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    Este documento presenta un análisis previo de riesgos que incluye verificar el equipo de protección personal, limitaciones personales de los trabajadores, condiciones meteorológicas, peligros potenciales como caídas, incendios y exposición química, y medidas de control correspondientes. El objetivo es identificar riesgos y establecer protocolos de seguridad antes de realizar una tarea.

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    Análisis Previo de Riesgos

    Fecha de elaboración: Fecha de vigencia:


    1 Planta: Compañía:
    Trabajo a realizar:

    Área donde se realizará la tarea:


    Lugar exacto y/o equipo donde se va a realizar el trabajo:

    Recuerde que es obligatorio utilizar su Equipo de


    Protección Personal (EPP) Básico:
    casco, barbiquejo, guantes, lentes, zapatos de seguridad y protección auditiva.

    2 Limitaciones personales: En caso de marcar un recuadro con fondo naranja, llamar a Supervisor
    ¿Es la primera vez que realizan esta actividad? Sí No
    ¿Tienen los trabajadores el entrenamiento/experiencia requerida para el trabajo? Sí No
    ¿Están entrenados en el uso de las herramientas que se van a utilizar? Sí No

    3 Condiciones meteorológicas: ¿Alguna situación meteorológica lo pone en situación de peligro? (lluvia, viento, tormentas eléctricas,
    etc.) Observaciones / Medidas a tomar

    4 Seleccione los peligros que le pueden afectar al realizar el trabajo, así como los riesgos y medidas de control de los que apliquen:

    Peligro Riesgo Peligro Riesgo


    Muerte Muerte
    Amputación Asfixia
    Aplastamiento Intoxicación
    Control Control
    Bloqueo Examen médico diario / previo a la tarea
    Mantener distancia Permiso para espacio confinado
    Guardas o protecciones Ventilación / extracción
    Atrapamiento por No usar ropa suelta Espacio confinado Medidor de gases
    o entre objetos Extensiones de herramientas / Evita usar las manos Vigía
    En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control: En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control:

    Peligro Riesgo Peligro Riesgo


    Muerte Muerte
    Fracturas Atropellamiento
    Caídas a diferente nivel Aplastamiento
    Control Control
    Examen médico diario Mantener distancia mínima de 4 metros
    Uso de arnés de cuerpo completo Acordonamiento
    Línea de vida con doble gancho Respetar señalización
    Trabajos en altura Siempre sujeto a puntos fijos Interacción con equipos móviles Check-list de equipo
    Acordonar parte inferior Licencia vigente
    En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control: En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control:

    Peligro Riesgo Peligro Riesgo


    Muerte Muerte
    Fracturas Asfixia
    Atrapamiento Quemaduras
    Control Control
    Mantener distancia igual a la altura de cargas Retirar, proteger y limpiar materiales combustibles
    Asegurar estabilidad de carga Permiso de fuego, vigía
    Check-list de eslingas Vigía en zonas de alto riesgo
    Caída de objetos Venteos para guíar cargas Incendio Extintor
    de manipulación Vigilar el translado de la carga Analizador de gases
    En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control: En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control:

    Peligro Riesgo Peligro Riesgo


    Muerte Golpe de calor
    Quemadura química Deshidratación
    Intoxicación Quemaduras
    Control Control
    Guantes para sustancias químicas Ventilar el ambiente
    Ropa para sustancias peligrosas Descansos periódicos
    Careta facial Hidratación
    Exposición a gases y Leer Hojas de Seguridad Exposición a calor o temperatura Chamarra anti-flama
    sustancias peligrosas Evitar mezclar sustancias
    En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control: En caso de ser necesario escriba otro riesgo y/o control:

    En caso de emergencia Departamento Médico: 71111 Bomberos: 72222 Protección: 73333 FYADGS00025
    Otros Peligros:
    Seleccione si existen algunos de estos peligros en donde se va a realizar el trabajo:
    Metal fundido Sí No Radiaciones (Rayos X, Gamma, otras) Sí No
    Elementos punzantes o cortantes Sí No Partículas en el ambiente Sí No
    Derrumbes o desplomes Sí No Desniveles Sí No
    Tanques con líquidos Sí No Polvos Sí No
    Otros Sí No
    Indique los controles para los peligros identificados:

    5 Equipos de Protección Personal Específico: Señale cuál es el equipo de protección personal adecuado para realizar el trabajo con
    seguridad:

    Equipos de Protección Personal Específico (EPPE)

    Protección Polainas de Pechera de Mangas de Ropa Arc-flash Careta de Arnés de Ropa Capucha de
    respiratoria seguridad protección seguridad anti-flama protección seguridad anti-químicos seguridad

    Otros:

    6 Bloqueos de fuentes de energía: En el trabajo a realizar, ¿hay alguna fuente de energía tal como eléctrica, mecánica, hidráulica,
    neumática y/o radiación que lo coloque en situación de riesgo y que requiera ser bloqueada? Defina cuál: Sí No

    ¿Fue ejecutado el Bloqueo Efectivo? Coloque el número de la tarjeta de bloqueo y/o candado: Sí No

    Energías remanentes: ¿Existe alguna energía remanente? Indique cuál y cómo va a ser liberada: Sí No

    7 Personal responsable de ejecutar la tarea

    Responsable de realizar la tarea Nombre: Firma:


    Responsable de la tarea en Ternium Nombre: Firma:
    Nombre y Firma de los involucrados en la tarea:

    Responsable del área que autoriza Nombre: Firma:

    8 Entrega de la tarea
    Llenar una vez terminada la tarea:

    ¿Se dejó en condiciones de operación segura? Sí No


    En caso de NO, mencione las medidas de control que se deben tomar:
    ¿El área que se entregó está en orden y limpia? Sí No
    Recibe el Responsable de Ternium Nombre: Firma:

    En caso de emergencia Departamento Médico: 71111 Bomberos: 72222 Protección: 73333 FYADGS00025

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