- Puede incrementar el tamao de fibromas y miomas uterinos.
- En pacientes con endometriosis o angioedema hereditario, el uso de estrgenos
exacerba sus sntomas.
- Antecedente de hiperplasia endometrial.
- Factores que predisponen a tromboembolismo.
- La prevencin de osteoporosis est recomendada cuando existe riesgo elevado de
fracturas, en mujeres que no toleran o en las que estn contraindicadas otras alterna-
tivas teraputicas.
- Se recomienda suspender la administracin de estrgenos 4 semanas antes de una
G ciruga mayor o un periodo de inmovilizacin prolongado.
- Para el tratamiento de los sntomas climatricos, la TRH slo debe iniciarse cuando los
sntomas afectan negativamente la calidad de vida de la mujer.
- En todos los casos, debe realizarse, al menos anualmente, una valoracin cuidadosa
de los riesgos y beneficios y la TRH. Solamente debe de mantenerse mientras los
beneficios superen los riesgos.
- Lupus eritematoso sistmico, asma, hipertensin, hipertrigliceridemia.
- Vigilar a pacientes con insuficiencia renal o cardaca, por riesgo a presentar retencin
de lquidos.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Paracetamol, temazepam, ASA, morfina, hidralazina: disminuyen sus niveles plasm-
ticos.
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipo-
tensor.
- Antidepresivos tricclicos, disminuye su eficacia
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, ritonavir, topiramato: por induccin
enzimtica, disminuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Clofibrato: disminuye la respuesta hipolipemiante. Vigilar niveles de colesterol.
- Insulina, sulfonilureas y otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
- Tamoxifeno: disminuye efectividad de la terapia antiestrognica.
- Warfarina: aumentan o disminuyen la anticoagulacin. Vigilar con el tiempo de
protrombina.
Dosificacin:
En TRH puede asociarse a progestgenos en mujeres con tero intacto con el fin de prevenir
el riesgo de hiperplasia y cncer endometrial, durante 10-14 das cada mes.
La terapia de combinada con progestgenos incrementa el riesgo de cncer de mama, por
lo que puede considerar la adicin de progestgenos, durante 10-14 das, cada tres meses
(eficacia no definida).
G
Se debe usar en la menor dosis y tiempo posible por los efectos adversos
TRH:
- Dosis usual: 0.5 mg VO QD
Prevencin de osteoporosis:
Adultos:
- 0,5 mg VO QD por tres semanas, seguido de una semana de suspensin.
Hipoestrogenismo:
- Dosis usual: 1 2 mg VO/ QD por tres semanas, seguido de una semana de suspen-
sin.
G03CA04 ESTRIOL
Precauciones:
- El uso prolongado de estrgenos aumenta considerablemente el riesgo de presentar
cncer endometrial, cefalea intensa, diabetes, cncer mamario, exacerbar tumores
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Paracetamol, temazepam, ASA, morfina, hidralazina: disminuyen sus niveles plasm-
ticos.
- IECAs, bloqueadores alfa, bloqueadores adrenrgicos, ARA II: reducen su efecto hipo-
tensor
- Antidepresivos tricclicos, disminuye su eficacia
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, ritonavir, topiramato: por induccin
enzimtica, disminuye niveles plasmticos y efectividad de estrgeno.
- Clofibrato: disminuye la respuesta hipolipemiante. Vigilar niveles de colesterol.
- Insulina, sulfonilureas y otros antidiabticos orales: ocurre disminucin en la respuesta
hipoglucemiante.
- Tamoxifeno: disminuye efectividad de la terapia antiestrognica.
- Warfarina: aumentan o disminuyen la anticoagulacin. Vigilar con el tiempo de
protrombina.
G03DA04 PROGESTERONA
Precauciones:
- Alteraciones cardiovasculares (embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, acci-
dente cerebro vascular e infarto miocrdico) en el uso concomitante con estrgenos.
- En pacientes con HTA, diabetes mellitus, fumadoras, hipercolesterolemia u obesas por
el riesgo de alteraciones cardiovasculares.
- Se han presentado cuadros de depresin con el uso de progesterona.
- En pacientes diabticas, la tolerancia a la glucosa puede estar disminuida.
- Puede ocasionar retencin de fluidos, exacerbando condiciones como insuficiencia
cardiaca o renal previa.
- ICC. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal.
- En cirugas mayores incrementa el riesgo de alteraciones tromboemblicas. Desconti-
nuar la medicacin por lo menos 4 semanas antes de la ciruga.
- Incrementa el riesgo de demencia en mujeres postmenopusicas mayores de 65 aos.
Efectos adversos
Disminucin de la eficacia:
- Amitriptilina, Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: disminuyen niveles
plasmticos por induccin enzimtica
Dosificacin:
Uso obsttrico amenaza de aborto:
- 100 mg
Amenorrea secundaria
- 400 mg VO QD HS por 10 das.
Prevencin de hiperplasia endometrial
- Dosis usual: 200 mg VO HS por 12 das consecutivos, cada 4 semanas, en mujeres
postmenopusicas, que tienen el tero intacto y que estn recibiendo estrgenos.
________________________________________________________________
Precauciones:
En relacin progesterona:
- Alteraciones cardiovasculares (embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, acci-
dente cerebro vascular e infarto miocrdico) en el uso concomitante con estrgenos.
- En pacientes con HTA, diabetes mellitus, fumadoras, hipercolesterolemia u obesas por
el riesgo de alteraciones cardiovasculares.
- Se han presentado cuadros de depresin con el uso de progesterona.
- En pacientes diabticas, la tolerancia a la glucosa puede estar disminuida.
- Puede ocasionar retencin de fluidos, exacerbando condiciones como insuficiencia
cardiaca o renal previa.
- ICC. Insuficiencia heptica. Insuficiencia renal.
- En cirugas mayores incrementa el riesgo de alteraciones tromboemblicas. Desconti-
nuar la medicacin por lo menos 4 semanas antes de la ciruga.
- Incrementa el riesgo de demencia en mujeres postmenopusicas mayores de 65 aos.
En relacin a estrgenos:
- El uso prolongado de estrgenos aumenta considerablemente el riesgo de presentar
cncer endometrial, cefalea intensa, diabetes, cncer mamario, exacerbar tumores
estrgeno dependiente.
- Puede incrementar el tamao de fibromas y miomas uterinos.
- En pacientes con endometriosis o angioedema hereditario, el uso de estrgenos
exacerba sus sntomas.
- Antecedente de hiperplasia endometrial.
- Factores que predisponen a tromboembolismo.
- La prevencin de osteoporosis est recomendada cuando existe riesgo elevado de
fracturas, en mujeres que no toleran o en las que estn contraindicadas otras alterna-
tivas teraputicas.
Efectos adversos
En relacin a progesterona:
En relacin a estrgenos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Antitrombina (alfa, III): Disminuye sus efectos por antagonismo farmacodinmico,
incrementa el riesgo de eventos tromboemblicos.
- Macrlidos (azitromicina, claritromicina), cefalosporinas (cefadroxilo, cefepime, cefota-
xima, cefpodoxima, ceftriaxona) fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina) amino-
glucsidos (gentamicina), tetraciclinas: en administracin oral disminuyen los efectos
de los estrgenos conjugados por alteracin de la flora intestinal.
- Carbamazepina, fenobarbital, midazolam, itraconazol, ketoconazol, amikacina, amoxi-
cilina, ampicilina: disminuye los niveles de los estrgenos al afectar su metabolismo
heptico e intestinal.
- Corticoides (hidrocortisona, betametasona): disminuye los efectos de los estrgenos
conjugados al acelerar su metabolismo heptico.
- Heparina, warfarina: los estrgenos conjugados disminuye los efectos de la heparina
Dosificacin:
G03GB02 CLOMIFENO
Slido Oral 50 mg
Precauciones:
- Utilizar las dosis ms bajas y por el menor tiempo posible.
- Existe el riesgo de mltiples gestas.
- Endometriosis, puede exacerbarse.
- Tumores fibroides uterinos, pueden aumentar su crecimiento.
- Sndrome de ovario poliqustico, puede haber una respuesta exagerada al clomifeno.
Utilizar dosis bajas y por el menor tiempo posible.
- Depresin mental.
- En caso de enfermedad poliqustica de ovario puede darse una respuesta exagerada a
la gonadotropina corinica humana.
- Riesgo de alteraciones visuales (escotomas o fotopsia).
- Disfuncin suprarrenal.
- Enfermedad tiroidea no controlada
Efectos adversos
Frecuentes: Mltiples gestas, crecimiento ovrico produce dolor plvico y distensin abdo-
minal, rubor facial, aumento tamao de las mamas, nusea, vmito, visin borrosa, diplopa,
escotomas, fotosensibilidad, cefalea, exacerbacin de migraas, sangrado uterino anormal.
Poco Frecuentes: fiebre, tinitus, debilidad, arritmias, dolor torcico, edema, hipertensin,
palpitaciones, taquicardia, flebitis, embolismo pulmonar, tromboembolia, eventos cerebrovas-
culares, parestesias, sncope, endometriosis, embarazo mltiple, sndrome de hiperestimula-
cin ovrica, embarazo tubrico, leucocitosis, psicosis, ansiedad, irritabilidad, neuritis ptica.
Dosificacin:
G04CA02 TAMSULOSINA
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Agonistas adrenrgicos o medicamentos simpaticomimticos: por efecto antagnico
de la accin antagonista en los receptores adrenrgicos alfa1a de la prstata, propio
de la tamsulosina.
Dosificacin:
BIBLIOGRAFA
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
(Denominacin
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
H PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS, EXCLUYE HORMONAS
SEXUALES E INSULINAS
H01 HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALMICAS
Y SUS ANLOGOS
H01B HORMONAS DEL LBULO POSTERIOR DE LA HIPFISIS
H01BA Vasopresina y anlogos
H01BA02 Desmopre- Lquido 15 mcg/ml
HE x x P
sina parenteral
Lquido para 10 mcg
x x
inhalacin /0.1ml
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
(Denominacin
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
H03B PREPARADOS ANTITIROIDEOS
Derivados imidazlicos que contienen azufre
H03BB02 Tiamazol Slido oral 5 mg
E x x O
(Metimazol)
H01BA02 DESMOPRESINA
Precauciones:
- Pequeo efecto oxitocico en el tercer trimestre, aumento de riesgo de preeclampsia
- En pacientes con hipertensin, insuficiencia coronaria, por posibles cambios en la
presin sangunea (aumento o disminucin) o frecuencia cardiaca. Es necesaria la
monitorizacin cardaca peridica durante su administracin.
- Desequilibrio hidroelectroltico y condiciones que la predispongan (fibrosis qustica, H
insuficiencia cardiaca, enfermedad renal) por riesgo de hiponatremia severa.
- Pacientes con hemofilia A con niveles de factor VIII 5% o la presencia de anticuerpos
anti factor VIII, pues la desmopresina puede no ser efectiva para la hemostasia.
- En enfermedades agudas (infecciones sistmicas, fiebre, vmito o diarrea) puede
incrementar el riesgo de hiponatremia.
- Adultos mayores y peditricos son ms susceptibles a la hiponatremia o a la intoxica-
cin por agua; restringir los fluidos durante su administracin.
- Riesgo de hiponatremia severa, convulsiones, puede ocurrir en administracin por
cualquier va.
- En pacientes con insuficiencia renal, puede incrementar el riesgo de intoxicacin por el
medicamento.
Efectos adversos
Frecuentes: Epistaxis, cefalea, rinitis, incremento de la presin sangunea, rubor facial, fatiga,
alteraciones gastrointestinales, nusea.
Interacciones:
Aumento de los efectos adversos:
- Dobutamina, dopamina, efedrina, pseudoefedrina, metanfetaminas, epinefrina, norepi-
nefrina: desmopresina incrementa sus efectos por sinergismo farmacodinmico.
- IECA, diurticos tiazdicos, AINE, antidepresivos ISRS, antidepresivos tricclicos, cido
valproico: incrementan riesgo de secrecin inadecuada de ADH, hiponatremia y otros
efectos adversos, por efectos aditivos. Monitorizar sodio.
Dosificacin:
Diabetes inspida:
Adultos:
Administracin intranasal:
- Dosis inicial: comenzar con 10mcg.
- Dosis usual: 10 mcg 40 mcg/da dividida QD TID.
Administracin parenteral:
- 12 aos: 1 mcg - 2 mcg IM/SC BID.
- Si se cambia de intranasal a parenteral, administrar esta 12 horas despus de la ltima
administracin intranasal.
Hemofilia A
Adultos:
Administracin Intranasal:
H 50 kg: 150 mcg intranasal; pre operatorio administrar 2 horas antes del procedimiento.
50 kg: 300 mcg intranasal; pre operatorio administrar 2 horas antes del procedimiento.
Administracin parenteral:
Dosis usual: 0.3 mcg/ kg IV en 15-30 minutos por una vez;
Preoperatorio: administrar 30 minutos antes del procedimiento en pacientes con Factor VIII
>5 %.
Nios:
Administracin Intranasal:
Dosis usual: 2 mcg - 4 mcg/ kg intranasal por una vez;
Pre operatorio: administrar dos horas antes del procedimiento en pacientes con Factor VIII
>5 %.
________________________________________________________________
H01BB02 OXITOCINA
Ver en el grupo G
________________________________________________________________
H02AB01 BETAMETASONA
Efectos adversos
Frecuentes: Visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia. hiporexia. Retencin hdrica y de sodio, Edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia, Sndrome de Cushing, atrofia de la
piel, acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por
uso crnico, irregularidades menstruales, equimosis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
Dosificacin:
Desrdenes endocrinolgicos:
Adultos y adolescentes:
- Dosis usual: 0.6-9 mg/da IM o IV, QD, BID.
Enfermedades inflamatorias:
- Adultos y adolescentes:
- Dosis usual: 0.6-9 mg/da IM/IV, QD, BID.
- Nios 12 aos:
- Dosis usual: 0.0175-0.25 mg/ kg/da IM, QD, BID o TID.
Solido oral 4 mg y 8 mg
Lquido parenteral 4 mg/mL
Indicaciones: Hiperplasia suprarrenal congnita en el adulto, tiroiditis subaguda no supura-
tiva, alergias severas, insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias, enfermedades del
colgeno, reumticas y extra-articulares, shock anafilctico que no responde a otros medica-
mentos, coadyuvante de la terapia antineoplsica (hipercalcemia y vmito por quimioterapia),
edema cerebral agudo, prevencin del sndrome de dificultad respiratoria del neonato pretr-
mino, croup en nios, otras similares a las de betametasona.
Precauciones:
- Los corticoides aumentan las concentraciones de glucosa en sangre, pueden ser nece- H
sarios ajustes de la dosificacin de los agentes hipoglucemiantes.
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesiologo si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administra-
cin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Signos de infeccin activa, cirrosis herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
hipotiroidismo, miastenia gravis, lcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insufi-
ciencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
- Epilepsia, Glaucoma.
- Infecciones virales (varicela, sarampin, herpes simple ocular, HIV). La varicela es un
motivo de gran preocupacin, ya que esta enfermedad, que normalmente no es grave,
puede ser mortal en los pacientes inmunosuprimidos.
- Anastomosis intestinales recientes.
- Psicosis aguda y trastornos afectivos.
- Nios y Adultos mayores, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay mayor
riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
- Sndrome de supresin, especialmente luego de uso prolongado, con insuficiencia
suprarrenal aguda y grave, que puede poner en peligro la vida.
- No efectivo en sndrome de dificultad respiratoria en neonatos.
- Mnima actividad de retencin de sodio, pero puede incrementarse con altas dosis.
- Considerar el uso de un mineralocorticoide en insuficiencia suprarrenal.
- Puede ocasionar reactivacin de infecciones latentes o la exacerbacin de infecciones
recurrentes, dar tratamiento en la amebiasis activa antes de iniciar el tratamiento con
glucocorticoides.
- Incremento de la presin intracraneal en nios despus de suspender la terapia.
- Promueve la reactivacin de tuberculosis latente.
- Aumenta el riesgo de perforacin en lceras activas, latentes diverticulitis, anastomosis
Efectos adversos
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia. sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso
crnico, irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema,dermatitis
alergica.
Interacciones:
H
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
- Anticonceptivos orales: pueden disminuir sus concentraciones plasmticas y ocurrir
falla contraceptiva.
- Hormona de crecimiento: pueden disminuir sus concentraciones.
- Hormona tiroidea y antitiroideos: ajustar las dosis del corticoide, porque la metaboliza-
cin del mismo esta aumentada en hipertiroidismo y disminuida en hipotiroidismo.
- Neostigmina: Posible efecto antagnico, disminuye respuesta estimuladora de neostig-
mina sobre placa mioneural.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): puede disminuir la
respuesta inmunolgica. Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
Dosificacin:
Alergias severas
Adultos:
Dosis usual: 0.75 9 mg VO, QD, dependiendo de la intensidad de la alergia y de la respuesta
del paciente.
Croup en nios
Nios:
Inyectable: 0.2 a 0.5 mg/ kg/da.
Oral: 0.6 mg/ kg VO por una vez.
Nios:
- Dosis inicial: 1 2 mg/ kg, IM o IV por una vez.
- Mantenimiento: 1 1.5 mg/ kg/da, IM o IV dividido en 4 6 administraciones.
- Dosis mxima: 16 mg/da.
- Continuar mientras persista la sintomatologa. Luego disminuir gradualmente en 1
semana. Cambiar a va oral si es posible.
Nios.
Inyectable:
- Dosis Inicial: 10 mg/m2, IV por una vez.
- Mantenimiento: 5 mg/m2, IV cada 6 horas.
- Dosis mxima: 20 mg/dosis.
Nios.
Inyectable:
- Dosis usual: 0.03 0.3 mg/ kg/da IM o IV/BID.
- Oral:
- Dosis usual: 0.03 0.3 mg/ kg/da VO/BID
Enfermedades inflamatorias.
Adultos.
Oral:
- Dosis usual: 0.75 mg 9 mg/ kg/da VO/BID.
Inyectable:
- Dosis usual: 0.75 mg 9 mg/da IM o IV/BID.
Nios.
Inyectable:
H - Dosis usual: 0.08 mg 0.3 mg/ kg/da IM o IV/ BID
- Oral: 0.08 mg 0.3 mg/ kg/da VO/ BID
Inflamaciones articulares
Adultos.
Inyectable: 0.2 mg 6 mg, intra-articular.
Administrar a intervalos que van desde cada 3 5 das, hasta cada 2 3 semanas, segn tipo
de lesin y de respuesta clnica.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Los corticoides aumentan las concentraciones de glucosa en sangre, pueden ser nece-
sarios ajustes de la dosificacin de los agentes hipoglucemiantes.
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesista si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardiaca en la administra-
cin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
Frecuentes: Visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia, hiperglicemia, Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, hirsutismo, miopatas, ruptura de tendones y cicatrizacin deficiente de heridas por uso
crnico, irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema, dermatitis
alrgica.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
- Anticonceptivos orales: pueden disminuir sus concentraciones plasmticas y ocurrir
falla contraceptiva.
- Hormona de crecimiento: pueden disminuir sus concentraciones.
- Hormona tiroidea y antitiroideos: ajustar las dosis del corticoide, porque la metaboliza-
cin del mismo esta aumentada en hipertiroidismo y disminuida en hipotiroidismo.
- Neostigmina: Posible efecto antagnico, disminuye respuesta estimuladora de neostig-
mina sobre placa mioneural.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): puede disminuir la
respuesta inmunolgica. Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
Dosificacin:
Enfermedades inflamatorias
Adultos.
- Dosis inicial: 40 120 mg IM cada 1 a 4 semanas.
- Dosis y frecuencia vara de acuerdo a problema y respuesta clnica. Lo ms pronto
posible cambiar a tratamiento oral con glucocorticoide equivalente.
Inflamaciones articulares
Adultos.
- Dosis inicial: 40 80 mg, intra-articular, cada 1 5 semanas, segn tipo de lesin y
de respuesta clnica.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Los corticoides aumentan las concentraciones de glucosa en sangre, pueden ser nece-
sarios ajustes de la dosificacin de los agentes hipoglucemiantes.
Efectos adversos:
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. Hiperglicemia. Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, Irregularidades menstruales, equimosis, reaccin anafilctica, angioedema,
dermatitis alrgica
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
Dosificacin:
- Es el medicamento de eleccin en las emergencias (asma, shock anafilactico) o para la
administracin de pulsos de megadosis.
- Se recomienda un periodo mximo de 48-72 horas de corticoides a dosis elevadas,
hasta que la situacin del paciente se haya estabilizado, ya que el tratamiento prolon-
gado con corticosteroides en dosis altas, puede provocar efectos secundarios graves.
- La administracin IV se debe realizar lentamente en un periodo recomendado de 5
minutos en casos emergentes y 30 minutos en casos no emergentes.
Shock anafilctico
- Adultos: 125 mg IV STAT, valorar respuesta
- Nios: 1 mg/ kg (Mx. 100 mg) IV/ STAT, valorar respuesta
H02AB06 PREDNISOLONA
Slido oral 5 mg y 20 mg
Precauciones:
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una H
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesista si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Signos de infeccin activa, cirrosis herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
hipotiroidismo, miastenia gravis, ulcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insufi-
ciencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
- Epilepsia, glaucoma.
- Infecciones virales (varicela, sarampin, herpes simple ocular, HIV). La varicela es un
motivo de gran preocupacin, ya que esta enfermedad, que normalmente no es grave,
puede ser mortal en los pacientes inmunosuprimidos.
- Anastomosis intestinales recientes.
- Psicosis aguda y trastornos afectivos.
- Nios y Adultos mayores, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay mayor
riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
- Sndrome de supresin, especialmente luego de uso prolongado, con insuficiencia
suprarrenal aguda y grave, que puede poner en peligro la vida.
- No efectivo en sndrome de dificultad respiratoria en neonatos.
- Mnima actividad de retencin de sodio, pero puede incrementarse con altas dosis.
- Considerar el uso de un mineralocorticoide en insuficiencia suprarrenal.
- Puede ocasionar reactivacin de infecciones latentes o la exacerbacin de infecciones
recurrentes, dar tratamiento en la amebiasis activa antes de iniciar el tratamiento con
glucocorticoides.
- Incremento de la presin intracraneal en nios despus de suspender la terapia.
- Promueve la reactivacin de tuberculosis latente.
- En pacientes que realizan actividad fsica extenuante pueden presentar el sndrome de
Duchenne caracterizado por rabdomiolisis y mioglobinuria.
Efectos adversos:
Frecuentes: Visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo, insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. hiperglicemia, sndrome cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, irregularidades menstruales, equimosis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
- Anticonceptivos orales: pueden disminuir sus concentraciones plasmticas y ocurrir
falla contraceptiva.
- Hormona de crecimiento: pueden disminuir sus concentraciones.
- Hormona tiroidea y antitiroideos: ajustar las dosis del corticoide, porque la metaboliza-
cin del mismo esta aumentada en hipertiroidismo y disminuida en hipotiroidismo.
- Neostigmina: Posible efecto antagnico, disminuye respuesta estimuladora de neostig-
mina sobre placa mioneural.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): puede disminuir la
H respuesta inmunolgica. Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
Dosificacin:
- Se recomienda prescribir la administracin diaria de este medicamento de preferencia
en las maanas.
Insuficiencia suprarrenal
- Adultos: 5 -7.5 mg VO/ QD.
Artritis reumatoide
- Adultos: 5 -7.5 mg VO / QD
Crisis asmtica
- Adultos: 40 mg - 50 mg VO/ QD por 5 das.
- Nios: 2 mg/ kg/da (Mx. 80 mg/ kg/da) VO/ QD o BID.
Sndrome nefrtico
- Nios: 2 mg/ kg/da (Mx. 80 mg/ kg/da) VO/ QD o BID.
- Croup leve a moderado
- Nios: 1 mg/ kg/da VO QD por dos das.
________________________________________________________________
H02AB07 PREDNISONA
Slido oral 5 mg y 20 mg
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los corticoesteroides. Infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana
adecuada, shock sptico, vacunacin con virus vivos en pacientes que requieren dosis inmuno-
supresoras de corticoides, infecciones oftlmicas causadas por bacterias, hongos o virus, pues
puede exacerbar la infeccin, insuficiencia adrenal primaria o secundraria, hiperplasia adrenal
congnita, tiroiditis subaguda no supurativa
Precauciones:
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesista si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Pacientes que reciben dosis superiores a 32 mg al da.
- Arritmia cardaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administra-
cin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Signos de infeccin activa, cirrosis herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
hipotiroidismo, miastenia gravis, lcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insufi-
ciencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
- Epilepsia, Glaucoma.
- Infecciones virales (varicela, sarampin, herpes simple ocular, HIV). La varicela es un
motivo de gran preocupacin, ya que esta enfermedad, que normalmente no es grave,
puede ser mortal en los pacientes inmunosuprimidos.
- Anastomosis intestinales recientes.
- Psicosis aguda y trastornos afectivos.
- Nios y Adultos mayores, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay mayor
riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
- Sndrome de supresin, especialmente luego de uso prolongado, con insuficiencia
Efectos adversos:
Frecuentes: visin borrosa, incremento del apetito, indigestin, nerviosismo, Nusea, vmito,
dispepsia, hiporexia, retencin hdrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vrtigo. Insomnio,
ansiedad, hipertensin arterial, hipokalemia. Hiperglicemia, Sndrome Cushing, atrofia de la piel,
acn, miopatas, irregularidades menstruales, equimosis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: por induccin enzimtica, dismi-
nuyen niveles plasmticos de corticoesteroides.
- Anticonceptivos orales: pueden disminuir sus concentraciones plasmticas y ocurrir
falla contraceptiva.
- Hormona de crecimiento: pueden disminuir sus concentraciones.
- Hormona tiroidea y antitiroideos: ajustar las dosis del corticoide, porque la metaboliza-
cin del mismo esta aumentada en hipertiroidismo y disminuida en hipotiroidismo.
- Neostigmina: Posible efecto antagnico, disminuye respuesta estimuladora de neostig-
mina sobre placa mioneural.
- Vacunas vivas (Sarampin, rubola, parotiditis, varicela, rotavirus): puede disminuir la
respuesta inmunolgica. Vacunar luego de 3 meses de recibir corticoides sistmicos.
Dosificacin:
- Se recomienda prescribir la administracin diaria de este medicamento de preferencia
en las maanas.
Insuficiencia suprarrenal
- Adultos: 5 -7.5 mg VO/ QD.
Artritis reumatoide
- Adultos: 5 -7.5 mg VO / QD
Esclerosis Mltiple
- Adultos: 200 mg/da VO por 7 das, seguido de 80 mg, VO pasando un da por un mes.
H
Enfermedades inflamatorias y alrgicas
- 0.5 mg 2 mg/ kg/da VO/ BID Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del Adultos:
20 - 40 mg VO/ QD Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente.
- Nios paciente.
Crisis asmtica
- Adultos: 40 - 50 mg VO/ QD por 5 das.
- Nios: 2 mg/ kg/da (Mx. 80 mg/ kg/da) VO/ QD o BID.
Sndrome nefrtico
- Nios: 2 mg/ kg/da (Mx. 80 mg/ kg/da) VO/ QD o BID.
Precauciones:
- Similares a metilprednisolona
- La administracin de este medicamento en pacientes con trauma craneoenceflico
aumenta la mortalidad a las 2 y 6 semanas, por lo que an no estn claras las indica-
ciones en esta circunstancia.
Interacciones:
Similares a metilprednisolona.
Dosificacin:
- Se recomienda administrar el medicamento en un periodo comprendido entre 30
segundos (100 mg) a 10 minutos (500 mg) cuando se administra por va intravenosa.
Nios.
1 mes 1 ao:
- Dosis inicial: 1 mg 2 mg/ kg IV STAT (en bolo)
- Mantenimiento: 15 - 50 mg/m2 de superficie corporal/da en infusin continua.
1 ao 12 aos:
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg IV STAT (en bolo)
H - Mantenimiento: 15 - 50 mg/m2 de superficie corporal/da en infusin continua.
Antinflamatorio o inmunosupresor
Adultos: 100 mg - 500 mg/kg/ IV/ TID O QID, individualizado para cada paciente,
dosis siguientes QID.
Nios: 1 mg 5 mg IV/ da TID o QID
Estatus asmtico
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg - 2 mg/ kg/dosis IV QID por 24 horas,
- Mantenimiento: 0,5 mg -1 mg/ kg/dosis IV QID
- Nios:
- Dosis inicial: 4 mg - 8 mg/ kg
- Mantenimiento: 2 mg/ kg/da IV QID.
TERAPIA TIROIDEA
Precauciones:
- Pan-hipopituitarismo descompensado.
- Iniciar con dosis bajas en pacientes de avanzada edad o en quienes tengan alguna
enfermedad cerebrovascular.
- Enfermedad cardiovascular como, insuficiencia cardaca, antecedente de infarto de
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos, sales de calcio, cimetidina, sucralfato, hierro oral, colestiramina: reducen
la absorcin de levotiroxina. Administrar estos medicamentos con al menos 4 horas de
diferencia. H
- Imatinib: reduce las concentraciones plasmticas de levotiroxina.
- Propanolol: aumenta su metabolismo con la administracin concomitante de levotiro-
xina.
- Rifampicina, fenobarbital, fenitona, carbamazepina: aumenta el metabolismo heptico
de levotiroxina por induccin enzimtica.
- Los requerimientos de hormonas tiroideas incrementan con la administracin de estr-
genos.
- Digoxina: disminuye su eficacia, posiblemente por incremento de su eliminacin renal.
Dosificacin:
- La dosis debe administrarse de preferencia en las maanas 20-30 minutos antes del
desayuno.
- No administrar con comidas ni con otros medicamentos que puedan disminuir su
absorcin.
- Realizar ajustes de la dosis cada 4-6 semanas, hasta establecer una respuesta
adecuada, monitorizar T3 y T4.
- En el embarazo reajustar la dosis.
- El objetivo teraputico durante el embarazo es llegar a la cantidad srica de TSH
adecuada para cada trimestre: Primer trimestre: 0.1-2.5 mUI/L, Segundo trimestre:
0.2-3.0 mUI/L, Tercer trimestre: 0.3-3.0 mUI/L.
Hipotiroidismo
Adultos:
- Dosis usual: 1.7mcg/ kg/da VO/QD.
- Incrementos: 25mcg/da cada 4 6 semanas. Ajustar la dosis cada 2 semanas en
hipotiroidismo severo.
Slido oral 5 mg
Precauciones:
Adulto mayor: riesgo aumentado de agranulocitosis.
- Insuficiencia heptica, aumenta la biodisponibilidad del tiamazol.
- Insuficiencia renal: reducir dosis (25% en insuficiencia leve y moderada; 50% en insu-
ficiencia grave).
- Sndrome lpico.
- Reporte de vasculitis con anticuerpos ANCA positivos.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Artralgias o artritis, vasculitis, sndrome lpico con fiebre o escalofros,
malestar general, astenia, cansancio, neuropatas perifricas, mareo, prdida del sentido del
gusto, nusea, vmito, dolor abdominal, fiebre moderada y transitoria, erupciones cutneas
o prurito, leucopenia que usualmente es asintomtica o se manifiesta por fiebre severa o
continua, escalofro, infecciones farngeas, lceras bucales, ronquera.
Interacciones:
Dosificacin:
Hipertiroidismo:
Adultos H
- Dosis inicial: 5 mg 20 mg VO c/8 horas, hasta alcanzar el eutiroidismo. Administrar
con alimentos.
- Regular la dosis deacuerdo a los niveles de T4 libre y TSH.
Nios:
- Dosis inicial: 0.4 mg 0.7 mg/ kg/da vO dividido en 3 dosis, hasta alcanzar el euti-
roidismo. Administrar con alimentos.
- Regular la dosis deacuerdo a los niveles de T4 libre y TSH.
________________________________________________________________
H04AA01 GLUCAGN
Indicaciones:
Antdoto para intoxicacin con betabloqueadores. (Ver informacin al respecto en el grupo V)
Reaccin hipoglucmica severa, en pacientes con diabetes tratados con insulina.
Precauciones:
- No se debe administrar a pacientes con diagnstico sugestivo de insulinoma o feocro-
mocitoma.
- Se han reportado reacciones alrgicas severas, que incluyen dificultad respiratoria e
hipotensin.
- Su efecto es disminuido en pacientes con insuficiencia adrenal o hipoglicemia crnica.
En estos casos se recomienda administrar glucosa.
- En pacientes conscientes se recomienda administrar glucosa va oral.
Efectos adversos:
Interacciones:
Aumenta efectos adversos de:
Dosificacin:
Hipoglucemia severa, en pacientes con diabetes tratados con insulina
Adultos:
- Dosis usual: 1 mg IM/SC en 1 a 2 min. por una vez.
- En nios :0.5mg IM/SC
- Repetir cada 20 minutos una o dos veces ms PRN.
- Administrar dextrosa si no existe repuesta.
- Con acceso IV 10-25 g de glucosa durante 1 a 3 minutos.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Alfirevic Z, Kelly AJ, & Dowswell T.(Octubre de 2009). Intravenous oxytocin alone for
cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev, Issue 4(Art.
H No.:CD003246). doi: 10.1002/14651858.CD003246.pub2.
American Association Of Clinical Endocrinologists And American Thyroid Association
Taskforce On Hypothyroidism In Adults. (Diciembre de 2012). Clinical practice guide-
lines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical
Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid, 22(12), 1200-1235.
Arima H, Oiso Y, Juul KV, & Nrgaard JS. (Septiembre de 2013). Efficacy and safety of
desmopressin orally disintegrating tablet in patients with central diabetes insipidus:
results of a multicenter open-label dose-titration study. Endocr J, 60(9):1085-1094.
Arlt W. (Abril de 2009). The approach to the adult with newly diagnosed adrenal insuffi-
ciency. J Clin Endocrinol Metab, 94(4), 1059-1067.
Athenahealth Company. (2013). Epocrates Essentials
Azizi F, & Amouzegar A. (Junio de 2011). Management of hyperthyroidism during preg-
nancy and lactation. Eur J Endocrinol, 164(6), 871-876.
Azizi F, Yousefi V, Bahrainian A, Sheikholeslami F, Tohidi M, & Mehrabi Y. (Agosto de 2012).
Long-term continuous methimazole or radioiodine treatment for hyperthyroidism.
Archives of Irinian medicine, 15(8), 477-484.
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de: http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf
Borchorst S, & Mller K. (Noviembre de2012). The role of dexamethasone in the treatment
of bacterial meningitis - a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand, 56(10), 1210-
1121. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02698.x. Epub 2012 Apr 23.
Brent L. (Agosto de 2013). Medcape. Obtenido de Lupus Nephritis Treatment & Mana-
gement: http://emedicine.medscape.com/article/330369-treatment#aw2aab6b6b2
Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, & van de Beek D. (2013). Corticosteroids for acute
bacterial meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 6( Art. No.:
CD004405).
Bugg GJ, Siddiqui F, & Thornton JG. (Julio de 2011). Oxytocin versus no treatment or
delayed treatment for slow progress in the first stage of spontaneous labour. Cochrane
Database Syst Rev, Issue 7(Art. no.:CD007123). doi: 10.1002/14651858.CD007123.
pub2.
Celio L, Bonizzoni E, Bajetta E, Sebastiani S, Perrone T, & Aapro MS. (Febrero de 2012).
Palonosetron plus single-dose dexamethasone for the prevention of nusea and vomi-
ting in women receiving anthracycline/cyclophosphamide-containing chemotherapy:
meta-analysis of individual patient data examining the effect of age on outcome in
two phase III trials. Support Care Cancer, 21(2), 565-573. doi: 10.1007/s00520-012-
1558-9.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTMICO
J01 ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTMICO
J01A TETRACICLINAS
J01AA Tetraciclinas
J01AA02 Doxiciclina Slido oral 100 mg x x x O
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J01CR02 Amoxicilina + Slido oral 500 mg +
x x x O
cido clavu- 125 mg
lnico Slido oral (125 mg
(polvo) + 31.25 x x x O
mg)/5ml
Slido oral (250 mg +
x x x O
(polvo) 62.5 mg)/5ml
Slido 1000 mg +
H x x P
parenteral 200 mg
J01CR05 Piperacilina + Slido 4000 mg +
HE x P
tazobactam parenteral 500 mg
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J01F MACRLIDOS Y LINCOSAMIDAS
J01FA Macrlidos
J01FA01 Eritromicina Slido oral 250 mg y
x x x O
500 mg
Slido oral 200 mg/5ml
(polvo) y 400 x x x O
mg/5ml
J01FA09 Claritromicina Slido oral 500 mg x x x O
Slido oral 125 mg/5ml
(polvo) y 250 x x x O
mg/5ml
Slido 500 mg HE
x x P
parenteral (p)
J01FA10 Azitromicina Slido oral 250 mg y
x x x O
500 mg
Slido oral 200 mg/5ml
x x x O
(polvo)
J
J01F F Lincosamidas
J01FF01 Clindamicina Slido oral 300 mg x x x O
Lquido 150 mg/ml HE
x x P
parenteral (p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J01X OTROS ANTIBACTERIANOS
J01XA Glicopptidos antibacterianos
J01XA01 Vancomicina Slido 500 mg y HE
x x P
parenteral 1000 mg (p)
J01X E Nitrofuranos
J01XE01 Nitrofuran- Slido oral 100 mg x x x O
tona Lquido oral 25 mg/5ml x x x O
J04 ANTIMICOBACTERIAS
J04A DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
J04AA cido aminosaliclico y derivados
J04AA01 cido amino- Slido oral 800 mg
saliclico
(cido paraa- (p) x x x O
minosalic-
lico)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J04A B Antibiticos
J04AB01 Cicloserina Slido oral 250 mg (p) x x x O
J04AB02 Rifampicina Slido oral 300 mg (p) x x x O
Lquido oral 100 mg/ 5ml (p) x x x O
J04AB30 Capreomicina Slido 1000 mg
(p) x x x P
parenteral
J04AC Hidrazidas
J04AC01 Isoniazida Slido oral 100 mg y
(p) x x x O
300 mg
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J04B DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA
J04BA Drogas para el tratamiento de la lepra
J04BA01 Clofazimina Slido oral 100 mg E
x x O
(p)
J04BA02 Dapsona Slido oral 100 mg E
x x O
(p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J05AF07 T e n o f o v i r Tableta 300 mg E
x x O
disoproxilo (p)
J05AF09 Emtricitabina Cpsula 200 mg E
x x O
(p)
Solucin 10 mg/ml E
x x O
oral (p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J06 SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS
J06A SUEROS INMUNES
J06AA Diftrica antitoxina
J06AA01 Tetnica anti- Lquido 10.000 UI
x x x P
toxina parenteral
J06AA02 Suero antio- Lquido 250 UI
fdico poliva- parenteral x x x P
lente
J06AA03 Suero antio- Lquido
fdico poliva- parenteral/
x x x P
lente slido
parenteral
J06B INMUNOGLOBULINAS
J06BA Inmunoglobulinas humanas normales
J06BA02 Inmunoglobu- Lquido
lina humana parenteral
J normal para
x x
P
administra- (IV)
cin intravas-
cular
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J07AJ Vacunas antipertussis
J07AJ52 Toxoide dift- Lquido
rico tetnico parenteral
+ Vacuna
x x x P
pertussis
(Vacuna triple
DPT)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J07BG Vacunas contra la rabia
J07BG01 Vacuna Lquido
antirrbica parenteral/
x x x P
slido
parenteral
J01AA02 DOXICICLINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor epigstrico, gastritis, diarrea, colitis asociada a antibi-
tico. Fotosensibilidad, erupciones cutneas, urticaria, coloracin amarilla o parda perma-
nente e hipoplasia del esmalte dentario. Depsitos de ortofosfato clcico de tetraciclina en
los huesos, que puede interferir con el crecimiento. Neuropatas.
Raros: Colitis pseudomembranosa que podra ser letal. Esofagitis, ulceras esofgicas.
Sndrome de Fanconi por tetraciclinas caducadas, caracterizado por nusea, vmito, poliuria,
polidipsia, proteinuria, acidosis, glucosuria, aminoaciduria microscpica. Pericarditis. Hepa-
totoxicidad. Pancreatitis. Sndrome de Stevens-Johnson
Uso en embarazo: Categora D. Altera crecimiento seo del feto.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Penicilinas y derivados semisintticos: efecto bacteriosttico de tetraciclinas dificulta
mecanismo bactericida de penicilinas, que actan en bacterias en fase de reproduc-
Dosificacin:
- Tomar 1 hora antes o 2 horas despus de ingerir alimentos.
- Evitar exposicin solar.
J Adultos:
Infecciones bacterianas
- Dosis usual: 100 mg VO cada 12 horas por 7 a 14 das.
- Duracin del tratamiento vara segn las caractersticas de la infeccin.
Sfilis
- Temprana: 100 mg VO c/12 horas por 14 das.
- Tarda: 100 mg VO c/12 horas por 28 das.
- Neurosfilis: 200 mg VO c/12 horas por 28 das .
Enfermedad periodontal:
- Dosis usual: 20 mg VO c/12 horas, por 9 a 12 meses
ntrax
- Dosis usual: 2.2 mg/ kg VO c/12 horas.
- Cambiar a amoxicilina o penicilina a penas se confirme susceptibilidad a estos medi-
camentos.
________________________________________________________________
J01CA01 AMPICILINA
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal o heptica.
- Alergia a cefalosporinas y carbapenmicos.
- Se debe usar como profilaxis de endocarditis solo en pacientes con alto riesgo.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor epigstrico, diarrea. Cefalea. Candidiasis oral o vaginal.
Urticaria. Rash maculopapular. Aumento de transaminasas. Eosinofilia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacuna contra fiebre tifoidea, vacuna BCG: la ampicilina disminuye los efectos de la
vacuna por antagonismo farmacolgico.
- Cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas: los bacteriostticos pueden
interferir con el efecto bactericida de las penicilinas disminuyendo su eficacia.
- Cloroquina: menor absorcin, disminucin de la eficacia. Administrar por lo menos con
Dosificacin:
Adultos:
Nios:
Infecciones bacterianas
Lactantes y nios:
- Dosis usual: 100 mg 400 mg/ kg/da dividido cada 4 6 horas.
- <2000g
Infeccin bacteriana: 50 mg -100 mg/ kg/da IV/IM c/12 horas.
Meningitis: 100 mg/ kg/da IV cada 12 horas.
- >2000g:
Infeccin bacteriana: 75 -150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
Meningitis: 150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
- <1200g:
Infeccin bacteriana: 50 mg -100 mg/ kg/da IV/IM c/12 horas.
Meningitis: 100 mg/ kg/da IV cada 12 horas.
- >1200 2000g:
Infeccin bacteriana: 75 -150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
Meningitis: 150 mg/ kg/da IV/IM c/8 horas.
Profilaxis de endocarditis
- Dosis usual: 50 mg/ kg IV/IM, por una vez, 30 60 minutos antes del procedimiento.
- Dosis mxima: 2000 mg.
________________________________________________________________
J01CA04 AMOXICILINA
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal o heptica.
- Pacientes con Mononucleosis infecciosa (EBV) o infeccin por Citomegalovirus (CMV),
son ms susceptibles a presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
- No administrar en pacientes en ausencia de infeccin bacteriana ya que aumenta el
riesgo a desarrollar resistencia al medicamento.
- Puede producirse sobreinfecciones por patgenos bacterianos o fngicos durante el
tratamiento, si hay sospecha descontinuar inmediatamente y comienzan el tratamiento
apropiado
- En profilaxis de la endocarditis: usar slo los pacientes de alto riesgo
- Las dosis altas pueden causar falsas glucosurias.
- Mantener hidratacin adecuada en altas dosis (principalmente durante la terapia
parenteral).
Efectos adversos:
Adultos:
Infecciones bacterianas
- Dosis usual: 500 1 000 mg VO c/12 horas.
- Alternativa: 250 500 mg VO c/8 horas.
- En faringitis estreptoccica: completar 10 das con 500 mg c/12 horas o 1000 mg VO
QD.
- En Otitis media aguda: 1000 mg VO c/8 horas por 10 das. Dosis mxima: 4g/da.
- En infeccin por Helicobacter pylori: 1 000 mg VO c/12 horas por 7 14 das en triple
terapia o 1g VO c/8 horas por 14 das en doble terapia.
Profilaxis de endocarditis
- Dosis usual: 2 000 mg VO por una vez.
- Administrar 30 60 minutos antes de procedimientos dentales, orales, esofgicos o
respiratorios.
- Administrar simultneamente dentro de 30 minutos de procedimientos que implican
riesgo moderado a nivel GI o genitourinario
Nios:
Infecciones bacterianas
- Nios < 3 meses: 20 mg 30 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas. Dosis mxima: 30
mg/ kg/da.
J - Nios > 3 meses: 25 mg 45 mg/ kg/da VO dividida c/12 horas. Alternativa: 20 40
mg/ kg/da dividida cada 8 horas. Dosis mxima: 875 mg/dosis
- Faringitis estreptoccica: 50 mg/ kg VO c/24 horas por 10 das o 25 mg/ kg VO c/12
horas por 10 das. Dosis mxima: 1000 mg/da.
Otitis media:
Profilaxis de endocarditis:
- Dosis usual: 50 mg/ kg VO por una vez.
- Dosis mxima: 2 000 mg/dosis.
- Administrar 30 60 minutos antes de procedimientos dentales, orales, esofgicos o
respiratorios.
- Administrar simultneamente dentro de 30 minutos de procedimientos que implican
riesgo moderado a nivel GI o Genitourinario
Precauciones:
- Alteraciones de la heptica.
- Insuficiencia renal.
- Altas dosis pueden causar irritacin cerebral, convulsiones o coma. Epilepsia.
- Diarrea por Clostridium difficile, puede ocurrir 2 meses despus de la administracin
del antibitico
Efectos adversos:
Dosificacin:
Adultos:
Infecciones bacterianas
- Adultos: 4000.000 UI IV cada 4 horas.
- Dosis mxima: 24000.000 UI QD.
Nios:
Infecciones bacterianas:
- Neonatos: 50.000 100.000 UI/ kg/da IV dividida cada 6 a 12 horas. En casos de
endocarditis, celulitis, imptigo o erisipela.
- Lactantes y nios: 250.000 400.000 UI/ kg/da IV dividido cada 4 6 horas. Admi-
nistraciones en casos de endocarditis, celulitis, imptigo o erisipela.
Sfilis congnita:
- Completar 10 das seguidos. Si existe interrupcin de un da reiniciar el tratamiento
completo.
- Neonatos < 7 das: 100.000 UI/ kg/da IV dividido en 12 horas por 7 das. Luego
150.000UI/ kg/da dividida c/8horas por 3 das ms.
- Neonatos > 7 das: 150.000 UI/ kg/da IV dividido c/8horas, por 10 das.
- Lactantes y nios: 200.000 300.000 UI/ kg/da IV dividido c/4 6 horas por 10 das.
________________________________________________________________
Indicaciones: Sfilis (sfilis congnita, sfilis latente tarda, latente temprana, sfilis latente
sin duracin conocida, neurosfilis, sfilis primaria, secundaria). Infecciones por Estreptococo
beta hemoltico del grupo A. Profilaxis secundaria de Fiebre Reumtica. Infecciones durante
el embarazo.
Dosificacin:
Sfilis congnita:
- Neonatos > 1200 g: 50.000 UI/kg IM por una vez.
- Lactantes y nios: 50.000 UI/kg IM cada 3 4 semanas. Dosis mxima: 2400.000 UI.
Sfilis adquirida:
- Primaria, secundaria: 50.000 UI/kg IM por una vez. Dosis mxima: 2.400.000 UI/
dosis.
J01CF01 DICLOXACILINA
Precauciones:
- Antecedentes de alergias importantes o asma. J
- Se han reportado casos severos de anafilaxia, algunos fatales, incrementa en pacientes
con antecedentes de alergia a las cefalosporinas o sensibilidad a mltiples alrgenos.
Especialmente en su uso parenteral.
- Evitar el uso concomitante con tetraciclinas u otros bacteriostticos, pues antagoniza el
efecto bactericida.
- El uso en neonatos debe ser monitorizado y se debe realizar reajuste de dosis de ser
necesario por funciones renales y hepticas inmaduras.
- Alteraciones de la funcin renal o heptica ya que incrementan el riesgo de neurotoxi-
cidad.
- Mononucleosis infecciosa (EBV) o por Citomegalovirus (CMV), son ms susceptibles a
presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
Dosificacin:
En infecciones severas:
- Adultos: 50-100 mg/ kg/da VO, dividido cada 6 horas.
J01CF04 OXACILINA
Precauciones:
- Evaluar funcin renal, heptica y hematolgica peridicamente durante los trata-
mientos prolongados.
- Monitorizar a neonatos por riesgo de insuficiencia renal.
- Asociacin con medicamentos hepatotxicos.
- Mononucleosis infecciosa (EBV) o por Citomegalovirus (CMV), son ms susceptibles a
J presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
Dosificacin:
Adultos:
Infecciones bacterianas:
- Dosis usual: 250 mg 500 mg IV/IM cada 4-6 horas. Dosis Mxima: 4 g/da. Tiempo
de tratamiento vara de acuerdo al problema y a la evolucin clnica.
Infecciones severas:
- Dosis usual: 1g IV/IM cada 4-6 horas.
Nios
- Neonatos de < 7 das, < 2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas.
- Neonatos de < 7 dias, > 2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
- Neonatos de > 7 dias, < 1.2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas.
- Neonatos de > 7 dias, 1.2 - 2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas.
- Neonatos de > 7 dias, > 2 kg: 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas.
- Nios de 1 mes 12 aos: 100 200 mg/ kg/da divididos ca 4 6 horas. Dosis
mxima: 12g/da.
Precauciones:
- Alergia a betalactmicos.
- Ajustar la dosis en insuficiencia renal.
- Asociacin con medicamentos hepatotxicos.
- Mononucleosis infecciosa (EBV) o por Citomegalovirus (CMV), son ms susceptibles a
presentar exantema cutneo inducido por el antibitico.
- Hiperuricemia.
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 1.5g (1 g de ampicilina+ 0.5 g sulbactam) - 3g (2 g ampicilina+ 1 g J
sulbactam) IV/IM cada 6 horas.
- Dosis Mxima: 12 g/da. Tiempo de tratamiento vara de acuerdo al problema y a la
evolucin clnica.
Nios:
________________________________________________________________
Precauciones:
- Alergias a mltiples alrgenos, pueden ocasionar reacciones anafilcticas severas que
pueden llegar a ser fatales.
- No se recomienda su uso concomitante con probenecid.
- Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile ha sido reportada.
- Adultos mayores con insuficiencia renal, pues incrementa el riesgo de toxicidad.
- Insuficiencia heptica, se han reportado hepatitis, colestasis, ictericia.
- Mononucleosis Infecciosa (EBV), incrementa el riesgo de rash eritematoso.
- Fenilcetonuria
- Epilepsia
- Personas con falla renal debe recibir dosis ajustadas a su condicin.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Expresada en funcin de Amoxicilina. Administrar las dosis orales luego de una comida
o con leche.
Nios:
- 2-5 aos: 90 mg/ kg/da con 6.4 mg / kg/da de cido clavulnico. VO divididos
c/8horas, 7-10 das
- > 3 meses y < 40 kg: 25 45 mg/ kg/da dividido en 2 dosis. Otra opcin: 20 mg
40 mg/ kg/da dividido c/8 horas.
- >40 kg: 500 - 875 g VO c/8horas.
Nios
- 3 meses, < 40 kg: 90 mg/ kg/ da VO c/ 8 hora, por 5 10 das. Dosis mxima :
- > 40 kg: 2 000 mg VO c/ 8 horas, por 7 a 10 das.
Precauciones:
- Existe riesgo de sangrados, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Suspender el medicamento si hay trombocitopenia o sangrados.
- Se ha reportado casos de sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica
txica. Suspender el medicamento.
- En la administracin prolongada se debe monitorizar las funciones renal, heptica y
hematopoytica, mientras dura el tratamiento.
- Se debe monitorizar los parmetros de coagulacin sangunea en los pacientes que se J
administre anticoagulantes.
Efectos adversos:
Neumona nosocomial:
Adultos: 4.5 g IV cada 6 horas en 3 horas cada vez por 7-10 das.
Nios:
- 2-12 aos: 1.125 mg/ kg (Mx. 4.5 g) IV cada 6 horas por 7- 10 das
- 12-18 aos: 4.5 g cada 8 horas. En infecciones severas cada 6 horas) por 7-14 das.
Adultos: 4.5 g IV cada 6 horas en 3 horas cada vez por 7-10 das.
Nios:
- < 6 meses: 150 mg-300 mg/ kg/da IV, dividido cada 6 8 horas.
- > 6meses: 300 mg-400 mg/ kg/da IV, dividido cada 6 8 horas.
J - >12 aos o > 40 kg: 3.375 g IV cada 6 8 horas.
Dao renal:
Tasa de filtracin glomerular (eGFR)
Adultos:
- eGFR 2040 mL/min/1.73 m2: 4.5 g IV cada 6 horas.
- eGFR <20 mL/min/1.73 m2: 4.5 g IV cada 12 horas.
________________________________________________________________
J01DB01 CEFALEXINA
Precauciones:
- En lo posible se debe determinar si existe el antecedente de hipersensibilidad a los
betalactmicos previa a la administracin de cefalexina.
- La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que
presentan condiciones cardacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis
bacteriana. (Prtesis valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad
cardaca congnita, trasplante cardiaco).
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas BCG y contra Tifoidea: la cefalexina disminuye la eficacia de estas vacunas.
Infecciones severas
Adultos: 500 mg 1 000 mg VO cada 6 horas.
Nios: 25 mg - 100 mg/ kg/da VO dividido cada 6 -8 horas.
Neonatos:
- <7 das: 25 mg/kg (Mximo 125 mg) cada 12 horas, 7-21 das (cada 8 horas), 21-28
das (cada 6 horas).
Dao renal
Tasa de filtracin glomerular (eGFR)
Adultos:
- eGFR 40 50 mL/min/1.73 m2: 3 g/da.
- eGFR 10 - 40 mL/min/1.73 m2: 1.5 mg/da.
- eGFR <10 mL/min/1.73 m2: 750 mg/da.
Precauciones:
- Las reacciones de hipersensibilidad cruzada con personas que han presentado reac-
ciones alrgicas a la penicilina en un 10%.
- Insuficiencia renal (CrCl < 50mL/min)
- La administracin de este medicamento puede desencadenar diarrea asociada a Clos-
tridium difficile, la misma que puede ser moderada e incluso fatal.
- En caso de reaccin de hipersensibilidad se deber descontinuar la administracin de
este medicamento.
- El uso prolongado de cefazolina puede producir sobre crecimiento de microorganismos
no sensibles como Candida spp.
- La profilaxis antibitica en endocarditis est destinada nicamente a pacientes que
presentan condiciones cardiacas asociadas a un alto riesgo de presentar endocarditis
bacteriana. (Prtesis valvular, antecedentes de endocarditis bacteriana, enfermedad
cardaca congnita, trasplante cardiaco)
- Antecedente de convulsiones
Efectos adversos:
J Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, reacciones alrgicas.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas BCG y contra la Tifoidea: disminuye la eficacia de estas vacunas.
Dosificacin:
Infecciones moderadas-severas:
Adultos: 0.5 g 1 g: IV cada 6 horas.
Nios: 50 mg 100 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
Neonatos:
- < 7das: 40 mg/ kg/da IV, dividido cada 8 horas.
Colecistitis:
- Adultos: 1 g -2 g IV cada 8 horas.
Endocarditis estafiloccica:
- Adultos: 2 g IV cada 8 horas por seis semanas
Profilaxis pre-quirrgica:
- Adultos: 1 g - 2g IV/IM 30 60 minutos previos al procedimiento quirrgico (En
pacientes obesos se recomienda 2 g IV), , 0.5 g-1 g IV cada 6-8 horas, durante las 24
horas siguientes al procedimiento quirrgico.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)
Adultos:
- CrCl: 3554 mL/min: Dosis completa
- CrCl: 10-35 mL/min: 0.5 g-1 g IV cada 12 horas
- CrCl: <10 mL/min: 0.5 g 1 g IV QD
________________________________________________________________
J01DD02 CEFTAZIDIMA
Precauciones:
- Similar a cefazolina
- Especial precaucin a los pacientes con reaccin de hipersensibilidad inmediata o tipo
I a penicilina.
- Cambios en pruebas de laboratorio durante el tratamiento: eosinofilia, falsos positivos
en prueba de Coombs directa.
- Las cefalosporinas de tercera generacin, especialmente la ceftazidima inducen resis-
tencia mediante el mecanismo de Betalactamasas de espectro extendido, por lo que
deben restringirse a indicaciones especificas y en casos seleccionados en unidades en
las cuales la prevalencia de BLEES en enterobatericeas es alta.
Efectos adversos:
Interacciones:
Similar a cefazolina
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe.
Dao renal
Clearance de creatinina (CrCl)
Adultos: basado en la dosis de 1 g
- CrCl: 3150 mL/min: 1 g cada 12 horas
- CrCl: 16-30 mL/min: 1 g QD
- CrCl: 6-15 mL/min: 0.5 g QD
- CrCl: < 6 mL/min: 0.5 g cada 48 horas
________________________________________________________________
J01DD04 CEFTRIAXONA
Precauciones:
- Similares a cefazolina.
- Se han reportado casos severos de anemia hemoltica, incluyendo casos fatales en
adultos y nios, por lo que si se presentase anemia durante el tratamiento, hay que
suspender la administracin de este medicamento.
- Productos que contienen calcio: la administracin concomitante, en la misma va
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Anorexia, fiebre, colitis pseudomembranosa, dolor abdominal, prurito, urti-
caria, mioclona, cefalea, incremento de la creatinina srica, estomatitis, glositis.
- Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, puede interferir con la respuesta
inmunolgica.
- Verapamilo: compite en los sitios de unin a protenas plasmticas, el verapamilo
permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto.
- Cloranfenicol: Efecto antagnico
Dosificacin:
Nios: < 50 kg: 20 mg-50 mg (Mx. 80 mg)/da IV/IM QD o dividido cada 12 horas
Neonatos: 20 mg -50 mg/ kg/da IV QD o dividido cada 12 horas
Sfilis temprana:
- Adultos: 500 mg IM QD por 10 das
Septicemia bacteriana:
- Adultos: 2 g IV cada 12 horas
- Nios: 100 mg/ kg IV QD
- Neonatos: 20 mg-50 mg/ kg IV QD.
Meningitis bacteriana:
- Adultos: 2 g IV cada 12 horas
Oftalmia gonoccica:
- Adultos: 1g IM una sola dosis
- Nios: 25 mg - 50 mg/ kg IM una sola dosis
________________________________________________________________
J01DE01 CEFEPIMA
Precauciones:
- El tratamiento prolongado puede incrementar los valores de INR, especialmente en
paciente con deficiencias nutricionales.
- Existe la posibilidad de presentar diarrea asociada a Clostridium difficile.
- Insuficiencia renal.
- Se ha reportado casos severos de neurotoxicidad como encefalopata, mioclona,
convulsiones, estatus epilpticus.
- Se ha asociado a desordenes de la coagulacin a expensas de la protrombina.
Efectos adversos:
J Frecuentes: Rash, elevacin de las aminotransferasas, hipokalemia, diarrea, eosinofilia,
reacciones cutneas en el sitio de administracin.
Dosificacin:
La duracin del tratamiento depende de la indicacin bajo la cual se prescribe. La adminis-
tracin intravenosa del medicamento se debe realizar en al menos 4 minutos.
Neutropenia febril:
- Adultos: 2 g IV cada 8 horas por 7 das, o, hasta que el cuadro se resuelva.
- Nios: >2 meses y <40 kg: 50 mg/ kg IV cada 8 horas mientras dure la neutropenia
y se resuelva el cuadro.
Insuficiencia renal:
Adultos
Basado en la dosis de 500 mg IV cada 12 horas
- CrCl >60 mL/min: 500 mg IV cada 12 horas
- CrCl 30-60 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
- CrCl 11-29 mL/min: 500 mg IV cada 24 horas
- CrCl 11 mL/min: 250 mg IV cada 24 horas
________________________________________________________________
J01DH02 MEROPENEM
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin renal.
- Epilepsia.
- Alteraciones o infecciones del SNC.
- Adultos mayores J
- Se han reportado convulsiones, con mayor frecuencia en pacientes con trastornos del
sistema nervioso central
- Para evitar el desarrollo de resistencia al medicamento, meropenem deber ser utili-
zado solamente en la infeccin bacteriana comprobada
- Moniitorizar INR en pacientes que toman anticoagulantes
Efectos adversos:
Dosificacin:
Reducir dosis en insuficiencia renal de acuerdo al aclaramiento de creatinina.
Adultos:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
- 500 mg a 1 g IV c/8 horas por 7 a 10 das
- Dsis mxima: 2 g IV c 8/h
Nios:
Infecciones bacterianas complicadas de piel y tejidos blandos:
- 10 mg a 20 mg /kg/da c/8 horas por 7 a 10 das
- Dsis mxima: 1.5 g
- Nios < 50 kg y > 3 meses: 10 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas (
- Nios > 50 kg: 500 mg /da IV cada 8 horas
Precauciones:
- Epilepsia.
- Trastornos del SNC.
- El uso prolongado aumenta el riesgo de infecciones graves o bacterias resistentes.
- Se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, ajustar la dosis en
insuficiencia renal moderada a severa.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Infecciones del tracto urinario nicamente con riesgo de sepsis o shock sptico: 500 mg
IV cada 6 horas.
Nios:
- 0-4 semanas y < 1,2 kg: 50 mg/ kg/da IV dividido cada 12 horas
- >1 semana y >1.2 kg: 75 mg/ kg/da IV dividido cada 8 horas
- 4 semanas 3 meses: 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas
- >3 meses: 60 mg - 100 mg/ kg/da IV dividido cada 6 horas
Precauciones:
- Est asociado a defectos congnitos en nios de madres que han consumido este
medicamento durante el embarazo.
- Puede presentar reacciones alrgicas severas, incluyendo el sndrome de Stevens-
Johnson, necrlisis epidmico toxica. Se deber discontinuar el tratamiento si se
presentaran reacciones de hipersensibilidad
- Mantener una adecuada ingesta de lquidos.
- Se recomienda monitorizar el nmero de clulas sanguneas durante un tratamiento
prolongado.
- Edad avanzada, deficiencia de folatos, deficiencia de glucosa 6-fosfato-deshidroge-
nasa( hemlisis y anemia hemoltica agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia
aplstica y pancitopenia)
- Sntomas de hiponatremia asociada a altas dosis de trimetroprima.
- En pacientes con VIH-SIDA que reciben tratamiento profilctico para neumona por
Pneumocystis carinii: rash, fiebre, leucopenia y valores elevados de las transaminasas.
- Asociado a diarreas por Clostridium difficile.
- Puede desarrollar resistencia antimicrobiana cuando se prescribe en ausencia de
infeccin o como profilaxis.
- Insuficiencia renal y heptica especialmente en pacientes de avanzada edad.
- Puede provocar trombocitopenia mediada por inmuno complejos, en casos severos
podra llegar a ser fatal.
- No se recomienda el uso concomitante con cido flico en pacientes con VIH-SIDA que
reciben tratamiento para neumona por Pneumocystis carinii.
- Precaucin en pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a las sulfonamidas
(puede producir un ataque de porfiria aguda) y diurticos tiazdicos
J
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor abdominal, calambres abdominales, diarrea por altera-
cin de la microflora intestinal con o sin crecimiento de hongos.
Poco frecuente: Hepatotoxicidad con fiebre, nusea, exantemas, dolor abdominal, debilidad,
cansancio, ictericia, prurito, vmito, aumento de transaminasas. Hipersensibilidad, eritema;
Candidiasis oral y vaginal. Estenosis pilrica en neonatos.
Raros: Cardiotoxicidad con arritmias, prolongacin del QT, bradicardia. Perdida de la audicin
reversible. Pancreatitis. Convulsiones. Exacerbacin de Miastenia gravis. Eritema multiforme.
Sndrome de Stevens Johnson. Superinfeccin. Metahemoglobinemia. Necrosis heptica.
Uso en embarazo: Categora D. puede interferir con el metabolismo del cido flico.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Antidepresivos tricclicos: disminuyen su eficacia.
- Warfarina: Los desplaza de su sitio de unin a protenas.
Pielonefritis:
- Adultos: 160 mg VO cada 12 horas por 14 das.
Dao renal:
- eGFR: 15 mL-30 mL: Utilizar la mitad de la dosis teraputica
- eGFR:< 15 mL: No se recomienda su uso
________________________________________________________________ J
J01FA01 ERITROMICINA
Precauciones:
- La administracin en neonatos se ha asociado a estenosis pilrica. No administrar en
menores de 3 meses.
- Es considerado un inhibidor moderado del CYP3A4, por lo que interfiere en el metabo-
lismo de las drogas que utilicen esta va.
- Arritmia ventricular.
- Puede provocar prolongacin del segmento QT.
- Hipopotasemia no corregida o hipomagnesemia.
- Bradicardia significativa.
- Puede provocar diarrea asociada a Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa.
- Insuficiencia heptica y renal.
- Miastenia gravis.
- En ancianos riesgo de perdida de audicin con dosis mayores a 4 g /da.
- Puede causar convulsiones.
Frecuentes: Rash cutneo, candidiasis, cefalea, nusea, diarrea, dolor abdominal epigs-
trico. Hipertrofia pilrica en neonatos.
Disminucin de la eficacia:
- Clopidogrel: disminuye su efecto antiagregante
Dosificacin:
Sfilis temprana:
- Adultos: 500 mg VO cada 6 horas por 14 das.
Uretritis (Chlamydia):
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 14 das.
Precauciones:
Frecuentes: Nusea, sensacin de sabor alterado, diarrea, vmito, elevacin del BUN, dolor
abdominal, rash cutneo, dispepsia, dolor abdominal.
Raros: Fibrilacin auricular, prolongacin del segmento QT con arritmias cardacas, extra-
sstoles, palpitaciones. Vrtigo. Colestasis, gastroenteritis. Mialgias. Trombocitopenia, eosi-
nofilia. Sndrome de Stevens-Johnson. Convulsiones, hipoglicemia. Superinfeccin. Diarrea
asociada a Clostridium difficile. Pancreatitis. Alteraciones de conducta, psicosis, alucina-
ciones, alteraciones psiquitricas.
Faringitis:
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas por 10 das
J01FA10 AZITROMICINA
Precauciones:
- Es considerado un inhibidor moderado del CYP3A4, por lo que interfiere en el metabo-
lismo de las drogas que utilicen esta va.
- Arritmia ventricular.
- Puede provocar prolongacin del segmento QT, ms an en adultos mayores.
- Pacientes con prolongacin del segmento QT congnito, bradiarritmias, insuficiencia
cardiaca no compensada o condiciones pro arrtmicas (bradicardia significativa,
hipokalemia o hipomagnesemia no corregidas, o pacientes que se encuentran reci-
biendo medicamentos antiarrtmicos).
- Insuficiencia heptica y colestasis.
- Miastenia gravis.
- En pacientes con insuficiencia renal (Clearence de creatinina 10 mL/min) incrementa
la incidencia de efectos adversos.
Frecuentes: Nusea, sensacin de sabor alterado, anorexia, diarrea, vmito, dolor abdo-
minal, dispepsia, dolor abdominal. Rash cutneo.
Dosificacin:
Chancroide:
- Adultos: 1 g por una ocasin
- Preadolescentes 45 kg: 20 mg/ kg VO por una ocasin. Dosis mxima 1 g/ dosis.
- Preadolescentes 45 kg y adolescentes: 1 g VO por una ocasin. J
Faringitis bacteriana aguda:
- Adultos: 500 mg VO por una ocasin el primer da. Luego 250 mg VO QD por 4 das
ms.
- Alternativa: 500 mg VO QD, por 3 das.
- Nios: 2 aos: 12 mg/ kg VO QD por 5 das. Dosis mxima: 500 mg/dosis.
- Alternativa: 20 mg/ kg VO QD por 3 das.
Cervicitis/uretritis gonoccica:
- Adultos: 2 g por una ocasin
J01FF01 CLINDAMICINA
Precauciones:
- Se ha reportado diarrea por Clostridium difficile hasta despus de 2 meses de
suspender el tratamiento.
- Pacientes con atopia pueden experimentar mayor toxicidad.
- Utilizar solamente en infecciones graves.
- No utilizar para infecciones respiratorias altas.
- En Adultos mayores, con enfermedades severas, puede haber cambio del hbito intes-
tinal. Son ms susceptibles a presentar diarrea y colitis pseudomembranosa.
- En pacientes con enfermedad heptica o renal, se requiere disminucin de la dosis.
- Puede producirse sobreinfeccin, por sobre crecimiento de organismos no suscepti-
bles.
- Vigilar la funcin heptica y renal si el tratamiento es superior a 10 das
- En los recin nacidos y los lactantes, evitar la administracin intravenosa rpida
- Evitar en la porfiria aguda
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Contraceptivos orales, ampicilina, tetraciclinas: disminuye el efecto de estos medica-
mentos, posiblemente por alteracin de la recirculacin entero-heptica.
- Rifampicina, carbamazepina, fenobarbital y fenitona: induccin enzimtica que
aumenta su metabolizacin y excrecin, con disminucin del efecto de clindamicina.
- Vacuna BCG viva intravesical: La administracin de la vacuna BCG viva intravesical est
contraindicada. Posiblemente el efecto antimicrobiano reduce la eficacia de la vacuna.
- Alimentos: disminuyen la absorcin oral de la clindamicina.
Infecciones bacterianas
Utilice la va IV para las infecciones severas.
Adultos:
- Va oral: 150-450 mg VO cada 6 horas, dosis mxima: 1.8g/da.
- Va parenteral: 600 - 2700 mg/dosis IV/IM dividido cada 6-12 horas.
- Dosis mxima: 600 mg/dosis por va IM. 4800 mg/da por va IV.
Neonatos:
- 7 das: 2 kg (o 7 das, 1.2 kg): 10 mg/ kg/da IV/ IM dividido cada 12 horas.
2 kg ( 7 das, 1.2-2 kg): 15 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 8 horas.
- 7 das: 2 kg: 20 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 6 horas.
- 1 mes: 15 mg - 20 mg/ kg/da dividido cada 6 8 horas.
- 1 mes: 8 mg - 20 mg/ kg/da 8-20 mg/ kg da VO dividido cada 6-8 horas.
Lactantes/escolares:
- Va oral: 10 mg -25 mg/ kg/ da VO dividido cada 6 -8 horas. Dosis mxima: 1.8 g/da
PO
- Va parenteral: 15 mg -25 mg/ kg/da IV/IM dividido cada 6 a 8 horas
Adolescentes:
- Va oral: 150 mg-300 mg VO cada 6 horas. Dosis mxima: 1.8 g/da PO. Alternativa:
30 mg -40 mg/ kg/da VO dividido cada 6 8 horas.
- Va parenteral: 15 mg -25 mg/ kg/da dividido cada 6-8 horas.
J01GA01 ESTREPTOMICINA
Precauciones:
- No debe ser usado concomitantemente con medicamentos neurotxicos o nefrotxicos
(neomicina, kanamicina, gentamicina, amikacina, tobramicina, ciclosporina)
- Uso en altas dosis o tiempo prolongado, requiere monitoreo estrecho de las funciones
renal y auditiva.
- Suspender administracin si se detecta alteraciones renales o auditivas.
- En pacientes con insuficiencia renal o azoemia pre-renal, incrementa el riesgo de reac-
ciones neurotxicas (alteracin de la funcin vestibular o coclear, alteracin del nervio
ptico, neuritis perifrica, aracnoiditis y encefalopata) y nefrotoxicidad por lo que es
necesario un reajuste de la dosis.
- Parkinson y otras condiciones caracterizadas por debilidad muscular.
- Pacientes obesos, pueden requerir ajuste de dosis.
- Pacientes con fibrosis qustica, pueden requerir ajuste de dosis.
- Enfermedad heptica, bacteremia, fiebre, aumentan el riesgo de ototoxicidad.
- Deplecin de volumen, hipotensin, enfermedad heptica, gnero femenino, cursan
con mayor riesgo de nefrotoxicidad.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
J01GB03 GENTAMICINA
Precauciones:
- Enfermedad renal.
- Embarazo y lactancia.
- En neonatos y lactantes.
- En adultos mayores.
- Alteracin de las funciones auditivas o vestibulares.
- Alteraciones renales.
- Uso conjunto con medicamentos ototxicos, nefrotxicos o neurotxicos.
- Vigilar funcin auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
- Alteraciones hidroelectrolticas.
- Uso prolongado.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
- Ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
- Dosis usual: 3 5 mg/ kg/da IM/IV dividido c/8 horas.
- Alternativa: 5 7 mg/ kg IV cada 24 horas.
- No indicada en embarazo, en quemaduras, ascitis, obesidad, neutropenia o endocar-
ditis.
Neonatos:
En todos los casos ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
1 6 meses:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas
- Alternativa: 6.5 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
J01GB06 AMIKACINA
Precauciones:
- Enfermedad renal.
- Embarazo y lactancia.
- En neonatos y lactantes.
- En adultos mayores.
- Alteracin de las funciones auditivas o vestibulares.
- Alteraciones renales. J
- Uso conjunto con medicamentos ototxicos, nefrotxicos o neurotxicos.
- Vigilar funcin auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
- Alteraciones hidroelectrolticas.
- Uso prolongado.
Efectos adversos:
Interacciones:
Ventaja teraputica con:
- Penicilinas: aumenta la eficicacia y espectro antimicrobiano por efecto sinrgico.
Dosificacin:
Adultos:
- Ajustar las dosis de acuerdo a los niveles sricos
J - Dosis usual: 15 mg/kg/da IV/IM QD o c/12 horas.
- Alternativa: 5 mg/ kg IM/IV cada 8 horas.
- Dosis mxima: 1.5 g/da.
Lactantes y nios:
- Dosis usual: 5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas.
- Dosis mxima: 1.5 g/da.
Neonatos:
- 7 das y 29 semanas: 18 mg/ kg IV/IM cada 48 horas.
- 7 das y 30-33 semanas: 18 mg/ kg IV/IM cada 36 horas.
- 7 das y 34 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas.
- 7 das y 30-33 semanas : 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas
- 7 das y 34 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 12-18 horas
- 8-28 das y 29 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 36 horas
- 28 das y 29 semanas: 15 mg/ kg IV/IM cada 24 horas
________________________________________________________________
J01MA02 CIPROFLOXACINA
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Cefalea, incremento de la creatinina srica, rash cutneo, flebitis, eosi-
nofilia, diarrea asociada a C. difficile, insuficiencia renal, nefritis intersticial, reacciones alr-
gicas. Artropatas caracterizadas por artralgias y lesiones articulares reversibles, en menores J
de 18 aos.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos, sales de calcio, hierro oral, sucralfato: disminuyen, por quelacin, la absor-
cin de ciprofloxacina por va oral.
Dosificacin:
Nios:
- Complicadas: 20 mg - 40 mg/ kg/da (Mximo 1.5g) VO dividido cada 12 horas o18-30
mg/ kg/da (Mximo 800 mg) IV dividido cada 12 horas.
Fiebre tifoidea :
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 12 horas, por 14 das.
J
Antrax (se recomienda empezar con infusin intravenosa y utilizar la va oral cuando
exista mejora clnica):
- Adultos: 500 mg VO cada 12 horas o 400 mg IV cada 12 horas por 60 das
- Nios: 20-30 mg/ kg/da (Mximo 1.5g) VO dividido cada 12 horas o 10-20 mg/ kg/da
(Mximo 800 mg) IV dividido cada 12 horas
Insuficiencia renal
Adultos:
- CrCl 30-50 mL/min: 250 mg - 500 mg VO cada 12 horas.
- CrCl <30 mL/min: 500 mg VO cada 24 horas.
- CrCl 5-29 mL/min: 250 mg - 500 mg VO cada 18 horas, o, 200 mg 400 mg IV cada
18 -24 horas.
________________________________________________________________
J01MA12 LEVOFLOXACINA
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, dolor abdominal, incremento de las aminotransferasas, vmito,
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos, sales de calcio, hierro oral, sucralfato: disminuyen, por quelacin, la absor-
cin de ciprofloxacina por va oral.
Dosificacin:
Sinusitis aguda:
- Adultos: 500 mg VO QD por 10-14 das o 750 mg IV cada 24 horas, por 5 das
Exacerbacin de bronquitis:
- Adultos: 500 mg VO/IV cada 24 horas, por 7-10 das
Neumona nosocomial:
- Adultos: 750 mg VO/IV cada 24 horas, por 7-14 das.
Antrax:
Adultos: 500 mg VO QD por 8 semanas
Nios:
- >6 meses <50 kg: 16 mg/ kg/da dividido c/12 horas por 60 das o hasta que la
exposicin inhalatoria a B. anthracis haya sido excluida. Dosis mxima: 250 mg/dosis.
- >6 meses >50 kg: 500 mg VO c/24 horas por 60 das o hasta que la exposicin
inhalatoria a B. anthracis haya sido excluida.
Infecciones cutneas:
Adultos:
- No complicadas: 500 mg VO/IV cada 24 horas por 7-10
- Complicadas: 750 mg VO/IV cada 24 horas por 7-14 das
Insuficiencia renal
Adultos:
Si la dosis usual es de 750 mg QD:
- CrCl 20-49 mL/min: 750 mg cada 48 horas
- CrCl 10-19 mL/min: 750 mg la primera dosis. Luego 500 mg cada 48 horas.
J Si la dosis usual es de 500 mg QD:
- CrCl 20 - 49 mL/min: 500 mg la primera dosis. Luego 250 mg cada 24 horas
- CrCl 10 - 19 mL/min: 500 mg la primera dosis. Luego 250 mg cada 48 horas.
J01XA01 VANCOMICINA
Precauciones:
- No debe administrarse por va IM. La administracin IV lenta, debe ser con precaucin
para evitar extravasacin, pues provoca necrosis tisular. Adems, requiere aporte sufi-
ciente de lquidos para reducir riesgo de insuficiencia renal.
- La administracin rpida de este medicamento puede provocar hipotensin.
- Adultos mayores, nios, pacientes con disfuncin auditiva, poseen mayor riesgo de
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
- Uso en endocarditis en pacientes de alto riesgo
- Insuficiencia renal. Vigilar la funcin renal.
- Se recomienda monitorizar la funcin renal especialmente cuando se administra
concomitantemente con aminoglucsidos.
- Alteraciones de la funcin heptica.
- El empleo conjunto y/o sistmico o tpico con medicamentos neurotxicos y/o nefro-
txicos, requiere de vigilancia estrecha al paciente.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Estrgenos conjugados, digoxina, metotrexato: La administracin concomitante con
vancomicina disminuye los niveles sricos o efectos de este medicamento.
Dosificacin:
Debe ser administrada por infusin intravenosa en un periodo de 60 minutos.
Adultos:
< 50 kg:
- Dosis usual: 500 mg IV lento cada 12 horas.
- Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
- >65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar
dosis de acuerdo a niveles sricos.
50 69 kg:
- Dosis usual: 750 mg IV lento cada 12 horas.
- Alternativa: 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 horas.
- >65 aos: Comenzar con 10 mg 15 mg/ kg IV lento cada 12 24 horas. Ajustar
dosis de acuerdo a niveles sricos.
>70 kg:
Insuficiencia renal:
- CrCl 50 90: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 12 24 horas.
- CrCl 10 50: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 24 96 horas.
- CrCl < 10: 15 mg/ kg IV lento por una vez, luego la dosis usual cada 4 7 das.
________________________________________________________________
J01XE01 NITROFURANTONA
Precauciones:
- Anemia, diabetes mellitus, desequilibrio hidroelectroltico, deficiencia de vitamina B y
folatos, enfermedad pulmonar.
- Se debe monitorizar la funcin renal y heptica en tratamientos prolongados, especial-
mente en adultos mayores.
- Discontinuar en caso de parestesia o hemolisis.
- No posee actividad en infecciones por Pseudomona spp.
- Proteger el producto de la luz.
- En neuropata perifrica.
- Da un falso positivo de glucosa en orina, dando un color amariilo o marron.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Anorexia, artralgias, dolor torcico, fatiga, cefalea, hepatitis, ictericia,
vrtigo, prurito
Raros: Escalofros, tos, cambios inespecficos del segmento ST, cianosis, nistagmus.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos: disminuyen su absorcin y eficacia antimicrobiana.
- cido nalidxico, norfloxacina: antagoniza los efectos de este medicamento.
- Sales de magnesio orales, sulfinpirazona disminuyen su absorcin y eficacia.
Dosificacin:
Administrar conjuntamente con las comidas
J01XD01 METRONIDAZOL
Indicaciones:
Infecciones por bacterias anaerobias y protozoos. Colitis por Clostridium difficile (secundaria
a antibiticos). Infecciones por Bacteroides fragilis. Coadyuvante en el manejo de determi-
nadas infecciones intrabdominales, ginecolgicas, septicemia, sistema nervioso central, piel. J
Profilaxis peri operatoria colorectal. Rosacea y erradicacion de H. pylori. Absceso heptico
amebiano, tratamiento codyuvante en Helicobacter pylori, Giardiasis y Dracunculiasis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento u otros nitroimidazoles. Ingesta concurrente de alcohol
(incluso tres das luego de suspender metronidazol). Uso concurrente de disulfiram (incluso
en dos semanas previas). Embarazo primer trimestre.
Precauciones:
- Reaccin tipo disulfiram con la administracin concomitante de alcohol.
- Insuficiencia heptica requiere reduccin en la dosis.
- Antecedentes de discrasias sanguneas.
- Uso prolongado por ms de 10 das aumenta riesgo de efectos adversos. Se reco-
mienda monitoreo de leucocitos.
- Insuficiencia renal, requiere ajuste de dosis (reduccin al 50% en falla renal grave). En
casos de hemodilisis no requiere reduccin de dosis.
- Pacientes con antecedentes de convulsiones, neuropata y leucopenia, pueden agravar
su condicin clnica.
- Carcinognico en ratas y ratones. Evite su uso innecesario.
- Evitar la exposicion a la luz solar y UV.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Ataxia, reaccin tipo disulfiram, hipersensibilidad (rash, urticaria, eritema
multiforme, angioedema, anafilaxis), leucopenia, neuropata perifrica, parestesias, debi-
lidad muscular, tromboflebitis, mialgias, artralgias, rash cutneo, prurito. Convulsiones.
Meningitis asptica, neuritis ptica, Stevens-Johnson.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, fenitona, rifampicina, carbamazepina y otros inductores del CYP450:
aumento en la metabolizacin de metronidazol con incremento de su eliminacin y
niveles bajos en sangre.
Dosificacin:
- La administracin en infusin lenta, en un periodo de 60 minutos.
- La duracin del tratamiento deber ser individualizada.
Nios:
- < 2 meses: 7.5 mg/ kg IV 12 horas
- 2 meses 18 aos: 7.5 mg/ kg IV 8 horas
Adultos:
- Dosis usual: 15 mg/ kg IV una vez, en infusin administrada 1 hora antes de la ciruga.
- Mantenimiento: 7.5 mg/ kg IV c/6 horas, por 2 ocasiones.
- Dosis mxima: 1g/dosis.
Nios:
- Neonatos a pretrmino: 10 mg/ kg IV, 30 minutos antes de la incisin quirrgica.
- Neonatos a trmino: 20 mg -3 0 mg/ kg IV, 30 minutos antes de la incisin quirrgica.
- 1 mes - 12 aos: 30 mg/ kg (Mximo 500 mg) IV 30 minutos antes de la incisin
quirrgica.
________________________________________________________________
J01XX08 LINEZOLID
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Cefalea, diarrea, nusea vmito, sabor metlico, insomnio, constipacin, rash J
cutneo, mareo, fiebre, candidiasis oral y vaginal, alteracin de pruebas de funcin heptica,
trombocitopenia, hipertensin.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
Infeccin por enterococos resistentes a vancomicina: 600 mg VO/IV cada 12h por 14 a 28 das.
Infecciones de piel no complicadas: 400 mg - 600 mg VO cada 12h por 10-14 das
Nios:
Neumona:
- 12 aos: 10 mg/ kg VO/IV cada 8h por 10 a 14 das
- >12 aos: 600 mg VO/IV cada 12h por 10 a 14 das
J02AA01 AMFOTERICINA B
Slido parenteral 50 mg
Indicaciones: Micosis profundas sistmicas. Infecciones graves del sistema nervioso central
y sistmico causadas por hongos susceptibles.
Precauciones:
- Utilizar nicamente en micosis profundas diseminadas que pongan en peligro la vida,
no para las infecciones fngicas no invasivas (Ejemplo. candidiasis oral, candidiasis
vaginal)
- Hay riesgo de nefrotoxicidad sin embargo, se debe utilizar si el riesgo de infeccin es
mayor que el riesgo renal.
- Existe riesgo de reacciones agudas a la perfusin, especialmente con la primera dosis.
- Administracin IV rpida (< 1 hora), especialmente en pacientes con insuficiencia
renal, se ha asociado a hipokalemia y arritmias. Monitorear frecuentemente la funcin
renal.
- La sobredosis puede provocar paro cardio-respiratorio.
- En cistitis por Candida la recada es frecuente si se deja sonda en la vejiga o hay orina
residual significativa.
- Dependiendo de las dosis puede producir hiperazoemia, acidosis tubular renal y
prdida renal de potasio y magnesio durante varias semanas despus de suspendido
el tratamiento.
- Evite infusin rpida para prevenir la hipotensin, hipopotasemia, arritmias y shock.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, escalofros, diarrea, fiebre, cefalea, nusea, vmito, astenia. Hipoka-
lemia, hipomagnesemia. Hipotensin, taquipnea. Flebitis o tromboflebitis en el sitio de la
infusin IV. Anemia hipocrmica normoctica.
Raros: Agranulocitosis. Anuria. Paro cardaco. Disnea. Insuficiencia renal. Leucopenia. Anafi-
laxia.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
Nios:
- Dosis inicial de prueba: 0.1 mg/ kg/da en infusin IV en dextrosa al 5% en 20 minutos.
Luego continuar con el resto de la dosis.
- Dosis inicial: 0.25 mg 1 mg/ kg/da en infusin IV en dextrosa al 5% en 4 horas.
J02AC01 FLUCONAZOL
Precauciones:
- En pacientes que presenten intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o mala
absorcin de glucosa-galactosa, no es recomendable entre sus componentes se
encuentra lactosa.
- Alteraciones de la funcin heptica o renal, incrementa el riesgo de toxicidad.
- En pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardaca, alteracin electroltica
o administracin concomitante de medicamentos) se ha reportado prolongacin del
segmento QT y arritmias cardacas.
- En Adultos mayores, ms riesgo de toxicidad.
J - Es mejor no administrar durante la lactancia.
Efectos adversos:
Uso en el embarazo: Ctegora C (dosis nica para la candidiasis vaginal) / D (todas las
dems indicaciones).
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, rifampicina, fenobarbital: aumenta metabolizacin por induccin enzi-
mtica, con disminucin de los niveles de fluconazol y de su eficacia.
- Corticosteroides.
Dosificacin:
Candidiasis orofaringea:
Adultos:
- Dosis inicial: 200 mg VO o IV por una vez.
- Mantenimiento: 100 mg VO o IV QD. Continuar hasta por lo menos 2 semanas luego de
la mejora clnica.
Candidiasis vulvovaginal:
Adultos:
- Dosis usual: 150 mg VO por una vez.
Candidiasis sistmica:
Adultos:
- Dosis inicial: 400 mg VO o IV por una vez.
Nios:
EG < 30 semanas y < 14 das:
- Dosis inicial: 12 mg/ kg IV o VO por una vez.
- Mantenimiento: 6 mg/ kg IV o VO cada 72 horas, al menos durante 3 semanas.
Adultos Supresin:
- Dosis usual: 200 mg VO QD. Continuar por el resto de la vida si hay SIDA
- Induccin: 400 mg -800 mg una vez al da durante 4-6 semanas con flucitosina
concomitante o 800 mg -1200 mg una vez al da con flucitosina concomitante durante
6 semanas.
- Consolidacin: 400 mg una vez al da durante 8 semanas
- Mantenimiento: 200 mg una vez al da durante toda la vida o hasta que el recuento de
CD4 + > 200
________________________________________________________________
J02AC02 ITRACONAZOL
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos: interfiere con la absorcin del antimictico que requiere un medio cido.
Administrar itraconazol al menos 1 hora despus y 2 horas antes de la administracin
de cualquier anticido.
Dosificacin:
Indicaciones generales:
Micosis sistmicas
Adultos:
- Dosis inicial: 200 mg VO TID por 3 das en infecciones graves.
- Dosis usual: 200 mg VO QD BID.
- Dosis mxima: 600 mg VO QD.
- La dosis y la duracin del tratamiento varan con la indicacin especfica.
- Es necesario fraccionar si las dosis son superiores a 200 mg.
Nios:
- No se ha establecido su seguridad y eficacia en menores de 3 aos.
- Dosis emprica: 3 mg 5 mg/ kg/da VO dividido QD BID.
- Dosis emprica mxima: 10 mg/ kg/da o 600 mg/da.
- La duracin del tratamiento vara con la indicacin especfica.
Onicomicosis en manos:
Adultos:
- Dosis usual: 200 mg VO BID por 7 das. Suspender 21 das.
- Seguimiento: Repetir igual esquema de tratamiento por una vez ms.
Indicaciones especficas:
Candidiasis esofgica:
- Adultos: 100-200 mg VO QD por 3 semanas y hasta 2 semanas de la mejora clnica.
Candidiasis orofaringea:
- Adultos: 200 mg VO QD por 1 o 2 semanas o 100 mg VO BID en candidiasis refrac-
taria.
Histoplasmosis diseminada:
- Adultos: 200 mg VO TID por 3 das seguido de 200 mg VO BID por al menos 3 meses.
- Nios: 5 mg/ kg VO QD. Dosis mxima: 200 mg/da. No se ha establecido su seguridad
y eficacia en menores de 3 aos.
J02AC03 VORICONAZOL
Precauciones:
- Alteraciones de la funcin heptica o renal, incrementa el riesgo de toxicidad.
- En pacientes con factores de riesgo (enfermedad cardaca, alteracin electroltica
o administracin concomitante de medicamentos) se ha reportado prolongacin del
segmento QT y arritmias cardacas.
J - Uso prolongado incrementa hpato y nefrotoxicidad.
- Es mejor no administrar durante la lactancia.
- Evitar exposicion a la luz solar.
- En pacientes con riesgo de pancratittis.
- Hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Edema perifrico, rash. Diarrea, nusea, vmito, cefalea, alteraciones visuales,
alucinaciones, fiebre. Incremento de las aminotransferasas.
Raros: Prolongacin del segmento QT, eritema multiforme, melanoma maligno, carcinoma
clulas escamosas, Sndrome de Steven Johnson, necrlisis epidrmica toxica. Pancrea-
titis, hepatitis, insuficiencia heptica. Reaccin anafilctica. Encefalopata txica, neuritis
ptica. Insuficiencia renal. Cambios visuales: visin borrosa, cambios en la agudeza visual, la
percepcin del color, y fotofobia.
Dosificacin:
Aspergilosis invasiva:
Adultos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por dos dosis.
- Mantenimiento: 4 mg/ kg IV cada 12 horas por un mnimo de 12 semanas.
- Alternativa: 4 mg/ kg IV cada 12 horas por al menos 7 das para luego continuar
tratamiento oral.
Nios 12 aos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por dos dosis.
Candidemia:
Adultos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por dos dosis.
- Mantenimiento: 3 mg - 4 mg/ kg IV cada 12 horas, por lo menos hasta 14 das despus
de remisin clnica o del ltimo cultivo positivo.
Nios 12 aos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas, por 2 ocasiones.
- Mantenimiento: 3 mg 4 mg/ kg IV cada 12 horas, por lo menos hasta 14 das
despus de remisin clnica o del ltimo cultivo positivo.
Nios 12 aos:
- Dosis inicial: 6 mg/ kg IV cada 12 horas dos dosis.
- Mantenimiento: 3 mg - 4 mg/ kg IV cada 12 horas: por lo menos hasta 14 das despus
de remisin clnica o del ltimo cultivo positivo.
Insuficiencia renal:
- Evite su uso si CrCl < 50 mL/min.
________________________________________________________________
J
ANTIMICOBACTERIAS
Precauciones:
- En pacientes con insuficiencia heptica, hay poca tolerancia al medicamento.
- Se ha reportado hepatotoxicidad e ictericia durante el tratamiento.
- En pacientes con enfermedad lcero-pptica.
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Si la duracin de la terapia ms de un mes, considerar terapia con vitamina B 12.
- Infecciones por Herpes zoster
- Hiperkalemia.
- Hipertensin.
Frecuentes: Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nusea, vmito, incremento de las reac-
ciones de hipersensibilidad, rash con fiebre, eosinofilia, leucopenia, dolores articulares,
prurito, astenia.
Interacciones:
J04AB01 CICLOSERINA
Precauciones:
- Anemia
- Insuficiencia renal o heptica.
- Infecciones por Herpes zoster (Varicela, Herpes Zoster).
- Hipertensin.
- Infecciones.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Vmito. Fiebre, escalofros, poliuria. Hipomagnesemia. Acn. Piel grasa.
Dispepsias, nusea. Cefalea, letargia. Anemia. Insuficiencia cardaca aguda. Hepatotoxicidad.
Convulsiones.
Raros: Anafilaxia. Pancreatitis. Parestesias. Toxicidad renal. Psicosis. Ideas suicidas, coma.
Sndrome urmico hemoltico. Hiperkalemia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Piridoxina: efecto antagnico, pues cicloserina aumenta la eliminacin de piridoxina.
- Picosulfato de sodio: altera su absorcin y su metabolismo, alterando la flora bacte-
riana necesaria para convertir el picosulfato de sodio en un metabolito activa.
J04AB02 RIFAMPICINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Alteracin de las pruebas de la funcin renal. Rash, dolor epigstrico, anorexia,
nusea, vmito, diarrea, clicos abdominales. Colitis pseudomembranosa. Astenia, somno-
lencia, cefalea, mareos ataxia, confusin, incapacidad de concentracin, insensibilidad gene-
ralizada. Dolor en las extremidades y debilidad muscular. Coloracin naranja de los fluidos
corporales. Hepatitis, hepatoxicidad, insuficiencia heptica.
Poco frecuente: Edema, ataxia. Sndrome similar a influenza, con fiebre, escalofros y mial-
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Amikacina, gentamicina, kanamicina, claritromicina, ciclosporina, digoxina, fluconazol,
ketoconazol, simvastatina, ciclosporina, sildenafilo, tramadol, cido valproico y sus
derivados, carvedilol, glucocorticoides, disopiramida, levotiroxina, antidepresivos tric-
clicos, warfarina, benzodiacepinas, tinidazol, omeprazol: disminucin de sus niveles
plasmticos, porque rifampicina induce su metabolizacin.
- Inhibidores de la proteasa como indinavir, ritonavir y otros: disminuye su efecto anti-
viral, o prdida de su actividad desarrollando resistencia viral.
- Contraceptivos orales: reduccin del efecto estrognico, con mayor riesgo de emba-
razo.
- Vacuna contra la fiebre tifoidea (oral).
J04AB30 CAPREOMICINA
Precauciones:
- Insuficiencia auditiva preexistente, podra causar insuficiencia adicional del VIII par
craneano. Debe ser evaluado el riesgo beneficio de la terapia; se recomienda audio-
metras de control peridicamente
- Uso concomitante con estreptomicina.
- Pacientes con insuficiencia renal, puede ocasionar dao renal adicional, requieren
reduccin de las dosis.
- Bloqueo neuromuscular parcial con su uso parenteral.
- Puede producir dao renal (necrosis tubular, elevacin del BUN o creatinina srica,
sedimento urinario anormal)
- Es necesario monitorizar concentraciones de potasio y funcin heptica durante el
tratamiento
Efectos adversos:
Raros: anormalidades electrolticas, dao al nervio auditivo, dao renal, necrosis tubular
aguda. Trombocitopenia. bloqueo neuromuscular despus de grandes dosis, dolor e indura-
cin en el sitio de inyeccin.
Interacciones:
J04AC01 ISONIAZIDA
Precauciones:
- Consumo de alcohol diario, incrementa el riesgo de hepatitis.
- Insuficiencia heptica crnica, incrementa el riesgo de hepatitis
- Periodo post parto incrementa el riesgo de hepatitis.
- Edad mayor 35 aos
- Acetiladores lentos, presentan mayor riesgo de neuropata perifrica.
- Diabetes, alcoholismo, malnutricin, uremia, embarazo, HIV, aumentan el riesgo de
neuropata por deficiencia de piridoxina.
- Trastornos convulsivos, antecedentes de psicosis.
- Disfuncin heptica y renal, requieren ajuste de dosis.
- Adultos mayores, pueden experimentar ms efectos adversos
Efectos adversos:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos: disminuye la absorcin y concentracin srica de isoniazida por va oral.
Tomar 1 hora antes o 4 despus de anticidos.
- Carbidopa, levodopa: posible efecto antidopaminrgico.
- Clopidogrel: inhibe su metabolismo heptico, disminuye su conversin a metabolito
activo.
- Metformina, sulfonilureas: produce incremento de glucemia, con riesgo de hipergli-
cemia por efecto antagnico.
- Piridoxina: efecto antagnico (utilizado como protector en la terapia).
- Vacuna contra la fiebre tifoidea (oral).
Dosificacin:
J04AD03 ETIONAMIDA
Precauciones:
- El uso como monomedicamento ante la tuberculosis promueve un desarrollo rpido de
resistencia.
- En pacientes TB MDR se deber aplicar los esquemas de tratamiento del Manual de
Normas y Procedimientos para el control de la Tuberculosis en el Ecuador, 2da edicin
2010, del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
- Es esencial que los pacientes se adhieran al rgimen teraputico para evitar el desa-
rrollo de resistencia. Ver Estrategia DOTS Hospitalaria consignada en el manual de
Normas antes indicado.
- Diabetes mellitus.
- Enfermedad tiroidea insuficiencia heptica.
- Pacientes con VIH que presenten sndrome de mala absorcin.
Raros: Prdida de peso, hipotensin postural severa, neuritis perifrica, erupciones alrgicas
graves en la piel, prpura, estomatitis, menorragia, acn y alopecia.
Interacciones:
J04AK01 PIRAZINAMIDA
Precauciones:
- Se debe instruir al paciente a reconocer signos de desrdenes hepticos, y que si
estos se presentaran acuda a recibir atencin mdica para valorar la continuacin del
medicamento.
- Diabetes, hiperuricemia, Gota, alcoholismo, insuficiencia renal.
- En pacientes con VIH que presentaron efecto adverso a Pirazinamida, no re-introducir
el medicamento.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Fiebre, rash, prurito, exacerbacin de acn, fotosensibilidad, Gota, disuria,
porfiria, trombocitopenia. Muerte por necrosis heptica. Hiperuricemia. Artralgias. Disuria,
astenia. Reacciones alrgicas, fiebre, debilidad o cansancio fuera de lo normal.
Disminucin de la eficacia:
- Probenecid, sulfinpirazona: la administracin concomitante con pirizinamida antago-
niza el efecto de este medicamento.
- Ciclosporina: la administracin conjunta con pirazinamida disminuye los niveles plas-
mticos de este medicamento.
J04AK02 ETAMBUTOL
Precauciones:
- Edad avanzada, Se recomienda realizar una prueba de agudeza visual antes del trata-
miento (especialmente en nios) y advertir a los pacientes que informen cambios
visuales.
- Puede producir toxicidad heptica, uso con precaucin en insuficiencia heptica.
J - No se recomienda la administracin de este medicamento a menores de 13 aos, a
menos que el riesgo beneficio lo amerite.
Efectos adversos:
Frecuentes: Neuritis ptica con posibilidad de ceguera irreversible, caracterizada por esco-
tomas centrales y perifricos, disminucin de la agudeza y de los campos visuales. Prurito,
artralgia. Erupciones cutneas. Fiebre medicamentosa. Dolor abdominal, Malestar generali-
zando, cefaleas, mareos, confusin psquica, desorientacin y posibles alucinaciones. Insen-
sibilidad y hormigueo de los dedos por neuritis perifrica. Disminucin de la agudeza visual,
exantema, reacciones alrgicas.
Interacciones:
- Alopurinol, probenecid: la administracin concomitante con etambutol disminuye los
efectos de este medicamento.
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones:
- Puede producir problemas y sntomas gastrointestinales, tales como dolor abdominal y
diarrea. La toxicidad en el sistema gastrointestinal depende de la dosis
- Si sntomas gastrointestinales aparecen durante tratamiento, la dosis debe reducirse y
de ser necesario incrementar el intervalo de toma.
- Dosis mayores a 100 mg no deben administrarse por ms de tres meses, por relacin
dosis dependiente con efectos adversos gastrointestinales.
- Pacientes deben ser advertidos de posibles cambios en la coloracin de piel, uas, pelo
y secreciones corporales.
- Usar con precaucin en nios, adulto mayor, diabetes.
- Insuficiencia heptica: incrementa el riesgo de hepatitis e ictericia.
- Insuficiencia renal
Efectos adversos:
Frecuentes: Decoloracin rosa o roja a negra de la piel y los ojos. Dolor abdominal. Diarrea.
Nuseas o vmitos. Anorexia. Hiperglicemia. Lagrimeo de los ojos. Ictiosis y sequedad de la
piel, especialmente en las piernas y los antebrazos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Dapsona: disminuye la efectividad de clofazimina.
- Picosulfato de sodio, xido de magnesio, cido ctrico anhidro: disminuye los efectos de
estos medicamentos al alterar el metabolismo
Dosificacin:
- Tomar con comidas o con leche. Tratamiento se asocia usualmente con Rifampicina.
Lepra
- Adultos: 50 mg VO QD por 12 meses. Adems 300 mg VO cada mes por 12 meses,
como dosis adicional.
- Nios 10 -15 aos: 50 mg VO pasando un da por 12 meses. Adems 150 mg VO
cada mes por 12 meses, como dosis adicional.
- Nios > 15 aos: 50 mg VO pasando un da por 12 meses. Adems 300 mg VO cada
mes por 12 meses, como dosis adicional.
________________________________________________________________
J04BA02 DAPSONA
J
Slido oral 100 mg
Precauciones:
- Pacientes con anemia severa, sta debe ser tratada primero antes de iniciar la terapia.
- Condiciones que puedan producir hemlisis (cetosis diabtica)
- En deficiencia de G6PD aumenta el riesgo de anemia hemoltica e hiperbilirrubinemia,
as como reacciones hepatotxicas (hepatitis txica e ictericia colesttica).
- En deficiencia de metahemoglobina reductasa o hemoglobina M, puede ocasionar
hemolisis.
- Pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas.
- En tratamientos prolongados puede ocurrir superinfecciones bacterianas o fngicas.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anticidos: disminuye la absorcin y concentracin srica de dapsona por va oral.
Tomar 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos.
- Bicarbonato de sodio: incrementa el pH gstrico disminuyendo los efectos de dapsona.
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina: induccin metabolismo heptico.
- Estrgenos conjugados: disminuye su absorcin al afectar la flora intestinal, incre-
menta el riesgo de fallo como mtodo anticonceptivo.
- Vacuna BCG: por antagonismo farmacodinmico, disminuye sus efectos. Esperar hasta
terminar el tratamiento antibitico para colocar la vacuna.
- Rifampicina: disminuye las concentracin plasmticas.
Dosificacin:
Lepra:
Adultos:
Paucibacilar: 100 mg VO QD en combinacin con otros medicamentos anti lepra por 6
meses asociado a rifampicina.
Nios:
Paucibacilar 10-14 aos:
- 50 mg VO QD por 6 meses, asociado a rifampicina.
Lepra paucibacilar:
- La inmunidad celular slo es deficiente en parte. En los frotis cutneos se observan
Comprende:
Lepra indeterminada y tuberculoide con frotis negativo (clasificacin de Madrid);
- Lepra indeterminada, tuberculoide polar y tuberculoide borderline con frotis negativos
(clasificacin de Ridley y Jopling).
Lepra multibacilar:
- La inmunidad celular es deficiente en general. Las lesiones cutneas rugosas y nodu-
lares se deben a la infiltracin de la dermis por macrfagos deficientes cargados de M.
leprae.
Comprende:
- Lepra lepromatosa y borderline (clasificacin de Madrid);
- Lepra lepromatosa polar, lepromatosa borderline y semiborderline (clasificacin de
Ridley y Jopling); y
- Los casos con frotis positivo en los dems tipos de lepra.
________________________________________________________________
J
J05AB01 ACICLOVIR
Precauciones:
- En pacientes con insuficiencia renal es necesario reajustar las dosis y mantener una
hidratacin adecuada.
- No asociar a medicamentos nefrotxicos.
- Pacientes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de prpura trombocitopnica o
sndrome hemoltico urmico.
Efectos adversos
Poco Frecuentes: diarrea, nusea, vmito, cefalea, erupciones, flebitis, hipotensin, diafo-
resis.
Raros: Ictericia, hepatitis, disnea, anemia, leucopenia, reacciones neurolgicas que incluyen:
desequilibrio, confusin, alucinaciones, convulsiones, ataxia, disartria y somnolencia. Insufi-
ciencia renal. Neurotoxicidad, nefrotoxicidad. Prpura trombocitopnica o sndrome hemol-
tico urmico en pacientes inmunocomprometidos.
Dosificacin:
Adultos:
Episodio inicial (leve moderado):
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 7 a 10 das.
- Alternativa: 200 mg VO 5 veces al da por 10 das.
J
Episodio (inicial severo):
- Dosis usual: 5 mg 10 mg/ kg IV c/8horas x 2-7 das, contine VO hasta completar
10 das.
Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 5 das.
- Alternativa: 800 mg VO BID por 5 das, 800 mg VO TID x 2 das o 200 mg VO 5 veces
al da, por 5 das.
- Alternativa: 5 mg -10 mg/ kg IV cada 8 horas por 7 das. Dosis mxima: 20 mg/ kg IV
cada 8 horas.
Supresin:
- Dosis usual: 400 mg VO BID.
- Alternativa: 200 mg VO 3 5 veces al da.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento despus de un ao.
Nios
3 meses-2 aos - Episodio inicial:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da divido c/8 horas por 5 7 das
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da
Adultos:
Episodio inicial
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 7 a 10 das.
- Alternativa: 5 mg/ kg IV c/8horas por 7 das.
Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO TID por 5 das.
Supresin:
- Dosis usual: 400 800 mg VO BID - TID.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento despus de un ao.
Nios:
3 meses 2 aos: J
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8horas por 7 14 das
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da IV.
2-12 aos:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 7 10 das.
- Alternativa: 1 000 mg/da VO dividido 3 5 veces al da por 7 14 das.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da VO; 60 mg/ kg/da IV.
>12 aos:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da IV dividido c/8horas por 7 14 das.
- Alternativa: 1 000 mg/da VO dividido 3 5 veces al da por 7 14 das.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg /da IV.
Herpes zoster:
Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.
Adultos:
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 5 veces al da por 7 das.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 das.
Nios:
- Inmunocomprometidos < 12 aos: 60 mg/ kg/da IV dividido /8 horas por 7 10 das.
- Inmunocomprometidos > 12 aos: 30 mg/ kg/da IV dividido /8 horas por 7 10 das.
Varicela
Adultos:
- Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 4 5 veces al da por 7 das.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 das.
Nios:
2 meses a 12 aos:
-Dosis usual: 60 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 21 das.
>12 aos
- Dosis usual: 30 mg/ kg/da IV dividido c/8 horas por 21 das.
J05AB14 VALGANCICLOVIR
Indicaciones: Infecciones por CMV. Profilaxis de infeccin por CMV en pacientes con tras-
plante de riones, corazn o pncreas.
Precauciones:
- Se han reportado anormalidades hematolgicas, incluyendo leucopenia severa,
neutropenia, anemia, trombocitopenia, pancitopenia, anemia aplsica.
- No debe ser usada en neutropenia absoluta 500 clulas/mL, HB 8g/dL o plaquetas
25.000/micro litro.
- Potencial carcinognico.
- Inhibicin permanente o temporal de la espermatognesis en hombres y supresin de
la fertilidad en mujeres puede ocurrir.
- Radioterapia
- Mujeres en edad frtil, potencial teratognico o mutgeno, se necesita una contracep-
cin efectiva.
- En adultos mayores, con o sin insuficiencia renal, puede ocurrir o agravar insuficiencia
renal aguda.
- En pacientes que reciben medicamentos nefrotxicos puede ocurrir insuficiencia renal
aguda.
- No se recomienda su uso en pacientes en hemodilisis.
- En pacientes con insuficiencia renal se recomienda reducir la dosis.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Administrarse con alimentos
Insuficiencia renal
J05AE01 SAQUINAVIR
Precauciones:
- En insuficiencia renal o heptica y el uso concomitante de colchicina.
- Hemofilia a y b, incrementa el riesgo de sangrado espontaneo.
- Antecedentes de enfermedad heptica, incremento de las enzimas hepticas.
- En hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, por incremento de colesterol o triglicridos que
puede producir pancreatitis.
- Administrar 2 horas despus de ingerir alimentos. especialmente los alimentos ricos en
grasas aumentan la absorcin de saquinavir y su toxicidad.
- Requiere adecuada hidratacin durante terapia para reducir riesgo de nefrolitiasis.
- Se requiere vigilar desarrollo de lipodistrofia.
J - Diabetes mellitus, puede exacerbarse el cuadro, se encuentra asociado a hipergli-
cemia.
- Disfuncin renal o heptica leves a moderadas, requiere reduccin de dosis.
- Pacientes con hepatitis b y c, uso con precaucin por incremento de efectos hepticos
adversos.
- Si durante el uso de saquinavir se presentan efectos txicos (ej. anemia hemoltica),
descontinuar su uso.
- Los pacientes deben ser advertidos en reconocer los signos de arritmia-.
