ManeJo Del Neonato Con asFiXia Perinatal
ManeJo Del Neonato Con asFiXia Perinatal
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III. CLASIFICACIÓN.-
Asfixia Leve
Asfixia Grave
DEPRESIÓN NEONATAL
I.DEFINICIÓN.-Es una afección muy grave del SNC, con una mortalidad de 15 -
20% de los afectados, y un 25% sufren déficit neurológico permanente. La gran
mayoría lo presentan alrededor del momento del parto y algunos mucho antes del
parto.
- Contar con una sala de atención inmediata adecuada y termorregulada con todo
el equipo necesario accesible y funcionando para asistir al RN.
- Una vez lograda la estabilidad global del RN, así como una mejoría de los datos
gasométricos y radiográficos, ir descendiendo los parámetros de la ARM para una
extubación precoz.
COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
- Instalar una SOG y mantenerla abierta y en declive (no dejar una jeringa en su
extremo externo).
- Iniciar alimentación a las 48 horas de vida con volúmenes bajos o sea con
alimentación trófica (e/ 10-20 ml/kp/día). Idealmente con leche materna.
- Considerar NPT luego del 5º día de no poder iniciar alimentación enteral efectiva
en los RNT, al 2º a 3º dìa en los RNPT con peso >1.500 gramos y en el primer día
de vida en los RNPT con peso
- Evitar la hipocapnia.
Los RN con EHI moderada presentan riesgo de muerte alrededor del 10% y entre
el 30 - 40% de los sobrevivientes presentan discapacidad, mientras que los RN
con EHI grave tienen riesgo de muerte de casi el 60% y la gran mayoría de los que
sobreviven tendrán discapacidad permanetente.
ETAPAS DE REANIMACIÓN
- Una vez estable, considerar apagar la fuente de calor si el Apgar a los 5 minutos
fue muy bajo, o hubo necesidad de reanimación avanzada o necesitó VPP por
apnea durante 10 minutos o más. Esta medida es sólo adecuada si el RN está
vigilado, con la temperatura controlada y hay atención médica experta.
La sedación debe ser con morfna o fentanilo a dosis bajas para evitar el estrés y
episodios de dolor.
- Si no es posible una adecuada nutrición enteral hay que comenzar con NPT.
Los recién nacidos que presentaron asfixia deberán recibir las siguientes
valoraciones y seguimiento:
Neurología pediátrica
Gastroenterología/Nutrición.
Oftalmología
Otorrinolaringología y/o audiología
Realización de potenciales auditivos, visuales y somatosensoriales.