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100x1 OBESIDAD - EN - PERROS - Y - GATOS - 2 - Neutro PDF
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OBESIDAD EN PERROS Y GATOS
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“Gran parte de las dificultades por las que atraviesa el mundo se deben
a que los ignorantes están completamente seguros
y los inteligentes, llenos de dudas”
Bertrand Russell
TEMARIO
Prólogo..................................................................................... pág. 9
Capítulo 1
Abordaje de la obesidad en perros y gatos.............................. pág. 15
Capítulo 2
Comprendiendo la obesidad..................................................... pág. 25
Capítulo 3
La obesidad como causa de enfermedades.............................. pág. 39
Capítulo 4
La obesidad como consecuencia de enfermedades................. pág. 51
Capítulo 5
Nutrición en perros y gatos obesos.......................................... pág. 85
Capítulo 6
Farmacología y obesidad........................................................ pág. 123
es cómo está presentada esa información. Suele suceder que los ve-
etc.). Así, muchos colegas carecen del tiempo suficiente para actua-
Gatos.
nadas con la obesidad, y que fueron realizadas por el Dr. José Lalía.
tes obesos.
en ese momento.
animal y pública. Este libro intenta ser una ayuda más para cumplir
logramos, si conseguimos que este libro sea para usted una herra-
9- ¿Tiene Cushing?
ABORDAJE DE LA
OBESIDAD
EN PERROS Y GATOS
Dr. Víctor Castillo
Imaginemos la siguiente situación: un colega, que no
está especializado en obesidad ni en nutrición, recibe
en su consultorio a un perro o un gato con sobrepeso
u obesidad. ¿Qué le recomienda?, ¿Cómo empezar a
trabajar?
Primero, preguntar por qué el animal está obeso. Suele pasar que este
perro forma parte de una familia de padres e
hijos obesos, toda la familia obesa. Esto sir- EXPERIENCIA 1: LO PRIMERO,
AVERIGUAR POR QUE EL ANIMAL
ve para tener una idea si el problema se debe ESTA OBESO
a un trastorno de alimentación.
El Cronista Veterinario 17
¿Cómo podemos hacer para conseguir información
más precisa de lo que cuentan los dueños? Porque en
general ellos dicen “come mucho” o “come poco”,
pero no sabemos cuánto…
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LAS PREGUNTAS CLAVE
¿El perro siempre fue gordo?
¿Qué actividad hace: camina, juega?, ¿o es sedentario?
¿Qué alimentación recibe?, ¿casero, balanceado?, ¿qué balanceado?
¿Le dan de comer “premios”, como golosinas?, ¿cuántas?
¿Cuáles son las pautas de la casa en general?, ¿qué se come, a qué
hora?
¿En cuánto tiempo engordó, lo hizo súbita o paulatinamente?
¿Fue por la castración o no?
¿Está comiendo más que antes, o desaforadamente?
¿Come lo normal o menos pero engorda igual?
El Cronista Veterinario 19
y tal vez comparten la comida con el animal porque lo tienen al lado
mientras miran televisión. Si a ese dueño uno le pregunta por qué
le da de comer así, seguramente le responde “porque me pide”. El
perro o el gato aprenden que si se paran en ese momento junto al
dueño y le ponen “carita”, recibirán comida. A veces, la persona es
obesa o come por ansiedad y le transfiere ese problema al animal.
El veterinario, al corregir la obesidad del animal, puede hacer tomar
conciencia al dueño sobre su propia obesidad. Muchas veces lo ve-
mos y lo tenemos que transmitir en el consultorio, por supuesto sin
ser ofensivos.
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Exactamente. No hay que pensar “es gordito, simpático, qué lindo”,
ese perro está obeso…está enfermo.
No. Un cachorro no tiene por qué ser gordo, eso lo puede afectar.
Tiene que ser normo-peso.
Pasa un poco de todo. Por un lado consideran que el perro está gordo
porque le dan de comer en exceso, y no averiguan mucho más. Si es
una hembra castrada, consideran esto como causa y no profundizan
sobre otras posibles causas. Se tiende a minimizar el problema: “el
dueño me miente y le da de comer a escondidas”. El error es quedar-
se con la idea de que el perro es gordo y hay que darle un alimento
dietético y nada más. Pero no es así, hay que averiguar por qué el
perro está gordo y corregir la obesidad.
El Cronista Veterinario 21
tación social, como pasa con el alcohol o el cigarrillo, aunque haga
mucho daño. Lo mismo sucede con los animales. El obeso no se ve a
sí mismo como enfermo y no consulta al médico. Tampoco consulta
al veterinario si su mascota está gorda. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) declaró que la obesidad es una pandemia.
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Como conclusión, hay que pensar en la obesidad como
una enfermedad y no tener el reflejo de cambiarle la
dieta y nada más…
Es fácil. Se le explica al propietario que el perro es obeso, que tiene una en-
fermedad, y que tenemos que ver cuál es la causa.
El Cronista Veterinario 23
CAPITULO
2
COMPRENDIENDO
LA OBESIDAD
Dr. Víctor Castillo
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¿Por qué se considera a la obesidad una enfermedad
endocrinológica?
El Cronista Veterinario 27
Un circuito periférico se encuentra en el estómago con la síntesis de un
péptido que se llama Ghrelina. Cuando el estómago se achica, aumenta
la Ghrelina, lo que indica que hay que comer. Pero además, Leptina e
insulina están bajas. Posterior al consumo de alimento, el estómago
se distiende, baja la Ghrelina y suben la Leptina e insulina; entonces
eso ya indica saciedad. El individuo obeso tiende a tener un estómago
dilatado, entonces para que la Ghrelina baje, se necesita aumentar
mucho más la capacidad del estómago, por lo cual querrá comer
más, y así sucesivamente. Por eso existen las cirugías para reducir el
estómago y hacer que se distienda rápidamente; se corrige la acción
de la Ghrelina y se genera la sensación de saciedad.
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adipocitos, está muy regida por los andrógenos, y es una obesidad
metabólicamente negativa, es la que va a provocar los mayores tras-
tornos de insulino-resistencia.
