Tesis REAS Ejemplo

UNIVERSIDAD TÉCNICA FEDERICO SANTA MARÍA
SEDE VIÑA DEL MAR – JOSÉ MIGUEL CARRERA
“PROPUESTA DE PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD PARA CENTRO DE
SALUD FAMILIAR DE LA COMUNA DE PUNITAQUI”
Trabajo de Titulación para optar al Título Profesional

de Ingeniero en PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES Y AMBIENTALES
Alumno:
Pilar Alejandra Araya Segovia
Profesor Guía:
Sr. Enrique Calderón Carmona
2017
A mi familiar por hacerme quién soy.
Pilar Araya Segovia

RESUMEN
KEYWOORD: PLAN, RESIDUOS HOSPITALARIOS, D.S 148, DECRETO

6, RESIDUOS PELIGROSOS.
El presente trabajo ha sido elaborado para optar al Título Universitario en

Ingeniería en Prevención de Riesgos Laborales y Ambientales, el cual consiste en una
Propuesta de Plan de Residuos de Es tablecimientos de Atención de Salud desarrollado
para el cesfam de la comuna de Punitaqui.
Se analiza técnica y normativamente los requerimientos para la elaboración de
un plan de manejos de residuos reas, corroborando que al momento de ser puesto en
marcha dentro del cesfam pueda cumplir con todos los requerimientos de la normativa
chilena.
Posteriormente se realizó un diagnóstico de la situación actual del manejo de
los residuos dentro del centro de salud, la cantidad generada y que son dispuestos en la
sala de acopio. Con estos datos y además el punto anterior referido a legislación se
puede proceder a la realización del plan. Para ello se describió cada una de las etapas
que implican un manejo de residuos, así como también los distintos tratamientos que
existen actualmente para ello.
Finalmente, de acuerdo a las distintas variables analizadas, se propone un plan
de manejos de residuos de establecimientos de salud al cesfam de Punitaqui,
detallándose así cada una de las etapas de un manejo descritas anteriormente y las
disposiciones que se deben cumplir en ellas.
ÍNDICE
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ALCANCE
FUNDAMENTACIÓN
METODOLOGÍA
CAPÍTULO 1: ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN

1.1. VISIÓN DE LA DIRECCIÓN
1.2. MISION DE LA DIRECCIÓN
1.3. FUNCIONES GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
1.4. UBICACIÓN
1.4.1. Boseto oficial
1.5. CENTRO DE SALUD FAMILIAR
1.5.1. Funciones de un centro de salud familiar.
1.5.2. Alcance del centro de salud familiar
1.5.3. Horarios de atención
1.6. ORGANIGRAMA INTERNO
1.7. DESGLOSE DE CARGOS PRESENTES EN EL CENTRO
1.7.1. Equipo técnico
1.7.2. Funciones cargos internos
1.7.3. Competencias corporativas
1.7.4. Competencias específicas
CAPÍTULO 2: CLASIFICACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS REAS

2.1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
2.1.1. Residuos peligrosos
2.1.2. Residuos radiactivos de baja intensidad.
2.1.3. Residuos especiales
2.1.4. Residuos sólidos asimilables a domiciliarios
2.2. DENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RESIDUOS
2.2.1. Identificación de las áreas generadoras de residuos
2.3. CARACTERÍSTICAS DE PELIGROSIDAD
2.4. ESTIMACIÓN DE CANTIDAD DIARIA DE RESIDUOS.
2.4.1. Identificación de residuos generados por categoría
2.5. GRÁFICO DE RESIDUOS REAS
2.5.1. Generación de residuos peligrosos
2.5.2. Generación de residuos especiales
2.5.3. Composición de residuos reas
2.6. ANÁLISIS DE ACUERDO AL D.S. N° 148
CAPÍTULO 3: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS REAS

3.1. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS REAS
3.1.1. Gestión intraservicios de residuos
3.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS REAS
3.2.1. Recolección extra servicio
3.2.1.1. Camión de retiro
3.2.2. Instalaciones de eliminación
3.2.3. Disposición final
3.3. VIGILANCIA A LA SALUD
3.3.1. Reconocimiento inicial
3.3.2. Reconocimiento anual
3.3.3. Reconocimiento tras una exposición
3.3.4. Reconocimiento tras la ausencia prolongada.
3.3.5. Reconocimiento final o de retiro
3.3.6. Criterios tras evaluación médica.
3.4. RIESGOS ASOCIADOS A LOS RESIDUOS.
3.4.1. Riesgos asociados a residuos peligrosos
3.4.2. Riesgos asociados a los residuos especiales
3.4.3. Riesgos asociados a residuos sólidos a asimilables
CAPITULO 4: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS

4.1. GESTÓN INTERNA DE RESIDUOS PELIGROSOS
4.1.1. Gestión intraservicio de residuos
4.1.2. Gestión intrahospitalaria de residuos peligrosos.
4.1.3. Almacén temporal de residuos peligroso
4.1.4. Tiempo de almacenamiento
4.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS PELIGROSOS
4.2.1. Retiro de los residuos peligrosos
4.2.2. Declaración y seguimiento de residuos peligrosos
4.2.3. Registros internos
4.2.4. Disposición final de residuos peligrosos
CAPÍTULO 5: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES Y

RESIDUOS ASIMILABLES
5.1. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS ESPECIALES
5.1.2. Gestión intrahospitalaria de residuos
5.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS ESPECIALES
5.2.1. Retiro de residuos especiales
5.2.2. Seguimiento de residuos especiales
5.2.3. Disposición final de residuos especiales.
5.3. RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES
5.3.1. Gestión interna de residuos sólidos
5.4. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS
5.4.1. Retiro de residuos asimilables
5.4.2. Disposición final de residuos sólidos asimilables
5.5. TIPOS DE RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES
5.5.1. Residuos orgánicos
5.5.2. Residuos inorgánicos
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ANEXO A: GLÓSARIO DE TÉRMINOS
ANEXO B: PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN DE SALUD CESFAM DE PUNITAQUI.
ÍNDICE DE DIAGRAMAS
Diagrama 1-1. Esquema jerárquico de la Ilustre Municipalidad De Punitaqui

Diagrama 1-2. Organigrama interno del centro de salud familiar
Diagrama 2-1. Clasificación residuos hospitalarios
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1-1. Ubicación del centro de atención familiar

Figura 1-2. Boseto oficial centro de salud familiar Punitaqui
Figura 2-1. Pictograma de identificación de residuos tóxicos
Figura 2-2. Pictograma de identificación de residuos inflamables
Figura 2-3. Residuos töxicos
Figura 2-4. Pictogramas de identificación de residuos reactivos
Figura 2-5. Pictograma de identificación de residuos corrosivos
Figura 2-6. Pictograma de identificación de residuos radiactivos
Figura 2-7. Pictograma de identificación de residuos especiales
Figura 3-1. Ejemplo de sistemas de refrigeración y de esterilización.
Figura 3-2. Ejemplo de diseño de camiones de retiro
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1-1. Sectores asociados al módulo amarillo

Tabla 1-2. Sectores asociados al módulo verde
Tabla 2-1. Identificación de salas y residuos generados
Tabla 2-2. Identificación de residuos por áreas de generación
Tabla 2-3. Características de peligrosidad de residuos peligrosos detectados en
cesfam
Tabla 2-4. Cuadro resumen generación de residuos
Tabla 2-5. Cantidad generada de residuos peligrosos
Tabla 2-6. Identificación de residuos especiales según subcategorías
Tabla 2-7. Desglose de cantidad estimada de residuos especiales
Tabla 2-8. Cantidad estimada de residuos patológicos
Tabla 2-9. Cantidad estimada de residuos de sangre y productos derivados
Tabla 2-10. Cantidad estimada de residuos cortopunzantes
Tabla 2-11. Cantidad estimada de residuos asimilables a domiciliarios
Tabla 2-12. Análisis de acuerdo al D.S. N° 148
Tabla 2-13. Empresas externas a cargo del transporte y tratamiento de residuos.
Tabla 3-1. Características del almacén temporal
Tabla 3-2. Ejemplo de registro de ingreso
Tabla 3-3. Ejemplo de registro de salida
Tabla 3-4. Características de camión de retiro
Tabla 4-1. Características contenedores residuos peligrosos
Tabla 4-2. Características contenedores residuos peligrosos.
Tabla 4-3. Cantidad máxima de almacenamiento de residuos inflamables
Tabla 4-4. Grupos de incompatibilidades para almacenar residuos peligrosos
Tabla 5-1. Características de contenedores para cultivos y muestras almacenadas.
Tabla 5-2. Características de contenedores de residuos patológicos
Tabla 5-3. Características de contenedores para sangre y productos derivados.
Tabla 5-4. Características de contenedores para cortopunzantes.
Tabla 5-5. Características de contenedores para residuos especiales
Tabla 5-6. Características de contenedores en frío para residuos especiales.
Tabla 5-7. Características contenedoras de residuos sólidos asimilables para
transporte.
Tabla 5-8. Características contenedoras de residuos sólidos asimilables a
domiciliarios
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 2-1. Cantidad generada de residuos peligrosos (medicamentos)

Gráfico 2-2. Cantidad generada de residuos peligrosos (Elementos)
Gráfico 2-3. Cantidad generada de residuos especiales
Gráfico 2-4. Cantidad generada de residuos especiales en porcentajes
Gráfico 2-5. Cantidad generada de residuos REAS.
Gráfico 2-6. Cantidad generada de residuos REAS en porcentajes
INTRODUCCIÓN
Chile posee según el último registro 17.819.000 millones de habitantes, de los

cuales el cien por ciento requiere de atención de salud, tanto pública como privada.
Según estadísticas entregadas por el colegio de médicos de Chile, los centros de
atención bordean los 3000, centros que están distribuidos a lo largo de todo el territorio
nacional, transformándose así en una fuente importante de generación de residuos.
Según el Decreto Número 6 del Ministerio de Salud, se entiende como residuos
una “Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o está
obligado a eliminar” y que genera bastante impacto y preocupación para muchos países
en cuanto a su generación, manejo y disposición, ya que afecta directamente a nuestra
ecología, entorno y planeta.
Es fundamental que se genere una conciencia colectiva, formar a personas con
capacidades que puedan convertir residuos en recursos, es fundamental en el diario vivir.
Hoy en día existen diversos métodos de minimización en el impacto ambiental
que generan la formación de desechos, muchas empresas han generado un compromiso
con el medio ambiente y han desarrollado nuevos sistemas de captación de residuos,
aprovechándolos muchas veces en materia prima para un futuro proceso.
En cuanto a los residuos generados en los hospitales y centros de salud en
general, se puede mencionar que éstos presentan una preocupación a nivel mundial,
debido a su amplio espectro, comprendiendo desde la potencial propagación de
enfermedades hasta los riesgos ambientales derivados de los métodos empleados para su
tratamiento y disposición final. Es así como existen riesgos y dificultades especiales
asociadas a su manejo, debido fundamentalmente al carácter infeccioso de algunas de
sus fracciones componentes, y la presencia frecuente de objetos corto punzantes.
Se plantea entonces la necesidad de generar una propuesta de un plan de
residuos de establecimientos de atención de salud para el centro de salud familiar
(cesfam) ubicado en la Comuna de Punitaqui, cuarta región de Chile, acorde a las
necesidades y a la realidad social, económica, ambiental, legal y política de Chile, éstas
bases serán presentadas al directorio con la finalidad de entregar un sistema de
tratamiento de residuos especiales, peligrosos y domiciliarios desde el momento de
generación hasta el final del proceso, para eso se trabajara según las normas relacionadas
establecidas en la legislación chilena actual.
El Plan de manejo de residuos de atención de salud se basa en las disposiciones
contenidas en:
 Reglamento Nº 6 del Ministerio de Salud, que aprueba Reglamento sobre manejo
de residuos de establecimientos de salud, con fecha de publicación 23 de Febrero
del año 2009.
 Decreto Supremo Nº 148 del Ministerio de Salud, que aprueba el reglamento
sanitario sobre el manejo de residuos peligrosos con fecha de publicación 16 de
junio del año 2004.
 Decreto Supremo Nº 298 del Ministerio de Transporte y Telecomunicaciones que
reglamenta el transporte de sustancias peligrosas por calles y caminos, con fecha
de publicación 11 de febrero del año 1995.
 Decreto Supremo Nº 594 del Ministerio de Salud, que aprueba reglamento sobre
las condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo, con
fecha de publicación 05 de febrero del año 2005.
 Decreto Fuerza de Ley N° 1, del Ministerio de Salud, Determina materias que
requieren autorización sanitaria expresa, con fecha de publicación 21 de febrero
del año 1990.
 Decreto Fuerza de Ley N° 725, del Ministerio de Salud, Código Sanitario, con
fecha de publicación 31 de enero del año 1968.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS
OBJETIVO GENERAL
 Proponer un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de

Salud adecuado para el CESFAM ubicado en la Comuna de Punitaqui, basado
en el Decreto Número 6 del año 2009.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Sobre la base del objetivo general se han determinado tres objetivos específicos.
 Analizar técnica y normativamente los requerimientos para la elaboración de

una Propuesta de Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención
de Salud para el CESFAM en la Comuna de Punitaqui.
 Elaborar un diagnóstico objetivo, basado en los resultados obtenidos sobre
tipos, cantidad y área en que se generan los residuos en el CESFAM de la
Comuna de Punitaqui.
 Diseñar la Propuesta de Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud.
ALCANCE
La presente propuesta busca desarrollar dentro de los parámetros legales

establecidos por la ley, un plan de residuos, que permita entregar las directrices a todos
los funcionarios que trabajan dentro de las instalaciones del centro de salud familiar,
ubicado en la comuna de Punitaqui, para así poder entregar los fundamentos necesarios
para desarrollar un correcto funcionamiento.
Para ello, se basa principalmente en el Decreto Número 6 del 2009, que
Aprueba Reglamento Sobre el Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de
Salud y el Decreto Supremo Número 148 del 2004, que Aprueba Reglamento Sanitario
Sobre el Manejo de Residuos Peligrosos.
Se incluye dentro de la presente Propuesta:
 Estimación de la generación de residuos.
 Identificación de las características de peligrosidad de los residuos generados dentro del
centro de salud.
 Definición del perfil del profesional a cargo de la ejecución del Plan.
 Alternativas de minimización.
 Procedimientos seguros de trabajo para el manejo de residuos.
 Rutas señalizadas de transporte de residuos hacia sala de almacenamiento interno del
centro de salud.
 Sistema de registros de residuos peligrosos, especiales, generados dentro de las
instalaciones del centro de salud, donde se determinará el área de producción, cantidad
generada de residuos y tiempo de entrada y salida a la sala de almacenamiento.
 Plan de Contingencias.
No se incluirá dentro de ésta Propuesta los siguientes puntos:
 Implementación del Plan de Manejo de Residuos de Establecimiento de Atención de
Salud.
 Plan de Capacitación para todo el personal que esté directamente involucrado en la
generación de residuos.
En consideración a los puntos señalados anteriormente y las normas que cada

uno conlleva, la Propuesta está dirigida a:
 Los directivos del centro de atención de salud que tienen responsabilidad directa
de fiscalizar la ejecución y que se mantenga un ambiente laboral seguro para
todos los trabajadores del centro de atención de salud.
 Al personal que se desempeña en el centro de atención de salud, al personal
externo que realiza el transporte de los residuos y disposición final y a todos
quienes participan directamente en las distintas etapas del proceso.
FUNDAMENTACIÓN
En la actualidad, la problemática sobre el manejo y tratamiento de residuos

adquiere cada vez mayor importancia, debido a que gran parte de estos afectan
directamente a las personas y al medio ambiente. Hoy en día se ha tratado con mayor
énfasis las problemáticas que afectan a nuestra sociedad, las leyes se han vuelto más
estrictas en cuanto a materia de disminución en la generación de residuos y por sobre
todo la protección que se le brinda al trabajador en su ambiente laboral ha traído grandes
avances para la prevención en nuestro país.
La demanda de los centros de salud se ha visto incrementada en los últimos
años, y por ende la cantidad de especialistas y trabajadores en general.
Es así como se ha determinado fundamental para el desarrollo y funcionamiento
del centro de salud de la comuna de Punitaqui un plan de manejo de residuos, donde se
estipule según normativa las diferentes acciones que se deben realizar para cada etapa,
entregando de manera clara y objetiva los principios a cada funcionario.
El centro de salud no cuenta con profesionales expertos en el área de
prevención de riesgos, lo que hace dificultoso que los funcionarios de éste centro
asistencial posean conocimientos de las nuevas actualizaciones de las normas y
requerimientos relacionados a residuos hospitalarios, es por eso que ésta propuesta
representa una gran herramienta para todo el personal que directa o indirectamente estén
relacionados a los residuos tanto especiales, domiciliarios y peligrosos, ya que a través
del Plan podrán velar por la integridad de cada uno de forma autónoma, conociendo los
riesgos y peligros a los que se encuentran asociados.
La aplicación de un Plan de Manejo de Residuos de Establecimiento de
Atención de Salud conlleva para la empresa contratante una gran inversión de recursos,
que están asociados directamente a la empresa recolectora de los residuos y la encargada
de disposición final de éstos, por lo que se hace necesario que todos cumplan con el
procedimiento.
METODOLOGÍA
Para la concepción del siguiente Plan de Manejo de residuos hospitalarios, se ha

dividido en etapas secuenciales:
Etapa cero: Estudio y análisis previo.
En primera instancia se analizará la normativa técnica asociada al diseño de un
REAS basado en las necesidades y requerimientos del centro de salud familiar, ubicado
en la Comuna de Punitaqui, determinando así las obligaciones con las que debe cumplir
el centro asistencial. Para eso se tendrá como referencia la biblioteca nacional del
congreso tomando los documentos actualizados a la fecha y diseños de planes
relacionados al manejo de residuos reas de otras instituciones, además de visitas en
terreno a las áreas generadoras de los desechos.
Etapa uno: Diagnóstico.

Para la etapa número uno se generó una entrevista con los funcionarios y alto
directivo para conocer a través de ellos las acciones y condiciones sub estándar.
Ya teniendo analizada la normativa técnica se elaboró una check list inicial para
saber en terreno las condiciones en las que se encuentra el centro de salud, las
implementaciones y si cumple con los requisitos estipulados por la ley. Además, a través
de un sistema de registros que posee el centro de salud se podrá estipular los
contenedores necesarios para la cantidad de residuos generados en las diferentes áreas.
Etapa dos: Evaluación.

Basándose en los resultados obtenidos por las listas de chequeos, visitas en
terrenos y entrevistas con los funcionarios se podrá generar un resultado que deberá ser
comparado con las disposiciones reglamentadas en el Decreto Nº 6 que aprueba
Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de salud y en el Decreto
Supremo Nº 148 del Ministerio de Salud, que aprueba el reglamento sanitario sobre el
manejo de residuos peligrosos.
Etapa tres: Diseño de Propuesta.

Una vez analizados todos los puntos, encontradas las deficiencias, se proponen
mejoras a implementar, de acuerdo a los recursos disponibles dentro del centro de
atención de salud y de acuerdo a eso se comienza el diseño del Plan de manejo de
residuos de establecimientos de salud enfocado a todas las áreas e instalaciones del
Cesfam de Punitaqui.
CAPÍTULO 1: ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN
1. ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN
La Institución en la cual se comienza a trabajar la Propuesta de Plan de Manejos

de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud es el Centro de Atención
Familiar, Ubicado en la comuna de Punitaqui, cuarta región de Chile.
El Día 3 de noviembre del año 2016 se abrieron las puertas del centro de salud
familiar a los habitantes de la comuna de Punitaqui, para así poder comenzar con sus
labores de atención. Este centro cuenta con un reciento completamente equipado de
nuevas tecnologías, áreas especiales de atención según necesidad del público y un
dotado cuerpo médico capaz de entregar una atención de calidad de manera eficiente.
Dentro de todas las áreas que están presentes al interior del recinto, se cuenta con una
sala de residuos reas en el cual se disponen los residuos previamente clasificados por el
personal, siendo así posteriormente retirado por una empresa externa encargada de su
tratamiento y disposición final.
Las prestaciones médicas ofrecidas por el centro de salud familiar son:
 Urgencia: Que comprende Sala de reanimación, Sala IRA, Sala ERA, Sala de
atención indiferenciada, Sala de procedimientos, Sala de curaciones y
tratamientos y Admisión de pacientes.
 Servicios de apoyo: Está compuesto por Despacho –bodega activa Botiquín,

Despacho –bodega PNAC-PACAM, Esterilización y Bodega botiquín, aquí es
donde se hacen entrega de los medicamentos prescritos a los pacientes que
pertenecen a las diferentes áreas de la comuna, según clasificación de sectores.
El centro de salud se divide en dos áreas, el sector amarillo que ésta enfocado
en una zona norte de la comuna y el sector verde, que comprende la zona sur.
 Sector amarillo: SOME satélite, Box ecografía con baño compartido con STM,
Sala de toma de muestras (STM) con baño, Sala de procedimiento dentales, Sala
de procedimientos ginecológicos.
 Sector Verde: Presenta las mismas salas que el sector amarillo.
 Zonas exteriores: Compuesto por Sala REAS, Recinto de aseo de esterilización,
Sala de guardia con baño anexo, Sala grupo electrógeno y compresor, Sala gases
clínicos, Jardines y patio interior.
Cada sector cuentas con especialistas de diferentes áreas, para eso se ha
decidido aclarar los puntos que corresponden a cada color.
Amarillo
El sector amarillo está compuesto por las siguientes localidades.
Tabla 1-1. Sectores asociados al módulo amarillo
Urbano Rural sin ronda Rural con ronda
 Caupolicán  Viña Vieja  El Divisadero

 Carlos Galleguillos  Graneros Morro  Altar Bajo
 Villa El Estero Alegre  Altar Alto
 Villa El Huerto  Granjitas  Las Cruces
 El Higueral  Las Garzas  Ajial de Quiles
 Pueblo Nuevo  Escorza  El Llanito
 Farellones  Nueva Aurora  Algarrobo
 Higuera de Punitaqui  Potrerillos Altos  Almendro de
 Media Luna  Las lluvias Quiles
 Calle Riquelme  QUILITAPIA  Pechen
 Calle Zoilo Martínez  Las Ñipas  La Polvareda
 Callejones
 Calle Galvarino
 Calle Pinochet
 Villa el Tigre
Fuente: Elaboración Propia, basadas en información entregada por el cesfam
Verde
El sector verde está compuesto por las siguientes localidades.
Tabla 1-2. Sectores asociados al módulo verde
Urbano Rural sin ronda Rural con ronda
 Calle Condel  El Cienago  El Durazno de

 Calle Las Rojas  El Hinojo Quiles
 Calle Los Carreras  El Pidén  El Maqui de Quiles
 Cale Manuel  El Toro  El Parral de Quiles
Olivares  La Lucha  El Peral
 La Silleta  Las Pircas  El Queñe
 Las Turquezas  Las Ramadas  La Higuera de
 Pob. O’Higgins  Manquehua Quiles
 Pob. Prat  La Rinconada
 Pob. Los Molinos  Los Corrales
 Pueblo Viejo  Portezuelos Blancos
 Villa Minera  San Pedro.
 Vila Tamaya
Fuente: Elaboración propia, basadas en información entregada por el cesfam.
1.1. VISIÓN DE LA DIRECCIÓN
“Ser un centro de salud familiar donde se priorice la calidad de la atención,

siendo esta eficaz, eficiente, oportuna y accesible, dirigida a las familias de la comuna de
Punitaqui y la vez que nos caractericemos por un trato afable, cordial, empático y
profesional hacia nuestros usuarios.”
1.2. MISION DE LA DIRECCIÓN
“Ser un centro de salud familiar que, de respuestas a las necesidades sentidas y

no sentidas de nuestra comuna, desarrollando en forma armónica y gradual, acciones de
promoción y prevención de salud, sin descuidar la recuperación y la rehabilitación del
daño, fortaleciendo la participación comunitaria y social que permita una mejor calidad
de vida a nuestros usuarios.”
DEPENDENCIA
El centro de salud depende directamente de la Ilustre Municipalidad de
Punitaqui.
1.3. FUNCIONES GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD

En el diagrama 1-1 se presenta el nivel jerárquico del municipio.
Fuente: Ilustre Municipalidad de Punitaqui
Diagrama 1-1. Esquema jerárquico de la Ilustre Municipalidad De Punitaqui

Dentro de las funciones generales se encuentran:
En el ámbito de la política sanitaria:

 Realizar la vigilancia de la situación de salud de la comuna.
 Definir las áreas de intervención y diseñar estrategias para abordar las
problemáticas de salud de la comuna.
 Formular el modelo de atención de salud para la comuna que, acorde a las
normativas sectoriales, acoja las características propias de la misma.
 Velar por el cumplimiento de estándares de calidad de la atención de salud para
el logro de la mayor satisfacción de los usuarios.
 Elaborar el Plan de Salud Comunal y presentarlo al consejo para su aprobación.
En el ámbito de la gestión sanitaria:

 Administrar los establecimientos de atención primaria de salud en conformidad a
las disposiciones legales vigentes.
 Proponer y ejecutar medidas tendientes a materializar acciones y programas de
salud pública.
 Velar por el cumplimiento de las normas, planes y programas que imparte el
MINSAL.
 Asegurar el control y monitoreo de la gestión en salud individual y colectiva para
análisis de resultados e impacto.
 Asegurar la pertinencia de las normativas técnicas con la realidad local.
 Asegurar la mejora continua en capacidad resolutiva y calidad de atención.
 Velar por la óptima coordinación y completariedad con el resto de los integrantes
de la red asistencial del territorio para fortalecer la capacidad resolutiva y
mejorar el acceso a la oferta de prestaciones de salud por parte de la población.
En el ámbito de la gestión intersectorial y comunitaria:

 Asegurar la cooperación y coordinación con las instancias formales y
comunitarias del área social de la comuna, para potenciar la integralidad de las
intervenciones en salud.
 Velar por la integración de la institucionalidad de salud comunal en las
iniciativas de lucha contra la pobreza y mejoría de la calidad de vida de los
ciudadanos implementados localmente
 Velar por la incorporación de la opinión ciudadana en la toma de las decisiones
en salud de la comuna.
 Integrarse a la red social local, en el marco del Plan de Desarrollo Comuna,
Misión y Planificación Estratégica de la institución.
 Otras funciones que le asigne el Alcalde, el Secretario General y el concejo de
conformidad con la legislación vigente y con la política de salud comunal.
 Realizar estudios para el seguimiento de acciones.
1.4. UBICACIÓN
Se encuentra ubicado en calle Lautaro S/N, Punitaqui, Cuarta Región de Chile.
Fuente: Google Earth
Figura 1-1. Ubicación del centro de atención familiar

1.4.1. Boceto oficial
En la figura 1-2 se presenta un boceto del cesfam.
Fuente: Bortnik Yurisic Arquitectos.
Figura 1-2. Boceto oficial centro de salud familiar Punitaqui
1.5. CENTRO DE SALUD FAMILIAR
1.5.1. Funciones de un centro de salud familiar.
Su función es dar atención de Salud Primaria, que permiten reforzar atención

integral del individuo y su familia y comprende:
 Enfoque centrado en la persona y no en la enfermedad.

 Considera al individuo y su familia como parte de una red social y asistencial.
 Favorece la cercanía entre el usuario y los proveedores con grados crecientes de
participación.
 Sus principios están basados en la continuidad y la integralidad de la atención
con equipos polivalentes e interdisciplinarios.
 Pone énfasis en los resultados más que en los procesos.
 Se preocupa de disminuir las brechas de equidad y de utilizar las actividades
más costo/efectivas.
1.5.2. Alcance del centro de salud familiar
El centro de salud familiar está dirigido a:

 Programa del Niño y del Adolescente
 Programa del Adulto y Adulto Mayor
 Programa de la Mujer
 Programa Odontológico
 Programa de Promoción y Participación de la Salud.
1.5.3. Horarios de atención

.
Los horarios de atención para el público en general serán de lunes a domingo en
áreas de urgencia con horarios de 24 horas. Para atenciones dirigidas a especialistas
serán de lunes a viernes desde las 8 de la mañana a 6 de la tarde, con atención especial y
extra programática hasta las 7:30 horas.
1.6. ORGANIGRAMA INTERNO
En el diagrama 1-2 se presenta el organigrama interno del centro de salud.

Fuente: Datos del CESFAM
Diagrama 1-2. Organigrama interno del centro de salud familiar
1.7. DESGLOSE DE CARGOS PRESENTES EN EL CENTRO
1.7.1. Equipo técnico
Médicos
 Psicólogos
 Educadora
 Enfermeros
 Asistente social
 Nutricionistas
 Kinesiólogos
 Matronas
 Odontólogos.
 Tec. En enfermería.
 Paramédicos.
 Auxiliares de aseo.
 Choferes de ambulancias
1.7.2. Funciones cargos internos
Funciones del Director del Centro de Salud Familiar:

Director (a) del centro de salud Familiar y responsable directo del funcionamiento de
este. Y entre sus funciones tendrá las siguientes:
 Administrar las actividades realizadas en el centro de Salud.
 Gestionar Recursos externos, servicios y bienes con el fin de mejorar la calidad
de la Atención Primaria de Salud.
 Propiciar reuniones periódicas y participar con el Consejo de Desarrollo Local de
Salud o con los representantes de las Organizaciones Comunales, que permitan y
fomenten la participación.
 Fomentar el trabajo de los Comités de Capacitación, Farmacia, Gestión de Listas
de Espera, Comité de Calidad y Acompañamiento Funcionario y otros según
Orientaciones Ministeriales y Locales.
 Desarrollar y analizar la información y estadísticas de salud para la
programación de actividades asistenciales anuales de cada
profesional.
 Difundir oportunamente la información emanada de Organismos Técnicos y/o
Administrativos superiores.
 Proponer a la autoridad competente proyectos de inversión para el Mejoramiento
de la planta física y equipamiento del Centro de
Salud Familiar.
 Dirigir y orientar el diseño del Plan de Salud Anual del Centro de Salud.
 Representar al Centro de Salud en reuniones técnico administrativas en los
distintos niveles internos y externos, con las autoridades que Corresponda.
 Efectuar precalificación del personal de dependencia Directa y participar de la
Comisión de Calificaciones anual.
 Responder efectivamente a las inquietudes y sugerencias de los Usuarios con
respecto al funcionamiento y calidad de la atención otorgada por los integrantes
del Centro de Salud Familiar.
 Impulsar y fomentar en el personal una actitud de servicio permanente al usuario
basada en: Buen trato, igualdad de oportunidades y eficiencia en la Atención
 Informar y sugerir la realización de Investigaciones Sumariales, y solicitar
anotación de mérito o demerito en hoja de vida funcionaria según corresponda.
 Adoptar las providencias necesarias para el adecuado cumplimiento de la Ley
Nro. 20.285 de Transparencia y acceso a la Información Pública.
 Cumplir con las demás funciones que la ley señale o que le encomiende su
superior directo, de acuerdo a la naturaleza de sus funciones y que estén dentro
del Marco Legal.
1.7.3. Competencias corporativas
 Aprendizaje Permanente: Capacidad de identificar, seleccionar y aplicar mejores

prácticas, para innovar y resolver problemas. Incluye la búsqueda y utilización de
oportunidades de aprendizaje, traduciéndolas en mejoramiento del desempeño
individual y en apoyo a otros, en función de los desafíos de su ámbito laboral.
 Comunicación efectiva: Capacidad de escuchar y expresarse de manera clara y
directa. Implica la disposición a ponerse en el lugar del otro, la habilidad para
transmitir ideas y estados de ánimo y la habilidad de coordinar acciones de
manera asertiva y empática.
 Orientación a la excelencia: Capacidad para administrar los procesos, recursos y
personas, utilizando técnicas de planificación, motivación y control, para
asegurar el máximo de efectividad en los resultados. Implica también la
capacidad para actuar con prontitud y sentido de urgencia para responder a las
necesidades de los usuarios.
Recursos Humanos
 Orientación al usuario: Capacidad de identificar a sus usuarios y de conocer,
entender y resolver sus necesidades en forma efectiva y empática; tanto al
usuario final como al usuario intermedio de la cadena de servicio. Implica
además, la capacidad de gestionar operativamente la solución definida.
 Proactividad y adaptación al cambio: Capacidad de trabajar de manera
automotivada, con baja supervisión y orientado a la misión institucional,
anticipándose a crisis o problemas, para responder efectivamente a los cambios
organizacionales. También incluye la capacidad para aceptar los cambios de la
organización con flexibilidad y disposición, a fin de adaptarse oportunamente a
los nuevos escenarios
 Trabajo en equipo: Capacidad de colaborar con otros, compartiendo
conocimientos, esfuerzos y recursos en pos de objetivos comunes. Implica
alinear los propios esfuerzos y actividades con los objetivos del equipo de trabajo
y promover la colaboración y apoyo entre áreas y partícipes de la red.
1.7.4. Competencias específicas
1.7.4.1. Competencias técnicas
 Conocimiento general de programa de salud implementado.

 Conocimiento de los diversos programas de salud y acceso a las prestaciones
otorgadas en la red asistencial.
 Manejo de herramientas para resolución de conflictos.
 Conocimiento del plan de calidad del establecimiento.
 Conocimiento del plan de salud familiar del establecimiento.
 Conocimiento de la misión, visión y objetivos estratégicos del CESFAM.
 Conocimiento y manejo de la ley 20.584 que regula los “Derechos y Deberes
que tienen La personas en Relación con acciones vinculadas a su atención”.
 Conocimiento y manejo de la ley 19.966 que regula “Las Garantías explícitas
en Salud”.
 Conocimiento y manejo de la Ley 19813 y de los Indicadores de Atención
Primaria de Salud.
 Conocimiento informático de nivel medio a avanzado.
1.7.4.2. Competencias de gestión
 Capacidad para trabajar en equipo.

 Resolutividad en la atención.
 Visión de género.
 Manejo de la estructura político administrativo en el sector salud.
 Manejo de redes asistenciales.
1.7.4.3. Competencias procedimentales y actitudinales.
 Buen trato hacia los/las usuarios/as internos/as y externos/as.

 Compromiso en ejercicio del cargo.
 Comportamiento ético en el desempeño del cargo.
 Actitud empática frente a las necesidades y/o requerimientos de las /los
usuarios/as externas/os e internas/os.
 Desarrollo de habilidades comunicativas y relacionales.
 Iniciativa para el desarrollo de la actividad laboral.
 Manejo de la frustración.
 Poseer habilidades para el desarrollo óptimo del cargo.
 Asertividad.
 Capacidad de trabajar en equipo, con una actitud flexible y colaborativa, que
apoye el desempeño del grupo y permita el efectivo cumplimiento de las metas
deseadas.
 Mantener una comunicación efectiva y asertiva que permita empatizar con los
otros, a la vez que expresar sus propias ideas con sinceridad y claridad.
 Ser proactivos, con iniciativa para realizar acciones concretas y enfrentar con
ideas innovadoras las demandas de trabajo o las situaciones emergentes del
entorno.
 Integridad
 Adaptabilidad
CAPÍTULO 2: CLASIFICACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS
REAS.
2. CLASIFICACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS REAS.
Para realizar el tratamiento de los REAS, es necesario que se realice una previa
clasificación según su categoría en el instante de su generación. Para ello, se ha basado
en la clasificación nacional con el objetivo de identificar y especificar la peligrosidad
que esto representan. La clasificación que se utiliza para los residuos se basa en la
realizada por la EPA, considerando las siguientes categorías: Residuos Peligroso,
Residuos Radioactivos de baja intensidad, Residuos Especiales y Residuos Asimilables.
A continuación, se detallan las categorías de residuos, su peligrosidad y además
las cantidades estimadas generadas por el centro de salud familiar de Punitaqui.
2.1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
Basados en lo establecido en el Título II del Decreto N°6 que aprueba

Reglamento sobre manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud e
integran la clasificación del Decreto Supremo N°148 que Aprueba Reglamento Sanitario
Sobre Manejo de Residuos Peligroso, los residuos generados en las distintas áreas del
centro de salud familiar se clasifican en las siguientes categorías:
 Categoría 1: Residuos Peligrosos
 Categoría 2: Residuos Radiactivos de baja Intensidad.
 Categoría 3: Residuos Especiales.
 Categoría 4: Residuos Sólidos Asimilables
REAS
Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3 Categoría 4

Residuos Residuos Residuos Residuos Sólidos
Peligrosos Radiactivos de Especiales Asimilables a
baja Intensidad. Domiciliarios
Drogas Citotóxicas
Cultivos y Muestras
Almacenadas
Sol. Orgánicos
Halogenados Residuos
Patológicos
Sol. Orgánicos no
Halogenados.
Sangre y Productos
Derivados
Sust. Orgánicas
Peligrosas
Cortopunzantes
Metales Pesados.
Residuos Animales
Sust. Químicas
Inorgánicas
Fuente: Elaboración propia, basados en el Decreto n°6
Diagrama 2-1. Clasificación residuos reas.

2.1.1. Residuos peligrosos
Son residuos peligrosos aquellos que presentan una o más características de

peligrosidad definidas en el DS N° 148 del año 2004 del MINSAL, que aprueba el
Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Los residuos Peligrosos que
se presentan con más frecuencia en establecimientos de atención de salud son:
 Residuos consistentes o contaminados por drogas Citotóxicas, tales como:

Clorambucil, ciclosporina, ciclosfamida, melfalan, semustina, tamoxifeno,
tiotepa y treosulfan.
 Residuos consistentes o contaminados por solventes orgánicos halogenados, tales
como cloruro de metilo, cloroformo y tricloroetileno.
 Residuos consistentes o contaminados por solventes orgánicos no halogenados,
tales como xileno, metanol, acetona, isapropanol, tolueno, acetato de etilo y
acetonitrilo.
 Residuos consistentes o contaminados por sustancias orgánicas peligrosas, tales
como formaldehído, percloroetileno, y soluciones desinfectantes y de limpieza en
base a fenol.
 Residuos consistentes que contienen o están contaminados por metales pesados,
tales como equipos que contienen mercurio y baterías que contienen cadmio o
plomo.
 Residuos consistentes o contaminados por sustancias químicas inorgánicas
peligrosas, tales como ácido sulfúrico, clorhídrico, nitríco y crómico; soluciones
alcalinas de hidróxido de sodio y amoniaco; sustancias oxidantes tales como
permanganato de potasio y dicromato de potasio y, además, agentes reductores
tales como bisulfatos de sodio.
2.1.1.1. Características de peligrosidad de los residuos
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 10 del mencionado D.S. N° 148 un

residuo o mezcla de residuos es peligroso si presenta riesgo para la salud pública y/o
efectos adversos al medio ambiente ya sea directamente o debida a su manejo actual o
previsto, como consecuencia de presentar alguna de las siguientes características:
A. Toxicidad Aguda.
Un residuo tendrá características de toxicidad aguda en los siguientes casos:
 Cuando su toxicidad por ingestión en ratas, expresada como Dosis Letal 50,
DL50 oral, arroja en un ensayo de laboratorio un valor igual o menor que 50 mg
de residuos/kg de peso corporal.
 Cuando el valor de su toxicidad por inhalación en ratas, expresada como
concentración Letal 50, CL50 inhalación, arroja en un ensayo de laboratorio un
valor igual o menor que 2 mg de residuos/L.
 Cuando su toxicidad por absorción cutánea en conejos, expresada como Dosis
Letal 50, DL50 dermal, arroja en un ensayo de laboratorio un valor igual o menor
que 200 mg de residuos/Kg. De peso corporal.
Se considerará que un residuo tiene la característica de toxicidad aguda, cuando

el contenido porcentual en el residuo de una sustancia tóxica listada en el artículo 88 o
de otra sustancia tóxica aguda reconocida como tal mediante el Decreto Supremo del
Ministerio de Salud, sea superior a la menor de las concentraciones tóxicas agudas
límites, CTAL, definidas para ese constituyente.
B. Toxicidad crónica
Un residuo tendrá la característica de toxicidad crónica en los siguientes casos:
 Si contiene alguna sustancia no incluida en el artículo 89 del presente

reglamento, que sea declarada tóxica crónica mediante Decreto Supremo del
Ministerio de Salud por presentar efectos tóxicos acumulativos, carcinogénicos,
mutagénicos o teratogénicos en seres humanos. La autoridad sanitaria deberá
fundar su decisión en estudios científicos nacionales o extranjeros.
 Cuando contiene alguna sustancia incluida en el artículo 89 del presete
reglamento que sea cancerígena y cuya concentración en el residuo, expresada
como porcentaje, es superior a CTAL/1000, en donde CTAL es la concentración
tóxica aguda límite de dicha sustancia.
 Si contiene alguna de las sustancias que presentan efectos acumulativos,
mutagénicos o teratogénicos incluidas en el artículo 89, cuya concentración en el
residuo, expresada como porcentaje, es superior a CTAL/100, en donde CTAL es
la concentración tóxica aguda límite de la sustancia tóxica crónica.
C. Toxicidad extrínseca.
Un residuo tendrá la característica de toxicidad extrínseca cuando su
eliminación pueda dar origen a sustancias tóxicas agudas o crónicas, en concentraciones
tales que pueda poner en riesgo a la población.
 Sustancias Toxicas: Aquellas sustancias químicas distintas a un gas, que al
ingresar al organismo, puede afectar seriamente la salud humana y animal.
 Sustancias Infecciosas: Aquellas sustancias infecciosas formada por
microorganismos a sus toxinas, que al ingresar a nuestro cuerpo, pueden
provocar enfermedad o muerte.
La peligrosidad de los residuos tóxicos, agudos, crónicos o extrínsecos, se

identificarán de acuerdo a los siguientes pictogramas.
Rombo: Blanco – Letras Negras

Fuente: Elaboración propia, basados en la NCh 382 of 2004
Figura 2-1. Pictograma de identificación de residuos tóxicos
D. Inflamabilidad
Un residuo se considera inflamable sí:
 Es líquido y presenta un punto de inflamación inferior a 61°C en ensayos de copa

cerrada o no superior a 65,6°C en ensayos de copa abierta. No incluyéndose en
esta definición las soluciones acuosas con una concentración en volumen de
alcohol inferior o igual al 24%.
 No es líquido y es capaz de provocar, bajo condiciones estándares de presión y
temperatura (1 atm y 25°C), fuego por fricción, por absorción de humedad o
cambios químicos espontáneos y, cuando se inflama, lo hace en forma tan
vigorosa y persistente que ocasiona una situación de peligro.
 Es un gas comprimido inflamable. Se dice que un gas o una mezcla que tiene un
punto de inflamación inferior a 61°C.
 Es una sustancia oxidante, tal como los cloratos, permanganatos, peróxidos
inorgánicos o nitratos, que genera oxígeno lo suficientemente rápido como para
estimular la combustión de materia orgánica.
La peligrosidad de los residuos inflamables, se identificarán según los siguientes
rombos:
Fuente: Elaboración Propia, basados en la NCh 382 of 2004
Figura 2-2. Pictograma de identificación de residuos inflamables
 Gas comprimido inflamable: Un gas comprimido es cualquier material o

mezcla dentro de un contenedor con una presión absoluta que excede las 40
libras a 130°C (3Kg por cm2-7 Kg por cm2).
Los gases Inflamables se encienden fácilmente y se queman rápidamente.
 Líquidos inflamables: Un líquido inflamable es cualquier líquido que tiene un
punto de inflamación bajo los 37°C.
 Líquidos Combustible: Un líquido combustible es cualquier líquido que tiene
un punto de inflamación en o sobre los 37°C y bajo los 93°C.
 Sólidos Inflamables: Es cualquier material sólido, que no sea un explosivo,
susceptible de causar fuego mediante fricción o el calor retenido de los procesos
de fabricación, o que puede inflamarse fácilmente en contacto con el aire o el
agua. Incluye los sólidos inflamables, líquidos y sólidos reactivos.
Los sólidos inflamables se encienden y se queman con facilidad. Cuando arden
lo hacen persistentemente y son difíciles de extinguir.
 Sólidos de combustión espontánea: Entran en ignición con el aire.
E. Reactividad
Un residuo será considerado reactivo si presenta alguna de las siguientes

propiedades:
 Es normalmente inestable y sufre, con facilidad, cambios violentos sin detonar.

 Reacciona violentamente con el agua o forma mezclas explosivas con ella.
 Cuando mezclado o en contacto con agua, genera gases, vapores o humos
tóxicos, en cantidades suficientes como para representar un peligro para la sald
humana.
 Contiene cianuros o sulfuros y al ser expuesto a condiciones de pH entre 2 y
12,5, puede generar gases, vapores o humos tóxicos en cantidades suficientes
como para representar un peligro para la salud humana.
 Cuando es capaz de detonar o explosionar por la acción de una fuente de energía
de activación o cuando es calentado en forma confinada.
 Cuando es capaz de detonar, descomponerse explosivamente o reaccionar con
facilidad, bajo condiciones estándares de temperatura y presión ( 1 atm y 25° C).
 Cuando tenga la calidad de explosivo.
La peligrosidad de los Residuos Reactivos se identificará de acuerdo a los

siguientes rombos:
Rombo: Naranjo – Letras Rombo: Azul – Letras
Negras Blancas
Figura 2-3. Residuo reactivo
Rombo: Amarillo – Letras Negra
Figura 2-4. Pictogramas de identificación de residuos reactivos
 Explosivos: Son materiales o dispositivos que funcionan con una liberación

instantánea de gas y calor. Puede ocurrir producto de calor, golpes o
contaminación. La explosión resultante puede terminar en riesgos térmicos o
mecánicos.
 Sólidos peligrosos en contacto con agua: en su contacto se convierten
espontáneamente en inflamable o pueden liberar gases inflamables o tóxicos.
 Comburentes u oxidantes: Son aquellos que pueden generar por la entrega de
su oxigeno aumentar o causar la combustión de otros materiales, aun en ausencia
de aire.
 Peróxidos orgánicos: además de mejorar la combustión de otros materiales,
pueden ser sensibles al calor, golpes y fricción. Muchos de éstos materiales
comienzan a descomponerse y aún encenderse si se permite que lleguen a una
temperatura ambiente de interior.
F. Corrosividad.
Un residuo será considerado corrosivo si presenta una de estas características:
 Es acuoso y tiene un pH inferior o igual a 2 o mayor o igual a 12,5;

 Corroe el acero (SAE 1020) a una tasa mayor 6,35 mm por año, a una
temperatura de 55°C según el Método de la Tasa de Corrosión.
La peligrosidad de los Residuos Corrosivos se identificará de acuerdo al

siguiente pictograma.
Figura 2-5. Pictograma de identificación de residuos corrosivos
 Corrosividad: Son aquellos que al contacto causan daño al tejido dérmico y

también corroen o debilitan al acero y aluminio. Los vapores de los materiales
corrosivos pueden ser venenosos e irritantes. Algunos reaccionan con el agua.
2.1.2. Residuos radiactivos de baja intensidad.
Residuos radiactivos de baja intensidad son aquellos que contiene o están

contaminados por sustancias radiactivas, cuya actividad específica luego de su
almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles7gr o 2 milésimas de
micro curio/gr. La segregación, almacenamiento, transporte y tratamiento de estos
residuos debe realizarse conforme a la normativa vigente y al presente reglamento. Los
residuos radiactivos y deben ser gestionados de acuerdo a la normativa que los rige.
La peligrosidad de los Radiactivos se identificará de acuerdo a los siguientes
pictogramas.
Fuente: Elaboración propia. , basados en la NCh 382 of 2004
Figura 2-6. Pictograma de identificación de residuos radiactivos
 Materiales Radiactivos: Lo constituyen materiales radiactivos que emiten

partículas alfas o beta o radiación gamma, que causan quemaduras o producen
efectos biológicos.
2.1.3. Residuos especiales

Son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos de atención de
salud sospechosos de contener agentes patógenos en concentración cantidades
suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. En ésta categoría se
incluyen los siguientes:
 Cultivos y muestras almacenadas

Residuos de la producción de material biológico, vacunas de virus vivos, placas
de cultivos y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos; residuos de
cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biológicos
asociados, incluyendo cultivos de laboratorio médicos y patológicos; y cultivos y
cepas de agentes infecciosos de laboratorio.
 Residuos patológicos
Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido
removidos de seres o restos humanos, incluyendo aquellos fluidos corporales que
presentan riesgo sanitario.
 Sangre y productos derivados

Incluyendo el plasma, el suero y además componentes sanguíneos y elementos
tales como gasas y algodones saturados con éstos. Se excluyen de esta categoría
la sangre, productos derivados y materiales provenientes de bancos de sangre que
luego de ser analizados se haya demostrado la ausencia de riesgo para la salud.
Además, se excluye el material contaminado que haya sido sometido a
desinfección.
 Cortopunzantes
Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación y producción,
capaces de provocar cortes o punciones. Se incluyen en esta categoría residuos
tales como agujas, pipetas, Pasteur, bisturís, placas de cultivos y demás
cristalerías.
La peligrosidad de los Residuos Especiales se identificará de acuerdo al siguiente

pictograma.
Figura 2-7. Pictograma de identificación de residuos especiales
 Sustancia Infecciosa: Incluye gérmenes y toxinas que tienen el potencial

para causar enfermedades en los seres humanos.
2.1.4. Residuos sólidos asimilables.
Son residuos sólidos asimilables son todos aquellos residuos generados en

establecimientos de atención de salud que por sus características físicas, químicas o
microbiológicas pueden ser entregados a la recolección municipal y dispuestos en un
relleno sanitario. Se incluyen en esta categoría los residuos especiales que han sido
sometidos a tratamientos previo en conformidad a las disposiciones específicas
establecidas para tal efecto en el presente reglamento y, además, los materiales
absorbentes, tales como gasas y algodones no saturados con sangre y sus derivados, así
como los residuos de preparación y servicio de alimentos, material de limpieza de
pasillo, salas y dependencias de enfermos, papeles y materiales de oficina, etc.-
2.2. DENTIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RESIDUOS
Rr2.2.1. Identificación de las áreas generadoras de residuos
Con la finalidad de establecer la cantidad generada de residuos hospitalarios, se

realizó un estudio de las áreas presentes en el cesfam, por lo que se elaboró un listado de
las salas presentes según los sectores, además se identificó las áreas generadoras de
residuos dentro de las instalaciones.
Sólidos
Servicios Especiales Peligrosos asimilables a
domiciliarios
Urgencia
Sala de reanimación X X X
Sala observación con baño anexo X X X
Sala de atención de víctimas o sala de
X X X
acogida con baño
Baños del personal (2) X X
Recinto de aseo X X
Estar del personal X X
Estación de enfermería X X X
Sala IRA X X X
Sala ERA X X X
Sala de atención indiferenciada X X
Sala de procedimientos X X X
Sala de curaciones y tratamientos X X X
Admisión de pacientes X X
Sala de espera X X
Baños de acceso universal (2) X X
Estacionamiento ambulancia X X
Servicios de apoyo
Despacho –bodega activa Botiquín X X
Despacho –bodega PNAC-PACAM X X
Esterilización X X X
Bodega botiquín X X
Sólidos
domiciliarios
Áreas
administrativas
Sala espera X X
Sala multiuso educación grupal X X
SOME X X
OIRS X X
Box asistente social (2) X X
TIC X X
Bodega X X
SIGGES X X
Sala disponible X X
Secretaria X X
Director X X
Sector amarillo
SOME satélite X X
Box ecografía con baño compartido con STM X X
Sala de toma de muestras (STM) con baño X X X
Box multipropósito (5) X X
Sala de procedimiento dentales X X X
Box trabajo grupal X X
Sala de procedimientos ginecológicos con
X X X
baño anexo
Tabla 2-1. Identificación de salas y residuos generados (Continuación)
Sector verde
SOME satélite X X
Sala de procedimientos ginecológicos con baño
X X X
anexo
Sala de estimulación temprana X X
Vacunatorio X X X
Sala rehabilitación X X X
Áreas del personal

Vestuario damas X X
Vestuario varones X X
Servicios higiénicos personal (4) X X
Recinto de aseo X X
Comedor del personal X X
Zonas exteriores
Sala conductores X X
Sala REAS X X
Recinto de aseo de esterilización X X
Sala de guardia con baño anexo X X
Sala grupo electrógeno y compresor X X
Sala gases clínicos X X
Jardines y patio interior X X
Fuente: Elaboración propia, basada en información entregada por el cesfam.
2.2.1.1. Identificación de residuos generados según categorías por áreas.
Identificación de los residuos generados en el establecimiento, diferenciados

por categorías (residuos peligrosos, residuos especiales y residuos sólidos asimilables a
domiciliarios).
ZONAS DE CATEGORÍA
TIPO DE IDENTIFICACIÓN DE LOS
GENERACIÓN DE
RESIDUOS RESIDUOS
DE RESIDUOS RESIDUOS
Papeles, mascarillas usadas,
Box reanimación, guantes usados, envases vacíos
sala observación, asimilables a de soluciones desinfectantes,
4
sala atención de domiciliarios toallas de papel, empaques de
víctimas o de material estéril, algodones
acogida, estación de usados no saturados en sangre
enfermería, sala Envases vacíos de alcohol,
IRA, sala ERA, sala tubos fluorescentes quemados,
procedimientos, sala residuos medicamentos vencidos o
1
tratamientos y peligrosos deteriorados y sus envases,
curaciones, sala pilas y baterías que contienen
ecografías, sala toma cadmio o mercurio.
de muestras, sala
procedimientos
ginecológicos, sala Lancetas de bisturís, agujas,
residuos
procedimientos 3 piezas anatómicas, algodones
especiales
dentales, saturados en sangre.
vacunatorio, sala
rehabilitación
Envases de detergentes vacíos,
asimilables a
4 paños, escobillones, mopas y
domiciliarios
útiles de aseo en desuso.
Recintos de aseo
residuos
1 Desinfectantes como solución
peligrosos
de cloro líquido, tubos
fluorescentes quemados.
asimilables a Papeles, toallas de papel,

4
domiciliarios envases de alimentos
Toner de impresoras, tubos
fluorescentes quemados, pilas
Admisión urgencia
residuos y baterías que contienen
1
peligrosos cadmio o mercurio.
Desinfectantes como solución
de cloro líquido, tubos
ZONAS DE CATEGORÍA
GENERACIÓN DE
RESIDUOS RESIDUOS
Papeles, toallas de papel,
asimilables a
4 envases de alimentos y sus
Sala de guardia con domiciliarios
restos
baño anexo c/ducha
residuos
1 Tubos fluorescentes quemados
peligrosos
Papeles, lápices, mangas de
asimilables a empaque, envases de
4
domiciliarios detergente enzimático vacíos.
Controles biológicos negativos
Tubos fluorescentes
Esterilización
residuos quemados, envases de alcohol
1
peligrosos vacíos, termómetros
deteriorados
residuos
3 Controles biológicos positivos
especiales
guantes usados, envases
Box multipropósito asimilables a
4 vacíos de soluciones
(10) domiciliarios
desinfectantes, toallas de
papel, baja lenguas
Termómetros deteriorados, pilas y
residuos
1 baterías que contienen cadmio o
peligrosos
mercurio.
4
Sala de trabajo domiciliarios envoltorios de alimentos
clínico grupal (2) residuos
peligrosos
guantes usados, envases
asimilables a vacíos de soluciones
4
domiciliarios desinfectantes, toallas de
Sala de
papel, algodones usados no
rehabilitación
saturados en sangre
kinésica
Envases vacíos de alcohol,
residuos tubos fluorescentes quemados,
1
peligrosos pilas y baterías que contienen
cadmio o mercurio.
4
SOME general y domiciliarios material de oficina en desuso
SOME satélite (2) residuos Toner de impresoras, tubos
1
peligrosos fluorescentes quemados.
Tabla 2-2. Identificación de residuos por áreas de generación (Continuación)
ZONAS DE CATEGORÍA
GENERACIÓN DE
RESIDUOS RESIDUOS
4
Áreas domiciliarios material de oficina en desuso
administrativas residuos Toner de impresoras, tubos
1
peligrosos fluorescentes quemados.
asimilables a guantes usados, envases
Sala REAS 4
domiciliarios vacíos de soluciones
desinfectantes, toallas de
papel, envases en desuso
Envases vacíos de
residuos
1 desinfectantes, tubos
peligrosos
fluorescentes quemados
4
Sala multiuso domiciliarios envoltorios en desuso
educación grupal residuos
peligrosos
asimilables a
4 Papeles, toallas de papel
domiciliarios
Vestuario
residuos
peligrosos
Envoltorios de productos
asimilables a
4 alimenticios, restos de
Comedor del domiciliarios
alimentos.
personal
residuos Tubos fluorescentes
1
peligrosos quemados.
Papeles, cartones, guantes
asimilables a usados, envases vacíos de
4
domiciliarios soluciones desinfectantes,
toallas de papel,
Botiquín
Tubos fluorescentes
residuos quemados, medicamentos
1
peligrosos vencidos o deteriorados,
termómetros deteriorados
Papeles, cartones, guantes
asimilables a usados, envases vacíos de
4
domiciliarios soluciones desinfectantes,
toallas de papel,
Bodega botiquín
Tubos fluorescentes
residuos quemados, medicamentos
1
peligrosos vencidos o deteriorados,
termómetros deteriorados
Despacho y bodega asimilables a Papeles, cartones, toallas de
4
PNAC domiciliarios papel
Tabla 2-2. Identificación de residuos por áreas de generación (Continuación)
ZONAS DE CATEGORÍA
GENERACIÓN DE
RESIDUOS RESIDUOS
asimilables a
4 Papeles, toallas de papel
Estimulación domiciliarios
temprana residuos Tubos fluorescentes
1
asimilables a
4 Papeles y toallas de papel
Servicios higiénicos domiciliarios
en general residuos
peligrosos
asimilables a Materiales de oficina como
4
domiciliarios papeles, lápices.
Salas de espera
residuos Tubos fluorescentes
1
Zonas exteriores al asimilables a
4 Materias vegetales
aire libre domiciliarios
asimilables a
4 Papeles y cartones
domiciliarios
Bodegas
residuos
peligrosos
2.3. CARACTERÍSTICAS DE PELIGROSIDAD
Respecto a los residuos peligrosos generados en el establecimiento, se

identificaron las características de peligrosidad de cada uno de ellos (toxicidad aguda,
toxicidad crónica, toxicidad extrínseca, inflamabilidad, reactividad y corrosividad)
Indicando así el Código de cada residuo peligroso generado (Lista I, II, III, Lista A).
Una vez determinado los residuos que pasan a formar parte del Decreto
Supremo Número 148, en su artículo 19, se ha podido establecer aquellos residuos que
están presentes en el cesfam de Punitaqui y que pasan a ser parte de ésta categoría.
Tabla 2-3. Características de peligrosidad de residuos peligrosos detectados en cesfam
CÓDIGO
CARACTERÍSTICA
RESIDUO PELIGROSO (LISTA I, II, III,
DE PELIGROSIDAD
LISTA A)
Toner de impresoras Lista I Lista I: I.12
Tubos fluorescentes quemados Toxicidad crónica Lista A: 1030
Envases de alcohol vacíos Lista III Lista III; III.2
Termómetros deteriorados Toxicidad crónica Lista A: 1030
Envases vacíos de medicamentos Lista I Lista I ; I.3
Medicamentos vencidos o deteriorados Lista I Lista I ; I.3
Desinfectantes como solución de cloro Corrosividad y Lista A: A 4020
líquido toxicidad aguda
Vacunas con timerosal Toxicidad crónica Lista A: 1030
Fuente: Elaboración propia, basado en información entregada por el cesfam.
2.4. ESTIMACIÓN DE CANTIDAD DIARIA DE RESIDUOS.
En la tabla 2-4 se indica la estimación de la cantidad diaria y/o mensual de cada

residuo generado en el establecimiento, desagregada según categoría.
Tabla 2-4. Cuadro resumen generación de residuos
Categoría de residuos Estimación Estimación Estimación

diaria (kg) mensual (kg) anual (Kg)
Residuos Peligrosos 2,7 54 648
Residuos Especiales 10,8 216 2.592
Residuos Radiactivos 0 0 0
Residuos Asimilables a 54 1080 12.960

domiciliarios
Total 67,5 1350 16.200
De acuerdo con lo establecido en el decreto Supremo N°148, se deberá contar
con un Plan de Manejo de Residuos Peligrosos en el caso de:
 Las instalaciones, establecimientos o actividades que anualmente den origen a
más de 12 kilogramos de residuos tóxicos agudos o más de 12 toneladas de
residuos peligrosos que presenten cualquier otra característica de peligrosidad.
De acuerdo a lo establecido en el Decreto N° 6 se deberá contar con un Plan de

Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud en el caso que:
 Todo establecimiento de atención de salud genere más de una tonelada mensual
de residuos especiales.
2.4.1. Identificación de residuos generados por categoría
2.4.1.1. Residuos peligrosos
Se detallarán los residuos peligrosos producidos por las diferentes áreas.
Tabla 2-5. Cantidad generada de residuos peligrosos
CANTIDAD DE SISTEMA DE
RESIDUOS RESIDUOS ELIMINACIÓN
ANUALES ACTUAL
Insumos contaminados con drogas 82 Empresa externa
citotóxicas
Formaldehído 6 Empresa externa
Amoniaco 16 Empresa externa
Acido por acético 22 Empresa externa
Total Residuos Peligrosos 126
RESIDUO PELIGROSO RESIDUOS ELIMINACIÓN
ANUALES (KG) ACTUAL
Toner de impresoras 28.7 Empresa externa
Tubos fluorescentes quemados 18.7 Empresa externa
Tabla 2-5. Cantidad generada de residuos peligrosos (Continuación)
ANUALES (KG) ACTUAL
Envases de alcohol vacíos 38 Empresa externa
Termómetros deteriorados 15 Empresa externa
Envases vacíos de medicamentos 105 Empresa externa
Medicamentos vencidos o deteriorados 182.5 Empresa externa
Desinfectantes como solución de cloro 79 Empresa externa
líquido
Vacunas con timerosal 55.1 Empresa externa
2.4.2.2. Residuos especiales
A continuación, se detallan los residuos especiales según subcategorías.
Tabla 2-6. Identificación de residuos especiales según subcategorías
Residuos Especiales
Cultivos y Residuos Patológicos Sangre y productos Cortopunzantes
Muestras Derivados
almacenadas
 Muestras de  Sangre  Aguja
Biopsias  Plasma Biopsia
 Secreciones  Ápositos  Bisturí
 Fluidos saturados con  Agujas de
Corporales sangre sutura
N/A  Plancentas  Compresas  Ampollas
 Bránulas
 Mariposas
 Matraces
 Porta objetos
 Vidrios
Ya teniendo en cuenta los residuos generados según subcategorías se estima la

cantidad generada.
Tabla 2-7. Desglose de cantidad estimada de residuos especiales
RESIDUOS CANTIDAD DE SISTEMA DE

ESPECIALES RESIDUOS ANUALES ELIMINACIÓN
(KG) ACTUAL
Cultivos y Muestras N/A N/A
Almacenadas
Residuos Patológicos 1003.7 Empresa Externa
Sangre y Productos 1038.3 Empresa Externa
Derivados
Cortopunzantes 550 Empresa Externa
Total Residuos Especiales 2592
 Residuos Patológicos.
Cantidad estimada de residuos patológicos generados en las áreas.
Tabla 2-8. Cantidad estimada de residuos patológicos
Residuos Cantidad de residuos Sistema de eliminación

Anuales (kg)
Secreciones Empresa externa
Fluidos Corporales 1003.7 Empresa externa
Placentas Empresa externa
 Sangre y productos derivados.
Según los residuos generados de la subcategoría, se puede estimar lo siguiente:
Tabla 2-9. Cantidad estimada de residuos de sangre y productos derivados

anuales (kg)
Sangre Empresa externa
Plasma Empresa externa
Apósitos saturados con 1038.3 Empresa externa
sangre Empresa externa
compresas
 Cortopunzantes.
Cantidad de residuos cortopunzantes estimados según elementos utilizados

dentro del centro de salud:
Tabla 2-10. Cantidad estimada de residuos cortopunzantes

estimada anualmente (kg)
Agujas de sutura Empresa externa
Ampollas Empresa externa
Bisturí Empresa externa
Branulas Empresa externa
Mariposas 550 Empresa externa
Matraces Empresa externa
Porta objetos Empresa externa
Vidrios Empresa externa
2.4.1.1. Residuos Sólidos asimilables a domiciliarios
Los residuos de mayor generación dentro de las instalaciones son los residuos
asimilables, cantidad que se muestra a continuación:
Tabla 2-11. Cantidad estimada de residuos asimilables a domiciliarios

estimada anualmente (kg)
Residuos de alimentación,
podas y jardines, algodones Recolección municipal
y gasas sin contaminar. 12.960
Residuos de oficinas, papel, Recolección municipal
plásticos.
2.5. GRÁFICO DE REAS.
2.5.1. Generación de residuos peligrosos
 Medicamentos peligrosos.
En el gráfico 2-1 se señala la cantidad de residuos peligrosos generados
anualmente.
Fuente: Elaboración propia, basado en información entregada por el centro.
Gráfico 2-1. Cantidad generada de residuos peligrosos (medicamentos)
 Elementos peligrosos
En el gráfico 2-2 se señala la cantidad de residuos peligrosos generados en el
centro de salud anualmente.
Gráfico 2-2. Cantidad generada de residuos peligrosos (Elementos)

2.5.2. Generación de residuos especiales
El gráfico 2-3 detalla la composición de los residuos especiales y la cantidad

generada en la actualidad por el cesfam.
 Cantidad de residuos especiales generados según subcategorías.
Gráfico 2-3. Cantidad generada de residuos especiales
Gráfico 2-4. Cantidad generada de residuos especiales en porcentajes

2.5.3. Composición de reas.
Para la representación gráfica de los datos obtenidos, se consideran los datos

mostrados anteriormente en la Tabla 2-4. Cuadro resumen generación de residuos.
Gráfico 2-5. Cantidad generada de residuos REAS.

Gráfico 2-6. Cantidad generada de residuos REAS en porcentajes
2.6. ANÁLISIS DE ACUERDO AL D.S. N° 148
Referencia de residuos dentro del Decreto Supremo N° 148
Tabla 2-12. Análisis de acuerdo al D.S. N° 148
ARTÍCULO LISTA CATEGORÍA REFERENCIA DESCRIPCIÓN

90 A A4 A4020 Residuos clínicos y afines, es
decir, residuos resultantes de
prácticas médicas, de
enfermería, dentales,
veterinarias o actividades
similares, y residuos
generados en hospitales u
otras instalaciones durante
actividades de investigaciones
o el tratamiento de pacientes,
o de proyectos de
investigación.
18 I I.1 -------- Residuos Hospitalarios
18 I I.2 -------- Residuos resultantes de la
producción y preparación de
productos farmacéuticos.
18 I I.3 --------- Medicamentos, drogas y
productos farmacéuticos
desechados.
Fuente: Decreto Supremo N° 148
2.7. EMPRESAS EXTERNAS
Las empresas externas autorizadas para el retiro de residuos hospitalarios del

Cesfam de Punitaqui son las siguientes:
Tabla 2-13. Empresas externas a cargo del transporte y tratamiento de residuos.
Empresa Categoría Residuos

Anfibio Ltda. Transporte y tratamiento Peligrosos y Especiales.
Recolección Municipal Transporte Sólidos asimilables a
domiciliarios.
CAPÍTULO 3: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS REAS
3. PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS REAS
3.1. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS REAS
Corresponde a las etapas realizadas dentro del recinto de salud por sus
trabajadores, comprendiendo desde la generación de los residuos hasta la eliminación de
ellos, ya sea usando procedimientos de destrucción dentro de las instalaciones como los
realizados por una empresa externa que se encargue de darle una reducción a cada uno
de los residuos tratados, para así generar el menor impacto posible.
3.1.1. Gestión intraservicios de residuos
Dentro de éste punto se abarcan todas las etapas realizadas dentro del centro de
atención de salud sobre la gestión de residuos, es decir, aquellas realizada por el personal
al momento de generar los residuos, empezando por la segregación según las diferentes
categorías que existen, para ello se establecen contenedores idóneos capaces de
diferenciar cada categoría, haciendo más fácil su recolección.
La recolección de los residuos debe realizarse por personal previamente
capacitado, dejando así además determinado dentro del Plan de Manejos de Residuos el
encargado de realizar la labor.
3.1.1.1. Contenedores primarios
Para una correcta segregación de la fuente de generación se mantendrán

contenedores primarios en todas las áreas internas del servicio de atención, asegurando
así una disposición interna segura y eficaz.
De acuerdo a lo establecido en el artículo 8 del Decreto N° 6, al momento de
generación de residuos, éstos deberán ser segregados según las categorías de residuos ya
mencionadas en el capítulo 2.
Se consideran contenedores primarios a todo recipiente en el que se depositen
los residuos generados durante los procedimientos internos realizados por el personal
clínico y administrativo, ya sea directamente o bien a todo aquel contenedor que se deba
incorporar bolsas plásticas diferenciadas por color para facilitar su retiro.
Estos contenedores deberán contar con las características idóneas acordes a la
peligrosidad del residuo, previamente rotulados, con el objetivo de efectuar con
seguridad el procedimiento de llenado y retiro por parte de los usuarios y funcionarios
del recinto asistencial.
3.1.1.2. Recolección intraservicio
Se denomina recolección intraservicio al proceso que se lleva a cabo en las

diferentes áreas de recinto de salud, donde el responsable a cargo de retirar los residuos
previamente segregados en los diferentes contenedores son trasladados desde la zona de
generación hacia la sala de almacenamiento temporal a través de las diferentes vías
dispuestas por el centro de salud.
La recolección se realizará a través de carros de traslados normalizados desde la
fuente de generación hasta la sala de almacenamiento temporal.
a. Carros de traslados.
De acuerdo a lo establecido en el artículo número 19 del Decreto N°6, la

recolección de residuos deberá realizarse en un carro que asegure la estabilidad de los
contenedores, que minimice el ruido, de material que permita un fácil lavado y cuyo
diseño no obstaculice las operaciones de carga y descarga de los contenedores.
Se consideran carros de traslados, a los usados para trasladar los contenedores
depositados en las áreas sucias, hasta la zona de almacenamiento temporal, cumpliendo
con lo establecido anteriormente.
b. Frecuencia de retiro
Para el retiro de los residuos se deberá establecer un horario determinado, en

éste caso el centro de atención de salud estableció que los residuos serán retirados a las
17:00 hrs, de manera que se minimicen los riesgos y que no afecte el buen
funcionamiento del establecimiento.
c. Elementos de protección personal.
Cada trabajador debe contar con los elementos de protección necesarios para
desarrollar la función de recolección y transporte de residuos hospitalarios.
Los EPP utilizados por el personal serán los siguientes:
 Guantes de cuero
 Calzados de seguridad
 Ropa de trabajo que cubra la totalidad del cuerpo del trabajador (brazos y
piernas)
En cuanto a la limpieza y desinfección de los carros de traslados, los elementos

de protección, además de los mencionados, serán:
 Antiparras ajustables
 Pechera o delantal impermeable
 Botas de gomas de media caña
3.1.1.3. Rutas internas para el transporte de residuos desde las áreas de generación hacia
la sala de almacenamiento temporal
Es de suma importancia definir claramente las rutas que serán utilizadas por
parte del personal a cargo de la recolección y transporte de residuos, ya que, permite
mantener un control en la trazabilidad de los residuos al momento del traslado de estos
hacia la sala de almacenamiento.
Cada ruta destinada para el transporte dentro del centro de salud debe garantizar
la menor molestia para los pacientes y funcionarios que ahí se encuentren, evitando así
accidentes como derrames o contacto de sustancias con el personal, cortes o punciones.
3.1.1.4. Almacenamiento temporal de los residuos
Según lo establecido en el artículo 21 del reglamento N° 6 del Ministerio de

Salud, todo establecimiento que genere Residuos de Establecimientos de Atención de
Salud deberá contar con al menos, un área de almacenamiento de residuos, cuya
ubicación y operación deberá minimizar las molestias y los riesgos.
La sala REAS, sala que servirá de almacenamiento temporal para los
contenedores primarios de residuos y que posteriormente serán retirados por una
empresa externa deberá contar con las siguientes características:
Tabla 3-1. Características del almacén temporal
Características
Diseño
 Debe permitir realizar los trabajos de manera segura.

 Facilitar el acceso al personal.
 Espacio adecuado para maniobrar los carros de traslados.
Infraestructura
 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojos que permitan el acceso y

retiro de los residuos
 Sectores separados y señalizados para las diferentes categorías de residuos
generados
 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente,
impermeable, lavables y de color claro
 Piso con pendientes al menos de 2% orientada hacia un sumidero conectado
hacia el sistema de alcantarillado.
 Área de lavado y desinfección de contenedores dotada de elementos
necesarios para ello.
 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que allí se
desempeña.
Iluminación y ventilación
 Iluminación artificial adecuada no inferior a 150 Lux

 Ventilación adecuada a los residuos almacenados
 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas
similares, protegidas de vectores de interés sanitario.
Fuente: Decreto N° 6
Dentro de la sala de almacenamiento se dispondrán contenedores para cada

categoría de residuos (especiales y asimilables a domiciliarios). La cantidad de
contenedores variará dentro de la frecuencia de recolección y la cantidad de residuos
generados, impidiendo así que los residuos sobrepasen la capacidad de contención.
Para mantener una buena gestión de residuos y teniendo presente la integridad y
salud de los funcionarios y pacientes y acorde al artículo 23 del Decreto N°6, la
operación del área de almacenamiento de residuos deberá cumplir con los siguientes
requerimientos mínimos:
a. Ingreso
 El ingreso será permitido solo al personal encargado de residuos.
 Tener a lo menos una persona encargada de la operación y mantenimiento del
almacén temporal
b. Aseo y desinfección
 Disponibilidad permanente de artículos para mantener el aseo del área.
 Deberá ser lavada diariamente y desinfectada semanalmente con una solución
de cloro al 0.5% o una solución desinfectante de efectividad equivalente.
 Disponer dentro o en las inmediaciones del almacenamiento temporal, un área
de lavado de contenedores o carros de traslados, con sus respectivos útiles de
aseo y desinfectantes necesarios.
 Los contenedores reutilizables deberán ser sometidos a un procedimiento de
limpieza y desinfección en el área de lavado, usando para ello agua y
detergente, aplicándoles finalmente una solución de cloro al 0.5% o una
solución desinfectante de efectividad equivalente, en cantidad superior al 10%
del volumen del contenedor.
c. Equipamiento.
 Sistemas que permitan la refrigeración de residuos especiales en caso que estos
superen las 72 horas de almacenamiento.
 Sistemas de esterilización de residuos especiales específicamente
cortopunzantes.
Sistema de refrigeración Sistema de Esterilización
Fuente: Elaboración propia, fotografías obtenidas desde el centro de salud
Figura 3-1. Ejemplo de sistemas de refrigeración y de esterilización.
d. Procedimiento
La forma de vaciamiento de contenedores, cuando corresponda, se realizará a
través de procedimientos que respeten los parámetros de trabajo seguro según lo
establecido en el Título V del Libro II del Código de Trabajo y la Ley N° 20.001 del
2005 que Regula el peso máximo de carga humana (a partir de septiembre del año 2017
comenzará a regir la Ley N° 20949, que modifica el peso de las cargas de manipulación
manual), donde se indica:
 El empleador velará para que en la organización de la faena se utilicen los

medios adecuados, especialmente mecánicos, a fin de evitar la manipulación
manual habitual de las cargas.
 Asimismo, el empleador procurará que el trabajador que se ocupe en la
manipulación manual de cargas reciba una formación satisfactoria, respecto de
los métodos de trabajo que debe utilizar, a fin de proteger su salud.
 Si la manipulación manual es inevitable y las ayudas mecánicas no pueden
usarse, no se permitirá que se opere con cargas superiores a 50 kilogramos (a
partir de septiembre del año 207, la cantidad disminuirá a 25 kilogramos).
 Se prohíbe la operación de carga y descarga manual para la mujer embarazada.
 Los menores de 18 años y las mujeres no podrán llevar, transportar, cargar,
arrastrar o empujar manualmente, y sin ayuda mecánica, cargas superiores a 20
kilogramos.
e. Responsable del almacenamiento temporal
Con el objetivo de mantener un control del ingreso al área de almacenamiento

temporal, se deberá designar un funcionario encargado de la zona, el cual deberá cumplir
los siguientes requisitos:
 Estar capacitado en el manejo de residuos hospitalarios.
 Conocer los procedimientos y las medidas de seguridad para
las actividades de depósito, almacenamiento y retiro de
residuos hospitalarios.
 Estar presente al momento de retiro de residuos
hospitalarios por parte de empresas externas.
f. Registro de ingreso
Cada vez que ingrese un carro de traslado a la zona de almacenamiento

temporal, se deberá controlar mediante registros a cantidad de residuos que se depositen.
El responsable de realizar esta tarea será el encargado del área de almacenamiento
temporal y la información requerida para los registros será la que se indica a
continuación:
 Área que genera el residuo
 Cantidad por categorías de residuos generados en
kilogramos.
 Fecha de ingreso al almacén temporal
Tabla 3-2. Ejemplo de registro de ingreso
Fecha:
Ficha de Registro de Ingreso de
Residuos Realizado por:
Categoría del Subcategoría del Cantidad (Kg) Fecha de Ingreso

Residuo Residuo
Especiales Cortopunzante 6 kg 02 agosto 2010
Fuente: Elaboración propia, basada en requerimientos legales Decreto N° 6.
g. Registro de Salida.
La empresa a cargo del retiro y tratamiento de residuos desde la sala de

almacenamiento temporal del centro de atención de salud, deberá controlar mediante una
ficha de registro la cantidad de residuos que sean retirados. El responsable de realizar
esta tarea será el encargado del área de almacenamiento temporal y la información
requerida para los registros será el siguiente:
 Residuo Retirado
 Cantidad por categoría de residuos entregados en
kilogramos.
 Fecha de Salida del almacén temporal.
 Encargados del retiro de residuos.
Tabla 3-3. Ejemplo de registro de salida
Fecha:
Ficha de Registro de salida de Residuos
Realizado por:
Residuo Retirado Cantidad (kg) Fecha de retiro Encargados de

retiro
cortopunzante 6 kg 10 agosto 2010 José
3.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS REAS
3.2.1. Recolección extra servicio
La recolección extra hospitalaria tiene como objetivo el retiro de los residuos

hospitalarios del almacén temporal por parte de empresas autorizadas.
En caso que los residuos hospitalarios sean retirados por una empresa externa,
ésta debe contar con autorización de la autoridad sanitaria.
3.2.1.1. Camión de retiro
Tabla 3-4. Características de camión de retiro
Características
Diseño
 El camión de transporte debe contar con una caja cerrada que impida el
ingreso o contacto de personas con residuos transportados.
 Debe contar con receptáculos o divisiones que mantengan el orden de los
contenedores o bolsas de residuos dentro del camión.
Transporte
 Debe contar con una ruta de transporte autorizada desde el lugar de retiro
hasta la empresa.
 Dentro de los recintos hospitalarios, el camión no deberá superar el límite de

velocidad de 20 km/hr.
 Todo vehículo que transporte residuos peligrosos no deben poseer
antigüedad superior a 15 años.
 El vehículo debe poseer rótulos visibles desde el frente, los costados y por la
parte posterior.
Fuente: Hoja de divulgación técnica manejo de residuos en centros de atención de salud.
Figura 3-2. Ejemplo de diseño de camiones de retiro
3.2.2. Instalaciones de eliminación
Según lo establecido en el artículo 43 del D.S.148, toda instalación de

Eliminación de Residuos Peligrosos deberá contar con la respectiva autorización
otorgada por la autoridad sanitaria, en la que se especificará el tipo de residuos que
podrá eliminar y la forma en que dicha eliminación será llevada a cabo ya sea mediante
tratamiento, reciclaje y/o disposición final. Al momento de otorgar dicha autorización se
asignará un número de identificación, válido para la aplicación del Sistema de
Declaración y Seguimiento de Residuos Peligrosos.
3.2.3. Disposición final
Una vez destruidos los residuos o eliminada su peligrosidad, deben ser

dispuestos en lugares que no afecten a la comunidad ni al medio ambiente.
3.3. VIGILANCIA A LA SALUD
El personal de salud y especialmente aquellos responsables designados para el

retiro y transporte de los residuos desde las áreas de generación hacia la sala de
almacenamiento temporal como también aquellos que realizan el retiro externo están
expuestos a diferentes riesgos en todas las etapas de su manipulación, destacando
especialmente los riesgos biológicos.
El objetivo principal de la vigilancia de la salud del trabajador, es adoptar
medidas que disminuyan el riesgo de contacto directo con elementos que puedan afectar
la salud de la persona, además controlar los posibles daños causados por alguna
exposición a algún agente nocivo en un determinado lapso de tiempo.
Las frecuencias de las evaluaciones médicas serán:
 Al inicio de su incorporación al puesto de trabajo.

 Periódicamente durante la vida laboral en dicho puesto de trabajo.
 Tras una exposición accidental aguda.
 Tras ausencia prolongada del trabajo
 En el momento de dejar el trabajo de manipulación definitivamente.
3.3.1. Reconocimiento inicial
El reconocimiento inicial debe considerar exámenes biológicos para detectar:
 Nivel inmunológico general.

 Enfermedades dérmicas.
 Anfígeno Anti hepatitis A, B y C.
 Antígeno Anti VIH.
3.3.2. Reconocimiento anual
La finalidad es llevar un registro clínico del trabajador durante el tiempo de

exposición a los residuos, para esto se realizarán reconocimientos periódicos anualmente
donde se considerará al menos:
 Examen médico general
 Nivel de anticuerpos Anti Hepatitis.
 Vacuna Antigripal
3.3.3. Reconocimiento tras una exposición
Tras un accidente que suponga exposición, el examen se centrará en el área

afectada.
En el caso que la exposición se deba a material cortopunzante, sangre y fluidos
corporales con riesgos de VIH, se deberá identificar la fuente con el propósito de
orientar las medidas preventivas y/o terapéuticas.
Cuando la fuente se conozca se deberá aplicar:
 Definición de aplicación o no de terapia antiviral

 Estudio antiviral de la fuente.
Cuando la fuente sea desconocida:
 Antes de las dos horas de la exposición aplicar tratamiento antiviral Anti VIH.
3.3.4. Reconocimiento tras la ausencia prolongada.
Si el personal a cargo de las diferentes etapas se ausenta prolongadamente, se

valorarán las posibles influencias del trabajo en la nueva situación del trabajador o
posibles secuelas que imposibiliten para la realización de su trabajo habitual.
3.3.5. Reconocimiento final o de retiro
Se realiza cuando la actividad laboral del encargado finaliza definitivamente,

para así analizar como los factores de riesgos han influenciado sobre el trabajador.
3.3.6. Criterios tras evaluación médica.
Una vez realizado el reconocimiento al trabajador, se determinará su situación

mediante los siguientes criterios:
 Apto para la labor

El trabajador puede seguir desempeñando las funciones de manera normal.
 Apto bajo condiciones.
El trabajador puede seguir desempeñando sus funciones, pero bajo condiciones
especiales determinadas por el centro de atención de salud.
 No apto temporalmente.
El trabajador puede seguir desarrollando las labores con normalidad luego de
haberse encontrado fuera de su función por un tiempo.
 No apto permanentemente.
Cuando las evaluaciones médicas realizadas a los funcionarios no cumplan con
los requisitos fundamentales para que puedan seguir desempeñando sus labores, los
trabajadores deberán ser retirados de esa función, determinándole otro cargo o dándole
una jubilación.
3.4. RIESGOS ASOCIADOS A LOS RESIDUOS.
A continuación, se describirán los riesgos asociados a la manipulación de

residuos Peligros, especiales y asimilables a domiciliarios.
3.4.1. Riesgos asociados a residuos peligrosos
Son todos los residuos derivados del manejo de productos químicos, que por ser
corrosivos, reactivos, tóxicos e inflamables, generan efectos nocivos para las personas y
medio ambiente.
La exposición humana a los residuos peligrosos puede darse en tres escenarios:
a) En los sitios de su producción (exposición ocupacional o exposición durante
accidentes)
b) Durante el transporte de ellos (accidentes)
c) En los sitios donde se almacenan o depositan para su tratamiento.
El nivel de exposición que sufra un trabajador dependerá de la sustancia

peligrosa con la que se haya tenido contacto y la magnitud de exposición.
El daño puede ser provocado por contacto dérmico, por contacto respiratorio y
vía oral. El daño más común son quemaduras originadas por el contacto con algún tipo
de sustancia.
Otros riesgos a los que se está expuesto al estar en contacto con residuos
peligrosos son:
 Irritación en ojos y piel
 Náuseas
 Vértigos
 Dolor de cabeza
 Dermatitis
Es por eso que el trabajador que este en continuo contacto con estos residuos
debe estar capacitado para realizar sus manipulaciones, evitando así cualquier tipo de
accidente laboral.
3.4.2. Riesgos asociados a los residuos especiales
En el caso de los residuos especiales, para que se produzca algún tipo de

enfermedad ocasionada por el contacto con residuos debe existir una serie de
condicionantes, tales como:
 Los residuos biológicos- infecciosos deben ser virulentos, es decir, capaces de
provocar una enfermedad infecciosa.
 Que se encuentren en una cantidad suficiente para provocar la enfermedad.
 Que exista una vía de ingreso al trabajador por el cual se genere el contacto y
posterior contagio.
 Que los afectados tengan sus mecanismos de defensas debilitados, evitando así
que puedan combatir a los agentes infecciosos.
Dentro de las enfermedades más comunes de contagio hacia las personas que
están en contacto con los residuos es la hepatitis B y C y en algunos casos el Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH), causadas ambas por agentes patógenos
transmitidos por la sangre. Como principal fuente de transmisión se encuentran los
objetos cortopunzantes contaminados.
3.4.3. Riesgos asociados a residuos sólidos a asimilables
Dentro de los principales riesgos que presenta ésta categoría se encuentran

aquellas infecciones de hepatitis A, debido al contacto con los residuos y la poca higiene
del trabajador.
Es por eso que una buena higiene es fundamental dentro de la labor de manejo
de residuos. Se debe tomar consideraciones tales como:
 Utilizar guantes en todo momento de la recolección.
 Lavarse manos y antebrazos con jabón antibacterial cada vez que se realice la
maniobra de recolección en caso de existir contacto con los residuos sólidos a
asimilables.
CAPITULO 4: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS
4. PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS
4.1. GESTÓN INTERNA DE RESIDUOS PELIGROSOS
Corresponde a todas las actividades realizadas dentro del centro de salud para
gestionar los residuos peligrosos identificados.
Comprende todas las actividades y procedimientos realizados en los diferentes

puntos de generación de residuos peligrosos, en cual se comienza con la segregación en
los contenedores específicos.
4.1.1.1. Contenedores primarios para residuos peligrosos.
Considerando la cantidad generada por el centro de salud familiar y la

frecuencia de retiro por parte de la empresa externa, se deberá contar con una cantidad
adecuada de contenedores primarios con sus correspondientes bolsas, receptáculos, etc.
Dependiendo de la característica de peligrosidad que presente el residuo, el
contenedor debe ser idóneo para almacenarlo de manera segura y que impida todo tipo
de contacto del residuo con cualquier fuente externa.
La ubicación de los contenedores debe ser lo más cercana a la fuente de la
generación, evitando la manipulación excesiva del residuo, y, debe ser conocida por todo
el personal que desempeñe sus funciones en el servicio generador.
De acuerdo con los residuos peligrosos y según su peligrosidad, los
contenedores deberán presentar las siguientes características:
Tabla 4-1. Características contenedores residuos peligrosos
Tipo de Residuos Recipientes Bolsas Rotulados

Químicos Envases especiales,
material peligroso, Oscura
color Rojo
Riesgo Químico
Tabla 4-1. Características contenedores residuos peligrosos. (Continuación)
Tipo de Residuos Recipientes Bolsas Rotulados

Citotóxicos Envases especiales,
material peligroso, Oscura
color Rojo
Peligroso
Contenedores Envases especiales,
presurizados material peligroso, Oscura
color Rojo
Riesgo químico
Además, cada contenedor debe ser de alta resistencia, lavable y de una

capacidad de entre los 50 a 110 lts.
4.1.1.2. Rotulación de contenedores
Todos los contenedores deben presentar la etiqueta de identificación, la que se

deberá adherir al contenedor o bolsa, exceptuando a los que traen rotulación
incorporada, y deberá llevar los siguientes datos:
 Servicio o zona de generación.
 Categoría del residuo.
 Nombre del residuo.
 Fecha de retiro de la fuente de generación.
 Fecha de Ingreso a la sala de almacenamiento temporal.
Esta disposición será exigible desde la zona de generación del residuo hasta su
disposición en la sala de almacenamiento temporal.
4.1.1.3. Recolección intraservicio para residuos peligrosos
a) Responsable de la recolección
Los encargados de la recolección intraservicios en las zonas de generación y los

encargados de realizar una segregación de los residuos según sus categorías son todo
personal, profesionales de colaboración médica, técnica y auxiliar, para eso deben poseer
los conocimientos teóricos de la clasificación y los riesgos asociados al proceso, así
como también las consecuencias para la salud y medioambiente derivados de la
exposición e inadecuada gestión de los residuos peligrosos que se generan en sus áreas
de trabajo.
b) Frecuencia de retiro
Cada vez que el recipiente se encuentra a ¾ de su capacidad, éstos deberán ser

trasladados a la sala de almacenamiento temporal y reemplazados por unos vacíos y
limpios.
c) Procedimiento de retiro de residuos intraservicios.
Al momento de ser retirados los contenedores o bolsas con residuos, el personal

a encargado deberá:
 Llevar el carro de traslado hasta el área donde está ubicado
el contenedor.
 Verificar visualmente si los residuos fueron segregados
adecuadamente.
 En el caso que sea bolsa plástica, o el contenedor deba ser
envuelto en una bolsa plástica, deberá cerrar la bolsa con
precaución, para evitar derrames y accidentes.
 Rotular el contenedor o la bolsa.
 Reponer el contenedor o bolsa del servicio inmediatamente.
 Disponer los contenedores verticalmente dentro del carro de
traslado especialmente habilitados para el transporte de
residuos peligrosos.
 Transportar los residuos hasta el almacén temporal.
Al momento de retirar los recipientes o bolsas con residuos, el personal a cargo
deberá:
 Una vez completada ¾ de la capacidad del contenedor se
debe proceder al retiro.
 Llevar el carro de traslado hasta el área donde está ubicado
el contenedor.
 Verificar que los contenedores se encuentran bien sellados y
rotulados.
 Depositar verticalmente los contenedores dentro del carro de
traslado.
 Si los contenedores son de vidrio, depositarlos
cuidadosamente junto con algún material que impida el
contacto entre los contenedores.
 Trasladar el carro hasta el almacén temporal especialmente
habilitado para residuos peligrosos líquidos
 Transitar con el carro por terreno firme y parejo.
d) Carro de traslado de residuos peligrosos.
Para el traslado de residuos peligroso se deberá contar con un carro de traslado

desde la zona de generación hacia el almacén temporal, para eso el recipiente deberá
contar con las siguientes características:
Tabla 4-2. Características contenedores residuos peligrosos.
Características
 Contenedor de color rojo.
 Con asas u otros dispositivos que
permitan una fácil manipulación.
 Capaces de mantener en su interior
cualquier tipo de líquido que se
genere, impidiendo filtraciones.
 Con ruedas para facilitar el
transporte.

e) Elementos de Protección a Utilizar
Todo personal que esté en contacto con los residuos deberá utilizar
constantemente los siguientes elementos de protección personal:
 Guantes.
 Zapatos de seguridad
 Vestimenta de trabajo estándar, holgado.
4.1.2. Gestión intrahospitalaria de residuos peligrosos.
La gestión intrahospitalaria de residuos peligrosos comienza luego que el

personal intraservicio retire los residuos generados en las diferentes áreas y los traslade
hacia el almacén temporal depositándolos ahí hasta una posterior etapa realizada por la
empresa externa.
4.1.2.1. Transporte hasta el almacén temporal
A continuación, se detallan algunos aspectos importantes a ser considerados en

el transporte de residuos:
 Seguir una ruta de traslado independiente de pacientes y usuarios externos de
tal manera que no se les exponga innecesariamente.
 Usar elementos de protección personal adecuados al residuo transportado.
 Transportar los residuos a velocidad moderada para mantener el control del
carro y verificar que los contenedores se encuentren en buen estado.
 Transportar sobre terreno firme y parejo.
 En caso que el terreno presente relieves, manejar el carro con precaución,
siempre empujando el carro, no tirando de éste.
4.1.2.2. Depósito en el almacén temporal
Cada residuo depositado en el almacén temporal debe estar dispuestos en áreas

acondicionadas para ellos.
4.1.3. Almacén temporal de residuos peligroso
Dentro del almacén temporal debe existir un lugar especial para residuos
peligrosos, impidiendo la combinación de éstos con residuos incompatibles, como
residuos reactivos, especiales y asimilables a domiciliarios.
Es por eso que se deben tener ciertas consideraciones al momento de almacenar
residuos peligrosos, dentro de estas medidas se encuentran:
 Previo a su almacenamiento, se debe verificar visualmente que todos los
residuos peligrosos se encuentren rotulados correctamente.
 En el almacén temporal se deben mantener las hojas de seguridad de los
residuos que allí se almacenan.
 La incompatibilidad de los residuos se efectuará según lo establecido en el
artículo 87 del DS N°148.
 Dividir la superficie del almacén temporal de residuos peligrosos en secciones
distanciadas unas de otras, que agrupen los distintos productos ya sea en
estantes u otra forma.
 Se debe identificar claramente qué zona pertenece a cada tipo de residuo.
 Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como humedad,
calor y tiempo.
 No utilizar como superficie de almacenamiento el suelo del almacén para los
recipientes frágiles ya que tienden a romperse con mayor facilidad.
 El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia
arriba. Los residuos de mayor riesgo se colocaran en la parte inferior para
prevenir caídas y derrames.
 Los estantes deben tener una barrera de contención para el contenedor
dispuesto, para mantenerlo fijo en su lugar en caso de temblores.
 Las sustancias volátiles e inflamables se almacenaran lugares ventilados y
seguros, se debe evitar la existencia de focos de calor, disponer de paredes
resistes al fuego, existencia de puertas metálica, instalación eléctrica
antiexplosiva, disponer de medios de detección y protección contra incendios.
 Inspeccionar las áreas de almacenamiento temporal periódicamente, y notificar
en caso de ver contenedores, rótulos u otros elementos en mal estado.
4.1.3.1. Características generales de los depósitos de almacenamiento temporal
Basados en las disposiciones establecidas la Ordenanza General de Urbanismo

y Construcción, el DS N°594/99 del MINSAL, las NCh 2120/1 a la 2120/9 y NCh 382
of 2013 se determinan las características para bodegas de almacenamiento de sustancias
peligrosas, proponiéndose incorporar los criterios que se indican.
a. Condiciones de construcción
 Exclusiva y señalizada.
 Piso sólido, lavable y no poroso.
 Estructura sólida, incombustible, techo liviano y con muros con resistencia
al fuego de acuerdo a lo indicado en la Ordenanza General de Urbanismo y
Construcción, de acuerdo a su destino (almacenamiento) y densidad de
carga de combustible.
 Ventilación natural o forzada, dependiendo de las sustancias químicas
almacenadas. La renovación de aire debe estar de acuerdo a lo indicado en
el DS N° 594/99 del MINSAL.
 La ventilación debe ser diseñada y construida de tal forma que los muros no
pierdan la resistencia al fuego deseada.se aceptan sólo pequeñas celosías en
la parte superior de los muros, cerca del techo o en la parte inferior de los
muros, dependiendo de las sustancias almacenadas. Dichas celosías deberán
ser construidas de forma que deriven en el aire hacia arriba.
 Vías de evacuación en número, capacidad, ubicación e identificación
apropiada que permita una expedita salida de todos los ocupantes hacia las
zonas de seguridad, de acuerdo a lo establecido en el DS. N° 594/99 del
MINSAL.
 Las puertas de salida de evacuación deberán abrirse en sentido de la
evacuación sin utilización de llaves ni mecanismos que requieran un
conocimiento especial.
 El almacenamiento de inflamables (sólidos y líquidos) debe realizarse en
estructuras de un solo piso, siendo prohibido realizarlo en el subterráneo.
 Sistema de captación de líquidos derramados, dependiendo del producto
almacenado.
b. Condiciones de almacenamiento
 Las sustancias peligrosas deberán estar contenidas al interior de recipientes
(sacos, tambores, estanques u otros) permitiéndose solo en casos
técnicamente justificables el almacenamiento en pilas a granel, ya sea al aire
libre o al interior de bodegas.
 Almacenamiento ordenado sobre pallets o estanterías, segregadas,
independientes o separadas según su clasificación específica e
incompatibilidad.
 El almacenamiento no debe obstruir vías de ingreso y evacuación.
 Demarcación de pasillos con líneas amarillas.
 Pasillo central con un mínimo de 2.4 m de ancho.
 Ancho mínimo de pasillos entre pilas de 1.2 m.
 La distancia mínima de sustancias peligrosas a muros perimetrales
interiores es de 0.5 m como mínimo.
 Señalizar con letreros que indique la clasificación de los productos
almacenados.
 Rotulación de las sustancias según NCh 2190 of 93.
 Rotulación de las sustancias con información de los riesgos asociados y
acciones a seguir en caso de emergencia.
 Existencia de un registro, manteniendo en un lugar seguro y a disposición
del personal a cargo de la bodega, escrito en español, con todas las hojas de
datos de seguridad de los productos almacenados de acuerdo a NCh 2245 of
2015.
 Instalación eléctrica reglamentaria y a prueba de explosión, según productos
almacenados.
 Cuando se maneje menos de 500 kg de sustancias peligrosas, en envases
menores a 200 kg o L, se podrá almacenar en estanterías que cumplan con
las siguientes características:
o Con acceso restringido.
o De material incombustible.
o Señalizada.
o Con ventilación que evite acumulación de gases en su
interior.
c. Condiciones de protección contra incendios

 Extintores bien ubicados, señalizados en el tipo y la cantidad indicada por
el DS N°594/99 del MINSAL.
 Plan de emergencia en caso de derrame y/o incendio.
 Red húmeda, autónoma, dependiendo del producto y cantidad almacenada
que asegure un tiempo mínimo de combate antes de la llegada de
bomberos.
 Sistema de detección automática de incendio dependiendo de la sustancia y
cantidad almacenada.
 Sistema automático de extinción de incendio (rociadores), en base a polvo
químico seco, agua o espuma, dependiendo del producto y de la cantidad
almacenada.
4.1.3.2. Condiciones de almacenamiento para residuos inflamables
En caso de existir sustancias inflamables dentro del centro de salud, estos

podrán ser almacenados en bodega común general hasta una cantidad de 500 kg, siempre
y cuando no existan almacenados residuos sólidos inflamables o aerosoles, en caso de si
existir tales residuos dentro del almacenaje, el total de todos no deberá superar los 500
kg.
a) Bodega común para sustancias peligrosas.

Las sustancias inflamables podrán almacenarse en bodega común de acuerdo a
las cantidades máximas establecidas en la tabla de cantidades máximas de
almacenamiento de residuos inflamables, y deberán estar separadas del resto de las
sustancias peligrosas por pasillo de 2.4 m.
Tabla 4-3. Cantidad máxima de almacenamiento de residuos inflamables
Clase Máxima cantidad total (kg)

3.1 500
3.2 1000
3.3 2000
Fuente: Almacenamiento seguro de sustancias peligrosas
La cantidad máxima almacenada de sustancia inflamable estará dada por la

suma de los cuocientes entre la cantidad almacenada y permitida que no superé el valor
1.
Forma de cálculo
((3.1/500) + (3.2/1000) + (3.3/2000) = 1)

Cuando exista además, almacenamiento de aerosoles o sólidos inflamables la
suma total de sustancias inflamables no deberá exceder la cantidad de 2000 kg.
4.1.3.3. Condiciones de almacenamientos de residuos tóxicos.
a) Condiciones de construcción
De acuerdo a lo indicado en condiciones generales de bodega.
Condiciones específicas de almacenamiento
 Ventilación suficiente, para evitar concentraciones de
vapores, gases y/o vapores aerosoles que puedan ocasionar
daño a la salud humana.
 En caso de almacenamiento junto con otras sustancias
químicas peligrosas, deberá existir una distancia de 2,4 m.
entre ellos y una distancia de 1,2 m. de cualquier otro
producto no peligroso.
 En caso que un producto tóxico sea además inflamable, las
condiciones de almacenamiento se regirá por las indicadas
para los líquidos y /o sólidos inflamables. Además, la
cantidad máxima de almacenamiento de este tipo de
sustancias (inflamables-venenosas) por bodega es de 500
ton.
 La altura máxima por pila en tambores será de 3 pallet.
b) Condiciones de protección contra incendio

Sistema de detección automático de incendios sobre 5000 kg
de producto, cuya instalación debe ser de acuerdo a lo
establecido en NFPA 72.
4.1.3.4. Condiciones de almacenamiento para residuos corrosivos
a. Condiciones de construcción
Basados en las disposiciones establecidas la Ordenanza General de Urbanismo
y Construcción, el DS N°594/99 del MINSAL, las NCh 2120/1 a la 2120/9 y NCh 382
of 2013 se determinan las características para bodegas de almacenamiento de sustancias
peligrosas, proponiéndose incorporar los criterios que se indican.
b. Condiciones de almacenamiento
 En caso de almacenamiento de corrosivos ácidos y básicos,
estos deben a la tener un distanciamiento de 2,4 m. entre
ellos.
 En caso de almacenamiento junto con otros productos
peligrosos u otros productos con los que podría reaccionar
violentamente, deberán estar /distanciados por 2,4 m.
 En caso de almacenamiento junto con otros productos no
peligrosos deberán estar distanciados 1,2 m.
 En caso que un producto corrosivo sea además inflamable,
las condiciones de almacenamiento se regirán por sólidos o
líquidos inflamables.
 La altura máxima por pallet en tambores será de 3 pallet.
c. Condiciones de protección contra incendios

Sistema automático de detección de incendios sobre 5000 kg de producto. La
instalación de este sistema se hará de acuerdo a estudios técnicos que lo justifiquen.
4.1.3.5. Encargado del almacén temporal
Se debe disponer de una persona encargada del almacén temporal que mantenga
el orden, inspeccione diariamente el estado de los contenedores y del almacén.
4.1.3.6. Incompatibilidades
Para el almacenamiento de residuos peligros, se deberá contemplar las

disposiciones establecidas en el DS N° 148, en su artículo 87, en donde se estipulan las
incompatibilidades de almacenamiento y las posibles reacciones que genera el contacto
entre sustancias peligrosas. A continuación, se muestra la tabla resumen sobre las
incompatibilidades:
Tabla 4-4. Grupos de incompatibilidades para almacenar residuos peligrosos
Residuos Efectos de la Mezcla

Grupo A1: Sustancias corrosivas alcalinas
Generación de calor, reacción violenta.
Grupo B1: sustancias corrosivas ácidas.
Grupo A2: sustancias tóxicas
Emisión de sustancias toxicas en caso de
Grupo B2: Sustancias Inflamables y
fuego o explosión.
explosivas
Grupo A3: metales reactivos e hidruros
Fuego o explosión, generación de
metálicos.
hidrogeno gaseoso inflamable.
Grupos B3: residuos del grupo A1 o B1
Grupo A4: soluciones acuosas Fuego, explosión o generación de calor,
Grupo B4: residuos reactivos con agua generación de gases inflamables o tóxicos.
Grupo A5: sustancias reactivas y solventes
hidrocarburos insaturados
Fuego, explosión o reacción violenta
Grupo B5: residuos de los grupos A1, B1,
A3
Grupo A6: soluciones gastadas de cianuros
o sulfuros Fuego, explosión o reacción violenta
Grupo B6: residuos del grupo B1
Grupo A7: sustancias oxidantes
Grupo B7: residuos de los grupos B2, A3,
Fuego, explosión o reacción violenta
A5 y otros residuos combustibles
inflamables.
Fuente: Decreto Supremo N° 148
4.1.4. Tiempo de almacenamiento
Según lo estipulado en artículo 31 del Decreto Supremo N° 148 del año 2004,
el tiempo de almacenamiento para cualquier caso de residuos peligrosos será de 6 meses.
4.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS PELIGROSOS
La empresa aprobada por la autoridad sanitaria será la encargada de retirar los

residuos hospitalarios y de trasladarlos a su disposición final.
El cesfam deberá estipular los días en que la empresa deberá retirar los residuos
de acuerdo a la cantidad producida.
4.2.1. Retiro de los residuos peligrosos
Para el retiro de residuos peligroso por parte de empresas externas, se deberán

cumplir los siguientes parámetros:
a. Antes de retiro
 El encargado del almacén antes de la llegada de los
funcionarios de la empresa externa, verificará que se
encuentre todo en condiciones óptimas para realizar el retiro
de residuos.
 El camión de retiro deberá estacionarse lo más próximo al
almacén temporal.
 Mantener el motor apagado para cargar el camión de retiro
con los residuos peligrosos.
 El encargado del almacén temporal deberá mantener el área
libre de obstáculos que entorpezcan la labor de los
funcionarios de la empresa externa.
b. Durante el retiro
 Para manipular los contenedores se deberá usar EPP.
 Los funcionarios deben estar informados del tipo de
residuos que transportan y de los riesgos pertinentes de cada
uno de ellos.
 Los contenedores o bolsas serán dispuestos en el camión de
retiro por los funcionarios de la empresa externa.
 Los contenedores serán retirados acorde a su categoría, no
intercalar categoría.
 No agitar o golpear los contenedores durante el traslado
desde el almacén hasta el camión.
 Mantener siempre el contenedor en posición vertical.
 Apoyar los contenedores en suelo firme, seco y parejo para
proceder a la carga.
 Disponer de receptáculos o divisiones para mantener el
orden de los residuos dentro del camión
 Los funcionarios de la empresa externa son responsables de
estibar y sujetar de manera correcta los contenedores o
bolsas con residuos hospitalarios dentro del camión de
retiro.
c. Después del retiro.

 Verificar que se hayan completado todos los registros
correspondientes para ambas partes.
 El encargado del almacén temporal deberá limpiar y
desinfectar la zona una vez terminado el retiro de residuos.
4.2.2. Declaración y seguimiento de residuos peligrosos
Según lo dispuesto en el artículo 80 del DS N° 148, los tenedores de residuos

peligrosos quedan sujetos a un sistema de Declaración y Seguimiento de tales residuos,
válido para todo el país, que tiene por objetivo permitir a la autoridad Sanitaria disponer
de información completa, actual y oportuna sobre la tenencia de tales residuos desde el
momento que salen desde el establecimiento de generación hasta su recepción en una
instalación de eliminación.
Dicho seguimiento solo será aplicable al transporte superior a 6 kilogramos de
residuos tóxicos agudos y a 2 toneladas de residuos peligrosos que presenten cualquier
otra característica de peligrosidad.
4.2.3. Registros internos
Cada vez que la empresa externa retire los residuos ya sean especiales o
peligrosos, deberá mantener un registro donde se indique lo siguiente:
 Fecha de envío a eliminación
 Cantidad en peso o volumen
 Tipo de residuos
 Empresa
 Transportista
 Vehículo utilizado
 Personal que realizo el transporte
4.2.4. Disposición final de residuos peligrosos
La empresa externa deberá retirar los residuos desde el almacén temporal y así
darle un tratamiento acorde a cada uno de los residuos, se deberán analizar las
características de cada uno de ellos y así darles el tratamiento adecuado.
Dependiendo del tipo de residuo podrán ser incinerados, reducidos en su nivel
de peligrosidad, tratados y/o desechados en los rellenos sanitarios.
CAPÍTULO 5: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES
Y RESIDUOS ASIMILABLES
5. PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES Y
RESIDUOS ASIMILABLES
5.1. GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS ESPECIALES
Corresponde a todas las actividades realizadas dentro de los recintos de salud

para gestionar los residuos especiales identificados.
Todos aquellos trabajadores que desempeñen labores dentro del centro de salud
familiar de Punitaqui deberán velar por el cumplimiento del Manual de residuos de
establecimientos de atención de salud.
5.1.1.1. Contenedores primarios para residuos especiales
Se deberá contar con una cantidad adecuada de contenedores primarios con sus
correspondientes bolsas y receptáculos dependiendo de la cantidad generada y la
frecuencia de retiro.
Dentro de los residuos especiales generados por las diferentes áreas se
clasifican en:
 Residuos patológicos
 Cortopunzantes
Dependiendo del residuo especial, el contenedor debe ser idóneo para poder
almacenarlo de una manera segura, impidiendo así filtraciones.
Las características de cada subcategoría de residuos especiales serán las
siguientes:
a. Contenedores para cultivos y muestras almacenadas.

El centro de salud familiar de Punitaqui no presenta labores que generen
cultivos y muestras, sin embargo, se determina las características que deben poseer esta
subcategoría.
Tabla 5-1. Características de contenedores para cultivos y muestras almacenadas.
Características del contenedor Imagen

o Recipiente
plástico o de cartón, dependiendo de la
densidad del producto deberá
analizarse la posibilidad de utilizar
bolsas plásticas gruesas y
transparentes, con logotipo de
biopeligro.
o Su tamaño debe
ser de fácil manipulación
o Debe presentar
sello que lo identifique como residuo
infeccioso
o Al completar ¾
de su capacidad se deberá sellar y
reemplazar por uno nuevo.
b. Contenedores para residuos patológicos.

Cualquier tipo de residuo patológico que se pueda generar dentro de las áreas
del centro, incluyendo URGENCIA, deberá ir en recipientes con las siguientes
características:
Tabla 5-2. Características de contenedores de residuos patológicos

 Recipiente
plástico, con bolsa color amarillo
debidamente rotulado.
 Tamaño de fácil
manipulación.
 Sello que
identifique el residuo como material
infeccioso.
 Se deberá cambiar
el recipiente y bolsa una vez
completada su ¾ de capacidad.

c. Contenedores para sangre y productos derivados
Tabla 5-3. Características de contenedores para sangre y productos derivados.

 Si el residuo
se encuentra en estado líquido,
éstos deberán mezclarse con
material absorbente antes de
depositarla.
 Su tamaño
debe ser de fácil manipulación
 Cambiar el
recipiente una vez completado el
¾ de su capacidad
d. Contenedores para cortopunzantes
Tabla 5-4. Características de contenedores para cortopunzantes.

 Recipientes
resistentes al corte y la punción, de
fácil manipulación, pudiendo ser
cajas de cartón o recipientes de
plásticos.
 Sellar al
completar ¾ de su capacidad
 Una vez
completa ¾ de capacidad, se debe
cubrir con una bolsa plástica
transparente para una manipulación
segura y más práctica.
Todos aquellos que tengan contacto con los residuos especiales, principalmente
aquellos que se encuentran en su punto de generación y consideran que éstos son de alto
potencial infeccioso, deben cumplir con las siguientes medidas preventivas:
 Usar siempre elementos de protección estándar(guantes, pechera plástica,
mascarilla, gorro, lentes)
 Precaución al insertar material cortopunzante en el contenedor, ya que al estar
mal segregado el residuo podría generar cortes o punciones al personal que
manipula los contenedores y/o bolsas, generando así un potencial riesgo.
 Lavarse las manos antes y después de tener contacto con el material.
 Prohibido comer y/o beber en el área de trabajo, evitando así contaminación
cruzada.
 No almacenar cualquier tipo de alimentos o bebestibles dentro de los
refrigeradores donde se encuentre sangre y otros materiales infecciosos.
 No subestimar el potencial infeccioso de los residuos.
 Los contenedores no pueden ser utilizados para diferentes tipos de residuos,
serán de un solo uso.
Los contenedores y bolsas deberán tener la etiqueta de identificación adherida,

exceptuando aquellas que ya se encuentran rotulados, donde deberá llevar los siguientes
datos:
 Área de generación
 Categoría del residuo
 Nombre del residuo
 Cantidad
 Fecha de retiro de la zona de generación
 Fecha de ingreso al almacén temporal
Esta labor deberá realizarse desde la zona generadora de residuos hasta su

disposición en el almacén temporal.
a. Responsable de la recolección:
El personal encargado de realizar la recolección intraservicio, es el auxiliar de

servicio.
b. Frecuencia de recolección:
El retiro de los residuos especiales se realizará cada vez que sea necesario,
dependiendo de la cantidad generada diariamente y al momento de completar ¾ de la
capacidad del contenedor, pudiendo ser retirado de la zona de generación durante
jornadas A.M o P.M. siendo prudente con las personas que se encuentran en el centro de
salud, evitando molestias.
c. Procedimiento de retiro de residuos intraservicio
Al momento de retirar los contenedores de la zona de generación, el encargado

deberá:
 Verificar si los residuos fueron segregados previamente por el personal de
forma correcta, esta acción deberá realizarse de forma visual.
 Los contenedores se deberán retirar una vez completado el ¾ de su capacidad.
 Se debe rotular el contenedor o bolsa.
 Reponer inmediatamente contenedores y/o bolsas en los puntos de generación.
Estos deberán estar limpios y desinfectados previamente.
 Transportar los residuos hasta el área de almacenamiento temporal.
5.1.2.1. Depósito de almacenamiento primario
Las áreas de almacenamiento deberán mantenerse limpias y desinfectadas,

evitando focos de contaminación.
En cuanto a los residuos especiales no deberán ser almacenados por periodos
superiores a las 48 hrs, siendo los lunes, miércoles y viernes retirados por la empresa
externa.
a. Características de contenedores.
En la sala de almacenamiento se dispondrán contenedores con las siguientes

características:
Tabla 5-5. Características de contenedores para residuos especiales
Características Imagen
 Contenedores de
color amarillo
 De fácil
manipulación para traslado.
 Resistente a
cualquier tipo de líquido, impidiendo que
se generen filtraciones.

b. Elementos de Protección personal
El personal encargado de retirar los residuos desde las zonas generadoras debe
contar y emplear los siguientes EPP para ejercer labores de retiro y transporte:
 Guantes de cuero
 Ropa de trabajo que cubra la totalidad del cuerpo del
trabajador
 Zapatos de seguridad.
c. Depósito en almacenamiento temporal
El encargado dispondrá los residuos en la sala de almacenamiento temporal

acondicionada especialmente para los residuos especiales.
El encargado clasificará los residuos y los ordenará dentro del almacén, además
deberá realizar las limpiezas a los contenedores y repondrá las bolsas de los residuos en
cada contenedor.
Bolsas amarillas
 Residuos cortopunzantes
 Residuos patólogicos
Bolsas rojas
 Fármacos y drogas desechadas
 Residuos citotóxicos
5.1.2.2. Almacenamiento de residuos especiales en frío
Los residuos especiales podrán ser almacenados hasta un período de 7 días si

cumple con las siguientes características
Tabla 5-6. Características de contenedores en frío para residuos especiales.

 Los residuos
especiales podrán ser almacenados
por un período superior a las 72
horas cuando sean almacenados a
temperaturas inferiores 4°C.
Fuente: Elaboración propia, basado en requerimientos legales Decreto N° 6.
5.2. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS ESPECIALES
5.2.1. Retiro de residuos especiales
La empresa externa al momento de retirar los residuos desde el almacén

temporal deberá cumplir con los siguientes parámetros:
5.2.1.1. Antes del retiro
 El encargado del almacén temporal deberá verificar que los residuos se

encuentren en condiciones óptimas para su retiro por parte de la empresa
externa.
 Se deberá tener los residuos clasificados previamente según corresponda.
 Para el retiro de los residuos por parte de la empresa, esta deberá
estacionarse lo más próximo a la sala de almacenamiento.
 El encargado del almacén deberá mantener el área libre de obstáculos, para
así facilitar el proceso de retiro.
5.2.1.2. Durante el retiro

 En cada manipulación de residuos los trabajadores deberán utilizar
elementos de protección personal.
 Los funcionarios deben estar informados del tipo de residuos que
transportan y de los riesgos pertinentes de cada uno de ellos.
 Los camiones o bolsas serán dispuestos en el camión de retiro por los
funcionarios de la empresa externa.
 Los contenedores serán retirados acorde a su categoría, no intercalar
categorías.
 No agitar ni golpear los contenedores durante el traslado desde el almacén
hasta el camión.
 Mantener siempre el contenedor en posición vertical.
 Apoyar los contenedores e suelo firme, seco y parejo para proceder a la
carga.
 Disponer de receptáculos o divisiones para mantener el orden de los
residuos dentro del camión.
 Dentro del camión los residuos, los contenedores deberán estar sujetos
firmemente. Esta acción debe ser corroborada por la empresa externa para
evitar derrames o contactos con otras sustancias.
5.2.1.3. Después del retiro
 Verificar que se hayan completado todos los registros correspondientes

para ambas partes.
 El encargado del almacén temporal deberá limpiar y desinfectar la zona una
vez terminado el retiro de residuos.
5.2.2. Seguimiento de residuos especiales
De acuerdo a lo establecido en el artículo 48 del Decreto N° 6, los

establecimientos de atención de salud que envíen a eliminación especiales en cantidad
mayor a una tonelada al mes, así como los transportistas y destinatarios de estos, quedan
sujetos al Seguimiento de Residuos Especiales.
Debido a que el Centro de Salud Familiar de Punitaqui no genera más de una
tonelada de residuos especiales mensualmente, no será necesario realizar dicho
seguimiento.
5.2.3. Disposición final de residuos especiales.
Todos los residuos especiales indicados en el presente plan de manejo serán

gestionados externamente para su disposición final.
 Los Residuos Hospitalarios Patológicos se incineran.
 Los Residuos Infecciosos se esterilizan en autoclave.
5.3. RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES
5.3.1. Gestión interna de residuos sólidos
Corresponde a todas las actividades realizadas dentro de los recintos de salud

para gestionar la recolección hasta el tratamiento final de los residuos sólidos
asimilables.
5.3.1.1. Gestión intraservicio de residuos
Todos los centros de salud generan residuos sólidos asimilables a domiciliarios.

Los funcionarios deberán velar por el cumplimiento de las disposiciones
indicadas y así poder realizar un tratamiento correcto.
5.3.1.2. Contenedores primarios para residuos sólidos asimilables.
Según la cantidad generada y la frecuencia de retiro, el centro de salud deberá

tener la cantidad de contenedores adecuados, con sus correspondientes bolsas.
El contenedor deberá cumplir con las siguientes características:
a. Contenedores para residuos sólidos asimilables.
Tabla 5-7. Características contenedoras de residuos sólidos asimilables para transporte.
 Contenedor
plástico.
 Buen estado, sin
fisuras ni filtraciones o deformaciones.
 El tamaño del
contenedor dependerá de las cantidades
generadas en cada área del centro.
 Cada contenedor
deberá estar cubierto con bolsas
plásticas negras, de material
impermeable, opaco y resistente a los
residuos que se manipulan en los
diferentes sectores.
 Los contenedores,
con sus respectivas bolsas deben ser
reemplazados antes que exceda su
capacidad.
 Y en caso de
encontrarse deteriorados deberán ser
reemplazados por unos aptos para la
manipulación.
Fuente: Elaboración propia, basado en requerimientos legales Decreto N°6.
Los residuos sólidos asimilables serán diferenciados por el color negro de las
bolsas en las que deberán mantenerse los residuos.
Debido a que los residuos sólidos asimilables no presentar altos riesgos, el
requisito de rotulación no será exigido dentro del centro de atención de salud.
a. Responsable de la recolección
El personal a cargo de la recolección de residuos sólidos asimilables es el

auxiliar de servicio.
b. Frecuencia de recolección.
El retiro se realiza diariamente y cada vez que sea necesario, dependiendo de la

cantidad generada y de la capacidad de los contenedores.
c. Procedimiento de retiro de residuos
El auxiliar al momento de retirar los contenedores deberá seguir las siguientes

recomendaciones:
 Retirar la basura común cuando llegue a los ¾ de su capacidad de
contención.
 Verificar visualmente el estado de los contenedores y si la segregación
de residuos fue realizada correctamente.
 Amarrar la bolsa negra donde se encuentran los residuos.
 Trasladar los residuos hasta la sala de almacenamiento.
 Depositar los residuos en contenedores especialmente habilitados.
a. Responsable de la recolección
El auxiliar de servicio será el responsable de retirar los residuos dentro del

centro de salud.
b. Frecuencia de recolección
El retiro de los residuos sólidos asimilables, se efectuará cada vez que sea
necesario, dependiendo de la cantidad generada y de los contenedores, pudiendo
efectuarse recolecciones en jornadas P.M y A.M.
c. Procedimiento de retiro de residuos
Al momento de retirar los contenedores y/o bolsas con los residuos sólidos
asimilables el personal a cargo deberá:
 Verificar que no sobrepase los ¾ de la capacidad, cuando llegue a ete
nivel los contenedores y/o bolsas deberán ser retirados de las áreas de
generación y llevadas al lugar de almacenamiento.
 Verificar visualmente si el contenedor se encuentra apto para el
traslado, asegurándose de que no queden restos de residuos en el
contenedor.
 Amarrar la bolsa negra para evitar derrames.
 Trasladas los residuos hasta la zona de almacenamiento.
 Depositar la bolsa negra en el contenedor especialmente habilitado
para esta categoría.
5.3.2.1. Depósito de almacenamiento primario
Cada área de generación deberá mantener el aseo y limpieza de su respectiva

zona.
Los residuos sólidos asimilables se podrán mantener dentro de la sala de
almacenamiento hasta por un período de 48 horas.
Se deben establecer horarios de recolección para cumplir con el tiempo de
almacenamiento mencionado.
Dentro del área sucia se dispondrán contenedores habilitados especialmente
para residuos sólidos asimilables, los cuales deberán cumplir con las siguientes
características:
a. Contenedores para residuos sólidos asimilables.
Tabla 5-8. Características contenedoras de residuos sólidos asimilables
 Contenedores de
color gris o negro.
 De tamaño que
permita almacenar los residuos de
acuerdo a la cantidad generada y la
frecuencia de recolección.
 Con tapa
 Habilitados
especialmente para residuos sólidos
asimilables
Fuente: Elaboración propia, basado en requerimientos legales Decreto N°6.
b. Elementos de protección personal estándar para el retiro de residuos sólidos

asimilables
El encargado del retiro de residuos deberá contar y emplear los siguientes EPP
estándar para el retiro y transporte:
 Guantes de cuero.
 Ropa de trabajo que cubra la totalidad del cuerpo del trabajador.
 Calzado de trabajo.
c. Frecuencia de retiro.
La recolección se realizará en turnos mañana y tarde, permitiendo así que no se

genere una sobreacumulación de residuos en las áreas de generación.
d. Procedimiento de retiro con carro de traslado para residuos sólidos

asimilables:
 Los residuos se retirarán de las áreas de generación todos los días.

 Verificar visualmente que no se encuentren residuos de otras
categorías dentro del contenedor.
 Usar los elementos de protección personal en todo momento de
manipulación de residuos.
 Verificar que todas las bolsas se encuentren bien selladas al
momento del traslado.
 Transportar los residuos con velocidad moderada y con mucha
precaución al maniobrarlo, evitando así peligros de derrames en
pasillos.
5.3.2.2. Depósito en el almacenamiento temporal
Una vez trasladados los residuos al almacén temporal, éstos deben ser
dispuestos en el área acondicionada especialmente para los residuos sólidos asimilables.
Los encargados de la recolección depositarán los residuos en la sala de
almacenamiento, los cuales serán retirados por el recolector municipal diariamente.
5.4. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES.
5.4.1. Retiro de residuos sólidos asimilables
El retiro de residuos sólidos asimilables es hecho por los recolectores

municipales, los cuales hacen retiros diariamente de los residuos.
5.4.2. Disposición final de residuos sólidos asimilables
Los residuos sólidos asimilables luego de su recolección serán retirados por el

colector municipal que realiza sus funciones los días lunes, miércoles y viernes de cada
semana.
5.5. TIPOS DE RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES

5.5.1. Residuos orgánicos
Provienen de los seres vivos, por lo que son biodegradables, es decir, tienen la
capacidad de fermentar y ocasionar procesos de descomposición.
5.5.2. Residuos inorgánicos
Los residuos inorgánicos se componen de desechos como latas, botellas,

plásticos y otros productos de uso cotidiano de origen industrial, los cuales tardan mucho
tiempo en desintegrarse o nunca se descomponen, por ello se les llama no
biodegradables. Estos desechos no siempre resultan inservibles, existen diversas formas
de aprovecharlos o reutilizarlos.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Después de ver en terreno, observar y analizar el proceso de gestión de residuos

del Centro de Salud Familiar de Punitaqui, se puede discutir los siguientes resultados
para las diferentes categorías de Residuos Hospitalarios:
 Categoría de Residuos Peligrosos, si bien el centro de atención de salud
presenta un 4% de ésta categorías reconocidas según sus características, se
observó que existen brechas que mejorar en el proceso de gestión, ya que la
poca información por parte de los funcionarios sobre las categorías de
peligrosidad hace que la segregación no sea adecuada según lo señala los
requerimientos legales establecidos en el Decreto N°6 y el Decreto Supremo
N°148.
 De la totalidad de medicamentos que presenta el centro asistencial, a medida
que se genera el vencimiento de cada uno de ellos se realiza un memorándum el
cual es entregado a la empresa externa ANFIBIO Ltda. En conjunto a los
medicamentos vencidos para que sean ellos quienes realicen la eliminación,
generando un mayor costo para el centro ya que existen otras formas menos
costosas para realizar una correcta eliminación.
 Categoría de Reactivos de Baja Intensidad, el centro de salud no presenta
residuos de ésta categoría, por lo que no fue considerado dentro del Plan de
Manejo.
 Categoría de Residuos especiales, es la segunda mayor cantidad generada
dentro del cesfam, con un 14%, cifra que es bastante menor a la de residuos
sólidos asimilables a domiciliarios pero que aun así presenta mayor riesgo para
todos aquellos que tengan contacto directo. Dentro de ellos existe una especial
atención a la subcategoría de residuos cortopunzantes , residuos patológicos y
sangre y productos derivados ocupando dentro de la categoría de residuos
especiales un 21%, 39% y un 40% respectivamente, pero al tratarse de
elementos capaces de penetrar, cortar la piel y además estar contaminados con
posibles fuentes de microorganismos patógenos, se debe eliminar la totalidad de
ellos a través de un sistema de gestión que permita su eliminación segura para
todo el personal involucrado y para el medio ambiente.
 Categoría de Residuos Sólidos Asimilables con un 80%, los que revierten un
riesgo menor para los funcionarios y pacientes del centro, siendo su
procedimiento de gestión no tan exigente como las otras categorías.
Las instalaciones utilizadas para el almacenamiento temporal de residuos
peligrosos se encuentran en áreas comunes con las otras categorías de residuos, contando
con espacio y contenedores suficientes para almacenar la cantidad generada dentro del
centro.
En general, se aprecia interés por los funcionarios y encargados en realizar una
correcta segregación de residuos desde la fuente de generación hasta la disposición
intraservicio, interés que permite comprometer a todo el personal para realizar mejoras
en las diferentes etapas de gestión de residuos hospitalarios y lo más importante, que
permite el manejo seguro para aquellos involucrados directamente con el proceso,
evitando así riesgos de enfermedades y además problemas para el medio ambiente.
En cuanto al objetivo general y específicos planteados dentro del presente
trabajo, se puede sacar conclusiones y analizar los resultados obtenidos, para así,
evidenciar el aporte real del trabajo para la institución.
Para los objetivos específicos se logró:

 El diseño de un instrumento capaz de diagnosticar la situación actual en cuanto
a cantidades generadas y procedimientos realizados en las diferentes áreas de
generación dentro del centro asistencial para una correcta gestión de residuos.
 La minimización de riesgos para usuarios internos, externos y medio ambiente a
través de la propuesta de etapas necesarias para la Gestión de Residuos
Hospitalarios.
 La proposición de trabajo seguro para el personal involucrado directamente con
los residuos.
 Finalmente, se logró establecer una propuesta de vigilancia epidemiológica y
salud en el trabajo, para el personal implicado en el proceso de gestión de
residuos. La que se encuentra detallada en el CAPÍTULO N°3, vigilancia a la
salud.
BIBLIOGRAFÍA
CHILE. Ministerio de salud, Decreto Supremo N° 148: aprueba reglamento sanitario

sobre manejo de residuos peligrosos. Diario oficial de la República de Chile. Santiago,
Chile, 16 de junio 2004.
CHILE. Ministerio de salud, Decreto N° 6: aprueba reglamento sobre manejo de

residuos de establecimientos de atención de salud (REAS). Santiago, Chile, 23 de
febrero del 2009.
CHILE. Ministerio del trabajo y previsión social. Ley 20.949: modifica el código del
trabajo para reducir el peso de las cargas de manipulación manual. Diario oficial de la
República de Chile, Santiago, Chile, 17 de septiembre del 2016.
CHILE. Ministerio de Transporte y Telecomunicaciones. Decreto supremo N° 298:

reglamento de transporte de cargas peligrosas por calles y caminos. Diario oficial de la
República de Chile. Santiago, Chile, 25 de noviembre de 1994.
CHILE. Ministerio de Salud. Manual de almacenamiento seguro de sustancias

Peligrosas, Santiago, Chile. Última actualización año 2009.
CHILE. Universidad de Chile. Marjorie Erazo: Plan de manejo de residuos hospitalarios.

Estudio de caso: Complejo Asistencial DR. Sótero del Río.
NCh. 2190 of 2003. Transporte de sustancias peligrosas, distintivos para identificación

de riesgos. Santiago, Chile.
NCh. 382 of 2004. Sustancias peligrosas- Clasificación general. Santiago, Chile.

Instituto Nacional de Normalización 2004
MÉXICO. Seminario Internacional Gestión Integral de Residuos Sólidos y Peligrosos,

Siglo XXI. Efectos en salud asociados con la exposición a residuos peligrosos.
MÉXICO. Universidad Nacional Autónoma de México: Efectos nocivos en la salud del

hombre causados por residuos peligrosos [pdf]. México
BRASIL. Álvaro Cantanhede: La gestión y tratamiento de los residuos generados en los
centros de atención de salud. [pdf]. Brasil.
OMG. Gladys Monge: Manejo de residuos en centro de atención de salud. Ingeniera

Ambiental, CEPIS. [pdf].
ANEXOS
ANEXO A: GLÓSARIO DE TÉRMINOS
Almacenamiento primario: Corresponde al almacenamiento de los contenedores

primarios ubicados dentro del centro de salud.
Almacenamiento temporal: Conservación de residuos en un sitio y un lapso de tiempo
determinado.
Compatibilidad: Se entenderá por compatibilidad entre dos o más sustancias, la
ausencia de riesgo potencial de que ocurra una explosión, desprendimiento de calor o
llamas, formación de gases, vapores, compuestos o mezclas peligrosas, aí como de una
alteración de las características físicas o químicas originales de cualquiera de los
productos transportados, puestos en contacto entre sí, por vencimiento, ruptura del
embalaje o cualquier otra causa.
Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es almacenado o
transportado previo a su eliminación.
Contenedores primarios: Receptáculos idóneos para el almacenamiento de residuos en
su punto de generación.
Plasma sanguíneo: Corresponde a la fracción líquida sin células de la sangre.
Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o
dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose en estas
operaciones aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje.
Disposición final: Procedimiento de eliminación mediante un método definitivo en el
suelo de los residuos peligrosos, con o sin tratamiento previo.
Incineración: destrucción Mediante combustión o quema técnicamente controlada de
las sustancias orgánicas contenidas en un residuo.
Manipulación manual de carga: Comprende toda operación de trasporte o sostén de
carga cuyo levantamiento, colocación, empuje, tracción, porte o desplazamiento exija
esfuerzo físico de uno o varios trabajadores.
Residuos o desechos: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone
eliminar o está obligado a eliminar.
Residuos peligrosos: Residuos o mezcla de residuos que presenta riesgos para la salud
pública y/o efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente o debido a su
manejo actual o previsto, como consecuencia de presentar alguna de las características
de toxicidad aguda, toxicidad extrínseca, inflamabilidad, reactividad y corrosividad.
Autoclave: Recipiente metálico diseñado para el tratamiento de materiales con vapor de
agua a presión manométrica igual o superior a 0,5 kg/cm2
ANEXO B: PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIÓN DE SALUD “CESFAM PUNITAQUI”
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN

DE SALUD
“CESFAM PUNITAQUI”
Control de Documento
Nombre Fecha Descripción Firma Timbre
Pilar Araya Segovia Crea documento
Jaime Gajardo Rojas Autoriza

documento
Índice
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 119
2. OBJETIVOS 119
GENERALES ............................................................................................................... 119
ESPECÍFICOS ............................................................................................................. 119
ALCANCE .................................................................................................................... 119
3. TERMINOLOGÍA .................................................................................................. 120
4. NORMATIVA VIGENTE. ..................................................................................... 121
5. RESPONSABLES. ................................................................................................. 121
6. PERFIL DEL PERSONAL A CARGO DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS
REAS. 123
7. DESARROLLO. ..................................................................................................... 123
ANTECEDENTES. ...................................................................................................... 123
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................... 124
IDENTIFICACIÓN REAS. ......................................................................................... 124
TIPO DE CONTENEDORES. .................................................................................... 130
SEPARACIÓN DE RESIDUOS ................................................................................. 131
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS.................................................................... 131
RETIRO DE RESIDUOS ............................................................................................ 132
El interior de los servicios............................................................................................ 132
Vías de retiro interno del centro de salud. ................................................................. 133
Áreas de Almacenamiento Transitorio, Sala REAS. ................................................ 134
DISPOSICIÓN FINAL. ............................................................................................... 134
8. PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD. ..................................................... 135
9. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL. ................................................. 137
10. PLAN DE CAPACITACIONES......................................................................... 137
11. PLAN DE CONTINGENCIA. ............................................................................ 138
OBJETIVO: .................................................................................................................. 138
ALCANCE: ................................................................................................................... 138
MEDIDAS DE CONTROL ......................................................................................... 138
EMERGENCIAS: ........................................................................................................ 139
12. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIÓN. ......................................................... 142
JERARQUIZACIÓN DE RESIDUOS. ...................................................................... 143
TÉCNICAS DE MINIMIZACIÓN. ........................................................................... 143
ANEXOS. 145
1. Introducción
Este Plan de Manejo de residuos hospitalarios, describe los procedimientos

técnicos y administrativos necesarios para poder dar cumplimiento al
Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimiento de Atención de Salud,
para así poder lograr que el manejo interno y su eliminación se hagan de forma
correcta, siguiendo cada uno de los procedimientos establecidos por CESFAM
Punitaqui, con el objetivo de reducir el riesgo de los funcionarios que manipulen
estos residuos.
2. Objetivos
Generales
 Implementar un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de

salud adecuado para el CESFAM Punitaqui, Aplicando de forma efectiva el
Decreto Nº6/09 que Aprueba Reglamento Sobre Manejo de Residuos en
Atención de Salud.
Específicos
 Entregar directrices a personal interno y externo sobre la correcta segregación,

almacenamiento, tratamiento, transporte y disposición final de los residuos
generados en un establecimiento de salud y así proteger su integridad y generar
un compromiso con el medioambiente.
 Identificar tipos de Residuos generados por categoría en un establecimiento de

atención de salud.
 Promover medidas de minimización de residuos a través de diversas estrategias.
Alcance
Este Procedimiento está dirigido a todo el equipo de salud, que labora en los
establecimientos de salud de la comuna de Punitaqui, especialmente en el CESFAM. Es
de aplicación, a todo tipo de residuo generado en el establecimiento, para permitir dar
cumplimiento a la normativa legal vigente, la responsabilidad de su aplicación es del
Director del Centro Salud Familiar
3. Terminología
 Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso

determinado.
 Autoclave: Recipiente metálico diseñado para el tratamiento de
materiales con vapor de agua a presión manométrica igual o superior a
0,5 kg/cm2.
 Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es
almacenado o transportado previo a su eliminación.
 Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento,
investigación o producción, capaces de provocar cortes o punciones. Se
incluyen residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís, placas de
cultivos y demás cristalerías
 Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es
almacenado o transportado previo a su eliminación.
 Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material
contaminado por dicha sustancia que, habiendo sido utilizado con fines
médicos, sea desechado.
 Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos
son tratados o dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo,
incluyéndose en estas operaciones aquellas destinadas a su reutilización o
reciclaje
 Generador: Establecimiento de atención de salud que dé origen a
residuos especiales, según se definen en el Reglamento Sobre Manejo de
Residuos De Establecimiento de Atención de Salud.
 Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la
cantidad o peligrosidad de los residuos de establecimientos de atención de
salud generados. Considera medidas tales como la reducción de la
generación, la concentración y el reciclaje
 REAS: Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.
 Residuo o Desecho: Sustancia, elemento u objetivo que el generador
elimina, se propone eliminar o está obligado a eliminar.
 Residuos de Establecimientos: Sustancias, elementos u objetos que un
establecimiento asistencial en los que se diagnostica, trata, rehabilita o
inmuniza a seres humanos, elimina, se propone a eliminar o está obligado
a eliminar.
 Residuos Especiales: Son aquellos que contienen o pueden contener
agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para
causar enfermedad.
 Residuos Peligrosos: Es todo residuo que presente riesgo para la salud y
medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o
previsto, como consecuencia de presentar una o varias de las
características de peligrosidad.
 Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliario: Son aquellos residuos
que, por sus características físicas, químicas y microbiológicas, pueden
ser entregados a la recolección municipal y pueden ser dispuestos en un
relleno sanitario.
 Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga actividad específica
mayor de dos milésimas de microcurio por gramo o a 74 becquerels por
gramo.
 Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características
físicas, químicas o biológicas de los residuos, con el objetivo de
neutralizarlos, recuperar energía o materiales o eliminar o reducir su
peligrosidad.
4. Normativa Vigente.
 D.S. N° 6/09
El D.S. N°6/09, MINSAL, Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos

de Atención de Salud (REAS), establece las condiciones sanitarias y de seguridad
básicas a las que deberá someterse el manejo de los residuos generados en
establecimientos de atención de salud.
 D.S. Nº148/03
El D.S. 148/03, MINSAL, establece las condiciones sanitarias y de seguridad mínimas a

que deberá someterse la generación, tenencia, almacenamiento, transporte, tratamiento,
reúso, reciclaje, disposición final y otras formas de eliminación de los residuos
peligrosos.
 D.S. N° 594/15
D.S. 594/99, MINSAL, Aprueba Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y

Ambientales Básicas de Higiene y Seguridad en los Lugares de Trabajo.
 D.S 10/13
D.S 10/13, MINSAL, Aprueba Reglamento de Calderas, Autoclaves y Equipos que

Utilizan Vapor de Agua.
 DFL Nº 725/67
DFL Nº 725/67, del MINSAL, Que establece las responsabilidades de la Seremi de

Salud sobre los recintos generadores de residuos hospitalarios.
5. Responsables.
Serán responsables del buen cumplimiento del Plan de manejo de residuos de
establecimientos de atención salud los siguientes miembros del CESFAM:
Cargo Descripción de la actividad
 Área de Prevención de  Responsable de la redacción e

Riesgos. implementación del plan de manejo de
residuos de establecimientos de atención
de salud.
 Supervisar que se cumpla con lo
establecido en la normativa y el plan de
manejo REAS.
 Realizar Capacitaciones relacionadas con
el plan de manejo de residuos
hospitalarios.
 Supervisar y controlar la aplicación del

procedimiento REAS, cumpliendo así
con la normativa establecida.
 Director del Centro de Salud.  Promover la participación y correcto
funcionamiento del Plan.
 Verificar que se cumplan con las
condiciones básicas de trabajo.
 Educar a los funcionarios sobre el buen

manejo del Plan.
 Profesional responsable del
 Verificar las condiciones de trabajo.
Plan de manejo de residuos
 Gestionar acciones que velen por el
de establecimientos de salud. cuidado de los funcionarios
 Retirar los residuos de las salas internas

del CESFAM.
 Cumplir con lo estipulado en el Manual
 Recolectores internos. de REAS.
 Informar de anomalías que se encuentren
dentro de las dependencias.
 Realizar mantenimientos higiénicos de la
sala REAS.
 Realizar retiro de residuos desde las
dependencias del CESFAM.
 Cumplir con protocolos de seguridad y
 Recolectores Externos normativa estipulada.
 Cumplir con el Plan de Residuos

 Equipo de Salud.
hospitalarios según lo estipulado en el
Decreto nº 6.
6. Perfil del Personal a cargo del Plan de Manejo de Residuos REAS.
El responsable de la buena ejecución del Plan de manejo de Residuos de

Establecimiento de Salud debe contar con al menos lo siguiente:
 3 años trabajando en el área de la salud.

 Debe ser líder.
 Ser mayor de 28 años (Hombre o mujer).
 Contar con conocimientos sobre manejo de residuos hospitalarios.
 Conocer la normativa que rige a los centros de salud.
 Tener buena relación con los trabajadores.
 Hablar el idioma.
 Estar previamente capacitado.
7. Desarrollo.
Antecedentes.
Nombre Institución CESFAM Punitaqui

Razón Social Municipalidad de Punitaqui
Dirección Lautaro
Nº de Teléfono
Tipo de Establecimiento CESFAM
Rut
Rubro o Giro Servicio de Atención de Salud Publica
Servicios Servicios Clínicos Servicios de Apoyo Otros
Clínico
-Sala de reanimación -Sala de rayos X -Bodega activa
dentales Botiquín
-Sala observación
- Esterilización -Bodega PNAC-
-Sala de atención de -Sala REAS PACAM
-Sala tratamiento -Servicios
víctimas o sala de
REAS (autoclave) higiénicos personal
acogida con baño -Sala grupo -Alimentación
electrógeno y -Áreas
-Estación de
compresor Administrativas
enfermería -Sala gases clínicos -Sala espera
-Sala multiuso
-Sala IRA
educación grupal
-Sala de atención -SOME
-OIRS
indiferenciada
-Box asistente
-Sala de social
-TIC
procedimientos
- SIGGES
-Sala de curaciones y
tratamientos
-Sala ERA
-Sala de atención
Diagnóstico
CESFAM Punitaqui es una institución que entrega los servicios de Primer Nivel de
Atención en salud en la Comuna de Punitaqui, IV Región en la cual se generan Residuos
del tipo especial, peligroso y asimilable a domiciliarios. Para eso se implementó un Plan
de manejo de residuos, donde se señala las acciones que deben realizarse para un
correcto funcionamiento tanto interno como externo.
Identificación REAS.
CESFAM Punitaqui produce distintos tipos de residuos dentro de sus instalaciones, los
cuales han sido clasificados por el Decreto 06/09 y Decreto Supremo 148/03. A
continuación, se detallará los residuos.
Residuos Peligrosos: son aquellos residuos que califiquen como tales de acuerdo al
Decreto Supremo Nº 148, del 12 de junio de 2003, y Decreto Nº 6 REAS, del Ministerio
de Salud.
Será considerado residuo peligros aquellos desechos que presentes al menos una
característica de peligrosidad:
 Toxicidad aguda: Contienen sustancias que están presentes en el art. 86 del D.S
148/ 03 que se han probado son letales en bajas dosis en seres humanos.
 Toxicidad crónica: Contienen sustancias que están presentes en el art. 89 del D.S
148/03 de las que se han demostrado que poseen efectos tóxicos acumulativos,
carcinogénicos, mutagénicos, o teratogénicos en humanos o en especies que
permitan inferir tales efectos en seres humanos.
 Toxicidad extrínseca: La capacidad de dar origen, por su eliminación, a
sustancias tóxicas agudas o crónicas en concentraciones que pongan en riesgos
en riesgo la salud de la población.
 Corrosividad: se refiere a la acción destructiva de algunas substancias sobre los
tejidos, orgánicos y ciertos compuestos metálicos, aumentando la movilidad de
éstos en la disposición final.
 Dentro de las dependencias del CESFAM se han establecido como residuos
peligrosos los siguientes elementos:
RESIDUOS RESIDUOS ELIMINACIÓN
ANUALES ACTUAL
Insumos contaminados con drogas 82 Empresa externa
citotóxicas
Formaldehído 6 Empresa externa
Amoniaco 16 Empresa externa
Acido por acético 22 Empresa externa
ANUALES (KG) ACTUAL
Toner de impresoras 28.7 Empresa externa
Tubos fluorescentes quemados 18.7 Empresa externa
Envases de alcohol vacíos 38 Empresa externa
Termómetros deteriorados 15 Empresa externa
Envases vacíos de medicamentos 105 Empresa externa
Medicamentos vencidos o deteriorados 182.5 Empresa externa
Desinfectantes como solución de cloro 79 Empresa externa
líquido
Vacunas con timerosal 55.1 Empresa externa
Residuos Especiales: son aquellos residuos que genera un Establecimiento de Atención

de Salud respecto de los cuales se sospeche que contengan agentes patógenos en
concentraciones o cantidades suficientes que representen un riesgo para la población. En
esta categoría el CESFAM Punitaqui presenta los siguientes datos:
Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la producción material biológico;

vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o
mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos y
productos biológicos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios médicos y
patológicos; y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios.
NOTA: Estos residuos son eliminados dentro de bolsas rotuladas como residuo
especiales y son trasladados dentro de un contenedor de color amarillo hasta la sala de
residuos hospitalarios REAS. Donde la empresa licitada hará su posterior retiro y
tratamiento.
Sangre humana y productos derivados: sangre humana, productos derivados de la

sangre, materiales empapados o saturados con sangre, incluyendo el plasma, piezas
anatómicas, el suero y otros componentes sanguíneos, así como los recipientes o
materiales que los contienen, tales como las bolsas plásticas y mangueras intravenosas o
frascos de aspiración.
NOTA: Estos elementos son desechados, dentro de bolsas resistentes de polipropileno y
depositados en contenedores amarillos correctamente rotulados, posteriormente llevados
por los encargados de retiro interno a la sala REAS, donde no podrá permanecer más de
72 horas, siendo retirados por la empresa licitada para el adecuado tratamiento.
Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo
que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos
corporales que presenten riesgo sanitario.
NOTA: Estos elementos son desechados, dentro de bolsas resistentes de polipropileno y
depositados en contenedores amarillos correctamente rotulados, posteriormente llevados
por los encargados de retiro interno a la sala REAS, donde no podrá permanecer más de
72 horas, siendo retirados por la empresa licitada para el adecuado tratamiento.
Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento investigación o

producción, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluye en esta categoría
residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís, placas de cultivos y demás
cristalería, entre otros.
NOTA: Estos residuos son almacenados una vez usados dentro de cajas de seguridad
especiales, estas al completar ¾ de su capacidad son tapadas y rotuladas con nombre de
la unidad correspondiente, para luego reducir su categoría de residuos especiales en un
autoclave y poder así ser eliminados como residuos asimilables a domiciliarios.
En el ciclo de autoclave de los residuos especiales se deberá mantener simultáneamente,
durante un lapso de al menos 60 minutos, temperaturas iguales o superiores a 121°C y
una presión de vapor no inferior a 1,1 Kpa.
Dentro de los residuos especiales se han detectado dentro del cesfam los siguientes:
RESIDUOS CANTIDAD DE SISTEMA DE
ESPECIALES RESIDUOS ANUALES ELIMINACIÓN
(KG) ACTUAL
Cultivos y Muestras N/A N/A
Almacenadas
Residuos Patológicos 1003.7 Empresa Externa
Sangre y Productos 1038.3 Empresa Externa
Derivados
Cortopunzantes 550 Empresa Externa
Total Residuos Especiales 2592
Residuos Asimilables a Domiciliarios: Son todos aquellos residuos generados en

establecimientos de atención de salud que, por sus características físicas, químicas o
microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección municipal y dispuestos en un
relleno sanitario tales como los residuos de preparación y servicio de alimentos, material
de limpieza de pasillo, salas y dependencias de enfermos, papeles y materiales de oficina
y demás similares y los materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no
saturados con sangre y sus derivados. Se incluyen en esta categoría los residuos
especiales que han sido sometidos a tratamiento previo en conformidad a las
disposiciones específicas establecidas por el Decreto 06/09.
Identificación de Residuos por Área.

Sólidos
domiciliarios
Urgencia
Sala de reanimación X X X
Sala observación con baño anexo X X X
Sala de atención de víctimas o sala de acogida con
X X X
baño
Recinto de aseo X X
Estar del personal X X
Estación de enfermería X X X
Sala IRA X X X
Sala ERA X X X
Sala de atención indiferenciada X X
Sala de procedimientos X X X
Sala de curaciones y tratamientos X X X
Admisión de pacientes X X
Sala de espera X X
Estacionamiento ambulancia X X
Servicios de apoyo
Despacho –bodega activa Botiquín X X
Despacho –bodega PNAC-PACAM X X
Esterilización X X X
Sala de rayos X dentales X X
Bodega botiquín X X
Áreas administrativas
Sala espera X X
Sala multiuso educación grupal X X
SOME X X
OIRS X X
Box asistente social (2) X X
TIC X X
Bodega X X
SIGGES X X
Sala disponible X X
Secretaria X X
Director X X
Sector amarillo
SOME satélite X X
Box ecografía con baño compartido con STM X X
Sala de toma de muestras (STM) con baño X X X
X X X
anexo
Sector verde
SOME satélite X X
X X X
anexo
Sala de estimulación temprana X X
Vacunatorio X X X
Sala rehabilitación X X X
Áreas del personal
Vestuario damas X X
Vestuario varones X X
Servicios higiénicos personal(4) X X
Recinto de aseo X X
Comedor del personal X X
Zonas exteriores
Sala conductores X X
Sala REAS X X X
Sala tratamiento REAS (autoclavado) X X
Recinto de aseo de esterilización X X
Sala de guardia con baño anexo X X
Sala grupo electrógeno y compresor X X
Sala gases clínicos X X
Jardines y patio interior X X
Tipo de Contenedores.
Los contenedores que se utilicen para el almacenamiento o cualquier otra etapa de
manejo de Residuos de Establecimientos de Salud deberán:
 Tener tapa de cierre ajustado.
 Tener bordes romos y superficies lisas.
 Tener asas que faciliten su manejo.
 Ser de material resistente a la manipulación y a los residuos contenidos y
estancos.
 Tener capacidad no mayor de 110 lts., sin perjuicio de lo dispuesto al efecto
en el Título V del Libro II del Código del Trabajo "De la Protección de los
Trabajadores de Carga y Descarga de Manipulación Manual".
 Cumplir con los estándares de color y rotulación que se indican en el presente
Reglamento.
Frecuencia
Tipo de Color Logo Características de
residuos Contenedor Recolección.
Residuos ROJO Material de alta

Peligrosos resistencia, con Cada 6 Meses
tapa, lavable, de
50 a 110 lts.
Material
Plástico o
Residuos AMARILL metálico con
Especiales O tapa, resistente y
lavable, de 50 a Cada 72
110 lts. horas.
Los
Contenedores
Cortopunzantes
deben ser cajas
de cartón o
plásticos
lavables,
resistentes y con
una capacidad
máxima de 5 lts.
Residuos
Asimilables Gris ---------- Material de Diariamente
plástico lavable,
con o sin tapa,
de una
capacidad de 50
a 110 lts.
Separación de Residuos
Se debe realizar segregación de los residuos según las categorías en cada uno de las
áreas, ésta labor debe ser realizada por cada uno de los funcionarios del establecimiento
y controlada por los encargados REAS.
Importante:
La incorrecta segregación, puede provocar consecuencias de carácter grave:
1. A Funcionarios: a causa de accidentes con elementos peligrosos o contaminados con
residuos patógenos.
2. Al Establecimiento: ya que al incumplir las normas de segregación, tratamiento y
disposición final de los residuos podría generar sanciones por parte de los organismos
fiscalizadores.
Almacenamiento de Residuos.
El área o sala de almacenamiento deberá cumplir con las siguientes condiciones:
Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categorías de residuos generadas en
el establecimiento, considerando el número y tipo de contenedores y las frecuencias de
recolección y de envío a eliminación.
Contar con:
 Un diseño que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y,
cuando corresponda, la maniobra de los carros de recolección interna.
 Contenedores señalizados para las diferentes categorías de REAS generados en el
establecimiento.
 Puertas de cierre ajustado y provisto de cerrojo que permitan el acceso y retiro de
los residuos.
 Iluminación artificial y ventilación adecuada a los residuos almacenados.
 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas similares,
protegidos del ingreso de vectores de interés sanitario.
 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable,
impermeable y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2%
orientada hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado.
 Área de lavado y desinfección de contenedores dotada de los elementos
necesarios para realizar esa actividad.
 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que allí se desempeña.
Retiro de residuos
Existen dos tipos de instancias de retiro dentro de un establecimiento de salud, los cuales
pertenecen al retiro desde:
El interior de los servicios.

 Esta labor es desarrollada por empresa de aseo y auxiliares de servicios, quienes
recolectan las bolsas de residuos, según categoría, para posteriormente
depositarlas en contenedores ubicadas en áreas de almacenamiento transitorio,
sala REAS.
 Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de residuos
especiales deberán retirarse de la zona de generación a lo menos un vez al día o
cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando se trate de contenedores
reutilizables, previo a su retiro deberá proceder al anudamiento o cierre de las
respectivas bolsas.
 El material cortopunzante se deberá retirar cuando el contenedor respectivo esté
con su capacidad en 3/4, momento en que éste debe cerrarse y sellarse.
 Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos deberán ser removidos de los
servicios o zonas de generación de acuerdo con el Decreto Supremo 148/03.
 Al momento del retiro de los residuos se deberán sustituir los contenedores
usados por contenedores nuevos o aseados, provistos de sus respectivas bolsas
nuevas si ello correspondiera.
 La recolección de los REAS deberá realizarse en un carro que asegure la
estabilidad de los contenedores, que minimice el ruido, de material que permita
un fácil lavado y cuyo diseño no obstaculice las operaciones de carga y descarga
de los contenedores.
 El traslado podrá realizarse directamente en los contenedores de los residuos si
éstos están provistos de ruedas y cumplen las condiciones señaladas
anteriormente.
Vías de retiro interno del centro de salud.
El personal encargado del retiro interno de residuos hospitalarios deberá transitar por
vías establecidas dentro del establecimiento de salud, las cuales no interrumpan el buen
funcionamiento de aquellos que laboren en él.
El retiro deberá realizarse en los siguientes horarios:
 Lunes-Viernes:
10:00; 13:00; 18:00.
 Sábado y Domingo:
11:00; 18:00
Áreas de Almacenamiento Transitorio, Sala REAS.
Este trabajo es desarrollado por personal contratado específicamente para llevar a cabo
esta labor, quienes para esta etapa, tienen como función específica transportar los
contenedores de residuos desde la sala REAS a las bodegas de la empresa para su
posterior tratamiento y disposición final. La empresa licitada tendrá la responsabilidad y
obligación de tratar de manera correcta los residuos retirados del CESFAM Punitaqui y
darles un adecuado tratamiento cumpliendo con las normas establecidas por los decretos.
Disposición Final.
La empresa licitada se encargará de la disposición final de los residuos generados en el
CESFAM Punitaqui, ellos serán quienes se encarguen de darle un adecuado tratamiento
en las instalaciones que cuentan con autorización sanitaria.
Se anexa ficha de sistema de eliminación de residuos especiales, utilizado para el retiro
de los residuos desde el establecimiento de atención de salud.
8. Programa de vigilancia de salud.
El personal de salud y especialmente aquellos responsables designados para el

retiro y transporte de los residuos desde las áreas de generación hacia la sala de
almacenamiento temporal como también aquellos que realizan el retiro externo están
expuestos a diferentes riesgos en todas las etapas de su manipulación, destacando
especialmente los riesgos biológicos.
El objetivo principal de la vigilancia de la salud del trabajador, es adoptar
medidas que disminuyan el riesgo de contacto directo con elementos que puedan afectar
la salud de la persona, además controlar los posibles daños causados por alguna
exposición a algún agente nocivo en un determinado lapso de tiempo.
Las frecuencias de las evaluaciones médicas serán:
 Al inicio de su incorporación al puesto de trabajo.

 Periódicamente durante la vida laboral en dicho puesto de trabajo.
 Tras una exposición accidental aguda.
 Tras ausencia prolongada del trabajo
 En el momento de dejar el trabajo de manipulación definitivamente.
Reconocimiento inicial
El reconocimiento inicial debe considerar exámenes biológicos para detectar:
 Nivel inmunológico general.

 Enfermedades dérmicas.
 Anfígeno Anti hepatitis A, B y C.
 Antígeno Anti VIH.
Reconocimiento anual
La finalidad es llevar un registro clínico del trabajador durante el tiempo de

exposición a los residuos, para esto se realizarán reconocimientos periódicos anualmente
donde se considerará al menos:
 Examen médico general
 Nivel de anticuerpos Anti Hepatitis.
 Vacuna Antigripal
Reconocimiento tras una exposición
Tras un accidente que suponga exposición, el examen se centrará en el área

afectada.
En el caso que la exposición se deba a material cortopunzante, sangre y fluidos
corporales con riesgos de VIH, se deberá identificar la fuente con el propósito de
orientar las medidas preventivas y/o terapéuticas.
Cuando la fuente se conozca se deberá aplicar:
 Definición de aplicación o no de terapia antiviral

 Estudio antiviral de la fuente.
Cuando la fuente sea desconocida:
 Antes de las dos horas de la exposición aplicar tratamiento antiviral Anti VIH.
Reconocimiento tras la ausencia prolongada.
Si el personal a cargo de las diferentes etapas se ausenta prolongadamente, se

valorarán las posibles influencias del trabajo en la nueva situación del trabajador o
posibles secuelas que imposibiliten para la realización de su trabajo habitual.
Reconocimiento final o de retiro
Se realiza cuando la actividad laboral del encargado finaliza definitivamente,

para así analizar como los factores de riesgos han influenciado sobre el trabajador.
Criterios tras evaluación médica.
Una vez realizado el reconocimiento al trabajador, se determinará su situación

mediante los siguientes criterios:
 Apto para la labor

El trabajador puede seguir desempeñando las funciones de manera normal.
 Apto bajo condiciones.

El trabajador puede seguir desempeñando sus funciones, pero bajo condiciones
especiales determinadas por el centro de atención de salud.
 No apto temporalmente.
El trabajador puede seguir desarrollando las labores con normalidad luego de
haberse encontrado fuera de su función por un tiempo.
 No apto permanentemente.
Cuando las evaluaciones médicas realizadas a los funcionarios no cumplan con
los requisitos fundamentales para que puedan seguir desempeñando sus labores, los
trabajadores deberán ser retirados de esa función, determinándole otro cargo o dándole
una jubilación.
9. Elementos de Protección personal.
Todo el personal que maneje residuos generados en establecimientos de atención de

salud deberá contar con elementos de protección personal de acuerdo al riesgo asociado
al tipo de residuos que maneje.
El personal que realiza las funciones de retiro de residuos especiales deberá contar, al
menos, con los siguientes elementos de protección personal, los que deberá usar de
acuerdo a lo señalado.
 Ropa y zapatos de trabajo.
 Guantes resistentes a desgaste y punción.
 Pechera o delantal impermeable y botas de goma de media caña, usadas bajo la
manga del pantalón, para personal que realiza lavado de recipientes o
contenedores.
10. Plan de Capacitaciones.
Temas Personal Frecuencia Normativa
1. Clasificación de - Todo el 2 vez al año. Decreto N° 6/2009

personal.
residuos y riesgos
asociados.
2. Retiro de residuos de - Todo el 2 veces al año. Decreto supremo
personal.
forma interna y externa. N°148/2003
- Todo el 2 veces al año. Decreto N° 6/2009

3. Plan de Contingencia. personal.
4. Capacitaciones
recordatorias del buen - Todo el Las veces que sea
uso del plan de manejo personal. necesario Decreto N° 6/2009
de residuos de atención
de salud.
11. Plan de Contingencia.

El siguiente Plan de Contingencia tiene el propósito de establecer un curso de acción
organizado, planificado y coordinado que debe ser seguido en caso de inconvenientes
que se puedan presentar en la ejecución del Plan de manejo de los residuos de
establecimiento de atención de salud.
Objetivo:
El objetivo del plan de contingencia es establecer los lineamientos necesarios para
realizar un manejo seguro de los Residuos Peligrosos ante situaciones de emergencia.
Alcance:
Este plan es aplicable tanto al personal CESFAM como al personal de la Empresa
licitada para el retiro de los residuos, que participan directa o indirectamente en todas las
etapas del manejo.
Medidas de Control
 Capacitación del personal que maneja los residuos.

 Identificación de las responsabilidades del personal.
 Sistema de comunicaciones, fijo o portátil, para alertar a las autoridades
competentes, como Bomberos y Carabineros.
 Listado actualizado de los organismos públicos y personas a las que se deberá dar
aviso en el caso de ocurrir una emergencia.
Emergencias:
En Caso de Derrames y Filtraciones:

Se debe establecer un responsable en caso de emergencias dentro del establecimiento de
salud. Aquel responsable deberá actuar rápidamente ante aquellas situaciones.
Debe estar capacitado sobre los diferentes tipos de residuos hospitalarios, como actuar
en casos de emergencias y poseer los elementos de protección personal adecuados.
Evaluar la situación con calma y tomar la decisión de cerrar parcial o completamente el
área, posteriormente evitar el flujo de personas por el sector afectado y junto a un
compañero, ambos debidamente protegidos con los elementos de seguridad adecuados
comenzar la desinfección de la zona. Los restos sólidos volver a introducirlos a las
bolsas, las cuales deberán ser selladas correctamente y enviadas a los depósitos de
colores respondientes.
Dar aviso a los jefes del establecimiento de salud.
Llevar los residuos al área determinada para su limpieza, aplicando desinfectante durante
20 a 30 minutos aproximadamente y con abundante agua, el vestuario utilizado deberá
ser lavado inmediatamente.
Se deberá elaborar un informa de lo ocurrido respecto a sus causas y sus consecuencias,
estableciendo las medidas correctivas tomadas.
En el Caso de Derrames de Líquidos Corporales Contaminados Como Sangre,

Vomito, Orina, Heces fecales.
Todos los derramamientos, accidentes y exposiciones a material infeccioso, deben

notificarse inmediatamente al director del establecimiento de salud; quién al observar el
derrame, de inmediato dará aviso al personal de Servicios encargado, quienes estarán
previamente capacitados ante estas situaciones.
El procedimiento de limpieza y desinfección consiste en:
Señalizar la zona con un aviso donde quede especificado que esa área está en contacto
con residuos.
Seguidamente se aplica desinfectante sobre el derrame, se deja actuar durante 20
minutos, y luego se trapea el área.
En Caso de contacto directo con residuos Cortopunzantes.
Se procederá inmediatamente el lavado de la herida con abundante agua y jabón

bactericida, permitiendo que sangre libremente.
Posteriormente el director del establecimiento, realizará un Reporte de Accidente de
Trabajo, informándolo al organismo de salud al que pertenezca el trabajador, para que
éste sea evaluado inmediatamente.
El trabajador expuesto deberá quedar en observación hasta que se descarte
completamente cualquier tipo de contagio.
En caso de Incendio.
En caso de incendio, se deberá priorizar la vida humana.

Inmediatamente llamar a la estación de Bomberos más cercana, con número de
emergencias 132 y procurar evacuar las instalaciones.
Una vez el incendio sea controlado, el personal de aseo será el encargado de verificar
derrames de residuos hospitalarios, utilizando los elementos de protección personal, se
deberán encargar de su debida recolección, limpieza y desinfección del área. Los
residuos deben ser recogidos por el personal a cargo, quienes tienen la experiencia y el
conocimiento en el proceso de recolección.
En Caso de Sismos, Terremotos e Inundaciones:
Se deberá evacuar el recinto lo más rápido posible.

Posteriormente pasada la emergencia verificar si los contenedores están en perfecto
estado y no ha ocurrido ningún tipo de derrame o filtración. En caso de que sí exista
derrame se deberá proceder a lo que se indica en el punto 12.4.1 “En Caso de Derrames
y Filtraciones”
Finalmente, la empresa encargada del retiro proseguirá a la inspección, recolección y
manejo del residuo.
EN TODOS LOS CASOS DE EMERGENCIAS NOMBRADOS
ANTERIORMENTE LLAMAR AL FONO:
INSTITUCIÓN FONO
BOMBEROS 132
CARABINEROS 133
ACHS (53) 2624219

12. Alternativas de minimización.
Las técnicas de minimización de residuos son aquellas que conducen a prevenir

la contaminación en industrias, Recintos Hospitalarios, Recintos Educacionales, etc.
generando así menor cantidad de contaminantes que afecten el ecosistema, incluyendo
de ésta manera medidas ingenieriles viables, tanto para el medioambiente como para la
organización, ya que se genera una disminución de costos en la adopción de ésta
alternativa.
Jerarquización de residuos.
La pirámide de Jerarquización de Residuos muestra dentro de las opciones más
favorecedoras, la minimización, esto se enfoca directamente a la disminución de
residuos generados para reducir los costos hospitalarios y generar menos impactos al
ambiente.
Técnicas de Minimización.
Siguiendo el orden señalado, se detallarán los niveles:

 Prevenir, evitando la generación de un residuo, por ejemplo,
sustituyendo el producto inicial.
 Minimizar, si no es posible evitar la generación de un residuo, se
debe reducir el volumen de producción.
 Recuperar, Reusar, Reciclar, apuntando al aprovechamiento de los
materiales generados o en la energía que contiene el residuo.
 Tratar, con el objetivo de disminuir la cantidad y peligrosidad de
residuos, previo a su disposición final, por ejemplo, la
incineración, desactivación, destrucción.
 Disponer, como última alternativa, disponer los residuos en
recintos autorizados para ello.
12.1 Jerarquización de residuos.
La pirámide de Jerarquización de Residuos muestra dentro de las opciones más

favorecedoras, la minimización, esto se enfoca directamente a la disminución de
residuos generados para reducir los costos hospitalarios y generar menos
impactos al ambiente.
12.2 Técnicas de Minimización.
Reducción en el Origen: Es claro que dentro de un servicio de salud es difícil reducir la

cantidad de residuos que se produce debido a la alta demanda que existe, pero en ésta
técnica no sólo pretende minimizar la cantidad sino también la peligrosidad de las
emisiones, vertidos y residuos.
Reciclaje: Se entiende por reciclaje el aprovechamiento total o parcial de los residuos.

Esta técnica permite disminuir los costos de materias primas y proporcionar ingresos por
la venta de residuos. Una vez generado un residuo, la mejor manera de evitar su impacto
negativo sobre el medio ambiente es volver a utilizarlo. Tan fácil como separar los
residuos asimilables a domiciliarios según su categoría, papel, cartón, plástico y vidrios.
Comenzar con una política de reciclaje hace de la institución un ejemplo de compromiso
con el ecosistema.
Disminución de categorías: Para ésta etapa el CESFAM Punitaqui ha adquirido un

autoclave, el cual se utilizará para disminuir la categoría de los residuos Cortopunzantes
y así poder eliminarlos como residuos domiciliarios.
Mejora en el control de inventarios: Mantener un listado con la fecha de caducidad de

los medicamentos es una gran ayuda para minimizar los residuos, ya que se evita la
pérdida de medicamentos vencidos y por lo tanto se generaría un ahorro para el centro
de salud.
Economizar agua: Chile actualmente está sufriendo una escases de agua que afecta
principalmente a la zona norte del país. Es por eso que tener una consideración especial
con aquel suministro vital es fundamental, medidas simples como no malgastar el agua,
evitar goteras, cerrar llaves mientras no se utilice, etc. hacen una diferencia bastante
grande.
Adquirir equipos artefactos y suministros duraderos: Se recomienda utilizar

artefactos con gran vida útil. Probablemente éstos sean de un valor mayor, pero a largo
plazo traerán más beneficios.
Realizar mantenciones a equipos: Mantener especial énfasis en realizar las

mantenciones adecuadas para evitar pérdidas o deterioros en las maquinarias.
13. Anexos.
AAnexos 1. Ficha de Registro de Ingreso de Residuos.
Fecha:
Ficha de Registro de Ingreso de
Residuos Realizado por:
Categoría del Subcategoría del Cantidad (Kg) Fecha de Ingreso

Residuo Residuo
Especiales Cortopunzante 6 kg 02 agosto 2010
Anexo 2. Ficha de Registro de salida de Residuos.

Fecha:
Ficha de Registro de salida de Residuos
Realizado por:
Residuo Retirado Cantidad (kg) Fecha de retiro Encargados de

retiro
cortopunzante 6 kg 10 agosto 2010 José

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UNIVERSIDAD TÉCNICA FEDERICO SANTA MARÍA

SEDE VIÑA DEL MAR – JOSÉ MIGUEL CARRERA

“PROPUESTA DE PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS DE

Trabajo de Titulación para optar al Título Profesional

Pilar Araya Segovia

KEYWOORD: PLAN, RESIDUOS HOSPITALARIOS, D.S 148, DECRETO

El presente trabajo ha sido elaborado para optar al Título Universitario en

CAPÍTULO 1: ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIÓN

CAPÍTULO 2: CLASIFICACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS REAS

CAPÍTULO 3: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS REAS

CAPITULO 4: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS

CAPÍTULO 5: PROPUESTA DE GESTIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES Y

Diagrama 1-1. Esquema jerárquico de la Ilustre Municipalidad De Punitaqui

Figura 1-1. Ubicación del centro de atención familiar

Tabla 1-1. Sectores asociados al módulo amarillo

Gráfico 2-1. Cantidad generada de residuos peligrosos (medicamentos)

Chile posee según el último registro 17.819.000 millones de habitantes, de los

 Proponer un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de

 Analizar técnica y normativamente los requerimientos para la elaboración de

La presente propuesta busca desarrollar dentro de los parámetros legales

En consideración a los puntos señalados anteriormente y las normas que cada

En la actualidad, la problemática sobre el manejo y tratamiento de residuos

Para la concepción del siguiente Plan de Manejo de residuos hospitalarios, se ha

Etapa uno: Diagnóstico.

Etapa dos: Evaluación.

Etapa tres: Diseño de Propuesta.

La Institución en la cual se comienza a trabajar la Propuesta de Plan de Manejos

 Servicios de apoyo: Está compuesto por Despacho –bodega activa Botiquín,

Tabla 1-1. Sectores asociados al módulo amarillo

Urbano Rural sin ronda Rural con ronda

 Caupolicán  Viña Vieja  El Divisadero

Tabla 1-2. Sectores asociados al módulo verde

Urbano Rural sin ronda Rural con ronda

 Calle Condel  El Cienago  El Durazno de

1.1. VISIÓN DE LA DIRECCIÓN

“Ser un centro de salud familiar donde se priorice la calidad de la atención,

1.2. MISION DE LA DIRECCIÓN

“Ser un centro de salud familiar que, de respuestas a las necesidades sentidas y

1.3. FUNCIONES GENERALES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD

Fuente: Ilustre Municipalidad de Punitaqui

Diagrama 1-1. Esquema jerárquico de la Ilustre Municipalidad De Punitaqui

En el ámbito de la política sanitaria:

En el ámbito de la gestión sanitaria:

En el ámbito de la gestión intersectorial y comunitaria:

Se encuentra ubicado en calle Lautaro S/N, Punitaqui, Cuarta Región de Chile.

Fuente: Google Earth

Figura 1-1. Ubicación del centro de atención familiar

Fuente: Bortnik Yurisic Arquitectos.

Figura 1-2. Boceto oficial centro de salud familiar Punitaqui

1.5. CENTRO DE SALUD FAMILIAR

1.5.1. Funciones de un centro de salud familiar.

Su función es dar atención de Salud Primaria, que permiten reforzar atención

 Enfoque centrado en la persona y no en la enfermedad.

El centro de salud familiar está dirigido a:

1.5.3. Horarios de atención

1.6. ORGANIGRAMA INTERNO

En el diagrama 1-2 se presenta el organigrama interno del centro de salud.

Diagrama 1-2. Organigrama interno del centro de salud familiar

1.7. DESGLOSE DE CARGOS PRESENTES EN EL CENTRO