Endocrinofonias
Endocrinofonias
Endocrinofonías (Parte 1)
Xochiquetzal Hernández-López*
Endocrinofonías (Part 1)
RESUMEN
Se considera a la laringe como un órgano sexual secundario, ya que su maduración coincide con la etapa de la pubertad y, en consecuencia,
la voz es un importante carácter sexual secundario. A lo largo de la vida del individuo el factor hormonal siempre está presente en la producción
vocal, y al ser la laringe blanco prominente de la acción hormonal, cualquier desequilibrio en este complejo mecanismo de interdependencia
endocrina repercute en las funciones fonatorias en un grado variable que dependerá de la edad en la que se presente, del problema que se trate,
así como del grado de presentación y tiempo de evolución. Es conocida y evidente la gran influencia que tiene el sistema hormonal en la
producción de la voz. Las disfonías de origen endocrino pueden ser la manifestación de una patología hormonal severa que debe ser
diagnosticada y tratada por el endocrinólogo, ya que todo tratamiento foniátrico que se lleve a cabo sin considerar este punto está destinado al
fracaso.
la r clave:
Palabras la e Laringe, pubertad, sistema endocrino.
ABSTRACT
It is considered to the larynx as a sexual secondary organ, since his ripeness coincides with the stage of the puberty and, in consequence, the voice
is an important sexual secondary character. Along the life of the individual the hormonal factor always is present in the vocal production, and to the
being the larynx prominent white of the hormonal action, any imbalance in this complex mechanism of endocrine e interdependence reverberates
in the phonatory functions in a variable degree that will depend on the age in the one that appears, on the problem that treats itself, as well as of
the degree of presentation and time of evolution. It is known and evidently the great influence that has the hormonal system in the production of
the voice. The dysphonias of endocrine origin can be the manifestation of a hormonal severe pathology that must be diagnosed and treated for
the endocrinologist, since any phoniatric treatment that is carried out without considering this point is destined for the failure.
25
Hernández-López X. Endocrinofonías (Parte 1)
La prolactina es una hormona adenohipofisaria, es das vocales del varón aumentan 67% su tamaño, en
la única excepción a la regla de control por niveles en la mujer, 24%.5 Si esto no ocurre se origina un trastor-
sangre, funciona en forma inversa: cuando su factor no de voz, aunque realmente los trastornos de muda
inhibidor hipotalámico no llega hasta la hipófisis, ésta vocal de origen endocrino constituyen un mínimo por-
comienza a fabricar grandes cantidades de hormo- centaje del total de ellos (3-5%).4
nas, lo que obliga al hipotálamo a mantenerla casi Varios trastornos vocales se manifiestan si se altera
siempre reprimida. la función hipofisiaria y/o la de las diversas glándulas
El hipotálamo también produce vasopresina y oxi- relacionadas con ella.
tocina, la primera regula la reabsorción de agua en Durante el periodo menstrual la brusca disminu-
los riñones y así se eleva la presión arterial; la oxitoci- ción de la hormona folículo-estimulante ocasiona un
na regula la contractibilidad uterina durante el parto. descenso leve del tono fundamental, con la consi-
Es bien conocida la relación e interdependencia del guiente dificultad para la emisión de tonos agudos.
sistema endocrino y el sistema nervioso a través de Debido al incremento de estrógenos y progestáge-
neurotransmisores (entre ellos la noradrenalina, la se- nos durante la gestación se produce un edema a ni-
rotonina y otros), por ello forman el sistema neuroen- vel de los repliegues cordales que los vuelve pesados,
docrino. de esta forma modifican las características vibrato-
rias, el timbre se torna opaco o ronco e inclusive vela-
Hormonas y voz do; en cuanto a la altura tonal, se dificulta la emisión
de tonos altos y se presenta fatiga vocal fácil, a veces
La voz se modifica a través de la vida del individuo. se pierden algunas notas altas durante el canto (dis-
En el varón durante la pubertad y después entre los fonía gravídica).
50 y 60 años; en la mujer también en la pubertad, En raras ocasiones durante un embarazo normal
pero la voz sufre pequeños cambios asociados con el se producen andrógenos que ocasionan un agrava-
ciclo menstrual, son más ostensibles durante el em- miento de la voz; estos cambios suelen ser perma-
barazo y la menopausia.1 nentes y definitivos.
En etapas como la pubertad y el embarazo los cam- Durante la menopausia la privación estrogénica fa-
bios se deben a la gran descarga hormonal; en otras, vorece y acelera la rigidez cartilaginosa por calcifica-
por la disminución hormonal, como en la menopau- ción, disminuyendo su elasticidad; en la laringe se afec-
sia en la mujer y en el hombre entre la sexta y séptima tan las articulaciones cricoaritenoideas, aunque también
década de vida.2 la musculatura presenta disminución de la elasticidad,
Igual que otros órganos la laringe aumenta sus di- movilidad y precisión de movimiento, lo que ocasiona
mensiones durante el crecimiento, aumenta de tama- descenso de tono fundamental, voz con restricciones
ño, los repliegues vocales se alargan o aumentan de en la variación tonal (principalmente en tonos altos) y
grosor, el cartílago tiroides modifica su ángulo de 120º menor potencia de emisión vocal.5,10,13,14,16
a 90º en el varón (no se modifica en la mujer); en am- En el varón la voz tiende a emitirse ligeramente agu-
bos géneros, la laringe desciende de su posición inicial da, debido a la disminución de la testosterona.
al nacimiento; el borde inferior del cartílago cricoides
se localiza entre los niveles correspondientes a C3 y C4 ALTERACIONES EN LA MUDA
hasta los 4-6 meses de edad, a los 12-13 años este VOCAL DE ORIGEN ENDOCRINO
borde alcanza el nivel de C6 y C7. La voz desciende de
tono, en el niño llega a descender hasta una octava; Más de 90% de los problemas de muda vocal son
en las niñas el descenso es menor y los cambios me- funcionales; sin embargo, en ocasiones durante la
nos perceptibles. La frecuencia vocal desciende tres o pubertad se presentan alteraciones en el desarrollo
cuatro semitonos en términos generales.4 vocal como consecuencia de disfunciones endocri-
Los cambios responden a la presencia de testoste- nas, éstas pueden ser resultado de alteraciones en la
rona en los niños y de estrógenos y progesterona en producción de las hormonas sexuales: estrógenos,
las niñas (aunque también tienen algo de testostero- progesterona y testosterona. Otro tipo de alteración
na). A esta etapa se le llama muda vocal, son cam- es el producido en desórdenes del crecimiento, debi-
bios normales durante un crecimiento y desarrollo do a irregularidades en la producción de hormona del
normales. Bajo la influencia de la testosterona las cuer- crecimiento.
cas, cardiacas y en sistema nervioso, además de hi- Rodríguez Hierro F (eds.). Tratado de Endocrinología Pediátrica
porreflexia; puede llegar a la afonía. y de la Adolescencia. Doyma; 2000, p. 883.
La laringe es un órgano sexual secundario que tie- 8. González Oliva E, Aleixandre Blanquer F, Jover Cerdá J. Rev
ne relación con las diferentes glándulas del sistema Esp Endocrinol Pediatr 2010; 1(Suppl.). Doi: 10.3266/Pulso.ed.
endocrino. En el siguiente número de la revista se pu- RevEspEP 2010.vol1 SupplCongSEEP.
blicará la segunda parte del resto de las endocrinofo- 9. Disponible en: www medicinadelcant.com/cast/14pdf
nías. 10. Jackson Menaldi MC. La voz patológica. Editorial Médica Pa-
namericana; 2002.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11. Altman KW, Haines GK, Valkalanka SK, Keni SP. Identification
of hormone receptors in the human larynx. Laryngoscope 2003;
1. Jackson Menaldi MC. La voz normal. Editorial Médica Pana- 113(1): 1931-4.
mericana; 2002. 12. Ferlito Alfio. Diseases of larynx. En: Arnold (ed.). Gran Breta-
2. Le Huché F, Allalí A. La voz. 2a. Ed. Elsevier; 2004. ña; 2000.
3. Green M, Mathieson L. The voice and its disorders. 5th. Ed. 13. Birken H, Kracalionunga F, Merati AL. Projective study on
San Diego, California: Singular Publishing Group; 1992. thyroid hormone replacement on objective voice parameters.
4. Molina Hurtado MT, Fernández G, Vázquez de la Iglesia F, Ann Otol Rhinol Laryngol 2008; 117(7): 1523-7.
Urra BA. Voz del niño. Rev Med Univ Navarra 2006; 50(3): 14. Abitbol J, Abitbol B. The voice and menopause; the twilight of
31-43. the divas. Contracept Fertil Sex 1998; 26(9): 649-55.
5. Jenkins JS. The lost voice: a history of castrato. J Pediatr 15. Styne DM, Crumbach MM. Puberty ontogeny, neuroendocrinology,
Endocrinol Metabol 2000; 13(Suppl. 6): 1503-8. physiology and disorders. In: Kronenberg HIM, Shlomo M; Polinsky
6. Snyder PJ, Peachey H, Berlin JA y cols. Effects of testosterone KS (eds.) Williams. Textbook of Endocrinology 11. Cap. 24 Theu
replacement in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2000; Philadelphia PA: Sanders Elsevier; 2008.
85: 2670. 16. Xue SA, Deliyski D. Effects of aging on selected acoustic voice
7. Rodríguez Hierro F. Pubertad retrasada e hipogonadismos. En: parameters preliminary normative data and educational
Argente Oliver J, Carrascosa Lezcano A, Gracia Bouthelier R, implications. Educational Gerontology 2001; 21: 159-68.