La obesidad periférica o generalizada es la subcutánea, la que se da
más en la hembra, en las caderas y miembros anteriores. El adipocito
es de mayor tamaño. Metabólicamente no altera tanto, el problema
es más bien estético.
El Cronista Veterinario 29
¿Se utilizan las adipokinas terapéuticamente? ¿Qué
importancia tienen más allá de entender cómo
funcionan?
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una mala nutrición durante la gestación, por lo tanto el feto expresa el
gen ahorrador para conservar energía y vivir intraútero. El problema
es que cuando el gen se expresa luego no se reprime y, por eso, los
individuos con ese problema engordan.
El Cronista Veterinario 31
poco, una becaria analizó la predisposición del Cushing y comprobó
que la incidencia en perros de raza o mestizos era la misma. Además,
depende mucho de la raza “de moda” en cada país.
Nosotros debemos tratar la enfermedad ante un mestizo o un perro
con todos los premios ganados.
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¿Cuál es el impacto de la obesidad en la salud?
Es muy importante. A veces los dueños creen que el perro hace ejer-
cicio porque está todo el día en el jardín o la terraza, pero esos lugares
pueden ser “jaulas de oro”: el perro puede pasar todo el día allí pero
sin hacer nada.
El Cronista Veterinario 33
También debemos estar atentos a los comentarios de los propietarios.
¿Cómo es eso?
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¿Qué ventajas tiene para el veterinario tratar
globalmente la obesidad como una enfermedad y no
reducir la terapia únicamente a cambiar la dieta?
El Cronista Veterinario 35
¿Qué conclusión final le diría al clínico?
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anotaciones
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El Cronista Veterinario 37
CAPITULO
3
LA OBESIDAD
COMO CAUSA DE
ENFERMEDADES
Dr. Víctor Castillo
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¿Qué enfermedades produce la obesidad?
El Cronista Veterinario 41
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA OBESIDAD.
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a mayor desarrollo de quistes ováricos y en todos los casos, a un
engrosamiento del endotelio vascular; por lo tanto a hipertensión
arterial, entre otras alteraciones.
Por otra parte, se alteran los lípidos, hay más triglicéridos que van al
hígado, que a su vez se torna graso, se da una esteatosis hepática y se
puede alterar la retina, la circulación cerebral, etc.
El Cronista Veterinario 43
hay una intolerancia porque lo normal sería abajo de 80 mg./dl. Y cuanto
más elevada (115-120) es peor, no podemos decir “es por stress”. Si ten-
go dudas lo repito, pero algo está sucediendo.
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cortisol a su forma inactiva, básicamente la corticosterona. Entonces
el cortisol queda más tiempo en circulación, y por lo tanto se excre-
tará más en orina.
Hay que saberlo, sobre todo si se solicita cortisol urinario. Pero ante
la duda, si estamos frente a un paciente obeso, y por algún motivo se
sospecha que padece Cushing, sería conveniente investigar con una
resonancia magnética nuclear (RMN), porque puede haber un Cus-
hing subclínico; el adenoma de hipófisis
existe y hay que tratarlo. Es difícil encon- EXPERIENCIA 29: SI EL
ANIMAL AUMENTA SU INGESTA
trar el límite. PAULATINAMENTE PUEDE
PADECER CUSHING
El Cronista Veterinario 45
Ayuda preguntar cómo fue el desenlace de la obesidad, si el animal
empezó a comer cada vez más se puede sospechar de Cushing.
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¿Y qué sucede con el colesterol?
El Cronista Veterinario 47
en ayunas está en 300 mg./dl., cuando el animal coma, aumentará con-
siderablemente este valor y eso podría generar ateromas o alteraciones
circulatorias.
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tiene diez veces más riesgo de tener diabetes.
¿Por qué?
Sí, siempre.
El Cronista Veterinario 49
CAPITULO
4
LA OBESIDAD COMO
CONSECUENCIA DE
ENFERMEDADES
Dr. Víctor Castillo
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En el capítulo anterior hablamos de las enfermedades
que son producidas por la obesidad. Ahora... ¿qué
enfermedades causan obesidad?
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HIPOTIROIDISMO Y OBESIDAD
El Cronista Veterinario 55
¿Cuáles son las preguntas que el colega debería
realizarle a los propietarios?
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¿Cómo se presenta metabólicamente el perro
hipotiroideo?
El Cronista Veterinario 57
intolerancia al frío de los hipotiroideos. Básicamente es eso. También
se altera todo el eje gonadotrópico.
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¿Esta patología se da en animales adultos?
El Cronista Veterinario 59
Acercamiento al perro con sobrepeso con sospecha de
hipotiroidismo: ¿cómo lo hacemos?
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relación HDL- LDL me indican que está cayendo la T4.
¿Y los triglicéridos?
El Cronista Veterinario 61
del colesterol. La fracción LDL cede más colesterol al triglicéri-
do, más bien a la proteína que lo transporta, llamada VLDL. Hay
más cesión y por eso comienza a aumentar el triglicérido. Es algo
complicado porque el tema de los lípidos es complejo.
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Pedimos TSH y T4 libre, pero ¿para que nos sirve?
Exactamente.
El Cronista Veterinario 63
¿Cómo se realiza la estimulación con TRH?
Más que se elevó, que “picó” la TSH. Eso significa que el eje tiroi-
deo está desregulado. Es un hipotiroideo de
EXPERIENCIA 50: LA HIPER- primer grado (grado I). No importa cuánto
RESPUESTA A LA ESTIMULACION “pica” la TSH. Lo que importa en el grado
CON TRH INDICA HIPOTIROIDISMO
I es que hay una TSH normal o dentro del
rango superior con una alteración ecográfi-
ca de la tiroides. A su vez, si se miden los
anticuerpos anti-tiroideos pueden estar positivizados a esta altura.
La hiper- respuesta a la estimulación con TRH indica hipotiroidismo.
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Se habló de grados de hipotiroidismo, del I al IV, pero
¿cuál es la incidencia en la práctica?
