Pletismografía DEXA
Pletismografía DEXA
Pletismografía
DEXA, ISÓTOPOS
ESTABLES,
EVALUACION DE LA
DIETA
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INDICE:
INTRODUCCION
1. ORGANIZACIÓN DE LA COMPOSICION CORPORAL.
2. METODOS INDIRECTOS DE ANALISIS DE LA COMPOSICION
CORPORA.L
3. PLETISMOGRAFIA.
4. METODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS DE ANALISIS DE LA
COMPOSICION CORPORAL.
5. NIVELES DE LA COMPOSICION CORPORAL.
5.1 Composicion a nivel molecular
6. TECNICAS SE ESTIMACION DE LA COMPOSICION CORPORAL.
6.1 Metodos indirectos radiologia
6.2 Absorciometria dual de rayos X (DEXA)
6.3 Tomografia axial computarizada (TAC)
6.4 Resonancia magnetica nuclear y ecografia
7. LOS ISOTOPOS ESTABLES.
7.1 Los isotopos estables
7.2 La espectromia de masas de razones isotopos
7.3 Analisis isotopos de compuestos especificos.
8. EVALUACION DE LA DIETA.
8.1 Calidad nutricional de la dieta
8.2 Habitos alimentarios y variedad de la dieta
8.3 Aportes a las ingestas recomendadas
8.4 Energia
8.5 Densidad de nutrientes
8.6 Perfil calorico o rango aceptable de distribucion de los micronutrientes
CLONCLUSIONES
ANEXO
BIBLIOGRAFIA
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Introducción
Así, el objetivo de este trabajo fue revisar los métodos más utilizados para la
evaluación de la composición corporal, describiéndoles, analizando sus
aplicaciones, ventajas y desventajas.
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Este interés en medir la composición corporal tuvo su inicio en el siglo XIX. Hasta el
inicio del siglo XX, el análisis de la composición corporal era llevado a cabo a través
de la disección de cadáveres, que actualmente es considerada el único método
directo de evaluación de la composición corporal. Después, a mediados del siglo
XX surgieron los métodos indirectos que establecen los principios utilizados hasta
el día de hoy, el pesaje hidrostático (estándar para todos los otros métodos
indirectos) y el modelo de dos componentes (masa grasa y masa libre de grasas)
como base para los estudios de la composición corporal.
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3. Pletismografía
Las ventajas de este método son que posee una elevada precisión y fiabilidad de
medida cuando es comparado con otros métodos, como por ejemplo el pesaje
hidrostático (r²= 0,84-0,90)43; es un método rápido (duración de la evaluación entre
3 y 5 minutos) y fácil de aplicar. Las desventajas tienen que ver con el
mantenimiento de una temperatura constante para que la ley de Boyle pueda
aplicarse y la presuposición de que la persona dentro del aparato respira normal
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durante las mediciones del volumen corporal; en niños este método presenta una
tendencia a sobreestimar la masa grasa en sujetos con mayor proporción de grasa
corporal y subestimar en aquellos con menor proporción de grasa.
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Proteínas 15 %
minerales 5,3 %
Técnicas de estimación
de la composición corporal
Directas Doblemente
Indirectas Indirectas
Disección
de cadáveres Antropometría
Radiología
TAC TOBEC
Imagen DEXA BIA
Resonancia magnética
nuclear
Ultrasonido
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Iniciados por
Stuart et al. 1950
La radiología
convencional no
define con
precisión los
tejidos blandos.
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Emisión fotónica de
menor densidad que la
radiología convencional.
Mide la capacidad de
captación de fotones e
indirectamente la
cantidad de masa grasa
y magra y su
distribución.
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Bürger, 1919
la creatina está en el músculo y que su valor es constante.
- Crecimiento
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Métodos físico-químicos
(Excreción urinaria de creatinina)
1 mg de creatinina =
0.88 kg de músculo
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Espectrómetro
Recta calibrado
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Los resultados finales se dan en notación delta (δ) para las mediciones de
abundancia natural o sustancias ligeramente marcadas, o mediante notación átomo
por ciento (At%) para las sustancias fuertemente enriquecidas en algún isótopo.
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8. EVALUACION DE LA DIETA
8.1 Calidad nutricional de la dieta
El valor nutritivo de la dieta que consume una persona o de la dieta que se
está programando depende de la mezcla total de los alimentos incluidos y
también de las necesidades nutricionales de cada persona.
