Pae Nino 2017 Nio-Lic - Fonseca
Pae Nino 2017 Nio-Lic - Fonseca
Estudiante:
2017
INDICE
Pg.
DEDICATORIA…………………………………………………………………………………………………02
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………..03
CAPITULO I: VALORACIÓN
Datos
generales………………………………………………………………………………………06
Valoración y agrupación por dominios…………………………………………..08
Confrontación con la literatura y análisis e interpretación
de datos…………………………………………………………………………………………12
CAPITULO IV EJECUCION
Ejecución……………………………………………………………………………………….36
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………..44
ANEXOS……………………………………………………………………………………………… ……………………
INTRODUCCIÒN
Es por ello que al cuidar de alguien significa tratar de resolver sus necesidades. El ser
humano, es un cuerpo de necesidades de índole muy distinta. En el proceso de cuidar
se alivian las necesidades que experimentan las personas, pero no sólo las de orden
físico, sino también las de orden psicológico, social y espiritual.
Al aplicar cada una de sus etapas del PAE, la Enfermera utiliza diversos métodos y
técnicas de recolección de datos con el fin de obtener información pertinente,
confiable y suficiente (valoración), para luego lograr la identificación de las
necesidades de las personas derivadas del efecto del proceso salud enfermedad para
luego realizar el diagnóstico de enfermería.
El diagnóstico de Enfermería requiere; de la formulación de un plan de intervención
con objetivos y acciones de enfermería que permita sensibilizar las causas generadoras
de las necesidades insatisfechas de la persona usuaria (planeamiento del Cuidado de
Enfermería). El mismo que al ser ejecutado por la enfermera (Intervención de
Enfermería) va permitir evaluar los efectos de estas acciones. Para ello comparar los
parámetros ó resultados observados con los esperados; Y valorar el logro de los
objetivos orientados a la solución y/o alivio de las necesidades de la persona .Para
ello el PAE cuenta con etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y
evaluación.
Es por ello que en la práctica en el Centro de Salud de Lince, se aplicó el PAE a la Sra.
Rosa, ama de casa de 18 años de edad, de raza mestiza, separada, católica. Acude al
consultorio de CRED con su hijo Lian de 1 año y 3 meses. Actualmente en nuestro país
los datos estadísticos nos revelan la reducción de mortalidad y morbilidad. Según
UNICEF el Perú es el primer país latinoamericano y el séptimo del mundo que más
redujo la mortalidad infantil en menores de cinco años entre 1990 y 2011, al reducir
en un 76 %.
Según los expertos, la reducción se produjo por las mejoras en los servicios de salud
de las zonas rurales, el control de las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y de las
enfermedades diarreicas agudas (EDAS). También contribuyeron la promoción de la
lactancia materna , de la vacunación, la educación de la mujer y la atención adecuada
del parto en los centros de salud.
1. CASO CLÍNICO
La Sra. Rosa, ama de casa de 18 años de edad, de raza mestiza, separada, católica.
Acude al consultorio de CRED con su hijo Lian de 1 año y 3 meses. En la entrevista
manifiesta que hace tres años tuvo problemas conyugales y familiares, que
determinaron en separación. A partir de esa fecha asume la responsabilidad del
cuidado de su niño, que trabaja de manera eventual, que cuando sale a trabajar se
queda al cuidado de su madre y además recibe el apoyo económico de su madre quien
también está separada de su padre, pero que les envía dinero de manera eventual
desde Estados Unidos. Manifiesta que es poco comunicativa y que pocas veces le
expresa cariño a su niño.
Se observa en el carnet de CRED que solo ha venido2 veces: al mes de edad y 4 meses
de edad para su control de CRED. En cuanto a las vacunas le faltó las vacunas de
neumococo 3ra dosis, rotavirus 2da, influenza 2da y el SPR 12 meses. Manifiesta que
no le llevaba a su control de CRED y vacunas porque constantemente su niño se enferma
del estómago se estriñe o tiene diarreas o se resfría.