El Cronista Veterinario 65
día. La deioniza. Un ayuno muy prolongado genera que la T4 no
se convierta a T3, a una forma reversa o inactiva. A su vez, gran
parte de la T3 es deionizada a nivel intracelular, que es dónde
comenzará a perderse.
EXPERIENCIA 54: ENTRE LA T4 Y LA
T4 LIBRE, PARA EL DIAGNOSTICOCon respecto a T4 y T4 libre, uno prefiere
SE ELIGE LA SEGUNDA PORQUE ES T4 libre, porque es la hormona biodispo-
LA BIODISPONIBLE
nible. La T4 libre ingresará en los tejidos,
y a su vez es una fracción constante que
no varía entre cachorros y adultos. Los ca-
chorros tienen el mismo valor de T4 libre que los adultos. Tam-
poco varía entre especies: la T4 libre de un perro es igual al de un
ser humano o de un gato.
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pide la T4 libre, porque es independiente.
El Cronista Veterinario 67
ser los obtenidos por los propios laboratorios de cada lugar.
No tanto ya que los valores de TSH son más estables. Hay que tener
valores de referencia locales para T4 y T4 libre. La TSH está más
estandarizada.
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¿Y las demás mediciones? EXPERIENCIA 56: LOS
RESULTADOS DE LABORATORIO
TIPICOS DE UN PERRO OBESO
Resumiendo, los resultados de laboratorio CON HIPOTIROIDISMO SERAN
típicos de un perro obeso con hipotiroidis- LDL Y COLESTEROL ELEVADOS,
TSH ALTA, T4 LIBRE BAJA, Y
mo serán: LDL y colesterol, elevados; TSH ECOGRAFIA DE TIROIDES QUE
alta, T4 libre baja y la ecografía tiroidea MOSTRARA DESDE BOCIO HASTA
LA ATROFIA DE LA GLANDULA
puede evidenciar desde bocio hasta atrofia de
la glándula.
El Cronista Veterinario 69
El perro con sobrepeso e hipotiroidismo
¿Tiene alguna característica especial?
¿Cuánto de ejercicio?
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¿Qué le debemos explicar al dueño sobre
la enfermedad?
Eso es muy variable. Hay casos que al mes retornan con todo el pelo
y activos. Lo que más rápidamente se recupera es la actividad men-
tal: estarán jugando, despiertos, y con el pelo crecido y más brilloso.
Lo que más demora es el descenso de peso.
Puede ser un año, y quizás por otros circui- EXPERIENCIA 59: UN HIPOTIROIDEO
tos metabólicos que se activaron, en muchos BAJO TRATAMIENTO PUEDE
TARDAR UN AÑO EN RECUPERAR
casos no llegan nunca al normopeso. Pueden SU PESO
bajar un 30 a 40% del peso con este manejo.
El Cronista Veterinario 71
¿Qué complicación puede tener el tratamiento?
EXPERIENCIA 60: LOS ANIMALES En los países de clima frío los animales tie-
DE PAISES FRIOS TIENEN MAS
REQUERIMIENTOS DE T4 QUE LOS nen más requerimientos de T4 que en los
DE LUGARES CALIDOS países tropicales.
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Esto determina el depósito de grasa abdominal. Además, los pa-
cientes con Cushing cursan con aumento de androstenediona, cuyo
origen es la glándula suprarrenal híper-estimulada. Esos andrógenos
circulantes ayudan a depositar la grasa en el abdomen.
Perro de 10 años. Consultó por un adenoma hipofisario de 6 mm. (por resonancia magnética nuclear).
Tratado durante seis meses con Isotretinoína y al momento de la foto estaba sin medicación. Se obser-
va una obesidad androgénica o visceral.
El Cronista Veterinario 73
¿Cuál es la causa del Cushing?, ¿por qué es tan
frecuente?
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¿El acercamiento al paciente es parecido al de los
hipotiroideos?, ¿qué debemos preguntarle al
propietario?
Comen más…
Sí, en estos casos hay polifagia. Perros que antes eran selectivos, de-
jan de serlo. Se aprecian cambios de conducta: roban la basura, hur-
gan restos de la calle, etc.
EXPERIENCIA 63: EN EL 95% DE
En el 95% de los casos, los dueños notan LOS CASOS DE CUSHING LOS
que bebe, orina y come más de lo normal. DUEÑOS NOTAN QUE EL PERRO
BEBE, ORINA Y COME MAS DE LO
También observan un aumento en el tamaño NORMAL
del abdomen.
El Cronista Veterinario 75
Signos parecidos al perro medicado con corticoides….
¿Cómo continuamos?
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Además de la clínica, ¿qué se recomienda para
acercarse al diagnóstico de Cushing?
EXPERIENCIA 65: PARA
La relación cortisol/creatinina en orina es lo pri- CONFIRMAR CUSHING LO PRIMERO
mero que debemos solicitar como pesquisa del QUE DEBEMOS SOLICITAR ES LA
RELACION CORTISOL-CREATININA
Cushing y confirmación diagnóstica. EN ORINA
¿Cómo se realiza?
Sí.
¿Y los resultados?
El Cronista Veterinario 77
¿Para qué sirve y qué nos informa este estudio?
¿Cuánto de ACTH?
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¿Cuál es la respuesta que evidencia positividad?
Una hiper-respuesta. Más de 17 µg./dl. de cortisol (valor de corte)
con signos clínicos se considera positivo.
¿Y el cortisol basal?
El Cronista Veterinario 79
Ante una firme sospecha clínica de Cushing, antes de descartarlo se
puede solicitar una RMN de hipófisis. Entonces se puede afirmar que
ese animal no tiene un adenoma de hipófisis. También de puede agre-
gar la medición de ACTH plasmática.
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Tampoco la hiperplasia de glándulas adrenales es sinónimo de tumor de
hipófisis: puede ser una ACTH ectópica o una
patología adrenal que se denomina “receptor EXPERIENCIA 67: HIPERPLASIA DE
aberrante”, donde responde al estímulo de la ADRENALES NO ES SINONIMO DE
TUMOR DE HIPOFISIS
LH (hormona luteinizante) y no a la ACTH. El
Cushing es una patología muy compleja.
