Proyecto SAPS 2021 DIPAS
Proyecto SAPS 2021 DIPAS
2021
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ÍNDICE
Presentación 3
Fundamentación 3
Marco de referencia 5
Propósitos y Objetivos 9
Modo de contratación
Coordinación de equipos
Jornada laboral
Inserción Territorial 20
Recursos 22
Implementación 23
A modo de cierre 23
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I. Presentación
II. Fundamentación
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salud de gestión provincial serán un nodo versátil en una red con múltiples recursos
asistenciales descentralizados, con especial consideración de la accesibilidad, eficiencia,
calidad e inserción articulada al área programática.
Hacia el exterior, los SAPS tienen como objetivos centrales promover y consolidar un
vínculo entre el efector de salud y la comunidad en la que se inserta, construir redes
intersectoriales en salud y fortalecer el sistema de Referencia y Contrareferencia. Las acciones
que se comprenden en este nivel son: participar y/o promover mesas barriales y comités de
crisis; aportar a la construcción de vínculos institucionales con otros efectores de salud;
difundir las experiencias y la producción académica que se lleva adelante en el hospital,
construir materiales y propuestas educativas (charlas, encuentros, talleres, etc) en articulación
y destinadas a organizaciones sociales, clubes, instituciones educativas, comedores
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comunitarios, bibliotecas populares, entre otros.
Creemos que la creación de los SAPS constituye un eje estratégico en el avance hacia
un nuevo modelo político sanitario basado en la Atención Primaria de la Salud. En ese sentido,
es necesario constituir un proceso de formalización e institucionalización de estos servicios
que garantice su perdurabilidad y su desarrollo en el tiempo.
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Disponible en https://www.indec.gob.ar/ftp/cuadros/poblacion/censo2010_tomo1.pdf
2
En vistas a no contribuir con un lenguaje que invisibilice a las mujeres y las disidencias, en el presente
proyecto hemos decidido hacer uso de la letra “x”.
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responsable de llevar a cabo las gestiones que permitan el acceso a este derecho, atendiendo a
la complejidad que presenta el sistema de salud argentino. El Ministerio es el encargado de
coordinar políticas para los 2655 establecimientos efectores de salud, organizados en 12
regiones sanitarias que abarcan la totalidad del territorio provincial, de los cuales 273
pertenecen a la gestión pública. Podemos sistematizar las características del sistema de salud
bonaerense en los siguientes ejes:
○ Sostiene en sus objetivos garantizar una cobertura universal adecuada, al plantear
un Programa Médico Obligatorio, gestionado a través de la seguridad social. Lxs
trabajadorxs informales y desempleadxs (aproximadamente el 12,4% de la población
económicamente activa), sin embargo, sólo cuentan con la atención que brinda la red
pública, que presenta algunos problemas estructurales.
○ Se encuentra afectado por las políticas de fragmentación iniciadas con el
derrocamiento del peronismo, continuadas en la oleada neoliberal de la década del 90 y
fuertemente profundizadas con el vaciamiento del período 2015-2019. La creciente
influencia de las prepagas y del subsector privado en general, atentó contra una visión
totalizante y centralizada del sistema de salud. Territorialmente, el subsistema público no
logra abordar la atención a la comunidad en sectores, fundamentalmente del conurbano
bonaerense, no solamente por cuestiones cuantitativas sino por problemas de organización
territorial.
○ Existen dificultades en la gestión de los hospitales públicos en relación a los
recursos humanos. Las condiciones laborales, el poder de lxs médicxs en negociaciones
directas con las obras sociales sindicales y la jerarquización de la estructura de decisiones,
muchas veces complica las conducciones en las instituciones de salud públicas.
○ Escasa generación de conocimiento propio del territorio bonaerense, tanto en el
sector privado como público.
○ El mercado de los medicamentos y otros insumos fue creciendo en poder de lobby
y negociación con los actores del sistema de salud, condicionando decisiones y capacidades
estatales.
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es necesario:
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profesionales y residentes. No obstante, la informalidad en las modalidades de contratación,
la falta de políticas de re-absorción de esos recursos humanos formados y la endeblez de una
estructura hospitalaria en red, han sido algunos de los aspectos que han erosionado su
potencialidad. En virtud de ello, iniciativas de este tipo han sido fácilmente vaciadas por
gobiernos neoliberales, entre otros motivos, por la falta de arraigo que han tenido en la
estructura provincial de salud.
