Cirugía Pediátrica
Cirugía Pediátrica
Cirugía Pediátrica
Y NEONATAL
MALFORMACIÓN ANORRECTAL
COLOSTOMÍA A
DOBLE BOCA CON
PUENTE
INTEROSTOMAL
ATRESIA DE ESÓFAGO MALFORMACIONES
ASOCIADAS
Antecedente de
• V
polihidramnios
• A
Dificultad respiratoria
Intolerancia a los alimentos • C
Salivación excesiva • T
Cianosis
• E
• R
• L
ATRESIA DE INTESTINO DELGADO ATRESIA DUODENAL ATRESIA YEYUNO-ILEAL ATRESIA COLÓNICA
PÁNCREAS ANULAR
MALROTACIÓN INTESTINAL
GASTROSQUISIS ONFALOCELE
CARACTERÍSTICAS GASTROSQUISIS ONFALOCELE
Defecto Paraumbilical derecho Umbilical
Causa Vascular (arteria vitelina) Defecto en la reducción fisiológica
Características Intestino descubierto (peel) Intestino cubierto de amnios y peritoneo
Asociaciones TND / Atresia intestinal / Malformación intestinal/ T21 / Cardiopatías / Sd. Beckwidt Wiedeman / Pentalogía de
Intestino corto Cantrell.
ENTEROCOLITIS Trastorno de Necrosis Isquémica de la DIAGNÓSTICO
NECROTIZANTE mucosa intestinal que suele afectar al
íleon distal y colon proximal.
SINDROME DE INTESTINO CORTO
1° MANEJO MÉDICO
Ante sospecha de NEC
• La atención de apoyo
• La terapia con antibióticos
• Monitoreo de laboratorio
y control radiológico
2° MANEJO QUIRÚRGICO
Ante perforación o deterioro
clínico severo.
• Laparotomía c/resección
• DPP
QUISTE DE COLÉDOCO PATOGÉNESIS CLASIFICACIÓN ¨MODERNA¨
Debilidad congénita de la pared del
conducto biliar.
Anomalía primaria de proliferación
durante el desarrollo embriológico.
Obstrucción distal congénita.
Síntomas antes de los 10 años (50%)
⚫ Ictericia obstructiva
CLASIFICACIÓN DE TODANI
⚫ Masa abdominal
⚫ Deposiciones acólicas
⚫ Hepatomegalia
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG • Sospecha ante demora en evacuar meconio
(>48h)
• Sint y sign de obstrucción intestinal:
• Vómitos biliosos
• Distensión abdominal
• Dificultad para el pasaje de las heces
• Signo de Blast (expulsión explosiva de gas y
heces post examen)
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
• Rx Abdomen
• Enema opaco
• Manometría
• Bx Rectal →Dx
BIOPSIA RECTAL
• Ausencia de plexos de
• Meissner y Auerbach
• Aumento de acetilcolinesterasa
• Zona previa hipertrofia muscular
ESTENOSIS HIPERTRÓFICA
DE PÍLORO
DIAGNÓSTICO
• Vómitos explosivos de contenido lácteo
• Postprandiales
• Deshidratación MANEJO MÉDICO VS QUIRÚRGICO
• Llanto enérgico
• Leve ictericia • PILOROTOMIA DE RAMSTED
• Reptación gástrica • DILATACIÓN CON BALON
• No distensión abdominal (leve en epigastrio)
• Palpación de oliva pilórica
• EXAMENES AUXILIARES
• Alcalosis metabólica
• Hipokalemia
• Hipocloremia
• Hiperbilirrubinemia
DIVERTÍCULO COMPLICACIONES
Diverticulitis (clínica
DE MECKEL +fr en adultos)
Perforación
Rezago del conducto onfalomesentérico o
Invaginación
conducto vitelino
Vólvulo
Es la anomalía congénita más frecuente
2-3% de lactantes
DIAGNÓSTICO
Gammagrafia
con T99
Puede mejorar
esto con
Gastrina,
Glucagon o
cimetidina.
INVAGINACIÓN INTESTINAL LOCALIZACIÓN
ILEOCÓLICAS 80%
ILEOILEALES
CECOCOLICAS
COLOCOLICAS
YEYUNOYENALES