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Tecnicas Quirurgicas Issste
Tecnicas Quirurgicas Issste
CONCEPTO
Incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como
dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, según los hallazgos, se
decidirá la conducta quirúrgica a seguir
OBJETIVO:
PASOS PRINCIPALES
Incisión piel
Tejido Celular Subcutáneo
Aponeurosis
Peritoneo Abdominal
Exploración de cavidad abdominal
Cierre de Cavidad
POSICIÓN:
Decúbito dorsal.
TIPO DE ANESTESIA:
Bloqueo subaracnoideo
General
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Máquina de anestesia
Aspirador
Oximetro
Baumanometro
Estetoscopio
Electrocauterio
Cardiógrafo
INSTRUMENTAL:
Cirugía general
Cánula de yankauer
Equipo de aseo
Jeringa de asepto
Tubo de aspirador
Cauterio bipolar
Sep. Maleables
Sep. Richardson
Sep. Balfour
ROPA:
1er Bulto
2do Bulto
Batas quirúrgica
Compresas
Campos
SUTURAS:
PROTOCOLO QUIRURGICO:
Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al
acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se
procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el
lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CIRUJANO INTRUMENTISTA
1. Proporciona Sabana de pies,
1. Colocación de campos estériles. Sabana cefálica, 4 campos y
sabana hendida
2. Proporciona Electro cauterio
activo, 2 pinzas de Backaus y
2. Fijación de aditamentos
tubo de aspiración con Cánula
Yankauer
3. Primer mango de bisturí bard
3. Realiza incisión madia supra e
Parker No. 4 con hoja No
infra umbilical
20,gasa seca
4. Profundiza incisión hasta 4. Electro cauterio ,pinza disección
aponeurosis y se incide sin dientes
5. Se le proporciona Separadores
5. Separa bordes de herida
de Farabeuf.
6. Refiere peritoneo 6. Dos pinzas de allis
7. Incide peritoneo parietal 7. Se proporciona Electrocauterio
8. Rechaza Peritoneo y 8. Proporciona Separador Balfourd
Expone la Cavidad
9. Se le proporciona Cánula
9. Aspiración de líquido
yankauer funcionando
10. Exploración de cavidad 10. Proporciona gasa seca montada
abdominal
en pinza Forester
APENDICECTOMÍA
APENDICITIS
Una palangana, isodine espuma, gasa larga, solución fisiológica, solución isodine.
MATERIAL DE CONSUMO
9. Pinza, corta y liga arteria apendicular y 9. Pinza de anillos, dos pinzas de Rochester,
mesó apéndice, libera apéndice. mango de bisturí Nº 4 con hoja 20
12. Invagina el muñón apendicular con 12. Portagujas Hegar con crómico 2/0, tijera de
jareta. Dejar drenar. Mayo, una pinza de disección sin dientes.
COLECISTECTOMIA
Concepto
Esta técnica consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Indicaciones
Colecistitis aguda y crónica, alitiasica y litiasis vesicular.
Contraindicaciones
Alteraciones graves de la coagulación.
Cuidados preoperatorios
Proporcionar orientación referentes a cambios de posición.
Indicar la posibilidad de colocar drenes.
Administrar la medicación preanestesica indicada
Material y equipo
1 Cx general
1 Cx de colecistectomía .
1 bulto Qx
Jeringa Asepto.
Tubo de aspirador
4 tijeras (2 largas y 2 cortas)
Cánula de Yankawer
Juego de separadores de Deaver.
1 juego de separadores maleables.
Electrocauterio.
2 compresas.
10 gasas largas.
Gasa chica con trama 10 x 10
Gasa chica sin trama 10 x 10.
Venda elástica de 25 cm.
Steridraple grande.
2 Crómico 2/0
2 Vicril o Dexón N° 1
Dermalón 3/0.
Seda libre 2, 3-0 y del 0
Frasco estéril (para la vesícula) ó bolsa para muestra.
imple 2/0
Hoja de bisturí N° 10 y 20
Penrose ½
Guantes 7, 7 ½ y 8.
TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1. Delimitación del campo 1. Proporciona 2 sábanas de pie, 4 campos
operatorio. sencillos, 4 herinas, 1 sábana hendida y
Steridraple, tubo de aspirador, cánula de
Yankawer, electrocauterio c/ pinza herina.