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Liborio, Mónica (2013) ¿Por qué hablar de salud colectiva? Revista Médica. Nro 79. Rosario. Pág. 136-141.
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otros establecimientos destinados a la atención de la salud, a partir de actividades de
formación e investigación que aporten a fortalecer este servicio en el territorio y a
complementar la atención a partir de la asistencia específica desde el propio servicio.
Propósito
Contribuir a la gestación de una nueva cultura organizacional sanitaria en la Provincia
de Buenos Aires, superando la fragmentación disciplinaria e instalando a los hospitales, UPA y
otros efectores de salud de gestión provincial como instituciones integrales que fortalezcan
las políticas de promoción y prevención de la salud en una relación de intercambio
permanente con la comunidad.
Objetivo General
Promover la articulación de los efectores provinciales con los actores de su área
programática aportando a la construcción de redes intersectoriales que integren a la
comunidad en pos de mejorar la accesibilidad, garantizar el derecho a la salud y generar
información para la gestión de políticas públicas.
Objetivos específicos
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información que contribuyan a la planificación de la política pública y a la distribución
de los recursos en salud.
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● Asistencia.
● Gestión.
● Investigación y formación.
V.a.- Asistencia
La asistencia es entendida como el conjunto de procesos mediante los cuales se
concreta la provisión de prestaciones y cuidados de salud a la comunidad. En este sentido, el
SAPS busca implementar acciones en pos de garantizar el derecho a la salud, captando la
demanda que no llega al hospital para poder brindar una adecuada atención y, a la vez,
articular con los demás servicios del propio establecimiento u otros.
Con el objetivo de descentralizar las acciones sanitarias del efector de salud y
comenzar a instalar a los Hospitales y las UPA como actores con presencia en espacios
comunitarios, acercando las instituciones a la población, cada SAPS deberá localizar
territorialmente aquellos casos y/o grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad (por
ejemplo: embarazadas, niñxs, adultxs mayores, etc.) y construir propuestas para su atención
que permitan, a la vez, georreferenciar las intervenciones en su área programática. Las
actividades comprendidas en esta línea de trabajo buscan además fortalecer los mecanismos
de referencia y contrarreferencia con los CAPS del área programática, en función de las
características de la situación de salud de lxs usuarixs y en pos de mejorar la red pública de
atención.
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requieran dispositivos de abordaje comunitario para garantizar la adherencia, el
seguimiento y la atención continua en:
○ Control y Seguimiento de enfermedades infecciosas transmisibles emergentes:
COVID-19, tuberculosis, HIV, ETS, dengue, etc.
○ Seguimiento longitudinal de pacientes con riesgo elevado de (re) internación
(ancianos frágiles, enfermedades crónicas, condiciones socioeconómicas
adversas, etc.).
○ Seguimiento, captación y búsqueda activa de personas gestantes, recién nacidxs
sin control y niñxs.
○ Acompañamiento de las personas que se encuentren realizando una
Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) / interrupción legal del embarazo
(ILE)
● Asesorías en derechos sexuales (no) reproductivos, desarrollando dispositivos (o
articulando con los ya existentes) que atiendan las demandas y que construyan
espacios comunitarios en términos de salud sexual, fortaleciendo la autonomía de las
personas para la toma de decisiones.
● Atención domiciliaria y cuidados paliativos dirigido a personas con enfermedad
terminal, asegurando una atención continua e integrada, en articulación con el Servicio de
Cuidados Paliativos del efector, potenciando y fortaleciendo su capacidad de abordaje
integral y de acompañamiento.
● Abordaje del consumo problemático de sustancias desde una mirada
transdisciplinaria y en articulación en red con los CPA.
● Rehabilitación basada en la comunidad, promoviendo la generación de redes entre
lxs referentes comunitarios, personas con discapacidad, sus familias e instituciones
afines.
● Atención de adultxs mayores para fortalecer y promover el desarrollo de políticas de
salud destinadas a garantizar su atención en todos los niveles, apuntando a un
envejecimiento saludable y a favorecer la autonomía e integración a la comunidad.
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el crecimiento y desarrollo saludable, diseñando dispositivos de abordaje integral que
tengan entre sus propósitos no sólo la atención a este grupo poblacional sino también
generar información precisa, actualizada y relevante referida a la población
materno-infantil y adolescente. Se propone la articulación con el servicio de Pediatría
y planes nacionales: PROSANE y Plan ASI.
