Manual de Uso Bellco Formula Therapy
Manual de Uso Bellco Formula Therapy
ÍNDICE GENERAL
Expresiones utilizadas en el manual iii
Definición de los términos y de las abreviaturas iv
Sección 1
Sección 2
Sección 3
Sección 4
Sección 5
Sección 6
Sección 7
Sección 8
Sección 9
Sección 10
Sección 11
ATENCIÓN
Avisa al usuario que no debe ejecutar determinadas operaciones o
procedimientos porque implican riesgos potenciales que, si no se tienen en
cuenta, pueden causar lesiones graves al paciente o al personal que esté
presente.
ADVERTENCIA
Se refiere a procedimientos y modalidades de uso que, si no se ejecutan,
pueden perjudicar al paciente o al equipo.
NOTA
Se refiere a procedimientos y condiciones de uso importantes.
GENERALIDADES
NOMBRE
formula
Por conveniencia, salvo cuando se especifica lo contrario, se utilizará el nombre
formula para indicar los modelos formula, formula 2000, formula plus, formula 2000 plus
y formula Therapy.
USO ESPECÍFICO
Monitor de hemodiálisis y hemodiafiltración para tratamientos de diálisis con acetato
o bicarbonato en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Puede utilizarse en el hospital o a domicilio.
ATENCIÓN
La información y la asistencia al paciente durante el tratamiento de diálisis
domiciliaria deben impartirse bajo la dirección y supervisión del médico que
prescribe el tratamiento. El fabricante no asume ninguna responsabilidad
respecto a la instrucción del paciente para el uso de formula, la cual debe
estar a cargo exclusivamente del médico responsable.
LÍMITES DE USO
El monitor formula ha sido proyectado, comercializado y concebido exclusivamente
para el uso mencionado, por lo cual no ha de destinarse a otras aplicaciones. Además,
deben respetarse las especificaciones y los valores de funcionamiento indicados por el
fabricante.
El monitor formula no está destinado al uso con recién nacidos.
EFECTOS COLATERALES
Durante los tratamientos de hemodiálisis pueden presentarse casos de hipotensión,
náusea, vómito y calambres.
CONTRAINDICACIONES
Hiperkaliemia (sólo con concentrados de hemodiálisis que contiene potasio)
Hipokaliemia (sólo con concentrados de hemodiálisis que no contienen potasio)
Anomalías de coagulación no controlables.
HEMODIAFILTRACIÓN
La hemodiafiltración es una técnica de hemodiálisis que utiliza del dializador sus
propiedades de difusión, y su elevada convección, con una substracción de agua
plasmática que supera la cota de pérdida de peso y, por tanto, requiere la reinfusión
de solución fisiológica.
Los métodos de infusión, así como los tipos de filtro y solución fisiológica utilizada,
distinguen algunas técnicas de hemodiafiltración implementadas en el monitor
formula.
En este manual:
o Se habla de hemodiafiltración estándar para indicar el tratamiento donde la
solución de sustitución es una solución estéril contenida en bolsas.
El tratamiento de hemodiafiltración estándar implementado en el monitor
formula se indica con la sigla HDF.
o Se habla de hemodiafiltración en línea para indicar los tratamientos donde la
solución de sustitución es una solución ultrapura derivada por ultrafiltración de
la solución de diálisis preparada por el equipo.
Los tratamientos de HDF en línea disponibles en formula se indican con las
siguientes siglas: HDF PRE, HDF POST, MID-HDF, PHF PRE, PHF POST.
o Se habla de hemodiafiltración con reinfusión endógena para indicar los
tratamientos donde la solución de sustitución es una solución ultrapura
derivada por ultrafiltración del agua plasmática del propio paciente.
El tratamiento de hemodiafiltración con reinfusión endógena implementado en
el dispositivo formula se indica con la sigla HFR.
ATENCIÓN
• Las eventuales sustancias químicas tóxicas para la infusión, que estén
presentes en la red de distribución del agua desionizada o en las
soluciones concentradas, no son detectadas por formula.
• Es responsabilidad del centro de diálisis utilizar agua adecuada para la
infusión.
• Para evitar situaciones potencialmente peligrosas, se recomienda leer
atentamente las indicaciones que vienen en el envase de los dispositivos
desechables.
