PROGRAMA DE GESTION DE RIESGOS TRASTORNOS MUSCOESQUELETICOS

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PROGRAMA DE GESTION DE PARA LOS TRASTORNOS MUSCULO-

ESQUELETICOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES (TMERT)

CONSTRUCTORA OVAL LTDA.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre
Niza Fuentes Nestor Rosales Nestor Rosales

Firma

Jefe Dpto. de Jefe Dpto. de

Experto en Prevención Prevención de
Cargo Prevención de
de Riesgos Riesgos
Riesgos

Fecha 2017 2018 2018

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INTRODUCCION

(PROGRAMA DE GESTION DE RIESGOS (PGR) PARA LOS TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELETICOS DE

EXTREMIDADES SUPEIORES) (TMERT-EESS)

ALCANCE

Se ingresan al Programa de Gestión a todos aquellos trabajadores de constructora Oval LTDA que
se desempeñan en áreas, faenas o procesos expuestos a factores de riesgo de trastornos musco
esqueléticos, según lo indicado por el DSN594, “Guía técnica de MMC de Ley 20.001” y el “Protocolo
de vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgo de trastornos musculo esqueléticos
de extremidades superiores relacionados con el trabajo”

APLICACIÓN

Departamento de prevención de riesgos: Identificación de peligros y aplicación de listas de chequeo

Organismo administrador: Capacitaciones especificas al personal

QUIEN DEBE APLICAR LA NORMA TÉCNICA

El empleador es quien debe realizar la Identificación y Evaluación de Factores de Riesgos de

Trastornos Musculo esqueléticos relacionados con el Trabajo de Extremidades Superiores (TMERT),
según la Norma Técnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de determinar los niveles riesgos a
los que se encuentran expuestos sus trabajadores, conforme a los criterios indicados en el punto 9
del Decreto Supremo Nº594.

QUIEN PUEDE COLABORAR EN LA APLICACIÓN.

El empleador puede asesorarse en la aplicación de la Norma de Identificación y Evaluación de

Factores de Riesgos de Trastornos Musculo esqueléticos relacionados con el Trabajo de
Extremidades Superiores (TMERT) con las siguientes personas o entidades: (se nombran sin
considerar el orden de prioridad).

 El Departamento de Prevención de Riesgos a que se refiere la Ley Nº 16.744, en aquellos

casos en que la entidad empleadora esté obligada a contar con esa dependencia.
 Con la Asistencia Técnica del Organismo Administrador de la Ley Nº 16.744, al que se
encuentra afiliado o adherido
 Con la Asesoría de un profesional capacitado en Ergonomía
 Comité Paritario de Higiene y Seguridad.
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OBJETIVO GENERAL

Controlar de manera oportuna mediante programas de Vigilancia Médica y de Factores de Riesgo

de TMERT-EESS de aquellos trabajadores que presenten algún riesgo de contraer lesiones musco
esqueléticas en sus puestos de trabajo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar áreas y puestos de trabajo donde existen trabajadores expuestos.

 Evaluar factores de riesgos, según la norma técnica para TMERT EESS
 Eliminar o mitigar los riesgos detectados cuando el factor de riesgo se encuentre en un nivel
no aceptable (ROJO).
 Informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que están expuestos, medidas
preventivas y métodos de control.

DEFINICIONES

Acción Técnica: conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos corporales que
permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.

Caso confirmado TMERT-EESS: trabajador que presente diagnóstico confirmado de patología

musculo esquelética de EESS (hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano) y que tenga
relación clara de causalidad, con los factores de riesgo presentes en las tareas o puesto de trabajo
que ocupa habitualmente (nivel de riesgo rojo), determinada por la identificación y evaluación
según la Norma Técnica del Ministerio de Salud.

Caso sospechoso TMERT-EESS: trabajador que presente signos y síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia alguna de exámenes de laboratorio o complementarios, y cuya
Evaluación de Salud muestre antecedentes de presencia de factores de riesgo en el puesto de
trabajo o actividad que realiza.

Ciclos de trabajo: tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un período de
tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el
reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

Escala de Borg: herramienta de evaluación que permite estimar la fuerza de forma subjetiva, que
está realizando el trabajador durante la ejecución de la tarea mediante la observación directa.

Esfuerzo físico: demanda de trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual
para realizar una acción técnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede
significar la aparición de fatiga muscular.
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Evento Centinela Tmert-EESS: las patologías descritas en este protocolo, vale decir, Síndrome del
Túnel Carpiano, Tenosinovitis de Quervain, Epicondilitis Lateral, Epicondilitis Medial, Síndrome del
Manguito Rotador, Sinovitis y Tenosinonvitis de Mano Muñeca, Dedo en gatillo, que pueda estar
relacionada con factores de riesgo presentes en tareas laborales.

