Nada Que Curar
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Facultad de Psicología.
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Aviso
Esta guía tiene el objetivo de ofrecer a las y los profesionales de la salud mental en
México los recursos necesarios para combatir la violencia contra las personas
lésbianas, gays, bisexuales, transgénero, transexuales, intersexuales y otras variantes
de la diversidad sexual, considerando en todo momento el marco internacional y
nacional de los Derechos Humanos. El término “profesionales de la salud mental” se
entiende como cualquier persona con estudios en psicología, medicina, o psiquiatría.
Sin embargo, esta guía también va dirigida a cualquier persona que de una u otra
manera resulte el primer contacto en la búsqueda del bienestar mental y emocional,
como lo pueden ser las y los médicos generales, las y los trabajadores sociales, y los
y las enfermeras.
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Índice
Presentación 1
1. Introducción 6
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
6. Los Derechos Humanos de la Diversidad Sexual 44
6.1 ¿Qué son los Derechos Humanos? 45
6.2 Igualdad y No Discriminación 45
6.3 Derechos de las Personas LGBTI+ 46
6.4 Protección a las personas LGBTI+ en México 47
8. Conclusiones y recomendaciones 56
Referencias 63
Anexo 1
1. Cómo los ECOSIG violan los Principios Éticos y 70
Código de Conducta de los Psicólogos.
2. Cómo los ECOSIG violan el Código de Ética del Médico. 71
3. Marco legal que protege a las personas LGBTI+ que acuden
a los servicios médicos y psicológicos. 72
Anexo 2
4. Derechos Humanos y su aplicación a la población LGBTI+. 73
Anexo 3
5. Asociaciones y organizaciones que se han pronunciado en contra
de los ECOSIG. 76
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Presentación
La situación actual de la comunidad LGBTI+ presenta varios retos que deben
ser atendidos con urgencia por la comunidad internacional. Desde numerosos
actos de violencia homo-lesbo-bi-transfóbica hasta discriminación selectiva por
orientación sexual o identidad de género, distintos eventos en todas las
regiones del mundo, evidencian la existencia de discriminación y prejuicios en
contra de esta comunidad que, históricamente, ha sido víctima de múltiples
violaciones a sus derechos humanos.
Para la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC, por sus siglas en
inglés) es de vital importancia velar por los derechos humanos y apoyar a los Estados
Miembros en el fortalecimiento de su estructura institucional y gestión en materia de
seguridad y asistencia técnica, custodiando en todo momento los derechos humanos de la
comunidad LGBTI+ y creando las bases necesarias para una inclusión adecuada que resulte
en una disminución de rechazo social efectiva.
Bajo esta premisa fue que UNODC acompañó y ofreció su apoyo técnico para la
materialización de “Nada Que Curar”, la guía de referencia para profesionales de la salud
mental en el combate a los ECOSIG, la cual cuenta con elementos significativos que le
permitirán a las y los profesionales de la salud mental contar con herramientas libres de
prejuicios y estigmas que garanticen que las personas LGBTI+ reciban un trato digno,
sensible, profesional y respetuoso.
1 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Ante esto, es más que claro que ninguna persona está exenta de delitos, violencia y
victimización. Por ello, para UNODC resulta fundamental apoyar e incentivar la creación de
herramientas que ayuden a prevenir los delitos que atentan contra el Estado de Derecho y los
derechos humanos, y cuya finalidad sea garantizar la seguridad de la comunidad LGBTI+, así
como contribuir a su desarrollo sostenible mediante de mejoras en su calidad de vida a largo
plazo.
Dentro del Sistema de Naciones Unidas, apoyamos plenamente este tipo de iniciativas por
parte de organizaciones como Yaaj y consideramos que tienen un valor importante para
contribuir a alcanzar las metas de la Agenda 2030, creando a su paso iniciativas sostenibles a
largo plazo que inciden en la igualdad de género (ODS 5) y en el fortalecimiento de las
instituciones estatales (ODS 16), convirtiéndolas en incluyentes y de vanguardia.
Esperamos que este instrumento se una a más esfuerzos que ayuden a preservar y fortalecer
el Estado de Derecho para una de las comunidades más rezagadas a nivel internacional y, así,
posicionar una visión de “terapias de aceptación y no de conversión” para lograr sumar
aliados en la construcción de realidades que no involucren ninguna violación a los derechos
humanos y en la búsqueda de estrategias que no criminalicen ni fomenten prejuicios en la
sociedad. Como se afirma en el Informe del Secretario General sobre el Estado de Derecho y
la justicia de transición en las sociedades que sufren o han sufrido conflictos (S/2004/616,
párrafo 4): “la prevención es el primer imperativo de la justicia”.
Ya lo dijo alguna vez el exsecretario General de la Naciones Unidas, Ban Ki-moon: “Déjenme
decirlo alto y claro: las personas lesbianas, gay, bisexuales y transgénero tienen los mismos
derechos que todos los demás. Ellos también nacen libre e iguales. Yo estoy hombro con
hombro con ellos en su lucha por los derechos humanos”.
De esta manera, al igual que él, UNODC México se suma a los esfuerzos ya realizados
generando un nuevo camino de alianzas, sinergias y trabajo en conjunto con organismos de
la sociedad civil, gobiernos federales y locales y otras instituciones para garantizar el pleno
respeto a los derechos humanos de todas las personas en México y eliminar por completo
cualquier tipo de discriminación.
Antonino De Leo
Representante de UNODC México
2 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Prólogo por la Dra. Caitlin Ryan*
Los esfuerzos para corregir la orientación sexual, la identidad y la expresión de
género de niñas, niños, adolescentes y adultos se han enraizado y extendido en
la cultura, las costumbres, los valores y las creencias religiosas a lo largo de
varias generaciones. A pesar de llevar varias décadas en la revolución de la
información, la cual ha permitido que diversas poblaciones, más allá de las
fronteras, tengan acceso a conocimientos precisos sobre las identidades
lésbico, gay, bisexual, transexual y transgénero (LGBT) e intersexuales, aún
persiste la desinformación sobre la homosexualidad y la diversidad de género,
fomentando discriminación, rechazo, victimización y esfuerzos para corregir la
orientación sexual y la identidad de género (ECOSIG).
Como se establece en esta importante guía publicada por la Oficina de las Naciones Unidas
contra la Droga y el Delito en México, los enfoques puntuales y esfuerzos para corregir la
orientación sexual de una persona tienen correlación con daños significativos a su salud
mental y física, así como en su calidad de vida (Asociación Americana de Psicología, 2009;
Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, 2015). En lugar de
modificar la orientación sexual, estos esfuerzos erosionan la autoestima en menores de edad
y adultos e incrementan el riesgo de depresión, comportamientos suicidas y abuso de
sustancias. También profundizan el aislamiento, victimizan, incrementan la vergüenza y
quebrantan los lazos familiares; especialmente cuando las madres, padres u otros miembros
de la familia presionan a una persona, menor de edad o adulta, a someterse a los ECOSIG
para tener su amor y aceptación.
Los ECOSIG para menores de edad, adolescentes o personas adultas son parte del rechazo
social a las identidades LGBT. La mayoría de las niñas, niños y adolescentes LGBT -en
diferentes culturas- crecen rodeados de mensajes negativos y de rechazo, así como de
creencias distorsionadas sobre “gente como ellas y ellos”. Estas percepciones erróneas
afectan la manera en la que la juventud piensa de sí misma, sus relaciones, su futuro y su
autocuidado.
Quizás la tragedia más grande sucede cuando las madres y padres que creen que ser LGBT
está mal, rompen el contrato social intrínseco que les une con sus hijas e hijos, poniéndolos
en manos con proveedores de servicios de salud mental o de líderes religiosos para tratar de
cambiar quiénes son, pensando que así los ayudarán a tener una buena vida, les protegerán
del sufrimiento y se asegurarán de que otros los respeten. (Ryan, 2014; Glassgold & Ryan,
próximo a publicarse).
* La Dra. Caitlin Ryan es la Directora del Proyecto de Aceptación Familiar de la Universidad Estatal de San Francisco. La Dra.
Ryan lleva más de 40 años trabajando por la salud mental de las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero. Su trabajo
ha sido reconocido por muchos grupos, incluyendo a la Asociación Psiquiátrica Americana y la Asociación Psicológica Ameri-
cana, entre otras, por sus investigaciones con jóvenes LGBT y sus familias.
3 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Históricamente, los estudios sobre los ECOSIG han sido realizados con adultos, por lo que el
conocimiento sobre el papel de las madres y padres de familia en tratar de cambiar la
orientación sexual de las y los menores de edad es limitado. En nuestra investigación con el
Proyecto de Aceptación Familiar, encontramos que más de la mitad de los adultos jóvenes
LGBT estudiados reportaron que sus madres y padres trataron directamente de cambiar su
orientación sexual durante la adolescencia dentro del hogar, pero también llevándolos con
terapeutas y líderes religiosos para tratar de cambiar su identidad (Ryan, Toomey, Diaz &
Russell, 2018).
En nuestro estudio sobre el papel de las madres, padres y tutores en los ECOSIG,
encontramos que las y los jóvenes LGBT que experimentaron esfuerzos para cambiar su
orientación sexual dentro de la familia (mediante varias conductas de rechazo) son
doblemente propensos a presentar depresión e intentos de suicidio (Ryan, Toomey, Diaz &
Russell, 2018). Cuando además de ejercer estas conductas de rechazo dentro del hogar, las
madres y padres llevan a sus hijas e hijos con terapeutas y líderes religiosos para algún
ECOSIG, éstos son tres veces más propensos a reportar altos niveles de depresión y casi tres
veces más propensos a cometer suicidio. También encontramos significativamente menos
soporte social, educación y niveles de ingreso en adultos jóvenes LGBT que experimentaron
ECOSIG, comparados con sus pares que no los experimentaron. Por último, encontramos que
las madres, padres y miembros de la familia que intentaron cambiar la orientación sexual de
sus hijas e hijos eran más religiosos y tenían menos educación y niveles de ingreso.
Estas incluyen: apoyar la expresión de género de su hija o hijo LGBT; solicitar a otro miembro
de la familia que les trate con respeto; defender a su hija o hijo cuando otras personas la
tratan mal debido a su identidad LGBT o expresión de género; vincular a su hija o hijo con un
modelo a seguir LGBT para mostrarle que hay más opciones para el futuro; y ayudar a su
congregación a ser más abierta a las personas LGBT. Con base en nuestra investigación,
desarrollamos un modelo de soporte familiar basado en evidencia para ayudar a familias
4 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
diversas, desde el punto de vista ético, racial y religioso, a apoyar a sus hijas e hijos LGBT para
reducir riesgos y promover el bienestar, el cual estamos implementando en agencias y
comunidades (Ryan, 2014; SAMHSA, 2015).
Las y los profesionales de la salud y de la salud mental son fuentes primarias de educación y
guía para madres y padres de familia, jóvenes y adultos sobre el impacto negativo de los
ECOSIG, especialmente para familias y jóvenes que creen que éstos ayudarán a las personas
LGBT a ser aceptadas y respetadas. La falsa promesa de que los ECOSIG cambiarán la
identidad de una persona ha llevado a sus víctimas a un gran sufrimiento, deterioro de la
salud, vidas reprimidas y muerte prematura.
Nada Que Curar provee información necesaria y urgente para individuos, familias, docentes,
líderes religiosos y responsables de políticas públicas, basada en investigaciones válidas
revisadas por pares y en estándares profesionales de salud mental. Esta guía expone la
desinformación, pone en contexto a los ECOSIG -prácticas desacreditadas médica y
profesionalmente-, y ofrece guía y esperanza a las personas LGBT y a sus familias para
prevenir serios riesgos de salud, disminuir el prejuicio y el abuso, y promover la salud y el
bienestar. Léelo, úsalo, compártelo.
Referencias:
American Psychological Association (2009). Task Force on Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation. Washington, DC.
Glassgold, J. & Ryan, C. (próx.). The role of families in efforts to change, support, and affirm sexual orientation, gender identity and expression in children and
youth. In D.C.
Haldeman & M. L. Hendricks (Eds). Change efforts in sexual orientation and gender identity: From clinical implications to contemporary public policy. NY:
Harrington Park Press.
Ryan, C. (2019a). Family Behaviors that Increase Your LGBTQ Child’s Health & Well-Being [educational wall poster for multiple settings with guidance for use]. San
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Ryan, C. (2014). Generating a revolution in prevention, wellness & care for LGBT children & youth, Temple Political & Civil Rights Law Review, 2014, 23(2):331-344.
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Ryan, C., Huebner, D., Diaz, R. M., & Sanchez, J. (2009). Family rejection as a predictor of negative health outcomes in white and Latino lesbian, gay and bisexual
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Ryan, C., Russell, S. T., Huebner, D. M., Diaz, R., & Sanchez, J. (2010). Family acceptance in adolescence and the health of LGBT young adults. Journal of Child and
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store.samhsa.gov/product/Ending-Conversion-Therapy-Supporting-and-Affirming-LGBTQ-Youth/SMA15-4928.
5 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
1. Introducción
Los Esfuerzos para Corregir la Orientación Sexual y la Identidad de Género
(ECOSIG), también conocidos como “terapias de conversión” o “terapias
reparativas”, han ganado popularidad en los grupos conservadores o de corte
religioso en los últimos años. Quizá como resultado de los crecientes logros en
materia de derechos de las minorías sexuales en México desde mediados de la
década pasada.
Los avances para la protección de las pare- los profesionales de la salud mental, tanto
jas del mismo sexo han pasado desde la psiquiatras como psicólogos, ofrecién-
descatalogación definitiva de la homose- doles una descripción general de los
xualidad como una enfermedad en 1990, ECOSIGdesde una perspectiva de género
hasta la aprobación de las Sociedades de y de Derechos Humanos -enfoques que
Convivencia en la Ciudad de México en el contrastan con la mirada biomédica que es
2006 y la ampliación del matrimonio a más común en la educación psiquiátrica y
dichas parejas en 2009 y 2010. Asimismo, psicológica- bajo la finalidad de que la o el
otras iniciativas para las personas de la profesional de la salud mental no repro-
diversidad sexual ha sido la inclusión en el duzca lógicas discriminatorias en los con-
Código Civil del Distrito Federal de la sultorios u oficinas.
opción de obtener una nueva acta de
nacimiento por reasignación de concor- Esta publicación tiene el objetivo
dancia sexo-genérica desde el 2015 por de promover un acercamiento
vía administrativa.
crítico al tema. Asimismo, se
Sin embargo, los ECOSIG han sido un describe la convención actual y se
actor silencioso hasta hace poco tiempo. ofrecen recursos de actuación
Aunque no hay una historia y fecha exacta frente a personas que manifiestan
de cuándo surgieron, existen registros de ser parte de la diversidad sexual
este tipo de “terapias” para corregir la LGBTI+, es decir, lesbiana, gay,
homosexualidad desde el siglo XIX1.
bisexual, transexual, transgénero,
Además, hay evidencias de que en los
campos de concentración nazis, se apli- intersexual o cualquier otra
caban medicamentos, presumiblemente manifestación de la sexualidad
dosis de testosterona, a los hombres humana.
homosexuales con la intención de corregir
su orientación sexual, bajo el supuesto de La guía está en concordancia con lo seña-
que su orientación estaba relacionada con lado por el Alto Comisionado para los
un desbalance en su nivel de hormonas Derechos Humanos de las Naciones
femeninas y masculinas. Unidas sobre prevenir la tortura y los
malos tratos a la población LGBTI+, incluy-
Esta guía es un esfuerzo de la Oficina en endo las llamadas “terapias de con-
México del Partenariado de las Naciones versión”, ya que es obligación del Estado
Unidas contra la Droga y el Delito proteger a todas las personas contra la
(UNODC) como una herramienta para las y tortura y otros tratos crueles e inhumanos3.