El Cronista Veterinario 81
Para reducir costos, se puede solicitar cortisol/creatinina en orina y
ACTH plasmática. Esto se puede realizar en cualquier laboratorio de
medicina humana que tienen sus propios valores de referencia. Si el cor-
tisol urinario y la ACTH plasmática están elevados, es muy probable que
sea Cushing ACTH dependiente.
¿Ejercicio?
Si, pero con precaución. Son animales que se cansan más y hay
que ir de a poco. Se resistirán a caminar.
EXPERIENCIA 71: EL PERRO CON En el hipotiroideo es distinto porque al to-
CUSHING NO PUEDE SALIR CON mar las hormonas, mejora la tolerancia al
UN PASEADOR, DEBE HACER UN
EJERCICIO MUY MODERADO ejercicio. Pero en un perro con sobrepeso
y Cushing no recomendamos que salgan
con un paseador.
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tienen ningún signo ni recurrencia. Debemos explicarle al dueño que
el tratamiento se extenderá como mínimo nueve meses. Depende del
tamaño del tumor en la hipófisis: los más grandes son refractarios al
tratamiento y los que recurren con más frecuencia.
El Cronista Veterinario 83
De los gatos con sobrepeso, ¿cuál sería la enfermedad
más frecuente?
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CAPITULO
5
NUTRICION EN PERROS
Y GATOS OBESOS
M.V. Nicolás Torino
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¿Qué es la obesidad?
El Cronista Veterinario 87
Score de condicion
88 100 x 1
CORPORAL EN PERROS
El Cronista Veterinario 89
Score de condicion
90 100 x 1
CORPORAL EN GATOS
El Cronista Veterinario 91
La silueta abdominal (cintura) debe ser evidente. Esto corresponde
a un punto 3 (score corporal ideal). Si las costillas se ven, el score
corporal es bajo, y cuando la silueta no es evidente o está “abalo-
nada”, ya es un score corporal por encima del ideal. Es importante
observar al paciente desde arriba para plantear una simetría a partir
de la columna.
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¿Cómo hacemos para introducir, en la charla con
el propietario, el problema de la obesidad?
El Cronista Veterinario 93
la clínica, compra una bolsa de bocaditos para el perro. Es importante
estar atentos a este tipo de conductas.
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¿Y las edades?
El Cronista Veterinario 95
LAS GOLOSINAS
96 100 x 1
perro el alimento tiene un “valor social”: todo lo que el dueño le
ofrezca directamente de su propia mano el perro lo valorará mucho
más, porque tienen muy en claro la jerarquía social. Esto puede ser
útil en pacientes en recuperación pero en pacientes con sobrepeso es
una práctica que no ayuda.
El Cronista Veterinario 97
De las endocrinopatías ya hablamos en los capítulos
anteriores. Respecto a la conducta del propietario,
¿qué hay que saber?
98 100 x 1
¿A qué animales habría, en ese caso,
que restringirles más?
Cuantas más veces por día se pueda dividir la ración, mejor. Obvia-
mente, hay que adaptarse a la realidad de la familia, a los horarios del
propietario. Por lo menos dos veces por día (idealmente tres) estaría
bien. Una sola vez no es conveniente: será mucho más desprolija la
curva de asimilación y la curva de glucemia posprandial presentará
un máximo más marcado. Además, muchos de estos perros suelen
ser voraces, cometen aerofagia, lo que a su vez genera mayor riesgo
de presentación de Dilatación Torsión Vólvulo Gástrico.
El Cronista Veterinario 99
Una vez que definimos la cantidad y la frecuencia,
¿Qué tipo de alimento se utiliza para un perro obeso?
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Básicamente el paciente debe perder entre el 1% y el 2% del peso se-
manal. Es decir, entre un 4% a 8% mensual. No obstante, el descenso
de peso no debería superar el 3% semanal. Así podemos evaluar el
seguimiento, con pesajes semanales. Tampoco es bueno “castigar”
al propietario con pesajes diarios. Esto, habitualmente, aumenta las
ansiedades y puede conducir a frustraciones tempranas.
¿Y si es muy lento?
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Lo más difícil de todo suele ser que el propietario empiece a cumplir
con las indicaciones. Hay frustraciones para las cuales debemos estar
preparados, nosotros y el dueño. Además, siempre los primeros kilos
se pierden más fácil y los últimos más lentamente, por lo tanto no hay
que perder de vista la importancia del descenso promedio. También
puede suceder que el peso ideal, el objetivo que definimos, sea al-
canzado por el paciente antes de lo previsto, y entonces ya debemos
avanzar hacia una etapa de post-adelgazamiento.
104 100 x 1
saciedad, son alimentos mucho más altos en fibra pero con un tenor
proteico alto, lo que capitaliza la ineficiencia que tiene la proteína a
nivel metabólico-energético. Además, las proteínas mejoran la pala-
tabilidad de estos alimentos con poca grasa y mucha fibra.
EL ALIMENTO, EL REQUERIMIENTO
CALORICO Y LA TEMPERATURA
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Con respecto a la actividad física, ¿Cuánto sería una
cantidad de ejercicio saludable?
EJEMPLO PRÁCTICO
REM = 132 x (32) 0,73 = 1657 kcal. y, a su vez, el 55% del REM = 911 kcal.
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Suponiendo que el alimento aporta 3275 Kcal./EM. por Kg. de pro-
ducto.
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de 3000 a 3500 Kcal. /EM. por kilo de alimento. Todo alimento
indicado para reducción de peso en casos de obesidad debería
ofrecer una restricción en el aporte de grasas (aproximadamente
9% sobre materia seca, para un alimento de 3300 Kcal. /EM. por
kg. de alimento), mayor aporte de fibra (variable, entre 15% y
28%) y de proteínas (entre 30% y 34%) sin dejar de considerar
una serie de nutrientes indispensables (minerales, vitaminas, ami-
noácidos, ácidos grasos).
Este mayor aporte proteico con respecto a una dieta de manteni-
miento garantiza la preservación de la masa magra, menor rendi-
miento en energía neta comparado con los carbohidratos, aumen-
to de la palatabilidad y cierta inducción de saciedad.
Por su parte, la fibra alimentaria constituye un elemento de di-
lución y permite reducir la densidad energética del alimento. El
Psyllium, un tipo de fibra soluble, retrasa el vaciado gástrico e
induce una asimilación más lenta de los nutrientes promoviendo
una curva de glucemia posprandial mucho más prolija, con un
pico de glucemia menos marcado, lo cual es positivo en pacientes
insulino-resistentes.
También se incorpora L-Carnitina, una amina cuaternaria que se
sintetiza en el hígado y el riñón a partir de lisina y metionina. La
L-Carnitina se incorpora en la cadena enzimática en la membrana
mitocondrial y facilita la incorporación de ácidos grasos de cade-
na larga al interior de la mitocondria. Estos ácidos grasos sufren
el proceso de beta-oxidación y, por ende, no se depositan en el
tejido adiposo modificando la composición corporal a favor de la
masa magra.
Un buen alimento light debería tener más fibra, menos grasa, L-Carnitina
y también, aunque no todos lo hacen, más proteína. Aquellas dietas que
no tienen un mayor aporte proteico son las que producen una pérdida de
masa magra manifiesta.
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DIFERENCIAS CON EL GATO
Por empezar, el gato es una especie que tiene como hábito alimen-
tario el “picoteo” de comida. Pueden comer entre 15 a 20 veces por
día. Por ello, al gato se le puede dejar la comida para que consuma
a voluntad siempre y cuando se maneje el aporte de kilocalorías y la
ración diaria. En cambio, al perro deberíamos retirarle el plato a los
15 minutos de ofrecido. En su estado salvaje, el gato intenta cazar
muchas veces al día, de las cuales concreta el 10% de las oportuni-
dades. Por eso, no puede darse el lujo de esperar a tener hambre para
cazar; correría el riesgo de morir ante tantos intentos fallidos.
En los perros, para definir el REM hay que calcular el peso metabóli-
co, porque la diferencia de talla entre razas es muy grande pero en los
gatos no tenemos esa necesidad y nos podemos manejar con el peso
vivo. Es decir, una vez definido el score corporal actual (3,5 a 4 ó 4,5
a 5), se multiplica el peso corporal objetivo por las kilocalorías asig-
nadas (30 ó 35 respectivamente). Así, obtendremos las kilocalorías
por día que debe consumir ese gato para alcanzar el peso objetivo.
EJEMPLO PRÁCTICO
114 100 x 1
¿También se busca menos restricción cuanto más
sobrepeso tenga el gato?
116 100 x 1
¿Pero puede pedir comida también?
118 100 x 1
riesgo de formación de cristales). Se genera una combinación
en la cual, si no manejamos correctamente la nutrición, ten-
dremos problemas. En post-castración, a las 48 horas ya bajan
los requerimientos calóricos, a la vez que aumenta el consumo.
Así, un gato de 4 kg. en dos meses puede estar pesando 6 kg.
En ese caso, cualquier enfermedad que genere anorexia puede
desencadenar lipidosis hepática.
En el perro también se nota, la gente ha tomado conciencia de
la importancia de suministrar alimentos balanceados de alta
gama, a la vez que el posicionamiento del perro en los hogares
ha aumentado. Pero esto, conlleva riesgos. Por ejemplo, hay
propietarios que adquieren un Rottweiler y lo quieren “lucir”,
por eso le dan de comer el doble (además de suplementarlo
con calcio) y así un cachorro recibe el doble de energía, mu-
chísima cantidad de calcio, exceso de ejercicio en el creci-
miento, tendrá sobrepeso y enfermedades osteoarticulares del
crecimiento, como osteocondrosis, displasia de cadera o codo,
entre otras.
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anotaciones
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FARMACOLOGÍA Y
OBESIDAD
Dr. Víctor Castillo
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¿Cuáles son los fármacos para la obesidad?
No se puede decir que exista una droga con la cual se pueda plantear
lo siguiente: “si es obeso, que tome esto”.
Es una droga muy antigua, hará más de 50 años que está en el mer-
cado. Siempre se la utilizó, pero se fue mejorando su molécula con
los años, lo que disminuyó sus efectos colaterales. La intolerancia
gástrica era la principal complicación.
Cada vez le fueron encontrando más funciones: en un momento dado
solo inhibía la gluconeogénesis y así evitaba la sobrecarga de glucosa
hepática (mejoraba la sensibilidad periférica de la insulina). Ahora se
encontró que la Metformina, en el hipotálamo, favorece la acción de
la Leptina como señal de saciedad, y así se complementan. La Me-
tformina activa la vía saciógena, y por eso hay ocasiones en las que
el perro pierde el apetito cuando le damos Metformina, es una forma
que contribuye al adelgazamiento del animal.
La Metformina mejora también la síntesis de triglicéridos, la nor-
maliza junto con la gluconeogénesis hepática. Estas son las acciones
que se descubrieron.
126 100 x 1
¿Directamente como complemento de su tratamiento
para la obesidad?
La dosis total se la divide con cada comida. Eso hace que en perros
de talla mediana, la dosis máxima sea de 500 mg. diarios y en perros
de talla grande hasta 1.000 mg. diarios. Se divide en dos tomas o se
puede dar en una sola toma, si hay tolerancia gástrica.
128 100 x 1
¿Qué debe tener en cuenta el colega antes
de prescribir la Metformina?
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Recién empezamos a trabajar con la Vildagliptina pero es una opción
a futuro cercano.
Exacto…
132 100 x 1
Si el mecanismo de acción de la Sibutramina
es central, ¿actuaría como un ansiolítico?
134 100 x 1
En esos casos de intolerancia, además de dieta
y ejercicio, le agregamos las drogas…
Exactamente.
136 100 x 1
(Gemfibrozil y estatinas) pero por separado. Siempre debemos des-
cartar una endocrinopatía de base como Cushing o hipotiroidismo.
138 100 x 1
¿Cómo manejamos a las perras con quistes ováricos?
Las castramos. En las mujeres y en las perras con alto valor repro-
ductivo, sólo se retira el quiste.
140 100 x 1
¿Cuál sería el procedimiento?
EXPERIENCIA 96: SI TENEMOS
Si tenemos un hipotiroideo subclínico, con UN HIPOTIROIDEO SUBCLINICO,
CON UNA TSH ELEVADA PERO
una TSH elevada pero una T4 normal, un UNA T4 NORMAL, LE DAMOS 50
grado II, le damos 50 microgramos por día MICROGRAMOS DE T4 POR DIA
de T4. Esto nos permite disminuir la TSH.
Lo controlamos cada dos meses, y si la TSH
se normalizó, seguimos con la misma dosis. Estaremos entre 25 a 50
microgramos diarios de T4 para un perro de cualquier tamaño.
142 100 x 1
¿Qué debemos agregar al manejo del hipotiroideo?
SINDROME DE CUSHING
¿Cómo lo hacemos?
144 100 x 1
El Ketoconazol ¿sería la droga de elección?
¿Y la GPT?
146 100 x 1
por kilo cada 48 horas.
La Isotretinoína 9-cis (ácido retinoico) la mandamos a preparar y la
dosis es 2 mg. por kilo. Se debe administrar por la noche y durante
seis a nueve meses.
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anotaciones
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DIETA
Se debe indicar una dieta rica en fibras (sin tratar de disminuir el vo-
lumen de comida) y dividir la ración en 4 porciones diarias.
DIETA
1.- Evitar raciones entre las comidas principales (desayuno, almuer-
zo y cena), o sea cuando el propietario come, y así evitar situacio-
nes incómodas.
2- Igualmente, conviene que el paciente se aparte cuando come el
dueño u otras mascotas de la casa.
3- Si el propietario no puede respetar los horarios de comida, ajustar-
los a los horarios que se encuentre con la mascota.
4- EVITAR COMIDAS AD-LIBITUM. Es imprescindible calcu-
lar la ración indicada para la mascota (según el peso, actividad
física, etc.).
EJERCICIO
Es fundamental para disminuir la ansiedad.
154 100 x 1
una o dos veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artritis,
artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis, artro-
sis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente, pero en
cuanto a procesos de artrosis se recomiendan caminatas suaves: el
límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario puede sacarlo
una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
FARMACOS
Se deben usar normoglucemiantes, como la Metformina. Mejoran la
sensibilidad a la insulina, disminuyendo sus niveles sanguíneos de la
misma.
Dosis
De 5 a 10 Kg: 250 mg. totales por día.
De 10 a 20 Kg: 500 mg. totales por día.
Más de 20 Kg: 1000 mg. totales por día.
Dosis máxima
De 5 a 10 Kg: 500 mg. totales por día.
De 10 a 20 Kg: 1000 mg. totales por día.
Más de 20 Kg: 1500 mg. totales por día.
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GATOS
10 a 20 mg. totales cada 12 hs.
ATENCION
La Metformina está contraindicada en pacientes
con acidosis metabólica.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artritis,
artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis, artro-
sis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente, pero en
cuanto a procesos de artrosis se recomiendan caminatas suaves:
el límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario puede sacar-
lo una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
DIETA
El manejo de la dieta se debe hacer para manejar tanto la diabetes
mellitus como la obesidad.
158 100 x 1
Si con éste tratamiento no se controla la hipertensión arterial, debe
tratarse con hipotensores como, por ejemplo, el Enalapril en dosis de
5 a 10 mg. totales por día. Si existe deterioro de la función renal la
dosis debe disminuirse a 2,5 o 5 mg. totales por día.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artri-
tis, artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis,
artrosis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente,
pero en cuanto a procesos de artrosis se recomiendan camina-
tas suaves: el límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario
puede sacarlo una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
Dosis
De 5 a 10 Kg.: 250 mg. totales por día.
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De 10 a 20 Kg.: 500 mg. totales por día.
Más de 20 Kg.: 1000 mg. totales por día.
Dosis mAxima
De 5 a 10 Kg.: 500 mg. totales por día.
De 10 a 20 Kg.: 1000 mg. totales por día.
Más de 20 Kg.: 1500 mg. totales por día.
GATOS
10 a 20 mg. totales cada 12 hs.
ATENCION
La Metformina está contraindicada en pacientes
con acidosis metabólica.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
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Si se encuentra elevada la lipoproteína de baja densidad (LDLc) se
indican las estatinas como por ejemplo la Simvastatina, dosis de:
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artritis,
artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis, artro-
sis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente, pero en
cuanto a procesos de artrosis se recomiendan caminatas suaves: el
límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario puede sacarlo
una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artritis,
164 100 x 1
artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis, artro-
sis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente, pero en
cuanto a procesos de artrosis se recomiendan caminatas suaves: el
límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario puede sacarlo
una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma meto-
dología empleada para las caminatas puede empezar a trotar; si el
paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artritis,
artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis, artro-
sis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente, pero en
cuanto a procesos de artrosis se recomiendan caminatas suaves: el
límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario puede sacarlo
una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
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9.- ¿Cómo tratar un caso
de Cushing y obesidad?
En el caso del síndrome de Cushing, debe conocerse primero su ori-
gen, o sea si es central con hiperproducción de ACTH o periférico
por un tumor adrenal con aumento en la producción de cortisol y
andrógenos adrenales.
El cortisol produce un aumento del apetito (polifagia) y los andró-
genos, el depósito de grasa abdominal. Al controlarse la patología
de base mejorará su condición física, disminuirá su apetito, lo que
conducirá a una disminución del peso corporal.
FARMACOS
Ketoconazol: 10 mg./kg. c/12 hs.
Mitotane: 50 mg./kg. por día en dosis dividida. Es necesa-
ria mucha precaución en el uso de esta droga.
Trilostane: 2 a 10 mg./kg. una vez al día.
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
168 100 x 1
PLAN TERAPEUTICO DE LA METFORMINA
PERROS
1er semana: una toma con la cena.
2da semana: una toma con el almuerzo y otra con la cena.
3er semana: una toma con el desayuno, otra con el almuerzo y otra
con la cena..
Dosis
De 5 a 10 Kg.: 250 mg. totales por día.
De 10 a 20 Kg.: 500 mg. totales por día.
Más de 20 Kg.: 1000 mg. totales por día.
Dosis máxima
EJERCICIO
1- El ejercicio comienza con caminatas cortas de 5 a 15 minutos, una
o dos veces por día según las posibilidades físicas del paciente.
2- Luego se va incrementando, cada 7 días, en 5 a 10 minutos por
caminata, hasta llegar a los 30 minutos por caminata, una o dos
veces por día.
3- Una vez que el paciente tolera este ejercicio, con la misma
metodología empleada para las caminatas puede empezar a trotar;
si el paciente se agota debe volver al esquema anterior que tolere.
4- Si presenta un problema articular, común en los gerontes (artri-
tis, artrosis) y obesos (ruptura de ligamentos cruzados, artritis,
artrosis), el ejercicio se limita a las posibilidades del paciente,
pero en cuanto a procesos de artrosis se recomiendan camina-
tas suaves: el límite lo pone el paciente, no uno. Si el propietario
puede sacarlo una vez al día, se incrementa el tiempo del ejercicio.
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anotaciones
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.........................................................................................................................
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COMIENDO EN EXCESO.
3 PESAR AL PERRO.
Pag. 17
4 PREGUNTAS CLAVE.
Pag. 18
DE TODA LA FAMILIA.
ALLA DE LA CAUSA.
MAS ABARCATIVA.
176 100 x 1
15 A TRAVES DEL RECEPTOR MC4 SE INDUCE LA SEÑAL DE
Pag. 30
SACIEDAD.
PATOLOGIAS.
BAJA LA ADIPONECTINA.
178 100 x 1
28
EL CORTISOL URINARIO EN UN OBESO PUEDE ESTAR
Pag. 45
39
HIPOTIROIDISMO: DIFERENCIA ENTRE “LA TEORÍA” Y
Pag. 55
“LA REALIDAD”.
40
PREGUNTAS PARA IDENTIFICAR HIPOTIROIDISMO.
Pag. 56
41
EL PACIENTE HIPOTIROIDEO NO COME MAS QUE LO
Pag. 58
180 100 x 1
42
EL HIPOTIROIDISMO SE PUEDE ADQUIRIR DESDE LOS
Pag. 59
43
LOS HIPOTIROIDEOS OBESOS SON AQUELLOS QUE
Pag. 59
ADQUIRIERON LA ENFERMEDAD.
44
UN 10% DE LOS CARCINOMAS DE TIROIDES CURSAN
Pag. 60
CON HIPOTIROIDISMO.
45
EL AUMENTO DEL LDL O LA PERDIDA DE LA RELACION
Pag. 60
46
EL COLESTEROL TOTAL NO ES INDICATIVO DE NADA,
Pag. 61
47
PARA EL ESTUDIO DE HORMONAS TIROIDEAS DEBEMOS
Pag. 62
48
EL AUMENTO DE TSH ES INDICADOR DE
Pag. 63
HIPOTIROIDISMO.
50
LA HIPER-RESPUESTA A LA ESTIMULACION CON TRH
Pag. 64
INDICA HIPOTIROIDISMO.
51
EL 25% DE LOS CASOS DE HIPOTIROIDISMO ES
Pag. 65
SUBCLINICO.
52
LA TSH ELEVADA ES DIAGNOSTICA DE HIPOTIROIDISMO.
Pag. 65
53
LA T3 NO TIENE VALOR DIAGNOSTICO.
Pag. 65
54
ENTRE LA T4 Y LA T4 LIBRE, PARA EL DIAGNOSTICO SE
Pag. 66
182 100 x 1
55
HAY ANIMALES HIPOTIROIDEOS CON T4 UNIDA A
Pag. 66
56
LOS RESULTADOS DE LABORATORIO TIPICOS DE UN
Pag. 69
57
USO DE LA CENTELLOGRAFIA COMO METODO
Pag. 69
COMPLEMENTARIO EN HIPOTIROIDISMO.
58
UN HIPOTIROIDEO DEBE CONSUMIR BAJA CANTIDAD
Pag. 70
DE GRASAS.
59
UN HIPOTIROIDEO BAJO TRATAMIENTO PUEDE TARDAR
Pag. 71
61
EL 80% DE LOS PACIENTES CON CUSHING SON ACTH
Pag. 74
DEPENDIENTES.
62
EL PERRO NO DEBERIA TOMAR MAS DE 100 ML. DE
Pag. 75
63
EN EL 95% DE LOS CASOS DE CUSHING LOS DUEÑOS
Pag. 75
64
EL DIAGNOSTICO DE CUSHING ES CLINICO, NO HAY
Pag. 76
65
PARA CONFIRMAR CUSHING LO PRIMERO QUE
Pag. 77
184 100 x 1
66
PUEDE HABER CUSHING AUN CON LAS GLANDULAS
Pag. 80
67
HIPERPLASIA DE ADRENALES NO ES SINONIMO DE
Pag. 81
TUMOR DE HIPOFISIS.
68
EN EL CUSHING SE DEBE SUMAR LA CLINICA, LOS
Pag. 81
69
LA MEDICIÓN DE LA RELACION CORTISOL/CREATININA
Pag. 81
70
LAS DIETAS PARA DIABETICOS ESTAN INDICADAS EN
Pag. 82
71
EL PERRO CON CUSHING NO PUEDE SALIR CON
Pag. 82
73
HAY QUE DESMITIFICAR EL CONCEPTO DE QUE UN
Pag. 92
74
EL CONSUMO DE ALIMENTO POR KILO DE PESO
Pag. 94
75
CONDUCTA ALIMENTARIA, ENDOCRINOPATIAS Y
Pag. 95
76
PARA EL PERRO EL ALIMENTO TIENE “VALOR SOCIAL”
Pag. 96
77
LA DIETA CASERA PUEDE SER UNA BUENA
Pag. 97
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78
A LAS HEMBRAS CASTRADAS LES CUESTA MAS
Pag. 99
79
LOS ALIMENTOS PARA PERROS OBESOS SUELEN
Pag. 100
80
EL PERRO OBESO DEBE PERDER ENTRE UN 4% Y UN 8%
Pag. 100
81
LOS PRIMEROS KILOS SE PIERDEN MAS RAPIDO QUE
Pag. 102
LOS ULTIMOS.
82
SI EL DUEÑO ES INDISCIPLINADO O EL PERRO ES
Pag. 104
83
LIMITAR LAS CALORIAS, NO EL VOLUMEN.
Pag. 105
85
A LAS 48 HORAS POST CASTRACION, UN GATO REDUCE
Pag. 115
86
NO INTERPRETAR CORRECTAMENTE EL ETOGRAMA EN
Pag. 116
87
ENTRE UN 20% A UN 30% DE LOS ANIMALES QUE
Pag. 117
88
LA FORMA MAS AUDAZ DE PREOCUPARSE POR LA
Pag. 120
OBESIDAD ES PREVENIRLA.
89
EN UN PERRO OBESO, SE PUEDE UTILIZAR
Pag. 128
188 100 x 1
90
DEBEMOS ASEGURARNOS QUE UNA DE LAS TOMAS
Pag. 128
91
PARA el MANEJo de la OBESIDAD, LO QUE MAS SE
Pag. 132
UTILIZA ES LA METFORMINA.
92
SI EL PERRO PRESENTA VORACIDAD, HAY QUE
Pag. 133
93
SI TIENE UNA GLUCEMIA EN AYUNAS DE 105 MG. /DL ES
Pag. 134
94
USO DE GEMFIBROZIL EN CASOS DE
Pag. 136
HIPERTRIGLICEMIA.
95
SI LA PERRA ES OBESA, CON QUISTES OVARICOS,
Pag. 139
97
NINGUN TRATAMIENTO CONTRA EL CUSHING ES 100%
Pag. 144
EFECTIVO.
98
LA DOSIS DIARIA DE KETOCONAZOL PARA UN CUSHING
Pag. 145
99
CUANDO SE ELEVA LA GOT, SUSPENDEMOS EL
Pag. 145
KETOCONAZOL.
100
SI LA CAUSA DEL CUSHING ES EL TUMOR DE HIPOFISIS,
Pag. 148
190 100 x 1
ABREVIATURAS
ACTH Hormona adrenocorticotropa, corticotropina o
corticotrofina.
EM Energía metabolizable.
GLP1 Péptido similar al glucagón 1.
GOT (AST) Aspartatoaminotransferasa.
GPT (ALT) Transaminasa glutámico-pirúvica.
HDL Lipoproteínas de alta densidad
(High density lipoprotein).
Kcal. Kilocalorías.
Kg. Kilogramos.
LH Hormona luteinizante.
LDL Lipoproteína de baja densidad.
mg./dl. Miligramos por decilitro.
ml. Mililitros.
ng./dl. Nanogramos por decilitro.
PAI-1 Inhibidor de la activación del Plasminógeno-1.
PM Peso metabólico.
REM Requerimientos energéticos de mantenimiento.
RMN Resonancia magnética nuclear.
TAC Tomografia axial computarizada.
T4 Tiroxina.
T4 libre Tiroxina libre.
TSH Tirotropina.
TRH Hormona liberadora de tirotropina.
T3 Triyodotironina.
UI Unidades internacionales.
ug./dl. Microgramos por decilitro.
VLDL Lipoproteínas de muy baja densidad.
Cien
experiencias
por una
consulta
Próximos lanzamientos
de la colección
Consultar en:
www.vetebooks.com
o por email a [email protected]
R
88)
r Castillo , Médico Veterinario (UBA,
Dr. Víctor
1988)Castillo , Médico Veterinario (UBA, 1988)
e la Universidad de Buenos Aires Doctor
(UBA)de la Universidad de Buenos Aires (UBA)
Pequeños
Adjunto del Area de Clínica Médica
Profesor
de Pequeños
Adjunto del Area de Clínica Médica de Pequeños
s de la UBA. Animales de la UBA.
sta
ocencia
en Endocrinología.
Universitaria. Especialista
Especialista
en Docencia
en Endocrinología.
Universitaria. Especialista en Docencia Universitaria.
al Escuela
Unidad de Endocrinología
Pequeños del Jefe
Hospital
de laEscuela
Unidad dede Pequeños
Endocrinología del Hospital Escuela de Pequeños
s (UBA). Director de Proyectos UBACyT.
Animales (UBA). Director de Proyectos UBACyT.
nternacionales
numerosas publicaciones en revistas
Autor deinternacionales
numerosas publicaciones en revistas internacionales
nte de referencia para su especialidad.
y disertante de referencia para su especialidad.
8)
C. Lalia , Médico Veterinario (UBA, M.V. José
1988)C. Lalia , Médico Veterinario (UBA, 1988)
sautorizado
Aires (UBA). de la Universidad deDocente
Buenosautorizado
Aires (UBA).de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
docrinología
ólogo SAEM (Sociedad
y Metabolismo)
Argentina Endocrinólogo SAEM (Sociedad
de Endocrinología Argentina de Endocrinología y Metabolismo)
y Metabolismo)
na
delIII,
Departamento de Medicina,Docente
Área Endocrinología. MedicinadelIII,Departamento de Medicina, Medicina III, Área Endocrinología.
Área Endocrinología.
EN
GATOS
OBESIDAD
PERROS Y EN
GATOS
PERROS Y GATOS
1
tegra
s de rápido
una colección
acceso
OBESIDAD
de libros
integra
de rápido
una colección
acceso de libros de rápido acceso
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