MECANICA VENTILATORIA

Qué es la ventilación?

Es el Mecanismo por el cual se permite el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Se divide en

dos fases : inspiración (proceso activo que involucra la contracción muscular) y espiración (proceso
pasivo por el cual los tejidos regresan por medio del retroceso elástico). Está basada en la relación
inversa entre el volumen y la presión de un gas (ley de boyle)

Durante este proceso intervienen las siguientes Articulaciones: 3 anteriores y 2 posteriores

1. Manubrioesternal: el manubrio se funciona con el cuerpo del esternón, es una articulación

fibrocartilaginosa (anfiartrosis) parecida a la sínfisis del pubis, antes de osificarse la art.
Puede contribuir con la expansión del tórax.

2. Esternocostal: se encuentra bilateralmente y está formada por los cartílagos costales de las 7
primeras costillas y lados laterales del esternón. Se divide en costocondral (no se encuentran
reforzadas por ligamentos, tienen muy poco movimiento) y condroesternal (la primera unión
es sinartrosis, las uniones 2 a 7 son sinoviales y permiten ligeros desplazamientos

3. Intercondral: uniones de las çostillas 7 a 10, se encuentran revestidas por membrana sinovial
y reforzadas por ligamentos intercondrales

4. Costotransversa: tubérculos de la costilla + con apófisis transversas (11 y 12 suelen carecer

de art. Costotransversa)

5. Costovertebral: cabeza de cada costilla + cuerpos vertebrales

MOVIMIENTOS QUE SE DAN DURANTE LA VENTILACIÓN

el tórax es un mecanismo que funciona como fuelle mecánico, durante el proceso de ventilación se
producen cambios en:

1. Diámetros vertical: por la contracción y descenso del diafragma durante la inspiración, para la
espiración el músculo se relaja volviendo a su estado de reposo
2. Diámetro anteroposterior y mediolaterales: son producto de la elevación y el depresión de
las costillas y el esternón
❖ Durante la inspiración: el cuerpo de las costillas se eleva perpendicular al eje de
rotación (este eje cursa por las srt costotransversas y costovertebrales), gira hacia
arriba y hacia afuera aumentando el volumen intratorácico. es producto de ligeras
rotaciones en las articulaciones posteriores que permiten este movimiento conocido
como asa de balde o cubo .
La trayectoria específica de las costillas depende de su forma única y de la
orientación espacial del eje de rotación: en las primeras 6 costillas se establece un
eje de 25 a 35 grados aprox con el plano frontal y para las inferiores de 35 a 45
grados , con la elevación se crea una ligera torsión de los cartílagos costales
 ❖ Durante la espiración: ​la relajación de los músculos le permiten el descenso a las
costillas y el esternón para que vuelvan a su posición previa a la inspiración, esto
ocasiona una disminución de los diámetros AP y ML

MÚSCULOS

1) DIAFRAGMA:
● considerado el principal músculo inspiratorio
● delimita las cavidades torácica y abdominal, formando el suelo convexo de la cavidad
torácica y el techo cóncavo de la cavidad abdominal
● posee una cúpula que desciende contra la contracción
● aumentando los diámetros longitudinal, transversal y antero posteriores del tórax
● produce incremento del volumen intratorácico y disminución en su presión.
● presenta 3 porciones de diferente origen y una inserción:

Nombre Origen Inserción Función

Diafragma -porción esternal: cara centro tendinoso( sin principalmente

posterior de la apófisis inserción ósea) inspiratorio ( la
xifoides. inconstante. perforado por la vena espiración es pasiva)
cava inferior en su se encarga de toda la
-porción costal: caras porción terminal. respiración.
internas de los 6
cartílagos costales
inferiores y las
costillas adyacentes
en cada lado
formando las cúpulas.

-porción lumbar: ligto

arqueado medial y
ligto arqueado lateral
y las 3 vértebras
lumbares superiores:

Serrato Postero Ligamento nucal, Bordes superiores de Propiocepción, elevan

Superior procesos espinosos las costillas 2-4 las costillas.
de C7- T3
(Inspiración Forzada)
Serrato Procesos espinosos Borde inferior de las Propiocepción,
Posteroinferior de T11- L2 costillas 8-11 Descienden las
costillas.