Efectos adversos
Poco frecuentes: bloqueo AV, prolongacin del intervalo PR Y QT. Sndrome de Steven
Johnson, diabetes mellitus, anemia hemoltica, pancitopenia, pancreatitis, desordenes psico-
lgicos, intentos suicidas.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, efavirenz:
induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico de los contraceptivos,
disminuyendo su efectividad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complemen-
tario.
J05AE03 RITONAVIR J
Slido oral 100 mg
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades cardiacas preexistentes, anormalidades del sistema
de conduccin, enfermedad cardaca isqumica, cardiomiopata, uso de Beta-bloquea-
dores, digoxina, bloqueadores de los canales de calcio, puede ocurrir prolongacin del
intervalo PR, bloqueos AV.
- Se ha reportado resistencia cruzada entre inhibidores de la proteasa.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontaneo.
- En pacientes con enfermedad heptica, por riesgo de hepatotoxicidad.
- En pacientes diabticos, por riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Se han reportado dislipidemias.
- En pacientes con HIV avanzado se ha reportado pancreatitis.
- En neonatos pre-trmino, riesgo de cardiotoxicidad, acidosis lctica, insuficiencia renal
aguda, depresin SNC.
- No administrar con anticidos por interferencia con su absorcin.
- Si se usa Didanosina separar dos horas entre ellos.
- Es un potente inhibidor y tambin inductor de las enzimas del CYP450.
- Se requiere evaluacin neurolgica mensual.
- Riesgo de reactivacin de un sndrome inmune, en combinacin de otros ARV.
- Discontinuar el tratamiento si hay reacciones anafilcticas severas como broncoes-
pasmo, angioedema o anafilaxia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, efavirenz:
induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico de los contraceptivos,
disminuyendo su efectividad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complemen-
tario.
J Aumento de los efectos adversos:
- Amiodarona, eritromicina, claritromicina, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, fluco-
nazol, isoniazida: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentra-
ciones plasmticas, prolongando el QT.
- Alprazolam, midazolam, benzodiacepinas, antidepresivos tricclicos: inhibicin del
metabolismo heptico y aumento de niveles plasmticos, aumentando el riesgo de
depresin del SNC.
- Cisaprida: incrementa el riesgo de prolongacin del segmento QT y arritmias
cardacas.
- Ergotamina: incrementa el riesgo de toxicidad por ergotamina, vaso espasmo severo, e
isquemia.
- Efedrina, pseudoefedrina, granisetrn, haloperidol: incrementa el riesgo de prolonga-
cin del intervalo QT y arritmias cardacas.
- Insulina, metformina, sulfonilureas (tolbutamida, glimepirida, glipizida, gliburida), rosi-
glitazona: efecto antagnico, con resistencia a insulina, produce hiperglicemia.
- Nelfinavir: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus concentraciones
plasmticas, aumenta la toxicidad.
- Sildenafilo: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de niveles plasmticos de
sildenafilo, riesgo de hipotensin, priapismo y otros efectos adversos.
- Simvastatina, lovastatina: inhibicin del metabolismo heptico y aumento de sus
concentraciones plasmticas, aumenta riesgo de rabdomiolisis.
- Warfarina: Inhibicin del metabolismo heptico, aumento de sus concentraciones plas-
mticas y efecto anti-agregante plaquetario, aumenta el riesgo de sangrado. Vigilar
INR.
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades cardacas preexistentes, anormalidades del sistema
de conduccin, enfermedad cardaca isqumica, cardiomiopata, uso de Beta-
bloqueadores, digoxina, bloqueadores de los canales de calcio: puede ocurrir prolon-
gacin del intervalo PR, bloqueos AV.
- Se ha reportado resistencia cruzada entre inhibidores de la proteasa.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontneo.
- En pacientes con enfermedad heptica, por riesgo de hepatotoxicidad.
- En pacientes diabticos, por riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Se han reportado dislipidemias (incremento de triglicridos y colesterol).
- En pacientes con HIV avanzado se ha reportado pancreatitis.
- Requiere adecuada hidratacin durante terapia para reducir riesgo de nefrolitiasis.
- Vigilar si hay desarrollo de lipodistrofia, aunque este medicamento aparentemente
causa menos efectos que otros inhibidores de la proteasa.
- Se han reportado elevacin de las transaminasas.
- En pacientes con insuficiencia renal terminal.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Ictericia, bloqueo AV, Prolongacin del intervalo PR, sincope, eritema
multiforme, sndrome de Steven Johnson, acidosis lctica. Redistribucin de las grasas (lipo-
distrofia) con acmulos central, dorso cervical y otros. Colelitiasis, colecistitis, colestasis.
Cefalea. Neutropenia. Neuropata perifrica. Insomnio. Mialgias, mareo. Depresin.
Raros: Pancreatitis. Clculos renales. Incremento del intervalo PR. Hiperglicemia, diabetes
mellitus inicial o agravamiento de la misma. Reacciones alrgicas algunas severas (necrlisis
epidrmica txica, sndrome de Steven Johnson, anafilaxia). Se han reportado desordenes
autoinmunes incluyendo enfermedad de graves, polimiositis, Sndrome de Guillain-Barre.
Sndrome de reconstitucin inmune que resulta en la aparicin de una respuesta inflama-
toria a una infeccin oportunista indolente o residual durante el tratamiento del VIH o de la
activacin inicial de los trastornos autoinmunes.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, efavirenz:
induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico de los contraceptivos,
disminuyendo su efectividad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complemen-
tario.
- La disminucin de eficacia de los antiretrovirales puede repercutir en incremento de la
resistencia del HIV a los ARV.
- Disminuye la concentracin de Avacabir.
- Evitar la asociacin con etravirina ya que puede disminuir la concentracin srica de
atazanavir.
J05AE10 DARUNAVIR
Indicaciones: Infeccin por HIV (resistencia a la terapia estndar con otros inhibidores de la
proteasa). En combinacin con agentes antirretrovirales ritonavir y otros.
Precauciones:
- Se han reportado reacciones alrgicas algunas severas (necrlisis epidrmica toxica,
sndrome de Steven Johnson, anafilaxia.
- En pacientes con hemofilia A y B incrementa el riesgo de sangrado espontneo.
- En pacientes con enfermedad heptica, por riesgo de hepatotoxicidad.
- En pacientes diabticos, hay riesgo de hiperglicemia, cetoacidosis diabtica.
- Pacientes menores de 3 aos
- En pacientes con HIV avanzado se ha reportado pancreatitis.
- Requiere adecuada hidratacin durante la terapia para reducir el riesgo de nefrolitiasis.
- Se requiere vigilar desarrollo de lipodistrofia.
- En pacientes con insuficiencia renal terminal.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, efavirenz:
induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Contraceptivos orales: induccin del metabolismo heptico, disminuyendo su efecti-
vidad. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Insulina, metformina, sulfonilureas (tolbutamida, glimepirida, glipizida, gliburida), rosi-
glitazona: disminuyen sus efectos hipoglucemiantes y aumenta el riesgo de mal control
metablico en el paciente.
- Disminuyen la concentracin de abacavir, claritromicina.
Precauciones:
- Existe probabilidad de presentar toxicidad hematolgica caracterizada por neutropenia
severa y anemia severa. Se recomienda realizar un monitoreo sanguneo completo 4
semanas despus de haber iniciado el tratamiento y luego a los 3 meses.
- Deficiencia de vitamina B12, en edad avanzada.
- Miopata asociada al uso prolongado de este medicamento.
- Acidosis lctica, hepatomegalia severa con esteatosis, sndrome de reconstitucin inmune.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Mareo, insomnio, somnolencia, hiper pigmentacin de las uas, dispepsia,
J recuento plaquetario alterado, parestesias, prurito.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Claritromicina, rifampicina, estavudina, doxorubicina: disminuye concentraciones plas-
mticas de zidovudina. Contraindicado uso conjunto con estavudina.
Precauciones:
- Pancreatitis. Suspender el tratamiento si los niveles de lipasa srica crecen o si
aumentan los sntomas de la pancreatitis.
- Neuropata perifrica o hiperuricemia
- Se recomienda realizar exmenes oftalmolgicos (agudeza visual, percepcin del color
y fondo de ojo) anualmente o si existir cambios visuales.
- Existe riesgo de presentar pancreatitis severa especialmente con la coadministracin
de estavudina.
- Se ha reportado casos de sangrado severa por varice esofgica en pacientes con
hipertensin portal no cirrtica.
- Asociado a acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis.
- Control en hiperuricemia.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Metadona, tipranavir, indinavir: disminuye las concentraciones plasmticas de didano-
sina. Administrarlos con 2 horas de diferencia.
- Doxiciclina: administrados por va oral disminuye la absorcin del antibacteriano. Dida-
nosina se deber administrar 1 hora antes o 4 horas despus de tetraciclinas.
- Ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina orales: no se absorben adecua-
damente con didanosina. Se deber administrar con 4 8 horas de diferencia.
- Hierro: administrado por va oral se absorbe en menor cantidad por alcalinizacin del
pH gstrico producida por didanosina.
- Alimentos: disminuyen la absorcin gastrointestinal de didanosina.
Indicaciones: Infeccin por VIH, en combinacin con otros antirretrovirales. Alternativa trata-
miento de hepatitis B.
Precauciones:
- Puede ocurrir hepatitis recurrente en pacientes con hepatitis B crnica en discontinua-
cin de lamivudina. Realizar monitoreo heptico cada 3 meses y niveles vricos de hvb
cada 3-6 meses.
- Asociado a acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis mortales.
- Pancreatitis (especialmente en nios).
- Redistribucin grasa.
- Reducir la dosis si el coeficiente de filtracin glomerular estimado es 50 mL/
minuto/1.73 m2
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Metadona, tipranavir, ciprofloxacina, indinavir: disminuye las concentraciones plasm-
ticas de didanosina.
Precauciones:
- Carga viral mayor a 100 000 copias por mL.
- Se ha reportado hipersensibilidad severa e incluso fatal. Se recomienda no reiniciar el
tratamiento despus de presentarse la sospecha ante una reaccin de hipersensibi-
lidad.
- Las reaccin de hipersensibilidad a este medicamento comprende un sndrome
multiorgnico que usualmente est caracterizado por: fiebre, rash, desordenes
gastrointestinales (nusea, vmito, diarrea y/o dolor abdominal), afeccin del estado
general y problemas respiratorios (faringitis, disnea, tos). Las reacciones suelen
aparecer entre 2 semanas a 2 meses.
- Se ha asociado el alelo HLA-B*5701 con un alto riesgo de presentar reacciones de
hipersensibilidad. Debe realizarse prueba de diagnstico para comprobar si el paciente
es portador del gen.
- Acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis que puede ser mortal.
- Evitar su uso si la tasa de filtracion glomerular estimada es menor a 50 mL/minuto/1.73
m2
- El paciente debe ser informado sobre la dosificacin regular, y a reconocer los sintomas
de hipersensibilidad.
J
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, emtricitabina, efavirenz y otros
ARV: aumenta el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Interfern alfa2/riba virina, ribavirina: toxicidad aditiva, aumenta el riesgo de acidosis
lctica.
- Alcohol, Metadona, fenobarbital, fenitoina, ribavirina, rifampicina, tipranavir: reduce las
concentraciones plasmticas de abacavir.
Precauciones:
- Puede provocar o empeorar un dao renal como insuficiencia renal o sndrome de
Fanconi. Se recomienda realizar un monitoreo de la funcin renal, y de clearence de
creatinina antes de iniciar el tratamiento con este medicamento, y peridicamente
durante el tratamiento.
- Puede disminuir la densidad mineral sea.
- Enfermedad cardiovascular
- Se ha reportado reacciones de hipersensibilidad severas e incluso fatales, se reco-
mienda no reiniciar el tratamiento despus de presentarse la sospecha ante una reac-
cin de hipersensibilidad.
- Acidosis lctica y hepatomegalia con esteatosis inclusive fatal.
Efectos adversos:
Interacciones:
J05AF09 EMTRICITABINA
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea. Mareo. Cefalea. Insomnio. Rash. Astenia. Nusea. Rinitis. Dolor abdo-
minal. Pesadillas. Tos. Neuritis. Parestesia.
Interacciones:
J
Aumento de los efectos adversos:
- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, lamivudina, efavirenz y otros ARV:
aumenta el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Diurticos tiazdicos y de asa: competencia por la secrecin tubular activa, puede
aumentar las concentraciones plasmticas de cualquiera de los medicamentos.
- Lamivudina, efavirenz, tenofovir: toxicidad aditiva por duplicacin del tratamiento.
- Ribavirina: toxicidad aditiva, aumenta riesgo de acidosis lctica.
- Aciclovir, ganciclovir: efecto txico. Aumenta los niveles de emtricitabina al disminuir su
excrecin renal, por competencia con el transporte tubular activo.
________________________________________________________________
J05AG01 NEVIRAPINA
Efectos adversos:
Raro: Visin borrosa, alergias con exantemas, prurito, fiebre, sibilancias. Urticaria. Dermatitis
exfoliativa. Eritema multiforme. Sndrome de Stevens Johnson. Ataxia. Confusin, depre-
sin, convulsiones. Aumento de transaminasas. Hepatitis. Migraa. Conductas anmalas,
J ideas suicidas, dislalia, apata, agitacin, ansiedad. Amnesia. Despersonalizacin. Labilidad
emocional. Taquicardia, palpitaciones. Sncope. Tromboflebitis. Alopecia. Disgeusia. Tinnitus.
Alteraciones olfativas. Malestar general. Artralgias o mialgias. Foliculitis. Eczema. Boca seca.
Uso en embarazo: Categora B.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, saquinavir, indinavir, lopinavir + ritonavir, amiodarona,
eritromicina, claritromicina, ciclosporina, amlodipina, estatinas, colchicina, diazepinas,
fentanilo, mirtazapina, sildenafilo, tinidazol, dapsona, lidocaina, quinidina, teofilina,
warfarina, bromocriptina, budesonido, bupivacaina, montelukast, estatinas y sus
metabolitos, tamoxifeno: induccin del metabolismo heptico, disminucin de niveles
plasmticos y efectividad de estos medicamentos. Puede ser necesario aumentar sus
dosis. Ej.: indinavir: aumentar dosis de 800 mg c/ 8horas a 1000 mg c/8 horas.
- Contraceptivos orales, estrgenos y/o progestgenos en TRH: induccin del metabo-
lismo heptico. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Rifampicina: induccin o alteracin del metabolismo heptico.
J05AG03 EFAVIRENZ
Precauciones:
- Adulto mayor
- Antecedentes de convulsiones
- Riesgo de sndrome de reconstitucin inmune en administracin conjunta con otros
ARV.
- Hepatitis B o C bajo tratamiento, aumentan riesgo de eventos adversos hepticos
fatales.
- Insuficiencia heptica: no se recomienda en pacientes con insuficiencia moderada-
severa
- Riesgo de redistribucin de grasa corporal (apariencia cushingoide).
- Riesgo de erupciones en la piel, se debe suspender si se presenta una erupcin grave
asociada con ampollas, descamacin, afectacin de las mucosas o fiebre.
- Las mujeres deben evitar el embarazo, se recomienda el uso de 2 formas de anticon-
cepcin, incluyndose mtodo de barrera.
- Riesgo de trastornos autoinmunes (Ej. polimiositis, sndrome de Guillain-Barr) infor-
maron el tiempo de aparicin es variable y puede ocurrir varios meses despus del
inicio del tratamiento.
Efectos adversos:
J
Frecuentes: Hipercolesterolemia. Diarrea. Aumento de los valores de HDL. Mareo. Rash.
Fiebre. Depresin. Insomnio. Tos. Vmito. Ansiedad. Nusea. Exantemas. Cefalea. Disminu-
cin de la concentracin. Teratogenicidad en el 1er trimestre.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, barbitricos, fenitoina, rifampicina, nevirapina, hormona de creci-
miento: induccin o alteracin del metabolismo heptico.
- Anticonceptivos orales, estrgenos y/o progestgenos en TRH: induccin del metabo-
lismo heptico. Utilizar mtodo anticonceptivo alternativo o complementario.
- Saquinavir, indinavir, lopinavir + ritonavir, amiodarona, eritromicina, claritromicina,
ciclosporina, amlodipina, estatinas, colchicina, fentanilo, mirtazapina, sildenafilo, tini-
dazol, dapsona: induccin del metabolismo heptico, disminucin de niveles plasm-
ticos y efectividad de estos medicamentos.
- Puede ser necesario aumentar sus dosis. Ej.: indinavir: aumentar dosis de 800 mg c/
8horas a 1000 mg c/8 horas.
________________________________________________________________
J05AG04 ETRAVIRINA
Indicaciones: Infeccin por VIH en combinacin con al menos dos agentes antirretrovirales
adicionales en pacientes con inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa reversa (NNRTI).
Precauciones:
J - Existe riesgo de reacciones cutneas graves, incluyendo Sndrome de Steven Johnson,
eritema multiforme, necrlisis epidrmica txica
- Riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluyendo erupcin cutnea con eosinofilia
y la gran variedad de sntomas sistmicos, suspender en caso de erupcin severa se
desarrolla e iniciar el tratamiento adecuado
- La absorcin disminuye en un 50% cuando se administra en ayunas, debe adminis-
trarse nicamente con comidas.
- Precaucin en insuficiencia heptica moderada, evitar en grave, existe un mayor riesgo
de efectos secundarios en hepatitis B o C crnica.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Zidovudina, ritonavir, tenofovir, tipranavir, saquinavir, emtricitabina, efavirenz y otros
ARV: aumenta el riesgo del sndrome de reconstitucin inmune.
- Atazanavir, Efavirenz, tenofovir: Disminuye los niveles de estos antiretrovirales al incre-
mentar su metabolismo.
- Carbamazepina: Disminuye los niveles de carbamazepina al incrementar su metabo-
lismo.
J05AH02 OSELTAMIVIR
Slido oral 75 mg
Precauciones:
- No se ha establecido la seguridad y eficacia para el tratamiento de influencia en nios
menores a 2 semanas de vida.
- No se ha establecido le seguridad y eficacia para la profilaxis menores a un ao.
- Puede presentar trastornos neuro-psiquitricos severos, especialmente en pacientes J
peditricos.
- Insuficiencia renal durante el tratamiento.
Efectos adversos:
Raros: Anemia, arritmia, confusin, delirium, colitis hemorrgica, hepatitis, absceso peri
tonsilar, neumona, pirosis, rash cutneo, convulsiones, angina inestable, hipotermia.
Interacciones:
- Clopidogrel disminuye los niveles sricos de oseltamivir.
Dosificacin:
Profilaxis de influenza:
Iniciar dentro de las 48 horas desde la exposicin
Adultos:
- 75 mg VO QD por 10 das.
Tratamiento de la influenza
Adultos:
- 75 mg VO cada 12 horas por 5 das. (se recomienda tratamiento prolongado en
pacientes hospitalizados, severamente enfermos o con inmunosupresin).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas). J
Efectos adversos: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
Interacciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Precauciones: Las correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen este
medicamento (ver fichas respectivas).
Efectos adversos: Los correspondientes a cada uno de los medicamentos que componen
este medicamento (ver fichas respectivas).
J05AX08 RALTEGRAVIR
Precauciones:
- Puede producir: miopatas como rabdomiolisis, sndrome de reconstitucin inmune,
patologas autoinmunes.
- Hepatitis B o C
- Enfermedad psiquitrica
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Famotidina, omeprazol, rifampicina. Eleva las concentraciones plasmticas de ralte-
gravir.
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa, diferir la vacuna a menos
que el beneficio sobrepase el riesgo.
- En pacientes con desordenes del SNC.
- Se deben llevar a cabo pruebas de hipersensibilidad a la vacuna antes de su adminis-
tracin. Se requiere vigilancia.
- Al ser un derivado del suero de caballo, las reacciones alrgicas son comunes despus
de la administracin.
- Se debe tener disponible inmediatamente instrumentos de resucitacin y medica-
mentos tales como la epinefrina.
- No debe ser usada como profilaxis por el riesgo de hipersensibilidad.
Efectos adversos
J
Frecuentes: Eritema, inflamacin y dolor en el sitio de inyeccin. Prdida de apetito, somno-
lencia, irritabilidad. Fiebre. Alteraciones gastrointestinales. Cefalea, irritabilidad, fatiga, mial-
gias, exantemas, prurito en manos y pies.
Dosificacin:
Adultos y nios
PROCEDIMIENTO:
Para dosis de ms de 40.000 UI, una parte se administra por inyeccin intramuscular
seguida por la mayor parte de la dosis por va intravenosa despus de un intervalo de 0,5-2
horas).
Despus de 1-2 horas: la mayor parte de la dosis por va IV. Tras la dosis completa se
requiere observacin (se debe disponer de epinefrina (adrenalina) y equipo de reanimacin).
________________________________________________________________
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- <7 aos: 4 UI/kg o 250 UI IM.
- >7 aos: 250 UI IM, una dosis.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Si no aparece edema y eritema locales dentro de las 4 horas que siguen a la morde-
dura, se puede concluir con certeza que el paciente no tiene intoxicacin ofdica.
- No debe ser administrada concomitantemente con morfina u otras drogas sedantes.
- Se debe tener disponible inmediatamente instrumentos de resucitacin y medica-
mentos tales como la epinefrina.
- Se deben llevar a cabo pruebas de hipersensibilidad a la vacuna antes de su adminis-
tracin. Se requiere vigilancia posterior.
- Antecedentes de alergia a sueros antiofdicos, en cuyo caso se realizar desensibiliza-
cin.
Efectos adversos
Poco Frecuentes: Anafilaxia (dentro de los 30 minutos), cianosis, edema de cara, lengua
y garganta, enrojecimiento, prurito, urticaria, vmito, sibilancias, choque. Reacciones alr-
gicas. Enfermedad del suero que se manifiesta entre 5 y 20 das despus de la sueroterapia.
Nios y adultos:
Prueba de sensibilidad:
Antes de administrar la dosis total del suero, debe realizarse una prueba cutnea de
hipersensibilidad o alergia:
Tratamiento:
Envenenamiento bothrpico
- Dosis inicial: (5 frascos = 50 mL). 1 mL de suero neutraliza, 2 mg de toxina bothropica
y 1,5 mg de toxina crotlica.
- Dosis complementarias: Se puede repetir la misma dosis (5 frascos) a las 4-6 horas
si persiste la hemorragia, para neutralizar el veneno que an est circulando y que
consume fibringeno.
Envenenamiento crotlico:
- Dosis inicial: 100 mL diluidos en 400 mL dextrosa al 5%, por va intravenosa.
- Dosis complementarias: Condicionadas a la evolucin del cuadro neurolgico y con
administracin cada 4-6 horas, en cantidades similares a la inicial.
J
Si la dosis del suero fue adecuada para contrarrestar el grado de envenenamiento, en apro-
ximadamente diez horas los signos y sntomas estarn controlados. Pero si los signos y
sntomas continan o no hay cambios favorables en las pruebas de coagulacin, se debe
colocar una dosis adicional de cinco o diez frascos de suero, dependiendo de la severidad
de los signos que persisten.
________________________________________________________________
Lquido parenteral
Precauciones:
- Posponer vacunacin activa (virus vivos) por al menos 3 meses.
- Su uso se ha asociado a disfuncin renal. Monitorizar la funcin renal.
- Pacientes que presenten insuficiencia renal previa, diabetes mellitus, adultos mayores,
deplecin de volumen, sepsis, paraproteinemia, que usen concomitantemente medica-
mentos nefrotxicos: estn predispuestas a presentar dao renal.
- Trombosis en pacientes que presenten factores de riesgo, incluyendo edad avanzada,
inmovilizacin prolongada, condiciones de hipercoagulabilidad, antecedentes de trom-
bosis arterial o venosa, uso de estrgenos, hiperviscosidad y factores de riesgo cardio-
vasculares.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas de virus vivos atenuados: interfieren con la respuesta inmune; generan
respuesta inmunolgica inadecuada. Las vacunas se deben aplicar dos semanas antes
o de 3 a 11 semanas despus del tratamiento con inmunoglobulina.
Dosificacin:
Inmunodeficiencia primaria:
Adultos: 200-800 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas. Ajustar la dosis en relacin a los niveles
de IgG y la respuesta clnica del paciente.
Nios :
- <2 aos: seguridad y eficacia no establecida.
- 2-16 aos: 300-600 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas.
Inmunodeficiencia secundaria:
Adultos y adolescentes: 400 mg/kg IV cada 3 a 4 semanas.
Enfermedad de Kawasaki:
Adultos y adolescentes: 1000 mg/kg IV por una ocasin o 400 mg/kg/da IV por 4 das,
administrar dentro de los 7 das en los que desaparece la fiebre.
Neuropata multifocal:
- Adultos: 0.5-2.4 g/kg/mes IV basados en la respuesta inicial.
- Infusin inicial: 0.5 ml/kg/hora IV (0.8 mg/kg/min)
- Mantenimiento: 5.4 ml/kg/hora IV (9 mg/kg/min)
________________________________________________________________
Precauciones:
- Evitar el uso IM. Si es necesario inyectar solamente en el cuadrante supero externo del
J glteo.
- Riesgo potencial de hemolisis intravascular fatal.
- Evitar vacunas con virus vivos atenuados por 3 meses.
- En pacientes con deficiencia de IgA
- En pacientes con trombocitopenia o que se encuentren bajo terapia de anticoagula-
cin.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas de virus vivos atenuados: interfieren con la respuesta inmune; generan
respuesta inmunolgica inadecuada. Las vacunas se deben aplicar dos semanas antes
o de 3 a 11 semanas despus del tratamiento con inmunoglobulina.
Dosificacin:
En condiciones obsttricas tales como aborto: 300mg IV/IM por una ocasin a las 72
horas.
Incompatibilidad Rh en transfusiones.
- Adultos: 12 mcg IM o 9 mcg IV.
- En nios no se ha establecido su seguridad y eficacia.
- Administrar despus de cualquier episodio potencialmente sensibilizante (por ejemplo,
aborto provocado o espontneo, nacimiento de un mortinato) inmediatamente o
durante las 72 horas del episodio.
- Administrar inclusive si ha transcurrido un perodo ms largo. Puede todava ofrecer
proteccin y debe administrarse.
- La dosis de inmunoglobulina anti-D depende del nivel de exposicin a la sangre Rh (+).
- La inyeccin de inmunoglobulina anti-D no es eficaz cuando la madre ha generado
anticuerpos anti-D.
- Tambin se administra despus de transfusin de sangre Rh0 (D) incompatible.
________________________________________________________________
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o desordenes de la coagulacin que contraindiquen
la administracin IM.
- Enfermedades cardacas graves.
- Diabetes mellitus.
- Insuficiencia renal aguda.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas de virus vivos atenuados: interfieren con la respuesta inmune; generan
respuesta inmunolgica inadecuada. Las vacunas se deben aplicar dos semanas antes
o de 3 a 11 semanas despus del tratamiento con inmunoglobulina.
Profilaxis Ttanos
Adultos: 250 UI IM dosis nica.
Si han pasado ms de 24 horas de la produccin de herida, o si existe riesgo de contamina-
cin elevada, o quemaduras posteriores, deber administrarse 500 unidades IM, indepen-
dientemente de la historia previa de inmunizacin.
Nios:
- <7 aos: 4 UI /kg IM por una ocasin; Alternativa: 250 UI IM por una ocasin.
- >7 aos: 250 UI IM por una ocasin.
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o desordenes de la coagulacin.
- En pacientes con antecedentes de reacciones alrgicas previas a inmunoglobulinas.
- Evitar la administracin de vacuna de virus vivos atenuados por 3 meses.
- No para uso IV.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
VACUNAS
Precauciones:
- En pacientes con trombocitopenia o alteraciones de la coagulacin o que se encuen-
tren en terapia de anticoagulacin.
- En pacientes inmunodeprimidos.
J
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Corticoides sistmicos, quimioterapicos citotxicos, rituximab, bleomicina, cisplatino:
produce una inadecuada respuesta inmunolgica a la vacuna, por efecto inmunosu-
presor.
Dosificacin:
Nios :
- <2 aos: seguridad y eficacia no establecidas.
- 2-10 aos: 0.5 mL SC, por una ocasin.
________________________________________________________________
Lquido parenteral
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa: diferir la vacuna a menos
que el beneficio sobrepase el riesgo.
- Se ha reportado neuritis braquial despus de la administracin de la vacuna.
- En pacientes con desordenes del SNC.
- En pacientes con desordenes de la coagulacin incluyendo trombocitopenia, hemofilia
o el uso concomitante de anticoagulantes orales, por riesgo de hemorragia con la
administracin intramuscular.
- En pacientes inmuno comprometidos, incluidos aquellos que se encuentran en terapias
de inmunosupresin (irradiacin, drogas citotoxicas y corticosteroides), disminuye la
respuesta inmune.
- En prematuros, se ha observado apnea posterior a la administracin de la vacuna.
- La revacunacin en pacientes con historial de vacunacin desconocido, despus de la
4ta o 5ta dosis, incrementa el riesgo de que ocurran efectos adversos. Es indicado
realizar un estudio serolgico.
J Efectos adversos
Raros: Anafilaxia, convulsiones febriles. Encefalopata hasta 7 das despus. Fiebre alta
(> 40,5 c). Reacciones de hipersensibilidad tipo fenmeno de Arthus. Neuritis braquial.
Neuropatas craneales o perifricas. Parestesias. Convulsiones. Sndrome de Guillain-Barr.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- Inicio de vacunacin: entre 6 semanas 6 aos: 0.5 mL IM cada 1 - 2 meses por 3
dosis.
- Dosis de refuerzo: 0.5 mL IM a los 12 meses de la 3ra dosis y 0.5 mL IM a los 5 aos.
Lquido parenteral
Precauciones:
- Enfermedades agudas con o sin fiebre moderada o severa, diferir la vacuna a menos
que el beneficio sobrepase el riesgo.
- En prematuros, se ha observado apnea posterior a la administracin de la vacuna.
- Para uso intramuscular nicamente.
- No protege contra Streptococus pneumoniae u otros serotipos que no estn incluidos
en la vacuna.
- En pacientes con alergia al ltex, con trombocitopenia, coagulopata, riesgo de convul-
siones.
- Inmunocomprometidos.
- Uso de inmunosupresores.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
- Comienzo de la serie entre 2-6 meses de edad: 3 dosis, 0,5 mL IM, administrar la 2da
dosis con intervalo de al menos 4 semanas de la 1ra dosis;
- Luego de las 3 dosis iniciales: 0,5 mL IM despus de los 12 meses de edad, por lo
menos 2 meses despus de la 2da dosis.
- Comienzo de la serie entre 12 - 23 meses de edad: 2 dosis: 0,5 mL IM, con 2 meses
de intervalo, entre dosis.
- Comienzo de la serie entre 6 semanas y 6 meses de edad: 0,5ml IM cada 4 a 8
semanas por 3 dosis; luego 0,5 mL IM entre 12 15 meses, por lo menos 2 meses
despus de la dosis anterior.
- Comienzo de la serie entre 2 9 aos de edad: 0,5 mL IM por 1 vez.
Precauciones:
- En pacientes con inmunosupresin.
- Los refuerzos no deben ser aplicados cada 10 aos.
- Pacientes con coagulopatas o uso de terapia anticoagulante.
- En cuadro febril, si existiera una herida susceptible de causar ttanos, no posponer la
administracin de la vacuna.
- Adultos mayores, la respuesta inmune podra estar disminuida.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Lquido parenteral
Precauciones:
- En pacientes con enfermedades agudas con o sin fiebre, moderadas o severas, se
debe diferir la vacunacin a menos que los beneficios sobrepasen los riesgos.
- Evitar que la frecuencia de administracin sea menos de 10 aos.
- Se ha asociado neuritis braquial.
- En pacientes inmunodeprimidos la respuesta inmune ser sub ptima.
- En pacientes con trombocitopenia, hemofilia o que se encuentren en tratamiento con
anticoagulantes, por riesgo de sangrado.
- Pacientes que se encuentren tomando inmunosupresores.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Diarrea, nusea, dolor corporal generalizado, debilidad muscular, cefalea,
fatiga.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM, 3 dosis, 2 veces a intervalos de 4 8 semanas.
Refuerzo: 0.5 mL IM a los 6 12 meses de la 2da dosis.
Refuerzos posteriores: 0.5 mL IM cada 10 aos, despus de la ltima dosis de DPT.
Nios:
- 6 semanas- 12 meses
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM 4 dosis, las tres primeras con un intervalo de
4-8 semanas y la cuarta dosis a los 6 12 meses despus de la 3ra dosis.
Refuerzos: 4-6 aos de edad y cada 10 aos.
- 1-6 aos:
Vacunacin inicial: 0.5 mL IM 3 dosis, las dos primeras con un intervalo de
4-8 semanas y la 3ra dosis a los 6 12 meses despus de la 2da dosis.
Refuerzos: 4-6 aos de edad y cada 10 aos.
Slido parenteral
Precauciones:
- PPD negativo, que debe ser confirmado antes de la administracin de la vacuna, luego
de los 3 meses de edad.
- Puede ocasionar infeccin sistmica por BCG, se recomienda vigilancia clnica.
- Eccema, sarna.
- El sitio de la vacunacin debe estar libre de lesiones.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
- 3 mes o menores: 0.05 mL ID por una ocasin.
- 3 meses: 0.1 mL ID por una ocasin.
Lquido parenteral
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminuye eficacia:
- Glucocorticoides, inmunosupresores, quimioterpicos antineoplsicos: disminuyen el J
efecto de la vacuna y su respuesta inmune.
Dosificacin:
Administrar en nios mayores de 3 aos y adultos intramuscular en la regin deltoidea.
En recin nacidos y lactantes en tercio medio lateral del muslo.
Nios:
Dosis usual: 5 mcg IM, seguido de una segunda dosis al mes y una tercera dosis a los 6
meses.
Adolescentes (adultos):
Dosis usual: 10 mcg IM, seguido de una segunda dosis a las 4 semanas y otra a los 4 a 6
meses de la segunda dosis.
Lquido parenteral
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Precauciones:
- Se debe posponer la administracin de esta vacuna en caso de que exista enfermedad
febril severa y aguda.
Efectos adversos:
Frecuentes: Prdida del apetito, irritabilidad, cefalea, diarrea, nusea, vmito, enrojeci-
miento y dolor en el lugar de administracin.
Poco frecuentes: Somnolencia, mareo, rash cutneo, malestar general, fiebre, endureci-
miento del lugar de administracin.
Raros: Infeccin del tracto respiratorio superior, mialgia, anafilaxia, convulsiones, vasculitis,
edema angioneurtico, urticaria, artralgia.
Interacciones:
Dosificacin:
J Administracin intramuscular en la regin deltoidea.
Adultos:
Dosis usual: 1440 unidades IM, seguido de una segunda a los 6-12 meses.
________________________________________________________________
Slido parenteral
Precauciones:
- Antecedente de trombocitopenia o prpura trombtica trombocitopnica.
- Se debe posponer la administracin de esta vacuna en caso de que exista enfermedad
febril severa y aguda.
- La presencia de una infeccin leve no es una contraindicacin.
- Se debe dejar evaporar el alcohol de la zona donde se administra la vacuna.
- No administrar por va intravenosa.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Otitis media, reacciones alrgicas, anorexia, nerviosismo, insomnio, tos,
aumento del tamao de la glndula partida, diarrea, vmitos. Mareo, fatiga. Urticaria, exan-
temas. Malestar, irritabilidad.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Dosis inicial: Se aplica a nios de 12 a 23 meses, solamente por va SC, en la regin
deltoidea del brazo izquierdo, una dosis de 0,5 mL.
Refuerzo: 0,5 mL SC entre los 4 y 6 aos de edad.
J
Adultos:
Dosis usual: Administrar 0,5 ml SC, se debe considerar administrar una segunda 28 das
despus en: personal sanitario, estudiantes de colegio y viajeros internacionales.
Lquido oral
Precauciones:
- No evita el curso de la enfermedad en personas ya infectadas.
- Los episodios de diarrea y vmito, as como cualquier infeccin gastrointestinal pueden
interferir en la eficacia de la vacuna.
- No contaminar el gotero multidosis con la saliva del vacunado.
- No debe aplicarse en nios con antecedentes alrgicos a la estreptomicina, neomicina
y polimixina, aunque en la prctica es casi imposible conocer este antecedente.
- Se ha reportado el desarrollo de poliomielitis en 1 de cada 1,5 3 millones de
personas vacunadas.
Poco frecuentes: Anorexia, vmito, deposiciones blandas o diarrea, fiebre, malestar, irri-
tabilidad.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Dosis inicial: Se administra por va oral, 2 gotas directamente en la boca del nio a los 2,
4 y 6 meses de edad.
El intervalo mnimo entre dosis es de 4 semanas
Precauciones:
- No administrar mediante inyeccin intravenosa.
- Tras el contacto con animales sospechosos de tener rabia es necesario adems,
realizar el tratamiento inmediato de la herida, vacunacin antitetnica y administracin
de inmunoglobulina antirrbica.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Astenia, malestar general, fiebre, escalofros, fatiga, sndrome pseudo-
gripal. Eritema en el lugar de la inyeccin, linfadenopata, vrtigo, exantema, dolor abdominal.
Interacciones:
Pre-exposicin
Adultos y nios: 2.5 Unidades IM seguido de dosis similares los das 7 y 21 o 28 posterior
a la primera dosis.
Post-exposicin
- La primera medida previa la administracin de la vacuna o inmunoglobulina antirrbica,
es realizar una lavado de la herida con abundante agua y jabn.
- Se debe administrar a personas que han tenido contacto con un animal con alta proba-
bilidad de tener rabia y que ha producido pequeos rasguos o abrasiones que no den
lugar a hemorragias o mordeduras, que no dan lugar a grietas en la piel.
- En pacientes que presentan mordeduras o araazos que causan lesiones en la piel,
exposicin a cualquier tipo de murcilagos, o contacto con piel o mucosas no integras,
se debe administrar conjuntamente con inmunoglobulina antirrbica.
Adultos y nios: 2.5 Unidades IM seguido de dosis similares los das 3, 7, 14 y 28 posterior
a la primera dosis.
________________________________________________________________
Lquido oral
Precauciones:
- Se debe posponer la administracin de la vacuna en personas que padezcan nusea o
vmito.
- No hay datos sobre la seguridad de la vacuna en lactantes con trastornos gastroin-
testinales o con retraso del crecimiento, por lo que se debe tener precaucin en estos
nios.
- Inmunodeprimidos.
- Existen reportes de intususcepcin y hematoquecia, que se presentan generalmente
entre los 7 y 31 dias posteriores a la administracin de la primera dosis.
- No menores de 6 semanas o mayores de 32 semanas.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Vacuna pentavalente (RV5): 2 mL VO a los 2, 4 y 6 meses de vida,
Vacuna contra serotipo G1 y no G1 (RV1): 1 mL VO a los 2 y 4 meses de vida.
________________________________________________________________
Slido parenteral
Precauciones:
- Se administra usualmente a mayores de 12 meses. Excepcionalmente se puede admi-
nistrar a nios mayores de 9 meses, en circunstancias especiales.
- No se debera administrar la vacuna a personas con inmunosupresin severa.
- En personas con enfermedad aguda, se debera postergar la administracin de la
vacuna.
J - No se recomienda la administracin en embarazadas, se debera posponer la vacuna
un mes despus de que finalice el embarazo.
Efectos adversos:
Interacciones:
Adultos o adolescentes:
Dosis inicial: 0.5 mL SC.
Refuerzo: 4 8 semanas despus. (En caso de retrasar el refuerzo, no se debe repetir una
primera dosis)
Slido parenteral
Precauciones:
- La administracin de la vacuna est destinada a personas que estn/estarn en riesgo
de infeccin por el virus de fiebre amarilla o que deben ser vacunados para cumplir con
las normas de salud internacional.
- Se ha reportado escasos casos de enfermedad neurotrpica asociada a primo-vacu-
nacin, caracterizada por un cuadro de fiebre alta con cefalea, que puede evolucionar
o incluir confusin, encefalitis, meningitis, dficit neurolgico, o sndrome de Guillain
Barr.
- Existe riesgo (muy raro) de enfermedad vscero-trpica, caracterizada por signos
clnicos como fatiga, mialgia, cefalea, hipotensin, que puede evolucionar a acidosis
metablica, citlisis heptica y muscular, linfocitopenia y trombocitopenia. Falla renal y
falla respiratoria.
- No poner en mayores de 60 aos
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
- Se puede aplicar junto con la vacuna Triple viral (SRP o MMR), inyectndolas en sitios
diferentes.
- En caso de epidemias se puede aplicar desde los 6 meses de edad.
Adultos:
Dosis usual: 0,5 ml SC,10 das antes a la posible exposicin (viaje a zonas endmicas)
Nios:
Dosis usual: 0,5 ml SC, 10 das antes a la posible exposicin (viaje a zonas endmicas). Se
vacuna a partir de los 12 meses de edad.
Precauciones:
- Reacciones a vacuna contra tosferina.
- Enfermedades del SNC, convulsiones.
- Enfermedades agudas febriles.
- Uso de anticoagulantes, hemofilia, trombocitopenia.
- Inmunosuprimidos.
Efectos adversos:
Raras: Anafilaxia. Convulsiones con o sin fiebre hasta 72 horas despus. Encefalopata hasta
7 das despus. Fiebre alta (> 40,5 c). Reacciones de hipersensibilidad tipo fenmeno
J de Arthus. Neuritis braquial. Neuropatas craneales o perifricas. Parestesias. Convulsiones.
Sndrome de Guillain Barr.
Interacciones:
Dosificacin:
Nios:
Dosis usual: 0.5 mL, IM. En general, el esquema requiere 3 dosis para los menores de 1 ao:
a los 2, 4 y 6 meses de edad, con un intervalo mnimo de 6 semanas.
Se recomienda aplicar los esquemas de tratamiento del Manual de normas tcnico -adminis-
trativas, mtodos y procedimientos de vacunacin y vigilancia epidemiolgica del Programa
Ampliado de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
________________________________________________________________
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L AGENTES ANTINEOPLSICOS E INMUNOMODULADORES
L04 AGENTES INMUNOSUPRESORES
L04A AGENTES INMUNOSUPRESORES
L04AB Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF- alfa)
L04AB01 Etanercept Lquido 25 mg y 50 HE
x x P
parenteral mg (p)
L04AB02 Infliximab Slido 100 mg HE
x x P
parenteral (p)
L04AB01 ETANERCEPT
Lquido parenteral 25 mg y 50 mg
Precauciones:
- Pacientes mayores de 65 aos.
- No se recomienda en menores de 6 aos de edad.
- Valoracin previa al uso para descartar tuberculosis: Se recomienda realizar previa-
mente: PPD, RX de Trax. En PPD mayor a 10 sin enfermedad activa considerar terapia
profilctica antifimica.
- Se recomienda descartar hepatitis B y C.
- Desordenes convulsivos
- Trastornos desmielinizantes
- Hipersensibilidad al ltex.
- Portador de Hepatitis B, hepatitis alcoholica moderda o severa, condiciones decomor-
bilidad, diabetes mellitus descompensada, ICC.
L - Tratamiento concurrente con ciclofosfamida.
- La administracin de este medicamento incrementa el riesgo de presentar linfoma y
otros tipos de cncer.
- Se ha asociado con sntomas similares al lupus. Discontinuar el tratamiento en caso de
presentarse.
- Se recomienda actualizar los esquemas de vacunacin en los nios previo a la terapia
con etanercept.
- La administracin de etanercept incrementa el riesgo de presentar infecciones
severas, que en algunos casos requerirn de manejo hospitalario o pueden concluir
en un evento fatal, sobre todo si se administra concomitantemente inmunosupresores,
como metotrexato o corticoesteroides.
- Las infecciones reportadas con la administracin de este medicamento incluyen tuber-
culosis (incluyendo la activacin de la enfermedad latente) e infecciones fngicas inva-
sivas localizadas y diseminadas.
- Considerar el tratamiento emprico concomitante para infecciones fngicas, en
pacientes de riesgo.
- Insuficiencia cardiaca congestiva: puede empeorar los sntomas o iniciar un nuevo
cuadro.
- Insuficiencia heptica, enfermedades del SNC, epilepsia, hepatitis B y antecedentes o
presencia de leucopenia, neutropenia, pancitopenia o trombocitopenia.
- Monitorizar la existencia de hepatitis B ya que podra reactivarse tras el tratamiento
prolongado por meses.
Efectos adversos:
Interacciones:
- Disminuye la eficacia.
- Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, ttanos, poliomielitis, hepatitis A o B, Haemo-
philus influenzae tipo B, meningococo, papiloma virus humano): disminuye respuesta
inmune a vacunas o toxoides si se los administra conjuntamente con inmunosupre-
sores.
- Aumenta efectos adversos con:
- Glucocorticoides, inmunosupresores, quimioterpicos antineoplsicos: potencian el
riesgo a presentar infecciones.
- Ciclofosfamida: no se recomienda el uso concomitante con etanercept porque
aumenta la incidencia de lesiones malignas slidas no cutneas. Mecanismo no esta-
blecido.
- Anakinra, abatacept: produce neutropenia e infeccin generalizada por efecto aditivo
inmunosupresor.
Dosificacin:
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
- Las administraciones deben ser en reas corporales distintas pero adecuadas. L
Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante o placa psoritica:
Adultos:
Dosis usual: 50 mg SC, una vez a la semana.
Alternativa: 25 mg SC, dos veces a la semana.
L04AB02 INFLIXIMAB
Precauciones:
Pacientes mayores de 65 aos.
- No se recomienda en menores de 6 aos de edad.
- Valoracin previa al uso para descartar tuberculosis: Se recomienda realizar previa-
mente: PPD, RX de Trax. En PPD mayor a 10 sin enfermedad activa considerar terapia
profilctica antifimica.
- Se recomienda descartar hepatitis B y C. En pacientes con insuficiencia cardiaca por
exacerbaciones.
- En pacientes con desrdenes neurolgicos: Enfermedades desmielinizantes del SNC,
manifestaciones del SNC por vasculitis sistmica o esclerosis mltiple. Epilepsia.
- En pacientes con Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, moderada o severa.
- Antecedentes de enfermedad maligna.
- En adultos mayores.
- En pacientes portadores crnicos de hepatitis B, tuberculosis, histoplasmosis u otras
enfermedades oportunistas, por riesgo de reactivaciones o exacerbaciones.
- Las inmunizaciones deben ser realizadas antes de la iniciar la terapia con infliximab.
- Riesgo incrementado de linfoma (especialmente si es administrado con azatioprina),
neumona, hepatotoxicidad (incluyendo insuficiencia heptica, ictericia, hepatitis,
colestasis).
- Descontinuar si se presenta alteraciones hematolgicas tales como leucopenia, trom-
bocitopenia, neutropenia o pancitopenia.
- Descontinuar si se presenta sintomatologa parecida al LES con anticuerpos antihis-
tona positiva.
- La coadministracin de inhibidores de TNF-alfa (Factor de Necrosis Tumoral alfa)
con abatacept est asociado a mayor riesgo de infecciones severas que con el uso de
bloqueadores TNF solos.
L Efectos adversos
Poco Frecuentes: Dispepsia, rash, fatiga, dolor dorso-lumbar, moniliasis oral o candidiasis
drmica, iInfecciones urinarias. Artralgias, fiebre, hipertensin, prurito, disnea, estomatitis,
glositis, vaginitis, faringitis, rinitis.
Disminucin de la eficacia:
- Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, ttanos, poliomielitis, hepatitis A o B, Haemo-
philus influenza tipo B, meningococo, papiloma virus humano): disminuye respuesta
inmune a vacuna o toxoides si se los administra conjuntamente con inmunosupresores.
Dosificacin:
Artritis reumatoidea:
Adultos:
Dosis inicial: 3 mg/ kg IV a las 0, 2 y 6 semanas,
Mantenimiento: 3 mg/ kg IV, cada 8 semanas, debe ser usado en combinacin con meto-
trexato, iIncrementar la dosis a 10 mg/ kg, cada 4 semanas, si no hay una respuesta
adecuada inicial.
Enfermedad de Crohn
Adultos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV a las 0, 2 y 6 semanas.
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV, cada 8 semanas, incrementar la dosis a 10 mg/ kg si no hay
una respuesta adecuada inicial. Discontinuar si no existe mejora a las 14 semanas
Colitis Ulcerativa
Adultos:
Dosis inicial: 5 mg/ kg IV a las 0, 2, y 6 semanas.
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV, cada 8 semanas.
Espondilitis anquilosante
Adultos: 5 mg/ kg IV a las 0, 2, y 6 semanas.
Mantenimiento: 5 mg/ kg IV, cada 6 semanas.
NOTA: Cuando se logre la remisin de la artritis se puede espaciar el tiempo de aplicacin o
reducir la dosis hastga su supensin
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Aaltonen KJ, Virkki LM, Malmivaara A, Konttinen YT, Nordstrm DC,& Blom M. (2012).
Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of existing TNF blocking
agents in treatment of rheumatoid arthritis. PLoS One, 7(1), e30275.
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. (2013). Centro de Informacin
online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA. Obtenido de: http://www.aemps.gob.
es/cima
Ash Z, Gaujoux-Viala C, Gossec L, Hensor EM, FitzGerald O, Winthrop K, van der Heijde
D, Emery P, Smolen JS, & Marzo-Ortega H. (Marzo de 2012). A systematic literature
review of drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence and
meta-analysis informing the EULAR recommendations for the management of psoriatic
L arthritis. Ann Rheum Dis. 2012 Mar;71(3):319-26, 71(3), 319-326.
Athenahealth Company. (2013). Epocrates Essentials
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de INFLIXIMAB : http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary for Children. Obtenido de INFLIXIMAB : http://www.medicinescomplete.com/mc/
bnfc
Chang KH, Burke JP, & Coffey JC. (Marzo de 2013). Infliximab versus cyclosporine as
rescue therapy in acute severe steroid-refractory ulcerative colitis: a systematic review
and meta-analysis. Int J Colorectal Dis, 28(3), 287-293. doi: 10.1007/s00384-012-
1602-8.
Gob V, Ardizzone M, Arnaud L, Avouac J, Baillet A, Belot A, Bouvard B, Coquerelle P,
Dadoun S, Diguet A, Launay D, Lebouc D, Loulergue P, Mahy S, Mestat P, Mouterde
G, Terrier B, Varoquier C, Verdet M, Puchal X, & Sibilia J. (28 de Octubre de 2013).
Recommendations for using TNF antagonists and French Clinical Practice Guide-
lines endorsed by the French National Authority for Health. Joint Bone Spine, S1297-
319X(13), 00209-1.
Lin Z, Bai Y, & Zheng P. (Noviembre de 2011). Meta-analysis: efficacy and safety of
combination therapy of infliximab and immunosuppressives for Crohns disease. Eur J
Gastroenterol Hepatol, 23(12), 1100-1110. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834b9544.
Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R, Schmitt J,
Orawa H, Rzany B, & Nast A. (Noviembre de 2012). Efficacy of systemic therapies
for moderate-to-severe psoriasis: a systematic review and meta-analysis of long-term
treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Nov;26(11):1331-44, 26(11), 1331-
1344.
Moulis G, Sommet A, Bn J, Montastruc F, Sailler L, Montastruc JL, & Lapeyre-Mestre M.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
M SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M01 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMTICOS
M01A PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMTICOS NO
ESTEROIDEOS
M01A B Derivados del cido actico y sustancias relacionadas
M01AB05 Diclofenaco Slido oral 50 mg x x x O
Lquido 25 mg/ml
x x x P
parenteral
Lquido 30 mg/ml
x x P
parenteral
M01AB15 Ketorolaco Solucin 30 mg/ml
x x x P
inyectable
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
M05 DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SEAS
M05B DROGAS QUE AFECTAN LA MINERALIZACIN
M05BA Bifosfonatos
M05BA04 cido Slido oral 70 mg
alendrnico
x x x O
(Alendronato
sdico)
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
PRODUCTOS ANTIFLAMATORIOS Y
ANTIRREUMATICOS NO ESTEROIDEOS
M01AB05 DICLOFENACO
Slido oral 50 mg
Lquido parenteral 25 mg/ml
Indicaciones: Dolor agudo leve moderado, dismenorrea, enfermedades reumaticas
cronicas inflamatorias.
Precauciones:
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Antihipertensivos y antagonistas adrenrgicos: reduce la respuesta hipotensora, por
aumento en la retencin de sodio y agua.
Misoprostol: efecto antagnico de esta prostaglandina sinttica, disminuye efectos
farmacolgicos de diclofenaco, as como sus efectos adversos especialmente gastroin-
testinales.
Sucralfato, colestiramina, colestipol: se reducen las concentraciones plasmticas de
diclofenaco, por disminucin de su absorcin.
Aumento de los efectos adversos con el uso de:
cido acetil saliclico, otros AINE (incluso selectivos COX 2): por efectos aditivos, mayor
riesgo de efectos adversos gastrointestinales, hepticos, renales y cardiovasculares.
Contraindicado uso concomitante.
IECAs (ej. enalapril) y ARA-II (ej. losartn): aumenta el riesgo de insuficiencia renal.
Diurticos: aumenta el riesgo de insuficiencia renal y disbalance electroltico.
Insulina e hipoglucemiantes: incrementan el efecto hipoglucemiante.
Digitlicos, calcioantagonistas: aumentan sus efectos txicos, al desplazar su fraccin
ligada a protenas plasmticas.
Heparina, dipiridamol, clopidogrel, ASA, inhibidores selectivos de la recaptacin de la
serotonina: mayor riesgo de sangrado, por efecto anti plaquetario adicional.
M Warfarina: desplaza fraccin ligada a protenas y aumenta el riesgo de sangrado.
Acido omega - 3, urokinasa, cido valproico, glucosamina: efecto anti plaquetario
adicional.
Ciclosporina: aumenta el riesgo de insuficiencia renal.
Glucocorticoides: aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Metotrexato: aumentan sus niveles plasmticos y txicos, por disminucin de la excre-
cin renal.
Micofenolato, alendronato: efecto txico aditivo.
Probenecid, alcohol, litio: por disminucin de la excrecin renal, mayor riesgo de
efectos adversos, contraindicado uso simultneo.
Dosificacin:
Utilizar la dosis efectiva ms baja posible.
Las lesiones gastrointestinales de los AINE son independientes de la va de administracin,
dependen directamente de su mecanismo de accin.
Discontinuar si se detecta alteraciones en pruebas funcionales renales o hepticas.
ARTRITIS REUMATOIDEA:
Mximo 200 mg/da (50 mg cada 6 horas) / VO.
Dismenorrea:
Dosis usual: 100 mg VO inicialmente, luego 50 mg VO cada 8 horas, si es necesario.
Va parenteral
Dosis usual: 75 mg IM QD, o si se requiere para condiciones ms severas 75 mg IM BID.
El tiempo recomendado de uso parenteral es de mximo 2 das.
