TALLER FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR HIPERTENSION

1. RESPONDA CADA CASO: ELABORE LA FORMULA

COMPLETA EN CADA CASO.
Diuréticos tiazídicos y diuréticos Clortalidona, hidroclorotiazida,
CASO 1. PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE relacionados con ellos clorotiazida entre otros
HIPERTENSION G1 ADEMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA,
SEÑALE UN ESQUEMA DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO QUE
SE CONSIDERE DE ELECCION. ANOTE ADEMAS CUAL O CUALES
MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS NO UTILIZARIA Y ¿POR
QUE? EN EL SUPUESTO DE NO LOGRAR METAS PARA CONTROL Bloqueadores de canal de Ca Amlodipino, felodipino, isradipino,
DE PA AL CABO DE 4 SEMANAS QUE OPCION TERAPEUTICA entre otros
PROPONDRIA AL ESQUEMA ORDENADO POR USTED.

CASO 2. PACIENTE CON ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIA

RENAL HIPERTENSION ARTERIAL G2. SEÑALE ESQUEMA DE
TRATAMIENTO ADECUADO, ANOTE ADEMAS CUAL O CUALES
MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS NO UTILIZARIA Y ¿POR
QUE? Los fármacos recomendados para población de raza negra son los diuréticos
tiazídicos, se recomienda la administración de clortalidona preferida por su
alta potencia, este se administra únicamente una vez al día, en dosis de 12,5
mg, por otro lado, también se le puede indicar CA, de preferencia amlodipino
5mg día.

Los pacientes con hipertensión renovascular generalmente

se benefician de tratamiento quirúrgico para
CASO 4. 55 AÑOS FEMENINO DIABETES MELLITUS TIPO 2
corregir la estenosis de la arteria renal que HIPERTENSION ARTERIAL E HIPERTROFIA DE VENTRICULO
IZQUIERDO CON INTOLERANCIA A IECAS POR TOS, SELECCIONE
ocasiona un aumento del eje renina angiotensina EL PLAN DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
aldosterona, pero en esta hipertensión moderada
CASO 5. ¿Cuáles MEDICAMENTOS RECOMENDARIA A UN PACIENTE
de nuestro paciente se le puede administrar un HIPERTENSO QUE PRESENTO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
antihipertensivo para controlar la tensión elevada, RECIENTEMENTE? ¿POR QUÉ?

como un diurético tiazídico como hidroclorotiazida

El valsartán es un medicamento de elección para
de 25mg por las mañanas o un bloqueador de
pacientes que han tenido eventos cardiovasculares
canal de calcio como el Amlodpino de 2,5mg 1 vez
por su capacidad cardioprotectora y reductora de
al día, dependiendo de la respuesta del paciente se
la mortalidad el cual se puede administrar en
harpan reajuste de las dosis, Importante no utilizar
conjunto con Amlodipino que tiene un beneficio en
IECAS o ARAII en estos pacientes que son hiper-
la vasodilatación arterial con menor taquicardia
reninemicos, bloquear este sistema podría generar
refleja lo cual disminuye el gasto cardiaco, estos
una disminución de la tasa de filtrado glomerular
medicamentos se pueden encontrar juntos en
con posible lesión renal.
presentaciones como Duoval tableta cubierta de
TTa También está indicado el uso de estatinas para 5mg de amlodipino y 80mg de valsartan 1 vez al
mejorar o disminuir la progresión de la día.
enfermedad.

CASO 6 ¿Cuáles MEDICAMENTOS RECOMENDARIA A UNA

PACIENTE HIPERTENSA QUE CURSA CON EMBARAZO DE 30
SEMANAS DE GESTACION? ANOTE CUALES GRUPOS DE
ANTIHIPERTENSIVOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ESTA
PACIENTE
CASO 3. PACIENTE DE RAZA AFROAMERICANA 74 AÑOS DE EDAD
CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTOLICA AISLADA ANOTE UN
ESQUEMA DE TRATAMIENTO DUAL QUE SE CONSIDERA DE
ELECCION.

