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PROTOCOLO de Conducta 2
PROTOCOLO de Conducta 2
Fecha: Ago-2014
PROTOCOLO
Fecha: Ago-2014
PT PROTOCOLO DE
CONDUCTA
VERSIÓN 02
2018
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Fecha: Ago-2014
Fecha: Ago-2014
INTRODUCCIÓN
Durante el desarrollo, los niños tienen que asimilar, aprender y desarrollar diversos
sistemas de reglas cognitivas y sociales, las cuales cuando adultos, les permitan
interactuar propositivamente con su medio (Flores y Ostrosky, 2008). Es por ello que en
Villa 76 instituto de psicoterapia sede de menores consideramos que las conductas y
las características de cambio son ejes centrales en los procesos de hospitalización y
muestran mayor relevancia cuando los mismos están enfocados en lograr una
restructuración hacia la rehabilitación en pacientes con diagnósticos de
farmacodependencia y psiquiátricos.
Fecha: Ago-2014
TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO
7. ANEXO
ANEXO I: Manejo conductual operacionalizacion de conductas para pacientes en
hospitalización.
ANEXO II: Registro de economía de fichas.
ANEXO III: Alianza terapéutica.
ANEXO IV: Contrato terapéutico para la salida.
ANEXO V: Contrato terapéutico para manejo de personas con intento suicida.
8. BIBLIOGRAFÍA.
Fecha: Ago-2014
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Paciente farmacodependiente:
Fecha: Ago-2014
Paciente psiquiátrico:
Un paciente psiquiátrico puede ser comprendido como una persona que no goza de un
estado completo de bienestar mental o emocional (de acuerdo con la definición de
salud brindaba por la OMS desde 1948)
Sustentando la anterior definición , Caplan (citado pro Sanín, 1977) menciona que
existen 3 factores por los cuales se puede producir la enfermedad mental:
Psicosis toxica:
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Skinner y sus discípulos afirman que puede controlar la conducta de los seres humanos
tan eficazmente como la conducta de los animales. Simplificando, el principio es que el
reforzamiento eleva la frecuencia con que ocurre una conducta: los organismos hacen
aquello por lo que se les paga.
Por reforzamiento se entiende cualquier situación o hecho que aumenta la probabilidad
de que una respuesta ocurra de nuevo. Las respuestas son acciones observables.
Dennis Coon (1990, pp. 184 y 185) indica que los reforzadores pueden ser de dos tipos:
1. Reforzador positivo es un estímulo que se añade al entorno y que trae consigo
un incremento de la respuesta precedente. Sí se otorga alimento, agua, dinero o
felicitaciones después de una respuesta, es más probable que ese resultado se
repita en el futuro; por ejemplo, se te da dinero cuando sacas buenas
calificaciones; y
2. Reforzadores negativos son un estímulo cuya remoción (eliminación) es
reforzante, lo que lleva a una mayor probabilidad de que la respuesta asociada a
la remoción ocurra de nuevo. El reforzador negativo le enseña a un individuo
que la realización de una acción elimina un elemento negativo que existe en el
ambiente; por ejemplo, tener síntomas de gripa e ingerir medicamento, la
próxima vez que se presenten los síntomas ya se sabrá qué hacer.
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La economía de fichas puede considerarse como un sistema motivacional que se aplica con el fin de
modificar conductas especificas en una persona y mejorar su adaptación al medio. Uno de los aspectos
más importantes del programa es el sistema de reforzamientos que utiliza, en el cual la ocurrencia de
conductas apropiadas o la ausencia de conductas problemáticas se mantiene por refuerzos secundarios
atreves de fichas durables, que pueden ser periódicamente cambiadas por otros reforzadores. (Soler,
2009)
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Jefe de
enfermeros o
2 facilitador
Jefe de
enfermeros o
facilitador
5
PERSONAL GRUPO
TERAPÉUTICO.
