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No.

De referencia:
Acta de descripción, Dependencia/Institución:
levantamiento y traslado de Entidad federativa:
Ciudad, municipio, delegación,
cadáver localidad:

Fundamento Jurídico: Artículo 21 párrafo primero de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, artículo 251, fracción VI del Código Nacional de Procedimientos Penales.

Ministerio público al que se le informa


Fecha y hora:

Lugar de intervención:
Motivo del levantamiento:
Nombre del Ministerio Público:
Adscripción:
Autoriza: Si ( ) No ( )

Nombre de quien realiza el levantamiento y traslado del cadáver


Servidor Público:
Posición cadavérica: Orientación del cadáver

Se trasladó a: Fecha y hora

Observaciones:

Documentación. Marque con “X” el o los métodos empleados


Fotográfica: Si No Videográfica: Si No

Vestimenta del cadáver


Pertenencias del cadáver
Seleccionar varias opciones
Ropa Calzado
( ) Falda ( ) ( ) Cadena ( ) Collar ( )
Pantalón de mezclilla Tenis
Pants ( ) Vestido ( ) Zapato cerrado ( ) Pulsera ( ) Cartera ( )
Pantalón ( ) Blusa ( ) Botas ( ) Esclava ( ) Aretes ( )
Camisa con botones al frente ( ) Chamarra ( ) Zapatos con ( ) Otros: ______________________
tacón ___________________________
Playera tipo polo ( ) Suéter ( ) Accesorios _______________________
Playera con cuello “V” ( ) Sudadera ( ) Cinturón ( ) Observaciones: ______________
Playera con cuello redondo ( ) Blusa ( ) Bolsa ( ) ___________________________
Camisa de vestir ( ) Chamarra ( ) Anillos ( ) _______________________
Chaleco ( ) Suéter ( ) Reloj ( )
Acta de levantamiento de cadáver
No. De referencia:
Señas particulares visibles Posición de lesiones en el cuerpo
Tatuaje(s) (1)
Cicatriz(ces) (2)
Lunar(es) (3)
Malformación(es) congénita(s) (4)
Equimosis/hematoma(s) (5)
Laceraciones (6)
Abrasiones (7)
Contusiones (8)
Fractura/fisuras evidentes (9)
Descripción general del cadáver
Sexo: Color de cabello:
Edad: ________________
Estatura: ________________
Complexión: ________________
________________
Tez:
________________

Observaciones

Nombre completo, grado y firma del servidor público que realizó el


levantamiento y traslado del cadáver

Acta de levantamiento de cadáver

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