En primera línea se recomienda un agonista alfa (metildopa) con pocos efectos

adversos ante la administración de corta duración, la dosis oscila entre 0,5 a
Grupo Fármaco 3g día, el nifedipino y otras dihidropiridinas antagonistas de calcio han
demostrado utilidad para tratar la hipertensión arterial en el embarazo, con
dosis recomendada entre 10-80 mg/día.
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El labetalol un BB se han convertido en un fármaco alternativo de la 9. PACIENTE CON HIPERTENSION EMBARAZADA CUAL
metildopa en el tratamiento de la hipertensión en el embarazo. MEDICAMENTO DE LA LISTA ES DE ELECCION
A. ENALAPRIL D. LOSARTAN
B. NIFEDIPINO E. PROPANOLOL
C. DOXAZOSINA

10. CUAL ES LA RESPUESTA CORRECTA RELACIONADA CON

En estas pacientes se encuentra contraindicado fármacos IECA, ARA II e inhibidores EFECTOS PROVOCADOS O INDUCIDOS POR LA FUROSEMIDA:
directos de la renina, los beta bloqueadores no se recomiendan para tratar la A. INCREMENTA EL FLUJO SANGUINEO RENAL
hipertensión arterial en embarazadas. B. REDUCE LIBERACION DE RENINA
C. INCREMENTA TENSION DE LLENADO DEL VENTRICULO
IZQUIERDO
D. INHIBE LA BOMBA DE NACL

11. SEÑALA CUAL DE LOS SIGUIENTES IECAS POSEE MAYOR

ELIMINACION BILIAR:
2. RESPONDA LAS PREGUNTAS: A. ENALAPRIL D. TRANDOLAPRIL
1. EN UN PACIENTE CON HTA DIASTOLICA CON O SIN HTA B. CAPTOPRIL E. LISINOPRIL
SISTOLICA USTED PUEDE UTILIZAR INICIALMENTE DE ACUERDO C. RAMIPRIL
A RECOMENDACIÓN DEL VIII JNC
A. BLOQUEANTES ALFA 1 D. AGONISTAS ALFA 2 12. A CONCENTRACIONES BAJAS, DE ESTE MEDICAMENTO
B. TIAZIDAS E. DILATA DE MANERA PREFERENCIAL LAS VENAS MÁS QUE
ESPIRONOLACTONA LAS ARTERIOLAS. DISMINUYE EL RETORNO VENOSO,
C. NITROVASODILATADORES REDUCE EL TAMAÑO DE LAS CÁMARAS VENTRICULARES Y
LAS PRESIONES AL FINAL DE LA DIÁSTOLE, PUEDE REDUCIR
2. SE CONSIDERAN FARMACOS DE 1ª LINEA EN HIPERTENSOS DE UN POCO LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y NO CAMBIA
ORIGEN AFROAMERICANO LA FRECUENCIA CARDIACA ESTAS PROPIEDADES
A. CALCIOANTAGONISTAS D. ARA II CORRESPONDEN A:
B. AGONISTAS ALFA 2 E. BETABLOQUEADORES A. NITROGLICERINA C. CARVEDILOL
C. IECAS B. VERAPAMILO D. NIFEDIPINO
3. BRADICARDIA, ASTENIA, FRIALDAD DE EXTREMIDADES, 13. CUAL DE LOS SIGUIENTES ARA II NO POSEE METABOLITOS
BRONCOCONSTRICCIÓN, DISLIPIDEMIA, INTOLERANCIA A LA ACTIVOS
GLUCOSA, LOS ANTERIORES EFECTOS CORRESPONDEN A: A. IRBESARTAN C. OLMESARTAN
A. DIURETICOS C. BETABLOQUEANTES B. CANDESARTAN D. LOSARTAN
B. ANTAGONISTAS ALFA 1. D. ARA II
14. ESTE BLOQUEADOR DE CANAL DE CALCIO
4. RELACIONADO CON LA FUROSEMIDA SEÑALE LA RESPUESTA
DIHIDROPIRIDINICO ES EL QUE POSEE POCO EFECTO
CORRECTA:
INHIBIDOR SOBRE EL NODO SINUSAL y PUEDE NO AFECTAR
A. AUMENTA LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO
LA FRECUENCIA O INDUCIR BRADICARDIA:
B. RETIENE ACTIVAMENTE CLORO
A. NIFEDIPINO D. AMLODIPINO
C. PROVOCA ACIDOSIS METABOLICA
B. ISRADIPINO E. FELODIPINO
D. ACTUA EN EL TUBULO DISTAL
C. NITRENDIPINO
E. ESTIMULA LIBERACION DE RENINA

5. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA RELACIONADA CON

EFECTOS DE LA HIDROCLOROTIAZIDA: 15. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS
A. INDUCE HIPOMAGNESEMIA E HIPERCALCEMIA ANTIHIPERTENSIVOS REDUCE LA ACTIVIDAD DE LA RENINA
B. REDUCEN EL FLUJO PLASMATICO RENAL PLASMATICA:
C. PROVOCA ACIDOSIS METABOLICA A. ALISKIRENO D.VERAPAMILO
B. CANDESARTAN E. FUROSEMIDA
D. INHIBE LA BOMBA DE NA K 2CL
C. ENALAPRIL

CASO CLINICO PARA RESOLVER:

6. EDEMA MIEMBROS INFERIORES, CEFALEA, PALPITACIONES
SOFOCOS, ENROJECIMIENTO FACIAL, NICTURIA Y
ESTREÑIMIENTO, ESTOS EFECTOS CORRESPONDEN A Varón de 73 años sin antecedentes familiares de interés. Como
A. HIDROCLOROTIAZIDA C. ATENOLOL antecedentes personales: fumador de 10 cigarrillos al día;
B. ESPIRONOLACTONA D. FELODIPINO diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años, en
7. PUEDE INDUCIR GRAN VASODILATACION VENOSA Y
tratamiento dietético y con buen control; HTA diagnosticada
ARTERIOLAR, PUEDE INDUCIR ENCEFALOPATIA EN hace 5 años, mal controlada a pesar del tratamiento combinado
ADMINISTRACION CONTINUA VIDA MEDIA MUY CORTA Y con un diurético tiazídico más un bloqueador beta, por lo que
METABOLITO TOXICO (tiocianatos), FOTOSENSIBLE, ESTOS recientemente se sustituyó este tratamiento por enalapril 20
EFECTOS CORRESPONDEN A:
A. NITROGLICERINA C. CARVEDILOL
(un comprimido al día). Acude a consulta para la revisión
B. VERAPAMILO D. NITROPRUSIATO anual de la HTA y la diabetes, totalmente asintomático, dos
meses después de iniciar el tratamiento con enalapril. La
8. PACIENTES CON HTA Y ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR exploración física era completamente normal, con una presión
SE PREFIERE ESTA ASOCIACION:
A. DIURETICO/IECA
arterial: 170/90 mmHg. Exploraciones complementarias:
B. CALCIOANTAGONISTA/TIAZIDA según la analítica completa todo era normal, excepto que se
C. BETABLOQUEADOR/CALCIOANTAGONISTA objetiva un ligero aumento de la creatinina (1,28 mg/dl) y la
D. BETABLOQUEADOR/AGONISTAS ALFA 2 urea (68 mg) respecto a las cifras del año anterior, que eran de
E. IECA/ARA II
0,8 mg/dl y 24 mg, respectivamente; ecografía, radiografía de
tórax y fondo de ojo, normales. Al cabo de un mes se repite la
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analítica, apreciándose de nuevo un discreto aumento de la
creatinina (1,34 mg/dl). Se pide el aclaramiento de creatinina
(38,4 ml/min) y la microalbuminuria (negativa). BASADO EN
LO ANTERIOR QUE PLAN DE TRATAMIENTO
RECOMENDARIA, QUE TIPO DE PATOLOGIA DEBE
DESCARTAR, A QUE LE ATRIBUIRIA EL
INCREMENTO DE LA CREATININA SERICA.
DERIVARIA AL PACIENTE? ¿A QUE ESPECIALIDAD?
¿POR QUÉ?

NOMBRE ESTUDIANTES: