Infografia Primeros Auxilios Psicologicos.2015
Infografia Primeros Auxilios Psicologicos.2015
Infografia Primeros Auxilios Psicologicos.2015
Presentación ...................................................................................... 4
Competencia específica ....................................................................... 5
Contenidos temáticos .......................................................................... 6
Tema 1 ............................................................................................. 7
Recepción de la Víctima ....................................................................... 7
Tema 2 ............................................................................................ 16
Valoración clínica inicial ...................................................................... 16
Tema 3 ............................................................................................ 27
Pruebas diagnósticas ......................................................................... 27
Referencias bibliográficas ................................................................... 51
Se espera que con los temas abordados en la Guía Didáctica N°2 del
MÓDULO 2: MODELO DE ATENCION INTEGRAL PARTE I (INTERVENCIONES
CLINICAS), el estudiante logre la siguiente competencia específica:
Resultados de aprendizaje:
o Conoce cuál es el procedimiento a seguir para la
atención de la víctima de violencia sexual en las
instituciones descritas.
Valoración
Recepción Pruebas
Clínica
de la Víctima Diagnósticas
Inicial
Las Víctimas de
Las víctimas deben acudir violencia sexual, tienen
INMEDIATAMENTE o por derecho a ser tratadas en los
lo menos, lo más pronto servicios de salud con
posible, a urgencias dignidad, discreción y
médicas, sin bañarse ni respeto por su privacidad y
cambiarse de ropa; si esto protección de seguridad
no es posible, que traiga la personal, a rehusar
ropa que tenía en el tratamientos o
momento de ocurridos los procedimientos que les
hechos ofrezcan
•La confidencialidad
•Horarios de atención en torno al acto
de los servicios de médico que reviste la
salud, con énfasis en los atención integral de
que están disponibles 24 una víctima de
horas al día, siete días a violencia sexual
la semana.
Personas en situación de
desplazamiento, retorno, o
Mujeres, niñas, niños, y Mujeres y otras personas que habiten en zonas
adolescentes en situación privadas de la libertad en afectadas por el conflicto
de desastre natural centros carcelarios armado, que sean usuarias
generales de cualquier
servicio de salud
Usuarias de
programas de
control prenatal Población de niños, Personas
niñas y adolescentes pertenecientes a
escolarizados y no pueblos indígenas y
escolarizados afrodescendientes
Personas migrantes
y refugiadas.
Usuarios de los
Mujeres y otras
Personas usuarias de servicios y
personas con
Programas de programas de salud
discapacidad
Atención Integral en mental y psiquiatría
ITS-VIH/sida
ACTIVIDADES RESPONSABLES
Delegar una persona responsable Directivas de la Institución.
(profesional de las ciencias de la salud
o sociales).
Conformar el equipo institucional Delegado responsable.
básico conformado por profesionales
de medicina, enfermería, trabajo Equipo institucional básico.
social, salud mental y área
administrativa (de acuerdo con el tipo
de institución).
Capacitar para la apropiación del Las directivas de la institución tienen el deber
Modelo de Atención Integral en Salud de implementar acciones continuadas para
para Víctimas de Violencia Sexual. informar y capacitar en el Modelo de Atención
Integral en Salud para Víctimas de Violencia
Sexual al personal de salud y administrativo
que pueda llegar a estar en contacto con una
víctima de violencia sexual.
Desarrollar flujogramas de atención en Equipo de atención en salud.
salud y procesos administrativos. De acuerdo con las características de cada
entidad.
Adelantar procesos de información y Las directivas de la institución tienen el deber
capacitación al interior de la entidad. de implementar acciones continuadas para
informar y capacitar al personal de salud y
administrativo que pueda llegar a estar en
contacto con una víctima de violencia sexual
en los flujogramas de atención interna y
procesos administrativos desarrollados.
Garantizar insumos y dotación para la Directivas de la Institución.
atención.
