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Codigo: FM- SSO-GICTII-022

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL DE SEGURIDAD (EPIS) Revision: 002

Fecha: 20/03/2012

FRENTE DE TRABAJO: JEFE DE FRENTE: FECHA : TURNO


DIRUNO NOCTURNO
ELEMENTO DE PROTECCION INDIVIDUAL DE SEGURIDAD (EPIS)
INSPECCIONE LOS ELEMENTOS DE ACUERDO AL CARGO Y ACTIVIDAD
CASCO DOTACION
(camisa , pantalon BOTAS DE
(Barbuquejo para chaleco reflectivo DELANTAL, MANGAS,
CARGO DEL trabajos en altura, SEGURIDAD PROTECCION PROTECCION GAFAS O CARETA VISOR
NOMBRE DEL TRABAJADOR ACTIVIDAD suministrados por GUANTES AUDITIVA RESPIRATORIA MONOGAFAS POLAINAS, GUANTES CARETA SOLDADOR TRAJE IMPERMEABLE
TRABAJADOR confinados) LARGOS DE CARNAZA
la empresa)

Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado Usa Estado

APLICA

APLICA

APLICA

APLICA
SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C SI NO C N/C

OBSERVACIONES
INSPECTOR SISO JEFE FRENTE DE TRABAJO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

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