Expuesto a factores de riesgo de TME EESS: todo trabajador que realice una o varias tareas, en uno
o varios puestos de trabajo, donde se identifiquen y evalúen factores de riesgo de TMERT- EESS,
mediante la aplicación de la Norma Técnica del Ministerio de Salud, en nivel no tolerable de riesgo
(nivel ROJO) en una o más de las condiciones descritas en los pasos I, II, III y IV.

Fuerza: exigencia física generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y objetivado por
instrumentos de evaluación ergonómica.

Jornada laboral habitual: tiempo en que el trabajador está realizando su actividad laboral en un día
normal, generalmente de 8 horas totales o parcializadas en turnos.

Nivel de riesgo de TMERT- EESS: según resultados obtenidos de la aplicación de la Norma Técnica
de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculo esqueléticos
relacionados al Trabajo (TMERT):

 Nivel de riesgo tolerable (verde)

 Nivel de riesgo bajo precaución (amarillo)
 Nivel de riesgo no tolerable (rojo)

Operación: conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformación en un producto,

por ejemplo, tapar una botella.

Posturas forzadas o inadecuadas: adopción de ángulos de trabajo más allá de lo aconsejado

fisiológicamente, esto es posturas y/o movimientos fuera de rangos funcionales de cada
articulación, posturas no extremas pero mantenidas durante un periodo de tiempo prolongado y
los movimientos de los distintos segmentos cuando son altamente repetitivos.

Repetitividad: cuando los ciclos de trabajo son menores de 30 segundos o cuando se repiten los
mismos movimientos o gestos durante el 50% o más del ciclo.

Tarea laboral: conjunto de acciones técnicas, utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un
proceso productivo, o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

TMERT: Trastorno musculoesquelético relacionado con el trabajo, definido como la alteración de

las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que conlleve a
un diagnóstico médico de patología musculoesquelética y que su origen esté relacionado con
factores de riesgos, presentes en el puesto de trabajo.

TMERT-EESS: Trastorno musculoesquelético de extremidades superiores relacionado con el trabajo

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Trastorno Musculo-esquelético (TME): es una lesión física originada por trauma acumulado, que se
desarrolla gradualmente como resultado de esfuerzo repetido de un tejido musculoesquelético; o
un esfuerzo puntual, que sobrepasa su resistencia fisiológica.

U.S.O: Unidad de Salud Ocupacional

ETAPA INICIAL

Reunión Inicial Asesor en Prevención de Mutual y encargado de la empresa, para solicitar

incorporación de ésta, al Programa de Asesoría en la Implementación de la Norma Tmert, una
primera reunión con las Jefaturas de la empresa, para explicar en líneas generales la naturaleza de
esta asesoría y entregará un dossier llamado “Programa de Implementación TMERT”, que la
resume.

 La empresa debe designar a un encargado(s) interno de la Gestión del Riesgo Ergonómico.

 Encargado (s) deben realizar curso E-Learning.

 Mutual capacita al o los responsables (s), designado (s) por la empresa

 Difusión y Reuniones.
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IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA:

(Identificación, evaluación, control y aseguramiento)

Identificación:

1.La empresa debe aplicar la Matriz de Riesgos Ergonómicos

2.El ergónomo en conjunto con la empresa, debe revisar la Matriz de Riesgos Ergonómicos
realizados.
3.La empresa realizara la aplicación de la Lista de Chequeo, resumida en la Matriz de Riesgos
Ergonómicos.

Evaluación

1. Una vez aplicada lista de chequeo, se genera reunión entre Mutual y responsable de la empresa,
para revisar y confirmar los Puestos de Trabajo y Tareas evaluadas con resultados en Amarillo
(Precaución) y Rojo (No permisible).

Control:

1.Tanto en los puestos evaluados en Amarillo o Rojo, la empresa debe establecer medidas simples
de control administrativo, en un plazo máximo de 3 meses.

2.Al fin de los 3 meses, el responsable de la empresa, realiza una segunda evaluación con la Lista de
Chequeo.

3.Si los puestos de trabajo, que inicialmente estaban en rojo, continúan así, el responsable de la
empresa, informará al ergónomo Mutual, quien efectuará una Evaluación Ergonómica
Especializada.

4.El ergónomo coordinará una reunión de trabajo de alto nivel con la empresa, para dar a conocer
los resultados de las Evaluaciones Ergonómicas Específicas y las medidas de control ingenieriles
propuestas, tratando de conseguir el compromiso de la Gerencia, en su implementación en el
tiempo más breve, o en los plazos que indique la Autoridad.

5.En caso de rechazo de las medidas propuestas, cualquiera sea el motivo, la empresa deberá
formalizarlo a través de una carta, dirigida a la Gerencia Zonal correspondiente.

