FASE TRANSOPERATORIA

Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones y
es trasladado a la sala de recuperación, constituye el acto quirúrgico en el que el equipo quirúrgico
interviene de manera directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesiólogo, enfermera
instrumentista y la enfermera circulante), teniendo actividades específicas a realizar pero con una
visón unánime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso a realizar al paciente.

OBJETIVOS

Proporcionar la información y la instrucción preoperatoria.

*Realizar la identificación correcta del paciente.

*Identificar la localización en donde se llevará a cabo la intervención.

*Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el procedimiento.

*Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará a cabo.

*Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario.

*Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.

*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente.

*Crear un ambiente de seguridad psicológica y en cuestión de la fisiología del paciente

*Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre el proceso que
se practicará.

LLEVAR A CABO:

*Lavado quirúrgico.-Para evitar la presencia de microorganismos durante la cirugía y por

consecuencia la contaminación.

*Uso de uniforme quirúrgico.- Es adecuado para utilizar dentro del área.

*Colocación bata quirúrgica.- Se utiliza como un método de barrera.

*Colocación de guantes estériles.-Son para proteger al cirujano del contacto con fluidos corporales
y para evitar que al paciente le sea contaminado en el área designada.
EQUIPO QUIRÚRGICO.

Al llegar el paciente en el quirófano ya se encuentra el equipo quirúrgico que participará en la

intervención., los cuales son el cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el personal de
enfermería.

El cirujano es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la operación

correspondiente y de prescribir un tratamiento al paciente después de la cirugía en conjunto lo
apoya el ayudante.

Enfermera circulante. Es el personal que se encarga de desempeñar actividades no estériles

dentro del quirófano.

Enfermera instrumentista desarrolla actividades que son propiamente estériles, se encarga de la

instrumentación y participa directamente en la cirugía, encargándose de la asepsia y la esterilidad
de materiales e instrumentos al igual preservando la integridad y la seguridad en el área
quirúrgica.

Anestesista. Esta actividad será desempeñada según el número de enfermeras aquí la enfermera
circulante puede inducir la anestesia o en dado caso otra enfermera llamada de anestesia o
soporte quien llevará a cabo la actividad.

Pueden existir otros miembros interactuando en la cirugía dependiendo de los requerimientos del
paciente como: técnicos, radiólogos etc.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA

- Lo estéril solo tocará lo estéril.

-Los elementos utilizados en un campo estériles deben ser propiamente estériles.

-Los bordes de cualquier recipiente estériles no se consideran estériles después de extraer el

material.

-Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada si técnica propiamente estéril será
considerada contaminada

-Las áreas superficiales que son cubiertas con campos estériles se encuentran de esta forma en la
superficie.

-Las batas son consideradas estériles por la parte delantera y del hombro hasta la parte del nivel
de la mesa y las mangas será de 5 cm por encima de la parte ungueal.

-La serie de movimientos que se realizan en el campo estéril no debe de contaminar el campo por
consecuencia de lo mencionado.

-Aquellos elementos cuya esterilidad sea desconocida son considerados contaminados.

-El campo estéril debe ser manipulado lo más cercano que se pueda al área de uso.

-Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de todos los presentes.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.

En esta fase el personal de enfermería tiene como objetivo brindar la seguridad al paciente y que
los cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces.

Ingreso del paciente al quirófano: la presentación del equipo quirúrgico al paciente es de carácter
obligatorio, esto tiene como objetivo brindar al paciente un estado de tranquilidad y seguridad
constante.

Identificación del paciente

a) Preguntar al paciente de forma directa su nombre.

b) Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.

c) Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos en los exámenes.
d) Revisar el registro preoperatorio.

e) Confirmar el procedimiento que se efectuará.

Anestesia general.-Es la inducción de un anestésico en el organismo lo que provoca que el

paciente entre en estado de inconsciencia y que se recupera después de la suspensión del efecto
del fármaco.

Colocación del paciente en la mesa quirúrgica.- La posición que adoptará el paciente será acorde al
procedimiento que se efectuará en el área señalada y que esta misma no intervenga en las
funciones vitales del individuo o sufra lesiones mediante la cirugía.

REGLAS BÁSICAS DE LA ASEPSIA

En la asepsia de la piel se deben de tomar en cuenta cuatro reglas fundamentales:

a) De lo limpio a lo sucio.

b) De arriba hacia abajo.

c) De lo distal a lo proximal.

d) Del centro a la periferia.

Realizar incisión.- La lleva a cabo el cirujano en el término de la intervención.

Contar el material e instrumental.- Lo lleva a cabo el personal de enfermería y hace registros en las
hojas correspondientes.

Llevar a cabo la sutura.- Tienen la finalidad de no olvidar instrumental en la cavidad operatoria.

Retirar al paciente.- Conducir al paciente a la sala de recuperación.

ROL DEL INSTRUMENTISTA

LAS PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA SON:

1. Conocer de antemano la operación a realizar.

2. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte
ningún elemento antes del inicio de la intervención.

3. Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera

circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes.

4. Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos

que se utilizarán en cada tiempo operatorio.

5. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

6. Ayudar a colocar el campo estéril.

7. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

8. Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante.

9. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando

convenientemente el material utilizado.

10. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean
radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.

11. Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

12. Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.

13. Ayudar al paciente en la camilla.

14. Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado,
desinfección y esterilización.

15. Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada.
ROL DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Las principales funciones de la enfermera circulante son:

1. Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán.

2. Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los

diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.

3. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así
como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.

4. Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.

5. Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación de la monitorización

(si no hay enfermera de anestesia).

6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os elementos

necesarios para la operación. Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.

7. Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo

necesario, actuando desde fuera del campo estéril.

8. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí

eléctrico, las luces, etc.

9. Mantener el quirófano ordenado.

10. Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su

envío al laboratorio.

11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás

elementos en la última parte de la intervención.

12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y

sondas, etc.

13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación.

14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.

Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones

ASPECTOS A EVALUAR PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

*La confirmación del paciente sobre su identidad, el sitio que será intervenido, el procedimiento
que se ejecutará y principalmente la aceptación para comenzar.

*El sitio debe de ser marcado en dado caso que no sea así no procederá la cirugía.

*La anestesia debe mantenerse bajo control para mayor seguridad.

*El saturometro debe de ser colocado y debe ser puesto en funcionamiento.

*Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de aspirar o la cuenta con vía aérea es difícil?

* Preguntar si ¿si el paciente refiere alergias?

* Preguntar si ¿el paciente tiene riesgo de sufrir una hemorragia menor a 500 ml (niños de
7ml/kg)?

*Aquí se ha concretado la fase de “entrada” y puede inducirse la anestesia.

*Verificar que los integrantes del equipo se hubiesen presentado por nombre y apellido de igual
forma informado al paciente sobre la función que desempeñarían.

* Deben de identificar al paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento a realizar de forma verbal

el cirujano, el anestesista y el personal de enfermería.

* Revisar los eventos críticos que pueden suceder.

*El cirujano revisa los pasos críticos, el tiempo que se ha llevado la cirugía y la sangre que ha sido
perdida.

*El equipo de anestesia verifica que el paciente no presente algún problema específico.

*El equipo de enfermería revisa si se ha trabajado bajo la esterilidad estricta, siguiendo los
indicadores y aclarar dudas o resolver problemas en relación con el instrumental y los equipos.

* Contestar si ¿se ha administrado hasta el momento profilaxis antibiótica en la última hora?

* Contestar si ¿si las imágenes percibidas ayudan en un diagnóstico esencial?

*Se ha concluido la “pausa quirúrgica” y el equipo continúa con la cirugía.

* El enfermero vuelve a confirmar de forma verbal el procedimiento que se lleva a cabo con el
equipo quirúrgico.
* El enfermero confirma con el equipo el numero de instrumentos, gasas y agujas correspondiente
si no es correcto no se proseguirá con los siguientes pasos.

* El enfermero determina verbalmente el rotulado de las muestras incluyendo al paciente.

* El enfermero determina verbalmente en dado caso los problemas relacionados con el

instrumental y equipo

* El cirujano en conjunto con el anestesista y el enfermero determinan el tratamiento del paciente

posoperatorio.

* La medida anterior completa la verificación de seguridad del paciente lo cual se puede adherir al
expediente clínico para mantener un control de calidad en los estándares establecidos..