Farmacología de La Epilepsia PDF
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FARMACOLOGÍA DE LA
EPILEPSIA
INTRODUCCIÓN
1. Crisis parciales
Parcial simple
Parcial compleja
Parcial secundariamente generalizada
2. Crisis generalizadas
Ausencias (pequeño mal)
Mioclónicas
Tónicas
Tónico-clónicas (gran mal)
Atónicas
3. Status epiléptico
CRISIS PARCIALES
Clasificación:
Parcial simple
Parcial compleja
Parcial 2ª generalizada
Crisis parcial simple
• No hay perdida de la conciencia.
3. Status epiléptico
• Suponen el 40% de las crisis epilépticas y hay
pérdida de conciencia
Ausencias (Pequeño mal)
Confusión
Somnolencia o adormecimiento que dura una hora o más.
Amnesia respecto al episodio de la convulsión.
Dolor de cabeza.
Debilidad hasta unas cuantas horas después de la convulsión
(denominada parálisis de Todd).
Crisis atónica
• Recuperación rápida
Ausencias
• Cualquier crisis epiléptica única o repetidas Mioclónicas
que persisten por un tiempo suficiente para Tónicas
Tónico-clónicas
potencialmente producir daño neurológico, Atónicas
por lo que constituye una emergencia
3. Status epiléptico
clínica.
Tumores cerebrales.
BASES NEUROLÓGICAS Y BIOQUÍMICAS DE LA EPILEPSIA
• Este foco esta silente durante los períodos intercrisis, hasta que
determinados factores desencadenantes (hipocalcemia,
hipoglucemia…) excitan el automatismo focal, propagando las
descargas a neuronas vecinas.
• Se interpreta el fenómeno desencadenante de la crisis epiléptica
como un desequilibrio entre los sistemas excitación-
inhibición, bien por predominio de sistemas excitadores o bien
por una inhibición de sistemas inhibidores.
• La mayor parte de las neuronas inhibitorias emplean como NT
el GABA (ácido -aminobutírico).
* Ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico
** N-metil-D-aspartato
Neurotransmisión inhibitoria
(GABA)
Reposo (cerrado)
Activado (permiten la entrada de iones Na+ hacia la célula)
Inactivado (no permiten el paso de iones hacia la célula).
• Los FAE que inhiben los potenciales acción actuando sobre los
canales de Na+ dependientes del voltaje son
Carbamazepina
Valproato
Fenitoína
CANALES DE CALCIO
Etosuximida
Valproato
OTROS POSIBLES MECANISMOS DE ACCIÓN
Química
Desarrollo cronológico
Según el tipo de epilepsia sobre la que actúa
Según mecanismo de acción neuronal
Neurotransmisión inhibitoria
(GABA)
Fenobarbital
• Barbitúrico con efectos antiepilépticos a dosis inferiores a las que
son necesarias para inducir hipnosis.
Felbamato
• Dicarbamato relacionado con el el meprobamato. En desuso
• Mecanismo múltiple:
• Teratogénico.
• Indicaciones Tratamiento complementario en los casos de
epilepsia rebelde
Fenitoína
• Estructura química emparentada con la de los barbitúricos (ácido 5-
fenil-5-etilbarbitúrico). Usado desde 1938.
Efectos adversos
• Vértigo, ataxia, cefalea, nistagmo.
• Sedación, confusión, deterioro intelectual.
• Hiperplasia gingival. Hirsutismo. Anemia megaloblástica
• Reacciones de hipersensibilidad sobre todo cutáneas.
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Teratogénico
Síndrome de Stevens-Johnson es la variante severa del eritema multiforme.
Es una reacción de hipersensibilización que afecta la piel y las membranas
mucosa y que se presenta en respuesta a medicamentos, infecciones o
enfermedad. Alta tasa de mortalidad.
Valproato sódico (Depakine ®)
• Ácido graso carboxílico de cadena corta. Fármaco antiepiléptico de
amplio espectro.
* Variante de epilepsia infantil de difícil manejo, que aparece entre los 2-6 años,
caracterizada por convulsiones frecuentes y diversas; a menudo se acompaña
de retraso mental y problemas conductuales.
Efectos adversos
• Presenta mucho menos efectos colaterales que otros FAE.
Indicaciones
• Indicada en todas las formas de epilepsia -exceptuando las crisis de
ausencia- en las neuralgias del trigémino, dolor neuropático y en el
trastorno bipolar en psiquiatría.