6.Paralelamente, el responsable de la empresa, genera una Nómina de Expuestos (general) de los

trabajadores que laboren en los puestos de trabajo en rojo por segunda vez, la cual remitirá a la
Unidad de Salud.
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Aseguramiento

Para asegurar la continuidad de la empresa en la Gestión del Riesgo Ergonómico.

1. Asesorar en las actividades de re-evaluación que la empresa debe realizar, dependiendo del nivel
de riesgo:

Rojo: cada 3 meses

Amarillo: cada 6 meses
Verde: cada 3 años

2. Las empresas deben incorporar a su Sistema de Gestión los riesgos ergonómicos encontrados,
considerado en su programa como mínimo las etapas de identificación, evaluación, control y
aseguramiento.

IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Es importante señalar que los trastornos musculoesqueléticos a nivel de extremidad superior están
relacionados a múltiples factores de riesgo, siendo los más relevantes los factores físicos
representados por la repetitividad, fuerza, postura, asociados algunas veces a factores ambientales
como vibración, frío. Además, en algunos casos, los factores de riesgo psicosociales tales como las
condiciones del empleo, sistemas de remuneraciones (trabajo a trato, por producción, etc.), por la
demanda de trabajo, baja participación en redes social, oportunidades de descanso, baja capacidad
de decisión, entre otros, también están asociados epidemiológicamente a este tipo de trastornos.
Por otra parte, existen los factores individuales del trabajador, tales como historia clínica previa,
edad, sexo y género, también han presentado una considerable importancia.
Sin perjuicio de lo anterior, según las publicaciones científicas disponibles, es posible afirmar que
para describir y valorar una tarea que comporta una potencial sobrecarga por movimientos
y/o esfuerzos repetitivos de las extremidades superiores, es necesario identificar y cuantificar los
siguientes factores de riesgo, mencionados anteriormente:

Factores Físicos

» Repetitividad
» Postura forzada.
» Fuerza.
» Factor ambiental: frío y vibración

Los siguientes factores de riesgo pueden estar relacionados con la los anteriores y potenciarse
mutuamente.

Otros Factores
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» Factores Psicosociales.
» Factores Individuales.
» Factores Organizacionales

LISTA DE CHEQUEO

La Lista de Chequeo para la Identificación y Evaluación de riesgo de TMERT- EESS va acompañada

de un Diagrama de Decisión que orienta los pasos a seguir en la evaluación.

OBJETIVOS DE LA LISTA DE CHEQUEO

- Identificar los factores de riesgo relacionados con trastornos musculo esqueléticos de las
extremidades superiores presentes en las tareas realizadas por el trabajador.

- Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo en las tareas analizadas.

- Obtener información que sirva para la corrección de los factores de riesgo identificados.
- Obtener información para elaboración de programas de mejoramiento (prevención y control).

VIGILANCIA A LOS FACTORES DE RIESGO

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Las siguientes patologías son las que más se relacionan epidemiológicamente con los factores de
riesgo biomecánicos, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y deberán ser
consideradas al momento de diagnóstico como posiblemente relacionadas con la actividad laboral.
La confirmación sólo se hará cuando exista la evaluación de riesgo específica del puesto de trabajo
o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:

 Síndrome del túnel carpiano. (CIE 10 G560)

 Tenosinovitis de Quervain. (CIE 10 M654)
 Epicondilitis lateral. (CIE 10 M771)
 Epicondilitis medial. (CIE 10 M770)
 Síndrome del manguito rotador. (CIE 10 M751)
 Sinovitis y tenosinovitis de mano muñeca. (CIE 10 M658)
 Dedo en gatillo. (CIE 10 M653).

FLUJOGRAMA DE ACTUACION PARA EL INGRESO A PROGRAMAS DE VIGILANCIA

Cuando el factor de riesgo se encuentre en un nivel no aceptable (ROJO), deberán

primero corregirse con medidas de Ingeniería o Administrativas, según la norma técnica.
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Posteriormente volver a reevaluar, si continuará en nivel no aceptable, se evaluará con Ergónomo

de Mutual.

VIGILANCIA MÉDICA

FLUJOGRAMA VIGILANCIA MÉDICA

FLUJOGRAMA EVENTO CENTINELA

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Anexo 1
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CERTIFICADO

IMPLEMENTACIÓN NORMA TÉCNICA DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO

DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT-EESS).

Ciudad, día de Mes del 201x

Organismo Administrador de la Ley N° 16.744, sobre Seguro Social Obligatorio Contra Accidentes
del Trabajo y Enfermedades Profesionales, certifica que la
(empresa……………………………………………………….………….) ha iniciado el proceso de Implementación de
la NORMA TÉCNICA DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS
MÚSCULO-ESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT-EESS) a través de la incorporación
al Programa de Asesoría en la Implementación Norma TMERT. El objetivo como Mutual es
proporcionar la asistencia técnica necesaria para que la empresa pueda cumplir con esta norma,
estableciendo como responsable de la gestión del riesgo ergonómico a (nombre de la persona
designada para gestión riesgo ergonómico).

Nombre y firma responsable Nombre y firma

de la Gestión Riesgo Representante Legal de la Nombre y firma Ergónomo de
Ergonómico de la empresa empresa Mutual
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Anexo 2
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Anexo 3 - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PROGRAMA ANUAL DE IDENTIFICACION, EVALUACION Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A

TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS REALACIONADOS AL TRABAJO, EESS. 2017
Mes de Programación y Ejecución
Actividades ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 jul-17 ago-17 sept-17 oct-17 nov-17 dic-17
Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real Plan Real

Capacitacion con Mutual de Seguridad para el uso y la

X
aplicaciónde la lista de chequeo inicial del MINSAL

Difusión norma técnica del Minsal, de identificación y evaluación

de Factores de Riesgo de trastornos musculoesqueléticos X
relacionados al trabajo (TMERT-EESS)

Identificación de los puestos de Trabajo asociados a factores de

riesgos de los trastornos musculo esqueléticos

Evaluación de puestos de trabajo asociados a factores de riesgos

de los trastornos musculo esqueléticos

Implementación de medidas de control asociados a factores de

riesgos de los trastornos musculo esqueléticos

Capacitación Prevención de las Disfunciones Músculos -

Esqueléticas
X

Verificación de las medidas de control a factores de riesgos de

los trastornos musculo esqueléticos

Planificadas
Realizadas
Reprogramadas
No realizadas

Realizado/Modificado Por:
Revisado Por: Fecha última revisión
Aprobado Por:
Fecha:
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Anexo 4 - MATRIZ

IMPLEMENTACION DE LA NORMA TECNICA DE IDENTIFICACION Y EVALACION DE FACTORES DE RIESGO PARA TMERT-EESS, MINSAL

A. IDENTIFICACION
Verde
EMPRESA INFORME REALIZADO POR (Riesgo bajo)
La condición observada no significa riesgo, su ejecución puede ser mantenida.

N° ADEHERENTE INFORME REVISADO POR Amarillo

Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido
(Riesgo medio)
RESPONSABLE EMPRESA FECHA INICIO PROGRAMA Rojo Existe el factor de riesgo, la condición de exposición en el tiempo está en un nivel crítico (no
GERENCIA RESPONSABLE MUTUAL FECHA TERMINO PROGRAMA (Riesgo alto) aceptable) debe ser corregido.
ASESOR MUTUAL

B. ANALISIS DE DATOS
PASO I: Movim ientos Repetitivos PASO II: Postura y Movim iento PASO III: Fuerza PASO III: Tiem pos de recuperación Jerarquización de las Medidas de Control
o descanso
manera continua con pocos

trabajador se observa y se
Movimiento del brazo hacia

Se usan controles donde la

recuperación o cambios de

Nivel de Riesgo de la
TIEMPOS
dedos, manos, antebrazos

herramientas, materiales u

herramientas o materiales,

donde la fuerza que ocupa

utilizando agarre de dedos
Secuencia repetida 2 Vs x

el trabajador se observa y
hacia arriba y hacia abajo

en donde el trabajador se

PUESTO DE
Uso de la pinza de dedos

Factores Psicosociales
dedos(levantamiento uso

Poca variación de tareas

Existe flexión, extensión

Alternancia de la postura

mientras la muñeca esta

percibe por el trabajador

percibe por el trabajador

Repiten movim idénticos

de la mano con la palma

Repiten movimientos de

Se levantan o sostienen

Nº AREA TAREA
dedos manos muñecas

Factores Adicionales ESFECTIVOS DE

delante o hacia el lado.
y/o lateralización de la

TRABAJO y organizacionales
rotada, o agarres con
Existe uso intenso de

empujan o traccionan

Eliminación o Plazo de Responsable Plazo Responsable Comtrol Responsable

Se empuñan, rotan o
brazos, hombros de

Movimiento forzado,
x algunos segundos

fuerza que ocupa el

EXPOSICIÓN (T.E.E.)
objetos de más de :

Imagen Observaciones Control ingenieril

sustitución ejecución implenetación implementación implementacion administrativo implementacion
como importante.
utilizando agarre.

como importante

Sin periodos de
min, 50% tarea

-2 Kg x mano
movimientos

Sin pausas
-O,2 Kg x
de pinza)
muñeca.

tarea
tareas

Desbaste de exceso de
1 Hormigon de ventana
(moldaje tradicional)

C
a
n
g
2
e
r
o
s Picados de muro

3
Construccion

Picado de tuberias mal posicionas