Conviene recordar que no hay alimentos buenos o malos sino dietas
ajustadas o no a las necesidades nutricionales de cada persona. El juicio de
calidad de alimentos concretos o de unos pocos alimentos, puede
conducirnos a sacar conclusiones erróneas sobre la idoneidad nutricional de
un alimento.
Criterios de calidad
Para juzgar la calidad de una dieta desde el punto de vista nutricional pueden emplearse
diferentes índices o parámetros de referencia, según las recomendaciones actuales, que
se describen a continuación:
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Raciones (*) recomendadas para la población adulta española (Dapcich y col., SENC, 2004, Ruiz y col.,
2010)
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Número de comidas
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Ingestas
Aporte de la
Nutriente Recomendadas % dieta/IR
dieta
(IR)
Energía (kcal) 2185 1875 116.5
Proteína (g) 82.1 41 200.2
Calcio (mg) 1099 1300 84.5
Hierro (mg) 12.3 10 123.1
Cinc (mg) 9 12 75.0
Magnesio (mg) 310 350 88.7
Tiamina (mg) 0.87 1.1 79.4
Riboflavina (mg) 1.5 1.2 123.7
Eq. de niacina (mg) 24.9 15 166.1
Vitamina B6 (mg) 1.5 1.5 102.0
Ac. fólico (µg) 155 400 38.7
Vitamina B12 (µg) 2.1 2.4 86.4
Vitamina C (mg) 89.4 60 149.1
Vit. A (Eq. de retinol) 320 800 40.1
(µg)
Vitamina E (mg) 4.9 8 61.4
Las IR son los únicos valores de referencia disponibles para los profesionales de la
salud para planificar y valorar dietas de individuos y grupos. Todos los métodos
utilizados para evaluar la adecuación de la dieta hacen una estimación del riesgo
de inadecuación de la ingesta de energía y nutrientes en individuos o grupos de
población. La fiabilidad de la estimación del riesgo dependerá del método utilizado.
Ninguno será capaz de detectar aquellos individuos que realmente tengan una
deficiencia nutricional. Esto sólo puede confirmarse con la valoración bioquímica o
clínica. Tradicionalmente se ha estimado el porcentaje de individuos cuyas ingestas
están por debajo de las RDA/IR, pero dado que éstas exceden los requerimientos
de prácticamente todas las personas del grupo considerado (excepto de un 2‐3%),
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8.4 Energía
La dieta debe aportar suficiente cantidad de energía para mantener el peso
estable y en los niveles recomendados (IMC = 20‐25 kg/m2). La mejor
manera de saber si estamos consumiendo la cantidad adecuada de Calorías
es controlar el peso. Si su peso no se modifica (a lo largo de un mes, por
ejemplo), la energía consumida es la que necesita. Un aumento de peso
significa que está comiendo más de lo que necesita.
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Calidad de grasa
Para juzgar la calidad de la grasa ingerida pueden emplearse diferentes índices o
relaciones que consideran las distintas familias de ácidos grasos:
AGP/AGS 0,5
(AGP+AGM)/AGS 2
n‐3 AGP Ácido α‐Linolénico 2 g/día // 0,5‐1% kcal
n‐6 AGP Ácido Linoleico 10 g/día // 2,5‐9% kcal
EPA + DHA 250 mg/día
Relación n‐6/n‐3 4/1 ‐ 5/1
Colesterol < 300 mg/día // < 100 mg/1.000 kcal (en dietas de unas
2.500 kcal)
Ácidos grasos trans < 1% kcal // < 3 g/día
Calidad de proteína
La relación [proteína animal + proteína de leguminosas]/ proteína total debe ser >
0.7
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Fibra dietética
Se recomienda que la dieta aporte unos 25‐30 g/día de fibra (>25 g/día en mujeres
// >30 g/día en hombres) (12 ‐ 14 g/1.000 kcal).
La relación fibra insoluble/soluble debe estar entre 1,5 y 3. En aquellos casos en
los que se desee mejorar la mecánica digestiva o la glucemia y/o colesterolemia,
habrá de aumentarse una u otra
Minerales
Se recomienda:
Sal // Sodio (mg NaCl x 0,4 = mg Na // mg Na x 2,54 < 5 g/día // < 2.000 mg/día
= mg NaCl)
Fe hemo (de origen animal) 40% del total de hierro
Relación vitamina C / Fe no hemo 4/1
Calcio 1.000 mg/día
Ca/P 1,3/1
Yodo 150 μg/día
Flúor 1 mg/día
Vitaminas
Se recomienda:
Vitaminas:
Tiamina 0,4 mg/1.000 kcal
Riboflavina 0,6 mg/1.000 kcal
Equivalentes de niacina 6,6 mg/1.000 kcal
Vitamina B6 (mg) / proteína > 0,02
(g)
Vitamina E (mg) / AGP (g) > 0,4
Folatos > 400 μg/día
Vitamina D 5 μg/día (200 UI) // En >50 años: 10 μg/día (400 UI)
30 min/día de exposición lumínica
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CONCLUSIONES:
La estimación de la grasa corporal total (kg y %), no muestra diferencias por sexo
tanto en el modelo de 4C, como en los métodos utilizados en la determinación de la
composición corporal. No obstante, se observaron diferencias estadísticamente
significativas al comparar la MLG en kilos en hombres y mujeres, tanto con la
dilución isotópica, como con el DEXA y pletismografía. Esto es esperables en
sujetos obesos donde la grasa corporal refleja la magnitud de la retención calórica
pero la MLG muestra las diferencias propias del sexo. Estos resultados son
similares a la investigación de Park y cols.27, quienes evaluaron las diferencias de
MG y MLG en relación al género.
Con respecto a los coeficientes de correlación de concordancia de los diferentes
métodos para estimar grasa corporal (dilución isotópica, DEXA y pletismografía) con
el "estándar de referencia" el modelo de 4C de Fuller22, en ambos sexos se observó
un mayor coeficiente de concordancia con la dilución isotópica (r = 0,98). Los
mismos resultados fueron obtenidos por Field y Goran28, cuya muestra estuvo
conformada por escolares de 9 a 14 años y se utilizó la misma metodología de este
estudio. Sin embargo, en otro trabajo realizado en escolares obesos de 13-14 años,
la concordancia entre dilución isotópica y el modelo de 4C fue menor (0,96 y 0,92
en niños y niñas respectivamente). La concordancia del DEXA con el modelo de 4C,
en niños fue r = 0,97, resultado semejante al trabajo de Gately y cols.29, mientras
que en niñas fue distinto al compararlo con la misma investigación
(0.97 versus 0,90). En relación al mismo estudio, los resultados de concordancia de
pletismografía son iguales en varones r = 0,96 y diferentes en mujeres 0,93 vs 0,96.
La ingesta dietética es difícil de medir, y cualquier método, utilizado de manera
aislada, no puede evaluar la exposición alimentaria a la perfección. Pero el RD es
uno de los métodos más fiables de evaluación de la dieta. Sin embargo, es
importante tener en cuenta algunos aspectos como la duración del estudio (≥ 3 días,
≤7 días), el formato del cuestionario, la motivación de los participantes, su
entrenamiento para cumplimentar el cuestionario, y la necesidad de personal
capacitado. Las nuevas tecnologías son muy prometedoras y probablemente en un
futuro próximo, facilitarán la implementación del RD en grandes estudios
epidemiológicos. Se deben considerar algunos aspectos de los encuetados ya que
pueden influir en la exactitud del RD: El índice de masa corporal, la preocupación
por el peso/figura, o la percepción del sujeto sobre ciertos alimentos pueden ser
útiles para detectar/corregir errores. A pesar de ser un método fiable, siempre es
recomendable validar los resultados del RD con marcadores bioquímicos o analizar
la discrepancia entre la ingesta y el gasto de energía.
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ANEXO
Preguntas:
1. HABLE REFERENTE A PLETISMOGRAFIA.
2. CUALES SON LOS NIVELES DE LA COMPOSICION CORPORAL.
3. MENCIONE LAS TECNICAS DE ESTIMACION DE LA CORPORACION
CORPORAL.
4. COMENTE Y/O HABLE RESPECTO A LOS ISOTOPOS ESTABLES.
5. HABLE TODO REFERENTE A CALIDAD NUTRICIONAL DE CALIDAD.
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BIBLIOGRAFIA:
https://es.wikipedia.org/wiki/Is%C3%B3topo
http://energia-nuclear.net/definiciones/isotopo.html
http://definicion.de/isotopo/
http://quimica-explicada.blogspot.mx/2010/08/los-isotopos.html
https://es.wikibooks.org/wiki/Qu%C3%ADmica/Concepto_de_is%C3%B3topo
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