________________________________________________________________
M01AB15 KETOROLACO
Indicaciones: tratamiento del dolor agudo moderado a severo, tratamiento a corto plazo del
dolor postoperatorio agudo moderado a severo (duracion maxima del tratamiento 2 das),
dolor oncolgico y cuidados paleativos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento otros AINE o sus componentes,
reacciones anafilcticas, enfermedad hepatica grave e insuficiencia renal, Ulceracin
gastrointestinal recurrente o hemorragia digestiva, 3er trimestre de embarazo, discrasias
sanguneas, hipovolemia y deshidratacin, evento cerebrovascular (incluyendo sospecha),
antecedentes de asma, porfiria, todos los aines estan contraindicados en insuficiencia
cardiaca severa, est contraindicado en enfermedad isqumica cardaca, los pacientes
hipertensos no deben usar antinlamatorios.
M
Duracin del tratamiento mayor a 2 das, sindrome total o parcial de polipos nasales, diatesis
hemorrgicas
Precauciones:
Utilizar nicamente por via intramuscular la forma parenteral.
En los pacientes que requieran antinflamatorios, su uso no debe exceder ms de 10
dias (excepto en prescripcion de especialista de cuarto nivel de formacin).
Todos los AINE se relacionan con un pequeo aumento del riesgo de episodios tromb-
ticos.
Utilizar la dosis eficaz ms baja y por el tiempo mas corto posible, en caso de necesitar
tratamiento a largo plazo este debe ser revisado peridicamente por el especialista.
No usar concomitantemente con otros AINE o anticoagulantes.
Lactancia y Nios ( no se ha establecido seguridad )
Pacientes con diabetes e hipertensin.
No usar ketorolaco para afecciones que requieran ms de 2 das de analgesia, (excepto
por prescripcin por especialista de cuarto nivel de formacin academica), en ese caso
utilizar opiceos.
Los AINE incrementan el riesgo de eventos cardiovasculares graves, infarto del
miocardio y accidentes cerebro vasculares (ACV) que puede ser fatales. Este riesgo
Dosificacin:
Nios 2 a 16 aos:
Evitar su uso, organismos reguladores han aprobado el uso de una sola dosis para nios
mayores de 2 aos. Hay pocos datos sistematizados en relacin al uso en mltiples dosis.
Dosis usual extraordinaria: 0.5 mg/kg IV/IM c/6 horas hasta un mximo de 72 horas.
Alternativa: 1 mg/kg IM/IV c/6 horas hasta un mximo de 24 48 horas.
Dosis mxima: 15 mg/dosis IV o 30 mg/dosis IM.
________________________________________________________________
M01AE01 IBUPROFENO
Dosificacin:
Utilizar la dosis efectiva ms baja posible.
Si bien es til la administracin oral con alimentos, las lesiones gastrointestinales de
los AINEs son independientes de la va de administracin. Dependen directamente de
su mecanismo de accin.
Discontinuar si se detecta alteraciones en pruebas funcionales renales o hepticas.
ADULTOS Y NIOS MAYORES DE 12 AOS.
DOSIS INICIAL 300 mg - 400 mg / 3 - 4 veces al da si es necesario se incrementa a
un mximo de 2.4 g al da.
DOSIS DE MANTENIMIENTO 0.6 g - 1.2 g al dia.
Nios de 6meses a 1 ao
50mg 3 - 4 veces al da mximo 30 mg/kg da distribuidos en 3-4 tomas
M
Nios 1 - 4 aos
100mg 3 veces al dia (30 mg/kg distribuidos en 3-4 tomas)
Nios 4 - 7 aos
150mg 3 veces al dia (30 mg/kg distribuidos en 3-4 tomas)
Nios 7 - 10 aos
200 mg 3 veces al da (hasta 30 mg / kg al da (mximo 2,4 g) en 3 - 4 administraciones)
Nios 10 a 12 aos
300 mg 3 veces al da (hasta 30 mg / kg al da (mximo 2,4 g) en 3-4 dosis divididas )
Nios12 - 18 aos
DOSIS INICIAL: 300 mg - 400 mg 3 - 4veces al da; aumentar si es necesario hasta mximo
600mg / dividido en 4 tomas al da.
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 200 mg a 400mg /3 veces al da puede ser suficiente.
Dismenorrea
Adultos:
Dosis usual: 400 mg VO cada 4-6 h.
Dosis mxima: 2400 mg/da.
________________________________________________________________
M01CC01 PENICILAMINA
Indicaciones: Intoxicacin por metales pesados como cobre, oro, arsnico, mercurio, zinc,
plomo
Precauciones:
- Uso concomitante con anticidos, digoxina.
- Se lo ha asociado con bronquiolitis obliterativa.
- Incrementa los requerimientos corporales de piridoxina.
- Desarrollo potencial de miastenia gravis y otros sntomas neurolgicos.
- En pacientes con mielosupresin.
- Pacientes con deficiencia de hierro.
- En cirugas mayores.
- En adultos mayores.
Efectos adversos
Raros: Pnfigo, miastenia gravis, neuropata, tinitus, neuritis ptica, sndrome de Goodpas-
ture, insuficiencia renal, positivacin de ANA, hepatitis, pancreatitis, anemia hemoltica.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Administracin oral concomitante de sucralfato, hidrxido de magnesio, hidrxido
de aluminio, sales de calcio, fumarato ferroso, sulfato ferroso, bicarbonato de sodio:
disminuyen los efectos de la penicilamina, por disminucin de su absorcin. Adminis-
trar penicilamina 2 horas despus.
- Digoxina, piridoxina: la administracin conjunta con penicilamina disminuye los niveles
sricos de estos medicamentos y por tanto su eficacia. Mecanismo no establecido.
Dosificacin:
Nios:
- Dosis usual: 100 mg/kg/da dividido c/6 horas por 5 das.
- Dosis mxima: 1 g/da.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg - 40 mg/kg/da VO dividido TID - QID por 4 a 12 semanas. Medica-
mento de 3ra lnea.
________________________________________________________________
RELAJANTES MUSCULARES
M03AB01 SUXAMETONIO
M
Lquido parenteral 20 mg/ml
Precauciones:
- Se ha reportado casos de rabdomiolisis con hiperkalemia, seguido de disrritmias
cardacas, paro cardaco y muerte despus de la administracin de succinilcolina a
nios y adolescentes aparentemente saludables. En estos nios se encontr poste-
riormente una miopata msculo esqueltica no diagnosticada, ms frecuentemente
la distrofia muscular de Duchenne. Este problema ocurre pocos minutos luego de la
administracin y requiere tratamiento de la hiperkalemia y podra requerir resucitacin
cardio pulmonar prolongada. Es ms frecuente en varones menores de 8 aos de edad
y adolescentes.
- Reaccin de hipersensibilidad a otro bloqueante neuromuscular.
Efectos adversos:
Frecuentes:
Aumento de la presin intraocular, bradicardia, taquicardia, rubor, exantema, fasciculacin
muscular, dolores musculares postoperatorios. Apnea. Sialorrea.
Poco frecuentes: Cambios de la presin arterial con hiper o hipotensin arterial, bronco-
espasmo, depresin respiratoria,mioglobinemia, mioglobinuria, aumento del potasio srico.
Interacciones:
Dosificacin:
Se recomienda premedicacin con atropina.
Comienzo / duracin del efecto (bloqueador neuromuscular despolarizante de accin ultra
corta):
- Va IV: 1 minuto / 4 6 minutos.
- Va IM: 2 3 minutos / 10 30 minutos.
Nios:
- Neonatos: 2 mg/kg o hasta 4 mg/kg. Verificar dosificacin en nios.
- 1 mes 1 ao: 2 mg/kg o 4 5 mg/kg.
- 1 ao 18 aos: 1 mg/kg o 4 mg/kg (Dosis mxima. 150mg).
Precauciones:
- Los efectos del medicamento pueden difundir ms all del rea donde ha sido adminis-
trado, produciendo sntomas como astenia, debilidad muscular general, diplopa, visin
borrosa, ptosis palpebral, disfagia, disfona, disartria, y dificultad respiratoria. Riesgo
aumentado en nios tratados por espasticidad, pero tambin ocurre en adultos si hay
factores de riesgo subyacentes.
- Historia de disfagia.
- Patologa pulmonar crnica.
- El medicamento debe ser administrado exclusivamente por especialistas entrenados.
- Las inyecciones en el cuello pueden producir parlisis no intencionada.
- Las inyecciones en msculos alrededor de los ojos, reducen el parpadeo y pueden
conducir al desarrollo de ojo seco, queratitis y ulceraciones corneales.
- Puede desarrollarse efectos adversos graves cuando se administra en regiones vulne-
rables como las glndulas salivales, regin orofaringea, esfago y estmago principal-
mente.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Cansancio, paresia facial, parlisis facial, queratitis punctata, logoftalmos,
ojo seco, fotofobia, irritacin ocular, lagrimeo, equimosis. Mareo, hipertona, hipoestesias,
somnolencia, cefalea. Sequedad de la boca, nuseas, rigidez y dolor musculo esqueltico.
Astenia, sndrome gripal, vrtigo, dermatitis, prurito.
Raros: Ectropin, diplopa, entropin, visin borrosa, edema palpebral, queratitis ulcerativa,
perforacin corneal, erupcin cutnea, dermatitis, disnea, disfona, pirexia.
Interacciones:
Estrabismo
Adultos. 1.25 U - 5 U en el sitio IM, c/3 meses. Dosis mxima: 25 U/sitio.
________________________________________________________________
M03AC01 PANCURONIO
Precauciones:
- Contiene alcohol benclico, por lo que su uso en neonatos es restringido.
- Debe administrar un especialista, familiarizado con las posibles complicaciones y con
la individualizacin de las dosis y ajustes pertinentes durante su administracin.
- Disponer en forma inmediata de los implementos necesarios para la intubacin endo-
traqueal.
- Se han reportado casos severos de anafilaxia con la administracin de este medica-
mento.
- Insuficiencia renal y heptica.
- La actividad de este medicamento es prolongada en pacientes con miastenia gravis e
hipotermia, por lo que se recomienda utilizar dosis menores en estos casos.
- Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con patologas neuromusculares o
desrdenes hidroelectrolticos. En esos casos, la respuesta al medicamento es variada
e impredecible.
M - En pacientes con quemaduras severas se requieren dosis mayores.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminuye la eficacia.
- Corticoesteroides, carbamazepina, donepezil, edrofonio, neostigmina, fenitona: anta-
gonizan el efecto del pancuronio.
Intubacin endotraqueal
Adultos:
- Dosis usual: 60 mcg 100 mcg/kg IV por una ocasin. Comienzo de la accin: 2 3
minutos. Duracin de la accin: 60 100 minutos.
Nios:
- <1 mes: dosis de prueba inicial de 20 mcg/kg IV por una ocasin. Comienzo de la
accin: 2 3 minutos. Duracin de la accin: 60 100 minutos.
- > 1 mes: dosis igual que en el adulto.
Cuidado intensivo
Adultos:
- Dosis usual: 100 mcg/kg, seguido de 60 mcg/kg cada 60 - 90 minutos.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Debe ser administrado por un especialista quien este familiarizado con las posibles
complicaciones y con la individualizacin de las dosis y ajustes pertinentes durante su
administracin.
- Debe existir los requerimientos para la intubacin endotraqueal y soporte ventilatorio.
M
- Se han reportado casos severos de anafilaxis con la administracin de este medica-
mento.
- Insuficiencia renal y heptica.
- La actividad de este medicamento es prolongada en pacientes con miastenia gravis e
hipotermia, por lo que se recomienda utilizar dosis menores en estos casos.
- Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con patologas neuromusculares,
desrdenes hidroelectrolticos pues la respuesta al medicamento es variada e impre-
decible.
- Dosis elevadas pueden ser requeridas en pacientes con quemaduras severas.
Interacciones:
Disminuye la eficacia.
- Corticoesteroides, carbamazepina, donepezil, edrofonio, neostigmina, fenitona, anta-
gonizan el efecto del rocuronio.
Dosificacin:
Para prevenir la sobredosificacin en pacientes obesos, se recomienda calcular las dosis a
base del peso ideal.
Cuidado intensivo
Adultos y nios mayores de 1 mes:
- Dosis de carga: 600 mcg/kg IV
- Dosis mantenimiento: 300 mcg 600 mcg/kg/h IV en la primera hora, luego ajustar
segn la respuesta
________________________________________________________________
M04AA01 ALOPURINOL
Precauciones:
- Se recomienda administrar AINEs o colchicina hasta un mes despus (usualmente 3
meses) de haber corregido el cuadro de hiperuricemia.
M - Asegurarse de una adecuada ingesta de lquidos, con una eliminacin urinaria de al
menos 2L/da.
- En estados hiperuricmicos asociados con cncer el tratamiento con alopurinol puede
empezarse despus de la terapia anticancergena.
- Discontinuar al primer signo de hipersensibilidad, vasculitis o sndrome de Stevens
Johnson.
- El riesgo de hipersensibilidad aumenta en pacientes que estn tomando inhibidores de
la ECA o diurticos tiazdicos.
- La administracin concomitante con amoxicilina/ampicilina incrementa el riesgo de
presentar rash cutneo.
- Se ha reportado casos de mielosupresin
- Insuficiencia renal, requiere dosis menores de alopurinol, de acuerdo al clearance de
creatinina.
- No utilizar para tratamiento de hiperuricemia asintomtica.
- En tratamientos concomitantes con azatioprina y mercaptopurina, reducir las dosis a
1/3 y 1/4 de las dosis usuales, respectivamente.
Efectos adversos:
Frecuentes: Rash cutneo. Dermatitis alrgicas con exantemas, prurito, urticaria o lesiones
vesiculosas.
Interacciones:
Disminuye la eficacia.:
Hiperuricemia primaria
Adultos:
Dosis inicial: 100 mg VO QD (50 mg VO QD en pacientes con insuficiencia renal crnica
fase 4 o ms).
Incrementos: aumentar 100 mg/da cada semana, hasta que la concentracin plasmtica
de cido rico sea <6 mg/dl.
Dosis mxima: 800 mg VO QD.
Dosis de > 300 mg dividir BID QID.
M04AC01 COLCHICINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea. Nusea. Dolor abdominal. Vmito. Calambres. Dispepsia. Anorexia
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, efavirenz, griseofulvina, hormona de crecimiento, nevira-
pina, induccin de su metabolismo heptico.
- Cianocobalamina: disminuye su absorcin.
Dosificacin:
Disminuir dosis en insuficiencia renal.
Vigilar BUN y Creatinina peridicamente.
Monitorizar niveles de transaminasas y clulas sanguneas.
Adultos:
Gota aguda
- Dosis inicial: 1.2 mg VO por una vez. Luego 0.6 mg VO una hora ms tarde por una vez.
- Dosis inicial mxima: 1.8 mg en total.
Profilaxis de gota
- Dosis usual: 0.6 mg VO QD BID.
- Dosis mxima: 1.2 mg/da.
________________________________________________________________
Slido oral 70 mg
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Alimentos, principalmente aquellos que contienen calcio o cationes polivalentes:
reducen la absorcin gastrointestinal del bifosfonato.
- Anticidos, sales de calcio, multivitaminas con minerales: reducen la absorcin
gastrointestinal del bifosfonato. Administrar alendronato 2 horas antes de anticidos.
Dosificacin:
Tomar con un vaso completo de agua, 30 minutos antes de desayuno y permanecer de pies
M o sentado durante al menos 30 minutos.
Su absorcin puede ser nula si se administra dentro de 2 horas posteriores al desayuno.
Disminuir dosis en insuficiencia renal.
Vigilar BUN y Creatinina peridicamente.
Adultos
Tratamiento de osteoporosis posmenopusica con elevado riesgo de fractura o en
varones.
- 70 mg VO cada semana.
________________________________________________________________
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de PANCURONIUM:http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/
PHP8623-pancuronium-non-proprietary.htm?q=pancuronium&t=search&ss=text&p=
1#PHP8623-pancuronium-non-proprietary
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary for Children. Obtenido de PANCURONIUM: www.medicinescomplete.com/mc/
bnfc/2011/PHP15642-pancuronium-bromide.htm
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary. Obtenido de Non-depolarizing neuromuscular blocking drugs:http://www.
medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP8607-non-depolarising-neuromuscular-
blocking-drugs.htm#PHP8612
Chamorro C, Borrallo JM, Romera MA, Silva JA, Balandn B. (1 de Mayo de 2010).
Anesthesia and analgesia protocol during therapeutic hypothermia after cardiac arrest:
a systematic review. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1328-35, 110(5), 1328-1335.
Nishiyama T, Kohno Y, Koishi K. (Febrero de 2012). Anesthesia for bariatric surgery. Obes
Surg. 2012 Feb;22(2):213-9, 22(2), 213-219.
Petr K, J P, Luov V, Kune J, Polek M. (Abril de 2011). Determination of muscle
relaxants pancuronium and vecuronium bromide by capillary electrophoresis with capa-
citively coupled contactless conductivity detection. Electrophoresis, 32(8), 890-895.
U.S. Food and Drug Administration. (2013). Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products.
Obtenido PANCURONIUM: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/
label/2010/017015s023lbl.pdf
WebMD. Medscape. PANCURONIUM
Abrishami A, Ho J, Wong J, Yin L, Chung F. (1 de Abril de 2010). Cochrane corner: sugam-
madex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuro-
muscular blockade. Anesth Analg, 110(4), 1239.
Barthel F, Stojeba N, Lyons G, Biermann C, Diemunsch P. (Octubre de 2012). Sugammadex
in rocuronium anaphylaxis: dose matters. Br J Anaesth, 109(4), 646-647.
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de ROCURONIUM:http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf/current/
PHP8625-rocuronium-non-proprietary.htm?q=rocuronium&t=search&ss=text&p=1
#PHP8625-rocuronium-non-proprietary
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
M lary for Children. Obtenido de ROCURONIUM: http://www.medicinescomplete.com/mc/
bnfc/2011/PHP15644-rocuronium-bromide.htm
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary. Obtenido de Non-depolarizing neuromuscular blocking drugs:http://www.
medicinescomplete.com/mc/bnf/current/PHP8607-non-depolarising-neuromuscular-
blocking-drugs.htm#PHP8612
Chambers D, Paulden M, Paton F, Heirs M, Duffy S, Craig D, Hunter J, Wilson J, Sculpher
M, Woolacott N. (Julio de 2010). Sugammadex for the reversal of muscle relaxation in
general anaesthesia: a systematic review and economic assessment. Health Technol
Assess. 2010 Jul;14(39):1-211, 14(39), 1-211.
Gaszynski T, Szewczyk T, Gaszynski W. (Febrero de 2012). Randomized comparison of
sugammadex and neostigmine for reversal of rocuronium-induced muscle relaxation
in morbidly obese undergoing general anaesthesia. Br J Anaesth, 108(2), 236-239.
Lysakowski C, Suppan L, Czarnetzki C, Tassonyi E, Tramr MR. (Agosto de 2007). Impact
of the intubation model on the efficacy of rocuronium during rapid sequence intubation:
systematic review of randomized trials. Acta Anaesthesiol Scand, 51(7), 848-857.
Meyhoff CS, Lund J, Jenstrup MT, Claudius C, Srensen AM, Viby-Mogensen J, Rasmussen
LS. (Septiembre de 2009). Should dosing of rocuronium in obese patients be based
on ideal or corrected body weight? Anesth Analg. 2009 Sep;109(3):787-9, 109(3),
787-789.
Nava-Ocampo AA, Velzquez-Armenta Y, Moyao-Garca D, Salmern J. (Enero-Febrero de
2006). Meta-analysis of the differences in the time to onset of action between rocuro-
BMJ Group and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain . (2013). British
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N SISTEMA NERVIOSO
N01 ANESTSICOS
N01A ANESTSICOS GENERALES
N01AB Hidrocarburos halogenados
N01AB08 Sevoflurano Lquido para 1 mg/ml HE
x x I
inhalacin (p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N02 ANALGSICOS
N02A OPIOIDES
N02AA Alcaloides naturales del opio
N02AA01 Morfina Lquido 10 mg/ml y
(p) x x x P
parenteral 20 mg/ml
Slido oral 10 mg, 30
(Liberacin mg y 60 mg (p) x x x O
prolongada)
Slido oral 10 mg (p) x x x O
Lquido oral 2 mg/ml y 20
(p) x x x O
mg/ml
N02AA03 Hidromorfona Slido oral 2.5 mg y
(p) x x x O
5 mg
Lquido 2 mg/ml
(p) x x x P
parenteral
N02AA05 Oxicodona Slido oral 5 mg (p) x x x O
Slido oral 10 mg - 40
liberacin mg (p) x x x O
prolongada
R02DA04 Codena Slido oral 10 mg y 30
(p) x x x O
mg
Lquido oral 10 mg/5ml (p) x x x O
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N02BE Anilidas
N02BE01 Paracetamol Slido oral 500 mg x x x O
Lquido oral 120 mg/5 ml
- 160mg/5 x x x O
ml
Lquido oral 100 mg/ml
x x x O
(gotas)
Slido rectal 100 mg y
x x x R
300 mg
Lquido 10 mg/ml
x x x P
parenteral
N03 ANTIEPILPTICOS
N03A ANTIEPILPTICOS
N03AA Barbitricos y derivados
N03AA02 Fenobarbital Slido oral 100 mg x x x O
Lquido oral 20 mg/5 ml x x x O
Lquido 60 mg/ml H
x x x P
parenteral (p)
Lquido oral
mg
2.5 mg/ml (p) x x x O
N
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N03AX Otros antiepilpticos
N03AX09 Lamotrigina Slido oral 25 mg - 100
(p) x x O
mg
N03AX12 Gabapentina Slido oral 300 mg (p) x x O
N04 ANTIPARKINSONIANOS
N04A AGENTES ANTICOLINRGICOS
N04AA Aminas terciarias
N04AA02 Biperideno Slido oral 2 mg y 4 mg (p) x x O
Lquido 5 mg/ml
(p) x x P
parenteral
N05 PSICOLPTICOS
N05A ANTIPSICTICOS
N05AA Fenotiazinas con cadena lateral aliftica
N05AA01 C l o r p r o m a - Slido oral 25 mg y 100
E x x O
zina mg
N Lquido 25 mg/2ml
E x x P
parenteral
N05AA02 Levomepro- Slido oral 25 mg y 100
E x x O
mazina mg
Lquido oral 40 mg/ml E x x O
Lquido 25 mg/ml
E x x P
parenteral
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N05AD01 H a l o p e r i d o l Lquido 50 mg/ml
E x x P
decanoato parenteral
N05AN Litio
N05AN01 Litio, carbo- Slido oral 300 mg
E x x O
nato
N05B ANSIOLTICOS
N05BA Derivados de la benzodiazepina
N05BA01 Diazepam Slido oral 5 mg y 10
x x x O
mg
Lquido oral 2 mg/5ml x x x O
Lquido 5 mg/ml
x x x P
parenteral
N05BA12 Alprazolam Slido oral 0.25 mg y
x x x O
0.50 mg
N06 PSICOANALPTICOS
N06A ANTIDEPRESIVOS
N06AA Inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas
N06AA09 Amitriptilina Slido oral 10 mg - 25
(p) x x x O
mg
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
N06AB Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
N06AB03 Fluoxetina Slido oral 20 mg E
x x O
(p)
N06AB06 Sertralina Slido oral 50 mg y 100 E
x x O
mg (p)
SISTEMA NERVIOSO
ANESTESICOS
N01AB08 SEVOFLURANO
Precauciones:
- Adultos mayores.
Creatinina >1.5.
- Miastenia gravis.
- Alteraciones renales, insuficiencia renal.
- Alteraciones hepticas, insuficiencia heptica, hepatitis.
- Estenosis artica. Enfermedad de la vlvula mitral.
- Hipertensin intracraneal producida por traumatismo crneo enceflico o tumores
intrcraneales.
- Lquido voltil, usar vaporizador apropiado para la inhalacin.
Efectos adversos:
Dosificacin:
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista, utilizando el vapo-
rizador adecuado.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y ciruga.
- Riesgo de toxicidad aumenta si Creatinina > 1.5 mg/dL.
Adultos y nios: Dosis varan de acuerdo a la respuesta individual, edad, peso y condiciones
del paciente.
________________________________________________________________
Slido parenteral 1 g
Precauciones:
- Enfermedad cardiovascular.
- La solucin reconstituida es altamente alcalina por lo que su extravasacin podra
provocar necrosis tisular y dolor intenso.
- Alteraciones renales o hepticas.
- Hipotensin.
- Miastenia gravis.
Efectos adversos:
N
Frecuentes: Temblores y estremecimientos por hipersensibilidad al fro, hipotensin, agita-
cin, delirio, taquicardia o bradicardia, disnea.
Poco frecuente: Sueo prolongado, cefalea, nusea, vmito, tromboflebitis, hipo, jadeo, tos.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Antimicticos azoles, contraceptivos orales, estrgenos en TRH warfarina, carvedilol,
ciclosporina, disopiramida, imatinib, quinidina, sulfonilureas, hormonas tiroideas,
Dosificacin:
-Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
-Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y ciruga.
-En insuficiencia renal o heptica hay que disminuir las dosis y prolongar los intervalos.
Induccin de anestesia
Adultos:
- 3 mg 5 mg/ kg IV lento.
Nios:
- 2 mg 6 mg/ kg IV lento. Dosis mxima: 100 mg/dosis.
Mantenimiento de la anestesia
Adultos:
- 50 mg 100 mg IV lento.
Nios:
- 1 mg/ kg IV PRN. Los lactantes pueden necesitar dosis de hasta 8 mg/ kg.
Hipertensin intracraneal
N
Adultos:
- 1.5 mg 3.5 mg/ kg IV lento. Repetir PRN.
Nios:
- 1.5 mg 5 mg/ kg IV lento. Repetir PRN.
Convulsiones:
Adultos:
- 50 mg 125 mg IV lento.
Nios:
- 2 mg 3 mg/ kg IV PRN. Dosis mxima: 250 mg/dosis.
Precauciones:
- Adultos mayores.
- Pacientes con insuficiencia renal o heptica.
- Pacientes con TCE.
- Pacientes con hipertensin intracraneal o tumor cerebral.
- En pacientes con alteraciones pulmonares, EPOC.
- Enfermedades cardiovasculares, arritmias.
- En obstruccin gastrointestinal.
- Hipertrofia prosttica.
- En pacientes con depresin del SNC.
- En depresin respiratoria.
- Hipotensin.
- Hipotiroidismo o mixedema no tratado.
- Enfermedades biliares.
- Pacientes que presenten convulsiones.
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, ciruga GI previa o colitis pseudo-
membranosa.
- Pancreatitis aguda.
- Enfermedad de Addison.
- Abuso de drogas o dependencia, alcoholismo.
- En pacientes con ciruga de tracto urinario previa.
- Labilidad emocional, delirium tremens.
- Shock, cor pulmonale.
- Pacientes con obesidad severa.
- Riesgo de depresin respiratoria potencialmente fatal. As como de abuso o adiccin a
fentanilo.
N - El calor (cobijas trmicas, ingreso a saunas, baos de solo, etc) podra incrementar la
concentracin plasmtica de fentanilo.
Efectos adversos:
Poco Frecuentes: Dolor abdominal, anorexia, ansiedad, apnea, depresin, diarrea, dispepsia,
disnea, euforia, fatiga, alucinaciones, cefalea, arritmias cardacas, confusin postoperatoria,
rigidez muscular intensa, delirio. leo paraltico, prurito, hemoptisis, hipoventilacin, faringitis,
infecciones respiratorias altas.
Raros: Agitacin, amnesia, angina de pecho, dolor lumbar, bradicardia, bronquitis, coma,
disforia, fiebre, flatulencia, rubor facial, oliguria, reacciones paranoides, parestesias, convul-
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Naloxona: Efecto antagnico. Se usa para revertir los efectos de los opioides.
Dosificacin:
Adultos
Analgesia preoperatoria:
- Dosis usual: 50 mcg -100 mcg IV/IM por una ocasin, administrar 15-30 min antes de
la ciruga
- Alternativa: 1 mcg -2 mcg/ kg IV/IM c/15-30min PRN o 1-3 mcg/ kg/hora, mediante
infusin IV continua.
Nios
Sedacin / analgesia:
Nios de 1 - 3 aos:
- Dosis usual: 2 - 3 mcg/ kg IV c/1 - 4h PRN.
- Alternativa: 1 - 2 mcg/ kg IV por una ocasin, luego 0.5-1 mcg/ kg/h.
Slido parenteral 2 mg y 5 mg
Precauciones:
- Asociado a apnea, depresin respiratoria y rigidez musco esqueltica.
- Puede causar bradicardia e hipotensin.
- En adultos mayores.
- En pacientes con alteraciones hepticas o renales.
- Alteraciones pulmonares o cardiovasculares.
- Arritmias cardacas.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 0.5-1 mcg/ kg/min IV en 30 60 segundos.
- Dosis inicial: podra administrar 1 mcg/ kg si la intubacin ocurre en menos de 8
minutos despus de iniciada la infusin.
- Se debe administrar con relajantes musculares para evitar la rigidez torcica.
Mantenimiento de la anestesia:
Adultos:
- Dosis usual: 0.25-0.5mcg/ kg/min IV.
- Alternativa: bolos de 0.5 1mcg/ kg cada 2 5minutos, en respuesta a anestesia leve N
o episodios transitorios de estrs quirrgico.
Nios 0 2 meses:
- Con xido nitroso: 0.4 mcg/ kg/min IV.
- Dosis inicial: 0.4mcg/ kg/min IV. Incrementar la dosis al 50% o disminuir la dosis 25 -
50% cada 2 a 5 minutos, hasta alcanzar el efecto deseado.
- Dosis usuales: 0.4-1 mcg/ kg/min.
- Dosis suplementarias: bolos de 1 mcg/ kg IV en 30 60 segundos, cada 2 a 5 minutos.
Nios 1 a 12 aos:
- Con halotano, sevofluorano, isofluorano: 0.25 mcg/ kg/min IV
- Dosis inicial: 0.25 mcg/ kg/ min IV. Incrementar la dosis al 50% o disminuir la dosis
25-50% cada 2 a 5 minutos, hasta alcanzar el efecto deseado.
- Dosis usuales: 0.05-1.3 mcg/ kg/min IV
- Dosis suplementarias: bolos de 1 mcg/ kg IV en 30 60 segundos, cada 2 a 5 minutos.
N01AX10 PROPOFOL
Precauciones:
- Monitorizar continuamente a los pacientes con antecedentes de anemia, insuficiencia
heptica, mixedema, insuficiencia renal.
- Riesgo de sndrome de infusin de propofol potencialmente fatal en pacientes de UCI.
- No dar bolos de propofol. Pueden incrementar el riesgo de efectos cardio respiratorios:
hipotensin, apnea, obstruccin de va respiratoria.
- Se ha observado hipertrigliceridemia significativa durante la infusin de propofol.
- Una extravasacin accidental, puede resultar en necrosis de tejidos.
- Riesgo de escalofros, fiebre o dolor corporal.
- Puede ocurrir sndrome de infusin de propofol caracterizado por acidosis metablica,
hipercalcemia, lipemia, rabdomiolisis, hepatomegalia e insuficiencia cardaca y renal.
- Pacientes adultos mayores, neuroquirrgicos o debilitados, requieren una reduccin de
dosis.
- Hipertensin intracraneal, requiere administracin lenta para evitar dficit en perfusin
sangunea cerebral.
- Nios que reciben sedacin prolongada son ms susceptibles a efectos adversos,
incluso fatales.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hipotensin, bradicardia. Apneas que duran 30-60 seg, o apenas mayores a
N 60seg. Dolor, quemazn y eritema en el sitio de inyeccin. Nusea, vmito y cefalea (durante
recuperacin).
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos
Adultos saludables < 55 aos:
- Dosisusual:
2 mg 2.5 mg/ kg IV, administrados a 40 mg IV cada 10 segundos, hasta el comienzo
de la induccin.
Pacientes neurolgicos:
- Dosis usual: 1 2 mg/ kg IV, administrados a 20 mg IV cada 10 segundos, hasta el
comienzo de la induccin.
Nios:
3 - 16 aos:
- Dosis usual: 2.5 3.5 mg/ kg IV por una ocasin.
Adultos:
Adultos saludables < 55 aos:
- Dosis usuales: 0.1 0.2 mg/ kg/min IV.
- Alternativa: 25 50 mg IV PRN; evitar su uso prolongado o excesivo. N
Adultos mayores debilitados: 0.05 0.1 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o
excesivo.
Pacientes neurolgicos: 0.1 0.2 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o excesivo.
Pacientes con alteraciones cardiacas: 0.1 0.15 mg/ kg/min IV; disminuir la dosis a
0-05 0-1 mg/ kg/min IV si es usado como agente secundario, evitar su uso prolongado
o excesivo.
Nios:
2 meses a 16 aos:
- Dosis usuales: 0.125 0.3 mg/ kg/min IV; evitar su uso prolongado o excesivo.
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente y ciruga.
Precauciones:
- Antecedentes de hipertermia maligna.
- Hipersensibilidad a las sulfamidas.
- En pacientes con insuficiencia heptica o renal.
- Insuficientes cardacos o con bloqueos cardacos.
- Hipovolemia.
- Hipotensin.
- En Adultos mayores y nios.
- Enfermedades agudas.
- Epilepsia.
- Porfiria.
- Miastenia gravis.
- Embarazo, lactancia.
Efectos adversos
Raros: Toxicidad del SNC. Depresin miocrdica, convulsiones, inconciencia, paro respira-
torio, bloqueo cardiaco, hipotensin severa, arritmias ventriculares, paro cardiaco, reaccin
anafilctica.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
N - Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.
- Hialuronidasa: disminuye la duracin de la accin de la bupivacana.
Dosificacin:
Anestesia local
Adultos y nios 12aos:
- Dosis Mxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.
Anestesia regional
Adultos y nios 12 aos:
- Dosis Mxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.
- Debe administrarse nicamente bajo supervisin de un especialista.
- Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
- Uso bajo responsabilidad de mdicos debidamente entrenados en el manejo de las
complicaciones agudas y adecuado soporte tcnico para RCP, para afrontar riesgo de
paro cardaco y muerte.
________________________________________________________________
Precauciones:
- La seguridad y eficacia de la anestesia espinal depende de la dosificacin, la tcnica
correcta de administracin las precauciones tomadas y la preparacin para una emer-
gencia.
- Se debe tener disponible un equipo de resucitacin, oxgeno y medicamentos para
resucitacin.
- Constante monitorizacin cardiovascular y respiratoria.
- Pacientes con alteraciones severas del ritmo cardiaco, shock o bloqueos cardiacos.
- En pacientes hipotensos o hipertensos.
- En pacientes con insuficiencia heptica.
- En pacientes con antecedentes de enfermedad del SNC, atribuibles a anemia perni-
ciosa, poliomielitis, sfilis o tumor.
- En pacientes con coagulopatas o en tratamiento con medicamentos anticoagulantes.
- Artritis o deformidad espinal.
- Psicosis u otras alteraciones que interfieran con la cooperacin del paciente.
Efectos adversos N
Bupivacaina hiperbrica si menos cardiotxica y neurotxica que bupivacaina es un medica-
mento con serios efectos adversos.
Poco frecuentes: Retencin urinaria, incontinencia fecal, cefalea, dolor de espalda. Hipoes-
tesias.
Dosificacin:
Caractersticas del efecto:
- Inicio: < 1 minuto
- Pico: 15 minutos.
- Duracin: 3 - 6 horas.
Anestesia espinal
Adultos y nios mayores de 12 aos:
Dilucin: 0.75 % bupivacaina en dextrosa 8.25 %.
Dosis usuales:
- Para anestesia para procedimientos en extremidades inferiores y perin: 7.5 mg o 1ml:
- Para procedimientos en abdomen inferior ( histerectoma, apendicetoma, ligaduras):12
mg o 1.6 ml
- Para cesreas: 7.5 mg - 10 mg (1ml- 1.4ml)
- Incrementar dosis 3 ml - 5 ml con tiempo suficiente entre dosis para detectar mani-
festaciones de toxicidad.
Lquido parenteral* 2 %
Precauciones:
- Los efectos de la lidocana se incrementan con los Betabloqueadores y cimetidina.
- No recomendado como profilaxis de infarto miocrdico.
N - En enfermedad heptica o renal.
- Bradicardia.
- Hipoxia marcada.
- Depresin respiratoria severa.
- Hipovolemia.
- Bloqueo cardaco incompleto.
- En adultos mayores.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.
Dosificacin:
Arritmias ventriculares
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg 1.5 mg/ kg IV c/ 3-5min, se puede repetir en bolos hasta conse-
guir el efecto deseado.
- Dosis usual: 1 mg 4 mg/min IV en infusin continua.
- Dosis mxima: 300 mg total en 1h.
Nios:
- Dosis inicial: 1 mg/ kg lentamente IV. Puede repetir c/ 10 15 minutos por 2 veces,
hasta un mximo de 3.5 mg/ kg en la primera hora.
- Dosis usual: 20 mcg 50 mcg/ kg/ min IV.
- Dosis mxima: 20 mcg/ kg/min si el paciente est en choque o insuficiencia cardaca.
RCP avanzada
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg 1.5 mg/ kg IV.
- Dosis usual: 0.5 mg 0.75 mg/ kg IV cada 5 10 min PRN. N
- Dosis mxima: 3 mg/ kg en total.
Nios:
- Dosis usual: 1 mg/ kg IV PRN.
- Dosis mxima: 100 mg/dosis.
Precauciones:
- Por contener epinefrina no se deber administrar en pacientes con taquicardia paroxs-
tica, arritmia con taquicardia o glaucoma de ngulo estrecho.
- No administrar en zonas con tejidos inflamados o infectados.
- No administrar en zonas de circulacin terminal (dedos, pabelln auricular, nariz, pene).
- La infiltracin y bloqueo nerviosos deber ser realizada por personal entrenado en su
uso y competente para solucionar sus posibles complicaciones.
- La adicin de epinefrina a lidocana promueve una mejor hemostasia (por vasoconstric-
cin), reduce la absorcin sistmica e incrementa el tiempo accin.
- La infusin intrarticular posterior a artroscopia u otro procedimiento quirrgico es una
indicacin no aprobada, y ha existido reportes de condrolisis.
- Aspirar la jeringuilla antes de inyectar, para confirmar que no se administrar en un
vaso sanguneo.
- El contenido de sulfito puede producir reacciones alrgicas severas.
- La seguridad y efectividad del medicamento depende en gran manera de la dosifica-
cin adecuada, correcta tcnica de inyeccin, adecuadas precauciones y la prepara-
cin para afrontar las emergencias posibles.
- Puede ocurrir casos de isquemia y necrosis tisular.
- Se ha reportado insuficiencia heptica y enfermedad cardiovascular.
Efectos adversos:
Frecuentes: Agitacin, mareos, tinitus, visin borrosa, nusea, vmito, temblores. Despus
de la agitacin puede aparecer somnolencia, depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia,
arritmia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
-Nevirapina: induccin de metabolismo heptico.
Dosificacin:
Seguir los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
La dosis a administrar vara en funcin del rea que tiene que ser anestesiada, de la vascu-
larizacin de los tejidos y de la tcnica anestsica a utilizar.
La administracin debe realizarse lentamente, previa aspiracin de la jeringuilla para evitar
inyeccin IV.
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal.
ANALGSICOS
OPIODES
N02AA01 MORFINA
Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas, dolor oncolgico, , manejo de
dolor en cuidados paliativos
En cuidados paliativos:
Ninguna si se titula la dosis cuidadosamente en pacientes con dolor.
Precauciones:
- Las dosis elevadas fuera del rango teraputico, pueden producir depresin respiratoria
severa e incluso fallas terapeuticas es un medicamento seguro y eficaz.
- Este medicamento debe prescribirse siempre con un antiemtico y un laxante o
medidas laxativas.
- Advertir a los pacientes no ingerir conjuntamente alcohol.
- Personas de avanzada edad, caqucticos y malnutridos o con enfermedad pulmonar
aguda y crnica deben ser monitorizados pues presentan un mayor riesgo de depre-
sin respiratoria.
- Asegurarse que el paciente ha comprendido a cabalidad la prescripcin, para evitar el
riesgo de sobredosis.
- Causa espasmo del esfnter de Oddi, precaucin con patologas del tracto biliar y
pancretico.
- Uso con precaucin en pancreatitis aguda, enfermedad de Addison, hipertrofia prost-
tica benigna, arritmia cardiaca, depresin del sistema nervioso central, abuso o depen-
dencia de drogas, colitis pseudomembranosa, trauma crneo enceflico (aumento de
la presin intracraneal), tumor cerebral, delirium tremens, core pulmonare, enfermedad
pulmonar crnica, convulsiones, obesidad, dao heptico, dao renal y en neonatos.
- Ajustar la dosis en casos de dao heptico. N
- Disminucin de la funcin renal (ajuste deacuerdo al clearance de creatinina).
NOTA: Las indicaciones del medicamento deben ser entregadas siempre por escrito. El
antdoto de morfina es NALOXONA (ver gua).
Efectos adversos:
Frecuentes: Prurito, retencin urinaria, nusea, vmito, estreimiento, cefalea, somno-
lencia, anorexia, dispepsia, inestabilidad, delirio.
Poco frecuentes: Dolor abdominal, astenia, lumbalgia, diarrea, disnea, fierbre, , parestesia,
rash, xerosotma, aumento de las transaminasas, depresin, inhibicin del reflejo de la tos,
insmonio, prdida del apetito, ansiedad, mareo, desorientacin, agitacin, boca seca, diafo-
resis, alucinaciones y mioclonas.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Rifampicina: aumenta el metabolismo de la morfina.
- Ritonavir: Reduce la concentracin plasmtica de la morfina.
- Metoclopramida: Antagoniza el efecto gastrointestinal de este medicamento.
- Pentazocina: El uso concomitante con morfina disminuye su efecto analgsico.
DOSIFICACIN:
Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos adversos,
reconociendo que no existe dosis mxima o techo para el control del dolor, la presentacin
de liberacin prolongada debe ser ingerida de forma ntegra, sin masticar o producir alguna
deformidad de la misma, se administran cada doce horas. Las presentaciones de liberacin
rpida se administran cada cuatro horas.
Dolor agudo:
Adultos: Administracin parenteral: SC/ IM/ IV
Iniciar con 10 mg, y reevaluar cada 15 minutos de acuerdo a la respuesta del paciente, si es
necesario repetir la dosis hasta controlar el dolor, entonces pautar la dosis efectiva alcanzada
cada 4 horas y PRN, o de rescate.
Nios:
N Administracin subcutnea o Intramuscular:
- Neonatos: 100 mcg/ kg/ cada 6 horas.
- 1 6 meses: 100 200 mcg/ Kg cada 6 horas, ajustarse a una respuesta.
- 6 meses 2 aos: 100 200 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- 2 12 aos: 200 mcg /kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- 12 18 aos: 2.5 10 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- Administracin Intravenosa:
- Neonatos: 50 mcg/ kg/ cada 6 horas.
- 1 6 meses: 100 mcg 200 mcg/ Kg cada 6 horas, ajustarse a una respuesta.
- 6 meses 2 aos: 100 200 mcg/ kg cada 4 horas ajustar segn la respuesta.
- Administracin oral:
- 15 30 mg cada 4 horas PRN.
Dolor crnico:
Adultos:
Administracin VO/ SC/ IM
Dosis inicial: 5 10 mg cada 4 horas, ajustar la dosis segn la respuesta.
Disnea:
Si no se esta usando morfina VO/ SC: De 2.5 5 mg cada 4 horas. Si usa morfina aumentar
el 25 % de la dosis total.
Tos:
2.5 5 mg VO, cada 4 6 horas.
________________________________________________________________
N02AA03 HIDROMORFONA
Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas, manejo de dolor oncolgico y
en cuidados paliativos.
Dosificacin:
Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos adversos.
Seguir protocolos especficos de acuerdo con la condicin del paciente.
La presentacin de liberacin extendida debe ser ingerida de forma ntegra, sin masticar o
producir alguna deformidad de la misma.
Adultos:
Administracin oral:
- Dosis usual: 2 mg 4 mg VO cada 4 6 horas.
- En dolor severo: 4 mg VO cada 3-6 horas. N
Administracin parenteral:
- Dosis usual: 1 mg 2 mg IV/SC cada 4 6 horas.
Adultos mayores:
- Dosis usual: 2 mg - 4 mg c/4-6horas.
- En dolor severo: 4 mg c/3-6h.
Nios:
- Administracin oral: 0.03 mg 0.08 mg/ kg/dosis VO, cada 4 6 horas.
- Administracin parenteral: 0.015 mg/ kg/dosis IV, IM o SC, cada 4 6 horas.
- Dosis mxima: 5 mg/dosis
NOTA: En pacientes con antecedentes de uso crnico de opioides utilizar tabla de conversin.
Slido oral 5 mg
Slido oral (liberacin prolongada) 10 mg 40 mg
Indicaciones: Dolor severo que no cede a otras alternativas. Manejo de dolor crnico
oncolgico y no oncolgico, en cuidados paliativos, se debe reservar para pacientes que no
pueden tolerar morfina o para rotacin de opioides.
Precauciones:
- Valorar costo beneficio por precio, con respecto a otros opioides.
- Similares a las de morfina.
- Se recomienda adems, no administrar en personas con deficiencia de piruvato cinasa
y glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Dosificacin:
- 20 mg de morfina por va oral equivale a 10 mg de oxicodona.
- Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos
adversos.
- Seguir protocolos especficos de acuerdo con la condicin del paciente.
- La presentacin de liberacin extendida debe ser ingerida de forma ntegra, sin
masticar o producir alguna deformidad de la misma.
Adultos:
Liberacin rpida:
- Dosis inicial: 5 mg VO cada 4 - 6 horas
- 48 horas posterior al control del dolor pasar a presentacin de liberacin prolongada,
dosis total dividida en 2 tomas.
Liberacin prolongada:
- Dosis usual: 10 mg VO cada 12 horas.
- Incrementos: ajustar la dosis a razn de 25 50% cada 1 2 das, de acuerdo al
nmero de dosis de rescate (mas de 2 dosis en 24h.), a intervalos de 12 horas.
N Nios:
- Dosis usual: 0,05 - 0,15 mg/ kg/dosis VO cada 4-6 horas.
- Dosis mxima: 5 mg/dosis.
- Para la administracin de la formulacin de liberacin prolongada se calcula el reque-
rimiento diario y dividirlo en dos tomas.
________________________________________________________________
R02DA04 CODENA
Slido oral 10 mg y 30 mg
Lquido oral 10 mg/5 ml
Dosificacin:
- Individualizar el tratamiento para obtener la mayor eficacia y minimizar los efectos
adversos.
- Discontinuar la dosis gradualmente luego de tratamientos prolongados.
- Administrar con alimentos.
Nios: 3 17 aos:
- Dosis usual: 0.5 mg 1 mg/ kg/dosis VO cada 4 - 6 horas.
- Dosis mxima: 60 mg/dosis hasta un mximo de 360 mg/da.
________________________________________________________________
N02AE01 BUPRENORFINA
NOTA: El parche debe ser utilizado en dolor crnico estable. Cambiar el parche cada 84
horas. N
Efectos adversos: Similares a los de la morfina.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Rifampicina y otros inductores del CYP3A4: pueden acelerar la biotransformacin de
buprenorfina.
- Aumento de los efectos adversos:
- Alcohol: incrementa los efectos depresores en SNC.
- Barbitricos: aumentan el riesgo de depresin cardiorrespiratoria y del SNC.
- Benzodiazepinas: por sinergia, se incrementan efectos adversos de ambos medica-
mentos.
- Imidazoles (ej. ketoconazol), macrlidos (ej. eritromicina), antirretrovirales y otros inhi-
bidores del CYP3A4: disminuyen biotransformacin de buprenorfina e incrementan sus
Dosificacin:
Dolor moderado a severo:
Adultos y nios mayores de 16 aos:
- Dosis usual: 0.1 mg - 0.2 mg SL / IV, cada 8 -12 horas, administracin IV lenta, en 2
minutos.
Nios:
Seguridad y eficacia no establecidas.
Un parche de 35 mcg/h equivale a un parche de 25 mcg/h de fentanilo, Transdrmica:
cambiar el parche cada 84 horas.
N02AX02 TRAMADOL
Slido oral 50 mg
Lquido oral 100 mg/ml
Lquido parenteral 50 mg/ml
Precauciones:
Poco frecuentes: Diarrea gastritis, flatulencias, mucosa oral seca, sudoracin, hipertona,
malestar, sntomas de la menopausia, erupcin cutnea, aumento de la frecuencia urinaria,
retencin urinaria, vasodilatacin, alteraciones de la visin.
Dosificacin:
Administrar bajo supervisin de un especialista.
Protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas del paciente.
Disminuir las dosis en adultos mayores.
En insuficiencia renal o heptica, disminuir dosis y prolongar intervalos.
Adultos:
Dolor moderado a severo.
Dolor agudo:
Va oral:
Dosis usual: 50 mg 100 mg VO cada 4 6 horas PRN.
Dosis mxima: 400 mg VO en 24 horas.
Va parenteral:
Dosis usual: 50 mg 100 mg IV cada 6 8 horas PRN.
Dosis mxima: 400 mg IV en 24 horas.
Dolor crnico:
Va oral:
- Dosis usual: 25 mg VO cada maana, se puede aumentar 25 - 50 mg/da cada 3 das
hasta 50 mg -100 mg VO cada 4-6h PRN.
- Dosis mxima: 400 mg VO QD.
- Adultos > 65 aos: Dosis mxima: 300 mg VO/ IV en 24 horas.
________________________________________________________________ N
N02BA01 CIDO ACETIL SALICLICO
Contraindicaciones:
- Menores de 14 aos.
- Nios y adolescentes con patologas agudas de origen viral como varicela o Influenza,
debido al riesgo de presentar sndrome de Reye, No administrar ASA hasta 6 semanas
despus de recibir las vacunas contra sarampin, rubeola y parotiditis de virus vivos,
por riesgo de presentar sndrome de Reye.
- Asma o antecedentes de hipersensibilidad a otros AINE.
- Historia de lcera pptica, hipoclorhidria, hipoprotrombinemia, tirotoxicosis, deficiencia
de vitamina K, litiasis renal, ingesta habitual de alcohol etlico.
- Discontinuar la terapia si se presenta tinitus.
- Deterioro de la funcin renal y heptica. Los adultos mayores son ms susceptibles a
los efectos adversos de ASA posiblemente por deterioro de su funcin renal.
- Gota e hiperuricemia: evitar dosis altas.
- El tratamiento con AINE se asocia con la aparicin de hemorragia, ulceracin y perfora-
cin del tramo digestivo alto. Estos episodios pueden aparecer en cualquier momento
a lo largo del tratamiento, sin sntomas previos y en pacientes sin antecedentes de
trastornos gstricos. El riesgo aumenta proporcionalmente con la dosis, en pacientes
ancianos y en pacientes con antecedentes de lcera gstrica, especialmente si
se complic con hemorragia o perforacin. Se debe de advertir de estos riesgos a
los pacientes, instruyndoles de que acudan a su mdico en caso de aparicin de
melenas, hematemesis, astenia o cualquier otro signo o sntoma sugerente de hemo-
rragia gstrica. Si aparece cualquiera de estos episodios, el tratamiento debe de inte-
rrumpirse inmediatamente.
- Los sntomas de intoxicacin (nuseas, vmitos, tinitus, disminucin de la acuidad
auditiva, sudores, vasodilatacin e hiperventilacin, cefalea, visin borrosa, hipertermia
y ocasionalmente diarrea) son indicios de sobredosis. La mayora de estas reacciones
son producidas por el efecto directo del compuesto. No obstante, la vasodilatacin y
los sudores son el resultado de un metabolismo acelerado.
- No utilizar con otros anticoagulantes como warfarina pues incrementan el riesgo de
sangrado.
Efectos adversos:
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Dolor y fiebre
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO cada 4 6 horas
- Dosis mxima 4 g
Osteoartritis:
Adultos:
- Dosis mxima: hasta 3 g/diario VO, dividido en c/ 4 6 horas.
Artritis reumatoidea:
Adultos:
- Dosis mxima: hasta 3 g/diario VO, dividido en c/ 4 6 horas. Nivel plasmtico de
salicilato: 150 mcg -300 mcg/ml.
Espondilo artropata:
Adultos:
- Dosis usual: 3.6 g - 5.4 g/da VO, dividido en c/ 4 6 horas. Monitorizar las concen-
traciones sricas de salicilato.
________________________________________________________________
N02BE01 PARACETAMOL
Precauciones:
- Alcoholismo crnico.
- Alteraciones hepticas o renales.
- Deficiencia de G6PD
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal o heptica.
Va Oral Adultos:
- Dosis usual: 500 1000 mg VO cada 4 6 horas.
- Dosis mxima: 4000 mg VO en 24 horas.
Va Parenteral Adultos:
Administrar lentamente, en al menos 15 minutos.
50 kg:
- Dosis usual: 650 mg IV c/4 horas.
- Alternativa: 1000 mg IV c/6 horas.
- Dosis mxima: 4 g/da.
Va oral nios:
<12 aos:
- Dosis usual: 10-15 mg/ kg/dosis VO cada 6 a 8h.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da. No exceder de 2.6 g/da (5 dosis/24h).
>12 aos:
- 40-60 mg/ kg da VO divida cada 6 horas.
- Dosis mxima: no exceder de 3.75g/da (5 dosis/24 horas).
- Dosis txica < 6aos: 200 mg/ kg.
Va Parenteral Nios:
Administrar lentamente, en al menos 15 minutos.
>12 aos:
<50 kg:
- Dosis usual: 12.5 mg/kg IV c/4 horas.
- Alternativa: 15 mg/kg IV c/6 horas.
- Dosis mxima: 750 mg/dosis o 3.75 g/da.
50 kg:
- Dosis usual: 650 mg IV c/4 horas.
- Alternativa: 1000 mg IV c/6 h.
- Dosis maxima: 4 g/da. N
Observaciones para la administracin IV-Siempre que las condiciones clnicas del paciente
lo permitan, en los pacientes con 10 kg de peso no se perfundir el medicamento directa-
mente desde el vial o la bolsa. El volumen de paracetamol a administrar se diluir hasta 1/10
en una solucin de cloruro sdico al 0,9% o de glucosa al 5% y se administrar en perfusin
continua durante al menos de 15 minutos.
N03AA02 FENOBARBITAL
-CONSEP-
Precauciones:
- Riesgo de tolerancia y dependencia fsica, psquica por el uso prolongado.
- En pacientes con depresin o antecedentes de conductas suicidas.
- En uremia.
- En adultos mayores.
- No suspender abruptamente.
- Si al administrarse por va IV y se extravasa o si se administra por va SC, puede ocurrir
necrosis de tejidos.
- Potente inductor enzimtico.
N Efectos adversos:
Frecuentes: Depresin respiratoria IV, ataxia, mareo, somnolencia, disartria, fatiga, cefalea,
irritabilidad, nistagmus, parestesias, vrtigo. En Adultos mayores predomina confusin y
depresin, sntomas de excitacin, agitacin, somnolencia.
Disminucin de la eficacia:
Niveles plasmticos de fenobarbital y disminuye la efectividad del fenobarbital para
Dosificacin:
Convulsiones
Adultos:
Dosis inicial: 300 mg - 800 mg IV o 15-20 mg/kg IV por una ocasin.