• Asegúrese de que el envoltorio de los dispositivos desechables, que
garantiza la esterilidad, no esté dañado y que no haya vencido el plazo de
validez de la esterilización.
• Compruebe que el montaje de los dispositivos desechables se haya
realizado correctamente y en condiciones asépticas.
• Utilice sólo soluciones concentradas apirógenas y cualitativamente
conformes a las monografías de la Farmacopea Europea.
• Las soluciones concentradas para preparar el líquido de diálisis deben
estar íntegras y abrirse sólo en el momento del uso. Una vez abiertas,
deben emplearse para un solo tratamiento en un plazo de 24 horas.
• Antes de realizar una hemodiafiltración en línea, retire una muestra de
líquido de diálisis y compruebe que no tenga residuos de agentes
químicos.
• Antes y durante el tratamiento de hemodiafiltración en línea, verifique la
exactitud de la mezcla de los concentrados con el agua.
• Antes y después de cada tratamiento de hemodiafiltración en línea, ejecute
siempre un programa de desinfección. De no efectuarse la desinfección, el
fabricante declina toda responsabilidad en lo que se refiere a la seguridad
del paciente.
• Cambie regularmente los filtros Multipure y Forclean para asegurar la
máxima depuración del líquido utilizado.
• El valor de Finf debe escogerse tomando en consideración el tipo de
dilución, sobre todo para la POST-DILUCIÓN, donde el valor configurado se
debe evaluar cuidadosamente. Consulte la documentación y el historial
clínico del paciente para evitar condiciones potencialmente peligrosas para
éste.
El modelo básico, formula, está provisto de una sola bomba y puede realizar el
tratamiento dialítico estándar (hemodiálisis en bipunción) y un tratamiento de
emergencia (hemodiálisis en unipunción).
Con respecto al modelo básico, formula 2000 se distingue por tener una segunda
bomba para infusión en hemodiafiltración y algunos sensores necesarios para el
control del circuito de infusión.
En cambio, formula plus/ formula 2000 plus constan de un equipo "enriquecido" con un
avanzado sistema de sensores (conductímetro, medidor de hematocrito,
cardiofrecuencímetro, identificador de ultrafiltro del líquido de diálisis,
esfigmomanómetro) capaces de verificar el curso de la diálisis y su dosis, controlar al
paciente y evitar que surjan posibles complicaciones.
formula Therapy introduce, sobre la base de formula 2000 plus, la posibilidad de tener
una doble filtración de la solución de diálisis, a fin de disponer de solución de
sustitución ultrapura en los tratamientos de hemodiafiltración en línea.
formula tiene cuatro ruedas pivotantes (las dotadas de freno individual), que permiten
transportar la máquina y ubicarla de modo seguro en cualquier lugar.
CRITERIOS DE SEGURIDAD
formula señala al operador algunas anomalías que pueden influir en la eficiencia del
tratamiento dialítico:
• flujo de la solución de diálisis inferior a un umbral adecuado
• conexión incorrecta del paciente con el equipo
• presencia de sustancias conductoras de electricidad en el agua del circuito
hidráulico del equipo, resultando la conductividad no idónea para el tratamiento
• conclusión incorrecta de los programas de desinfección.
SÍMBOLOS EN EL EQUIPO
Año de fabricación.
Corriente alterna.
ATENCIÓN.
Toma de tierra
Conformidad CE
Eliminación
Riesgo de vuelco
Tensión peligrosa
Número de catálogo
Objeto frágil
Mantener seco
Límite de temperatura
No apilar
Presencia de la batería
Certificación IMQ
IEC 60601-1
IEC 60601-1-6
IEC 60601-1-8
IEC 60601-1-9
IEC 60601-1-10
IEC 60601-2-16
IEC 80601-2-30
IEC 62366
IEC 62304
ISO 14971
Organismo verificador: TÜV SÜD Product Service - Munich (D), número 0123.
El marcado CE impreso en este manual es válido sólo para el equipo que también lo
lleva.
IMPORTANTE
Las siguientes normas se aplican solamente en los países de la Comunidad
Europea que han adoptado la Directiva 2002/96/CE del 27 de enero de 2003
sobre los desperdicios de equipos eléctricos y electrónicos (RAEE) y se harán
valer cumpliendo y respetando los límites establecidos por la Directiva
Europea y los Decretos de Ejecución de cada uno de los estados miembros.