Prioridad I Como
Las primeras 72 horas de Luego de 72
dentro prioridad horas
ocurrida la victimización
del triage II
Es indispensable que:
La continuación de los
Que se brinde la pasos del protocolo de
estabilización atención integral en
necesaria violencia sexual por el
sector salud
Paso 4:
• Realizar una completa valoraciòn
clinica inicial de la victima
• (Clasificado en Parte A, B, C, D)
Examen Fisico
Examen Genital Examen Mental
General
Recolección de evidencias
Orientación a la familia
Es indispensable que:
ACTIVIDAD RECOMENDACIÓN
Se le debe solicitar a la persona que se Que haga un relato completo de los hechos.
va a examinar
Nivel de desarrollo según la edad y aspectos que pueden llegar a ser caracterizados
respecto a un evento traumático relatado espontáneamente por una víctima menor de 12
años
ACTIVIDAD RECOMENDACIÓN
Si la víctima se encuentra Debe intentarse la tranquilización verbal;
extremadamente agitada, ansiosa o y ante su fallo, debe preferirse proceder
depresiva, al punto de hacerse imposible a brindar sedación inicial (si está
conducir los correspondientes exámenes clínicamente indicado).
físico y mental detallados,
Después de la toma de signos vitales y A cargo del médico o médica general,
estabilización de situaciones médicas explicando todos los procedimientos a
urgentes (incluyendo la valoración y realizar
manejo de los riesgos de auto y hetero
agresión).
La atención humanizada de la víctima Pidiendo el consentimiento
Ilustración 12: Componentes del examen clínico general de la víctima de violencia sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Es indispensable que
La ausencia de signos
en cada segmento
anatómico evaluado
también debe dejarse así como en los
documentada, al igual hallazgos de la región
En pacientes
que en el exámen paragenital, con
inconscientes siempre
mental; frecuencia lesionada
tomar muestras en
durante las agresiones
senos y cuello
sexuales, o fuente de
adicionalmente, en
rastros de fluidos, de
busca de fluidos.
los cuales se deben
tomar muestras
Debe ponerse especial
atención en el examen
de los tímpanos (que
suelen resultar
lesionados ante
bofetadas) y en la
descripción de los
signos encontrados en
el cuello y los senos
(incluyendo
sugilaciones de las
cuales se deben tomar
muestras para saliva)
Ilustración 13: Acciones para el examen clínico general de la víctima de violencia sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
ACTIVIDAD RECOMENDACIÓN
Se recomienda valorar cuidadosamente Dependiendo de la edad, de la narración y
vivencia que tenga la persona sobre los
hechos
La pertinencia o no de realizar examen Cuando el evento narrado se basa
físico genital o anal, exclusivamente en tocamientos
Es indispensable que:
Ilustración 13: Acciones para el examen clínico genital y anal de la víctima de violencia
sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Paso 7.
Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la
consulta inicial por salud
Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a
Interrupción Voluntaria del Embarazo
2. 3.
Toma Frotis en 6.
endocervical fresco tanto 5. Adicionalmen
para Gram y para te, se efectúa
1. 4. Muestra de una
cultivo en búsqueda
sangre en búsqueda de
Serología Agar de Trichomon Prueba de
busca de espermatozoi
para sífilis Chocolate o a vaginalis, tamizaje
antígenos des en
(VDRL). Thayer como para para VIH.
contra diversas
Martin descartar la
Hepatitis B. muestras
orientada a presencia de
la detección vaginosis tomadas.
de gonococo. bacteriana.
Es indispensable que
Es indispensable que:
Prueba de Embarazo;
Ilustración 17: Pruebas y exámenes para víctimas que consultan entre 4 y 5 días después
de la agresión sexual
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Es indispensable que:
Ilustración 18: Pruebas y exámenes para víctimas que consultan después de 5 días después
de la agresión sexual
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Es indispensable que:
ACTIVIDADES ESPECIFICAS
Se debe iniciar el La aplicación de la Aunque su aplicación no debe exceder
esquema de gamaglobulina puede los 14 días del último contacto sexual
vacunación y aplicar prevenir el 75% de los para considerarla útil.
una dosis única de casos
GAMAGLOBULINA
ANTI HEPATITIS-B;
Se debe iniciar antes de La dosis depende de la presentación
VACUNA CONTRA 24 horas. disponible, en promedio se acepta
HEPATITIS B: 0.12 a 0.20 ml/kg.
Dosis pediátrica: de 5 a Se administra hasta los 10 años.
10 ug (según el
laboratorio productor).