● Abordajes para la intervención de violencias en el ámbito familiar, para el
desarrollo de acciones referidas a la detección y tratamiento.
● Acciones referidas a la Salud Mental de base comunitaria, priorizando el derecho de
las personas con padecimientos mentales a recibir una atención integral, oportuna y
de calidad. Se orientará al reforzamiento, restitución o promoción de los lazos sociales.
Se propone coordinar acciones de promoción y prevención con los servicios de salud
mental de los efectores y otras instituciones/ organizaciones de la comunidad.
● Atención de Personas privadas de su libertad, a través de articulaciones con los
programas ministeriales específicos.
● Fortalecimiento de servicios de Telemedicina hospitalarios, que desarrollen la
teleconsulta como una herramienta más a la consulta presencial que mejore el
seguimiento y la adherencia al tratamiento de personas con enfermedades crónicas no
transmisibles. A su vez, promover la tele-interconsulta entre el equipo de salud del
SAPS y el profesional especializado hospitalario para discutir la atención integral de lxs
pacientes.
● Abordajes para la intervención de las violencias institucionales, promoviendo
procesos de concientización, visibilización e intervención.
● Abordajes de las violencias por razones de género, que aporten a la identificación e
intervención de los distintos tipos y modalidades.
● Acciones tendientes a la ampliación de los derechos y acceso al sistema de salud
de las personas de la comunidad LGBTTTQI+ en articulación con la Dirección Provincial
de Equidad de Género en Salud.
● Actividades de promoción y prevención que aporten a mejorar la calidad de vida
individual, familiar y comunitaria a partir de la formación en las temáticas
socio-sanitarias diagnosticadas como emergentes del área programática.
Los distintos ejes de acción mencionados constituyen propuestas a modo de orientación del
trabajo. Resulta de vital importancia la realización, como primera tarea, de un diagnóstico
previo de la situación de salud de la población del área programática, a partir del cual surgirán
ejes específicos asistenciales a desarrollar por el equipo de salud.
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provinciales, una diversidad de experiencias y estrategias de atención no convencionales que
sería importante relevar y recuperar. Puede incluirse esto en el análisis diagnóstico que
mencionamos en el párrafo anterior.
V.b.- Gestión.
La gestión a desarrollar por los SAPS comprende aquellas acciones integrales destinadas
a alcanzar los objetivos propuestos para la creación del servicio, anclados en la institución en
la que se insertan.
Para llevar adelante esta línea de trabajo, se comprende a la gestión como un proceso
dinámico, integral, organizativo y participativo de trabajo, destinado a la coordinación y
diseño de acciones propias del equipo, que apunten al fortalecimiento y consolidación de la
red de atención en salud a fin de garantizar el Derecho a la Salud de todxs lxs habitantes de
nuestro territorio.
● Articulación hacia el interior del efector con los diferentes servicios hospitalarios
que lo componen. A través del relevamiento y sistematización de la información
respecto a líneas y dinámicas de trabajo que vienen desarrollando, construyendo
puntos de encuentro y acciones en conjunto con el fin de convertir al SAPS como un
servicio articulador dentro del efector.
● Articulación con otros efectores provinciales, otros SAPS y programas
pertenecientes al Ministerio de Salud de la Pcia de Buenos Aires, generando
acciones tendientes a la implementación de las políticas públicas. Por ej: campañas de
vacunación, abordaje territorial COVID 19, campañas de difusión de programas, etc.
● Articulación con los diferentes CAPS o Unidades Sanitarias municipales:
generando referencia y contrarreferencia para facilitar el acceso a diferentes prácticas
y estudios complementarios en salud.
● Articulación con organizaciones sociales, instituciones educativas, culturales,
deportivas y mesas de coordinación presentes en el área programática
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● Articulación con trabajadorxs formales e informales del área programática,
tomando contacto con ellxs directamente y/o con sus organizaciones representativas
para estudiar los problemas de higiene, seguridad industrial y salubridad en el ámbito
laboral, articulando con otras políticas sanitarias dirigidas a ellxs.
Estas comprenden:
-Realizar un plan de trabajo anual con objetivos y actividades a fin de plasmar las líneas
de trabajo propuestas por el equipo.
3. Actividades de formación:
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conceptual e ideológico consensuado.