I B F X M X 7 0 0
Los dos primeros caracteres (IB) son iguales en todos los equipos e identifican a los
productos.
Modelo Formula
Leyenda
x disponible
- no disponible
Leyenda
x disponible
- no disponible
ATENCIONES
No hay ninguna parte del equipo que pueda ser reparada ni modificada por el
operador. El mantenimiento periódico debe realizarse cada 3000 horas de
funcionamiento o cada doce meses.
Al final de su vida útil, también el equipo debe ser eliminado como residuo
especial, según las normas o reglamentos nacionales en vigor.
La temperatura del líquido que circula en los tubos durante los ciclos de
desinfección por calor es muy elevada. No toque las conexiones y los
conectores hasta que el ciclo de desinfección haya terminado.
2 de 5 - cap. 1.2 - Atenciones, advertencias y notas sobre la seguridad ESP – Ed. 07/16
Para transportar o desplazar el equipo hay que vaciar los ganchos del soporte
de pie y la balanza.
ESP – Ed. 07/16 cap. 1.2 - Atenciones, advertencias y notas sobre la seguridad - 3 de 5
ADVERTENCIAS
Durante el transporte o el almacenamiento, el monitor debe conservarse en su
embalaje original. Si el tiempo de transporte o almacenamiento supera las
quince semanas, deben respetarse las condiciones ambientales indicadas para
el funcionamiento.
Los ganchos del soporte de pie y la balanza, así como el soporte de bolsas de
concentrado, deben estar completamente vacíos durante el desplazamiento
del dispositivo, independientemente del modelo.
4 de 5 - cap. 1.2 - Atenciones, advertencias y notas sobre la seguridad ESP – Ed. 07/16
NOTA
Guarde este manual en un lugar fácilmente accesible para una rápida consulta
por parte del operador o del técnico de mantenimiento.
ESP – Ed. 07/16 cap. 1.2 - Atenciones, advertencias y notas sobre la seguridad - 5 de 5
2.1 DESCRIPCIÓN DEL MONITOR Y SUS COMPONENTES -
MODELOS NO THERAPY VERSIÓN ESTÁNDAR
PANEL DELANTERO
26
25
22
24
23
8
5
9
10 4
7
6
3
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes - 1 de 6
PANEL DELANTERO: DESCRIPCIÓN
Ruedas pivotantes
1 Facilitan el desplazamiento del equipo. Las ruedas están dotadas de freno. Se
aconseja bloquearlas durante el tratamiento.
Base para apoyar las garrafas
2 Aloja las garrafas de concentrado y de los agentes químicos utilizados para la
desinfección/lavado.
3 Conector para desinfectante (amarillo)
4 Conector para concentrado de acetato/ácido (blanco/rojo)
5 Conector para concentrado de bicarbonato (azul)
Soportes para el cartucho de bicarbonato en polvo
6
Se utilizan para conectar el cartucho de bicarbonato en polvo.
Conector para el cartucho de bicarbonato en polvo
7
2 de 6 - cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes ESP – Ed. 07/16
31b
20
21
31 19
18 17
16
27
14
30
15
29
13
28
11
12
23b
34
32
33
33
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes - 3 de 6
Bomba arterial
17 Hace pasar la sangre por el circuito extracorpóreo. La bomba se para cuando se
abre la tapa. En caso de corte de corriente, puede accionarse manualmente
haciendo girar la manivela.
Medidor de nivel
18
Dispositivo óptico que mide el nivel en la cámara venosa.
19 Conexión Luer-Lock para medir la presión arterial (roja)
20 Conexión Luer-Lock para medir la presión venosa (azul)
21 Pinzas para fijar las líneas hemáticas
Monitor
22
Display a colores.
23 Soporte de pie.
23b Ganchos soporte de pie
24 Soporte de la cámara de expansión
Balanza Formula 2000
25 Se utiliza sólo en hemodiafiltración (HDF) para las bolsas que contienen el líquido
de infusión. Carga máxima: 16 Kg.
Indicador de alarma (rojo)
26
Parpadea cuando hay una situación de alarma.