Además refiere: “De acuerdo a mis posibilidades económicas compro los alimentos,
muchas veces no podemos alimentarnos adecuadamente debido a los problemas
económicos, lo único que le doy de comer es sopita de fideos y le gusta el pan, además
Lian está comiendo poco, que solo quiere mi seno”
La exploración física revela su peso actual de 9.450kg, talla 73.4 cm, Se observa
cabello sucio y uñas largas, manifiesta que lo baña 2 veces por semana porque está
haciendo frío y teme que se vuelva a enfermar, dientes sucios y pre molar inferior con
caries dental, manifiesta que no lo ha llevado al dentista a pesar que se le informaron,
nivel genital se observa prepucio estrecho, y refiere que por temor no le ha realizado
los ejercicios que le había indicado la enfermera.
Asimismo refiere que su niño orina normal de color amarillo ámbar, usa pañal, realiza
sus deposiciones 1 vez al día de consistencia semi dura, que muchas veces su niño
puja mucho para hacer sus heces. A la inspección los genitales el prepucio estrecho.
Además refiere que duerme poco, solo en las noches conciliar el sueño y se levanta
temprano, se le observa activo, despierto e irritable. Al Control de signos vitales T: 37
°C, P: 110, PA: 90/54 mmHg y R: 50 x minuto.
En los datos de laboratorio se encuentra el niño: HB 10.66 mg/dl y hematocrito 32%.
Grupo sanguíneo RH (+) factor O y no ha recibido transfusiones. Se observó piel pálida,
conjuntiva pálida y relleno capilar lento.
A la evaluación.
2. RECOLECCIÓN DE DATOS
2.1 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO
A. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
20/09/2015
- Peso: 8400 Kg
- Talla: 65 cm
- PC: 41.52
15-5-2016
- Peso: 9.450
- Talla: 73.4 cm
- PC: 42.3
i. Inmunización recibidas:
Tuberculosis (BCG) 03/05/2013
Antihepatitis (H v B) 03/05/2013
NEUMOCOCO
1ra( 2 meses) 2da (2 meses) 3ra (12 meses)
29/08/13 12 /11/14
ROTAVIRUS
1ra( 2 meses) 2da ( 4 meses)
29/08/13
INFLUENZA
1ra ( 7 meses) 2da ( 8 meses)
05/03/14 10/06/14
ANTIAMARILICA
(15 MESES)
FECHA:
Nariz se le observa las fosas nasales permeables y también el niño respira bien
por la nariz estando cerrado con la boca cerrada.
k. Desarrollo Psicomotriz
Resultado del test de desarrollo psicomotor: trastorno para el desarrollo
Según el EEDP :
1 - 0 - 26
1 año y 26 días.
Edad Mental:
56 MC Camino solo
57 C Introduce la pastilla en el frasco X
15 58 C Espontáneamente grábales X
18c/u
mese
Coge el tercer cubo conservando
59 C
el primero
60 L Dice al menos 3 palabras X
182 puntos
386 (EC)
- Coeficiente de desarrollo:
EM/EC P. Estándar
1.12 1.03
* 1.03 > 1.03 (Desviación Estadístico) =
NORMAL
Madre refiere que realiza su orina normal de color amarillo ámbar, usa
pañal. Sus deposiciones que realizan es de 1 vez al día de consistencia semi
dura. Manifiesta que a veces su niño puja mucho para hacer sus deposiciones.
A la inspección los genitales el prepucio estrecho.
Madre del infante, refiere que duerme poco, solo en las noches conciliar el sueño y se
levanta temprano, se le observa activo, despierto e irritable. Al Control de signos
vitales T: 37 °c, P 110, PA: 90/54 mmHg y R: 50 x´, En cuanto a la higiene del niño y
el hogar es inadecuado.