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A su vez, para cada SAPS, se generará un proceso de vinculación y
acompañamiento por parte de la DPH, a través de su Dirección de Políticas de Atención de
la Salud, con el objetivo de fortalecer su funcionamiento, mediante las siguientes acciones:
Para eso, se propone la firma de un Acta acuerdo entre DPH y efectores de salud
provinciales sobre la dinámica de trabajo y las tareas incumbentes a los SAPS, que garantice
la estabilidad de los equipos y el cumplimiento de los objetivos del proyecto.
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Esquema de coordinaciones (hospitalaria y central) planteado para el desarrollo de los SAPS.
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Organización Panamericana de la Salud (2008): “Sistemas de salud basados en la Atención Primaria
de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS”. Washington, D.C.
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contextos sociales.
D. Modo de contratación
Las modalidades de contratación previstas para componer los SAPS son las actualmente
existentes en el ámbito público sanitario, a saber:
- Planta Temporaria y Permanente (Ley 10471). Régimen horario: 36 y 48 hs.
- Ley 10430.
- Becas de Contingencia.
E. Coordinación de equipos
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Escuela de Gobierno en Salud “Floreal Ferrara”, elaborará programas de capacitación en
servicio y educación permanente que contemplen los ejes y perspectivas centrales de
intervención de estos equipos y otras de relevancia acordes al contexto. Dichos programas
deberán contemplar la participación de residentes y/ o estudiantes que participen de las
actividades de los equipos.
G. Jornada laboral
Cada efector de salud, como parte del diagnóstico de su área programática, realizará
un relevamiento de los actores civiles, sociales, políticos, educativos, sanitarios y religiosos
que componen su territorio.
La inserción territorial de los equipos interdisciplinarios procurará maximizar los
recursos ofrecidos, evitando la superposición de acciones con otros establecimientos como
los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) y los Centros Provinciales de Atención a
las Adicciones (CPA) (entre otros), fomentando la articulación con organizaciones sociales,
clubes e instituciones educativas con el objetivo de crear un tejido institucional que permita
la atención y un sistema de referencia y contrarreferencia de casos, así como la priorización
de problemas sobre los que se dirijan las acciones de prevención y promoción.
Cada equipo del SAPS deberá fomentar este mecanismo de referencia y
contrarreferencia con las instituciones sanitarias de su área programática y de influencia,
articulando de forma permanente a fin de fortalecer el entramado de redes comunitarias en
salud.
El espíritu central de la inserción de los equipos será el de incorporar al Hospital o
UPA como un actor central en la política sanitaria, descentralizando su intervención y
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promoviendo su incorporación activa en la gestión de la salud colectiva de su territorio.
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Actividades incumbentes de los SAPS
a) Capacitación a los diferentes equipos en coordinación con otras áreas. Ej: Servicio de
Docencia e Investigación, Ministerio de Salud (Escuela de Gobierno y Dirección
Provincial de Hospitales).
IX. Recursos
A los fines de realizar las tareas reservadas e incumbentes, los SAPS deben contar
con la siguiente infraestructura:
En el efector:
- Espacio físico propio, acorde a las necesidades del equipo.
- Computadoras
- Conectividad a internet
- Insumos para la atención
- Móvil para traslado.
Para salidas a territorio:
- Gazebos, sillas y mesas plegables
- Balanzas digitales y centímetros para colgar
- Heladeras para transporte de vacunas y congeladores
- Pecheras o chaquetas identificatorias del servicio para cada integrante
- Tensiómetros y estetoscopios
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- Termómetros infrarrojos
- Otoscopios
- Móvil para traslados.
X. Implementación
La incorporación de los SAPS en los diferentes Hospitales y UPA de la Red Provincial
será paulatina y flexible, teniendo en cuenta las particularidades de cada uno de los
efectores de salud.
Se contemplarán para la etapa inicial aquellos efectores que cuenten con la posibilidad de
reorganizar el personal a cargo para destinarlos al armado de un SAPS o que en la práctica
cotidiana cuenten con algún dispositivo que pudiera ser reconvertido para constituirse
formalmente como SAPS de la institución. Se considera necesario acordar con cada
Director/a Ejecutivx el lugar en el organigrama que cada SAPS ocupará, así como también la
designación de un coordinador/a que pertenezca a la institución y se encuentre en
condiciones de desarrollar la tarea hasta tanto sea modificada la estructura del
establecimiento y se incluyan los SAPS en el organigrama con el consecuente concurso de
funciones.
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