Pinzas de fijación
27 Permiten la fijación de la cámara de conmutación en Unipunción con dos bombas
(UP2b), o bien de la cámara de infusión.
Bomba de sangre/infusión/ultrafiltración (formula 2000)
28 Permite la circulación de la sangre en unipunción con dos bombas. En los
tratamientos de hemodiafiltración hace circular el líquido de infusión. La bomba
se para cuando se abre la tapa. En caso de corte de corriente, puede accionarse
manualmente haciendo girar la manivela. La bomba es bidireccional.
Regulador del flujo de la bomba de infusión y/o ultrafiltración (formula
29 2000)
Permite variar el flujo de infusión y/o ultrafiltración. Gire el mando hacia la
derecha para aumentarlo y hacia la izquierda para disminuirlo. Ponga el mando
en cero para parar la bomba.
4 de 6 - cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes ESP – Ed. 07/16
PANEL POSTERIOR
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes - 5 de 6
PANEL POSTERIOR: DESCRIPCIÓN
1 Ventiladores de refrigeración
2 Interruptor general
3 Cuentahoras
4 Indicador acústico
5 Placa de la batería
Se halla presente sólo en los equipos dotados de batería
6 Placa de identificación
Indica el número de serie del equipo y la tensión de red (V)
7 Conector para teclado externo
Para uso exclusivo de técnicos o personal autorizado.
8 Conector para la conexión del cardiofrecuencímetro - Pulsar
9 Conector para la conexión del sistema de medición de hematocrito y
saturación de oxígeno - Hemox
10 Conector para conexiones de tipo serial RS 232 C
Conector para la conexión a sistemas de adquisición de datos con protocolo
Formula.
11 Soporte para cable
Sirven para enrollar el cable de alimentación.
12 Soporte para tubos
Permiten enrollar los tubos de admisión y drenaje.
13 Soporte para el ultrafiltro Forclean y su relativa protección
Ultrafiltro para líquido de diálisis. La protección ha sido especialmente diseñada
para evitar el contacto con los tubos de conexión al ultrafiltro.
6 de 6 - cap. 2.1 - Descripción del monitor y sus componentes ESP – Ed. 07/16
2.2 DESCRIPCIÓN DEL MONITOR Y SUS COMPONENTES –
MODELO THERAPY VERSIÓN ESTÁNDAR
PANEL DELANTERO
26
23b
23
22
24
8
5
9
10 4
3
7
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy- 1 de 6
PANEL DELANTERO: DESCRIPCIÓN
Ruedas pivotantes
1 Facilitan el desplazamiento del equipo. Las ruedas están dotadas de freno. Se
aconseja bloquearlas durante el tratamiento.
Base para apoyar las garrafas
2 Base para colocar las garrafas del concentrado y de los agentes químicos
utilizados para el mantenimiento / la limpieza.
Conector para desinfectante (amarillo)
3
Conector para concentrado de acetato/ácido (blanco/rojo)
4
Conector para concentrado de bicarbonato (azul)
5
Soportes para el cartucho de bicarbonato en polvo
6
Se utilizan para conectar el cartucho de bicarbonato en polvo.
Grupo perforador del cartucho de bicarbonato
7
Pinza eléctrica
11 Cierra la línea hemática, interrumpiendo el flujo de sangre al paciente durante
una situación de alarma.
Detector de presencia de aire
12 Detecta la presencia de espuma o burbujas en la línea venosa. Funciona por
ultrasonidos.
Detector de presencia de sangre
13 Detecta la presencia de la línea y de la sangre en la línea arterial. Funciona por
rayos infrarrojos.
Bomba de heparina
Permite la infusión de heparina. Admite el montaje de jeringas de 20, 30 ó 50 cc.
14 La capacidad de la jeringa la define el operador, mientras que el diámetro interior
lo fija el técnico durante la configuración. Cuando se para la bomba de sangre,
también la bomba de heparina interrumpe la infusión.
Teclas para posicionar la jeringa de heparina
15 Permiten bajar o subir el empujador de la jeringa de heparina (véase cap.
“PREPARACIÓN DEL TRATAMIENTO”).
Regulador de flujo de la bomba arterial
Permite variar el caudal de sangre. Gire el mando hacia la derecha para
16 aumentarlo y hacia la izquierda para disminuirlo. Si se pone en cero, la bomba de
sangre se para. También permite la apertura automática de la pinza (de ambas
pinzas) (véase cap. “PREPARACIÓN DEL TRATAMIENTO”).
2 de 6 - cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy ESP – Ed. 07/16
31b
20
21
31 19
18 17
16
27
14
30 25
29 15
13
28
12 11
34
32
33
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy- 3 de 6
Bomba arterial
17 Hace pasar la sangre por el circuito extracorpóreo. La bomba se para cuando se
abre la tapa. En caso de corte de corriente, puede accionarse manualmente
haciendo girar la manivela.
Medidor de nivel
18
Dispositivo óptico que mide el nivel en la cámara venosa.
19 Conexión Luer-Lock para medir la presión arterial (roja)
20 Conexión Luer-Lock para medir la presión venosa (azul)
21 Pinzas para fijar las líneas hemáticas
Monitor
22
Display a colores.
23 Soporte de pie.
23b Ganchos soporte de pie
24 Soporte de la cámara de expansión
25 Conector de infusión
Dispositivo para conectar la línea de infusión en los tratamientos en línea y para
conectar la línea arterial en el cebado en línea.
ATENCIÓN
La puerta sólo debe abrirse cuando el sistema está listo o tras haber
configurado el cebado.
Nunca abra la puerta mientras se ejecutan operaciones de lavado,
desinfección o limpieza.
Indicador de alarma (rojo)
26
Parpadea cuando hay una situación de alarma.
Pinzas de fijación
27 Permiten la fijación de la cámara de conmutación en Unipunción con dos bombas
(UP2b), o bien de la cámara de infusión.
Bomba de sangre/infusión/ultrafiltración
28 Permite la circulación de la sangre en unipunción con dos bombas. En los
tratamientos de hemodiafiltración hace circular el líquido de infusión. La bomba
se para cuando se abre la tapa. En caso de corte de corriente, puede accionarse
manualmente haciendo girar la manivela. La bomba es bidireccional.
Regulador de flujo de la bomba de infusión/ultrafiltración
29 Permite variar el flujo de infusión y/o ultrafiltración. Gire el mando hacia la
derecha para aumentarlo y hacia la izquierda para disminuirlo. Ponga el mando
en cero para parar la bomba.
30 Sensor de fin de infusión
Dispositivo de ultrasonidos que detecta que se ha terminado el líquido de
infusión del tratamiento de hemodiafiltración.
31 Transductor de presión
Permite medir la presión de infusión.
31b Detector de fugas de sangre
32 Sensor Natrium
33 Sensor Hemox (accesorio)
34 Transductores de presión adicionales
conectores luer lock para transductores de presión arterial prefiltro /
ultrafiltración hemofiltro (HFR)/presión auxiliar
4 de 6 - cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy ESP – Ed. 07/16
PANEL POSTERIOR
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy- 5 de 6
PANEL POSTERIOR: DESCRIPCIÓN
1 Ventiladores de refrigeración
2 Interruptor general
3 Cuentahoras
4 Indicador acústico
5 Placa de la batería
Se halla presente sólo en los equipos dotados de batería
6 Placa de identificación
Indica el número de serie del equipo y la tensión de red (V)
7 Conector para teclado externo
Para uso exclusivo de técnicos o personal autorizado.
8 Conector para la conexión del cardiofrecuencímetro - Pulsar
9 Conector para la conexión del sistema de medición de hematocrito y
saturación de oxígeno - Hemox
10 Conector para conexiones de tipo serial RS 232 C
Conector para la conexión a sistemas de adquisición de datos con protocolo
Formula.
11 Tapa de protección hidráulica adicional
12 Soporte para Ultrafiltros Forclean, Ultrafiltros Forclean y respectivo
cárter de protección
Ultrafiltros para líquido de diálisis. La protección ha sido especialmente
diseñada para evitar el contacto con los tubos de conexión a los filtros.
6 de 6 - cap. 2.2 - Descripción del monitor y sus componentes : modelo Therapy ESP – Ed. 07/16
2.3 DESCRIPCIÓN DEL MONITOR Y SUS COMPONENTES –
OPCIONES Y ACCESORIOS
OPCIONES
UNA PINZA
PINZA VENOSA
CLIP GUÍA
TUBO ARTERIAL
DOS PINZAS
PINZA
ARTERIAL
PINZA VENOSA
ATENCIÓN
ESP – Ed. 11/10 cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios - 1 de 8
BIDRY VS. SISTEMA DE PERFORACIÓN
Bidry
CONECTOR PARA
CARTUCHO BIDRY
SOPORTE COLGADOR
CARTUCHO BIDRY
Sistema de perforación
SISTEMA DE
PERFORACIÓN
NOTA
La expresión “sistema de perforación” también aplica a los casos en los que el
cartucho de bicarbonato en polvo utilizado no necesita una conexión con
perforación.
En la interfaz con el usuario del equipo, el término “bidry” se refiere
genéricamente al cartucho de bicarbonato en polvo, independientemente del
sistema de conexión (con ganchos o de perforación).
2 de 8 - cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios ESP – Ed. 11/10
SOPORTES DE PIE
ESP – Ed. 11/10 cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios - 3 de 8
ATENCIÓN
El soporte de bolsas concentrado es ideal para colocar dos bolsas y tiene
una capacidad máxima de 13 Kg.
Para transportar o desplazar todos los modelos del equipo formula hay que
dejar el soporte de bolsas vacío.
El soporte no puede instalarse en el soporte de pie derecho de formula
versión Domus.
El soporte no puede instalarse a una altura superior que la del regulador de
flujo de la bomba venosa/de ultrafiltración.
ATENCIÓN
El gancho para colgar bolsas tiene una capacidad máxima de 5 Kg.
4 de 8 - cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios ESP – Ed. 11/10
DESINFECTANTE
El soporte para desinfectante ha sido diseñado para permitir la extracción del agente
químico directamente del bidón colocado en la parte posterior del dispositivo. Las
ventajas que presenta la instalación de este equipo son las siguientes:
- El bidón permanece cerrado, por tanto no se producen emanaciones desagradables
en el ambiente.
- El dispositivo puede transportarse con mayor facilidad, dado que el bidón se
encuentra en el soporte correspondiente.
Este accesorio puede instalarse en todos los dispositivos formula. La instalación debe
ser efectuada por técnicos autorizados por el fabricante.
ATENCIÓN
No utilizar el soporte para bidones de otras soluciones o con otras finalidades
que no sean las indicadas.
Controlar siempre la cantidad y el tipo de agente químico que contiene el
bidón antes de comenzar la desinfección/lavado.
No mezclar agentes químicos de distinta composición.
ESP – Ed. 11/10 cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios - 5 de 8
MESA AUXILIAR PORTA-OBJETOS
La mesa auxiliar porta-objetos ha sido diseñada para permitir el apoyo de todos
aquellos dispositivos que se utilizan generalmente en la sala de diálisis como por
ejemplo líneas, dializadores, jeringas, etc.
La mesa auxiliar se subdivide en dos compartimientos, uno más profundo para los
objetos más voluminosos y otro más amplio pero menos profundo para los objetos
más pequeños.
La mesita puede instalarse en todos los monitores formula. La instalación debe ser
efectuada por técnicos autorizados por el fabricante.
ATENCIÓN
La mesa auxiliar puede utilizarse también para apoyar sacos de
pequeñas dimensiones y, en cualquier caso, tiene una capacidad
máxima de 5 Kg.
No utilizar la mesa auxiliar de otras maneras o con otras finalidades que no
sean las indicadas.
En hemodiafiltración, no apoyar sobre la mesita los sacos que contienen el
líquido de infusión.
Para transportar o desplazar el equipo formula Domus hay que dejar la mesa
porta-objetos vacía.
La mesa auxiliar porta-objetos tiene que limpiarse con regularidad, utilizando un paño
humedecido con detergente neutro. Utilizar los productos indicados en el capítulo
"Limpieza y mantenimiento periódico" de éste manual.
Es posible aflojar los tornillos de fijación, levantar la mesita hacia arriba y extraerla de
manera que se pueda limpiar también la parte superior del dispositivo.