En la entrevista manifiesta que hace tres años tuvo problemas conyugales, que
determinaron en separación. . Manifiesta que es poco comunicativa y que pocas veces
le expresa cariño a su niño, no sabe de cómo demostrarle AMOR, ya que ella no sabe
amar, por el abandono de su padre desde muy niña
Dientes sucios y pre molar inferior con caries dental, manifiesta que no lo ha llevado
al dentista a pesar que se le informaron
Los dientes de los bebés comienzan a crecer aún Se pudo observar que el niño presenta
antes de que nazcan, durante el segundo caries dental y no realiza la higiene bucal
trimestre del embarazo. Al nacer, tienen unos 20 por lo menos tres veces al día, el niño está
dientes, pero éstos no salen sino hasta que susceptible a presentar en caries dental en
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÒN comienzan a brotar proceso que normalmente se las demás piezas dentarias, repercutiendo
inicia después del tercer mes de vida. Se en su salud tanto por la caries dental como
CLASE 2 LESION FISICA recomienda no dejar que los bebés tomen por la falta de higiene como es el baño que
Dientes sucios y pre molar inferior con mamadera con jugo o leche mientras duermen debe hacerse todos los días para mantener
caries dental, manifiesta que no lo ha porque contribuye a la formación de caries una piel sana y limpia.
llevado al dentista a pesar que se le dentales. Incluso, es aconsejable que antes de
informaron que salgan los dientes, se pase por su boca y
encías una toallita húmeda cada vez que terminan
de comer. El cepillado dental debe empezar a
partir de la salida del primer diente, con un
cepillo blando, pero sólo con agua, sin pasta
dental ya que ellos pueden tragársela.
DOMINIO 07: ROL/ RELACIONES
1. Gestión ineficaz de la salud R/C con falta de conocimiento sobre los controles
de CRED e inmunización.
2. Procesos familiares disfuncionales R/C separación del padres, madre poco
comunicativa y de expresar cariño a su niño.
3. Riesgo de Infección R/C disminución de la Hemoglobina 10.66 mg/dl, e/v por
palidez de conjuntiva y piel y relleno capilar lento.
4. Riesgo de retraso en el desarrollo R/C deficiencias de estimulación.
5. Riesgo de Crecimiento desproporcionado R/C inadecuada alimentación
complementaria por falta de información de la madre.
6. Deterioro de la dentición r/c Higiene oral inadecuada y malnutrición e/v
caries dental del pre molar inferior y placa oral excesiva
7. Déficit de auto cuidado: baño higiene, vestido en el niño r/c falta de cuidados
y conocimiento de la madre
4. Explicar a los
padres a 4. El aprendizaje de nuevas
identificar habilidades se potencia
refuerzos positivos cuando todos participan
por cubrir sus e interactúan.
propias
necesidades
5. Educar sobre las
conductas de
vínculo entre 5. La falta de contacto
padre e hijo(s), ocular y tacto puede
teniendo en indicar problemas de
cuenta vínculo. se cree que la
antecedentes incapacidad para crear
culturales. un vínculo con eficacia
afecta a las futuras
6. Explicar a los interacciones padres-
padres de hijos.
permanecer más
tiempo con los
hijos, debe ser de
calidad,
especialmente si
es recién nacido,
lactante y niño.
3. Cogerle en brazos y
hablarle, mantener
el contacto de las 3. la estimulación visual
miradas. es ayudar al niño a
desarrollar todas sus
capacidades físicas y
4. Explicar sobre la emocionales.
participación de los
familiares en la
estimulación del 4. La familia es el grupo
niño humano primario más
importante en la vida
de un hombre. El niño o
niña recibe de los
padres el amor, los
cuidados, los valores y
las normas de
comportamiento
necesarios.
NANDA Diagnóstico de NOC NIC Fundamento de las NOC
Enfermería Criterios de Evaluación Intervención/Actividades Actividades Evaluación del logro
(Resultados de Enfermería
Indicadores)
Déficit de auto RESULTADOS 1. Explicarle de la 1. La higiene personal es Conoce la importancia
cuidado: baño Mejorar el cuidado de importancia de la el concepto básico del que tiene la higiene para
higiene, vestido en el su niño durante las higiene. aseo, limpieza y la salud de su niño. (3)
niño r/c falta de visitas domiciliarias.
2. Enseñar cómo cuidado de nuestro
cuidados y Cuidados que involucra la
conocimiento de la INDICADORES: debe de realizarse cuerpo. Aunque es una atención de su higiene
madre -Conoce la importancia el baño, el lavado parte importante de personal (4)
que tiene la higiene de manos nuestra vida cotidiana
para la salud de su niño. consecutivamente. en la casa, la higiene
(1) 3. Enseñar cómo personal no es sólo
Cuidados que involucra debe realizarse el acerca de tener el pelo
la atención de su
lavado de piel y bien peinado y
higiene personal (1)
cabello sin que cepillarse los dientes;
ponga en riesgo su es importante para la
salud salud.
