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  • Contenido FITSA Puentes Modulares

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    Ali Medina
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    Este documento proporciona una plantilla para completar la Ficha Técnica Socio Ambiental (FITSA) requerida para proyectos de puentes modulares y servicios de conservación periódica. La FITSA requiere información general del proyecto, especialistas ambientales y sociales involucrados, ubicación, área de influencia, identificación de posibles impactos y medidas ambientales, y presupuesto para la implementación de dichas medidas.

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    CONTENIDO PARA ELABORAR LA FICHA TECNICA SOCIO AMBIENTAL (FITSA) PARA PUENTE

    MODULAR Y PARA SERVICIOS DE CONSERVACIÓN PERIÓDICA

    1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO, ACTIVIDAD Y/O SERVICIO

    Titular del Proyecto: Número de RUC:

    Nombre del proyecto:


    Código Único de Inversiones:
    Monto de inversión: Tiempo de Ejecución:
    2. ELABORACIÓN DE LA FITSA*

    ☐ Persona Natural

    NOMBRES Y APELLIDOS ESPECIALISTA (Indicar especialista NÚMERO DE COLEGIATURA


    ambiental y social) (VIGENTE)

    ☐ Consultora Ambiental con Registro en SENACE

    Número de Registro Representante Legal


    (*) LA FITSA podrá incorporar en su relación otros profesionales que participaron en la elaboración del
    proyecto.

    3. UBICACIÓN DEL PROYECTO, ACTIVIDAD Y/O SERVICIO

    Departamento: Provincia: Distrito:


    De requerirse áreas auxiliares se deberá indicar número, tipo y su ubicación georreferenciada (En coordenadas
    UTM y WGS 84)
    Se superpone a un Área Natural Protegida, a una Zona de Amortiguamiento o a un Área de Conservación
    Regional:
    ☐ Sí ☐ No ¿Cuál es?_____________________________________________________________

    Coordenadas
    Altitud UTM Región/Provincia/
    Ubicación Progresiva Longitud WGS84 (Zona)
    (msnm) (m/Km) Distrito
    Inicio Fin

    En caso de ser afirmativo, adjuntar el pronunciamiento del Ministerio del Ambiente (MINAM) sobre la pertinencia
    de la aplicación de la FITSA1, incluyendo la opinión de compatibilidad emitida por el Servicio Nacional de Áreas
    Naturales Protegidas (SERNANP)

    4. ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO, ACTIVIDAD Y/O SERVICIO

    Superficie del Área de Influencia Directa (AID): ______________ ☐ m2 ☐ Has


    Principales criterios para definir el AID:
    ☐ Ubicación de áreas auxiliares ☐ zonas vulnerables ☐ perímetro geográfico ☐ servidumbre
    ☐ Otro: _____________________

    5. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS Y MEDIDAS AMBIENTALES

    Nota: Se deberá incluir según corresponda, los impactos y las medidas para las áreas auxiliares.

    1
    Artículo 11.2 RPAST D.S. 008-2019-MTC
    6. PRESUPUESTO DE IMPLEMENTACIÓN

    Indicar el presupuesto estimado para la implementación de las medidas preventivas, mitigantes o correctivas.
    Medidas de
    prevención,
    Componente Medios de
    control y/o
    Etapa Actividades ambiental y/o Impactos verificación del
    mitigación/
    social cumplimiento
    Frecuencia
    de la medida
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 1 Impacto 1 fotografías,
    fauna, 1/Frecuencia
    Etapa reportes, etc.
    población, etc
    preliminar
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 2 Impacto 2 fotografías, reportes,
    fauna, 2/Frecuencia
    etc.
    población, etc
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 1 Impacto 1 fotografías,
    fauna, 1/Frecuencia
    Construcción y reportes, etc.
    población, etc
    cierre
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 2 Impacto 2 fotografías,
    fauna, 2/Frecuencia
    reportes, etc.
    población, etc
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 1 Impacto 1 fotografías,
    fauna, 1/Frecuencia
    Operación y reportes, etc.
    población, etc
    mantenimiento
    Agua, aire,
    Oficios, actas,
    suelo, flora, Medida
    Actividad 2 Impacto 2 fotografías, reportes,
    fauna, 2/Frecuencia
    etc.
    población, etc

    7. ANEXOS

    Plano de la infraestructura, mapas temáticos, panel fotográfico.


    El que suscribe declara y da fe de que toda la información descrita en la presente FITSA se ajusta a la verdad
    y me sujeto a la aplicación de las normas respecto a la veracidad de la información:

    Titular del proyecto/ actividad o servicio


    Nombre del Titular y/o representante legal: DNI:
    Dirección del Titular: Teléfono:
    Correo electrónico:
    Firma:

    _________________________________
    Titular y/o Representante Legal

    _______________
    El presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que el titular y/o representante legal, responsable de su
    llenado, se acogen a la presunción de veracidad amparada en el artículo 12 del Reglamento de Protección Ambiental para el
    Sector Transportes; y lo dispuesto en el artículo 51 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.
    En caso de comprobarse que la información consignada en el presente documento no corresponda a la verdad de los hechos,
    el titular y/o representante legal será sujeto a las acciones administrativas, penales y/o judiciales que correspondan

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