Dosis adolescentes: de Se administra hasta 19 años inclusive
10 a 20 ug (según
laboratorio productor).
Dosis adultos: de 20 ug, A partir de los 20 años.
La primera y la segunda dosis deben
estar separadas por un intervalo
mínimo de 4 semanas
Es de preferencia un periodo más
largo entre la segunda y tercera (6
meses); aunque hay esquemas
rápidos de 0-1-2 meses.; en estos
casos se aconseja una cuarta dosis 6-
12 meses después (estos esquemas
se utilizan en personas con alto riesgo
de exposición).
GAMMAGLOBULINA Para profilaxis Si no se aplica una profilaxis
ANTIHEPATITIS-B simultánea, administrar simultánea (inicialmente solo la
Es indispensable que:
Ilustración 19: Acciones pruebas diagnósticas durante las primeras 72 horas luego de la
agresión sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Es indispensable que:
Es indispensable que:
Ilustración 20: Acciones pruebas diagnósticas durante las primeras 72 horas de ocurrida la
agresión sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Es indispensable que:
Ilustración 22: Acciones pruebas diagnósticas Después de 72 y antes de 120 horas de una
agresión sexual.
Fuente: (Resolución 769, 2008)
Recepción
Tiempo de espera breve incluso sin cita No es necesario pedir a la víctima que relate lo que le
previa. Ausencia de interrogatorios más sucedió.
allá de la toma de datos establecidos para
la identificación de la persona. Respeto a la
intimidad de la consultante. No es
necesario pedir a la víctima que relate lo
que le sucedió.
Información inicial
Consulta Médica - 1
Consulta Médica - 3
Consulta Médica - 4
Si la víctima no desea un exámen
ginecológico no debe ser obligada pues este Solicitar de rutina los siguientes exámenes:
no es un prerrequisito para acceder a una serología, títulos para VIH, anticuerpos
IVE, se puede recurrir a la ecografía para para herpes tipo II, frotis vaginal, solo si es
establecer edad gestacional. Por otra parte, necesario. Al finalizar la consulta se debe
este tipo de negativa puede indicar que se explicar el procedimiento y los pasos a
ha de requerir sedación durante el seguir.
procedimiento.
Las mujeres víctimas de violencia sexual que solicitan una IVE deben recibir información
completa, clara, oportuna y veraz sobre sus derechos, los procedimientos a realizar,
riesgos y efectos para su salud y su vida. Esta es una condición irrenunciable para
solicitar la firma del consentimiento informado.
Procedimientos de IVE - 1
La dilatación y curetaje, lo que se conoce
La guía de IVE construida por la OMS indica como “legrado uterino”, no se considera un
diferentes tipos de procedimientos método de elección. Deben ofrecerse
recomendables según la edad gestacional. métodos para manejo del dolor acordes con
Los métodos preferidos según esa misma las características clínicas de la paciente,
guía son la aspiración al vacío y los operar la cadena de custodia sobre los
métodos farmacológicos, que pueden ser tejidos obtenidos durante el procedimiento,
atendidos en el primer nivel por médicos brindar cuidados de recuperación
generales. posteriores al procedimiento.
Control y seguimiento - 1
Control y seguimiento - 2
En el caso de IVE con medicamentos, el
control también está encaminado a
confirmar si el tratamiento fue exitoso. Si se detecta una complicación debe
Cuando se sospeche una falla del iniciarse inmediatamente el tratamiento. La
tratamiento o un aborto incompleto, se visita de control y seguimiento es una
debe confirmar. En caso de confirmarse, se oportunidad para hablar con la mujer de
debe realizar un procedimiento de sus experiencias, si es necesario, así como
evacuación uterina por aspiración. de ofrecer asesoramiento adicional.
Ilustración 23: componentes para una atención adecuada de la IVE por violencia sexual.
Fuente: (Resolución 459, 2012)
Para Finalizar:
La asesoría anticonceptiva es
esencial en el seguimiento y
siempre debe hacer parte de la
atención.
Te recomendamos
http://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/10636/Perezan
a2018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Ejercicio
https://www.youtube.com/watch?v=dusfSrtczhU
Referencias bibliográficas
BIBLIOGRAFÍA