Dosis usual: 60 mg VO BID TID.
Ajustar la dosis basados en la respuesta al tratamiento y en los niveles sricos.
Nios:
Lactantes:
Dosis usual: 5-6 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis. N
1-5 aos:
Dosis usual: 6-8 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis.
6-12 aos:
Dosis usual: 4-6 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis.
>12 aos:
Dosis usual: 1-3 mg/kg/da IV/VO en 1 2 dosis o 50-100 mg BID/TID.
Adultos:
Dosis usual: 15 - 18 mg/kg IV c/ 20 min PRN. (Infundir a menos de 60 mg/min).
Dosis mxima: 30 mg/kg.
Soporte ventilatorio.
Sedacin
Adultos:
Dosis usual: 10 - 40 mg VO/IM/IV TID.
Dosis mxima: 400 mg/da.
________________________________________________________________
N03AB02 FENITONA
Precauciones:
Efectos adversos:
N
Frecuentes: Somnolencia, fatiga, ataxia, irritabilidad, cefalea, agitacin, nerviosismo,
nistagmus, mareo, vrtigo, disartria, parestesia, rash, prurito, hiperplasia gingival, cambios
del comportamiento, incremento de la frecuencia de las convulsiones, hiperglucemia, hepa-
totoxicidad, confusin, visin borrosa, estreimiento. Con dosis 50 mg/min IV: depresin del
SNC, colapso cardiovascular, hipotensin.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Disminuir gradualmente las dosis para suspender el medicamento.
Estatus epilptico
Adultos:
Tratamiento inicial:
- Dosis inicial de carga: 15-20 mg/kg IV por una ocasin.
- Dosis adicional de carga: se puede administrar 10 mg/kg IV por una ocasin, si
Mantenimiento:
- Iniciar la dosis de mantenimiento 12horas despus de la ltima dosis de carga.
- Dosis usual: 100 mg VO/IV c/6-8h.
- Velocidad de perfusin mxima: 50 mg/min.
- Ajustar la dosis a base de la respuesta o a los niveles sricos.
Nios:
- Dosis usual: 15 mg 20 mg/kg IV por una vez, no ms de 1 mg/kg/minuto.
- Iniciar la dosis de mantenimiento 12 horas despus de la ltima dosis de carga.
- Dosis de mantenimiento oral: 5 mg/ kg/da VO BID.
- Dosis mxima: 1500 mg/da.
Neonatos 28 das:
- Dosis inicial: 5 mg/ kg/da c/8-12 horas IV/VO.
6 Meses-3 aos:
-Dosis usual: 8 mg - 10 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
4-6aos:
- Dosis usual: 7.5-9 mg/kg/da IV/VO c/ 8-12 hr.
7-9 aos:
- Dosis usual: 7-8 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
10-16 aos:
- Dosis usual: 6-7 mg/kg/da IV/VO c/8-12 hr.
Desordenes Convulsivos.
Adultos:
- Dosis inicial de carga: 1520 mg/kg VO/IV dividido en 3 dosis administradas a inter-
valos de 24 horas.
- Dosis usual: 300400 mg VO/IV dividido BIDTID.
- Alternativa: 47 mg/kg/da VO/IV dividido BIDTID.
- Dosis mxima: 400 mg/dosis; alternativa:
- Ajustar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
Nios:
N < 6 meses:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/kg/da VO/IV dividido BID.
- Dosis de mantenimiento: 5-8 mg/kg/da IV/VO dividido BIDTID.
- Ajustar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
6 meses 4 aos:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/kg/da VO/IV dividido BID.
- Dosis de mantenimiento: 8-10 mg/kg/da IV o VO BID TID.
4 7 aos:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/ kg/da VO/IV dividido BID.
- Dosis de mantenimiento: 7.59 mg/kg/da IV o VO BID TID.
7 10 aos:
- Dosis inicial de carga: 5 mg/kg/da VO/IV dividido BIDTID.
- Dosis de mantenimiento: 78 mg/kg/da IV o VO BIDTID.
N03AE01 CLONAZEPAM
-CONSEP-
Precauciones:
Efectos adversos:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Disminuir gradualmente las dosis para suspender el medicamento.
Convulsiones
Adultos:
- Dosis inicial: 0.5 mg VO TID.
- Incrementos: 0.51 mg cada 3 das, hasta controlar las convulsiones.
- Mantenimiento: 0.55 mg VO TID.
- Dosis mxima: 20 mg/da.
Trastornos de pnico
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mg VO BID.
- Incrementos: 0.25 mg 0.5 mg VO cada 3 das.
- Mantenimiento: 0.5 mg
2 mg VO BID.
- Dosis mxima: 4 mg/da.
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Ataxia, mareo, somnolencia, nusea, vmito, temblor, visin borrosa, nistagmus,
rash, confusin, elevacin de ALT y AST, debilidad, fatiga, fotosensibilidad.
N
Poco frecuentes: Aplasia medular, agranulocitosis, pancitopenia, depresin medular, trom-
bocitopenia, leucopenia, leucocitosis, eosinofilia, anemia, porfiria intermitente, necrlisis
epidrmica toxica, sndrome de Steven Johnson, rash eritematoso o pruriginoso, dermatitis
exfoliativa, eritema multiforme y nodoso, prpura, agravamiento de LES, alopecia, diafo-
resis, insuficiencia cardiaca, edema, hipertensin, hipotensin, sncope, arritmias, bloqueos
cardacos, tromboflebitis, tromboembolismo, adenopata y linfadenopata, colestasis, ictericia
hepatocelular, hipersensibilidad pulmonar caracterizada por fiebre, disnea, neumonitis o
neumona, retencin urinaria aguda, oliguria con elevacin de la presin sangunea, azoemia,
insuficiencia renal, impotencia.
Disminucin de la eficacia:
Adultos:
- Dosis inicial: 200 mg VO BID.
- Incrementos: 200 mg cada semana.
- Dosis usual: 800-1200 mg/da dividido BID-TID.
- Dosis mxima: 1600 mg/da.
Nios 6 11 aos:
- Dosis inicial: 100 mg VO BID.
- Incrementos: 100 mg/da cada semana.
- Dosis usual: 400-800 mg/da VO dividido BID-TID.
- Dosis mxima: 1000 mg/da.
Nios 12 15 aos:
- Dosis inicial: 200 mg VO BID.
- Incrementos: 200 mg/da cada semana.
- Dosis usual: 800-1200 mg/da VO dividido BID QID.
- Dosis mxima: 1000 mg/da.
Adultos:
- Dosis inicial: 100 mg VO BID.
- Incrementos: 200 mg cada da.
- Mantenimiento: 200-400 mg VO BID.
- Dosis mxima: 1200 mg/da.
________________________________________________________________
- Hepatotoxicidad grave e incluso fatal que se presenta entre el 1ro y 6to mes de trata-
miento, riesgo aumentado en menores de 2 aos o asociado a otros anticonvulsi-
vantes.
- Incremento de hepatotoxicidad en pacientes con enfermedad mitocondrial hereditaria
(Sndrome de Alpers Huttenlocher)
- Cuando las concentraciones en plasma exceden los 110mcg/ml en mujeres o
135mcg/ml en hombres, se incrementa el riesgo de trombocitopenia.
- Discontinuar si se presenta hiperamonemia, chequear los niveles de amonio si el
paciente se presenta aletargado o con un comportamiento anormal.
- Pancreatitis, tanto en nios como adultos. Puede aparecer al poco tiempo de iniciar
el tratamiento o luego de muchos aos. Sospechar en pancreatitis frente a sntomas
como dolor abdominal, nusea, vmito y anorexia.
- En exposicin intrauterina, incrementa el riesgo de desarrollo cognitivo pobre o malfor-
maciones anatmicas.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Ataxia, dolor de espalda, cambios de humor, ansiedad, confusin, pares-
tesias, alucinaciones, catatonia, disartria, vrtigo, incremento del apetito, ganancia de peso,
dolor abdominal, lentitud mental, sedacin, ataxia, irritabilidad, insomnio, labilidad emocional,
visin borrosa, mialgias, disnea, exantemas, alopecia.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Doxorubicina, doxiciclina: mecanismo no establecido.
- Imipenem, meropenem: disminuyen los niveles plasmticos de cido valproico, incre-
menta el riesgo de convulsiones, por mecanismo no bien establecido.
- Warfarina: disminuye el efecto anticoagulante. Vigilar INR.
- Ritonavir, indinavir, saquinavir: disminuyen las concentraciones de cido valproico y su
eficacia anticonvulsivante, por induccin del metabolismo heptico.
N - cido acetil saliclico: incrementa los niveles de cido valproico por competicin por
la ligadura proteica, aumenta la toxicidad del cido valproico e inclusive aumenta el
riesgo de sangrado por efecto anti plaquetario aditivo.
- Meperidina, antihistamnicos, sedantes: incrementan el riesgo de depresin del SNC,
por efecto aditivo.
- Nevirapina: induccin de metabolismo heptico, incremento en la formacin de meta-
bolitos txicos.
- Claritromicina: incrementa los niveles de cido valproico por mecanismo no conocido.
- Barbitricos: incrementan el riesgo de depresin del sistema nervioso central.
- Cimetidina, fluoxetina, haloperidol, genfibrozilo, litio, zafirlukast: inhibicin del metabo-
lismo heptico de cido valproico, aumentando su toxicidad.
- Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, cido valproico, apomorfina, benzodiazepinas,
dantroleno, alcohol: efecto aditivo e induccin del metabolismo heptico, aumenta
riesgo de depresin del SNC.
Adultos:
- Dosis inicial: 10-15 mg/kg/da VO dividida QDTID.
- Incrementos: 5-10 mg/kg/da cada 7 das.
- Dosis usual: 30-60 mg/kg/da VO dividida BIDTID.
- Dosis Mxima: 60 mg/kg/da.
Profilaxis de Migraa
Adultos
- Dosis inicial: 250 mg BID.
- Dosis mxima: 1000 mg/da.
________________________________________________________________
N03AX09 LAMOTRIGINA N
Slido oral 25 mg100 mg
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: Mareos, diplopa, ataxia, visin borrosa, vrtigo, cefalea, rinitis, nusea, vmito,
diarrea, dispepsia, somnolencia, perdida de la coordinacin, insomnio, temblor, prurito/rash,
dolor de espalda, dismenorrea, astenia, fiebre, dolor abdominal, sequedad de la boca.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Convulsiones parciales:
Adultos:
Conversin a monoterapia:
Dosis usual: 250 mg VO BID.
Para conversin de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, primidona o cido valproico como
monoterapia a lamotrigina.
Nios:
Adultos:
Nios:
Adultos:
Asociado a cido valproico
- Dosis inicial: 25 mg VO a das alternos por 2 semanas, luego 25 mg VO QD por 2
semanas, luego incrementar la dosis de 25-50 mg/da c/ 1-2semana.
- Dosis usual: (100 mg - 200 mg/da VO dividida QD BID asociado con cido valproico
exclusivamente) 100 mg - 400 mg/da VO dividida QDBID asociado con cido
valproico ms otro antiepilptico que induce glucoronizacin.
Nios:
Trastorno bipolar. N
Adultos:
Monoterapia:
- Dosis inicial: 25 mg VO QD por 2 semanas, luego 50 mg VO QD por 2 semanas, luego
100 mg VO QD por 1semana.
- Dosis usual: 200 mg VO QD.
- Dosis mxima: 200 mg/da.
N03AX12 GABAPENTINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Convulsiones focales.
Terapia adyuvante en crisis convulsivas parciales con o sin generalizacin secundaria en
pacientes mayores de 12 aos con epilepsia.
Terapia adyuvante en convulsiones parciales en nios de 3 12 aos.
Adultos:
- Dosis inicial: 300 mg VO cada 8 horas.
- Incrementos hasta: 600 mg VO cada 8 horas.
Nios:
< 3 aos:
Seguridad y eficacia no establecida.
3-12 aos:
- Dosis inicial: 10-15 mg/kg/da VOcada 8 horas.
- Incrementar en tres das aproximadamente hacia una dosis de mantenimiento efectiva.
3-4 aos:
- Dosis de mantenimiento: 40 mg/kg/da VO cada 8 horas.
5-12 aos:
- Dosis de mantenimiento: 25-35 mg/kg/da VO cada 8 horas.
12 aos o mayor:
- Dosis inicial: 300 mg VO cada 8 horas.
- Incrementar hasta 600 mg VO cada 8 horas.
Neuralgia post-herptica
N
Adultos:
- Da 1: 300 mg VO QD.
- Da 2: 300 mg VO cada 12 horas.
- Da 3: 300 mg VO cada 8 horas.
- Mantenimiento: se puede incrementar hasta 600 mg VO cada 8 horas.
________________________________________________________________
ANTIPARKINSONIANOS
N04AA02 BIPERIDENO
Slido oral 2 mg y 4 mg
Lquido parenteral 5 mg/ml
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg VO TID o QID.
- Dosis mxima: 16 mg/da.
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg IM/IV cada 30 minutos.
- Dosis mxima: 8 mg en 24 horas.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones
N
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Parkinson
Adultos:
- Inicialmente: 100 mg/10 mg VO cada 6 8 horas.
- Dosis usual: 250 mg/25 mg cada 8 horas.
- Levodopa puede incrementarse 100 mg/da, cada 1 2 das.
- Dosis mxima de levodopa: 800 mg/da.
- Dosis mxima de carbidopa: 200 mg/da.
________________________________________________________________
N04BC06 CABERGOLINA
Precauciones:
- Dosis mayores de 1 mg en adultos, puede causar hipotensin ortosttica.
- Administracin concomitante con antihipertensivos.
- Insuficiencia heptica.
- La administracin de este medicamento puede provocar procesos fibrticos en la
pleura, pericardio, y retroperitoneo.
- Se requiere descartar malignidad en pacientes que presentan mastalgia.
- Los adultos mayores presentan frecuencia aumentada de efectos adversos.
- Insuficiencia heptica: puede requerir reduccin de dosis.
- Trastornos psiquitricos: puede exacerbarse la condicin del paciente.
- Hipertensin arterial (todo origen): puede exacerbarse la condicin del paciente.
- Pacientes con enfermedad isqumica coronaria: puede precipitarse eventos isqu-
N micos, porque los agonistas D2 inducen vasoconstriccin.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: desmayos, mareo, vrtigo, cefalea, estreimiento, vmitos, dolor torcico,
palpitaciones, valvulopatas,
Disminucin de la eficacia:
- Antisicticos, domperidona, metoclopramida: los efectos antiprolactinmicos y antipar-
kisonianos de la carbegolina disminuyen con la administracin concomitante con este
medicamento.
- Metildopa: antagoniza los efectos antiparkisonianos de la carbegolina.
Dosificacin:
Adultos:
Inhibicin de la lactancia fisiolgica
Dosis usual: 1 mg VO como dosis simple el primer da del postparto.
Supresin de la lactancia establecida:
Dosis usual: 250 mcg (0,25 mg) VO cada 12 horas por dos das.
Hiperprolactinemia
Adultos:
Dosis inicial: 500 mcg VO semanalmente (como dosis simple o dividida en dos dosis sepa-
radas en das),
Incrementar mensualmente 500 mcg hasta alcanzar una respuesta teraputica ptima.
Monitorizar mensual los niveles de prolactina.
Si se administra ms de 1 mg semanal, dividir en dos dosis.
N04BD01 SELEGILINA
Slido oral: 5 mg N
Indicaciones: Enfermedad de Parkinson al inicio de la enfermedad o coadyuvante de
levodopa
Precauciones:
- En su presentacin transdrmico est contraindicado administrar concomitantemente
con ISRS, antidepresivos tricclicos, bupropion, meperidina o ciertos opioides.
- Suspender el tratamiento al menos 10 das antes de un procedimiento quirrgico que
requiera la administracin de anestsicos generales.
- Existe asociacin a crisis hipertensivas, especialmente en pacientes con ingesta impor-
tante de alimentos que contienen tiramira.
Efectos adversos:
Poco frecuente: Dolor abdominal, sequedad de la mucosa oral, trastornos del sueo, taqui-
cardias, cambio del estado de nimo.
Interacciones
Disminucin de la eficacia:
- Metildopa: antagoniza los efectos antiparkisonianos de selegilina.
Adultos.
Dosis usual: 5 mg VO QD en las maanas.
Incrementar despus de 2-4 semanas a 10 mg VO QD o BID, si se tolera.
________________________________________________________________
PSICOLPTICOS
N05AA01 CLORPROMACINA
Precauciones:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad y de los efectos
farmacolgicos. Anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las fenotiazinas. Administrar 1 hora antes
del anticido.
- Anticonvulsivantes: baja el umbral para las crisis convulsivas. Ajustar las dosis de los
anticonvulsivantes.
- Hipoglucemiantes como insulina, metformina, glimepirida, rosiglitazona, sulfonilureas:
efecto antagnico porque las fenotiazinas producen hiperglicemia.
- Disminuye el efecto terapetico de los anticoagulantes orales.
Dosificacin:
Suspender el tratamiento si el recuento absoluto de neutrfilos es <1000.
Considere la posibilidad de suspender el tratamiento si se produce una disminucin inex-
plicable de leucocitos.
Moderada a severa:
Dosis usual: 200 mg - 400 mg/da VO dividido TID QID
Dosis inicial: 10 mg - 25 mg VO TID.
Incrementos: 20 mg - 50 mg/da despus de 1-2 das, luego c /3-4 das;
Dosis mxima: 1000 mg/da
Severa no hospitalizados:
Dosis usual: 200 mg - 600 mg/da VO dividido TID QID.
Dosis inicial: 25 mg IM por una ocasin, se puede repetir en 1 hora, luego 25 - 50 mg
VO TID;
Incrementos: 20-50 mg/da despus de 1-2 das, luego c/3-4 das.
Dosis mxima: 1000 mg/da
Severa hospitalizados:
Dosis usual: 200 mg - 800 mg/da VO dividido TID QID.
Dosis inicial: 25 mg IM por una ocasin, se puede repetir con 25mg - 50 mg en 1hora. .
Incrementos: graduales por va IM en varios das, hasta que se controle el episodio.
Posteriormente cambiar a va oral.
Dosis mxima: 400 mg IM c/4h; 2000 mg/da VO
Dosis VO >1000 mg/da raramente son ms efectivas; pueden incrementar los efectos
adversos.
5 - 12 aos
Dosis usual: 2.5 mg - 6 mg/ kg/da VO dividida c/4-6h.
Alternativa: 2.5 mg - 4 mg/ kg/da IM dividido c/6-8h.
Dosis mxima: 200 mg/da VO 75 mg/da IM.
Antiemtico
Adultos:
Dosis usual: 10 mg - 25 mg VO c/4-6h PRN.
Alternativa: 25 mg IM por una ocasin, luego 25-50 mg IM c/3-4h PRN;
Suspender o disminuir la dosis si ocurre hipotensin.
5 - 12 aos:
Dosis usual: 0.55 mg/ kg IM c/6-8h PRN.
Dosis mxima: 75 mg/da IM.
Alternativa: 0.55 mg/ kg VO c/4-6h PRN.
Suspender o disminuir la dosis si ocurre hipotensin.
Hipo intratable
Adultos:
Dosis inicial: 25 mg VO TID.
Dosis usual: 25 mg - 50 mg VO TID QID.
Alternativa: 25 mg - 50 mg IM/IV por una ocasin, si no responde al tratamiento
oral despus de 2 - 3 das.
Nios:
6 meses 12 aos
Dosis usual: 0.25 mg/ kg IM c/30min PRN.
Alternativa: 1 mg IV c/2-5min PRN.
Puede prolongar o intensificar los efectos de la anestesia
Sedacin preoperatoria.
Adultos:
Dosis usual: 25-50 mg VO por una ocasin.
Alternativa: 12.5-25 mg IM por una ocasin.
Administracin preoperatoria: PO: 2 3 horas antes. IM: 1 2 horas antes.
N
Nios:
6 meses - 12 aos
Dosis usual: 0.5 mg/ kg IM/VO por una ocasin.
Administracin preoperatoria: VO: 2 3 horas antes. IM: 1 2 horas antes.
Adultos:
Dosis usual: 25-50 mg IM/IV c/6-8h.
5 - 12 aos:
Dosis usual: 0.5 mg/ kg IM/IV c/6-8h PRN.
Dosis mxima: 75 mg/da IM.
Porfiria intermitente:
Adultos:
Dosis usual: 25 mg -50 mg VO TID QID.
Alternativa: 25 mg IM TID QID.
________________________________________________________________
N05AA02 LEVOMEPROMAZINA
Precauciones:
- Alcoholismo.
- Discrasias sanguneas.
- Glaucoma.
- Disfuncin heptica, ictericia.
- lcera pptica.
- Retencin urinaria, Sndrome de Reye, trastornos convulsivos, vmitos (ya que la
accin antiemtica de la levomepromazina puede enmascarar los vmitos como signo
de sobredosis de otros medicamentos).
- Hiperprolactinemia: aumenta concentraciones de prolactina, agravando la hiperprolac-
tinemia.
- Neonatos cuyas madres recibieron fenotiazinas al final del embarazo: ictericia prolon-
gada, hiporeflexia, hipereflexia y extrapiramidalismos. N
- Adultos mayores: necesitan una dosis inicial ms baja pues tienden a desarrollar
concentraciones plasmticas ms elevadas, son ms propensos a la hipotensin
ortosttica y muestran una sensibilidad aumentada a los efectos antimuscarnicos y
sedantes de las fenotiazinas. Tambin son ms propensos a desarrollar efectos secun-
darios extrapiramidales, tales como discinesia tarda y parkinsonismo. Administrar la
mitad de la dosis usual del adulto.
- Por su efecto antimuscarnico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al
desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral. Los efectos leuco-
pnicos y trombocitopnicos de las fenotiazinas pueden aumentar la incidencia de
infeccin microbiana, retraso en la cicatrizacin y hemorragia gingival.
- Deben ser utilizado con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, un
ECG puede ser necesario, sobre todo si el examen fsico se identifican factores de
riesgo cardiovascular, si hay antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
- Se debe utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad de Parkinson (puede
ser exacerbada por antipsicticos), epilepsia (y condiciones que predisponen a convul-
siones), la depresin, la miastenia gravis, hipertrofia prosttica.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: ictericia, agitacin, insomnio, nuseas, vmitos, mareo, dolor abdominal,
temblor de los dedos y de las manos.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las fenotiazinas y
de los efectos farmacolgicos. Anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las fenotiazinas. Administrar 1 hora antes
del anticido.
- Anticonvulsivantes: baja el umbral para las crisis convulsivas. Ajustar las dosis de los
anticonvulsivantes.
- Hipoglucemiantes como insulina, metformina, glimepirida, rosiglitazona, sulfonilureas:
efecto antagnico porque las fenotiazinas producen hiperglicemia.
Dosificacin:
Debe administrarse bajo supervisin de un especialista.
Adultos
Psicosis
- Dosis inicial: 50 100 mg IM por una vez. Repetir otra dosis igual despus de 30
minutos si es necesario.
- Dosis mxima acumulativa: 300 mg.
- Dosis de mantenimiento: 10 200 mg IM cada 4 6 horas PRN.
- Por excepcin administracin IV, mediante dilucin de mximo 25 mg/ml de SS. Admi-
nistrar lentamente.
________________________________________________________________
N05AD01 HALOPERIDOL
Slido oral: 5 mg y 10 mg
Lquido oral: 2 mg/ml
Lquido parenteral: 5 mg/ml
Precauciones:
- No se recomienda en adultos mayores con psicosis asociada a demencia.
- Leucopenia, neutropenia, agranulocitocis.
- Antecedente de leucopenia inducida por fmacos,
- Contaje bajo de clulas blancas.
- Mana.
- Alcoholismo.
- Tirotoxicosis.
- Arteriosclerosis
- Retencin urinaria
- Enfermedad cardiovascular.
- Alteraciones hepticas o renales.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las butirofenona y
de los efectos farmacolgicos. Las anfetaminas pueden exacerbar la psicosis.
- Anticidos: disminucin de la absorcin de las butirofenona. Administrar 1 hora antes
del anticido.
- Anticonvulsivantes: baja el umbral para las crisis convulsivas. Ajustar las dosis de los
anticonvulsivantes.
- Hipoglucemiantes como insulina, metformina, glimepirida, rosiglitazona, sulfonilureas:
efecto antagnico porque las fenotiazinas butirofenona producen hiperglicemia.
Dosificacin:
Sintomatologa Moderada
Adultos
Va oral:
- Dosis inicial: 0.5 2 mg VO cada 8 h- 12 h. Aumentar dosis gradualmente segn
necesidades y tolerancia.
- Dosis mxima: 100 mg VO QD.
Va parenteral:
- Dosis inicial: 2 5 mg IM. Puede repetirse en 1 hora PRN, o a cada 4 8 horas, si los
sntomas han sido controlados adecuadamente.
Sintomatologa severa
Adultos:
Va oral:
- Dosis inicial: no exceder de 30 mg/da
- Dosis usual: 3 mg 5 mg VO cada 8 a 12horas.
Va parenteral:
- Dosis inicial: 0.5 mg 30 mg IV, a una velocidad de infusin de 5 mg/min. Repetir a
intervalos de 30 minutos PRN.
- Infusin continua: diluir la dosis correspondiente en 30 ml 50 ml de SS para admi-
nistracin IV en 30 minutos.
Nios
3 12 aos o de 15 40 kg:
- Dosis inicial: 0.05 mg/ kg/ da VO dividido en 2 3 dosis. N
- Incrementos: 0.5 mg cada 5 7 das, de acuerdo a necesidades y tolerancia, hasta un
mximo de 0.150 mg/ kg/da VO.
Indicaciones: Psicosis crnica que han sido estabilizados con antipsicticos orales, usar
unicamente en pacientes con mala respuesta al tratamiento oral previo como segunda y
tercera lnea.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anfetaminas: efectos antagnicos, disminucin de la efectividad de las butirofenona y
Dosificacin:
Debe administrarse bajo supervisin de un especialista.
Suspender el tratamiento si el recuento absoluto de neutrfilos es <1000 mm3.
oral.
- En adultos mayores utilizar las dosis ms bajas y realizar los cambios ms lentamente.
N
Considere la posibilidad de suspender el tratamiento si se produce una disminucin
inexplicable de leucocitos.
Suspender el tratamiento en forma gradual si se ha utilizado por largo tiempo.
Adultos:
Psicosis crnica:
- Dosis usual: 50 100 mg IM cada mes.
- Se puede iniciar el tratamiento con haloperidol oral para luego usar haloperidol deca-
noato. Posteriormente se puede regresar gradualmente a haloperidol.
________________________________________________________________
Precauciones:
N Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Esquizofrenia
Adultos:
- Dosis usual: 150 mg - 750 mg/da VO dividido cada 12 horas.
- Da 1: 50 mg/da VO C/12horas.
- Da 2 y 3:incrementar la dosis diariamente de 25 - 50 mg VO cada 8 - 12 horas hasta
300-400 mg hasta el da 4. Luego se puede reajustar la dosis con incrementos de
25-50 mg c/12 horas de al menos dos das.
- Dosis mxima: 800 mg/da.
Adultos mayores:
- Dosis usual: 50 200 mg VO QD. Luego incrementar a 25-50 mg/da.
Nios:
<12 aos: seguridad y eficacia no establecida.
13 - 17 aos: N
- Da 1: 50 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 2: 100 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 3: 200 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 4: 300 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 5: 400 mg/da VO dividido c/12 horas
- Los ajustes de las dosis deben ser en incrementos 100 mg/da
- Dosis mxima: 400 mg - 800 mg/da
- Dependiendo en la respuesta y la tolerancia, se puede dividir la dosis c/8horas.
Adultos:
- Da 1:100 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 2: 200 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 3: 300 mg/da VO dividido c/12 horas
Nios
<10 aos: seguridad y eficacia no establecida.
>10 aos
- Da 1: 50 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 2: 100 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 3: 200 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 4: 300 mg/da VO dividido c/12 horas
- Da 5: 400 mg/da VO dividido c/12 horas
- Los ajustes de las dosis deben ser en incrementos 100 mg/da
- Dosis mxima: 800 mg/da
- Dependiendo en la respuesta y la tolerancia, se puede dividir la dosis en fracciones c/8
horas.
- Das 1y 2: 50 mg VO HS.
- Da 3: se puede incrementar a 150 mg VO HS.
- Rango de dosis efectiva: 150-300 mg/da.
Insomnio
- 25 mg/ da VO HS
N
Dependencia alcohol
- 25 mg - 50 mg VO HS. No exceder 300mg.
________________________________________________________________
Precauciones:
- En enfermedades cardiovasculares, asociacin entre el tratamiento con litio y sndrome
Efectos adversos
Frecuentes: leucocitosis, poliuria, polidipsia, boca seca, temblor de manos, cefalea, dismi-
nucin de la memoria, confusin, debilidad muscular, cambios en el EKG, nusea, vmito,
diarrea, hipereflexia, vrtigo, aumento de peso, reacciones dermatolgicas, somnolencia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Anfetaminas: el litio antagoniza la estimulacin de SNC producida por las anfetaminas.
- Anticidos, alcalinizadores urinarios como bicarbonato o citrato de sodio: disminuyen
niveles de litio por excrecin renal aumentada en orina alcalina, especialmente con uso
crnico de anticidos. N
- Anticolinrgicos: alteran la concentracin del litio por alteracin de la motilidad GI.
- Diurticos osmticos, teofilina: excrecin renal aumentada.
- Metildopa, fenitona, tetraciclinas: mecanismo no establecido.
Dosificacin:
- Administrar preferiblemente con alimentos.
- Comenzar con dosis bajas para minimizar los efectos adversos.
- Concentraciones sricas de litio: 0.6 1.2 mEq/L. No debern exceder a 1.5 mEq/L.
- Se recomienda realizar pruebas tiroideas, de funcin renal y EKG.
- Las Litemias se deberan monitorizar a las 12 horas de la dosis administrada y 2 veces
por semana hasta alcanzar concentraciones plasmticas adecuadas y la condicin
clnica del paciente sea estabilizada.
- Debe ser de uso estrico de especialidad.
Desorden bipolar
Adultos:
- Dosis inicial: 600 mg -900 mg/da VO dividido BID TID.
- Incrementos: 300 mg/da cada semana hasta 1200 mg/da, luego se puede incre-
mentar en 150 mg - 300 mg/da cada semana hasta 2400 md/da.
- Dosis usual: 900 mg - 2400 mg/da VO dividido TID QID.
- Dosis mxima: 2400 mg/da.
-A justar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
Nios:
<30 kg:
- Dosis inicial: 10 mg/ kg/da VO BID QID.
- Incrementos: 5 mg -10 mg/ kg/da c/5 das.
- Dosis usual: 15 mg -40 mg/ kg/da VO dividido TID QID.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da.
- Ajustar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
>30 kg;
- Dosis inicial: 10 mg - 20 mg/ kg/da VO dividido BID QID.
- Incrementos: 10 mg/ kg/da c/5 das.
- Dosis usual: 15 mg - 40 mg/ kg/da VO dividido TID QID.
- Dosis mxima: 60 mg/ kg/da hasta 2400 mg/da.
- Ajustar la dosis a base de la respuesta del paciente y los niveles sricos.
________________________________________________________________
N05AX08 RISPERIDONA
N
Slido oral: 1 mg y 2 mg
Slido parenteral: 25 mg y 37.5 mg
Lquido oral: 1 mg/ml
Precauciones:
- Psicosis relacionada a demencia por incremento de alteraciones cardiovasculares o
infecciones que pueden ser fatales.
- Incrementa el riesgo de enfermedad cerebrovascular.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones, enfermedad de Parkinson, demencia,
hipovolemia, deshidratacin.
- Se ha reportado leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, en pacientes con factores de
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Agonistas dopaminrgicos como levodopa, bromocriptina: antagonismo dopaminr-
gico.
- Rifampicina, carbamazepina, fenitona, nevirapina, efavirenz, bromocriptina, carbego-
lina: disminucin de niveles plasmticos por induccin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
Esquizofrenia
Adultos:
- Dosis inicial: 2 mg/da QD VO
- Incrementos: 1-2 mg/da en intervalos 24 horas
- Dosis objetivo recomendada: 4-8 mg/da QD o dividida cada12 horas. (La eficacia
sigue la curva de Bell, por tanto, 4-8 mg/da VO ms efectivos que 12-16 mg/da VO).
- Alternativa: 12.5-50 mg IM en musculo deltoides o glteo cada 2 semanas, la dosis
no debe ser ajustada en menos de 4 semanas.
- Se recomienda estabilizar la tolerabilidad oral de risperidona, antes de iniciar el trata-
miento con risperidona IM.
Nios:
Nios
<10 aos: Seguridad y eficacia no establecidas.
>10 aos:
- Dosis inicial: 0.5 mg/da VO en la maana o la noche.
- Incrementos: 0.5 mg - 1 mg/da a intervalos 24 horas hasta la dosis recomendada
de 2.5 mg/da.
- Rango de dosis: 0.5 mg -2.5 mg/da.
- Dosis > 2.5 mg/da no han sido ms efectivas y se asocian a incremento en la inci-
dencia de efectos adversos.
Nios < 20 kg
Dosis inicial: 0.25 mg que va incrementando 0.50 mg hasta el 4to dia y luego se
0.25 cada 2 semanas.
Dosis mxima: 3 mg/da.
Nios > 20 kg
Dosis inicial: 0. 50 mg que va incrementando 1 mg hasta el 4to da y luego se 0.50
cada 2 semanas.
Dosis mxima: 3 mg/da.
En pacientes con falla renal severa y heptica debera regular la dosis y no exceder 2 mg QD
e incrementar los intervalos de dosificacin. Se puede iniciar 0.50 mg BID e incrementar en
la segunda semana y no exceder los 2mg.
Iniciar con 0,5 mg BID, incrementar a 0,5 mg BID cada semana hasta llegar a 2 mg/da.
________________________________________________________________
N05BA01 DIAZEPAM
Slido oral: 5 mg y 10 mg
Lquido oral: 2 mg/ 5 ml
Lquido parenteral: 5 mg/ ml
Precauciones:
- En alteraciones pulmonares como EPOC, apnea del sueo, enfermedad renal o hep-
tica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas.
- Depresin del SNC.
- Uso de alcohol.
- Alcoholismo o drogadiccin. N
- Convulsiones.
- Adultos mayores.
- Amnesia.
- Personas que manejan maquinaria o conducen autos.
- Riesgo de cadas y fracturas por su efecto sedante.
Efectos adversos
Poco frecuentes: astenia, confusin, depresin, cefalea, temblor, distonia, amnesia, reten-
cin urinaria, constipacin, dolor abdominal, disminucin de la libido, sialorrea, disartria, hipo-
tensin, flebitis o trombosis venosa en el sitio de inyeccin, incontinencia urinaria, exantemas.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Cafena, guaran, t verde, anfetaminas: efecto antagnico
- Flumazenil: efectos antagnicos; utilizado para revertir sntomas de toxicidad diazep-
nica.
- Nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo heptico y disminucin de los
niveles de diazepam.
Dosificacin:
Administracin IV lenta a 1 mg/minuto, para evitar depresin respiratoria.
Ansiedad:
N Adultos:
- Dosis oral: 2-10 mg VO c/ 6-12 horas,
- Dosis parenteral: 2-10 mg IV/IM c/ 3-4 horas;
- Dosis mxima: 30 mg/ 8 horas.
Nios:
6 meses - 12 aos:
- Dosis oral: 0.12-0.8 mg/ kg/da VO dividido c/ 6-8h.
- Dosis parenteral: 0.04-0.2 mg/ kg IM/IV c/ 2-4h PRN.
- Dosis mxima parenteral: 0.6 mg/ kg/8h IM/IV.
>12 aos:
- Dosis oral: 2-10 mg VO BID QID.
- Dosis parenteral: 2-10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
>12 aos:
- Dosis oral: 2 mg 10 mg VO BID QID.
- Dosis parenteral: 2 mg 10 mg IM/IV cada 3 4 horas PRN.
Cardioversin:
Adultos:
- Dosis usual: 5 mg -15 mg IV por una ocasin, administrada 5-10 min antes del
procedimiento.
Endoscopia:
Adultos:
- Dosis usual: hasta 20 mg IV por una ocasin, administrada 30 min antes del procedi-
miento.
- Alternativa: 5 mg - 10 mg IM por una ocasin.
Convulsiones.
Adultos:
- Dosis usual: 2 mg -10 mg VO BID QID.
N
Estatus epilptico.
Adultos:
- Dosis usual: 5-10 mg/dosis IV c/10-15 min.
- Dosis mxima: 30 mg.
Nios:
1 mes - 5 aos:
- Dosis usual: 0.1 mg - 0.3 mg/ kg IV c/5-10 min PRN;
- Dosis mxima: 5 mg/total dosis
5 12 aos :
- Dosis usual: 0.1 mg -0.3 mg/ kg IV c/ 5-10min PRN;
- Dosis mxima: 10 mg/total dosis.
Espasmos musculares
Adultos:
- Dosis oral: 2 mg -10 mg VO c/6-12 hr PRN.
- Dosis parenteral: 5 mg -10 mg IV/IM c/ 3-4hr PRN.
Nios:
6 meses - 12 aos:
- Dosis oral: 0.12 mg - 0.8 mg/ kg/da VO dividido c/ 6-8h;
- Dosis parenteral: 0.04 mg - 0.2 mg/ kg IM/IV c/ 2-4h PRN;
- Dosis mxima: 0.6 mg/ kg/8h IM/IV
>12 aos:
- Dosis oral: 2 mg -10 mg VO BID QID;
- Dosis parenteral: 2 mg - 10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
>5 aos:
- Dosis usual: 5 mg - 10 mg IM/IV c/3-4h PRN.
________________________________________________________________
N05BA12 ALPRAZOLAM
Precauciones:
- No se recomienda administrar por mas de 3 meses por su efecto de dependencia, se
debe buscar otra alternativa.
N - En alteraciones pulmonares como EPOC, apnea del sueo, enfermedad renal o hep-
tica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas.
- Depresin del SNC.
- Uso de alcohol.
- Alcoholismo o drogadiccin.
- Convulsiones.
- Adultos mayores.
- Amnesia.
- Personas que manejan maquinaria o conducen autos.
- Miastenia gravis.
- Glaucoma de ngulo cerrado
- Depresin respiratoria.
- Nios menores de 6 meses.
Efectos adversos
Poco frecuentes: astenia, trombosis venosa, flebitis, confusin, depresin, disartria, cefalea,
temblor, distonia, amnesia, retencin urinaria, constipacin, dolor abdominal, disminucin de
la libido, sialorrea, hipotensin, incontinencia urinaria, exantemas
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Cafena, guaran, t verde, anfetaminas: efecto antagnico
- Flumazenil: efectos antagnicos; utilizado para revertir sntomas de toxicidad diazep-
nica.
- Nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo heptico.
Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mg VO TID, se puede incrementar la dosis c/3-4 das
- Dosis usual: 0.25 mg -0.5 mg VO TID.
- Dosis mxima: 4 mg/da
- En adultos mayores: 0.25 mg VO BID TID.
- Para suspender el tratamiento, disminuir en no ms de 0.5 mg/da cada 3 das.
Sndrome de adaptacin
0.25 mg - 0.50 mg / dia
Precauciones:
- En Adultos mayores.
- No usarlo por ms de 2 semanas.
- La retirada abrupta puede causar sntomas de abstinencia.
- Depresin mental.
- Uso de medicamentos depresores del SNC.
- Alcoholismo.
- Porfiria.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Depresin respiratoria, diarrea, flatulencia, nusea, vmito, por dilucin
inadecuada o al ingerirlo con el estmago vaco, leucopenia y eosinofilia.
Interacciones:
Nios:
- Dosis usual: 50 mg 75 mg/kg mg VO 30 a 60 minutos antes del procedimiento.
- Repetir en 30 minutos si es necesario.
- Dosis mxima: 120 mg/kg o 1 g/dosis en lactantes y 2 g/dosis en nios.
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg 1 g VO 15 30 minutos antes de acostarse.
- Dosis mxima: 2 g/24 horas.
Adultos: 15 a 45 ml, 15 - 30 minutos antes de la hora de dormir con agua o leche. Dosis no
debe exceder de 2 g de hidrato de cloral por da.
Ancianos: Misma dosificacin que para los adultos, excepto para los ancianos frgiles o
aquellos con insuficiencia heptica, en una reduccin de la dosis puede ser apropiado.
N05CD08 MIDAZOLAM
Precauciones:
- Se ha asociado a insuficiencia respiratoria severa que puede llegar a ser fatal, espe-
cialmente cuando es usada para sedacin en pacientes no crticos.
- No administrar rpidamente por va intravenosa especialmente en neonatos por riesgo
de hipotensin y convulsiones. Especialmente en uso concomitante con fentanilo.
- Se ha reportado depresin respiratoria, obstruccin de la va area, desaturacin, N
hipoxia y apnea, particularmente con la administracin de depresores del sistema
nervioso central (Opioides)
- Debe ser administrado en condiciones que permitan una monitorizacin continua de
la funcin respiratoria y cardaca, con la disponibilidad inmediata de medicamentos
(flumazenil) y equipos humanos y materiales adecuados a la edad del paciente, para
intervenir oportunamente en caso de suscitarse algn efecto adverso.
- En el caso de sedacin profunda se deber contar con un profesional destinado nica-
mente a monitorizar al paciente, y que sus funciones no se combinen con el procedi-
miento que se est realizando.
- Las dosis peditricas necesariamente debern ser calculadas en funcin al peso.
- Uso con cuidado en presencia de los siguientes diagnsticos: insuficiencia renal o
heptica, glaucoma de ngulo abierto, depresin, ideas suicidas, apnea del sueo
(contraindicado)
- Es un potente inhibidor CPYP3A4.
- En la administracin intravenosa esperar 2 - 3 minutos para la evaluacin del efecto
sedante antes de considerar una nueva dosis.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 1 mg IV lento en 2 3 minutos. Mximo 2.5 mg/dosis.
- Valorar la necesidad nuevas dosis en funcin del tiempo que toma en hacer efecto.
- Generalmente se logra los efectos deseados con una dosis total de 5 mg.
- IV lento, inicialmente 2 2.5mg (aproximadamente 2 mg/minuto), si es necesario
incrementar en intervalos de 1mg, dosis total habitual 3.5 mg 5 mg (mximo 7.5 mg)
Generalmente se logra los efectos deseados con una dosis total de 3.5 mg.
Nios:
6 meses 5 aos:
- Dosis usual: 0.05 mg 0.1 mg/ kg IV por una vez.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 23 minutos hasta una dosis
mxima total de 0.6 mg/ kg.
6 12 aos:
- Dosis usual: 0.025 0.05 mg/ kg IV por una vez.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 23 minutos hasta una dosis
mxima total de 0.4 mg/ kg.
>12 aos:
- Dosis usual: 0.5 mg 2 mg IV por una vez. Dosis total mxima: 10 mg.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 2 3 minutos hasta una dosis
mxima total de 10 mg.
Nio 1 mes - 5 aos: iniciar 25 mcg - 50 mcg / kg, se incrementaron en caso de necesidad
en intervalos (dosis total mxima de 6 mg)
Nio 6 - 12 aos: iniciar 25 mcg a 50 mcg / kg, aument en caso de necesidad en inter-
valos (dosis total mxima 10 mg)
Nio 12 - 18 aos: iniciar 25 mcg a 50 mcg / kg, aument en caso de necesidad en
intervalos (dosis total mximo 7,5 mg)
Sedacin pre-operatoria
Administrar 30 - 60 minutos hora antes de la ciruga.
N
Adultos:
Administracin Intramuscular:
- Dosis usual: 0.07 mg 0.08 mg/kg IM por una vez o 5 mg IM por una vez.
Administracin intravenosa:
- Dosis usual: 0.5 - 1 mg IV lento, en por lo menos dos minutos.
- Esperar: 2 - 3 minutos para evaluar los efectos sedantes. Aplicar una nueva dosis de
ser necesario.
- Dosis mxima total recomendada: 5 mg.
Adultos:
- Dosis usual: 0.3 mg 0.35 mg/kg IV por una ocasin, en 30 segundos.
- Esperar: 2 - 3 minutos para evaluar los efectos sedantes.
- Incrementos: del 25 % de la dosis inicial hasta conseguir la induccin completa.
- Dosis mxima total: 0.6 mg/kg.
Adultos:
- Dosis usual: Administrar 25 % de la dosis inicial de induccin cuando los efectos de la
anestesia estn disminuyendo.
Adultos:
- Dosis de carga: 10 - 50 mcg/kg IV en administracin lenta, repetir cada 10 -15
minutos PRN.
- Dosis de mantenimiento: 0.02 0.10 mg/kg/hora IV en infusin continua.
Nios:
Neonatos:
- Dosis usual: 60 mcg/kg/hora IV en infusin continua, ajustar de acuerdo a la respuesta.
- Duracin mxima del tratamiento: 4 das
1-6 meses:
- Dosis usual: 60 mcg/kg/hora IV en infusin continua, ajustar de acuerdo a la respuesta.
6 meses 12 aos:
- Dosis usual: 50 - 200 mcg/kg IV en al menos 2 minutos, seguido de 30 - 120 mcg/kg/
hora IV en infusin continua. Ajustar de acuerdo a la respuesta.
12 - 18 aos:
- Dosis usual: 30 - 300 mcg/kg IV en dosis de hasta 1 2.5 mg cada 2 minutos, seguido
N de 30 200 mcg/kg/hora IV en infusin continua. Ajustar de acuerdo a la respuesta.
ESTATUS EPILEPTICUS:
Administracin inyeccin intravenosa: diluir con glucosa al 5% o de cloruro de sodio al
0,9 %, la inyeccin intravenosa rpida (menos de 2 minutos) puede provocar mioclonas que
parecen convulsiones en el recin nacido prematuro
Nios 1 mes - 18 aos: inicialmente por inyeccin intravenosa 150 mcg -200 mcg / kg
seguido de una infusin intravenosa continua de 60 mcg/kg/hora (aumentado en 60 mcg /
kg / hora cada 15 minutos hasta convulsin controlada); mx. 300 mcg/kg/hora
PSICOANALPTICOS
N06AA09 AMITRIPTILINA
Slido oral 10 mg - 25 mg
Precauciones:
- En pacientes en la fase maniaca de trastorno bipolar.
- No administrar con medicamentos que prolongan el segmento QT.
- Puede provocar pensamientos suicidas o cambios del comportamiento especialmente
en nios, adolescentes y jvenes.
- Se debe observar cuidadosamente en busca de cambios del comportamiento, empeo-
ramiento clnico y tendencias suicidas. Estos eventos generalmente se producen en los
dos primeros meses de tratamiento.
- No se ha aprobado su uso en pacientes peditricos.
- En adultos mayores y pacientes con sobrepeso.
- Puede causar: sedacin, diminucin de las habilidades fsicas y mentales, hipotensin
ortosttica.
- Uso con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, diabetes, mana,
insuficiencia renal o heptica, disfuncin tiroidea, convulsiones, retencin urinaria,
trastornos de la motilidad gastrointestinal, leo paraltico y supresin de mdula sea.
- Este medicamento tiene actividad antimuscarnica y puede provocar estreimiento,
retencin urinaria, visin borrosa, xerostoma.
- Evitar el uso con anticolinrgicos por el aumento de leo paraltico e hipetermia.
- No utilizar concomitantemente con macrlidos, dextrometorfan y pseudoefedrina.
Efectos adversos
Uso en el embarazo: Categora C. Utilizar slo si el beneficio potencial para la madre justi-
fique el riesgo.
Interacciones:
Dosificacin:
Depresin endgena
Adultos:
- Dosis inicial: 25 VO QD HS.
- Incrementos: 25 mg 50 mg cada 3 a 7das.
N - Dosis usual: 50 mg 150 mg VO HS.
- Dosis mxima: 300 mg/da.
Adultos mayores:
- Dosis inicial: 10 mg 25 mg VO QD HS.
- Incrementos: 10 mg 25 mg cada 2 3 das.
Adolescentes:
- Dosis inicial: 10 mg 25 mg VO QD HS dividido en varias dosis.
- Incrementos: graduales hasta 100 mg dividido en varias dosis.
Dolor neuroptico:
N06AB03 FLUOXETINA
Slido oral 20 mg
Precauciones:
- Puede provocar pensamientos suicidas o cambio del comportamiento especialmente
en nios, adolescentes y jvenes.
- Se debe observar cuidadosamente en busca de cambios del comportamiento, empeo-
ramiento clnico, y tendencias suicidas. Estos eventos generalmente se producen en
los dos primeros meses de tratamiento.
- Suspender el tratamiento si se observa empeoramiento conductual o tendencias
suicidas que no sean parte de los sntomas usuales del paciente.
- Se ha reportado sndrome serotoninrgico con la administracin de este medicamento,
sin embargo existe un riesgo mayor con la ingesta concomitante de otros agentes
serotoninrgicos. (triptanes, antidepresivos tricclicos, fentanilo, litio, tramadol buspi-
rona especialmente).
- En pacientes que se encuentran en tratamiento con antidepresivos triciclicos se reco-
mienda esperar un periodo de 3 semanas antes de iniciar fluoxetina.
- Uso con precaucin en pacientes con antecedente de convulsiones.
- Se ha reportado episodios ansiosos, insomnio y prdida importante de peso, que gene-
ralmente se acompaa con diminucin del apetito.
- Los cambios en las dosis generalmente no se reflejan en los niveles plasmticos sino
hasta semanas despus.
- El riesgo de presentar sangrado gastrointestinal incrementa, especialmente cuando se
administra conjuntamente con AINEs, cido acetil saliclico, o drogas que actan sobre
la coagulacin. N
- Pacientes con glaucoma agudo de ngulo cerrado.
- Pacientes diabticos puede alterar los niveles de glucemia.
- Puede prolongar el intervalo QT y causar arritmias ventriculares y torsin de pointes.
Hiponatremia (ancianos)
- Pacientes con enfermedades cardiacas y diabetes
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
- Administrar siempre en la maana y en hora fija.
N - Se recomienda iniciar en dosis fraccionada y con estmago lleno.
Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg VO QD am.
- Incrementos: gradualmente despus de 3 - 4 semanas.
- Dosis usual: 20 mg 80 mg VO QD am, en varias tomas al da.
- Dosis mxima: 60 mg/da.
Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg VO QD am.
- Incrementos: gradualmente despus de 3-4 semanas.
- Dosis usual: 20 mg 60 mg VO QD am, en varias tomas al da.
- Dosis mxima: 60 mg/da.
- Evaluar si el tratamiento es el adecuado despus de 10 semanas.
Bulimia nerviosa
Adultos:
- Dosis usual: 60 mg VO QD am. Se puede alcanzar esta dosis luego de varios das.
Pnico:
N06AB06 SERTRALINA
Efectos adversos:
Frecuentes: Diarrea, nusea, cefalea, insomnio, convulsiones, mucosa oral seca, fatiga,
somnolencia, alteracin en la eyaculacin y discinesia. palpitaciones, dolor en el pecho,
hipertona, hipoestesia,
Raros: Astenia, dolor de espalda, dolor torcico, hipertona, hipostesia, impotencia, altera-
ciones del apetito, malestar general, mialgia, palpitaciones, tinnitus, sndrome serotoninr-
gico y bostezos.
Interacciones:
Dosificacin:
- Iniciar con dosis fraccionada y administrar con estmago vaco.
Adultos:
- Dosis inicial: 50 mg VO QD
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana PRN.
- Dosis mxima: 200 mg/da.
Adultos:
- Dosis usual: 50 mg VO QD.
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana PRN.
- Dosis mxima: 200 mg.
Nios:
6-12 aos:
- Dosis inicial: 25 mg/da VO QD.
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da a intervalos de 3 - 4 das o 50 mg cada 7 das.
- Dosis mxima: 200 mg/da.
>12aos:
- Dosis inicial: 50 mg VO QD.
- Incrementos: 25 mg 50 mg/da cada semana.
- Dosis mxima: 200 mg.
Adultos:
- Dosis inicial:25 mg VO QD por una semana. Luego 50 mg VO QD.
- Incrementos: 25 50 mg/da VO QD cada semana PRN.
- Dosis mxima: 200 mg/da.
N07AA01 NEOSTIGMINA
N
Lquido parenteral 0.5 mg/ml
Precauciones:
- Usar con precaucin en epilepsia, asma bronquial, bradicardia, oclusin coronaria
reciente, vagotona, hipertiroidismo, arritmias cardiacas.
- Puede ocurrir disfuncin neuromuscular especialmente con dosis altas de neostig-
mina.
- Se debe tener la experticia para diferenciar crisis de miastenia gravis y una crisis coli-
nrgica a causa de una sobredosis de neostigmina, pues ambas cursan con debilidad
muscular severa pero requieren manejos distintos.
Efectos adversos:
Poco frecuente: Mareo, miosis, cefalea, arritmias cardiacas incluyendo bradicardia, taqui-
cardia, bloqueo A-V y ritmo nodal, cambios inespecficos en el E KG, hipotensin, sncope,
paro cardaco, aumento de las secreciones farngeas y bronquiales, disnea, depresin respi-
ratoria, broncoespasmo, diaforesis, rubor facial, astenia, rash cutneo, artralgia, calambres
musculares, diaforesis, reacciones alrgicas y anafilaxia.
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 0.022 mg/kg IM por una vez.
- Use conjuntamente con atropina 0.011/kg mg IV.
- Si atropina se administra por va IM, hacerlo 30 minutos antes.
N Nios:
- Dosis usual: 0.025 0.04 mg/kg IM por una vez.
Adultos:
Superado el episodio agudo se deber realizar mantenimiento por va oral.
- Dosis inicial: 0.5 - 2.5 mg IM/SC QD (el uso intravenoso administrarlo con atropina:
0.6 - 1.2 mg IV).
- Mantenimiento: 15 375 mg/da VO dividido BID TID.
- Uso inyectable con atropina: 0.6 1.2 mg IV, para contrarrestar los efectos muscar-
nicos.
Nios:
Superado el episodio agudo se deber realizar mantenimiento por va oral.
1 mes - 12 aos:
- Dosis inicial: 200 - 500 mcg IM/SC, repetidos PRN.
- Alternativa: 0.01 mg - 0.04 mg/kg/dosis IV/IM/SC, cada 2 - 4 horas a demanda.
12 - 18 aos:
- Dosis usual: 1 mg - 2.5 mg IM/SC, repetidos PRN.
- Alternativa: 0.01 mg - 0.04 mg/ kg/dosis IV/IM/SC, cada 2 - 4 horas a demanda.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 - 2 mg IV lento PRN.
- Alternativa: 0.03 - 0.07 mg/ kg IV por una vez. Las dosis varan con la vida media del
bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total.
Nios:
- Dosis usual: 0.03 mg - 0.07 mg/ kg IV por una vez. Las dosis varan con la vida media
del bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total. Use conjuntamente con atropina.
Adultos:
- Dosis usual: 0.25 mg SC o IM cada 4 - 6 horas por 2 - 3 das.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 mg IM por una vez. Luego administrar 0.5 mg IM cada 3 horas PRN,
por al menos 5 veces.
- Cateterizar la vejiga si no hay respuesta en una hora.
________________________________________________________________
N07BB01 DISULFIRAM
Precauciones:
- Se recomienda no administrar a personas con antecedente de accidente cerebrovas-
cular, hipertensin, trastorno de la personalidad severo, riesgo de suicidio.
- Asegurarse que el paciente no ha consumido alcohol al menos en las ltimas 24 horas.
- Tener precaucin en pacientes con enfermedad respiratoria, diabetes mellitus,
epilepsia, porfiria aguda.
- La administracin de este medicamento debe ser prescrita por un especialista y se
debe mantener una observacin adecuada del paciente.
- Se ha reportado casos de hepatitis e insuficiencia heptica severa en relacin a la
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
N Alcoholismo
- Administrar despus de asegurar la suspensin de ingesta de alcohol en las ltimas 24
horas.
- Se debe dar soporte psicoteraputico.
Adultos:
- Dosis inicial: 500 mg VO QD por 1-2 semanas.
- Dosis de mantenimiento: 250 mg (125 - 500 mg) VO QD.
- Continuar el tratamiento hasta que se haya establecido bases para el autocontrol.
________________________________________________________________
Slido oral 50 mg
Indicaciones: Cinetosis.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Administrar 30 60 minutos antes de la actividad productora de cinetosis.
Adultos:
- Dosis inicial: 50 mg 100 mg VO QD cada 4 - 6 horas.
- Dosis mxima: 400 mg/da (8 tabletas en 24 horas).
Nios:
2 - 5 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg - 25 mg VO cada 6 - 8 horas.
- Dosis mxima: 75 mg/da.
Mayores de 12 aos:
- Dosis usual: 50 mg - 100 mg VO cada 4 - 6 horas.
- Dosis mxima: 400 mg/da
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
P PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES
P01 ANTIPROTOZOARIOS
P01A AGENTES CONTRA LA AMEBIASIS Y OTRAS
ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS
P01AB Derivados del nitroimidazol
P01AB01 Metronidazol Slido oral 250 mg y
x x x O
500 mg
Lquido oral 125 mg/5ml
y 250 x x x O
mg/5ml
P01AB02 Tinidazol Slido oral 1000 mg x x x O
Slido 150 mg
x x x V
vaginal
P01B ANTIPALDICOS
P01BA Aminoquinolinas
P01BA01 Cloroquina Slido oral 250 mg x x x O
Lquido 40 mg/ml
H x x P
parenteral
P01BA03 Primaquina Slido oral 7.5 mg y
x x x O
15 mg
P01BC Metanolquinolinas
P01BC01 Quinina Lquido 300 mg/ml
x x x P
parenteral
Tableta 300 mg x x x O
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
P01CX Otros agentes contra la leishmaniasis y la tripanosomiasis
L01XX09 Miltefosina Slido oral 10 mg y 50
(p) x x x O
mg
P02 ANTIHELMNTICOS
P02B ANTITREMATODOS
P02BA Derivados de la quinolina y sustancias relacionadas
P02BA01 Praziquantel Slido oral 600 mg x x x O
P02C ANTINEMATODOS
P02CA Derivados del benzimidazol
P02CA03 Albendazol Slido oral 400 mg x x x O
Lquido oral 100 mg/5ml x x x O
P02CF Avermectinas
P02CF01 Ivermectina Slido oral 6 mg x x x O
Lquido oral 6 mg/ml x x x O
P01AB01 METRONIDAZOL
Precauciones:
- Porfiria Aguda.
- En pacientes con historia de discrasias sanguneas.
- En pacientes con enfermedades del sistema nervioso central incluyendo antecedentes
de convulsiones o neuropatas, puede agravar su condicin.
- En enfermedad heptica, requiere reduccin de la dosis.
- El uso prolongado por ms de 10 das aumenta el riesgo de los efectos adversos.
- Evitar el consumo de alcohol mientras est tomando y 3 das despus de la interrup-
cin del metronidazol.
- En insuficiencia renal, se requiere el ajuste de dosis (reduccin al 50% en falla renal
grave). En casos de hemodilisis no se requiere reduccin de la dosis.
- En pacientes con antecedentes de leucopenia, se pueden agravar su condicin clnica.
- Evitar el uso reiterativo innecesario de todos los nitroimidazlicos (desparasitaciones
peridicas).
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea, vrtigo o mareo, cefaleas,
sabor metlico en la boca, lengua saburral, orina rojiza, candidiasis.
Disminucin de la eficacia:
- Los barbitricos, la fenitona, la rifampicina y otros inductores del CYP450 pueden
llevar al aumento de la metabolizacin del metronidazol con disminucin de sus niveles
sricos por incremento de su excrecin.
- Aumento de los efectos adversos:
- Alcohol: reaccin tipo disulfiram.
- La Ciclosporina y el fluorouracilo inhiben su metabolizacin e incrementa los efectos
txicos de los inmunosupresores.
- La Cimetidina y otros inhibidores del CYP3A4 pueden afectar la metabolizacin del
Dosificacin:
Amebiasis intestinal
Adultos:
- Dosis usual: 750 mg VO TID por 7 10 das.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg 50 mg/ kg/da VO dividido en 3 dosis por 7 10 das.
Nios:
- Dosis inicial: 7.5 mg/ kg por infusin intravenosa, cada 8 horas.
- Alternativa: 30 mg 50 mg/ kg/da VO dividido en 3 dosis por 7 10 das.
Giardiasis
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO BID por 5 7 das
- Alternativa: 2 g VO QD por 3 das.
Nios:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido en 3 tomas, por 5 7 das.
Vaginosis
Mujeres no embarazadas:
- Dosis usual: 500 mg VO BID por 7 das.
- Alternativa: 2 g VO dosis nica.
- En mujeres embarazadas, revisar la Gua de Prctica Clnica de Vaginosis.
Tricomoniasis
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg VO BID por 7 das.
- Alternativa: 2 g VO QD una sola dosis.
- Tratamiento simultneo a la pareja.
P Uretritis no gonoccica
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO QD una sola dosis, junto con eritromicina 500 mg VO QD, por 7 das
Nota:
- Disminuir la dosis y prolongar los intervalos en la insuficiencia renal o heptica.
Precauciones:
- Porfiria aguda
- En los pacientes con historia de discrasias sanguneas.
- En pacientes con enfermedades del sistema nervioso central incluyendo antecedentes
de convulsiones o neuropata, el uso del medicamento, puede agravar su condicin.
- En enfermedad heptica se requiere la reduccin de la dosis.
- Evitar el consumo de alcohol mientras est tomando y 3 das despus de la interrup-
cin de metronidazol.
- En insuficiencia renal se requiere el ajuste de la dosis (reduccin al 50% en falla renal
grave), en casos de hemodilisis no requiere.
- En pacientes con antecedentes leucopenia se pueden agravar su condicin clnica.
- Evitar uso reiterativo e innecesario de todos los nitroimidazlicos (desparasitaciones
peridicas).
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, dolor abdominal, nusea, vmito, diarrea, vrtigo o mareo, cefaleas,
sabor metlico en la boca, lengua saburral, orina rojiza, candidiasis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, fenitona, rifampicina, otros inductores del CYP450: aumento en la meta-
bolizacin de metronidazol, con disminucin de sus niveles sricos por incremento de
su excrecin. P
Aumento de los efectos adversos:
- Alcohol: reaccin tipo disulfiram.
- Ciclosporina, fluorouracilo: se inhibe su metabolizacin; incrementa los efectos txicos
de los inmunosupresores.
- Cimetidina y otros inhibidores del CYP3A4: pueden afectar metabolizacin de metroni-
dazol.
- Disulfiram: desarrollo de psicosis aguda, estado confusional.
- Warfarina, fenitona, litio: disminuye su metabolizacin; aumentan sus efectos
adversos.
- Simvastatina: Aumenta los efectos de simvastatina al afectar su metabolismo
Dosificacin:
Amebiasis intestinal
Adultos:
- Dosis usual: 2 g. VO QD por 3 das.
Nios:
- Dosis usual: 50 mg 60 mg/ kg VO QD por 3 das.
- Dosis mxima: 2 g.
Nios:
- Dosis usual: 50 mg/ kg VO QD por 3 das.
- Dosis mxima: 2 g.
Giardiasis
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO una sola dosis.
Nios:
- Dosis usual: 5 mg/ kg VO dosis nica.
- Dosis mxima: 2 g.
Tricomoniasis
Adultos:
- Dosis usual: 2 g VO dosis nica
Nios:
- Dosis usual: 50 mg 75 mg/ kg VO dosis nica
- Tratamiento simultaneo a la pareja, no utilizar en el 1er trimestre del embarazo.
Nota:
- Tomar antes de la comida principal.
- Disminuir dosis y prolongar intervalos en insuficiencia renal o heptica.
________________________________________________________________
P01BA01 CLOROQUINA
Precauciones:
- En tratamientos prolongados.
- Embarazo (excepto en el Paludismo, valorar riesgo beneficio)
- En nios y en ancianos
- En Alteraciones hepticas y auditivas.
- En alcoholismo.
- En porfiria.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Los anticidos disminuyen su absorcin, administrar estos medicamentos con dife-
rencia de 4 horas.
- Las penicilinas orales disminuyen su absorcin, dministrar estos medicamentos con
diferencia de 2 horas.
Dosificacin: P
Equivalencias
- Las dosis orales corresponden a fosfato de cloroquina y las inyectables a clorhidrato de
cloroquina
- Forma farmacutica oral 250 mg de fosfato de cloroquina 150
mg de cloroquina base
- Forma farmacutica inyectable 40 mg de clorhidrato de cloroquina 3 2
mg de cloroquina base.
Adultos:
- Dosis usual: 500 mg (300 mg base) VO una vez a la semana. Iniciar 1 2 semanas
antes de ingresar al rea endmica.
- Alternativa: 500 mg (300 mg base) VO cada 6 horas por 2 veces, si se inicia la profi-
laxis despus de la exposicin. Luego 500 mg (300 mg base) VO cada semana.
- En todos los casos continuar por 4 semanas despus de salir de la zona endmica.
Nios:
- Dosis usual: 8.3mg (5 mg base)/ kg VO una vez a la semana, sin exeder los 500mg
(300mg base). Iniciar 1 2 semanas antes de ingresar al rea endmica.
- Alternativa: 8.3mg ( 5 mg base)/ kg VO cada 6 horas por 2 veces, si se inicia la profi-
laxis despus de la exposicin. Luego 8.3 mg (5 mg base)/ kg VO cada semana.
- Dosis mxima: 300 mg/dosis de cloroquina base.
- En todos los casos continuar por 4 semanas despus de salir de la zona endmica.
Tratamiento de malaria
Asociado a primaquina (excepto en gestantes).
Adultos:
- Dosis usual: 1 g (600 mg base) VO por una vez; luego de 6 horas 1g (600 mg base)
VO. Posteriormente 500 mg (300 mg base) VO QD los 2 das siguientes. Asociado a
primaquina.
- Alternativa parenteral: 200 250 mg (160 mg 200 mg base) IM. Repetir igual dosis
en 6 horas. Dosis mxima: 800 mg (640
- mg base) en las primeras 24 horas.
Nios:
- Dosis usual: 41.5mg (25 mg base)/kg VO dividido en 3 das: 16.6mg (10 mg base)/ kg
los dos primeros das y 8.3mg (5 mg base)/ kg el tercer da. Asociado a primaquina.
- Alternativa parenteral: 7.3mg (4.4 mg base)/ kg IM por 2 veces, con intervalo de 6
horas. Dosis mxima: 20.7mg (12.5 mg base)/ kg en las 24 horas.
- Infusin IV: Inicialmente 16.6mg (10 mg base)/ kg IV en 8 horas. Despus de 6 8
horas una dosis de 8.3 (5mg base)/ kg IV infundida en 6 horas.
Amebiasis extraintestinal
Adultos:
- Dosis inicial: 1 g (600 mg base) VO QD por 2 das. Luego 500 mg (300 mg base) VO
QD por 2 3 semanas.
- Alternativa parenteral: 200 mg 250 mg (120 mg - 150 mg base) IM QD por 10 12
das.
Artritis Reumatoidea
Adultos:
- Dosis usual: 250mg (150 mg base) VO QD.
- Dosis mxima: 2.5 mg (1.5mg base)/ kg/da, basada en el peso ideal.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Malaria
Adultos:
Prevencin:
- Dosis usual: 30 mg VO QD. Comenzar 1 2 das antes de la exposicin hasta una
semana despus de salir del rea endmica.
Tratamiento: P
- Dosis usual: 30 mg QD VO por 14 das.
Nios:
Prevencin:
- Dosis usual: 0.5 mg base/ kg VO QD. Comenzar 1 2 das antes de la exposicin hasta
una semana despus de salir del rea endmica.
- Dosis mxima: 30 mg base/da.
Tratamiento:
- Dosis usual: 0.5 mg base/ kg VO QD por 14 das
- Dosis mxima: 30 mg base/da.
P01BC01 QUININA
Precauciones:
- En el embarazo. (No usar ms de 7 das con vigilancia por el riesgo de hipoglicemia)
- En la deficiencia de G6PD.
- Puede producir reacciones hematolgicas graves, incluyendo trombocitopenia y
sndrome urmico hemoltico o prpura trombocitopnica trombtica.
- En insuficiencia renal crnica asociada al desarrollo de prpura trombocitopnica
trombtica.
- No administrar con drogas potencialmente hemolticas o depresoras medulares.
- En pacientes con riesgo de mielosupresin con granulocitopenia como en la artritis
reumatoide y el LED.
- En pacientes bajo tratamiento con mielo supresores.
- En pacientes que presentan prolongacin de los intervalos PR y QRS (dosis depen-
diente), especialmente en adultos mayores con alteraciones previas de la conduccin
cardaca, en pacientes con alteraciones isqumicas o que reciban medicamentos que
prolongan el PR (verapamilo) o el QRS (flecainida, quinidina).
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea intensa. Nusea, vmito, diarrea. Visin borrosa, tinitus, diaforesis,
mareos, vrtigo, alteracin de la percepcin de los colores. Astenia, rash, prurito, urticaria,
fotosensibilidad.
Poco frecuente: Rubor facial, sntomas de angina, fiebre, rash, prurito, hipoglicemia, dolor
epigstrico. Hemolisis en pacientes con deficiencia de G6PD. Trombocitopenia, hepatitis.
Diplopa, atrofia ptica, reacciones de hipersensibilidad.
Raros: Cinconismo caracterizado por dolor abdominal, visin borrosa, cambios en la visin
de los colores, diarrea, cefalea, nusea, vmito, tinnitus o zumbidos de odos. Prolongacin
del intervalo QT, arritmias. Anafilaxia, alergias con exantemas especialmente alrededor de
los odos, edema de los ojos, de la cara o dentro de la nariz. Dificultad para respirar, palpita-
ciones, dolor torcico. Hemorragia inusual. Angioedema, broncoespasmo.
P
Uso en el embarazo: Categora C.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Mediante mecanismo no conocido disminuye los niveles de aminofilina.
- La Carbamazepina, Nevirapina y los glucocorticoides disminuyen los niveles de quinina,
por induccin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
Malaria por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina.
Adultos:
Con bomba de infusin:
- Dosis inicial: 7 mg/ kg IV administrado en 30 minutos.
- Continuacin: Inmediatamente despus administrar 10 mg/ kg diluido en 10 ml/ kg
de SS, en 4 horas, por 3 das. Esta dosis puede repetirse cada 8 horas hasta que el
tratamiento oral sea factible.
NOTA: Siempre que se pueda, durante el tratamiento se vigilar el nivel de glucemia. Tanto la
propia enfermedad como la administracin de quinina pueden provocar secrecin de insulina
y dar lugar a hipoglucemia, que deber corregirse perfundiendo una solucin de glucosa al
20% o 50%, en pacientes gravemente enfermos el tratamiento deber ir acompaado de
perfusin continua de carbohidratos.
Disminuir dosis y prolongar intervalos en Insuficiencia renal.
________________________________________________________________
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, mareos, astenia, artralgias, mialgias, anorexia, nusea, vmito, dolor
abdominal, temblor, alteraciones del sueo, palpitaciones, puede provocar disminucin de
reticulocitos y neutrfilos, reversibles dosis dependientes. fiebre de corta duracin.
Poco frecuentes: Anemia, prurito, rash, vrtigo, elevacin de AST, hepatomegalia, espleno-
megalia, diarrea, tos, insomnio, rinofaringitis, prurito.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Administrar con alimentos, especialmente si son grasos, para facilitar su absorcin. En caso
de vmito repetir la dosis en una hora.
Malaria
Adultos
Administrar 24 tabletas en 3 das.
Da 1:4 tabletas VO inicialmente y 4 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3:4 tabletas VO BID (maana y noche).
15 a <25 kg:
Administrar 12 tabletas en 3 das.
Da 1: 2 tabletas VO inicialmente y 2 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3: 2 tabletas VO BID (maana y noche).
25 a <35 kg:
Administrar 18 tabletas en 3 das.
Da 1: 3 tabletas VO inicialmente y 3 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3: 3 tabletas VO BID (maana y noche).
35 kg:
Administrar 24 tabletas en 3 das.
Da 1: 4 tabletas VO inicialmente y 4 tabletas VO despus de 8 horas.
Das 2 y 3: 4 tabletas VO BID (maana y noche).
________________________________________________________________
P01CA02 BENZNIDAZOL
Precauciones:
- En insuficiencia heptica y renal se requiere reajuste de las dosis.
- No debe ser administrado en el embarazo o lactancia.
- Obesidad.
- Usar solo en la fase aguda de la enfermedad. No obstante, se ha reportado cierto bene-
ficio durante la fase crnica temprana y en el seguimiento a largo plazo para reducir la
parasitemia y las complicaciones cardacas.
- Al igual que otros nitroimidazoles, los pacientes con antecedentes de convulsiones,
neuropata y leucopenia, pueden agravar su condicin clnica.
Efectos adversos
Uso en el embarazo: Categora C, atraviesa la barrera placentaria, al igual que otros nitroi-
midazoles puede ser mutagnico y carcingeno. No administrar.
Dosificacin:
Tripanosomiasis
Adultos: 5 a 7 mg/ kg VO QD, en dos dosis divididas, durante 60 das.
Nios: 10 mg/ kg VO QD, en dos dosis divididas, durante 60 das.
________________________________________________________________
Indicaciones: Leishmaniasis.
Precauciones:
- En adultos mayores.
- En enfermedad heptica o renal.
- En enfermedades cardacas (prolongacin del segmento QT, arritmias,
isquemias cardiacas)
- En infarto reciente.
- En adultos mayores, enfermos crnicos, desnutridos.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor abdominal, cefalea, letargia. Alteraciones del EKG (dosis
dependientes) con inversin de la onda T y prolongacin del intervalo QT. Dolor con inyeccin
IM. Flebitis por administracin IV.
Interacciones:
Dosificacin:
Leishmaniasis
P Adultos: 10 mg 20 mg/ kg/da IM profunda QD durante al menos 20 das.
NOTA: Realizar EKG cada 3 o 4 das, hemograma, bioqumica funcin heptica y renal,
lipasas y amilasas cada semana
________________________________________________________________
L01XX09 MILTEFOSINA
Slido oral 10 mg y 50 mg
Precauciones:
- Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva, el riesgo potencial en
humanos es incierto.
- En mujeres en edad frtil se deben tomar medidas anticonceptivas durante el trata-
miento y hasta 6 meses despus.
- No se han establecido efectos sobre toxicidad reproductiva masculina.
- En pacientes con trastornos auditivos y del equilibrio, pueden empeorar su condicin.
- Se debe vigilar la funcin renal, ms aun si se administra con otros medicamentos
nefrotxicos.
- Realizar control hematolgico y oftalmolgico peridico.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Debe ser administrado con comidas para reducir los efectos Gastro Intestinales.
Leishmaniasis visceral
Adultos:
- 30 44 kg: 50 mg BID durante 28 das.
- 44 kg: 50 mg TID durante 28 das.
P
Nios:
- Dosis usual: 2.5 mg/ kg/da durante 28 das.
________________________________________________________________
P02BA01 PRAZIQUANTEL
Precauciones:
- Lesiones en el SNC.
- Convulsiones.
- En insuficiencia heptica.
- Uso concomitante con inductores CYP3A4 como fenitona, fenobarbital, carbamaze-
pina, dexametasona, disminuye los niveles sanguneos y su eficacia.
Efectos adversos
Frecuentes: Cefalea, anorexia mareos, dolor abdominal, nusea, vmito, fiebre, somno-
lencia, anorexia, diaforesis.
Interacciones:
- Disminucin de la eficacia:
- Barbitricos, carbamazepina, griseofulvina, nevirapina, fenitona, rifampicina, tiopental:
disminuyen los efectos del praziquantel al inducir su metabolismo heptico por induc-
cin enzimtica del CYP3A4.
- Cloroquina: disminuye los niveles de praziquantel, por un mecanismo no determinado.
Dosificacin:
Esquistosomiasis
Adultos:
Dosis usual: 20 mg/ kg VO TID por 1 da, a intervalos de 4 6 horas.
Nios:>4 aos:
Dosis usual: 20 mg/ kg VO TID por un da a intervalos de 4 6 horas.
Duela heptica
Adultos:
Dosis usual: 25 mg/ kg VO TID por 1 da.
Cisticercosis
Adultos:
Dosis usual: 50 mg 100 mg/ kg/da dividido TID VO por 30 das
Nios: >4 aos:
Dosis usual: 50 mg - 100 mg/ kg/da VO dividido TID por 30 das.
Teniasis
Adultos:
Dosis usual: 10 mg 20 mg/ kg VO por una ocasin o 25 mg/ kg por una vez en
Hymenolepis nana.
Nios: >4 aos:
Dosis usual: 10 mg 20 mg/ kg VO por una ocasin o 25 mg/ kg por una vez en
Hymenolepis nana.
________________________________________________________________
ANTINEMTODOS
P02CA03 ALBENDAZOL
Precauciones:
- Si es usada concomitantemente con la teofilina, es necesario monitorizar sus niveles.
- Se han reportado casos de anemia aplstica, agranulocitosis y displasia medular
(evitar el albendazol en la equinococosis heptica) durante el tratamiento.
- La destruccin de los cirticercos en la cisticercosis cerebral y la posterior liberacin
de componentes tisulares por altas dosis de albendazol, pueden ocasionar fenmenos
convulsivos por lo tanto descartar otras condiciones que no sean neurocisticercosis,
que produzcan sntomas neurolgicos como convulsiones, aumento de la presin
intracraneal (PIC) o signos focales.
- En insuficiencia heptica.
- Antes de inicial el tratamiento de la neurocisticercosis el paciente debe ser examinado
para detectar la presencia de lesiones de retina P
Efectos adversos
Interacciones:
Se genera el Aumento de los efectos adversos con:
- Cimetidina, corticoides (dexametasona) y praziquantel: incrementa los niveles de
albendazol y el riesgo de toxicidad.
- Jugo de toronja: aumenta los niveles de albendazol por inhibicin del metabolismo
heptico dependiente de CYP3A4.
Disminucin de la eficacia:
Teofilina por induccin del metabolismo heptico y disminucin de sus niveles plasmticos.
Dosificacin:
Ascaridiasis. Anquilostomiasis.
Adultos y nios 2 aos:
- Dosis usual: 400 mg VO por una ocasin.
Giardiasis.
Adultos y nios > 2 aos:
- Dosis usual: 400 mg VO QD por 5 das.
Neurocisticercosis
Administrar con comidas para optimizar su absorcin
Adultos:
<60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 8-30 das.
- Dosis Mxima: 800 mg/da;
>60 kg:
- Dosis usual: 400 mg VO BID por 8-30 das.
Strongiloidiasis
Adultos y nios mayores de dos aos: administrar dosis nica de 400 mg por tres das,
P repetir despus de tres semanas si es necesario.
Enfermedad Hidatdica (equinococosis)
Administrar con comidas para optimizar su absorcin.
Nios:
>2 aos, <60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 4 semanas. Luego 2
semanas sin medicacin. En esta forma se repite 3 ciclos.
Dosis Mxima: 800 mg/da.
Adultos: <60 kg:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/da VO dividido BID por 4 semanas. Luego 2 semanas sin
medicacin. En esta forma se repite 3 ciclos.
P02CF01 IVERMECTINA
Slido oral 6 mg
Lquido oral 6 mg/ml
Indicaciones: Oncocercosis (microfilaria), estrongiloidiasis intestinal, larva migrans cutnea.
Precauciones:
- No mata al Oncocerco adulto, solo a la microfilaria (puede presentarse reacciones
cutneas, oftalmolgicos o sistmicas debido a la muerte de las microfiliarias, reaccin
de Masoti).
- Solamente activo contra estrongiloides intestinales.
- En oncodermatitis activa.
- Asma.
- Pacientes que se encuentren en tratamiento con medicamentos con actividad poten-
ciadora del gaba.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Prurito, rash, fiebre, edema, linfadenopata, cefalea, mialgias, mareos,
taquicardia. Conjuntivitis, inflamacin ocular, hipotensin ortosttica, elevacin de ALT Y AST,
eosinofilia.
Interacciones:
Adultos:
Dosis usual: 0.2 mg/ kg VO QD por 2 das.
26-44 kg:
Dosis usual: 6 mg VO por una vez.
45 - 64 kg:
Nios:
>15 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg por una vez. Puede repetir en 3 meses.
Oncocercosis
Puede repetir la dosis en 3 meses.
Solo es til para tratamiento de microfilarias.
Las formas adultas debern ser eliminadas quirrgicamente.
Adultos:
15 - 24 kg:
Dosis usual: 3 mg VO por una vez.
26 - 44 kg:
Dosis usual: 6 mg VO por una vez.
45 - 64 kg:
Dosis usual: 9 mg VO por una vez.
65 - 84 kg:
Dosis usual: 12 mg VO por una vez.
85 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg VO por una vez.
Nios:
<15 kg: Seguridad y eficacia no establecidas.
> 15 kg:
Dosis usual: 150 mcg/ kg VO, por una vez. Puede repetir en 3 meses.
P03AC04 PERMETRINA
Semislido cutneo 1 %
Lquido cutneo (champ) 1 %
Indicaciones: Escabiosis. Pediculosis.
Precauciones:
- Embarazo.
- Menores de 2 meses.
- Nios menores de 6 meses
- Riesgo de dificultad respiratoria (asma).
- No aplicar en heridas ni mucosas, puede exacerbar prurito, edema, eritema.
- Evitar el uso concomitante con alcohol antisptico
Interacciones:
Dosificacin:
Escabiosis:
Adultos y nios 2 meses:
- Aplicar el medicamento semislido cutneo de la cabeza a los pies, por una ocasin.
- Dejarlo actuar por 8 a 14 horas.
- Baarse y eliminar el medicamento de la piel.
- Repetir en 7 das si reaparecen los ectoparsitos.
- El prurito puede persistir despus de un tratamiento efectivo.
Pediculosis:
Adultos y nios 2 meses:
Aplique el champ en el pelo lavado y hmedo. Evite el uso concomitante con acondicionador
o champ que contenga acondicionador
- Djelo actuar por 10 minutos.
- Peine y elimine los piojos y las liendres.
- Puede repetir en 7 das si persisten los piojos o las liendres.
- Usualmente una sola aplicacin es curativa.
- Luego del tratamiento con permetrina, se puede aplicar vinagre en el cuero cabelludo,
cubriendo la cabeza con material plstico, durante 8 12 horas, como coadyuvante en
la eliminacin de las liendres.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
R SISTEMA RESPIRATORIO
R01 PREPARADOS DE USO NASAL
R01A DESCONGESTIVOS Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA USO
TPICO
R01AD Corticoesteroides
R01AD09 Mometasona Lquido para 50 mcg
inhalacin x x x I
nasal
R03 ANTIASMTICOS
R03A AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VAS
RESPIRATORIAS
R03AA Agonistas de receptores adrenrgicos alfa y beta
R03AA01 Epinefrina Lquido 22.5 mg/ml
(adrenalina) para nebuli- (2.25 %) (p) x x x I
racmica zacin
R03BB Anticolinrgicos
R03BB01 Ipratropio Lquido para 0.02 mg/
x x x I
bromuro inhalacin dosis
Lquido 0.25 mg/ml
para nebuli- E x x x I
zacin
R03BB04 Tiotropio Slido para 22.5 mcg
bromuro inhalacin (equivalente
a 18 mcg (p) x x x I R
de tiotropio
base)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
R03D OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE
LAS VAS RESPIRATORIAS, INHALATORIAS PARA USO SISTMICO
R03D A Xantinas
R03DA05 Aminofilina Lquido 25 mg/ml
H x x P
parenteral
SISTEMA RESPIRATORIO
R01AD09 MOMETASONA
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este medicamento. Dosificacin:
Rinitis alrgica
Adultos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg) en cada fosa nasal QD.
Nios:
< 2 aos:
- Seguridad y eficacia no establecidas.
2-12 aos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones (50 mcg) en cada fosa nasal QD.
> 12 aos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg) en cada fosa nasal QD.
ADRENRGICOS INHALATORIOS
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Atenolol, acebutolol, bisoprolol, carvedilol, esmolol, metoprolol: por antagonismo
farmacodinmico disminuye los efectos antihipertensivos y antiarrtmicos de estos
medicamentos.
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 ml, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 3 4 horas PRN.
Nios:
<4 aos:
- Dosis usual: 0.05 ml/ kg, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 12 horas.
- Dosis mxima: 0.5 ml/dosis.
4 aos:
- Dosis usual: 0.5 ml, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 3-4 horas PRN.
R Croup:
Nios
< 4 aos:
- Dosis usual: 0.05 ml/ kg, mediante nebulizador, diluido en 3 ml de SS, durante en 15
minutos.
- Repetir: cada 3-4 horas PRN.
- Dosis mxima: 0.5 ml/dosis.
R03AC02 SALBUTAMOL
Precauciones:
- Enfermedad isqumica cardaca.
- Hipertensin arterial.
- Arritmias.
- Hipokalemia.
- Diabetes mellitus.
- Convulsiones.
- Hipertiroidismo.
- Feocromocitoma.
- Embarazo.
- Adultos mayores.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Mareo, insomnio, calambres musculares por hipokalemia, nusea, vmito,
diaforesis. HTA, arritmias con prolongacin del QT, epistaxis en nios, incremento del apetito,
boca seca, flatulencia, dolor abdominal, dispepsia, hiperactividad, linfadenopata, prurito
ocular, conjuntivitis en nios, efecto de rebote.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Sotalol, propranolol, atenolol, carvedilol, amiodarona, droperidol, cisaprida, clorpro-
mazina, levopromazina, propafenona, antidepresivos tricclicos,fluoroquinolonas:
disminuye su efectividad y aumenta riesgo de prolongacin del QT y presentacin de
arritmias cardacas por antagonismo, hipokalemia y en algunos casos efectos adrenr-
gicos cardiovasculares.
R
- Alfentanilo, fentanilo, alprazolam, amitriptilina, barbitricos: salbutamol disminuye el
efecto sedante de estos medicamentos.
- Digoxina: disminuye los efectos de digoxina por mecanismo no conocido.
Dosificacin:
Equivalencias:
- Lquido para inhalacin: 0.1 mg/dosis = 100mcg/dosis = 1 puff.
- Lquido para nebulizacin: 5 mg/ml = 0.5%, que es la solucin que a continuacin se
utiliza para las nebulizaciones.
- Broncoespasmo.
Adultos:
- Dosis usual: C/20 minutos x 3 ocasiones, luego luego/4-6horas, (primer opcin) directa
o por medio de inhalacin en cmara, cada 20 minutos.
- Dosis mxima: 10 mg/da
- Alternativa: 2 puffs inhalados c/4-6horas.
Nios
<2 aos :
- Dosis usual: 0.05 mg - 0.15 mg/ kg nebulizados c/20 minutos PRN.
- Dosis mxima: 1.25 mg/dosis
2-5 aos:
- Dosis usual: 0.1 mg -0.15 mg/ kg nebulizados c/20 minutos PRN.
- Dosis mxima: 2.5 mg/dosis.
- Alternativa: 1.25 mg -2.5 mg nebulizados c/ 4-6h PRN.
>5 aos:
- Dosis usual: 2.5 mg nebulizados c/4-6h PRN.
- Dosis mxima: 10 mg/da
Nios
<12 aos:
- Dosis inicial: 0.15 mg/ kg nebulizados c/20min por tres ocasiones.
- Dosis usual: 0.15 mg -0.3 mg/ kg nebulizados c/1-4h.
- Alternativa: Dosis inicial: 0.15 mg/ kg nebulizados c/20min por tres ocasiones, luego
0.5 mg/ kg/h nebulizados en forma continua.
- >12 aos:
R - Dosis inicial: 2.5 mg 5 mg nebulizados c/ 20min por tres ocasiones.
- Dosis usual: 2.5 mg 10 mg nebulizados c/1-4h.
- Alternativa: 10 mg -15 mg/hora nebulizados en forma continua.
R03BA01 BECLOMETASONA
Precauciones:
- En administracin prolongada y reciente de corticoides sistmicos.
- En pacientes adolescentes y pacientes peditricos potencial disminucin de la velo-
cidad de crecimiento.
- En adultos mayores.
- Infeccin local o sistmica fngica, bacteriana, viral o parasitaria no tratada.
- Infeccin tuberculosa.
- Infeccin por Herpes virus ocular.
- Exposicin a rubeola o varicela.
- Glaucoma.
- Incremento de la presin intraocular.
- Cataratas.
- Septum nasal perforado.
- Riesgo de infecciones nasales o farngeas, incluyendo Candida albicans. Se debe
enjuagar la boca despus de la inhalacin para reducir su riesgo.
- Puede producirse broncoespasmos inmediatamente despus de la administracin del
medicamento.
- Durante periodos de estrs o estatus asmtico severo, es necesario la suplementacin
de corticoesteroides sistmicos inmediatos.
- Enjuagarse la boca inmediatamente despus de la inhalacin.
- Usar la menor dosis efectiva
NOTA: No es un broncodilatador por lo tanto no debe ser administrado para un evento agudo.
Efectos adversos
Frecuentes: Faringitis, cefalea, rinitis, disfona, sinusitis, nusea. (se omite incremento de
asintomatologa de asma)
Poco frecuentes: Dolor de espalda, disforia, dismenorrea, tos, candidiasis oral, roncoes-
pasmo.
Dosificacin:
Nios
5-11aos :
- Dosis usual: 1 inhalacin (50mcg) BID.
- Dosis Mxima: 150 mcg/da.
>12 aos:
- Dosis inicial: 1 2 inhalaciones (50 mcg o 100 mcg) BID.
- Dosis usual: 1 4 inhalaciones BID.
- Dosis Mxima: 600 mcg/da.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Debe ser usado solamente como tratamiento de mantenimiento, no debe ser usado en
monoterapia para crisis.
- Puede causar broncoespasmo paradjico severo o reaccin de hipersensibilidad
severa.
- Puede causar retencin urinaria, especialmente en pacientes con hipertrofia prosttica
benigna.
- Empeora el glaucoma de ngulo cerrado.
- El uso de lentes de contacto puede causar quemazn, midriasis y halos visuales.
Efectos adversos
Poco frecuentes: Disnea, tos, nusea, mareos, boca seca, dispepsia. Dolor de espalda,
cefalea. Sntomas parecidos a la influenza. Palpitaciones, taquicardia. Constipacin, esto-
matitis, edema de la boca.
Dosificacin:
Adultos:
Inhalatorio:
Nebulizacin:
- Dosis usual: 2ml (0.5 mg) c/ 6 8horas.
________________________________________________________________
Indicaciones: EPOC.
Precauciones:
- Pacientes con antecedentes de reaccin de hipersensibilidad (angioedema, urticaria)
- No masticar la cpsula, solamente para inhalacin oral.
- En pacientes con depresin medular.
- En pacientes con retencin urinaria por hiperplasia prosttica.
- Vigilar posibilidad de broncoespasmo paradjico.
- En pacientes con predisposicin a leo paraltico, deben evitar deglutir accidentalmente
el medicamento.
- En pacientes con arritmias y trastornos de la conduccin.
- En enfermedad isqumica coronaria.
Efectos adversos
Poco frecuente: Dolor abdominal, dolor precordial inespecfico, dispepsia, edema, depen-
dencia, epistaxis. Infeccin, candidiasis, mialgias, rash, vmito. Faringitis, rinitis, laringitis.
Infeccin urinaria. Reacciones alrgicas. Disforia, parestesia. Reflujo gastrointestinal, esto-
matitis. Hipercolesterolemia, hiperglicemia. Dolor esqueltico, angina de pecho, depresin.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Pilocarpina, neostigmina, metacolina y otros medicamentos colinrgicos: efectos anta-
gnicos.
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis usual: 2 inhalaciones de Una cpsula inhalada de 18 mcg de tiotropio base, QD.
- Incrementar la dosis a criterio del especialista
- El contenido de una cpsula se inhala diariamente, a la misma hora, cada da.
________________________________________________________________
R03DA05 AMINOFILINA
Indicaciones: Bronco espasmo agudo. Mantenimiento de asma mas EPOC. Apnea del
prematuro.
Precauciones:
- Arritmias.
- Edema agudo de pulmn.
- Core pulmonare crnico.
- Insuficiencia heptica.
- Hipotiroidismo.
- Fiebre.
R - Sepsis/ fallo multiorgnico.
- Shock.
- Tabaquismo.
- Los pacientes menores de 1 ao y menores de 3 meses con disfuncin renal, requieren
reduccin de las dosis y monitoreo clnico.
- Los adultos mayores, son ms susceptibles a los efectos adversos por acumulacin del
medicamento. Se requiere reducir las dosis.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Adenosina: antagonismo farmacodinmico.
- Barbitricos: por efecto antagonista y por induccin metabolismo heptico.
- Carbamazepina, fenitona, rifampicina, hormona de crecimiento, nevirapina: aumenta
su metabolismo heptico, disminuyendo su efecto.
- Litio: aumenta su excrecin renal, disminuyendo la eficacia.
- Tabaquismo: disminuye las concentraciones y efecto de aminofilina, por induccin de
su metabolismo heptico relacionado con la enzima CYP1A2.
Dosificacin:
Broncoespasmo
Adultos: Dosis de carga inicial: 6 mg/kg IV en 30 minutos hasta 25 mg/min. Niveles terapu-
ticos: 10 mcg 20 mcg/ml
Broncoespasmo en no fumadores
Luego de dosis de carga: 0.5 mg/kg/ hora IV.
Apnea de prematuridad
Nios: Niveles teraputicos: 6 mcg 13 mcg/ml. Dosis inicial: 5 mg/kg/da IV dividido en 2
administraciones.
Broncoespasmo en nios
6 mg/kg IV administrado en 30 minutos. Mantenimiento: 0.5 mg 1 mg/kg/hora IV
En los nios con una exacerbacin grave del asma aadir aminofilina intravenosa a los
agonistas beta2 y a los glucocorticoides (con o sin anticolinrgicos) mejora la funcin
pulmonar dentro de las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminucin mani-
fiesta de los sntomas, el nmero de nebulizaciones y la duracin de la estancia hospitalaria.
No hay pruebas suficientes para evaluar la repercusin sobre la oxigenacin, el ingreso
en la unidad de cuidados intensivos peditricos (UCIP) y el uso de asistencia respiratoria
mecnica. El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento significativo del riesgo
de vmitos.
________________________________________________________________
R05CB01 ACETILCISTEINA
Indicaciones: Mucoltico, Fibrosis qustica. ( Ver Gua de prctica Clnica de Fibrosis Qus-
tica)
Precauciones:
- Broncoespasmo
- Sangrado GI superior.
- Incrementa el volumen de secrecin bronquial despus de la administracin. Si la
respuesta tusgena no es buena, despejar la va rea mediante succin.
- Si el broncoespasmo se empeora suspender el mucoltico.
- No administrar con antibiticos tpicos.
- Puede producir queratoconjuntivitis. Es necesario sacarse los lentes de contacto.
- En adultos mayores y lactantes.
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, urticaria, taquicardia, rash, prurito, rubor facial, estomatitis,
fiebre, somnolencia.
Mucoltico ( nebulizacin)
Adultos y nios
- Dosis usual: 600 mg - 1000 mg en 5 ml de SS para nebulizacin TID QID. Adminis-
trar con broncodilatador.
Nios:
- Dosis usual: 600 mg - 1000 mg en 5 ml de SS para nebulizacin TID QID. Adminis-
trar con broncodilatador.
________________________________________________________________
R06AA02 DIFENHIDRAMINA
Precauciones:
- En pacientes menores de 6 aos.
- En adultos mayores.
- En uso concomitante con depresores del SNC.
- En glaucoma de ngulo cerrado.
- Hipertiroidismo.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Asma, EPOC.
- Infecciones respiratorias inferiores.
- Obstruccin gastrointestinal.
- Hipertrofia prosttica.
- Temperatura ambiental alta.
- Estenosis uretral.
- En personas que manejen maquinaria pesada.
Efectos adversos
Interacciones:
R
Aumento de los efectos adversos:
- Tioridazina: difenhidramina incrementa loso niveles y efectos de tioridazina. No admi-
nistrar en forma conjunta.
- Tranilcipromina: incrementa los efectos de difenhidramina, con potenciacin del efecto
sedante y prolongacin de los efectos anticolinrgicos de los antihistamnicos.
Dosificacin:
Reacciones alrgicas:
Adultos:
- Dosis usual: 25-50 mg PO/IM/IV c /2-4 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da PO; 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV
Nios:
2-6 aos:
- Dosis usual: 6.25 mg PO/IM/IV c/4-6 horas.
- Dosis mxima: 37.5 mg/da
6-12 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg -25 mg PO/IM/IV c/4-6 horas.
- Dosis mxima: 150 mg/da.
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -50 mg PO/IM/IV c/ 4-6 horas.
- Dosis mxima: 300 mg/da PO. 100 mg/dois hasta 400 mg/da IM/IV.
Extrapiramidalismos
Adultos:
Dosis usual: 25 mg 50 mg VO/IM/IV c/ 6-8 horas PRN.
Dosis mxima: 300 mg/da VO. 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV.
Nios:
12 aos:
- Dosis usual: 1 mg 2 mg/ kg VO/IM/IV c/6 8 horas PRN.
- Dosis mxima: 50 mg/dosis hasta 300 mg/da.
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -5 0 mg VO/IM/IV c/ 6-8 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da VO. 100 mg/dosis hasta 400 mg/da IM/IV.
Insomnio
Tratamiento a corto plazo.
R Adultos:
- Dosis usual: 50 mg VO 30 minutos antes de acostarse.
Nios:
>12 aos:
- Dosis usual: 50 mg VO 30 minutos antes de acostarse.
Nios
2-6 aos:
- Dosis usual: 6.25 mg c /4-6 horas.
- Dosis mxima: 37.5 mg/da
6-12 aos:
- Dosis usual: 12.5 mg 25 mg VO c /4-6 horas PRN.
- Dosis mxima: 150 mg/da
>12 aos:
- Dosis usual: 25 mg -50 mg VO c /4-6 horas PRN.
- Dosis mxima: 300 mg/da
________________________________________________________________
R06AX13 LORATADINA
Precauciones:
- En insuficiencia heptica.
- En insuficiencia renal.
- En adultos mayores con comorbilidades.
- En glaucoma de ngulo cerrado.
- Hipertrofia prosttica.
- lcera pptica estentica.
- Obstruccin ploro-duodenal.
- Obstruccin del cuello de la vejiga.
Efectos adversos
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, fenitona, barbitricos, corticoides, rifampicina: incrementa el meta-
bolismo heptico mediante la enzima CYP3A4
Dosificacin:
Nios:
<2 aos: Seguridad y eficacia no establecidas.
2-6 aos:
- Dosis usual: 5 mg VO QD.
- Dosis mxima: 5 mg VO QD.
>6 aos:
- Dosis usual: 10 mg VO QD.
- Dosis mxima: 10 mg QD
________________________________________________________________
Precauciones:
- Solamente para uso intratraqueal, mediante catter insertado en tubo endotraqueal
- Necesario Aplicacin y monitoreo por mdicos especialistas experimentados en
ventilacin mecnica neonatal, debido a los cambios sbitos en la funcin pulmonar y
la consecuente modificacin de los requerimientos de oxgeno.
- Si durante la administracin se produce Vigilar la aparicin de bradicardia, desa-
turacin de oxgeno, reflujo por el tubo endotraqueal u obstruccin de la va area,
suspender la administracin hasta que el neonato sea estabilizado., durante la admi-
nistracin del medicamento
R - No debe ser usado en adultos para sndrome de dificultad respiratorio agudo. En
adultos que lo han recibido se ha reportado muerte, falla multiorgnica, sepsis, ence-
falopata anxica, falla renal, hipoxia, neumotrax, hipotensin y embolismo pulmonar.
- No agitar el frasco
- Calentar el ambiente antes de administrar el medicamento
- Fraccionar la dosis total en 2 a 4 dosis y realizar cambios de posicin en cada dosis
- Desechar el remanente del frasco, no utilizar este remanente posteriormente
Raros: Persistencia del conducto arterioso. Apnea. Hemorragia intracraneal, sepsis, enfi-
sema, hemorragia pulmonar y enterocolitis necrotizante.
Dosificacin:
Neonatos:
- Dosis para rescate usual: 5.8 4ml/ kg (de peso al nacimiento) administrado por va
intratraqueal tan pronto sea posible luego del nacimiento, preferentemente antes de
las 2 horas de vida antes de las 8 horas de vida.
- Dosis adicionales: hasta 4 dosis durante las primeras 48 horas de vida, a intervalos de
6 horas.
- Para prevencin del SDR: administrar hasta 15 minutos despus del nacimiento, en
neonatos pretrmino con peso menor a 1250 mg. Con dificultad respiratoria impor-
tante de acuerdo al Score de Wood Downes
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Beeh KM, Beier J, & Donohue JF. (Junio de 2012). Clinical trial design in chronic obstruc-
tive pulmonary disease: current perspectives and considerations with regard to blinding
of tiotropium. Respir Res, 13 (52). Doi: 10.1186/1465-9921-13-52.
Bielory L, Chun Y, Bielory BP, & Canonica GW. (Mayo de 2011). Impact of mometasone
furoate nasal inhalacin on individual ocular symptoms of allergic rhinitis: a meta-
analysis. Allergy, 66(5), 686-693. Doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02543.x.
Bjornson C, Russell KF, Vandermeer B, Durec T, Klassen TP, & Johnson DW. (Febrero de
2011). Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database Syst Rev, Issue
2(Art.:CD006619). Doi: 10.1002/14651858.CD006619.pub2.
BMJ Group Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary. Obtenido de: http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf
BMJ Group Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary for Children. Obtenido de mometasone, intranasal : http://www.medicines-
complete.com/mc/bnfc
Cheyne L, Irvin-Sellers MJ, & White J. (Septiembre de 2013). Tiotropium versus ipratro-
pium bromide for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev,
Issue 9. (Art.: CD009552). Doi: 10.1002/14651858.CD009552.pub2.
Chong J, Karner C, & Poole P. (Septiembre de 2012). Tiotropium versus long-acting beta-
agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst
Rev, Issue 9(Art.: CD009157). Doi: 10.1002/14651858.CD009157.pub2.
Cole JM, & Sheehan AH. (Diciembre de 2012). Jordan JK.Concomitant use of ipratropium
and tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Pharmacother. 46(12),
1717-1721. Doi: 10.1345/aph.1R283.
de Aguiar MM, da Silva HJ, Rizzo JA, Leite DF, Silva Lima ME, & Sarinho ES. (Julio de
2013). Inhaled beclomethasone in pregnant asthmatic women A systematic
R
review. Allergol Immunopathol (Madr), pii: S0301-0546(13)00153-5. Doi: 10.1016/j.
aller.2013.03.009.
Donohue JF, Hanania NA, Ciubotaru RL, Noe L, Pasta DJ, Schaefer K, Claus R, Andrews WT,
& Roach J. (2008). Comparison of levalbuterol and racemic albuterol in hospitalized
patients with acute asthma or COPD: a 2-week, multicenter, randomized open-label
study. Clin Ther, 989-1002. Doi: 10.1016/j.clinthera.2008.06.010.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
S RGANOS DE LOS SENTIDOS
S01 OFTALMOLGICOS
S01A ANTIINFECCIOSOS
S01AA Antibiticos
S01AA01 Cloranfenicol Lquido 0.25 % -
x x x Oc
oftlmico 0.5 %
Semislido 1%
x x x Oc
oftlmico
S01AA12 Tobramicina Lquido 0.3 %
x x x Oc
oftlmico
Semislido 0.3 %
x x x Oc
oftlmico
S01AA17 Eritromicina Semislido 0.5 %
x x x Oc
oftlmico
S01AD Antivirales
S01AD03 Aciclovir Semislido 3%
E x x Oc
oftlmico
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
S01AA01 CLORANFENICOL
Precauciones:
- En insuficiencia heptica.
- Las gotas oculares de cloranfenicol son usualmente bien toleradas, sin embargo hay
reportes de anemia aplstica en menos de 1:1000.000 de expuestos. La anemia
aplstica, no se relaciona con la dosis ni la duracin del tratamiento, al parecer tiene
una predisposicin bioqumica individual.
- Neonatos, por su asociacin con el sndrome del nio gris.
- Uso de lentes de contacto.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Conjuntivitis bacteriana
Adultos y nios:
Lquido oftlmico: aplicar 1 gota c/2-4 horas. Luego reducir la frecuencia en relacin a la
mejora de la infeccin y continuar hasta por 48 horas despus de la mejora clnica.
Semislido oftlmico: aplicar una vez en la noche si se encuentra usando las gotas oftl-
micas en la maana. De lo contrario, aplicar 3 4 veces al da si se usa nicamente el
semislido oftlmico.
________________________________________________________________
S01AA12 TOBRAMICINA
Precauciones:
- Monitorizar la concentracin srica de aminoglucsidos si se encuentra recibiendo
aminoglucsidos sistmicos.
- Propicia el crecimiento de microorganismos no susceptibles, incluidos infecciones
micticas.
- El uso concurrente de corticosteroides tpicos puede enmascarar manifestaciones de
infecciones vricas, fngicas o bacterianas.
Efectos adversos
Interacciones:
No se han reportado interacciones significativas con este medicamento por va ocular.
Dosificacin:
En todos los casos mantener el tratamiento hasta 48 horas despus de la mejora clnica.
Nios: 2 meses:
- Dosis inicial: 2 gotas c/hora hasta la mejora clnica.
- Mantenimiento: aplicar 1 - 2 gotas c/4 horas.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar 1 cm en el ojo afectado BID o TID.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar 1 cm en el ojo afectado c/3-4h.
________________________________________________________________
S01AA17 ERITROMICINA
Efectos adversos
Dosificacin:
S01AD03 ACICLOVIR
Semislido oftlmico 3 %
Precauciones:
- No se recomienda su uso en infecciones recurrentes.
- Uso con precaucin en pacientes inmunocomprometidos.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Irritacin ocular con sensacin de quemazn y prurito.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
- Herpes simple oftlmico
- Adultos: Aplicacin local 5 veces al da, por 10 das.
Precauciones:
- Debe ser destinado para tratar infecciones oculares bacterianas severas e incluso
resistentes a otros medicamentos.
- El uso prolongado puede llevar a crecimiento de cepas bacterianas resistentes u
hongos.
- No se recomienda la administracin de este medicamento para oftalmia neonatal.
- Seguridad no establecida para nios menores de 1 ao.
- Existe un nivel muy bajo de absorcin sistmica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Depsitos corneales, molestia ocular,
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Precauciones:
- Administrar este medicamento por el menor tiempo y dosis posible.
S - Esperar 5 -15 minutos cuando se administra con otra medicacin.
- En conjuntivitis alrgica usar solamente en casos severos que no responden a otros
tratamientos.
Efectos adversos:
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administra concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Inflamacin ocular
S01BA04 PREDNISOLONA
Precauciones:
- Administrar este medicamento por el menor tiempo y dosis posible.
- Esperar 5 -15 minutos cuando se administra con otra medicacin.
- En conjuntivitis alrgica usar solamente en casos severos que no responden a otros
tratamientos.
- Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas.
- En caso de administrar en infeccin por herpes virus, debe estar acompaada por una
S
terapia antiviral efectiva.
Efectos adversos:
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administrar concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival en el ojo o los ojos afectados.
Utilizar el menor tiempo y dosis posible.
Administrar 15 minutos despus de utilizar otro medicamento ocular.
Inflamacin ocular
- Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el da y cada 2 horas en la noche las
primeras 24-48 horas (intervalos a considerar de acuerdo a las caractersticas clnicas
y la respuesta al tratamiento).
- Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas BID-QID.
________________________________________________________________
S01BA07 FLUOROMETALONA
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival en el ojo o los ojos afectados.
Utilizar el menor tiempo y dosis posible.
Administrar 15 minutos despus de utilizar otro medicamento ocular.
Puede ser administrado a pacientes mayores de dos aos.
Inflamacin ocular
- Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el da y cada 2 horas en la noche las
primeras 24-48 horas (intervalos a considerar de acuerdo a las caractersticas clnicas
y la respuesta al tratamiento).
- Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas BID QID.
S01BC03 DICLOFENACO
Precauciones:
- Interfiere con la agregacin plaquetaria y puede promover el sangrado del tejido ocular.
- Se ha reportado afeccin corneal, incluyendo queratitis.
- Se recomienda discontinuar en caso de presentar lesin epitelial.
- Uso con precaucin en pacientes con diabetes, ciruga oftlmica complicada y dener-
vacin corneal.
- El uso en las 24 horas previas o en los 14 das posteriores a procedimientos quirr-
gicos se han asociado a afecciones corneales.
Efectos adversos:
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Aplicar localmente en el saco conjuntival
Ciruga de catarata
Adultos:
- Dosis usual: 1 gota en el ojo afectado QID por dos semanas. Empezar 24 horas
despus de la ciruga.
Precauciones:
- Administrar este medicamento por el menor tiempo y dosis posible.
- Esperar 5 -15 minutos cuando se administra con otra medicacin.
- En conjuntivitis alrgica usar solamente en casos severos que no responden a otros
tratamientos.
- Existe la posibilidad de desarrollar infecciones oculares oportunistas, incluidas infec-
ciones micticas.
- En caso de administrar en infeccin por herpes virus, debe estar acompaada por una
terapia antiviral efectiva.
- Se recomienda observar signos de aumento de la presin intraocular, infecciones
oportunistas y aparicin de cataratas en personas que utilicen frecuentemente este
medicamento.
- No administrar este medicamento en ojo rojo sin diagnstico.
- El uso concurrente de corticosteroides tpicos puede enmascarar signos de infec-
ciones vricas, fngicas o bacterianas.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Aumento de la presin intraocular que puede producir glaucoma (en
uso frecuente). Cataratas. Adelgazamiento de la crnea. Infeccin secundaria por hongos.
S Retardo en la cicatrizacin de heridas oculares. Incremento de la presin intraocular.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Lquido oftlmico:
- Dosis usual: 1 - 2 gotas en el ojo afectado, cada 4 6 horas. Se puede incrementar la
frecuencia a cada 2 horas las primeras 24-48 horas.
Semislido oftlmico:
- Dosis usual: aplicar una pequea cantidad (1cm) en el ojo afectado, cada 6-8 horas
________________________________________________________________
S01EC01 ACETAZOLAMIDA
Precauciones:
- Se recomienda no administrar a pacientes con insuficiencia renal o heptica.
- Precaucin en pacientes con enfermedad obstructiva crnica, enfisema, diabetes,
gota.
- Se ha reportado anorexia, taquipnea, letargia, acidosis metablica, coma e incluso
eventos fatales en la administracin conjunta con aspirina.
- El incremento de la dosis generalmente no incrementa la diuresis, sin embargo si
aumenta la incidencia de somnolencia y/o parestesias.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Litio: la administracin concomitante con acetazolamida aumenta el metabolismo de
este medicamento.
- Metotrexato: la administracin concomitante con acetazolamida incrementa la excre-
cin urinaria de este medicamento.
S
- Primidona: disminuye la absorcin de este medicamento afectando el efecto anti
Dosificacin:
Glaucoma Secundario
Adultos:
- Dosis usual: 250 mg VO cada 4 horas
________________________________________________________________
S01ED01 TIMOLOL
Precauciones:
- Vigilar a los pacientes que reciben bloqueantes beta- adrenrgicos sistmicos.
- Tener precaucin en personas con insuficiencia cardaca, EPOC leve o moderada,
diabetes, hipertiroidismo, miastenia gravis.
- Se ha reportado queratitis bacteriana con el uso de mltiples dosis de este medica-
mento
- Glaucoma de ngulo cerrado: el objetivo del tratamiento en esta patologa es la correc-
S cin del ngulo por contraccin de la pupila. Este medicamento posee poco o ningn
efecto sobre sta.
Raras: Dolor de pecho, bloqueo de la conduccin cardaca, paro cardaco. ACV. Lupus.
Confusin ansiedad, nerviosismo, disminucin de la libido.
Interacciones:
Dosificacin:
S01EE01 LATANOPROST
Precauciones:
- La administracin prolongada puede provocar cambios en la pigmentacin del iris,
prpados o pestaas.
- Uso con precaucin en pacientes con antecedentes de iritis o uvetis, queratitis herp-
tica, ciruga de catarata.
- En caso de utilizar lentes de contacto se recomienda quitrselos para la administracin
de este medicamento y colocrselos 15 minutos despus.
- No aplicar conjuntamente con thimerosal en al menos 5 minutos.
Efectos adversos:
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
medicamentos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Adultos y nios:
- Dosis usual: 1 gota en el(los) ojo(s) afectado(s) QD HS.
________________________________________________________________
MIDRITICOS Y CICLOPLJICOS
S01FA01 ATROPINA
Precauciones:
- Mientras exista dilatacin de la pupila recomendar al paciente evitar realizar activi-
dades como la conduccin de automotores.
- La administracin a los lactantes requiere cuidado, por riesgo de sntomas sistmicos.
Suspender la medicacin si esto ocurre.
- Los procesos inflamatorios oculares producen cambios en la eficacia de este medica-
mento.
- Precaucin en adultos mayores, sndrome de Down, parlisis cerebral.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Edema palpebral, sequedad en los ojos, congestin vascular, visin
borrosa, aumento de la presin intraocular, confusin, taquicardia, alucinaciones.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Medicamentos colinrgicos oftlmicos o sistmicos (como pilocarpina o carbacol);
anticolinestersicos como (neostigmina); disopiramida, antidepresivos tricclicos:
efecto antagnico, disminuyendo su efectividad.
Uvetis
Solucin oftlmica:
- Dosis usual: 1 2 gotas por ojo, 1 4 veces al da.
________________________________________________________________
S01FA06 TROPICAMIDA
Lquido oftlmico 1 %
Precauciones:
- Administrar con precaucin en pacientes con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes
mellitus, desordenes cardacos.
- En caso de tener lentes de contacto, retralos antes su aplicacin.
- Considerar la posibilidad de la existencia de glaucoma no diagnosticado.
- Los nios pueden desarrollar alteraciones que comprometan el SNC.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Incremento de la presin intraocular, mucosa oral seca, visin borrosa,
fotofobia.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
frmacos se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Lquido oftlmico
Precauciones:
- Administrar con precaucin en pacientes con deficiencia de Acetil-colinesterasa, aler-
gias, enfermedad cardaca, hipertiroidismo.
- No se recomienda su uso por periodos prolongados, en hipertensin, hipertiroidismo,
diabetes mellitus, desordenes cardacos.
- Retirar los lentes de contacto antes de su aplicacin.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Irritacin ocular, dermatitis de contacto en tejidos adyacentes.
Raros: Opacificacin corneal (uso prolongado), convulsiones, depresin del SNC, querato-
pata epitelial, hipersensibilidad corneal.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
frmacos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
________________________________________________________________
Semislido oftlmico
Precauciones:
- Si los sntomas persisten, se agravan o aparece dolor ocular, se deber reevaluar el
S diagnstico y la conveniencia del tratamiento.
- En caso de administrar conjuntamente con otros frmacos se recomienda esperar al
menos cinco minutos.
Interacciones:
No se han descrito interacciones importantes, sin embargo puede alterar el efecto de otros
frmacos si se administran concomitantemente en el ojo.
Dosificacin:
Sequedad ocular
- Dosis usual: 1 2 gotas en cada ojo PRN
________________________________________________________________
Bibliografa
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
V VARIOS
V03 TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03A TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03AN Gases Medicinales
V03AN01 Oxgeno x x x
VARIOS 643
V
GRUPO V
VARIOS
TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPEUTICOS
V03AN01 OXGENO
Contraindicaciones: No se ha descrito.
Precauciones:
- Precaucin en neonatos por riesgo de presentar retinopatas.
- Administrar con precaucin a los pacientes con bronquitis crnica y enfisema.
- La concentracin de oxgeno depender de la patologa que se est tratando y la condi-
cin del paciente.
- La administracin inadecuada de oxgeno puede tener consecuencias severas e
incluso fatales.
- En ciertos casos de hipoxia, la dosis teraputica se acerca al umbral de toxicidad,
por ello puede haber afeccin pulmonar y neurolgica tras 6 horas de exposicin al
oxgeno concentracin del 100%, o tras 24 horas de exposicin a una concentracin
de oxgeno superior al 70 %.
- Las concentraciones elevadas se deben utilizar el menor tiempo posible y controlarse
mediante gasometra.
- Oxigenacin hiperbrica: con el objeto de evitar los riesgos de baro traumatismos en
las cavidades del cuerpo que contienen aire y estn en comunicacin con el exterior,
se recomienda que la compresin y la descompresin sean lentas.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Apnea por depresin respiratoria (en insuficiencia respiratoria crnica),
barotrauma.
Interacciones:
Dosificacin:
Se recomienda seguir los protocolos en funcin a la patologa y a las condiciones del
paciente.
Emergencias
- Se puede prescribir una concentracin que permita llegar a una saturacin de oxgeno
cercana a lo normal: 94 -98%.
Importante:
- Vigilar las concentraciones de gases en sangre.
- Inicialmente debe administrarse una concentracin controlada de 28 % o menos, con
ajuste hacia un objetivo de saturacin de oxgeno del 88-92 %.
VARIOS 645
V
exhalado y prevenir reinhalacin de CO2.
- Son necesarios flujos mayores a 10 15 L/min, para que la bolsa reservoriose
mantenga llena constantemente y se garantiza oxgeno cercano al 100% durante la
inspiracin.
Precauciones:
- La administracin de nutricin enteral en pacientes con isquemia intestinal puede
empeorar el cuadro isqumico y promover necrosis y sobreinfeccin intestinal.
- Administrar con precaucin en pacientes con: absceso diverticular, etapas tempranas
de sndrome de intestino corto, malabsorcin severa, fistulas intestinales pequeas,
pacientes con desnutricin severa por hipercatabolismo.
Efectos adversos:
Interacciones:
No se han establecido.
Dosificacin:
Se recomienda seguir los protocolos en funcin de la patologa y las condiciones
del paciente.
Las personas que no estn severamente enfermas, sin riesgo de sndrome de realimen-
tacin:
- Energa total: 25-25 kcal/kg/da (incluyendo la derivada de las protenas).
- Nitrgeno: 0.13-0.24 g/kg/da.
- Lquidos: 30-35ml/kg.
En personas severamente enfermas o que a no han ingerido nada o muy poco en los ltimos
5 das, se recomienda empezar con un 50% de las necesidades energticas y proteicas.
Valorar su respuesta y de ser posible alcanzar los valores totales en dos das.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Al ser hipotnica es necesario ajusta la tonicidad con soluto apropiado.
- Riesgo de hemlisis tras perfusin de grandes volmenes.
- Controlar regularmente el equilibrio inico.
Efectos adversos
Uso en el embarazo: Categora dada por la naturaleza del medicamento disuelto. Por si sola
carece de toxicidad intrnseca en embarazo.
Interacciones:
Dosificacin:
Vara con los requerimientos farmacuticos del medicamento.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. (2013). Centro de Informacin
online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA. Obtenido de: http://www.aemps.gob.
es/cima
Bennett MH, Lehm JP, & Jepson N. (10 de Agosto de 2011). Hyperbaric oxygen therapy for
acute coronary syndrome. Cochrane Database Syst Rev, Issue 8 (Art. no.: CD004818).
Bennett MH, Trytko B, & Jonker B. (12 de Diciembre de 2012). Hyperbaric oxygen therapy
for the adjunctive treatment of traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev,
Issue 12(Art. no.: CD004609).
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical Formu-
lary. Obtenido de: http://www.medicinescomplete.com/mc/bnf
Brown JV, Moe-Byrne T, Harden M, & McGuire W. (2012). Lower versus higher oxygen
concentration for delivery room stabilisation of preterm neonates: systematic review.
VARIOS 647
V
PLoS One, 7(12), e52033.
Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, & Lavonas EJ. (13 de Abril de 2011).
Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev. 2011
Apr 13;(4):CD002041, Issue 4 (Art. no.: CD002041).
Burls A, Cabello JB, Emparanza JI, Bayliss S, & Quinn T. (Noviembre de 2011). Oxygen
therapy for acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Emerg
Med J, 28(11), 917-923.
Jarillo, A. (s.f.). Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez. Obtenido de Oxgenoterapia:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxige-
notrepia.pdf
Klingel ML, & Patel SV. (Abril de 2013). A meta-analysis of the effect of inspired oxygen
concentration on the incidence of surgical site infection following cesarean section. Int
J Obstet Anesth, 22(2), 104-112.
Latta KS, Cabaleiro J, Whitehead P, & Edison D. (Marzo de 2011). Quality-control analytical
methods: aqua pure: water purification systems and United States pharmacopeia
waters for the compounding pharmacy, part 1. Int J Pharm Compd, m 15(2):133-144.
Mehta V, Vasu TS, Phillips B, & Chung F. (15 de Marzo de 2013). Obstructive sleep apnea
and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-analysis. J Clin
Sleep Med, 9(3), 271-279.
National Collaborating Center for Acute Care. (2006). National Institute for Health and
Clinical Excellence. Obtenido de Nutrition support in adults: NICE guideline: http://www.
nice.org.uk/CG32/NICEGuidance/pdf/English
Patel SV, Coughlin SC, & Malthaner RA. (Agosto de 2013). High-concentration oxygen
and surgical site infections in abdominal surgery: a meta-analysis. Can J Surg, 56(4),
E82-E90.
Plauth M, Cabr E, Riggio O, Assis-Camilo M, Pirlich M, Kondrup J, & DGEM (German
Society for Nutritional Medicine), Ferenci P, Holm E, Vom Dahl S, Mller MJ, Nolte W;
ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). (Abril de 2006). ESPEN
Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease. Clin Nutr, 25(2), 285-294.
Saugstad OD, Vento M, Ramji S, Howard D, & Soll RF. (2012). Neurodevelopmental
outcome of infants resuscitated with air or 100% oxygen: a systematic review and
meta-analysis. Neonatology, 102(2), 98-103.
Seron-Arbeloa C, Zamora-Elson M, Labarta-Monzon L, & Mallor-Bonet T. (Febrero de
2013). Enteral nutrition in critical care. J Clin Med Res, 5(1), 1-11.
Togioka B, Galvagno S, Sumida S, Murphy J, Ouanes JP, & Wu C. (Febrero de 2012). The
role of perioperative high inspired oxygen therapy in reducing surgical site infection: a
meta-analysis. Anesth Analg, 114(2), 334-342.
Walker SE, Charbonneau LF, Law S, & Earle C. (Septiembre de 2012). Stability of azaciti-
dine in sterile water for injection. Can J Hosp Phar, 65(5):352-359.
Yi F, Ge L, Zhao J, Lei Y, Zhou F, Chen Z, Zhu Y, & Xia B. (2012). Meta-analysis: total
parenteral nutrition versus total enteral nutrition in predicted severe acute pancreatitis.
Intern Med, 51(6), 523-530.
Zhang Y, Fang C, Dong BR, Wu T, & Deng JL. (14 de Marzo de 2012). Oxygen therapy
for pneumonia in adults. Cochrane Database Syst Rev, Issue 3(Art. no.: CD006607).
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L AGENTES ANTINEOPLSICOS E INMUNOMODULADORES
L01 AGENTES ANTINEOPLSICOS
L01A AGENTES ALQUILANTES
L01AA Anlogos de la mostaza nitrogenada
L01AA01 Ciclofosfa- Slido oral 50 mg E
x x O
mida (p)
Slido 500 mg y HE
x x P
parenteral 1000 mg (p)
L01AA02 Clorambucilo Slido oral 2 mg E(p) x x O
L01AA03 Melfaln Slido oral 2 mg HE
x x O
(p)
L01AA06 Ifosfamida Slido 1g HE
x x P
parenteral (p)
L01B ANTIMETABOLITOS
L01BA Anlogos del cido flico
L01BA01 Metotrexate Slido oral 2.5 mg E (p) x x O
Lquido 25 mg/ml HE
x x
parenteral (p)
Slido 50 mg y HE
x x P
parenteral 500 mg (p)
L01BA04 Pemetrexed Slido 500 mg HE
x P
parenteral (p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L01BC02 Fluoruracilo Semislido 5%
E(p) x x T
cutneo
Lquido 25 mg/ml y HE
x P
parenteral 50 mg/ml (p)
L01BC05 Gemcitabina Slido 200 mg y
E (p) x P
parenteral 1000 mg
L01BC06 Capecitabina Slido oral 500 mg E (p) x x O
L01CD Taxanos
L01CD01 Paclitaxel Lquido 6 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
L01CD02 Docetaxel Lquido 20 mg/0.5
HE
parenteral ml y 40 x P
(p)
mg/ml
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L01DB03 Epirubicina Lquido 2 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
Slido 10 mg y 50 HE
x P
parenteral mg (p)
L01DB06 Idarubicina Lquido 1 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
L01DB07 Mitoxantrona Lquido 2 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
L01XB Metilhidrazinas
L01XB01 Procarbazina Slido oral 50 mg E(p) x O
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L01XX19 Irinotecan Lquido 20 mg/ml
E(p) x P
parenteral
L01XC02 Rituximab Lquido 10 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
L03 INMUNOESTIMULANTES
L03A CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
L03AA Factores estimulantes de colonias
L03AA02 Filgrastim Lquido 300 mcg HE
x P
parenteral (p)
L03AB Interferones
L03AB05 Interfern alfa Lquido 3000.000
2b parenteral/ UI - HE
x SC
slido 30000.000 (p)
parenteral UI
L03AB07 Interfern Lquido 6000.000
beta 1a parenteral/ UI - HE
x P
slido 36000.000 (p)
parenteral UI
L03AB08 Interfern Lquido 8000.000 HE
x P
beta 1b parenteral UI (p)
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L04AX Otros agentes inmunosupresores
L04AX02 Talidomida Slido oral 100 mg E (p) x O
M SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
M05 DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SEAS
M05B DROGAS QUE AFECTAN LA MINERALIZACIN
M05BA Bifosfonatos
M05BA08 cido zolen- Lquido 4 mg
drnico parenteral
E x P
o slido
parenteral
V VARIOS
V03 TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03A TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS TERAPUTICOS
V03AF Agentes detoxificantes para tratamientos antineoplsicos
V03AF01 Mesna Lquido 100 mg/ml
E (p) x P
parenteral
V03AF03 Folinato Slido oral 15 mg E (p) x O
clcico
Lquido 10 mg/ml
E (p) x P
parenteral
V03AF05 Amifostina Slido 500 mg
E (p) x P
parenteral
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A TRACTO ALIMENTARIO
L01 AGENTES ANTINEOPLSICOS
A11C VITAMINA A Y D, INCLUYE COMBINACIONES DE LAS DOS
A11CC Vitamina D y anlogos
A11CC04 Calcitriol Slido oral 0.5 mcg E x x O
L01AA01 CICLOFOSFAMIDA
Slido oral 50 mg
Slido parenteral 500 mg - 1000 mg
Precauciones:
- En tratamiento con dosis altas del medicamento.
- Uso concomitante con cardiotxicos, citotxicos o radioterapia.
- En insuficiencia heptica y renal.
- En pacientes con cardiopatas.
- Infecciones severas.
- Leucopenia, trombocitopenia.
- En perodos prolongados de administracin existe el riesgo potencial.
- En irradiacin plvica que puede causar cistitis hemorrgica.
- Puede causar infertilidad en pacientes varones que recibieron altas dosis en la niez.
- Vigilar la posibilidad de una malignidad secundaria.
- Utilizar medidas anticonceptivas durante tratamiento y 6 meses luego de terminarlo.
Efectos adversos
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematlogo - Onc-
logo) con experiencia en su manejo.
- Consultar los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas y estadio
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo y por superficie corporal y/o kg de peso.
________________________________________________________________
L01AA02 CLORAMBUCILO
Slido oral 2 mg
Precauciones:
- En insuficiencia heptica o renal.
- Uso concomitante con frmacos mielosupresores.
- Uso concomitante con frmacos epileptognos.
- Potencialmente mutagnicos, carcinognicos y teratognicos. No administrar en el
embarazo.
- Utilizar medidas anticonceptivas durante tratamiento y 6 meses luego de terminarlo.
Pueden causar infertilidad.
- En mielosupresin severa
- Sern necesarias reducciones de la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
- Usar despus de 4 semanas de radioterapia o quimioterapia.
- Convulsiones.
- Trauma Craneoenceflico
Efectos adversos
Frecuentes: Anemia, fiebre, rash, nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, estomatitis,
amenorrea.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01AA03 MELFALN
Slido oral 2 mg
Precauciones:
- Insuficiencia renal.
- Mielosupresin.
- Insuficiencia heptica.
- Herpes zoster.
- Gota.
Raros: Anemia hemoltica, displasia medular, anafilaxia, paro cardaco, hepatitis, oclusin
de la vena heptica, neumonitis pulmonar malignidad secundaria, leucemia secundaria,
sndrome mieloproliferativo.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01AA06 IFOSFAMIDA
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01AX03 TEMOZOLOMIDA
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01AX04 DACARBAZINA
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, fiebre, mialgias, rubor facial, parestesias faciales, alopecia,
eritema y dolor en el sitio de inyeccin, leucopenia, trombocitopenia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01BA01 METOTREXATO
Precauciones:
Efectos adversos
Poco frecuentes: Fotosensibilidad, rash, dolor abdominal, fatiga, escalofros, fiebre, dismi-
nucin de la resistencia a las infecciones, hemorragia gastrointestinal, mielosupresin,
desordenes pulmonares, neumona intersticial, hepatopata.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (Hematlogo - Onc-
logo) con experiencia en su manejo.
- Consultar los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas y estadio
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo, por superficie corporal y/o kg de peso.
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Esofagitis, arritmia, neuropata motora, eritema multiforme, hepatitis, isquemia peri-
frica, insuficiencia renal aguda , sndrome de Stevens -Johnson y necrlisis epidrmica
txica.
Interacciones:
Dosificacin:
Slido oral 50 mg
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Slido oral 40 mg
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
L01BB05 FLUDARABINA
Slido parenteral 50 mg
Indicaciones: Leucemia linfoide crnica, linfoma no Hodgkin, leucemias agudas.
Precauciones:
- Puede ocurrir mielosupresin severa.
- Se ha asociados a efectos neurolgicos graves.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
L01BC01 CITARABINA
Precauciones:
- Mielosupresin
- Se han reportado casos severos e inclusive fatales por toxicidad del SNC, aparato
Efectos adversos:
Raros: Neumona, lceras en piel, celulitis, retencin urinaria, neuritis, ictericia, anafilaxis.
Sepsis. Sndrome de citarabina, mialgia, dolor seo, eritema, conjuntivitis y malestar.
Interacciones:
Dosificacin:
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas con experiencia en su
manejo. (Onclogo y Hematlogo)
- Consultar los protocolos de uso especfico de acuerdo con las caractersticas y estadio
de la neoplasia.
- Dosis ser calculada segn protocolo, por superficie corporal y o kg de peso.
________________________________________________________________
L01BC02 FLUORURACILO
Semislido cutneo 5%
Lquido parenteral 25 mg/ml - 50 mg/ml
Indicaciones: Cncer del tracto gastrointestinal, hgado, pncreas, mama, crvix, cabeza y
cuello. Lesiones malignas y pre malignas de piel (tpico)
Precauciones:
- Administrar con precaucin en enfermedad coronaria, insuficiencia heptica e insufi-
ciencia renal
Efectos adversos:
Raros: Confusin, nistagmo, cefalea, mareo, euforia, visin borrosa, alteraciones visuales,
necrosis heptica, prdida de memoria letargia, trastornos del habla, debilidad muscular,
crisis convulsivas.
Interacciones:
- Leucovorina
- Alopurinol
Dosificacin:
Lesiones de piel
- Adultos: aplicar una capa que cubre la lesin BID por 2-6 semanas en funcin del
diagnstico. Puede requerir extender el tratamiento hasta 12 semanas.
________________________________________________________________
Precauciones:
- Se recomienda al inicio de cada ciclo (en combinacin con sales de platino o taxamos)
un control de neutrfilos que debera ser mayor a 1.5 x 106/ml, y plaquetas mayores
a 108 /ml.
- Se recomienda valorar peridicamente la funcin heptica y renal
- Existe del riesgo de mayor toxicidad en la administracin concomitante con radiote-
rapia.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01BC06 CAPECITABINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
- Warfarina: aumenta el efecto anticoagulante que puede aparecer en pocos das o hasta
meses despus de suspendido el tratamiento. Vigilar el INR.
- Heparina: aumenta el efecto anticoagulante por un mecanismo inespecfico.
- Fenitona: La administracin concomitante con capecitabina incrementa los niveles de
fenitoina, con ms riesgo de toxicidad.
- Azatioprina, flucitosina, hidroxiurea, ganciclovir, primaquina, pirimetamina, zidovudina,
sulfadoxina, ciclosporina, interfern alfa 2a, interfern alfa 2b: efecto txico aditivo,
aumentan riesgo de supresin de la mdula sea con el quimioterpico.
- Evitar el uso con alopurinol
Dosificacin:
L01CA01 VINBLASTINA
Precauciones:
- Mielosupresin
- Neurotoxicidad.
- Evitar la extravasacin en administracin IV Si esto ocurriera interrumpir inmediata-
mente la administracin del frmaco y colocar en otra acceso venoso. La inyeccin
local de Hialuronidasa y calor local moderado, pueden ayudar a disminuir el dolor por
la diseminacin de la vinblastina y la celulitis consiguiente.
- Frmaco destinado nicamente para va intravenosa.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
L01CA02 VINCRISTINA
Precauciones:
- Este frmaco est destinado para uso intravenoso.
- Evitar la extravasacin en administracin I.V. Si esto ocurriera interrumpir inmediata-
mente la administracin del frmaco y colocar por otro acceso venoso. La inyeccin
local de Hialuronidasa y calor local moderado, pueden ayudar a disminuir el dolor por
la diseminacin de la vinblastina y la celulitis consiguiente.
- Administrar en pacientes con supresin de la mdula sea, neuropata perifrica,
enfermedad neuromuscular, insuficiencia heptica, gota o antecedentes de urolitiasis,
antecedente o diagnstico de sndromes coronario agudo.
- Se puede producir una elevacin de los niveles de cido rico durante la remisin-
induccin..
- Riesgo de leo paraltico.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01CB01 ETOPSIDO
Slido oral 50 mg
Lquido parenteral 20 mg/ml
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Leucemia aguda, confusin, hipercinesia, somnolencia, mareos, fatiga, alteracin del
gusto, disfagia, convulsiones, hiperuricemia, malestar general, neumona intersticial, estrei-
miento, sndrome de Steven-Johnson.
Dosificacin:
L01CD01 PACLITAXEL
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01CD02 DOCETAXEL
Precauciones:
- Se debe evitar el uso concomitante con inhibidores enzimticos de CYP3A4, pues
incrementan los niveles y la toxicidad de docetaxel.
- Uso concomitante con dexametasona incrementa el riesgo de retencin de fluidos.
- Hipersensibilidad al polisorbato 80. Trombocitopenia. Elevacin de bilirrubinas, tran-
saminasas en >1.5 veces o fosfatasa alcalina en >2.5 veces. Tumores slidos con un
recuento absoluto de neutrfilos 1500 cel./mm3.
- Vigilar nivel de mielosupresin
- Uso concomitante con radioterapia.
- Enfermedades hepticas.
- Se han reportado reacciones de hipersensibilidad caracterizadas por disnea, hipoten-
sin y angioedema.
- No se ha establecido su seguridad en nios.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01DA01 DACTINOMICINA
Efectos adversos
Frecuentes: Diarrea, escalofros, fiebre, astenia, nusea, vmito, dolor abdominal, disfagia,
mucositis, hipocalcemia, mielotoxicidad, sntomas parecidos a los de la influenza, infeccin,
alopecia, acn, erupciones cutneas, hiperpigmentacin cutnea de reas previamente irra-
diadas, alteraciones de la fertilidad, retraso del crecimiento
Interacciones:
Dosificacin:
L01DB01 DOXORUBICINA
Slido parenteral 10 mg - 50 mg
Precauciones:
- Cardiopatas
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
severa hasta la necrosis. No administrar por va IM o SC.
- Mielotoxicidad
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia heptica
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, Insuficiencia Cardaca) que puede mani-
festarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La Insuficiencia Cardaca se
produce por toxicidad acumulativa y se presenta especialmente cuando la dosis total
recibida supera los 450 mg/m2 . Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuri-
cemia.
- Puede ocasionar neoplasias secundarias.
- En adultos mayores y nios se ha reportado insuficiencia heptica, cuando se usa
concomitantemente con radioterapia.
- Uso de cardioprotectores de acuerdo al criterio clnico.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01DB03 EPIRUBICINA
Precauciones:
- Cardiopatas
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
severa hasta la necrosis. No administrar por va IM o SC.
- Mielotoxicidad
- Irritante para los tejidos
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, Insuficiencia cardaca) que puede mani-
festarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La Insuficiencia cardaca se
produce por toxicidad acumulativa y se presenta especialmente cuando la dosis total
recibida supera los 450 mg/m2 Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuri-
cemia.
- Puede ocasionar neoplasias secundarias.
- En adultos mayores y nios se ha reportado insuficiencia heptica, cuando se usa
concomitantemente con radioterapia.
- Uso de cardioprotectores de acuerdo al criterio clnico.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01DB06 IDARUBICINA
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
severa hasta la necrosis. No administrar por va IM o SC.
- Mielotoxicidad
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, insuficiencia cardaca) que puede mani-
festarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La insuficiencia cardaca se
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Precauciones:
- Cardiopatas.
- Utilizar solamente la va IV. En caso de extravasacin se produce una lesin tisular
severa hasta la necrosis. No administrar por va IM o SC.
- Mielotoxicidad.
- Se deber reducir la dosis en pacientes con insuficiencia heptica y renal.
- Riesgo de cardiotoxicidad (cardiomiopata, insuficiencia cardaca) que puede mani-
festarse meses o incluso aos despus del tratamiento. La insuficiencia cardaca se
produce por toxicidad acumulativa y se presenta especialmente cuando la dosis total
recibida supera los 450 mg/m2. Puede causar sndrome de lisis tumoral e hiperuri-
cemia.
- Puede ocasionar neoplasias secundarias.
- En adultos mayores y nios se ha reportado insuficiencia heptica, cuando se usa
concomitantemente con radioterapia.
- Uso de cardioprotectores de acuerdo al criterio clinico.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L01DC01 BLEOMICINA
Slido Parenteral 15 UI
Precauciones:
Efectos adversos:
Dosificacin:
Adultos:
Adultos mayores:
L01DC03 MITOMICINA
Slido parenteral 20 mg
Precauciones:
- Mielotoxicidad.
- La administracin de este frmaco puede producir sndrome hemoltico urmico.
- La extravasacin en el sitio de administracin puede producir celulitis y ulceracin
local.
- Administrar con precaucin en depresin medular, infecciones, hipersensibilidad a la
bleomicina y quimioterapia y radioterapia previas.
- La administracin intravesical de este frmaco puede producir fibrosis y contraccin de
la vejiga.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
L01XA01 CISPLATINO
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
L01XA02 CARBOPLATINO
Precauciones:
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Reaccin anafilactoidea, prurito, rash cutneo, urticaria, eritema, hipoka-
lemia, hipofosfatemia, hipocalcemia, hiponatremia, arritmias, bradicardia, taquicardia,
microangiopata trombtica, aumento de la fosfatasa alcalina, aumento de las aminotrans-
ferasas, neuropata perifrica.
Interacciones:
________________________________________________________________
L01XA03 OXALIPLATINO
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
L01XB01 PROCARBAZINA
Slido oral 50 mg
Precauciones:
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
L01XC02 RITUXIMAB
Precauciones:
- Enfermedades cardiovasculares.
- Enfermedad pulmonar, descartar presencia de tuberculosis.
- Portadores de virus de hepatitis B.
- Infecciones latentes o crnicas.
- Pueden ocurrir reacciones alrgicas durante su infusin o en las primeras 24 horas
despus de la infusin.
- Riesgo de reaccin mucocutnea grave.
- Riesgo de sndrome de lisis tumoral.
- Riesgo de leuco encefalopata multifocal progresiva.
Efectos adversos
Frecuentes: Hipotensin, astenia, escalofros, mareo, fiebre, cefalea, prurito, rash, dolor
abdominal, diarrea, nusea, vmito, mielotoxicidad, reacciones alrgicas dolor de espalda,
mialgias, tos, rinitis, infecciones.
Raros: Reaccin severa durante la infusin, sndrome de lisis tumoral, reaccin de hiper-
sensibilidad severa, anafilaxia, reaccin mucocutnea severa, sndrome de Steven Johnson,
necrlisis epidrmica txica, hipogammaglobulinemia, infecciones severas, reactivacin de
HBV, hepatitis fulminante, mielosupresin, toxicidad pulmonar.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Sipuleucel t: disminuye los efectos farmacolgicos de este medicamento por antago-
nismo farmacodinmico.
L01XX02 ASPARAGINASA
Precauciones:
- Puede ocurrir anafilaxia o reacciones alrgicas serias, despus de la primera adminis-
tracin.
- Pueden ocurrir serios eventos trombticos.
- Se ha reportado pancreatitis en ciertos casos fulminante o fatal
- Puede ocurrir intolerancia a la glucosa, en ciertos casos irreversible.
- Puede ocurrir coagulopata por deficiencia de fibringeno
- Se ha reportado hepatotoxicidad e insuficiencia heptica.
- Se ha reportado sndrome de encefalopata reversible.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Metotrexato: disminuye los niveles de metotrexato niveles mediante mecanismo no
conocido.
Precauciones:
Efectos adversos
Poco frecuente: Dermatomiositis, eritema perifrico, eritema facial, atrofia de uas y piel,
hiperpigmentacin cutnea.
Interacciones:
Dosificacin:
L01XX19 IRINOTECAN
Precauciones:
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
TERAPIA ENDOCRINA
HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS
L02AE02 LEUPROLIDE
Precauciones:
Efectos adversos
Poco frecuente: Anafilaxia, perdida de la densidad sea, depresin, ideas suicidas, convul-
siones, hepatotoxicidad, DM, obstruccin ureteral, compresin medular, hemorragia cerebral,
muerte sbita, prolongacin del intervalo QT.
Interacciones:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L02BB01 FLUTAMIDA
Precauciones:
Efectos adversos
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L03AA02 FILGRASTIM
Precauciones:
- Asociado a ruptura esplnica fatal en casos raros. Monitorizar por sntomas o signos
como dolor en hipocondrio izquierdo o en el hombro del mismo lado.
- Se han reportado casos de sndrome de dificultad respiratoria aguda.
- Monitorizar por trombocitopenia.
- En pacientes con enfermedad de clulas falciformes.
- Quimioterapia y radioterapia concurrente con filgrastim.
- Osteoporosis (monitorizar densidad osea si se administra por ms de 6 meses).
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, dolor seo, alopecia, diarrea, fiebre, fatiga, dolor en el sitio
de inyeccin.
Poco frecuentes: Cefalea, anorexia, dolor torcico, tos, disnea, constipacin, rash, mucositis
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Precauciones:
- Usar con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, como antecedentes
de infarto miocardio arritmias, taquicardia.
- La administracin de este medicamento puede producir accidentes cerebrovasculares,
hemorrgicos o isqumicos.
- El uso de este medicamento se ha asociado depresin, ideacin suicida e intento de
suicidio. Adems de un comportamiento agresivo con ideacin homicida y otros tras-
tornos psiquitricos como trastorno bipolar, mana, confusin, alteracin del estado
mental. En caso de desarrollarse estos problemas se recomienda observar cautelosa-
mente durante el tratamiento y hasta 6 meses despus.
- Los nios. adolescentes y pacientes con historia de alguna adiccin (alcohol, mari-
huana, cocana, etc.) son ms susceptibles a presentar los problemas psiquitricos
mencionados.
- La administracin de este medicamento puede provocar depresin severa de la mdula
sea, por lo que se recomienda realizar un control de clulas sanguneas al inicio y
peridicamente durante el tratamiento. Considerar la suspensin del tratamiento si
aparece neutropenia o trombocitopenia.
- Se recomienda realizar exmenes oftalmolgicos peridicos durante el tratamiento
con este medicamento por el riesgo de efectos adversos. Suspender el tratamiento si
desarrollan problemas oftalmolgicos o si empeoran los problemas preexistentes.
- Administrar con precaucin en pacientes con endocrinopata tiroidea, enfermedad
pulmonar, desordenes autoinmunes.
- Sarcoma de Kaposi: Administrar con cuidado en pacientes con enfermedad visceral
progresiva y en la administracin concomitante con Zidovudina.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Precauciones:
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Dolor abdominal, dolor torcico, anemia, lcera bucal, aumento de la
creatinina srica, incremento de nitrgeno en sangre, parestesia, hipotiroidismo o hiperti-
roidismo, depresin, insomnio, ideas suicidas, convulsiones, trastornos vasculares oculares,
disnea, agravamiento de epilepsia.
Interacciones:
Dosificacin:
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
AGENTES INMUNOSUPRESORES
L04AA18 EVEROLIMUS
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
L04AX02 TALIDOMIDA
Indicaciones: Mieloma mltiple, sarcoma de Kaposi, diarrea por VIH, sndrome mielodis-
plsico
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Embolia pulmonar, bronconeumopata, piel seca, edema perifrico, astenia, malestar
general.
Dosificacin:
Precauciones:
- Realizar control de la funcin renal antes y despus del tratamiento con este frmaco.
En caso de presentar algn tipo de insuficiencia se recomienda ajustar la dosis.
- Administrar en infusin I.V. lenta >15 minutos, la administracin rpida se asocia a
nefrotoxicidad
- La administracin de este frmaco se ha asociado a osteonecrosis mandibular.
- Rehidratar adecuadamente a los pacientes que presenten hipercalcemia maligna,
monitorizar los electrolitos antes y durante el tratamiento.
- La administracin de este frmaco puede causar defectos congnitos y muerte fetal.
- Riesgo aumentado de fracturas subtrocantrica y diafisaria del fmur. Se deber reeva-
luar peridicamente la necesidad de continuar con el tratamiento, especialmente en
tratamientos de ms de 5 aos.
Efectos adversos:
Frecuentes: Nusea, fiebre, fatiga, vmito, constipacin, disnea, diarrea, anorexia. Neutro-
penia, leucopenia, anemia, linfopenia. Dolor de huesos, artralgia, cefalea, mareo, insomnio.
Infeccin del tracto urinario. Ansiedad. Reacciones de fase aguda, despus de 3 das de
iniciar la administracin: fiebre, fatiga, dolor de los huesos o artralgias, mialgias, escalofros
y sntomas similares a la influenza, los cuales pueden persistir por ms de 30 das.
Raros: Desordenes visuales, distorsin del gusto, hiperestesia, tremor, mucosa oral seca,
calambres, bradicardia, hipotensin, reacciones de hipersensibilidad, hematuria, proteinuria.
Diaforesis intensa. Calambres. Osteonecrosis de maxilar inferior. Fractura atpica subtrocan-
trica y diafisaria de fmur. Broncoespasmo especialmente asociado con ASA, enfermedad
pulmonar intersticial, angioedema. Hiperkalemia, hipernatremia.
Interacciones:
Dosificacin:
Hipercalcemia maligna
Adultos: Dosis mxima: 4 mg IV. En caso necesario se puede repetir la dosis cada 7 das.
Enfermedad de Paget
Adultos: 5 mg IV (dilucin similar a la anterior) como dosis nica.
V03AF01 MESNA
Mesna es un sulfidrilo sinttico que liga y detoxifica los metabolitos de ifosfamida en los
riones y en la vejiga.
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Ansiedad, confusin, convulsiones, cefalea, insomnio, dolor, somnolencia, dolor tor-
cico, edema, taquicardia, tos, disnea, neumona, diarrea, hematuria, hipokalemia, dolor de
espalda.
Dosificacin:
________________________________________________________________
Slido oral 15 mg
Lquido parenteral 10mg/ml
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Antagonista de metotrexato:
Administrar 24 horas despus del metotrexato, debe ser administrado por un especia-
lista con experiencia en el manejo de esta condicin basado en los protocolos vigentes.
V03AF05 AMIFOSTINA
Precauciones:
- En enfermedades cardiovasculares.
- En enfermedades cerebrovasculares.
- Hipocalcemia.
- Evitar embarazo mediante mtodos anticonceptivos.
- Asegurar adecuada hidratacin.
- Adultos mayores.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
TRACTO ALIMENTARIO
VITAMINA A Y D. INCLUYE COMBINACIONES DE LAS DOS
A11CC04 CALCITRIOL
Precauciones:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
Precauciones:
Efectos adversos
Raros: Peritonitis, infecciones de la piel en el punto de salida y tnel del catter de dilisis,
sepsis, disnea por elevacin del diafragma, dolor en el hombro, diarrea, hernia, distencin
abdominal, malestar general.
Dosificacin:
La dosis a infundir y la duracin de los ciclos dependen de las condiciones de cada paciente,
as como si se realiza dilisis peritoneal en forma manual o mediante cicladora electro
mecnica computarizada.
________________________________________________________________
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Tratamiento: 10-15 mg/kg IV QD por 14 das. Se puede continuar a 10-15 mg/kg IV cual-
quier otro da por 14 das; se recomienda pruebas de sensibilidad antes de la primera
infusin. Descartar si se presenta leucopenia o trombocitopenia.
L04AA06 MICOFENOLATO
Precauciones:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
Precauciones:
Efectos adversos
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
2 mg VO QD; Dosis inicial: 6 mg VO por una ocasin lo antes posible despus del
transplante; Dosis mxima: 40 mg/da; debe ser usada en asociacin a ciclosporina
y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta descontinuar la ciclosporina por
4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la dosis cada 7 a 14 das, dar con
comida.
Nios:
>13 aos, 40 kg: 1 mg/m2 VO QD; Dosis inicial: 3 mg/m2 VO por una ocasin
lo antes posible despus del transplante; Dosis mxima: 40 mg/da, debe ser usada
en asociacin a ciclosporina y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta
descontinuar la ciclosporina por 4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la
dosis cada 7 a 14 das, dar con comida.
>13 aos, >40 kg: 2 mg VO QD; Dosis inicial: 6 mg VO por una ocasin lo antes
posible despus del transplante; Dosis mxima: 40 mg/da; debe ser usada en asocia-
cin a ciclosporina y esteroides por 2 a 4 meses, luego disminuya hasta descontinuar
la ciclosporina por 4 a 8 semanas e incrementar el sirolimus, ajustar la dosis cada 7 a
14 das, dar con comida.
L04AC02 BASILIXIMAB
Precauciones:
Efectos adversos
Frecuentes: Constipacin, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, edema peri-
frico, fiebre, infeccin viral. Hipo/hiperkalemia, hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipo-
fosfatemia, hiperuricemia. Infecciones del tracto urinario. Disnea. Acn. Hipertensin arterial,
cefalea, tremor, insomnio, anemia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L04AD01 CICLOSPORINA
Precauciones:
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
IV
4-12 horas previas al trasplante: 5 mg - 6 mg/kg IV una sola dosis en 2-6 horas
Posterior al trasplante hasta que tolere la va oral: 5-6 mg/kg IV QD.
Psoriasis severa.
Adultos: 1.25 mg/kg VO BID; se puede incrementar a 0.5 mg/kg/da despus de 4 semanas
y cada 2 semanas si es necesario. No exceder 4 mg/kg/da.
________________________________________________________________
L04AX01 AZATIOPRINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Neoplasias (linfoma No Hodgkin, cncer de piel, sarcomas, leucemia mieloide princi-
palmente), pancitopenia, anemia megaloblstica, sndrome de Stevens-Johnson, neumonitis,
diverticulitis, diarrea grave, colestasis, afeccin de la funcin heptica, alopecia.
Interacciones:
Dosificacin:
Artritis reumatoide
Adultos:
- Dosis inicial: 1mg/kg/da IV/VO QD o dividido en cada 12 horas.
- Se puede incrementar 0.5 mg/kg/da despus de 6-8 semanas, luego 0.5 mg/kg/da
cada 4 semanas. (Dosis mxima: 2.5 mg/kg/da)
- Mantenimiento: reducir la dosis diaria a razn de 0.5 mg cada 4 semanas hasta
obtener la menor dosis efectiva.
Trasplante de rin
Adultos:
- Dosis inicial: 3.5 mg/kg/da IV/VO el da del trasplante.
- Mantenimiento: 1 mg 3mg/kg/da IV/VO.
________________________________________________________________
BIBLIOGRAFA
741
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A06A LAXANTES
A06AD Laxantes osmticos
A06AD65 Polieti- Slido oral
lenglicol (granulado)
(macrogol) en x x x O
combina-
ciones
A12A CALCIO
A12AA CALCIO
A12AA03 Calcio gluco- Lquido 10 %
x x x P
nato parenteral
N07A PARASIMPATICOMIMTICOS
N07AA Inhibidores de la acetilcolinesterasa
N07AA01 Neostigmina Lquido 0.5 mg/ml
E (p) x x P
parenteral
V03AB Antdotos
V03AB04 Pralidoxima Lquido 50 mg/ml
(p) x x x P
parenteral
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
V03AB09 Dimercaprol Lquido 100 mg/ml
(p) x x x P
parenteral
V03AB14 Protamina Lquido 10 mg/ml
parenteral (1000 UI/ (p) x x x P
ml)
V03AB15 Naloxona Lquido 0.4 mg/ml
(p) x x x P
parenteral
V03AB23 Acetilcistena Lquido 100 mg/ml
E (p) x x P
parenteral
V03AB25 Flumazenil Lquido 0.1 mg/ml
(p) x x x P
parenteral
V03AB33 Hidroxocoba- Lquido 1 mg/ml
lamina (Vita- parenteral x x x P
mina B12)
V03AB34 Fomepizol Lquido 1 g/ml
(p) x x x P
parenteral
Precauciones:
- Sintomatologa de obstruccin intestinal (nusea, vmito, dolor o distensin abdominal)
o perforacin.
- Los pacientes con deterioro del estado de conciencia, tendencia a la regurgitacin
o deterioro del reflejo nauseoso, requerirn supervisin durante su administracin,
incluso en su administracin por sonda nasogstrica.
- En Adultos mayores, con alteraciones hidroelectrolticas, enfermedades cardiovascu-
lares, diabetes mellitus, oncolgicos, vigilar cambios en su estado clnico y la posible
presencia de reacciones adversas no descritas.
- En menores de 5 aos, por falta de evidencias para su uso, se prefiere no utilizarlo.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Preparacin de la solucin:
- Diluir un sobre en un litro de agua La solucin debe dejarse enfriar para la toma. La
solucin preparada puede ser refrigerada mximo por 48 horas, luego de lo cual debe
desecharse. No deben aadirse saborizantes a la solucin.
Administracin:
- Tomar un vaso de 250 ml cada 15 minutos (1 litro por hora), preferiblemente de
forma rpida (pequeos sorbos podran aumentar nusea y vmito) y en total de 3
a 4 litros de la solucin, hasta que la evacuacin intestinal lquida sea clara, en un
tiempo mximo de 4 horas. No deber administrarse menos de 2.5 litros, aunque la
evacuacin sea clara. La primera evacuacin suele ocurrir una hora luego de iniciar la
administracin.
En impactacin fecal:
Slido oral
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminuye su eficacia:
Dosificacin:
En intoxicaciones:
- Vigilar el estado general del paciente.
- Disponibilidad de las facilidades que permitan resolver eventos inherentes al agente
txico.
- Se recomienda remitirse a los protocolos toxicolgicos correspondientes.
- En pacientes con disminucin del estado de conciencia (Glasgow: 12) se recomienda
administrar con sonda nasogstrica.
cidos. Cesio. Metales pesados (Ni, Co Zn, Pb, Hg) lcalis Etanol, metanol y
Intoxicacin:
Se debe disolver en aproximadamente 200-250 ml de agua tibia.
Adultos:
Dosis usual: 1g/kg VO o 25-100g VO por una vez.
Se puede considerar la relacin de 10g de carbn activado por cada gramo de sustancia
txica ingerida.
Nios:
Dosis usual: 1g/kg VO (dosis mxima 50g). Disuelto segn capacidad gstrica del paciente.
Aproximadamente (10 - 20 ml./Kg/agua tibia).
________________________________________________________________
Lquido parenteral 10 %
Indicaciones: Hipocalcemia. Intoxicacin por cido oxlico, magnesio, fluoruros y cido
fluorhdrico, antagonistas del calcio, betabloqueantes y etilenglicol, dolor intenso. Picadura
arcnIdos en dolor intenso por contractura muscular. Picadura arcnIdos.
Mecanismo de accin: Recuperar las enzimas a nivel muscular que reducen la contractura
muscular y es un bloqueador de canales de Ca.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
H04AA01 GLUCAGN
Slido parenteral 1 mg
Indicaciones:
Antidoto para intoxicacin por betabloqueadores. Reaccin hipoglucmica severa, en
pacientes con diabetes tratados con insulina. (ver informacin al respecto en el captulo H)
Precauciones:
- No se debe administrar a pacientes con diagnstico sugestivo de insulinoma o feocro-
mocitoma.
- Se han reportado reacciones alrgicas severas, que incluyen dificultad respiratoria e
hipotensin.
- En pacientes conscientes se recomienda administrar glucosa va oral.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
Pauta de Mantenimiento
Intoxicacin por betabloqueantes:
- Adultos: A continuacin del bolus, seguir con una infusin continua de 3-5 mg/hora
(0,05-0,1 mg/kg/hora) y posteriormente, valorar el ritmo de infusin para conseguir
una respuesta hemodinmica adecuada.
- Nios: A continuacin del bolus, seguir con una infusin de 0,07 mg/kg/hora (mximo:
5 mg/hora).
Slido parenteral 20 mg
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Hipertermia maligna
Adultos y nios:
- Dosis de inicial: 2.5 mg/ kg IV en bolo, repetir PRN.
- En ciertas ocasiones son necesarias dosis mayores a 10 mg/ kg.
- Dosis mxima: 30 mg/ kg
- Dosis de mantenimiento: 1 mg/ kg IV cada 4 - 6 horas, o, 0,25 mg/ kg/h IV en infusin
continua.
- Administrar al menos por 36 horas
Adultos:
- Dosis usual: 25 mg VO QD por 7 das,
- Luego: 25 mg VO cada 8 horas por 7 das,
- Luego: 50 mg VO cada 8 horas por 7 das,
- Luego: 100 mg VO cada 8 horas por 7 das.
- Dosis mxima: 100 mg VO cada 6 horas.
- Discontinuar si es que no existe efecto a las 6 - 7 semanas.
N07AA01 NEOSTIGMINA
Lquido parenteral 0.5 mg/ml
Precauciones:
Efectos adversos:
Poco frecuente: Mareo, miosis, cefalea, hipotensin, aumento de las secreciones farngeas
y bronquiales, disnea, depresin respiratoria, rash cutneo, cambios sobre la frecuencia
urticaria, artralgia, calambres musculares, diaforesis.
Interacciones:
Adultos:
- Dosis usual: 0.5 mg 2 mg IV lento PRN.
- Alternativa: 0.03 mg 0.07 mg/ kg IV por una vez.
- Las dosis varan con la vida media del bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total.
Nios:
- Dosis usual: 0.03 mg 0.07 mg/ kg IV por una vez.
- Las dosis varan con la vida media del bloqueante neuromuscular.
- Dosis mxima: 0.07 mg/ kg hasta 5 mg en total.
N07BC02 METADONA
(CONSEP)
Contraindicaciones: Dolor abdominal agudo sin diagnstico. Diarrea mediada por toxinas.
Colitis pseudomembranosa, depresin respiratoria.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis inicial: 15 mg -30 mg VO por una vez seguido de 5 mg - 10 mg VO cada 2-4
horas PRN.
- Dosis mxima: 40 mg/da, en el primer da.
- Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta y estabilizarla en 2-3 das.
- Reducir la dosis a razn de 20 % de la dosis total diaria cada 24 a 48 horas segn
tolerancia.
Dolor
Adultos:
Dosis usual: 2.5 mg 10 mg VO/IM/SC cada 4 - 12 horas, dependiendo de la condicin
clnica.
V03AB04 PRALIDOXIMA
Precauciones:
Efectos adversos
Frecuentes: Visin borrosa, dolor en el sitio de inyeccin, diplopa, mareos, cefalea, nusea,
taquicardia, hipertensin arterial, hiperventilacin, debilidad muscular, ATL y AST elevadas.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
Dosis usual: 1 g - 2 g IV en solucin salina por 15-30 min, repetir en una hora si es
necesario.
Nios:
Dosis usual: 20 mg - 50 mg/ kg/dosis (no exceder 2 g/dosis) infusin IV en 15-30 minutos.
Mantenimiento: 10 mg - 20 mg/ kg/hora IV en infusin continua.
Alternativa:
<40 kg: 15 mg/ kg/dosis IM por 3 dosis;
>40 kg: Administrar como en adultos.
V03AB09 DIMERCAPROL
Precauciones:
- Este medicamento contiene aceite de man, por lo que no debe ser utilizado en
personas sensibles a este alimento.
- No debe ser administrado IV.
- En envenenamiento por hierro, cadmio, selenio, uranio no debe ser usado por la forma-
cin de complejos txicos.
- En pacientes con envenenamiento por mercurio.
- En pacientes insuficientes renales u oligricos.
- En la deficiencia de G6PD.
Efectos adversos
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos y nios:
Da 1-2: 10 mg -12 mg/ kg/da IM profundo, dividido cada 6 horas por 2 das
Da 3: 5 mg - 6 mg/ kg/da IM profundo dividido en cada 12 horas.
Da 4-14: 2.5 mg -3 mg/ kg IM profundo QD por 11 das
Dermatitis severa por oro: 2.5 mg/ kg IM c/ 4hr por 2 das, luego BID por una semana.
Adultos y nios:
Da 1: 5 mg/ kg IM profundo QD por 1 da.
Da 2-11: 2.5 mg 5 mg/ kg/da IM profundo dividido en cada 12 - 24horas por 10 das.
Adultos y nios:
- Dosis inicial: 4 mg/ kg (75-83 mg/m2) IM
- Repetir la dosis por lo menos 4 horas despus (pero no hasta que exista un adecuado
flujo urinario)
- Luego 4 mg/ kg (75-83 mg/m2) + EDTA 250 mg/m IM c/ 4 horas por 3-5 das.
- Si las concentraciones de plomo se encuentran >45 mcg/dL (2.174 micromoles/L) a
los 5 a 7 das, se puede repetir el curso del tratamiento.
V03AB14 PROTAMINA
Precauciones:
Efectos adversos
Frecuentes: Hipotensin, bradicardia, disnea, rubor facial, fatiga, nusea, vmito, sangrados,
urticaria.
Interacciones:
- Dalteparina, enoxaparina, heparina: por efecto antagnico, neutraliza los efectos anti-
coagulantes, liga a la heparina en forma de complejos estables.
Dosificacin:
Nios:
Seguridad no establecida. Se podra seguir el siguiente rgimen
Basado en la cantidad de heparina sobrante en el organismo.
Se puede ajustar la dosis en base al tiempo de la administracin de la heparina.
Si 0-30 min: 1 mg/100 Unidades
Si 30-60 min: 0.5 mg -0.75 mg/100 Unidades
Si 2 horas: 0.25 mg -0.375 mg/100 Unidades.
V03AB15 NALOXONA
Precauciones:
- Los pacientes adictos o tolerantes a los opioides pueden requerir una modificacin en
la dosis. En ellos los niveles plasmticos de naloxona son inicialmente ms bajos, el
volumen de distribucin es mayor y la vida media de eliminacin es ms larga.
- La dosis efectiva depende de la cantidad de analgsico opioide que el paciente ha
tomado o recibido, la afinidad relativa de la naloxona para el receptor de opioides, el
opioide a ser desplazado, el peso del paciente y el grado de penetracin en el SNC.
- En pacientes insuficientes renales.
- En el uso concomitante de frmacos cardiotxicos.
- En pacientes con enfermedades cardiovasculares.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones.
Efectos adversos
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Para los pacientes con estupor que tienen una frecuencia de respiratoria menor a 12 respi-
raciones por minuto, la ventilacin puede ser asistida por mscara con de bolsa y vlvula;
elevacin de la barbilla y traccin mandibular para asegurar que el posicionamiento anat-
mico y ayudar a disminuir la hipercapnia.
Sobredosis de opioides:
Administrar por va intravenosa, se puede utilizar otras vas (IM, SC) en ausencia de va
intravenosa o en nios.
Adultos:
V03AB23 ACETILCISTEINA
Precauciones:
Efectos adversos
Frecuentes: Nusea, vmito, urticaria, taquicardia, rash, prurito, enrojecimiento facial, esto-
matitis, fiebre, mareos.
Raros: Anafilaxia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Sobredosis de paracetamol
Iniciar antes de las 24 horas de la ingestin, repetir la dosis si es vomitada despus de
una hora.
Adultos y nios:
Dosis Intravenosa:
150 mg/Kg en D/A 5 % 250cc en bolo (dosis de carga)
50 mg/Kg en D/A 5 % 250 cc. Pasar en 4 horas
100 mg/Kg en D/A 5 % en 500 cc. Pasar en 16 horas (dosis de mantenimiento
NOTA: Si las transaminasas se encuentran sobre 1000, se puede iniciar nuevamente dosis
de mantenimiento.
V03AB25 FLUMAZENIL
Precauciones:
Efectos adversos
Frecuentes: Mareos, nusea, vmito, diaforesis, cefalea, visin borrosa, bradicardia, agita-
cin, ansiedad, fatiga, hipo incontrolable, sensacin de fro, confusin.
Interacciones:
Dosificacin:
Sobredosis de benzodiacepinas
Adultos:
- Dosis inicial: 0.2 mg IV por una ocasin,
- Repetir la dosis cada 1-2 minutos si no existe respuesta.
- Dosis mxima: 3 mg/hora.
Nios:
- Dosis inicial: 0.01 mg/ kg IV administrado en 15 segundos.
Contraindicaciones: Ninguna.
Precauciones:
- La atencin a pacientes con toxicidad por cianuro debe incluir un correcto manejo de
la va area, oxigenacin, hidratacin, soporte cardiovascular y estar preparado en caso
de existir actividad convulsiva.
- Las medidas de descontaminacin deben considerarse en funcin de la va de exposi-
cin.
- Use con precaucin en pacientes con antecedente de reaccin anafilctica a la ciano-
cobalamina o hidroxocobalamina.
- La administracin de este medicamento puede interferir en la realizacin de dilisis
debido a que las maquinas pueden mal interpretar el color rojo intenso caracterstico
de la hidroxocobalamina y detener el procedimiento.
- Puede interferir en los resultados de exmenes de laboratorio, principalmente aquellos
cuya determinacin se basa en colorimetra.
- La administracin de hidroxocobalamina puede incrementar transitoriamente la
presin arterial, fenmeno que ocurre generalmente inmediatamente despus de
iniciar la administracin del medicamento.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminuye la eficacia:
Dosificacin:
La atencin a pacientes con toxicidad por cianuro debe incluir un correcto manejo de:
Adultos:
Dosis usual: 5g IV en infusin en 15 minutos.
Segunda dosis: dependiendo de la condicin y la severidad de la toxicidad.
Dosis mxima acumulada: 10g.
Nios:
Dosis usual: 70 mg/ kg IV en infusin cada 15 minutos, por 2 veces mximo.
Segunda dosis: valorar la necesidad de una segunda dosis.
V03AB34 FOMEPIZOL
Precauciones:
- Mantener las medidas adecuadas para estabilizar al paciente.
- La administracin de este medicamento debe ser realizada por un profesional con
experiencia en el manejo de intoxicaciones.
Efectos adversos:
Raros: Eosinofilia.
Interacciones:
No se han descrito. Se debe tomar en cuenta la alta afinidad por la enzima alcohol-aldehdo
deshidrogenasa
Adultos y nios:
- Dosis de carga: 15 mg/ kg IV (Dosis mxima: 1500 mg)
- Dosis de mantenimiento: 10 mg/ kg IV 12 horas despus de la dosis de carga.
- Repetir cada 12 horas por cuatro dosis.
- Despus de la cuarta dosis incrementar a 15 mg/ kg cada 12 horas.
- Continuar hasta que los niveles de etilenglicol o metanol estn por debajo de 20 mg/
dl y el paciente se encuentre asintomtico y con un pH sanguneo normal.
V03AC03 DEFERASIROX
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Adultos:
- Dosis inicial: 20 mg/ kg VO QD.
- Incrementar 5 mg -10 mg en funcin de los valores de ferritina srica.
- En caso de que no existiera un control con 30 mg/ kg/da, administrar 40 mg/ kg VO
QD.
Adultos:
Dosis inicial: 10 mg/ kg VO QD.
Si el nivel de hierro en el hgado es >12 mg por gramo de peso, considerar incrementar la
dosis a 20 mg/ kg VO QD.
L01AA01 CICLOFOSFAMIDA
Mecanismo de Accin:
Precauciones:
Hipersensibilidad a su composicin
Efectos adversos:
- Esterilidad
- Alteracin secrecin de ADH
- Malformaciones Congnitas
- Toxicidad medular
Interacciones:
- Carbamazepina
- Ertanercept
- Alopurinol
- Cisplatino
Dosificacin:
En intoxicaciones
Administracin IV
ADULTO: 15 mg/Kg en 200 ml de D/A 5 % para pasar en 2 h, solo por 2 das post
ingestin, si PO2 es menor de 60 mmHG debe repetirse la misma dosis por un da
(contraindicado si los leucocitos estn menor a 300/mm3).
Nios: 15 mg/Kg en 200 ml de D/A 5 % para pasar en 2 h, solo por 2 das post
ingestin , si PO2 es menor de 60mmHG debe repetirse la misma dosis por un da
(contraindicado si los leucocitos estn menor a 300/mm3)
M01CC01 PENICILAMINA
Indicaciones: Intoxicacin por metales pesados como cobre, oro, arsnico, mercurio, zinc,
plomo
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Pnfigo, miastenia gravis, neuropata, tinitus, neuritis ptica, sndrome de Goodpas-
ture, insuficiencia renal, positivacion de ANA, hepatitis, pancreatitis, anemia hemoltica.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Nios:
- Dosis usual: 100 mg/kg/da dividido c/6 horas por 5 das.
- Dosis mxima: 1 g/da.
Nios:
- Dosis usual: 30 mg -40 mg/kg/da VO dividido TID - QID por 4 a 12 semanas. Frmaco
de 3ra lnea.
M04AC01 COLCHICINA
Mecanismo de Accin:
Contraindicaciones:
- Embarazo
- Insuficiencia renal y heptica severa.
- Hipersensibilidad
- Discrasias sanguneas (Pancitopenia, mielosupresin, trombocitopenia, Anemia apl-
sica)
Precauciones:
Efectos adversos:
- Diarrea (26 % - 77 %)
- Cefalea 1 2 %
- Fatiga 1 4 %
- Dolor Farngeo 2 % - 3 %
Raros:
- Mielosupresin
- Rabdomiolisis
Contraindicaciones:
- Claritromicina
- Telitromicina
Contraindicacin relativa
Dosificacin:
Administracin de oral
S01FA01 ATROPINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Alergia; confusin, dolor ocular por aumento de presin ocular,hipotensin ortos-
Interacciones:
Dosificacin:
Adultos:
- Dosis inicial: 1 mg - 2 mg IV/IM.
- Seguimiento: Dependiendo de la severidad y tras control inicial (presin arterial, pulso,
auscultacin pulmonar).
- Realizar control cada 5 minutos y administrar nuevamente la dosis doble (2 mg - 6 mg
IV) de ser necesario, hasta que presin arterial sistlica sea mayor a 80 mm Hg, pulso
mayor a 80 por minuto y auscultacin pulmonar sin ruidos sobreaadidos.
- Continuar con infusin intravenosa a dosis del 10 % - 20% del total de la atropina
administrada hasta que el paciente se estabilice.
- Valorar la reaccin del paciente para la suspensin del medicamento.
Nios:
< 2 aos:
- Dosis usual: 0.05 mg/kg IM o 0.02 mg/kg IV cada 10 30 minutos PRN. (depende
de la condicin del paciente).
2 10 aos:
- Dosis usual: iniciar con 1 mg IV/IM; luego 1 2 mg IM/IV
> 10 aos:
- Dosis usual: iniciar con 2 mg IV/IM; luego 1 mg - 2 mg IM/IV hasta eliminar sntomas
colinrgicos.
Bibliografa
BMJ Group - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. (2013). British Medical
Formulary. Obtenido de Calcium gluconate : http://www.medicinescomplete.com/
mc/bnf/current/PHP6091-calcium-gluconate-non-proprietary.htm?q=calcium%20
&t=search&ss=text&p=2#PHP6091-calcium-gluconate-non-proprietary
Blobner M, Eriksson LI, Scholz J, Motsch J, Della Rocca G, Prins ME. (Octubre de 2010).
Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade with sugammadex compared
with neostigmine during sevoflurane anaesthesia: results of a randomised, controlled
trial. Eur J Anaesthesiol, 27(10), 874-881.
Gilman, A.G., T.W. Rall, A.S. Nies and P. Taylor (eds.). Goodman and Gilmans The Pharma-
cological Basis of Therapeutics. 8th ed. New York, NY. Pergamon Press, 1990., p. 1217
S.A Gill. Evaluations of Drug Interactions. 2nd ed. and supplements. Washington, DC:
American Pharmaceutical Assn., 1976, 1978., p. 600
Hardman, J.G., L.E. Limbird, P.B. Molinoff, R.W. Ruddon, A.G. Goodman (eds.). Goodman
and Gilmans The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. New York, NY:
McGraw-Hill, 1996., p. 1395
S.A GillStockton DL and Paller AS; J Am Acad Dermatol 23 (1):87-103 (1990)
McEvoy, G.K. (ed.). American Hospital Formulary Service- Drug Information 2002.
Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2002 (Plus
Supplements)., p. 960
779
CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BSICOS
780 REGISTRO TERAPUTICO NACIONAL
NIVEL Prescripcin
CONCENTRACIN
FARMACUTICA
DESCRIPCIN
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
A09 DIGESTIVOS INCLUYE ENZIMAS
A09A DIGESTIVOS INCLUYE ENZIMAS
A09AA Preparados enzimticos
A09AA02 Multienzimas Slido oral 150 mg
(pancreatina: (8.000 UI,
amilasa, 10.000 UI, E x O
lipasa, 600 UI)
proteasa)
Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica y neonatos con malformaciones
de via biliar.
C SISTEMA CARDIOVASCULAR
C07 AGENTES BETABLOQUEANTES
C07A AGENTES BETABLOQUEANTES
C07AA Agentes beta- bloqueantes, no selectivos
C07AA05 Propranolol Slido oral 10 mg - 80
x O
mg
Lquido 1 mg/ml
HE x P
parenteral
Uso exclusivo en prevencin de sangrado de vrices esofgicas en pacientes con
enfermedad heptica avanzada.
D DERMATOLGICOS
D03 PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ULCERAS
D03A CICATRIZANTES
D03AX Otros cicatrizantes
D03AX Trolamina Lquido 0.67 g
x x T
cutneo /100 g
Lquido 1 mg/ml
HE x P
parenteral
Uso exlcusivo en pacientes con quemaduras cutneas debido a radioterapia.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
H PREPARADOS HORMONALES SISTMICOS, EXCL. HORMONAS
SEXUALES E INSULINAS
H01 HORMONAS HIPOFISARIAS E HIPOTALMICAS
Y SUS ANLOGOS
H01C HORMONAS HIPOTALMICAS
H01CB Somatostatina y sus anlogos
H01CB02 Octreotida Lquido 0.1 mg/ml
E (p) x P
parenteral
Slido 20 mg y 30
E (p) x P
parenteral mg
Uso exclusivo en pacientes con acromegalia, tumores carcinoides,
VIPomas y glucagonomas.
H02AB Glucorticoides
H02AB09 Hidrocorti- Slido oral 5 mg y 10
x x x P
sona mg
Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congnita o insuficiencia supra-
rrenal primaria que requieren reemplazo glucocorticoide.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
J01X OTROS ANTIBACTERIANOS
J01XB Polimixinas
J01XB01 Colistina Slido 100 mg
x P
parenteral
Uso exclusivo en pacientes con cultivo sensible a colistina y resistente a otras opciones
que constan en el CNMB.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
L01XE04 Sunitinib Slido oral 12.5 mg -
E (p) x O
50 mg
Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas claras de rin estadio avanzado o
metastsico con ndice Karnofsky del 60% o ECOG 0-2.
L03 INMUNOESTIMULANTES
L03A CITOKINAS E INMUNOMODULADORES
L03AA Factores estimulantes de colonias
L03AA13 Pegfilgrastim Lquido 10 mg/ml HE
x P
parenteral (p)
Uso exclusivo en lugares donde no se puede garantizar la cadena de fro del filgrastim
N SISTEMA NERVIOSO
N07 OTRAS DROGAS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
N07A PARASIMPATICOMIMTICOS
N07AA Inhibidores de la acetilcolinesterasa
N07AA02 Piridostig- Slido oral 60 mg
E (p) x x O
mina
Uso exclusivo en pacientes con miastenia gravis.
Atencin
NIVEL
VA ADM
CDIGO
FORMA
I II III
P PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS
Y REPELENTES
P01 ANTIPROTOZOARIOS
P01B ANTIPALDICOS
P01BD Diaminopirimidinas
P01BD01 Pirimetamina Slido oral 25 mg E(p) x O
Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, incluido embarazadas.
J ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTEMICO
J01E SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA
J01EC Sulfonamidas de accin intermedia
J01EC02 Sulfadiazina Slido oral 500 mg E(p) x O
Uso exclusivo en pacientes con toxoplasmosis, incluido embarazadas.
R SISTEMA RESPIRATORIO
R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRO
R05C EXPECTORANTES, EXCL. COMBINACIONES CON
SUPRESORES DE LA TOS
R05CB Mucolticos
R05CB13 Dornasa alfa Lquido para 2.5 mg/2.5
(desoxirribo- inhalacin ml (2500 x x x I
nucleasa) UI)
Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica.
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con fibrosis qustica y neonatos con malforma-
ciones de va biliar.
Precauciones:
Efectos adversos:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Nios:
- 1 - 4 aos: 1000 UI de lipasa/kg con cada comida, justar la dosis segn necesidades.
- Menores de 1 ao: 2000 UI - 4000 UI de lipasa/120ml de frmula o lactancia materna.
________________________________________________________________
SUPLEMENTOS MINERALES
CALCIO
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
Dosis usual: 1200 mg de calcio elemental VO QD o dividido cada 6-12 horas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
AGENTES BETABLOQUEANTES
C07AA05 PROPRANOLOL
Precauciones:
- Psoriasis.
- Hipertiroidismo.
- Tirotoxicosis.
- Bloqueo AV de I grado.
- Insuficiencia cerebrovascular.
- Miastenia gravis, puede ser desenmascarada.
- Insuficiencia heptica puede requerir ajuste de dosis. Antecedentes de enfermedad
pulmonar obstructiva.
- Adultos mayores son ms susceptibles a efectos cardiovasculares.
- Evitar la retirada brusca sobre todo en la cardiopata isqumica.
- Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular despus de la ciruga.
- La interrupcin repentina puede exacerbar la angina de pecho y dar lugar a un infarto
de miocardio.
- Diabetes mellitus, puede inducir hipoglucemia y enmascarar sntomas relacionados
con la misma.
- La terapia con bloqueadores beta a largo plazo no debe interrumpirse de forma ruti-
naria antes de una ciruga mayor, sin embargo, puede aumentar el deterioro de la
capacidad del corazn para responder a estmulos adrenrgicos.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
Dosis inicial: 10 mg VO.
Dosis usual: 10 mg - 60mg VO cada 6-8h.
________________________________________________________________
D03AX TROLAMINA
Precauciones:
- No es antisptico.
- No tiene accin como protector solar.
- En injertos cutneos no aplicar hasta que hayan consolidado satisfactoriamente.
- No utilizar antes o durante exposiciones prolongadas al sol o uso de cmaras de bron-
ceado.
- No aplicar durante las cuatro horas anteriores a la sesin de radioterapia.
- Uso externo nicamente.
Efectos adversos:
Dosificacin:
Adultos:
- No aplicar durante las 4 horas anteriores a la sesin de radioterapia.
- Aplicacin tpica inmediatamente luego de la sesin de radioterapia, tres veces al da
a intervalos regulares, masajeando ligeramente sobre y alrededor de la zona tratada.
- Mximo cinco aplicaciones diarias en caso necesario.
________________________________________________________________
H01CB02 OCTREOTIDA
Precauciones:
- Adultos mayores.
- Insuficiencia heptica.
- Enfermedades cardacas o tiroideas.
- Colecistitis, colelitiasis.
- Insuficiencia o alteraciones renales severas.
- Diabetes mellitus: vigilar glicemia y ajustar medidas dietticas y teraputicas.
- Puede haber alteracin en la absorcin de grasas en ciertos pacientes.
- Monitorizar funcin tiroidea (octreotida suprime la secrecin de THS).
- Puede producir toxicidad si se usa conjuntamente con agentes que prolongan el inter-
valo QT.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: ICC, HTA, cambios en el EKG, arritmias, sncope. Colangitis. Edema severo.
Pancreatitis. Infecciones del tracto respiratorio superior. Eritema cutneo. Visin borrosa.
Interacciones:
Dosificacin:
H02AA02 FLUDROCORTISONA
- Diabetes Mellitus.
- Hipertensin.
- Hipotiroidismo.
- Alteraciones hidroelectrolticas.
- Infecciones.
- Herpes simple ocular.
- Miastenia Gravis.
- Enfermedad cido pptida.
- Psicosis.
- Insuficiencia renal.
- Tromboembolia.
- El uso de fludrocortisona puede producir retraso en la cicatrizacin.
- La tuberculosis en estado latente podra ser activada por el uso de fludrocortisona.
- El paciente debe evitar el contacto con personas con sarampin o varicela, si no est
vacunado.
- El uso prolongado de corticoides podra producir incremento de la presin intraocular,
glaucoma o cataratas
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Nios:
- Dosis usual: 0.05 mg - 0.1 mg/da VO una sola dosis o dividida en 2 tomas, en combi-
nacin con suplemento de sodio.
________________________________________________________________
H02AB09 HIDROCORTISONA
Slido oral 5 mg y 10 mg
Precauciones:
- Puede reducirse al mnimo las reacciones adversas utilizando la dosis mnima eficaz
durante el periodo ms corto requerido.
- Atrofia cortico-suprarrenal cuyas concentraciones plasmticas han superado a las
fisiolgicas por un periodo mayor a 3 semanas.
- El retiro del glucocorticoide posterior al uso prolongado del mismo podra provocar una
insuficiencia renal aguda.
- Es necesario informar al anestesista si el paciente est recibiendo glucocorticoides
para prever una cada de la presin arterial durante un procedimiento quirrgico o
inmediatamente despus.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Pacientes que reciben dosis superiores a 32 mg al da.
- Arritmia cardiaca, bradicardia, colapso circulatorio y parada cardaca en la administra-
cin intravenosa de cantidades elevadas y de forma rpida.
- Signos de infeccin activa, cirrosis herpes simple ocular, hipertensin, diverticulitis,
hipotiroidismo, miastenia gravis, lcera pptica, osteoporosis, colitis ulcerativa, insufi-
ciencia renal, diabetes, patologas tromboemblicas.
- Epilepsia, Glaucoma.
- Infecciones virales (varicela, sarampin, herpes simple ocular, HIV). La varicela es un
motivo de gran preocupacin, ya que esta enfermedad, que normalmente no es grave,
puede ser mortal en los pacientes inmunosuprimidos.
- Anastomosis intestinales recientes.
- Psicosis aguda y trastornos afectivos.
- Nios y pacientes geritricos, son ms susceptibles a efectos adversos. En nios hay
mayor riesgo de hipertensin intracraneal y retardo en el crecimiento.
- Sndrome de supresin, especialmente luego de uso prolongado, con insuficiencia
suprarrenal aguda y grave, que puede poner en peligro la vida.
- No efectivo en sndrome de dificultad respiratoria en neonatos.
- Mnima actividad de retencin de sodio, pero puede incrementarse con altas dosis.
- Considerar el uso de un mineralocorticoide en insuficiencia suprarrenal.
- Puede ocasionar reactivacin de infecciones latentes o la exacerbacin de infecciones
recurrentes, dar tratamiento en la amebiasis activa antes de iniciar el tratamiento con
glucocorticoides.
- Incremento de la presin intracraneal en nios despus de suspender la terapia.
- Promueve la reactivacin de tuberculosis latente.
- En pacientes que realizan actividad fsica extenuante pueden presentar el sndrome de
Duchenne caracterizado por rabodimiolisis y mioglobinuria.
Disminucin de la eficacia:
Adultos:
Dosis usual: 25 mg 30 mg VO dividida BID.
Nios:
Dosis usual: 0.5 mg 0.7 mg/ kg/da dividido TID QID.
________________________________________________________________
HOMEOSTASIS DE CALCIO
AGENTES ANTI PARATIROIDES
H05BX02 PARICALCITOL
Precauciones:
- Insuficiencia heptica.
- Nios y adultos mayores, tienen ms sensibilidad a los efectos.
- En insuficiencia renal y litiasis renal, puede empeorar su estado.
- En enfermedad cardiovascular, existe mayor riesgo de trastornos si se desarrolla hiper-
calcemia.
- Se requiere vigilar concentraciones de fosfato y calcio en plasma.
- Pacientes recibiendo digitlicos. Los efectos txicos de los digitlicos se potencian en
hipercalcemia.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, isoniazida, primidona: pueden
aumentar los requerimientos del medicamento. Reducen los niveles de estos medica-
mentos, por induccin del metabolismo heptico.
Dosificacin:
Adultos:
Dosis usual: 40 a 100 nano gramos/ kg por va IV, administrado a das alternos o incluso a
intervalos menos frecuentes.
La dosis puede aumentarse o disminuirse en 2 a 4 microgramos segn sea necesario, a
intervalos de 2 a 4 semanas. Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a las concentra-
ciones de hormona paratiroidea.
________________________________________________________________
J01GB01 TOBRAMICINA
Precauciones:
Efectos adversos:
________________________________________________________________
OTROS ANTIBACTERIANOS
J01XB01 COLISTINA
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Adultos:
- Dosis usual: 2.5 mg - 5 mg/ kg da dividida c/6 12 horas, IV/IM.
- Dosis mxima: 5 mg/ kg/ da.
En insuficiencia renal:
- CrCl >80 ml/min: no se requiere ajustar la dosis.
- CrCl 50-79 ml/min: 2.5-3.8 mg/ kg/da IV/IM dividida cada 12 horas.
- CrCl 30-49 ml/min: 2.5 mg/ kg/da IV/IM una vez al da o dividida cada 12 horas.
- CrCl 10-29 ml/min: 1.5 mg/ kg IV/IM cada 36 horas .
________________________________________________________________
J02AC03 VORICONAZOL
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes que requieren terapia ambulatoria luego de recibir
voriconazol parenteral.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Adultos:
Aspergillosis invasiva
- 200 mg VO cada 12 h
- 200 mg VO cada 12 h
J02AX04 CASPOFUNGINA
Slido parenteral 50 mg y 70 mg
Precauciones:
- Adultos mayores.
- No administrar en bolo.
- No usar dextrosa como diluyente.
- Evitar el uso concomitante con ciclosporina.
- Insuficiencia heptica, requiere reduccin de la dosis.
- Puede producir alteraciones en los niveles de enzimas hepticas.
- Pacientes bajo tratamiento con medicamento inductoresenzimticos, requieren empleo
de dosis mxima de caspofungina.
Efectos adversos:
Frecuentes: Anemia. Diarrea, nusea, vmito. Rubor facial. Cefalea. Fiebre. Tromboflebitis
en el sitio de inyeccin. Eritema cutneo. Taquicardia, hipotensin. Temblores. Falla respira-
toria. Aumento del nivel de transaminasas. Shock sptico.
Disminucin de la eficacia:
- Carbamazepina, fenitona, dexametasona, efavirenz, nevirapina, rifampicina: aumentan
la metabolizacin y eliminacin de caspofungina.
- Tacrolimus: caspofungina disminuye su concentracin plasmtica y eficacia, por un
mecanismo no determinado.
________________________________________________________________
L01XC03 TRASTUZUMAB
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con cncer de mama que presentan HER 2 Neu
positivo +++ (tres cruces) por inmunohistoqumica o Fish positivo.
Precauciones:
- Enfermedades pulmonares.
- Puede producirse severas reacciones de hipersensibilidad.
- Uso de medicamentos cardiotxicos o radioterapia torcica previa.
- Cardiopatas con arritmias, disminucin de la fraccin de eyeccin o angina de pecho.
- Si existe riesgo de disfuncin ventricular, discontinuar la administracin del medica-
mento.
- Realizar previamente ecocardiograma y medir fraccin de eyeccin. Usar si esta es
mayor al 60%.
Efectos adversos:
Poco frecuentes: Cuadro similar a un refriado comn. Edema perifrico, depresin, cardio-
toxicidad con insuficiencia cardaca, taquicardia, disfuncin ventricular, infarto del miocardio,
fibrilacin ventricular, arritmias, choque cardiognico. ACV trombtico con reporte de casos
fatales, especialmente en la primera infusin IV, parestesias, anemia. IVU, leucopenia.
Interacciones:
Dosificacin:
Pacientes HER 2 Neu positivo +++ (tres cruces) por inmunohistoqumica o Fish posi-
tivo.
________________________________________________________________
L01XC07 BEVACIZUMAB
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas renales, cncer avan-
zado de pulmn (no microctico) no resecable, metastsico o recurrente. Cncer de ovario
epitelial, trompas de Falopio o peritoneal primario Cncer de colon metastsico no resecable
cuando el paciente tenga condiciones clnicas aceptables bajo estricto protocolo. Degenera-
cin macular asociada a la edad (Anti VEGF)
NOTA: El uso off label de bevacizumab en oftalmologa como un anti VGEF ha demostrado ser
eficaz, seguro y costo efectivo (si se tiene precaucin con la forma de preparacin y adminis-
tracin que debe tenerse con todos los anti VEGF) La Organizacin Mundial de Salud aprob
el uso oftalmolgico en abril del 2013 en el 18avo. listado de medicamentos esenciales.
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
L01XE04 SUNITINIB
Indicaciones: Uso exclusivo en pacientes con carcinoma de clulas claras de rin estadio
avanzado o metastsico con ndice Karnofsky del 60% o ECOG 0-2.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia renal.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
TERAPIA ENDOCRINA
HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS
ANTAGONISTAS DE HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS
L02BA01 TAMOXIFENO
Slido oral 10 mg - 20 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales posi-
tivos.
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Dosificacin:
________________________________________________________________
Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales posi-
tivos.
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuentes: diaforesis, dolor seo, artralgias, mialgias, rubor facial sbito, dispepsia,
nusea, tos, fatiga, diaforesis, disnea, dolor torcico, dorso lumbalgia, hipertensin arterial,
exantemas, infeccin, hipercolesterolemia, alopecia, osteoporosis, fracturas, sndrome tipo
influenza.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
________________________________________________________________
L02BG06 EXEMESTANO
Slido oral 25 mg
Indicaciones: Uso exclusivo en mujeres con cncer de mama receptores hormonales posi-
tivos
Precauciones:
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- Contraceptivos orales, estrgenos, TRH con estrgenos con o sin progestgenos, dehi-
droepiandrosterona, prasterona, etinilestradiol: disminuye los efectos de exemestano,
por antagonismo farmacodinmico.
- Carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, efavirenz, nevirapina, hormona de creci-
miento, ivacaftor, eritromicina, nevirapina, rifampicina: induccin del metabolismo
heptico dependiente de CYP3A4.
Dosificacin:
L03AA13 PEGFILGRASTIM
Efectos adversos:
Frecuentes: Anorexia, nusea, vmito, diarrea, constipacin, fatiga, alopecia, fiebre, agran-
damiento esplnico, anemia, trombocitopenia, epistaxis, cefalea, vasculitis cutnea.
Interacciones:
Dosificacin:
- Uso exclusivo en lugares donde no se puede garantizar la cadena de fro del filgrastim.
- Debe ser utilizado exclusivamente por un equipo de especialistas (onclogos-hema-
tlogos) con experiencias en su manejo y disponer de adecuadas facilidades para
tratamiento inmediato de las complicaciones.
- Consultar los protocolos de uso especficos de acuerdo con las caractersticas y esta-
dios de la neoplasia.
________________________________________________________________
SISTEMA NERVIOSO
OTRAS DROGAS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPATICOMIMTICOS
N07AA02 PIRIDOSTIGMINA
Slido oral 60 mg
- Puede ocurrir una inadecuada reversin del bloqueo neuromuscular causado por rela-
jantes musculares no despolarizantes.
- La excrecin de este medicamento se realiza principalmente por va renal, por lo que
se recomienda utilizar dosis menores en pacientes con dao renal.
- Administrar con precaucin en pacientes con bradicardia, arritmias, epilepsia, hipoten-
sin, parkinsonismo, hipertiroidismo o vagotona.
Efectos adversos:
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
Dosificacin:
Miastenia gravis
Adultos:
- Dosis inicial: 60mg VO cada 8 horas.
- Mantenimiento: 60-120mg VO, cada 3 8 horas.
- Dosis mxima: 1500mg/da.
Nios:
Neonatos:
- Dosis usual: 5mg VO cada 4 6 horas.
Nios:
- Dosis usual: 7mg/kg/da VO dividido en 5 6 dosis.
________________________________________________________________
P01BD01 PIRIMETAMINA
Slido oral 25 mg
Precauciones:
Efectos adversos:
Frecuencia no definida: Dolor abdominal, anorexia, glositis atrfica, vmito, diarrea. Anafi-
laxia, arritmias. Fiebre, malestar general. Depresin, insomnio, convulsiones. Pigmentacin
anormal de la piel, dermatitis, eritema multiforme, eritema cutneo. Xerostoma. Anemia
megaloblstica, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
J01EC02 SULFADIAZINA
Precauciones:
- Se debe administrar la dosis de sulfadiazina con 250 ml de agua y beber frecuente-
mente agua mientras se est en tratamiento con este medicamento.
- Vigilar la funcin renal y la funcin heptica.
- Realizar recuentos de clulas sanguneas con frecuencia.
Interacciones:
Disminucin de la eficacia:
- BCG vacuna: Disminuye la eficacia de la vacuna por antagonismo farmacodinmico.
- Ciclosporinas: Disminuye la eficacia de estos medicamentos por mecanismo descono-
cido.
Aumento de los efectos adversos:
- Antitrombina alfa, antitrombina III: aumenta los efectos de estos medicamentos al
disminuir su metabolismo.
- Amiodarona, ASA, furosemida: aumentan los niveles y efectos de sulfadiazina, por un
mecanismo no establecido.
- Dalteparina, bemiparina, enoxaparina, warfarina, tolbutamida, gliburida, glimepirida,
glipizida: aumenta los efectos de estos medicamentos al competir por competencia
con la unin a protenas plasmticas.
- Diclofenaco: aumenta sus efectos por inhibicin de su metabolismo heptico relacio-
nado con las enzimas CYP2C9 y CYP2C10. No exceder la dosis de diclofenaco de 5o
mg VO BID.
Dosificacin:
Toxoplasmosis, incluido embarazadas.
Toxoplasmosis
La mayora de infecciones por Toxoplasma gondii son auto limitadas y no requieren de trata-
miento.
Dentro de las excepciones estn: pacientes con toxoplasmosis ocular, pacientes inmuno-
suprimidos (VIH positivos), embarazo y en condiciones que a criterio clnico justifique su
tratamiento.
Adultos:
- Dosis usual: 1 1.5g PO, QID por al menos 6 semanas.
Nios:
2 meses 12 aos:
- Dosis inicial: 75 mg/ kg VO por una vez.
- Mantenimiento: 100-200 mg/ kg/ da VO, dividido cada 6 horas por al menos 6
semanas.
- Dosis mxima: 1,5 g /dosis o 6 g/da.
>13 aos:
- Dosis usual: 1000 mg VO cada 6 horas, por al menos 6 semanas.
Toxoplasmosis congnita
< 2.5 meses:
- Dosis usual: 100 mg/ kg/ da VO, dividida cada 12 horas, durante 12 meses.
J01FA02 ESPIRAMICINA
Slido oral 3000.000 UI
Precauciones:
Efectos adversos:
Raros: Pancreatitis. Colitis asociada a antibiticos. Prolongacin del intervalo QT, arritmias.
Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, tinitus.
Interacciones:
Aumento de los efectos adversos:
- Atorvastatina; aumentan las concentraciones plasmticas de atorvastatina y el riesgo
de rabodimiolisis.
- Fentanilo: incrementa la biodisponibilidad del fentanilo al inhibir a la enzima CYP3A4.
- Paliperidona: El uso concomitante puede producir aumento del intervalo QT.
Nios:
- Dosis usual: 0.5 g 2 g/da, fraccionados en 2 - 3 tomas por 7 das.
Toxoplasmosis en el embarazo
Se recomienda seguir las pautas diagnsticas descritas en el Componente Normativo
Materno Neonatal del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
SISTEMA RESPIRATORIO
PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRO
EXPECTORANTES. EXCLUYE COMBINACIONES
CON SUPRESORES DE LA TOS
Precauciones:
- Usar en conjunto con una terapia adecuada e integral para fibrosis qustica.
- La administracin de este medicamento no reduce el riesgo de presentar infecciones
respiratorias.
- Se recomienda el uso de antibiticos especialmente si la funcin respiratoria es menor
del 40%.
- La experiencia en el uso de este medicamento en menores de 5 aos es limitada.
Efectos adversos:
Frecuentes.: Dolor torcico, Faringitis, eritema cutneo, alteracin en la voz, rinitis, fiebre.
Dosificacin:
Fibrosis qustica
Se recomienda para mejorar la funcin pulmonar en pacientes con fibrosis qustica con una
capacidad vital forzada (FVC) de ms de 40%.
BIBLIOGRAFA
Abbas, H., & Bensadoun, R. (Enero de 2012). Trolamine emulsion for the prevention of
radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck.
Supportive care in cancer, 20(1), 185-190.
Agasti AK, Mahajan AU, Phadke AY, Nathani PJ, & Sawant P. (Mayo de 2013). Comparative
randomized study on efficacy of losartan versus propranolol in lowering portal pressure
in decompensated chronic liver disease. Journal of digestive disease, 14(5), 266-271.
Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. (2013). Centro de Informacin
online de Medicamentos de la AEMPS - CIMA. Obtenido de: http://www.aemps.gob.
es/cima
Allevi G, Strina C, Andreis D, Zanoni V, Bazzola L, Bonardi S, Foroni C, Milani M, Cappelletti
MR, Gussago F, Aguggini S, Giardini R, Martinotti M, Fox SB, Harris AL, Bottini A, Berruti
A, & Generali D. (30 de Abril de 2013). Increased pathological complete response
rate after a long-term neoadjuvant letrozole treatment in postmenopausal oestrogen
and/or progesterone receptor-positive breast cancer. British journalof cancer, 108(8),
1587-1592.
Amer H, Griffin MD, Stegall MD, Cosio FG, Park WD, Kremers WK, Heilman RL, Mazur
MJ, Hamawi K, Larson TS, & Kumar R. (Junio de 2013). Oral paricalcitol reduces the
prevalence of posttransplant hyperparathyroidism: results of an open label randomized
trial. American journal of transplantation, 13(6), 1576-1585.
Aparicio-Gallego G, Blanco M, Figueroa A, Garca-Campelo R, Valladares-Ayerbes M,
Grande-Pulido E, & Antn-Aparicio L. (Diciembre de 2011). New insights into mole-
cular mechanisms of sunitinib-associated side effects. Molecular cancer therapeutics,
10(12), 2215-2223.
Apipan, B., & Rummasak, D. (Enero de 2010). Efficacy and safety of oral propranolol
premedication to reduce reflex tachycardia during hypotensive anesthesia with sodium
nitroprusside in orthognathic surgery: a double-blind randomized clinical trial. Journal
of oral and maxillofacial surgery, 68(1), 120-124.
Baquero-Artigao F, del Castillo Martn F, Fuentes Corripio I, Gonc Mellgren A, Fortuny
Guasch C, de la Calle Fernndez-Miranda M, Gonzlez-Tom MI, Couceiro Gianzo JA,
Neth O, Ramos Amador JT; & Grupo de Trabajo de Infeccin Congnita y Perinat...
(Agosto de 2013). The Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases Guidelines for
the diagnosis and treatment of congenital toxoplasmosis. An Pediatr, 79(2), 116.
Barnadas A, Estvez LG, Lluch-Hernndez A, Rodriguez-Lescure A, Rodriguez-Sanchez C,
& Sanchez-Rovira P. (Diciembre de 2011). An overview of letrozole in postmenopausal
women with hormone-responsive breast cancer. Advances in therapy, 28(12), 1045-
1058.
Berkovi MC, Altabas V, Herman D, Hrabar D, Goldoni V, Vizner B, & Zjaci-Rotkvi V.
(Junio de 2007). A single-centre experience with octreotide in the treatment of different
hypersecretory syndromes in patients with functional gastroenteropancreatic neuroen-
USO LACTANCIA
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
827
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
829
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
831
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
833
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
835
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
837
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
839
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
841
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
843
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
845
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
847
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
849
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
851
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
853
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
855
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
857
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
859
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
861
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
863
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
865
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
867
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
869
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
871
FORMA FARMACUTICA
USO EN LACTANCIA
CONCENTRACIN
DESCRIPCIN
CDIGO
Seccin segunda
Salud
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas, pol-
ticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del derecho
a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en todos los
niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo conforman, la promo-
cin de la salud, prevencin y atencin integral, familiar y comunitaria, con base en la aten-
cin primaria de salud; articular los diferentes niveles de atencin; y promover la comple-
mentariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y estar conformada
por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros
proveedores que pertenecen al Estado, con vnculos jurdicos, operativos y de complemen-
tariedad.
Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la autoridad sanitaria
nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de salud, y normar, regular y
controlar todas las actividades relacionadas con la salud, as como el funcionamiento de
las entidades del sector.
Art. 362.- La atencin de salud como servicio pblico se prestar a travs de las entidades
estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ances-
trales alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern seguros, de calidad y
calidez, y garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin y la confiden-
cialidadde la informacin de los pacientes.
Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en todos los niveles
de atencin y comprendern los procedimientos de diagnstico, tratamiento, medicamentos
y rehabilitacin necesarios.
875
LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
Ley No. 80. Registro Oficial No. 670 de 25 de Septiembre del 2002
Art. 28.- El Ministerio de Salud Pblica, con el apoyo del Consejo Nacional de Salud,
dispondr las medidas que permitan garantizar la disponibilidad de medicamentos esen-
ciales e insumos en el pas.
CAPTULO I
Ttulo preliminar
Art. 2.- Para efecto de esta ley, debe entenderse como medicamentos genricos aquellos
que se registran y emplean con la Denominacin Comn Internacional (DCI) del principio
activo, propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o en su ausencia con una
denominacin genrica convencional reconocida internacionalmente cuya patente de inven-
cin haya expirado. Esos medicamentos debern mantener los niveles de calidad, seguridad
y eficacia requeridos para los de marca.
CAPTULO III
De la adquisicin de los medicamentos genricos
Art. 6.- Las entidades del sector pblico que tengan a su cargo prestaciones y programas
de salud, estn obligadas a adquirir exclusivamente medicamentos genricos, de acuerdo
al Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos que ser elaborado por el Consejo Nacional
de Salud con las siguientes caractersticas para sus beneficiarios con las siguientes excep-
ciones:
Salvo los casos de emergencia mdica en que las entidades podrn adquirir sin limita-
cin alguna, las excepciones para adquirir medicamentos de marca en cantidades
importantes por parte de las entidades del sector pblico debern ser previamente
autorizadas por la autoridad de salud inmediata superior.
CAPTULO VI
De la promocin
Art. 12.- El Consejo Nacional de Salud elaborar y publicar peridicamente el Registro Tera-
putico Nacional que deber ser actualizado permanentemente y contendr la descripcin
de todos los medicamentos genricos, tanto nacionales como importados, cuyo consumo
est autorizado en el pas, con la descripcin de sus propiedades, su denominacin genrica
y sus equivalentes de marca.
877
Art. 14.- En el desempeo de sus labores en hospitales, clnicas, dispensarios, consultorios
pblicos y privados, los profesionales de la salud, tienen la obligacin de prescribir en sus
recetas el nombre del medicamento de marca y el genrico respectivo. Se exceptan los
casos de emergencia mdica.
Art.16.- Los laboratorios farmacuticos nacionales, debern producir al menos el veinte por
ciento de medicamentos genricos de acuerdo a su especialidad.
Art. 17.- Se prohbe cualquier forma de propaganda negativa directa o directa sobre medi-
camentos genricos.
Art. 18.- Concdase accin popular para denunciar el incumplimiento de las disposiciones
contenidas en esta ley. Su control corresponder a la Direccin General de Salud Pblica,
a travs de los organismos seccionales correspondientes. Los valores recaudados por
concepto de multas, sern destinados a promocionar el uso de medicamentos genricos.
CAPTULO I
Glosario
Art. 1.- (Reformado por los Arts. 1 y 2 del D.E. 1134-A.R.O. 266, 14-II2001).- Para efectos
de aplicacin de la Ley de Produccin, Importacin, Comercializacin y Expendio de Medi-
camentos Genricos de Uso Humano y de este reglamento, las palabras contenidas en tales
textos jurdicos, sern entendidas de conformidad con la siguiente definicin.
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, CNMB.-(Sustituido por el Art. 1 del D.E. 1134
R.O. 266, 14II-2001).- Es la lista de medicamentos esenciales, designados con sus nombres
genricos (DC) o a falta de estos con los nombres USAN, BAN u otra denominacin recono-
cida internacionalmente, que la elaborar el Consejo Nacional de Salud, CONASA, a travs
de la Comisin Nacional de Farmacologa.
Distribuidor.- Es la persona natural o jurdica que recibe los productos del fabricante o impor-
tador para comercializarlos directamente a farmacias, clnicas, hospitales, botiquines popu-
lares u otras instituciones que adquieran productos al por mayor.
Establecimiento de Expendio: Se entender como tal a todo aquel que recibe los productos
del fabricante, importador o distribuidor, para ofrecernos directamente al pblico.
Fabricante.-Se tendr por tal al productor nacional o extranjero que elabore los productos en
territorio ecuatoriano para comercializarlos a travs de distribuidores o para vender direc-
tamente a farmacias, clnicas, hospitales, botiquines populares u otras instituciones que
adquieran productos al por mayor.
Medicamentos Exclusivos.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O 266
14-II2001).- Los que no tienen competidores en el marco nacional segn las carac-
tersticas de su principal actividad farmacolgica, forma farmacutica y concentracin
por unidad posolgica, al momento que se requiere.
Medicamentos Hurfanos.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 113-A, R.O. 266, 14II-
2001).- Son aquellos que constando en el CNMB son fabricados por biotecnologa o
por complejos procesos de tecnologa farmacutica, son vendidos a precios elevados,
generalmente tienen un solo fabricante a nivel mundial, no expenden en calidad de
genricos, y su abastecimiento es difcil.
Calidad.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266. 14II-2001).- De un medica-
mento es el conjunto de atributos y propiedades que determinan: su identidad, pureza,
potencia, propiedades fsicas, qumicas, biolgicas y de proceso de fabricacin que
879
influyen en su aptitud para producir el efecto fisiofarmacolgico que se espera. Estos
parmetros deben asegurar tres caractersticas fundamentales del medicamento:
eficacia, seguridad, estabilidad.
Emergencia Mdica.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266 14II-2001).-
Se considera como tal todos los casos de afectacin violenta de la salud de una
persona o grupo de personas que demanda la aplicacin inmediata de ciudadanos
mdicos para su recuperacin.
Emergencia Sanitaria.- (Aadido por el Art. 2 del D.E. 1134-A, R.O. 266, 14-II-2001),
Son los desequilibrios en la salud de una comunidad determinados por problemas d
higiene, salubridad, contaminacin ambiental, desastres naturales o sociales, elimina-
cin o falta de cuidados bsicos.
CAPITULO III
De la adquisicin de medicamentos genricos
Art. 15.- La adquisicin de medicamentos genricos estar sujeta a lo que dispone el Cap-
tulo III de la Ley de Produccin, Importacin, Comercializacin y Expendio de Medicamentos
Genricos de Uso Humano y este reglamento.
Art.16 al 19; derogado por la Ley Orgnica de Compras Pblicas. Rgimen Especial.
Art...(Aadido por el Art. 7 del Decreto Ejecutivo 1134 A. Registro Oficial 276 del 14 de
febrero del 2001.- Los medicamentos que no constan en el Cuadro Nacional de Medica-
mentos Bsicos vigente y fueren necesarios, solo podrn ser adquiridos por los hospitales
provinciales y regionales, en pequeas cantidades y siempre que renan uno o ms de los
siguientes requisitos:
(Instructivo para la adquisicin de medicamentos que estn fuera del CNMB. Acuerdo Minis-
terial No. 3155 de 1-04-2013 R.O. Suplemento de 8 de julio del 2013)
Art. 26.- (Aadido por el Art. 9 del D.E.- 1134-A, R.O., 266, 14-II-2001).-El Consejo
Nacional de Salud, a travs de la Comisin de Farmacologa, elaborar y publicar peridica-
mente el Registro Teraputico Nacional instrumento acadmico de informacin farmoclnica
que contendra la descripcin de todos los medicamentos que constan en el Cuadro Nacional
de Medicamentos Bsicos, haciendo referencia a las propiedades cinticas, dinmicas,
farmacopatolgicas, posologa, contraindicaciones, internacin medicamentosa, tratamiento
de intoxicacin y nombres comerciales que se vendan en el Ecuador.
881
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS- Aprobada mediante
Resolucin del Directorio del Consejo Nacional de Salud del 19
de julio del 2006
El Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, que incluye los niveles de atencin, a fin de
racionalizar la prescripcin y favorecer la adquisicin por parte de las Instituciones del sector
pblico, se actualizar con una periodicidad, no inferior a dos aos.
Asesorar a las instituciones del sector pblico en asuntos relacionados con medicamentos
e insumos.
Presentar informes sobre la conveniencia frmaco clnica para la concesin del registro
sanitario y aprobar la norma farmacolgica, vigilando su aplicacin.
Elaborar y actualizar normas tcnicas para los procesos de seleccin nacionales e institu-
cionales, que incluyan parmetros tcnicos, encaminados a evaluar la calidad del producto.
ABREVIATURAS
883
mg miligramos
min minuto
ml mililitro
mmol milimoles
mOsm miliosmoles
NADH Dinucletido de Nicotinamida y
Adenina
OMS Organizacin Mundial de la
Salud
PIC Presin intracraneal
pH Potencial de hidrgeno
PM Por la tarde
VO Va oral
PRN Por Razones Necesarias
QD Cada da, una vez al da
QID Cuatro veces al da
RAM Reaccin Adversa a
Medicamentos
VR Va Rectal
RCP Reanimacin Cardio Pulmonar
RGE Reflujo Gastroesofgico
SC Va subcutnea
SIDA Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
SL Sublingual
SNC Sistema nervioso central
SRO Sales de Rehidratacin Oral
SS Solucin Salina
SSIHA Sndrome de Secrecin Inadecuada de Hormona Antidiurtica
TA Tensin Arterial
TCE Traumatismo Craneoenceflico
TID Tres veces al da
TNF-alfa Factor de Necrosis Tumoral alfa
TRH Terapia de Reemplazo Hormonal
U Unidades
UI Unidades Internacionales
USP United States Pharmacopeia
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
WHO World Health Organization
885
GLOSARIO FORMAS FARMACEUTICAS
887
FORMAS FARMACUTICAS ORALES
SLIDAS ORALES LQUIDAS ORALES
GOMAS DE MASCAR "Son preparaciones acuosas
CPSULAS TABLETAS/COMPRIMIDOS POLVOS PARA USO ORAL GRANULADOS
MEDICAMENTOSAS emulsiones o suspensiones
caracterizadas por un sabor
"Son preparaciones slidas con Son preparaciones slidas, contiene una "Son preparaciones Son preparaciones constituidas "Son preparaciones constituidas dulce y una consistencia
una cubierta que puede ser unidad de dosificacin de uno o ms slidas unidosis, cuya por partculas slidas, libres, por agregados slidos y secos de viscosa. Pueden contener
dura o blanda, de forma y principios activos. Se obtienen aglomeran- base se compone secas y ms o menos finas. partculas de polvo, suficiente- sacarosa. Su sabor dulce se
capacidad variables que do por compresin un volumen constante principalmente de goma, Contienen uno o ms principios mente resistentes para permitir su puede obtener tambin
contienen una nica dosis de de partculas y estn destinados a la que estn destinadas a activos, con adicin o no de manipulacin. Los granulados utilizando otros polioles o
un principio activo y destinadas administracin por va oral. Se ingieren ser masticadas pero no excipientes y, si es necesario, estn destinados a la administra- agentes edulcorantes.
a la administracin oral. enteros, masticados, disueltos o dispersos tragadas. colorantes autorizados y cin por va oral. Algunos Cada dosis de un envase
La cubierta de las cpsulas son en agua antes de su administracin y otros Contienen uno o ms aromatizantes. Se administran granulados se ingieren como multidosis se administra por
DEFINICIN
de gelatina u otras sustancias, deben permanecer en la boca para liberar principios activos que se generalmente disueltos o tales, otros se mastican y otros se medio de un dispositivo
cuya consistencia puede all el principio activo. liberan al masticar tras la suspendidos con agua u otros disuelven o se dispersan en agua apropiado que permita
adaptarse por adicin de disolucin o dispersin lquidos apropiados. En o en otros lquidos apropiados medir el volumen prescrito.
sustancias como glicerol o del o los principios algunos casos, pueden antes de ser administrados. El dispositivo es
sorbitol. Las cpsulas pueden activos en la saliva." tambin ingerirse directamen- Los granulados contienen uno o generalmente una cuchara,
llevar inscripciones en su te. ms principios activos, dosificador o gotero. "
superficie." adicionados o no de excipientes."
Cpsula dura Tableta/Comprimido no recubierto Goma masticable Polvo Granulados efervescentes, Jarabe
Cpsula blanda Tableta/Comprimido recubierto Polvo para suspensin oral Granulados recubiertos, Elixir
Cpsula gastrorresistente Tableta/Comprimido efervescente Polvo para solucin oral Granulados gastrorresistentes, Emulsin
Cpsula de liberacin Tableta/Comprimido soluble Granulados de liberacin prolon. Solucin
prolongada Tableta/Comprimido dispersable Suspensin
Sello Tableta/Comprimido gastrorresistente
TIPOS
Perla Tableta/Comprimido de liberacin prolon.
Oblea Tableta/Coomprimido sublingual
Tableta/Comprimido para chupar
Tableta/Comprimido masticable
Tableta/Comprimido muco-adhesivo
889
FORMAS FARMACUTICAS PARENTERALES
890
LQUIDAS PARENTERALES SLIDAS PARENTERALES
INYECTABLES ESTRILES DE INYECTABLES ESTRILES DE GRAN CONCENTRADAS POLVOS PARA INYECTABLES O
INYECTABLES PARA IMPLANTES
PEQUEO VOLUMEN VOLUMEN PERFUSIN PARA PERFUSIN
Son disoluciones, emulsiones o Son disoluciones o emulsiones acuosas y Son disoluciones estriles, Son sustancias slidas y estriles, Los implantes son preparaciones
suspensiones estriles. Se estriles cuya fase continua es agua; destinadas a su inyeccin distribuidas en sus envases slidas y estriles, de tamao y
preparan por disolucin, generalmente son isotnicas con la sangre. o perfusin despus de su definitivos; despus de su agitacin forma apropiados para su implanta-
emulsificacin o suspensin de Estn destinadas principalmente a su dilucin. Antes de su con el volumen prescrito de un cin parenteral, que liberan sus
los principios activos y administracin en grandes volmenes.Estas administracin se diluyen lquido estril especificado, principios activos durante un
excipientes en agua para preparaciones no contienen conservantes hasta el volumen indicado producen rpidamente disoluciones perodo de tiempo prolongado. Cada
inyeccin, en un lquido no antimicrobianos y son suministradas en en un lquido especificado. lmpidas y prcticamente exentas de dosis se suministra en envase
DEFINICIN
mezcla de ambos vehculos.Estas 100 mL satisfacen las exigencias uniformes. Tras su disolucin o
soluciones se encuentran establecidas para las suspensin, satisface las exigencias
disponibles enenvases con un preparaciones inyectables prescritas para las preparaciones
TIPOS
Suspensin intratraqueal
Solucin para dilisis peritoneal
FORMAS FARMACUTICAS PARA IRRIGACIN
Las preparaciones para irrigacin son preparaciones acuosas de gran
DEFINICIN volumen, estriles, que se destinan a su empleo para la irrigacin de
cavidades corporales, heridas y superficies, por ejemplo
TIPOS Lquido para irrigacin
FORMAS FARMACUTICAS NASALES
LQUIDAS NASALES LQUIDAS PARA SEMISLIDAS
LAVADO NASAL NASALES
Son disoluciones, emulsiones Son disoluciones Satisfacen las
o suspensiones destinadas a acuosas isotnicas exigencias de las
ser instiladas o pulverizadas
en las fosas nasales.Las destinadas al lavado de preparaciones
emulsiones pueden presentar las fosas nasales.Los semislidas para
signos de separacin de
fases, pero se reconstituyen lquidos para lavado aplicacin nasal.Los
fcilmente por agitacin. Las nasal destinados a su envases estn
DEFINICIN
891
892
FORMAS FARMACUTICAS RECTALES
Son preparaciones slidas unidosis. Las preparaciones rectales semislidas son Son preparaciones lquidas
destinadas al uso en
TIPOS
Gel rectal
Jalea
FORMAS FARMACUTICAS VAGINALES
SLIDAS VAGINALES SEMISLIDAS VAGINALES LQUIDAS VAGINALES
VULOS/ CPSULAS TABLETA/COMPRIMIDO VAGINAL
Son preparaciones lquidas
Son preparaciones slidas unidosis. Se envasan en recipientes unidosis. El envase lleva un aplicador destinadas a efecto local, a
Son preparaciones disueltos
en una base apropiada que adecuado. irrigacin o a fines de
puede ser soluble o dispersable diagnstico. Pueden contener
en agua o puede fundirse a la excipientes, por ejemplo, para
temperatura del cuerpo.Si es ajustar la viscosidad de la
necesario, pueden aadirse preparacin, ajustar o estabilizar
excipientes tales como el pH, incrementar la solubilidad
diluyentes, adsorbentes, del principio o principios activos o
DEFINICIN
agentes tensioactivos, estabilizar la preparacin. Los
lubricantes, conservantes excipientes no perjudican la
antimicrobianos y colorantes accin medicamentosa deseada
autorizados, son de forma ni, a las concentraciones
variable, pero generalmente elegidas, provocan irritacin local
ovoides, con un volumen y indebida.
consistencia adaptados a la
administracin por va vaginal.
TIPOS
Pomada vaginal
893
FORMAS FARMACUTICAS CUTNEAS
894
LQUIDAS CUTNEAS SEMISLIDAS CUTNEAS SLIDAS CUTNEAS
Son preparaciones de viscosidad Son preparaciones semislidas para aplicacin Son preparaciones
variable destinadas a ser aplicadas cutnea, se formulan para conseguir una liberacin farmacuticas flexibles de
sobre la piel (incluido el cuero local o transdrmica de los principios activos, o tamaos variable, que
cabelludo) o las uas, para obtener para su accin emoliente o protectora. contienen uno o varios
una accin local o actividad principios activos. Estn
transdrmica. Pueden contener uno o destinados a ser aplicados
DEFINICIN
ms principios activos en un vehculo sobre la piel intacta para
TIPOS
Solucin Pasta
Jalea
Ministerio
de Salud Pblica