6
Las siguientes son las indicaciones para el adecuado cumplimiento del presente protocolo: la ejecución
del cumplimiento de cualquier refuerzo o castigo debe darse en el trascurso de 30 minutos máximo
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posterior a la conducta referida como fuera del contexto adecuado para el proceso de rehabilitación
estimada para los pacientes. Por tanto se determina para el su ejecución:
1) El diseño, adición y modificación de algún tipo de manejo conductual al paciente tiene que estar
soportado por la presencia de la conducta registrada en el formato de listados manejados (ver
tabla # 1, 2 y 3)
2) Los manejos conductuales deben ser acorde a los acuerdos terapéuticos previos realizados con
el paciente, por tanto todo acuerdo terapéutico debe estar registrado en la historia clínica del
mismo. (diseñar modelo de acuerdo terapéutico)
3) Los manejos conductuales son administrados y ejecutados por orden jerárquico teniendo en
cuenta el organigrama institucional, de tal forma que es de responsabilidad del facilitador y jefe
de enfermeros describir conducta y coordinar para establecer quien realizara la designación
asignación y determinación del mismo ciñéndose al listado y acuerdos de las tablas (ver flujo
grama y tablas # 1, 2 y 3). En caso de no estar presenta el terapeuta, enfermeros y facilitadores
podrán evaluar y asignar el manejo siguiendo el protocolo específico en los casos de nivel leve y
moderado y para los casos de manejos graves se notifica en primera instancia al terapeuta y
este se encontrara en disposición de asignar.
Nota: en horas no laborares u horario nocturno se confiara en el entrenamiento que le permita
fijar manejos de nivel grave a personal enfermeros y facilitadores siguiendo la asignación de las
tablas.
Nota: Se usaran comandos verbales de conteo remplazando cualquier tipo de acusación o
señalamiento para evitar la conducta del paciente.
Fecha: Ago-2014
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TABLA # 2
Tipo de faltas moderadas Caracterización Responsables.
Comunicación telefónica. - Realizar o recibir cualquier tipo de Facilitador, jefe de
llamada sin previa autorización o enfermería, médico
consentimiento del grupo terapéutico general, psicólogos,
médico psiquiatra.
No cumplir con las ayudas - La negativa con un porte y actitud no Facilitador, jefe de
formativas de nivel leve. facilitadora ante la ayuda formativa enfermería, médico
establecida previamente. general, psicólogos,
médico psiquiatra.
No seguir el plan - No asistir a citas de entrevista Facilitador, jefe de
terapéutico. - No asistir a valoraciones como: enfermería, médico
familiar, psicoterapéutica, psiquiátrica general, psicólogos,
médica o de otro tipo de profesional. médico psiquiatra.
- No tomarse el tratamiento
farmacológico establecido e indicado
por el médico psiquiatra.
- Evadir las actividades terapéuticas
programadas.
- Mostrar un porte y actitud altiva, no
participativa.
Deambulación por áreas - Caminar, ingresar o movilizarse por Facilitador, jefe de
restringidas. áreas de la institución sin autorización enfermería, médico
como: cocina, recepción, consultorios, general, psicólogos,
estar de enfermería o farmacia. médico psiquiatra.
- Tomar, usar o consumir objetos o
alimentos fuera del horario establecido
o sin la previa autorización y vigilancia
del grupo terapéutico.
Sustancias que atentan con - posesión, consumo o Facilitador, jefe de
las restricciones comercialización de sustancias enfermería, médico
terapéuticas. nocivas para el tratamiento general, psicólogos,
terapéutico. médico psiquiatra.
Interacciones que no cumple - Acosar, intimidar o mostrar conductas Facilitador, jefe de
con las normas sociales y que ridiculicen a un paciente. enfermería, médico
contexto terapéutico - Confabular, disociar o manipular a general, psicólogos,
institucional otro pacientes y lo cual genere un médico psiquiatra.
ambiente terapéutico negativo.
Administración indebida de - Dañar algún tipo de objeto o material Facilitador, jefe de
objetos institucionales. propio de la institución. enfermería, médico
- Esconder, sustraer o tirar objetos o general, psicólogos,
materiales propios de la institución. médico psiquiatra.