(Espiración Forzada)

Elevadores de las Proceso Transverso Costillas subyacentes Elevar las costillas

costillas de T7-T11 de T11 entre el
tubérculo y el ángulo

Intercostales Externos Borde inferior de la Borde superior de las Elevan las costillas
costilla costillas situadas por durante la (Inspiración
debajo Forzada)

Intercostales Internos Borde inferior de la Borde superior de las La porción intraósea

costilla costillas situadas por hace descender las
debajo costillas-

( Son más Activos en

la expiración )

Intercostales Íntimos Borde inferior de la Borde superior de las Porción intercondral

costilla costillas situadas por eleva las costillas
debajo
( Mas laterales)
(Más lateral )

Subcostales Cara interna de las Borde superior de la 2 Actúa del mismo modo
costillas inferiores o 3 costilla situada por que los intercostales
cerca de sus ángulos debajo internos

Transverso del tórax Cara posterior de la Cara interna de los Hace descender
parte inferior del cartílagos costales 2-6 levemente las costillas
esternón
MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACIÓN

Oblicuo externo Caras externas de las Línea alba, tubérculo Comprime y sostiene
costillas 5 y 12 del pubis, mitad las vísceras
anterior de la cresta abdominales,
iliaca Flexionan y rotan el
tronco

(Antagonistas del
diafragma)

Oblicuo interno Fascia toracolumbar Bordes inferiores de Comprime y sostiene

dos tercios anteriores las costillas 10-12, las vísceras
de la cresta iliaca, línea alba, pecten del abdominales,
tejido conectivo pubis Flexionan y rotan el
profundo al lateral del tronco
ligamento inguinal
(Antagonistas del
diafragma)

Transverso del Caras internas de los Línea alba, Cresta del Comprime y sostiene
abdomen cartílagos costales pubis, pecten del las vísceras
7-12, Fascia pubis.
toracolumbar, Cresta
iliaca y tejido conectivo
profundo al tercio
lateral del ligamento
inguinal

Recto del Abdomen Sínfisis del pubis y Proceso xifoides y Comprime las vísceras,
cresta del pubis cartílagos costales de flexiona el tronco,
5a7 controla la inclinación
de la pelvis
LIGAMENTOS

LIGAMENTO ORIGEN

ligto costotransverso superior va desde el borde superior del cuello costal

al borde inferior de la apófisis transversa
suprayacente

ligto costotransverso lateral

ligto intertransverso conecta las apófisis transversas adyacentes

ligto interespinoso conecta las apófisis espinosas adyacentes.

se inserta desde la raíz hasta el vértice de
cada apófisis.

ligto supraespinoso conecta los vértices de las apofisi espinosas

de c7 hasta el sacro.

ligto Radiado desde la parte anterior de la cabeza de la

costilla hasta los cuerpos de la vértebra
correspondiente, el de la vértebra superior y
el disco intervertebral.

RESUMEN DE UN CICLO

Inspiración:

Durante la inspiración el músculo diafragma se contrae, se aplana y se mueve hacia abajo, hacia la
cavidad abdominal, tanto como 10 cm. la elongación y agrandamiento de la cavidad torácica expande
el aire en los pulmones, causando que su presión intrapulmonar disminuya por debajo de la presión
atmosférica. el grado de llenado depende de la magnitud de los movimientos inspiratorios. la
activación máxima de los músculos inspiratorios de individuos sanos produce presiones que varían
entre 80 mm hg y 140 mm hg. la inspiración termina cuando cesa la expansión de la cavidad torácica.
esto causa igualdad entre la presión intrapulmonar y la presión atmosférica ambiente.
durante la inspiración, los intercostales externos elevan las costillas inferiores y el esternón empuja
hacia afuera para incrementar el diámetro lateral y anteroposterior del tórax. Los músculos escalenos
y esternocleidomastoideos también intervienen, sirviendo para elevar y llevar hacia afuera las
costillas superiores y el esternón.

Espiración:

Durante el reposo y la actividad física ligera la espiración representa un proceso pasivo para el
movimiento de aire fuera de los pulmones y resulta de dos factores: 1) el retroceso natural del tejido
pulmonar estirado y 2) la relajación de los músculos inspiratorios.
el esternón y las costillas oscilan hacia abajo y el diafragma sube hasta la cavidad torácica , estos
movimientos disminuyen el volumen de la cavidad torácica y comprimen el gas alveolar, de modo
que el aire pasa de la vía respiratoria hacia la atmósfera.
la espiración termina cuando cesa la fuerza compresiva de los músculos espiratorios y disminuye la
presión intrapulmonar hasta la presión atmosférica.
Durante la actividad vigorosa, los músculos intercostales internos y abdominales ​(incluyendo el recto
abdominal, oblicuos internos y externos, y el abdominal transverso) actúan poderosamente sobre las
costillas y la cavidad abdominal para reducir las dimensiones torácicas, haciendo la exhalación más
rápida y extensiva.