2. Mango de bisturí N° 4 con hoja N°20, pinza
2. Incisión piel media subcostal de disección c/ dientes y 2 gasas largas.
derecha. 3. Segundo mango de bisturí N° 3 con hoja
10, separadores Farbeuf y pinza de disección
3. Profundización de incisión en con dientes
tejido celular subcutáneo cortando la
línea de fusión aponeurótica de la 4. Una pinza Kelly, tijera Metzen, un simple
vaina de los rectos y las fibras 2/0, tijera de mayo y electrocauterio.
músculo.
4. Realiza hemostasia de los vasos
de la capa del tejido alveolar corta y 5. Pinza de disección sin dientes, tijeras
liga. Metzen y una gasa larga.
6. Pinza de disección sin dientes, tijera
5. Corta el músculo recto y descubre Metzen, separadores Richardson, y la
el oblicuo menor y su aponeurosis. instrumentista tiene que hacer el cambio del
6. La incisión es extendida por la instrumental corto por el largo.
vaina posterior del recto, el músculo
transverso abdominal y el peritoneo, 7. Separadores de Deaver y valvas de
para realizar revisión de la cavidad Sullivan.
intraperitoneal
7. Coloca separador manual para
visualizar vesícula biliar. 8. Una compresa húmeda, una pinza Kelly
8. Toma el fondo de la Vesícula curva y una pinza de disección larga sin
biliar, la tracciona hacia abajo y dientes.
posteriormente hacia arriba.
9. Dos compresas más húmedas en la pinza
de disección larga sin dientes.
15. Diseca en su totalidad y extirpa la 16. Porta agujas Hegar, crómico 2/0, pinza de
vesícula. disección sin dientes larga, tijera de mayo y
electrocauterio.
20. Se coloca drenaje en Hiato de 21. Porta agujas Hegar crómico 2/0 y tijera
Wislow supra hepático por el mayo.
contrarivertura.
22. Porta agujas Hegar, Vicril 0 ó Dexón 1,
pinza de disección sin dientes y tijera de
21. Sutura de peritoneo con puntos mayo.
continuos.
22. Sutura de aponeurosis de 23. Jeringa Asepto con solución fisiológica, una
músculo transverso y recto. gasa larga y pinza de disección sin dientes.
24. Afrontamiento del tejido celular. 26. Una gasa larga Húmeda y una gasa larga
seca para el apósito, gasa de 10 x 10 del
dren, cinta micropore, benjuí y una venda
25. sutura de piel y fijación de elástica de 25 cm.
drenaje.
LAMINECTOMIA ABIERTA
Es el tipo de cirugía más usado para el tratamiento de la Hernia de Disco Lumbar. Se
realiza bajo anestesia general. Se hace una incisión en la piel, los músculos son
despegados de las vértebras y separados lateralmente para permitir el paso de los
instrumentos quirúrgicos.
Luego se hace una "ventana" en la vértebra, quitando una porción variable de hueso; a
través de esta apertura se identifica la raíz nerviosa y se aparta, se hace una incisión en
el anulus por la que se extrae el núcleo pulposo en fragmentos con una pinza
• A - 7 vértebras Cervicales
• B - 12 vértebras torácicas
• C - 5 vértebras lumbares
• D - Sacro (5)
• E - Cóccix (4)
Las principales causas que originan una hernia discal son las siguientes:
RIESGOS Y COMPLICACIONES
Todos los procedimientos quirúrgicos o invasivos están sujetos a complicaciones, tales
como infección, sangrado o lesiones parciales o totales del nervio, los cuales
afortunadamente son poco frecuentes.
Otras complicaciones de la cirugía
Pseudomeningocele.
Fibrosis perimedular.
Dolor persistente.
Aracnoiditis.
Ruptura de la duramadre.
Inestabilidad de la columna por daño facetario.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Creación de una apertura a nivel de la lámina vertebral logrando así la exposición de la
medula espinal y/o la duramadre, con extirpación de uno o más discos intervertebrales
herniados.
OBJETIVO
MATERIAL Y EQUIPO
paquete quirúrgico
cirugia general
equipo de asepsia
bulto de ropa estéril.
opcional equipo de microcirugía
Aparatos Electromédicos:
microscopio.
electrocoagulador bipolar o monopolar.