6 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Introducción
Por lo anterior:
7 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
2
Conceptos básicos de
diversidad sexual
Conceptos básicos de diversidad sexual
2.1
esta cosmovisión se le conoce como he-
Atracción teronormatividad y ha generado que por
mucho tiempo, orientaciones sexuales
distintas a la heterosexual hayan sido invis-
Dentro de esta diversidad sexual, el primer ibilizadas o vistas como anormales.
concepto que salta a la vista es la orien-
tación sexual. De acuerdo con los Princip- Las y los profesionales de la salud mental,
ios de Yogyakarta*, la orientación sexual es así como todas las personas que prestan
la capacidad de cada persona de sentir algún servicio a las personas LGBTI+,
una atracción erótica afectiva por personas deben reconocer que existen manifesta-
de un sexo y/o género diferente al suyo, o ciones alternativas al modelo hegemónico
de su mismo sexo y/o género, o de más de heterosexual de la sexualidad. Es necesa-
un género o de una identidad de género rio comprender que, además de los indi-
no binaria, así como la capacidad de man- viduos que sienten atracción por las perso-
tener relaciones íntimas y sexuales con nas del sexo opuesto (heterose- xuales),
otras personas. En otras palabras: también existen personas cuya orientación
sexual se encamina hacia personas del
la orientación sexual es mismo sexo y/o género**.
determinada por el objeto del deseo
y de afecto de las personas. Para nombrar a personas con una orien-
tación sexual diferente a la heterose-
Es importante mencionar que en la socie- xual, es decir, no normativa, se utilizan
dad existe la creencia de que todas las categorías como homosexual (gay y les-
personas son o deben ser heterosexuales, biana), bisexual, asexual o pansexual. Estas
es decir, atraídas por personas del sexo categorías, más que ser etiquetas, funcio-
opuesto, o de que la heterosexualidad es nan como términos de referencia, y siem-
la única orientación sexual válida desde pre será la persona quien determine la
una perspectiva moral, ética o cultural. A manera más oportuna con la que quiere
que se le identifique.
* Los Principios de Yogyakarta son los principios orientadores sobre cómo se aplica el marco internacional de Derechos
Humanos al tema de la diversidad sexual. Fueron desarrollados en 2009 por la Comisión Internacional de Juristas y el Servicio
Internacional para los Derechos Humanos y es un documento de referencia para el Alto Comisionado de las Naciones Unidas
para los Derechos Humanos. Son aceptados por los países miembros, México incluido.
** Cabe recordar que el “sexo” alude a la condición sexuada de las personas, es decir, se refiere a los “cuerpos” de varones y
mujeres desde una visión biológica, en tanto el “género”, como dimensión sociocultural compleja constituye un conjunto de
significados que dentro de cada contexto y conforme las normas y reglas de una sociedad permiten diferenciar a quienes son
considerados “hombres” y “mujeres”, lo cual involucra que a algunas personas quienes les atraerán eróticamente y afectiva-
mente serán personas “hombres”, “mujeres” u “otros” no por su condición sexuada, sino por el género que representan.
9 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conceptos básicos de diversidad sexual
El término gay refiere a las personas que sexista (que privilegia lo masculino sobre
se sienten atraídas de manera erótico afec- lo femenino, y a los varones, sobre las
tiva por personas de su mismo género. mujeres), ha existido una doble invisibili-
Generalmente, este término se usa más dad hacia las mujeres lesbianas.
para referirse a los hombres homosexuales
que a las mujeres. Muchas veces se usa Una siguiente posibilidad en esta diversifi-
como sinónimo de homosexual, sin cación se refiere a las personas bisexuales.
embargo, el término “gay” incluye una Una persona bisexual siente atracción
carga cultural y política, ya que se popula- erótica afectiva por personas de su mismo
rizó como estandarte de la lucha por los sexo y/o género o del sexo y/o género
derechos de la comunidad homosexual en diferente al suyo, y mantiene relaciones
Estados Unidos. íntimas y sexuales con ellas. Se suele
asumir erróneamente que las personas
bisexuales tienen una “confusión” o es
“algo pasajero”, ocasionando que sean
La diversidad sexual y la diversidad de
discriminadas tanto por personas hetero-
género son las posibilidades que tienen
sexuales como por personas homose-
las personas de asumir, expresar y vivir
xuales, ya que para algunos hombres gay y
su sexualidad, así como de asumir
algunas mujeres lesbianas, una persona
expresiones, preferencias* u orientaciones
bisexual parece más bien no querer salir
e identidades sexuales. La idea principal
del clóset y “aceptar su homosexualidad”.
de la diversidad sexual es que todos los
De hecho, suele ser una de las orienta-
cuerpos, deseos y expresiones tienen
ciones menos reconocidas socialmente.
derecho a existir, sin más límites que el
respeto a los derechos de otras personas5. Esta discriminación se conoce como bifo-
bia, ya que supone que todas las personas
deben limitar su atracción afectiva y sexual
Por otra parte, el término lesbiana refiere a las mujeres o a los hombres exclusiva-
a una mujer que se siente atraída erótica y mente, esto es, a uno solo de los géneros,
afectivamente por mujeres. Es una y si no lo hacen así se les considera como
expresión alternativa a “homosexual” que, personas inestables o indecisas5. Para las y
al igual que el término “gay”, tiene un los profesionales de la salud mental debe
fuerte trasfondo político, en principio para quedar claro que en la bisexualidad coe-
diferenciarse de los varones homosexuales xisten ambos deseos eróticos, sexuales y
y visibilizarse, y seguidamente para desa- afectivos, aunque no necesariamente en
rrollar su propia agenda ante un contexto proporción de 50% y 50%, sino por el con-
que no sólo subestima a las mujeres, sino trario, cada persona bisexual puede sentir
que desconoce su sexualidad. Es un mayor o menor grado de atracción
recomendable usar el término lesbiana, en sexual y deseo erótico-afectivo hacia
virtud de que, dado el orden heteronor- alguno de los dos sexos o los dos géneros.
mado (que resalta la heterosexualidad) y
* La categoría protegida en la constitución es “preferencia sexual”, aunque desde la perspectiva de la diversidad sexual, el
término correcto es “orientación sexual”. La palabra “preferencia” coloca el deseo erótico-afectivo como un asunto de
elección a voluntad, cuando no es así, pero sobre todo desdibuja la relación jerárquica existente entre la heterosexualidad
como norma y cualquier otra orientación. Por esta razón, se usará la palabra “orientación” a lo largo de la presente guía.
10 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conceptos básicos de diversidad sexual
* El prefijo “cis” refiere a lo que está “de este lado” y generalmente es lo opuesto al prefijo “trans” (del otro lado).
11 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conceptos básicos de diversidad sexual
sexual, es decir, esta persona, a pesar de decir, pueden encontrarse con personas
identificarse con un género en particular, con una identidad de género distinta a la
puede ser heterosexual, homosexual, asignada al nacer, pero con una orien-
lesbiana, bisexual, pansexual o asexual. tación sexual no heterosexual. Por ejem-
Generalmente, las personas transgénero plo, una mujer trans -aquella que nació con
optan sólo por una reasignación hormonal genitales masculinos- puede tener orien-
sin llegar a la intervención quirúrgica de tación sexual homosexual, es decir, ser les-
los órganos pélvicos sexuales internos y biana, independientemente de que haya
externos para adecuar su apariencia física consolidado su transición para ser mujer.
y corporalidad a su realidad psíquica,
espiritual y social. Sin embargo, las perso- Ahora bien, hasta el momento hemos
nas transexuales sí pueden optar por una hablado del género asumiendo el sistema
intervención médica para adecuar su apa- del binarismo de género, es decir, la idea
riencia física y corporalidad a su realidad de que solamente existen dos géneros en
psíquica, emocional y social.5 la sociedad, “femenino” y “masculino”
que se asignan a las personas al nacer,
Es importante mencionar que no todas las como “hombres” a los machos y como
personas transgénero tienen la posibilidad “mujeres” a las hembras de la especie
acceder a tratamientos hormonales o humana, y sobre la cual se ha sustentado la
intervenciones quirúrgicas, ya sea por discriminación, exclusión y violencia en
cuestiones económicas o legales. Y por contra de cualquier identidad, expresión y
diferentes razones, tampoco todas las per- experiencia de género diversas.5
sonas transgénero han conseguido su
cambio de identidad ante el Registro Civil. Sin embargo, el binarismo de género se
Sin embargo, estos obstáculos no determi- ve impugnado por dos situaciones:
nan sus vivencias ni su identidad, por lo
que: En primer lugar, por las personas que no
se sienten conformes con dicho sistema
se utiliza el término paragüas social, al no encajar dentro del comporta-
miento que se espera de ellas por su
“trans” para referirse a las personas
condición sexuada* y, por lo tanto, no se
cuyo sexo asignado al nacer no
identifican con ningún género, ni con el
corresponde con su identidad o que se le asignó ni con el género opuesto.
expresión de género.5 A estas personas se les conoce como
queer, quienes pueden manifestar, más
allá de una identidad fija, expresiones y
experiencias que fluyen de un género a
La diversidad es
2.3 un continuo
otro, sin buscar llegar a ninguno5. Al co-
nocer esta identidad, la o el profesional de
la salud mental sabrá que no puede forzar
Es importante que las y los profesionales a nadie a colocarse en las categorías tradi-
de la salud mental sepan que la orien- cionales o mayoritarias. Al igual que las
tación sexual y la identidad de género categorías “gay” y “lesbiana”, este térmi-
pueden interactuar de distintas formas, es no también proviene de luchas sociales
* Es decir, por el sexo asignado al nacer con base en sus genitales, ya sean masculinos o femeninos.
12 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conceptos básicos de diversidad sexual
que combaten los conceptos de género considera otros grupos de personas como
tradicionales. las y los queer, asexuales, aliados, etc. Es
por esta razón, por lo que a lo largo de
En segundo lugar, por la existencia de la esta guía se utilizará el término LGBTI+.
intersexualidad. Las personas interse-
xuales nacen con características sexuales,
La diversidad sexual
2.4
anatómicas o fisiológicas, correspondien-
tes a “ambos sexos” en diferente grado. expuesta
En otras palabras,
13 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conceptos básicos de diversidad sexual
14 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
3saludEnfoque actual de las áreas de
mental sobre diversidad sexual
Enfoque actual de las áreas de salud mental sobre diversidad sexual
17 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Enfoque actual de las áreas de salud mental sobre diversidad sexual
estos instrumentos son resultado de Para la atención de la salud mental hay dos
convenciones sociales y culturales en tipos de profesionales: por un lado están
un contexto histórico particular, y las y los profesionales de la psicología, y
que van evolucionando con el tiempo por el otro, las y los médicos psiquiatras.
gracias a los avances científicos. Cada una de estas disciplinas tiene distin-
tos fundamentos y por lo tanto, diferentes
Un ejemplo de ello, es lo sucedido con la enfoques para abordar las problemáticas
diversidad sexual. Mucho tiempo, la cien- de cada persona.
cia médica, en particular la psiquiatría,
consideró a la homosexualidad y a la tran- En el caso de la psicología, no existen
sexualidad como enfermedades y, poste- entrenamientos de posgrado que contem-
riormente, como trastornos de salud plen la diversidad sexual en sus planes
mental. Actualmente, la homosexualidad curriculares14. Generalmente, tanto profe-
no se considera una enfermedad o trastor- sionales de la psicología como de la
no, y la transexualidad está cambiando de psiquiatría se acercan al tema de la sexuali-
ser considerada “trastorno” a reconocer dad bajo el paradigma hegemónico desde
que no existe una identidad de género la sexología, misma que está fuertemente
binaria y dicotómica (hombre y mujer), influenciada por el modelo biomédico de
sino que existen muchas posibilidades la sexualidad*. Este modelo que se centra
identitarias en torno al género que son en el coito heterosexual y con fines repro-
diferentes a la hegemónica, lo cual no ductivos situó las vivencias y situaciones de
constituye per se un problema de salud una sexualidad no heterosexual como
mental. patologías15.
* La sexología, como disciplina dedicada a estudiar la sexualidad, es bastante tardía. Nace a mediados del siglo XIX, con una
influencia básicamente biologicista, cuyo interés era fijar y clasificar los diferentes tipos y características sexuales y, en conse-
cuencia, la definición de lo que sería considerado como normal, en función de la biología y la evidencia de los cuerpos. Así,
los discursos político, médico y judicial se basaban en una tajante definición de las características “verdaderas” de lo masculi-
no y lo femenino, asociadas con la definición de lo “normal” y “anormal”, incluyendo la estricta definición del género, lo que
Weeks denomina la “institucionalización de la heterosexualidad”. Véase: Mogrovejo, N. (2008). Diversidad sexual, un concep-
to problemático. Trabajo Social UNAM, (18).
18 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Enfoque actual de las áreas de salud mental sobre diversidad sexual
3.3 no es enfermedad
no es considerada como una enfermedad.
19 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Enfoque actual de las áreas de salud mental sobre diversidad sexual
* En tanto no se publique la versión final del CIE-11 en español, en esta guía se usará el término “disforia de género” como
traducción al término “gender incongruence” que se encuentra en el original en inglés de esta nueva versión.
20 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Enfoque actual de las áreas de salud mental sobre diversidad sexual
21 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
4 Los ECOSIG y su contexto
Los ECOSIG y su contexto
“
La Asociación Americana de Psicología (en ¿Por qué alguien pensaría
adelante “APA-Psicología” por sus siglas que es posible cambiar su
en inglés) identificó que la base ideológica
orientación sexual o
de los ECOSIG es que cualquier orien-
tación sexual o identidad de género 4.1 identidad de género?
distinta a la heterosexual es anormal y
requiere ser corregida o curada23 según las
ideas no sustentadas de quienes llevan a
¿Por qué es siempre el homosexual
cabo estas prácticas. Es justamente por
quien debe “modificar” su orientación
esta razón que las personas que promue-
sexual y no un heterosexual? ¿no será
ven estos ECOSIG les llaman “terapias de
conversión” o “terapias reparativas”
porque asumen que hay algo que curar
desde la perspectiva médica.
que hay algo en la sociedad que nos
presione a las y los homosexuales a
“querer” hacerlo?
“
Daniel R. Víctima de ECOSIG, México
Es por ello que varias organizaciones de la
sociedad civil, así como expertos en el No siempre es fácil para las personas
tema, decidieron llamar a estas prácticas LGBTI+ comunicar su condición a la gente
como ECOSIG, ya que se limitan sólo a de su alrededor, pues si bien muchas per-
“esfuerzos” que intentarán -mediante sonas reciben un respuesta positiva y de
métodos poco éticos- cambiar algo que la aceptación por parte de sus familiares,
ciencia ha demostrado que no se puede amistades, colegas y conocidos; otros
cambiar.24 Además, no son únicamente enfrentan un serio rechazo. Salir o no del
prácticas únicamente ofrecidas en forma clóset depende en mucho de las circun-
de sesiones psicológicas o psiquiátricas, stancias adversas que les rodean. En
sino que también son ofrecidos por grupos algunos casos, las personas cuyos entor-
religiosos, de superación personal o contra nos son más receptivos y respetuosos de la
las adicciones. El término ECOSIG se prefi- diversidad encuentran más fácil dar este
ere al uso de otros como “terapias de con- paso, en comparación con personas que
versión” o “terapias reparativas” por dos viven en entornos más conservadores u
razones: la primera es que al usar la homo-lesbo-bi-trans-fóbicos.
palabra “terapia” se les valida como tal
cuando no lo son; y la segunda es que es El Proyecto de Aceptación Familiar de la
inexacto, ya que estas prácticas no per- Universidad de San Francisco ha encontra-
tenecen a la medicina o psicología formal, do que salir del clóset puede ocasionar
es decir, no son terapéuticas.* ansiedad, inseguridades, miedo a ser
* Algunos críticos del término señalan que se debería usar la palabra “cambiar” en lugar de “corregir”, ya que de no hacerlo,
sigue refiriendo la orientación sexual o identidad de género no normativa como algo que está descompuesto y se busca corre-
gir.
23 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
rechazado y culpa por no cumplir con lo que acudieron a algún ECOSIG lo hi-
esperado en el entorno familiar, social y cieron por la influencia de un entorno
religioso25. altamente religioso o por una homo-
fobia internalizada. Por el contrario,
La mayor parte de las personas LGBTI+ aquellas personas que desde el prin-
que buscan algún tipo de apoyo psicológi-
cipio reconocieron y aceptaron su
co o profesional no lo hacen para cambiar
su orientación sexual o reprimir su identi-
identidad sexual eran menos propen-
dad de género, sino más bien porque sas a buscar algún ECOSIG27.
desean contar con los recursos y herra-
mientas para poder aceptarse a sí mismas, Para las y los menores de edad, esta si-
comprender el proceso que implica este tuación tiene mucho más impacto. Ellas y
redescubrimiento, hacer pública su orien- ellos sienten confianza cuando están con
tación y/o identidad de género, así como personas adultas cercanas (sus madres,
para saber cómo convivir, negociar o, en padres, tías y tíos, maestras, etc.) y expre-
su caso, resistir ante las distintas respues- san sus sentimientos sin un juicio previo de
tas por parte de la sociedad26. lo que puede o no gustarles a estas perso-
nas. Esto no debería representar una
Desafortunadamente, cuando se encuen- amenaza para las niñas, niños y adoles-
tran ante entornos o contextos hostiles a centes, pero lamentablemente puede
su salida del clóset, las personas LGBTI+ llegar a serlo, cuando las y los infantes
pueden ser obligadas a acudir a servicios manifiestan deseos, identidades y expre-
de salud mental o espiritual para “corre- siones de género que no coinciden con la
gir” la identidad que ha expresado, o bien, expectativa y norma social.
en algunos casos deciden acudir supuesta-
mente de manera voluntaria a estos Tanto el desconocimiento como los pre-
ECOSIG, derivado del prejuicio en torno a juicios y la información sin sustento teóri-
la homosexualidad o a las identidades no co, ocasionan que personas adultas y
normativas (homofobia o transfobia inter- menores de edad se enfrenten al riesgo de
nalizada*). un “tratamiento” mental inapropiado, un
mal diagnóstico, internamiento involunta-
Es por ello, que la o el profesional de la rio y, en el peor de los casos, llegar a un
salud mental deben considerar siempre ECOSIG por el hecho de expresar su se-
que la presión familiar y/o social inciden xualidad28. En los últimos años, los
directamente en la decisión de acudir a un ECOSIG se han promovido como una
ECOSIG, por lo que ante un contexto opción cuando se busca reprimir o modifi-
hostil y que incluso constituye una amena- car la sexualidad de personas jóvenes o
za para la vida, no se puede considerar adultas, a pesar de que todas las organi-
libre y autónoma25 . zaciones e instituciones de salud mental
más respetadas y reconocidas en el
En un estudio en donde se entrevistó mundo previenen su uso por los riesgos
a 206 mujeres y hombres no hetero- que implican para las personas que son
expuestas a éstos.
sexuales, se encontró que aquellos
* Rechazar la orientación sexual o identidad de género propia cuando ésta no corresponde con la heterosexual.
24 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
Esto nos lleva a preguntar a las y los profe- Actualmente, las personas jóvenes y ado-
sionales de la salud mental: ¿por qué lescentes salen del clóset cada vez a más
habría personas psicólogas o psiquiatras temprana edad28. Por ejemplo, las perso-
interesadas en que alguien intente cam- nas jóvenes LGBTI+ reportan darse cuenta
“
biar su orientación sexual o identidad de de su atracción por su mismo sexo a los 10
género? años, pero se identifican como gays o
lesbianas hasta los 13.4 años, aunque exis-
Como refiere el médico psiquiatra colom- ten casos en donde su identificación fue
biano Miguel Jaime Montoya Montoya29: desde los 5 y 7 años30. Aunque no hay
estadísticas para las personas jóvenes
trans, se tiene registro que algunas perso-
nas primero pudieran llegar a identificarse
...las terapias reparativas representan como gays o lesbianas, antes de identifi-
una distorsión del abordaje carse como personas trans debido a que
psicoterapéutico de la diversidad sexual desconocen cómo nombrar lo que están
humana. Desconocen los alcances viviendo, aunque se sabe que la identifi-
logrados con los Derechos Humanos y, en cación de género puede ocurrir desde los
especial, con los Derechos Sexuales y 2 o 3 años de edad.
Reproductivos. Pueden reflejar la
tergiversación del poder Estudios indican que la familia (madres,
médico-psiquiátrico y su inclusión en padres, hermanos, etc.) juega un papel
procesos de domesticación y muy importante en un proceso de tran-
ocultamiento de la diversidad sexual sición constructivo de las personas adoles-
humana. También son éticamente centes y jóvenes hacia la adultez. El apoyo
insustentables, al carecer del soporte
científico que demuestre sus indicaciones
y la efectividad de su intervención.
“ familiar es especialmente importante
cuando el o la joven sale del clóset como
LGBTI+, ya que además de enfrentarse a
los retos asociados con la adolescencia,
tiene que lidiar con el estigma y enfrentar
ambientes sociales, educativos y comuni-
tarios en donde la victimización y la intimi-
dación son la norma28.
25 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
26 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
“
de Stanley Kubrick, Naranja Mecánica1. algunos profesionales de la salud mental,
guías espirituales o familiares directos ejer-
Electroshocks cen estas prácticas contra menores de
Este es un método que fue muy usado en edad, personas jóvenes y adultas por el
los ECOSIG anteriormente, pero se han simple hecho de tener una orientación
reportado casos de personas que aún la sexual o identidad de género no normati-
han vivido33. Este método lo comenzó a va.
usar el sexólogo estadounidense John
Bancroft en los años 60 como parte de las En aquellos momentos, mis esfuerzos
terapias de aversión. En el caso de los para convertirme en heterosexual eran
hombres, la “innovación” de Bancroft fue infinitos. Incluso le pedí a un amigo
conectar los genitales de la persona a la psicólogo que me diera electroshocks…”
máquina de electroshocks para hacer des- “Me trajo fotos de mujeres y hombres
cargas eléctricas cuando se tuviera una atractivos. Me dio los controles, y en la
erección en la presencia de un estímulo pantalla salían las fotos. Con cada hombre
erótico que lo excitara, es decir, imágenes guapo, me daba electroshocks a mi
relacionadas con hombres homosexuales,
y en el caso de las lesbianas, imágenes o
estímulos vinculados con mujeres1.
mismo. No funcionó, de hecho, mientras
me daba electroshocks, me sentía más
atraído por el asistente del doctor.
“
Exorcismos Reverendo Mel White35
Este tipo de métodos son usados por
Falta de sustento
4.4
“guías” religiosos o espirituales*. El argu-
mento para su uso es decirle a la persona científico de los ECOSIG
homosexual o trans que está poseída por
un espíritu que es necesario exorcizar. Los
oferentes de estos exorcismos están con- Hoy en día, existe un consenso mundial
scientes de que son un engaño, por lo que entre las y los expertos de las áreas médi-
le dicen a la persona que si el espíritu cas, de psicología y de psiquiatría, en
quiere volver a entrar (lo cual es muy pro- donde se reconoce que los ECOSIG son
bable), entonces traerá consigo otros antiéticos, no son efectivos y, además,
espíritus más (es decir, vendrá con más pueden llegar a dañar la salud mental. Es
fuerza). Las personas al salir del exorcismo por eso que los organismos y asociaciones
y volver a sentir atracción homosexual lo de salud mental más importantes a nivel
atribuyen a estos espíritus34. mundial, así como la Organización de las
Naciones Unidas (ONU), se han pronuncia-
De acuerdo a las características que pre- do claramente respecto a la falta de sus-
sentan los ECOSIG, se considera que tento científico y ético de este tipo de
violan los Derechos Humanos de las perso- prácticas.
27 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
28 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
29 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los ECOSIG y su contexto
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Los ECOSIG y su contexto
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Los ECOSIG y su contexto
32 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
5 Atención a la población
LGBTI+
Atención a la población LGBTI+
De acuerdo a la APA-Psicología, existen varias formas de tratar a las personas que se sientan
en conflicto por su orientación sexual o su identidad de género, tales como ayudarlas a
enfrentar los prejuicios familiares, sociales o religiosos contra la diversidad sexual,
facilitando la aceptación e integración social y la posibilidad de resolver conflictos internos.
En el caso de clientes o pacientes, se debe buscar entender por qué tienen el deseo de
cambiar su orientación sexual o identidad de género e implementar una terapia con enfoque
de Derechos Humanos. En el caso de la familia, es necesario enfocarse en la relación que hay
entre aceptación y rechazo con los riesgos que enfrentan las y los jóvenes LGBTI+. En este
apartado se abordarán algunos aspectos claves a considerar en las intervenciones
terapéuticas, así como algunas sugerencias y alternativas de intervención o
acompañamiento.
35 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
lar de la salud mental, no han tenido nece- ante la manera en la que éste se encuentra
sariamente una formación oportuna atravesado por el género. Así, por ejem-
respecto al tema de diversidad sexual, y la plo, un profesional de la salud cisgénero
desinformación se conjuga con los pre- tiene que ser consciente del privilegio que
juicios que pueden tener, dando espacio a esa “condición” supone en relación con
tratos inadecuados y violatorios de los una persona trans, ya que no enfrentará los
derechos de las personas LGBTI+. Por ello prejuicios y discriminación que sí pueden
resulta indispensable reconocer las posibi- vivir las personas trans.
lidad que hoy existen en general para
apoyar adecuadamente a este sector. La reflexividad también supone un
ejercicio de permanente curiosidad y
La apuesta más importante es justamente apertura a conocer más sobre la per-
lograr una práctica afirmativa en todos sona LGBTI+ y no pretender ajustarla
los espacios y prácticas que se vinculan
con la atención y acompañamiento de per- al contexto normativo.55
sonas LGBTI+. Como la evidencia científi-
ca lo ha demostrado, el apoyo y la acepta- Por otra parte, la práctica afirmativa en las
ción tienen un efecto muy positivo en el y los profesionales de la salud involucra la
bienestar de las personas LGBTI+.55 educación55, en términos del deber ético
que se tiene en relación con las personas
que buscan el apoyo profesional, lo que
Por práctica afirmativa se entiende el
obliga a una permanente actualización y
desarrollo de una mirada y acer- formación que permita comprender
camiento empático hacia las expe- mucho mejor los escenarios adversos, así
riencias y procesos de socialización como las necesidades y dificultades que
que inciden en la vida de personas enfrentan en su diario vivir.
LGBTI+,
De manera muy importante, algo que se
lo que involucra una capacidad de refle- señala en las guías que existen para el
xividad, es decir, toma de conciencia sobre trabajo específico con la población
cómo las personas LGBTI+ están situadas LGBTI+56 es el tema del lenguaje; la rele-
en el mundo y qué problemas enfrentan vancia e impacto que tiene hacer uso de
36 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
5.3
problemas de las personas LGBTI+, es
Terapias de afirmación decir, tomar una postura en favor de
las causas de la diversidad sexual,
luchando por la justicia social.
La terapia de afirmación, o terapia afirma-
tiva, es la más popular para atender a per-
sonas LGBTI+ que buscan terapia con 3 Crear un ambiente de aceptación en
el consultorio. Esto puede ser desde
algún profesional de la salud mental. Esta ofrecer publicaciones y recursos de
alternativa terapéutica, además de ser diversidad sexual, hasta usar lenguaje
respetuosa con el marco normativo de los incluyente y no binario. Igualmente,
Derechos Humanos, es una práctica que no se deben hacer supuestos hetero-
comienza con la o el terapeuta y tiene sexistas, por ejemplo, asumir que
efecto positivo sobre la persona que porque es hombre debe tener novia, o
acude. viceversa.
37 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
38 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
Las formas en que Crisis familiar que puede resultar en un Explorar los problemas y las preocupa-
la orientación de profundo distanciamiento o expulsión ciones que se relacionan con su familia
una persona de la familia del/de la integrante de origen y/o extendida.
lesbiana, gay o LGBTI+
bisexual puede Rechazo de los padres/madres y Entender los riesgos culturalmente
impactar su familia hermanos/as hacia ese integrante de la específicos al salir del clóset con la
de origen y la familia familia de origen.
relación con ella Sentimiento de culpa de los
padres/madres y la auto-recriminación o Mediar en los conflictos con sus familias
conflictos en la relación de madres - acerca de sus identidades, así como del
padres estigma cultural.
39 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
40 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
enfoque ayuda a cambiar la actitud de Para mayor información hacia las madres y
las madres y padres de familia. padres de familia, así como para docentes,
sobre cómo cuidar la salud mental de las y
Educar a las familias sobre cómo el los jóvenes LGBTI+, es recomendable la
apoyo y la aceptación beneficia a sus guía introductoria publicada por la
hijas e hijos LGBTI+. Muchas actitudes APA-Psicología “Sólo los hechos sobre la
positivas se han identificado como de- orientación sexual y la juventud” avalada
tonadoras del bienestar de los niños, por el sector educativo y las asociaciones
niñas y adolescentes LGBTI+, tales más importantes de salud mental en Esta-
como apoyar su expresión de género, dos Unidos.50
recibir a sus amigos que también son
LGBTI+ en el hogar, o hacer que su
Atención a la diversidad
comunidad sea amigable con la gente
LGBTI+. 5.6 sexual en México
Ahora bien, si a la familia le cuesta
trabajo o no están seguros de aceptar o Cada profesional de la salud mental en
apoyar a sus hijas o hijos LGBTI+, se México debe seguir las normas nacionales
pueden tener algunas estrategias: existentes, o bien, si no existieren, los
Invitar a las familias a disminuir com- lineamientos que establecen los organis-
portamientos de rechazo a sus hijas e mos internacionales expertos en la mate-
hijos, a fin de protegerlos de cual- ria.
quier daño. Las familias que consideran
que la homosexualidad o la transexuali- Para la atención médica en el área
dad están mal, aún pueden apoyar a sus psiquiátrica a nivel nacional, se cuenta con
hijas e hijos LGBTI+. Esto disminuyendo la Norma Oficial Mexicana
o eliminando actitudes negativas hacia NOM-025-SSA2-2014 para la Prestación
su orientación sexual o identidad de de Servicios de Salud en Unidades de
género, es decir, no tienen que aban- Atención Integral Hospitalaria Médi-
donar sus ideas, sólo deben de tratar co-psiquiátrica, así como con la Norma
con respecto a su hija o hijo LGBTI+. Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015
para la Atención a la Salud del Grupo
Una pequeña disminución en acti- Etario de 10 a 19 años de edad.
tudes de rechazo puede hacer una
gran diferencia. De acuerdo a la En el caso de adolescentes, la NOM-047
evidencia, una ligera mejora en la acti- se guía por lo establecido en la NOM-025,
tud familiar hacia las y los hijos LGBTI+ la cual es muy clara en el punto 9 respecto
tiene un efecto muy grande. Por ejem- a recibir un trato digno con independencia
plo, las hijas e hijos LGBTI+ de familias de la preferencia sexual. Asimismo, men-
con alto rechazo tienen 8.4 veces más ciona que para el tratamiento de la salud
probabilidad de suicidio que los de mental se debe utilizar la CIE de la OMS, el
familias con alta aceptación, pero cual no considera a la homosexualidad,
aquellos que vienen de familias de bisexualidad y transexualidad como enfer-
rechazo medio, sólo tienen 2 veces más medades, por lo tanto, ningún profesional
probabilidad que los que son acepta- de la salud mental buscará “curar” o cam-
dos.49 biar dichas condiciones.
41 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
Para fortalecer la protección a las personas Sin embargo, a pesar de que el protocolo
LGBTI+ que buscan atención médica es muy claro respecto al trato digno a las
especializada, en México se cuenta con el personas LGBTI+, éste se encuentra exclu-
“Protocolo para el Acceso sin Discrimi- sivamente dirigido a las áreas médicas y
nación a la Prestación de Servicios de servicios de enfermería, lo cual incluye el
Atención Médica de personas Lésbico, actuar de la psiquiatría, pero no así el
Gay, Bisexual, Transexual, Travesti, actuar de la psicología.
Transgénero e Intersexual”.63 Este proto-
colo incluye varias guías sobre temas espe- Para el actuar de las y los psicólogos, se
cíficos: puede consultar el reporte de la APA-Psi-
cología “Respuestas terapéuticas apro-
Guía protocolizada para la atención piadas a la orientación sexual”, en donde
de mujeres lesbianas y bisexuales. se establecen varios lineamientos al
momento de tratar a una persona que
Guía protocolizada para la atención quizás no se sienta cómoda con su orient-
de hombres gay y bisexuales. ación sexual o que haya pasado por algún
ECOSIG.
Guía protocolizada para la atención
de personas transgénero. Además, para la atención general, en 2011
la APA-Psicología también publicó los 21
Guía de recomendaciones para la lineamientos dirigidos al trabajo
atención médica de intersexualidad y terapéutico con personas lesbianas,
variación en la diferenciación sexual. gays o bisexuales, en los cuales se
advierte respecto a los ECOSIG, señalando
Este protocolo, presentado por los Institu- que64:
tos Nacionales de Salud ante el Consejo
Nacional de Salud (CONASA), es un muy Las y los psicólogos deben entender
buen fundamento para la actuación de las los efectos del estigma (es decir, pre-
y los profesionales de la salud mental en juicio, discriminación y violencia) y
torno a personas de la diversidad sexual. sus manifestaciones en varios con-
Estas publicaciones tienen dos políticas textos en las vidas de las personas
principales: la primera es que ninguna lesbianas, gays y bisexuales.
actividad vinculada a la prestación de
servicios en salud debe considerar a la Las y los psicólogos entienden que la
orientación sexual y las variaciones homosexualidad y bisexualidad no
intersexuales como patologías, en son enfermedades mentales.
sintonía con lo establecido por la OMS; y
la segunda, que los establecimientos Las y los psicólogos entienden que la
deberán sensibilizar a su personal atracción hacia el mismo sexo, sus
médico para no prescribir tratamientos sentimientos y comportamiento, son
y/o evaluaciones sólo por la orientación va- riantes normales de la sexualidad
sexual, identidad de género o variación humana y que los ECOSIG no han
de intersexualidad de una persona.63 demostrado ser efectivos ni seguros.
42 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Atención a la población LGBTI+
De igual forma, para la atención psicológi- Las y los psicólogos deben seguir los
ca de personas trans se puede consultar el fundamentos científicos sin discriminación,
“Reporte del Grupo Especializado sobre respetar las leyes y autoridades, evitar el
identidad de género y variantes de daño al paciente o consultante, no hacer
género” (en inglés). Este reporte lanzado declaraciones falsas o engañosas, tanto
en 2009, hace una revisión de la literatura con las personas que acuden a sus consul-
hasta ese momento para atender los pro- torios como en los medios de comuni-
blemas que enfrentan las personas trans cación, por lo que recomendar o llevar a
en sus vidas. Como resultado de esta cabo un ECOSIG violaría estos princip-
revisión, se lanzó en español el brochure ios. De la misma forma, sugerir o practicar
sobre las personas trans, la identidad de un ECOSIG sería violatorio de estas
género y la expresión de género.65 normas éticas.
Las intervenciones a esta población, por Ahora bien, las y los profesionales de la
desconocimiento y prejuicios, pueden salud mental tienen el derecho a negarse a
causar más dolor y angustias, aunado al proporcionar servicios de salud cuando los
rechazo y discriminación que enfrentan en consideran contrarios a sus convicciones
los espacios educativos y familiares. Las y personales; esto se conoce como “ob-
los profesionales que atienden a esta jeción de conciencia”. No obstante, en
población tienen la obligación de replan- este caso la o el profesional de la salud
tear paradigmas y tener una mejor prepa- mental tiene la obligación de remitir al
ración profesional, así como un ejercicio cliente/paciente con algún otro profesio-
ético y responsable de su profesión.66 nal que no tenga limitantes para aplicar lo
establecido por la ciencia médica y
psicológica referente al tema de la diversi-
Código de ética y
5.7
dad sexual. Es importante señalar que el
objeción de conciencia “derecho a la conciencia”, del cual se
desprende la objeción de conciencia,
nunca podrá ser una barrera para que la
Tanto la APA-Psiquiatría como la APA-Psi- persona LGBTI+ tenga acceso a servicios
cología tienen códigos de ética muy claros de salud apegados a los estándares médi-
que las y los profesionales de la salud cos aceptados internacionalmente67.
mental deben seguir. La APA-Psiquiatría
ha desarrollado un documento en donde De acuerdo a la Corte Interamericana de
se explica cómo cada principio ético del Derechos Humanos, la objeción de con-
personal médico se aplica a la práctica ciencia sólo aplicará a las y los prestado-
psiquiátrica. Por su parte, la APA-Psi- res de servicio directos y no al personal
cología cuenta con los “Principios Éticos administrativo; asimismo, debe presen-
y Código de Conducta de los Psicólo- tarse de manera escrita y procede cuando
gos”. En ambos compendios, se puede se basa en convicciones religiosas reales.
encontrar cómo la recomendación o Finalmente, el Estado será el responsable
práctica de cualquier ECOSIG viola los de regular esta figura, cuidando que no
principios establecidos de ambas disci- vulnere los derechos de las personas
plinas. LGBTI+.
43 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
6 Los derechos humanos de la
diversidad sexual
Los derechos humanos de la diversidad sexual
45 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los derechos humanos de la diversidad sexual
“
derechos y un hecho denunciable. dan la diversidad humana para que ningu-
na persona vuelva a enfrentar desigualdad,
discriminación o violencia, debido a
Considerando que los seres humanos
quiénes son, a quiénes aman o a cómo se
somos diferentes por naturaleza, por sexo,
visten, pues esta obligación trasciende la
género, nacionalidad, idioma, religión,
cultura, la tradición y la religión.
opiniones políticas, condiciones perso-
nales o sociales, se puede concluir que no
toda distinción de trato, por sí misma,
Estaba sola en casa cuando llegó un
puede considerarse ofensiva de la digni-
amigo de la familia. Alguien a quien
dad humana, pero es necesario establecer,
tratábamos como a un pariente y al que le
para los fines de la convivencia pacífica, el
tenía confianza... Quería “curarme” a la
principio de que todas las personas
fuerza. Lo entendía así, pues me decía
somos iguales, en el sentido de que ten-
que no estaba bien “ser como era” y que
emos igual valor y dignidad, más allá de
nuestras diferencias73. Por lo tanto, una
diferencia de trato es discriminatoria
cuando ésta no tiene una justificación
“no era correcto que una mujer llore por
otra”. No quise saber nada más de él y
traté de olvidar… Pero en febrero se
materializaron todos mis miedos:
“
objetiva y razonable, es decir, cuando no
estaba embarazada.
persigue un fin legítimo y no existe una
relación razonable de proporcionalidad K: Testimonio de la Red Peruana TLGB32
entre los medios utilizados y el fin perse-
guido.74 Las personas LGBTI+ han existido en todas
las culturas y épocas del mundo, porque
son simplemente parte de la diversidad
La orientación sexual y la identidad que compone el mundo. Sin embargo,
de género son aspectos integrales de hasta el día de hoy, existen sociedades
nuestra individualidad y en ningún que discriminan y vulneran los derechos de
las personas LGBTI+. Por ejemplo, existen
caso deben ser motivo de
72 países donde se criminalizan las rela-
discriminación ni de otras violaciones ciones sexuales entre personas adultas del
de derechos humanos, ya sea por parte mismo sexo en privado y consensuadas;
de profesionales de la salud o de igualmente, en ocho países existe la pena
otros sectores de la sociedad. de muerte por tener relaciones sexuales
entre personas del mismo sexo, aunque
sólo se implementa en cinco de ellos.75
46 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los derechos humanos de la diversidad sexual
47 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los derechos humanos de la diversidad sexual
* Sin perjuicio del listado que elaboró la Suprema Corte de Justicia de la Nación sobre los Tratados internacionales de los que
el Estado Mexicano es parte en los que se reconocen derechos humanos, disponible en:http://www2.scjn.gob.mx/red/consti-
tucion/TI.html
** En el Sistema de Naciones Unidas se consideran tratados básicos de derechos humanos los siguientes: Convención Interna-
cional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Racial, 21 dic. 1965; Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Políticos, 16 dic. 1966; Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 16 dic 1966; Convención sobre la
eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, 18 dic 1979; Convención contra la Tortura y Otros Tratos o
Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, 10 dic 1984; Convención sobre los Derechos del Niño, 20 nov 1989; Convención
internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares, 18 dic 1990;
Convención Internacional para la protección de todas las personas contra las desapariciones forzadas, 20 de diciembre de
2006; Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, 13 de diciembre de 2006.
Si bien es cierto el artículo 1° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos habla de preferencias, un reclamo
básico desde el colectivo LGBTI+ es la reforma del mismo para adecuar el lenguaje con los derechos antes mencionados; de
tal forma que, deberíamos hablar de orientación sexual, además de incluir la no discriminación por motivo de identidad
sexual.
48 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Los derechos humanos de la diversidad sexual
49 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Breve historia de los derechos LGBTI+
en México
Se clausuran todos los bares
gay de la Ciudad de México
50 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Derechos sexuales de adolescentes
y jóvenes
Los conceptos revisados y aceptados por las instituciones más serias a nivel
internacional y nacional fueron rescatados y plasmados en la Cartilla de Derechos
Sexuales de Adolescentes y Jóvenes77. Estos derechos se resumen en los siguientes:
Igualdad
Identidad sexual
51 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
7 Legislación contra
los ECOSIG
Legislación contra los ECOSIG
Países, estados y
regiones en donde están
7.1 prohibidos los ECOSIG
Cada vez más, los países se están dando cuenta que los ECOSIG no tienen sustento científico,
dañan a las personas y van en contra del marco normativo internacional sobre Derechos
Humanos. Por ello, varios han tomado acciones para regularlos o prohibirlos.