2. Es importante hacer
participar a la familia
en el propio auto
cuidado de la persona
limitada, ya que ellos
son un factor
imprescindible.
También es
recomendable que la
persona con estas
limitaciones participe
para aumentar su
independencia y lograr
que se sienta útil.
3. A través de estas
medidas se conseguirá
una limpieza óptima.
Lavándose bien las
manos con agua y jabón
ayuda a eliminar los
gérmenes y también
puede prevenir la
contaminación cruzada
de los objetos y las
superficies que
tocamos.
IV. EJECUCÍON
4. Realizar el seguimiento y X
monitoreo en relación a su
alimentación y control de peso
5. Reevaluar el examen de
laboratorio (hemoglobina y
hematocrito) X
NANDA Diagnóstico de NOC NIC Intervención/Actividades de COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO
Enfermería Criterios de Enfermería SEGUN CORRESPONDA
Evaluación SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
(Resultados EJECUTO
Indicadores)
Gestión ineficaz de la salud Persona usuaria 1. Educar de forma clara y precisas
R/C con falta de mejorara gestión
conocimiento sobre los eficaz de la propia X
controles de CRED e salud 2. Educar sobre la importancia de los X
inmunización. controles de CRED
3. Proporcionar estímulos X
continuados mientras este
confinando utilizando: juguetes,
espejos, móviles, música
4. Cogerle en brazos y hablarle, X
mantener el contacto de las
miradas
5. Proporcionar la estimulación de sus X
familiares.
NANDA Diagnóstico de NOC NIC Intervención/Actividades de COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO
Enfermería Criterios de Enfermería SEGUN CORRESPONDA
Evaluación SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
(Resultados EJECUTO
Indicadores)
Procesos familiares Persona usuaria 1. Observar las interacciones entre
disfuncionales R/C deterioro mejorara procesos padres e hijos
de la relaciones familiares familiares durante X
R/C separación del padres, las visitas 2. Observar la presencia o eficacia de X
madre poco comunicativa y domiciliarias. los sistemas de apoyo
de expresar cariño a su niño
3. Detectar los aspectos positivos de X
la situación, manteniendo una
actitud positiva hacia las
capacidades del paciente y su
potencial de mejorar.
VALORACION:
Se recolecto la información en forma eficiente debido a la interacción con la mama
del niño, se realizó la valoración específica con la madre clasificando los datos
significativos y agrupándolos en los dominios correspondientes para ser confrontados e
interpretados.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Se estableció mediante el juicio crítico para identificar los problemas reales, de
disposición o bienestar como también los de riesgo según prioridad que existe en la
persona usuaria, para poder realizar las intervenciones de enfermería.
PLANIFICACION:
En la planificación se planteó las diferentes intervenciones según la prioridad existente
en la paciente del riesgo de salud, así mismo considerándose los diagnósticos por
prioridad, esto con el objetivo de que los cuidados planteados respondan a los
problemas y que la Sra. Rosa madre de Liam se encuentre satisfecha con lo logrado.
EJECUCION:
Se presentaron algunas dificultades en la aplicación de algunas intervenciones, pero
en la mayoría eran de educación e información a la Sra. Kasandra madre de Liam.
EVALUACION:
Evaluando mi PAE puedo decir que mis cuidados fueron más dirigidos a la prevención
ya que la madre no conocía la adecuada higiene y la alimentación balanceada que
requería su niño. Se cumplieron con los objetivos en un 80%.
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0Carencia%20de%20hierro%20en%20la%20infancia%20Causas%20y%20consecuen
cias%20para%20el%20desarrollo%20infantil.pdf
ANEXOS
ANEMIA FERROPENIA
Los factores de riesgo relacionados con pérdidas de sangre son: úlcera péptica,
uso prolongado de aspirina y cáncer de colon.
Síntomas
Si usted cree tener alguno de los síntomas de Anemia ferropénica, debe buscar
atención médica urgente de inmediato.
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