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TABLA # 3
Tipo de faltas graves Caracterización Responsables.
No cumplir con las ayudas - La negativa con un porte y actitud no Facilitador, jefe de
formativas de nivel facilitadora ante la ayuda formativa enfermería, médico
moderado. establecida previamente. general, psicólogos,
médico psiquiatra.
Movilización del paciente - Salir de la institución sin autorización Facilitador, jefe de
o sin cumplir las indicaciones enfermería, médico
establecidas para el mismo general, psicólogos,
procedimiento. médico psiquiatra.
Fecha: Ago-2014
4. AYUDAS FORMATIVAS
Fecha: Ago-2014
Fecha: Ago-2014
o actividades - Media: 2
deportivas. días.
- Alta: un
mes.
- Alta: de 3
semanas.
Traslado al cuarto de - Baja: 1 día. - Baja: 1 a más Psiquiatra
aislamiento - Alta: 2 a mas días
días dependiendo
el criterio
médico.
Suspensión de - Baja: 1 del - Baja: 1 vez Psicólogos y
meriendas. día. psiquiatras.
- Media: 2
veces en la
- Alta: 2 del
misma
día. semana.
- Alta: de 3 a
más veces en
una misma
semana.
Suspensión de - Baja: - Baja: 1 Psicólogos y
salidas programadas. reducción del salida. psiquiatras.
tiempo de su
salida a la - Media: de 2
mitad. salidas.
- Alta: de 3 a
más salidas.
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- Mediante la lista de chequeo semanal se asignara una ficha por conducta positiva realizada al
paciente con mayor frecuencia de la misma.
- Las fichas tiene una acumulación máxima de un mes.
- Las fichas se intercambian teniendo por beneficios que no estén en contra de un manejo
específico del paciente.
- Se llevara registro de los beneficios concedidos.
CANJEADO POR
Detención de Pensamiento
Fecha: Ago-2014
Técnicas de Distracción
Fecha: Ago-2014
Enfocado a lo procedimental:
- Se le pide realizar una tarea
manual compleja, pegar,
organizar algo en específico
(ropa, platos cuarto.), realizar
ejercicio.
Enfocado a la lúdica:
- Realizar un juego u otra
actividad relacionada.
Técnicas de Imaginación
Fecha: Ago-2014
Autoinstrucciones y Autoafirmaciones
Fecha: Ago-2014
Fecha: Ago-2014
7. ANEXO
Anexo I
MANEJO CONDUCTUAL OPERACIONALIZACION DE CONDUCTAS
PARA PACIENTES EN HOSPITALIZACIÓN.
Nombre: IDX: Motivo:
Mes: Julio
Fecha: Ago-2014
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30
31
ANEXO II
Fecha: Ago-2014
ANEXO III
ALIANZA TERAPÉUTICA.
Resultado obtenido:
Fecha: Ago-2014
Observaciones:
Firma:
ANEXO IV
CONTRATO TERAPÉUTICO PARA LA SALIDA.
Fecha:
Fecha: Ago-2014
-
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-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
Firma:
ANEXO V:
CONTRATO TERAPÉUTICO PARA MANEJO DE PERSONAS CON INTENTO
SUICIDA.
Fecha: Ago-2014
Fecha:
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-
-
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
-Nombre y número:____________________________________________
-Línea de la vida Tel: 339 99 99
Firma:
Fecha: Ago-2014
8. BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía
Mingote, j., Pino, p., Huidobro, Á., Gutiérrez, D., Miguel, I. & Gálvez, M. (2007). El
paciente que padece un trastorno psicótico en el trabajo: diagnóstico y tratamiento.
Medicina y Seguridad del Trabajo, 53(208), 29-51.
Fecha: Ago-2014
CONTROL DE CAMBIOS
CARGO FIRMA FECHA
Revisado por: C. Calidad
Aprobado por: Gerencia
VERSIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS