Expediente Clinico de Acupuntura 2
Expediente Clinico de Acupuntura 2
FICHA DE IDENTIFICACION
A.H.F
Si No Observaciones
Madre
Padre
Abuelo materno
Abuela materna
Abuelo paterno
Abuela paterna
tios, herm. hijos
APNP
Concepto Observaciones
Dieta Mala Regular Buena No de Comida/ dia
Higiene Personal Siempre A veces Nunca No. De Cigarros /dia
Vacunas Completo Incompleto Otras Faltantes:
vivienda Mala Regular Buena Propia Rentada
Fauna perros Gatos Aves Otros
Actividad física frecuente moderada nula Tipo
A.P.P
Si No Observaciones
Médicos
Quirúrgicos
Fracturas
Tabaquismo
Alcoholismo
Alérgicos
Transfusiones
E. Exantemáticas
Accidentes
Otros
A.G-O
S.N
S.C.R
S.D
S.G.U
S.O.M.A
S.N
SCR
SD
SGU
SOMA
MTCH
DX 8 PRINCIPÍOS:
DX OCC, (SINDROMATICO)
TRATAMIENTO :
PLAN DE TRABAJO
ESTUDIOS REALIZAR
VITALIDAD (ESPIRITU)
PIEL Y ANEXOS
MENTAL
GUSTO
APETITO
FRIO
CALOR
CUERPO DE LA LENGUA
SABURRA
SUPERFICIAL
MEDIO
PROFUNDO
Consentimiento Informado
Por la presente, notifico que se me ha informado a detalle de todos los procedimientos y tratamientos que
son necesarios que se me realicen por el cual estoy de acuerdo y acepto que se me apliquen dichos
tratamientos y procedimientos; asumiendo mi responsabilidad como paciente de seguir todas y cada una
de las indicaciones que me del personal profesional del consultorio, comprometiéndome a acudir a todas
las citas que se me asignen dentro de la misma
ATENTAMENTE
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Fecha_________ HORA Talla_____m Peso_____kg Tem _°C T/A_____mmhg FC / min F/R min
NOTA DE EVOLUCION
Fecha_________ HORA Talla_____m Peso_____kg Tem _°C T/A_____mmhg FC / min F/R min