53 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Legislación contra los ECOSIG
Reforma de Ley
7.2 en México
54 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Legislación contra los ECOSIG
55 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
8 Conclusiones y
recomendaciones
Conclusiones y recomendaciones
57 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conclusiones y recomendaciones
Difundir información sobre las virtudes de las terapias afirmativas para pacientes o
consultantes de la población LGBTI+.
Actualizar los códigos de ética de las asociaciones locales con un enfoque bioético y
actual.
En sus protocolos y normas, mencionar explícitamente que los ECOSIG no son prácticas
éticas y que tienen consecuencias peligrosas en las personas que se someten a ellos.
Vigilar la práctica de profesionales de la salud mental para que se eviten los ECOSIG.
Continuar las políticas para expandir los servicios de salud a la población LGBTI+.
Difundir información entre los docentes para cuidar la salud mental de las y los alumnos.
Como punto de partida, se puede revisar el informe de la APA-Psicología “Sólo los
hechos”.
Incluir la educación sexual y de diversidad sexual en la educación básica para evitar más
discriminación.
58 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Conclusiones y recomendaciones
Considerar a los ECOSIG como posible motivo de queja y establecer un mecanismo para
el arbitraje de este tipo de prácticas.
Investigar a las y los profesionales o establecimientos que ofrecen los ECOSIG en forma
de supuestas terapias psicológicas o psiquiátricas, o en forma de retiros espirituales,
retiros contra adicciones, entre otros.
Recordar dentro de la currícula que las personas LGBTI+ están presentes en todos los
espacios y son reconocidas como sujetos de derecho en la legislación mexicana e
internacional.
Publicar los trabajos más importantes sobre los impactos negativos de los ECOSIG.
59 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Recursos para profesionales
de la salud mental
Respuestas terapéuticas apropiadas a la orientación sexual (inglés)
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61 NADA
NADAQUE
QUECURAR
CURAR Guía
Guíapara
paraprofesionales dede
profesionales la la
salud mental
salud enen
mental elel
combate a los
combate ECOSIG
a los ECOSIG
Protocolo para el acceso sin discriminación a la prestación de servicios de
atención médica de las personas Lésbico, Gay, Bisexual, Transexual,
Travesti, Transgénero e Intersexual y Guías de Atención Específicas
Secretaría de Salud México 2017
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62 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
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83. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, Artículo 2º. Corresponde al Estado promover las
condiciones para que la libertad y la igualdad de las personas sean reales y efectivas. Los poderes
públicos federales deberán eliminar aquellos obstáculos que limiten en los hechos su ejercicio e
impidan el pleno desarrollo de las personas, así como su efectiva participación en la vida política,
económica, cultural y social del país y promoverán la participación de las autoridades de los demás
órdenes de Gobierno y de los particulares en la eliminación de dichos obstáculos.
84. Consejo Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminación (2018), Ficha Temática: Orientación sexual,
características sexuales e identidad y expresión de género. Disponible en el sitio web del CONAPRED:
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68 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
85. Artículo 6°, Fracción III, Ley General para Prevenir, Investigar y Sancionar la Tortura y otros Tratos o
Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes.
86. Artículo 1°, Ley General para Prevenir, Investigar y Sancionar la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes.
87. Título Segundo: De los Derechos de las Víctimas, Ley General de Víctimas.
88. Oficina en México del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (2016). 20
claves para conocer y comprender mejor los derechos humanos. Disponible en:
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69 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Anexo 1
Cuadro 1. Cómo los ECOSIG violan los Principios Éticos y Código de Conducta de los
Psicólogos.
1.02 Conflictos entre la Ética y las Los psicólogos, bajo ninguna circunstancia, justificarán o defen-
leyes, las regulaciones, u otra derán violaciones a los Derechos Humanos, por lo que cualquier
autoridad legal práctica que atente con los derechos sexuales del paciente,
como los ECOSIG, es una violación a las normas éticas.
2.04 Fundamentos para los El trabajo de los psicólogos se basa en el conocimiento científi-
juicios científicos y co y profesional establecido por la disciplina, por lo que los
profesionales ECOSIG, al no tener ningún sustento científico, cualquier intento
de modificar la orientación sexual alude a un desconocimiento
científico del psicólogo, lo que cuestiona su competencia
profesional.
3.04 Evitar daño Los psicólogos toman las medidas razonables para evitar dañar
a sus clientes/pacientes, y para minimizar el daño cuando éste
sea previsible e inevitable. Se sabe que los ECOSIG generan
daños emocionales y en el libre y sano ejercicio de la sexualidad
de las personas, por lo que el psicólogo debe evitar usarlos o
recomendarlos para evitar daños en sus pacientes.
5.01 Evitar declaraciones falsas Cualquier declaración favorable sobre los ECOSIG deben ser
o engañosas consideradas como declaraciones fraudulentas, falsas y engaño-
sas ya que estas prácticas no tienen ni sustento teórico, científi-
co, ni clínico en el campo de la salud mental.
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Consultado en inglés en: https://www.apa.org/ethics/code/
70 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Cuadro 2. Cómo los ECOSIG violan el Código de Ética del Médico.
1. El médico estará dedicado a proveer Un psiquiatra no debe excluir, segregar o disminuir la dignidad
cuidados médicos competentes con de ningún paciente basándose en origen étnico, raza, sexo,
compasión y respeto por la dignidad credo, edad, nivel socioeconómico, u orientación sexual.
humana y sus derechos
8. El médico debe, mientras cuida a un En todo momento, el psiquiatra debe presentar al paciente la
paciente, considerar que dicha/o información científica y las opciones de tratamientos, por lo
paciente es una responsabilidad que debe informar al paciente sobre los peligros de intentar
primordial. cambiar su orientación sexual o identidad de género. Asimis-
mo, debe transparentar cualquier conflicto de interés que
exista derivado de las afiliaciones del psiquiatra con com-
pañías, organizaciones o comunidades, es decir, si el psiquiatra
tiene creencias personales o religiosas sobre la diversidad
sexual, no debe poner estas creencias por encima del interés
del paciente.
Fuente: Asociación Psiquiátrica Americana (2013). The Principles of Medical Ethics. Arlington. Consultado en
inglés en: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
71 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Cuadro 3. Marco legal que protege a las personas LGBTI+ que acuden a los servicios
médicos y psicológicos.
1 Elsancionan
Código Penal Federal, así como los Códigos Penales Estatales,
con uno a tres años de prisión, hasta 300 días de trabajo a favor
de la comunidad y hasta 200 días multa a quien discrimine, limitando el
acceso a la salud, a cualquier persona por motivos de preferencia sexual.
72 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Anexo 2
Resumen de los derechos humanos aplicados a las personas LGBTI+ desarrollados por el
Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas.
Libertad y seguridad personal Proteger a las personas LGBTI+ de cualquier acto violento del
El Estado debe proteger de actos cual no exista ninguna justificación o disculpa de dicha violencia.
violentos realizados sobre cualquier
persona
73 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Derecho ¿Cómo se aplica a la población LGBTI+?
Salud Deben tener acceso a los centros médicos, así como los medica-
Obtener el disfrute del más alto nivel mentos, personal médico capacitado libre de prejuicios y
posible de su salud física y mental servicios adecuados para su salud, incluidos los relacionados
con la salud sexual y reproductiva, con pleno respeto y confi-
dencialidad a su orientación sexual o identidad de género.
Específicamente, la orientación sexual y la identidad de género
nunca constituyen, en sí mismas, trastornos de la salud y no
deben ser sometidas a tratamiento o atención médicas.
74 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Derecho ¿Cómo se aplica a la población LGBTI+?
Nivel de vida adecuado El disfrute de un nivel de vida adecuado debe llevarse a cabo sin
El desarrollo de la persona con unas discriminación por motivos de orientación sexual o identidad de
condiciones básicas que van desde género.
la alimentación adecuada, agua
potable, servicios sanitarios o
vestimenta, es decir, la calidad de
tener una vida digna
75 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Anexo 3
Cuadro 5. Asociaciones y organizaciones que se han pronunciado en contra de los
ECOSIG.
https://www.apa.org/about/policy/appropriate
76 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
No. Asociación Fuente
77 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
No. Asociación Fuente
78 NADA QUE CURAR Guía para profesionales de la salud mental en el combate a los ECOSIG
Notas
ECOSIG
Se presentan en forma de:
copred.cdmx.gob.mx
unam.mx
psicologia.unam.mx
suayed.iztacala.unam.mx
yaajmexico.org
NADAQUE
CURAR
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