Material específico:
Sep de Weitlaner y Beckman.
Disector Penfield.
Pinza de Kerrison y Hartmann.
Osteotomos finos.
Cánula Frazier.
Pinza Bayoneta s/d.
Desperiostizador de Frazier.
Cizalla Lecksell.
Pinza bipolar.
Separador de raíz (angulado).
Separador de duramadre.
Gubias.
Suturas:
seda atraumátuca 2/0.
poliglactina 910 no. 1
monofilamento nylón 3/0.
TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Delimitación del campo operatorio 1.- Sabana de pubis y cefálica, campos sencillos
cuatro pinzas Backhaus sabana hendida, bolsa de
campo con cánula de Frazier y electro cauterio
bipolar.
4.- Se profundiza la incisión hasta la apófisis 4.- Segundo mango de bisturí # 3 con hoja # 10,
espinosa. gasa 10x10 con trama y aspirador de cánula
Frazier.
12.- Osteotomía de la apófisis espinosa. 12.- Pinza gubia de Ruskin, gasa 10x10 sin trama,
pinza de disección de bayoneta.
20.- Revisión de restos del disco. 21.- Jeringa asepto con solución fisiológica y
aspirador con cánula de Frazier.
21.- Irrigación lavado y aspiración.
29.- Sutura de piel. 30.- Gasa humeda y seca con benjuí, gasa 10x10
sin trama y cinta microporosa.
HERNIOPLASTIA INGUINAL
CAUSAS
Si los músculos del abdomen se debilitan, los intestinos, el tejido graso o la primera
capa de recubrimiento que se llama peritoneo, pueden empujar y salirse por el punto
mas débil.
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Aponeurosis.
Músculos
Peritoneo parietal.
Pinza forester
Gasa.
Isodine espuma.
Solución fisiológica.
Isodine solución.
MATERIAL DE CONSUMO
CIRUJANO INSTRUMENTISTA.
Profundiza la incisión por la capa Segundo bisturí N.3 con hoja 10,
de grasa subcutánea y la capa electrocauterio, juego de separadores
superficial de la aponeurosis. farabeuf.
Es la cirugía para extirpar el útero o la matriz de una mujer. El útero es el área donde el
bebé crece cuando una mujer está en embarazo.
Descripción
Durante una histerectomía, el médico puede extirpar todo el útero o sólo parte de éste.
Las trompas de Falopio (conductos que conectan los ovarios al útero) y los ovarios
pueden también extirparse.
TIPOS DE HISTERECTOMÍA:
Hay muchas formas diferentes de llevar a cabo una histerectomía y se puede hacer a
través de una incisión quirúrgica ya sea en el abdomen o en la vagina.
Histerectomía vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina, a través del cual saca el
útero. La herida se cierra con puntos de sutura.
Histerectomía laparoscópica: un laparoscopio es un tubo angosto con una cámara
diminuta en el extremo. El cirujano hará de 3 a 4 incisiones pequeñas en su abdomen e
introducirá el laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos a través de dichas
aberturas. Luego, corta el útero en pedazos pequeños que se puedan extraer a través
de estas pequeñas aberturas.
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía. El
procedimiento se puede recomendar si usted tiene:
La histerectomía es una cirugía mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin
esta cirugía. Hable con su médico acerca de todas las opciones de tratamiento. Los
procedimientos menos invasivos abarcan:
Esta es la extirpación del útero y el cuello uterino, porque juntos forman el útero entero.
Acrónimo: TAH
El médico hace una incisión en la pared abdominal para exponer los ligamentos y los
vasos sanguíneos que rodean el útero.Los músculos en el abdomen no se suele cortar,
pero separados, con retractores.
Los ligamentos y los vasos sanguíneos se separan del útero y los vasos sanguíneos se
atan para que cicatricen y no sangren. Entonces, el útero con el cuello del útero, se
elimina por cortándolo en la parte superior de la vagina.
La parte superior de la vagina se repara por cosido, de manera que un agujero no se
deja. Esto se llama la cúpula vaginal.
TÉCNICA DE HISTERECTOMÍA ABDOMINAL
MATERIAL Y EQUIPO
Paquete De Ropa
Compresas
Rollos Abdominales
Lápiz Del Monopolar
Guantes estériles
Gasas
Jeringa asepto
SUTURAS
INSTRUMENTAL