6 de 8 - cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios ESP – Ed. 11/10
OPCIONES DEL MODELO FORMULA “EASY”
Con el término “Easy” se indica el conjunto de opciones de caracterizan los modelos
Formula identificados por los códigos 55, 50, 51, 65, 60 e 61 (véase "Introducción”).
Los equipos modelo Formula con opciones Easy tienen las siguientes características:
NOTA
En los modelos con los códigos 55 y 65 hay que seleccionar la
preparación del baño de diálisis con bicarbonato líquido (véase el
capítulo “Preparación del baño de diálisis”).
NOTA
En los modelos con los códigos 55, 50 y 51 no se puede seleccionar una
desinfección térmica (véase el capítulo “DESINFECCIÓN/LAVADO”).
NOTA
En los modelos con los códigos 55, 50 y 51 la temperatura de entrada del
agua no debe ser inferior a 20°C.
NOTA
La presión de las teclas de regulación de nivel en la cámara venosa no
surte ningún efecto (véase el capítulo “Sistema de comunicación con el
usuario”).
ESP – Ed. 11/10 cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios - 7 de 8
8 de 8 - cap. 2.3 - Descripción del monitor y sus componentes: opciones y accesorios ESP – Ed. 11/10
2.4. FORMULA DOMUS (HOME CARE SYSTEM): VERSIÓN PARA
DIÁLISIS DOMICILIARIA
formula Domus está especialmente indicado en los tratamientos dialíticos realizados en
el domicilio del paciente, ya que permite colocar la pantalla, el teclado y los
reguladores de flujo a distintas alturas del suelo y con diferentes inclinaciones.
El usuario previsto para el uso de formula Domus es el mismo paciente.
ATENCIÓN
Antes de poner en funcionamiento el monitor por primera vez, lea
atentamente las instrucciones contenidas en este manual de uso. El uso
inadecuado, la aplicación de procedimientos distintos de los indicados o el
empleo de accesorios no considerados pueden constituir un peligro para el
paciente y/o para el equipo.
Este capítulo sólo contiene informaciones específicas relativas a formula
Domus y, por tanto, salvo en caso de diferencias expresamente mencionadas,
permanece válida la información contenida en el resto del manual.
La información y la asistencia al paciente durante el tratamiento de diálisis
domiciliaria deben impartirse bajo la dirección y supervisión del médico que
prescribe el tratamiento. El fabricante no asume ninguna responsabilidad
respecto a la instrucción del paciente para el uso de formula, la cual debe
estar a cargo exclusivamente del médico responsable.
Póngase en contacto con el fabricante para la configuración de los
parámetros, el uso y el mantenimiento del equipo, y/o para informar de
eventos o de operaciones indeseadas.
El equipo, si está instalado por un técnico autorizado y si se utiliza y mantiene
de acuerdo con las indicaciones del presente manual, no requiere ningún
control por parte del usuario inherente a la seguridad básica y a las
prestaciones esenciales.
La presencia de polvo y luz solar no influyen en el funcionamiento y en la
seguridad del equipo.
Mantenga el equipo lejos del alcance de los niños.
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.4 - Formula Domus (Home Care System) - 1 de 5
PANEL DELANTERO
Monitor
1 Display a colores orientable que se sostiene en un brazo porta-pantalla.
Funciones
2 Indican las funciones que pueden activarse en relación con el estado de trabajo
de la máquina. Consulte el capítulo “Sistema de comunicación con el usuario”.
Regulador de flujo de la bomba arterial
3 Permite variar el caudal de sangre. Gire el mando hacia la derecha para
aumentarlo y hacia la izquierda para disminuirlo. Si se pone en cero, la bomba
de sangre se para.
Regulador del flujo de la bomba de infusión y/o ultrafiltración (formula 2000)
4 Permite variar el flujo de infusión y/o ultrafiltración. Gire el mando hacia la
derecha para aumentarlo y hacia la izquierda para disminuirlo. Ponga el mando
en cero para parar la bomba.
Brazo porta-pantalla
5
2 de 5 – cap. 2.4 - Formula Domus (Home Care System) ESP – Ed. 07/16
REGULACIÓN DE LA PANTALLA
Para regular el monitor según sus necesidades, consulte lo que se muestra en la fig. 1
para la versión del brazo porta-monitor con seguro y en la fig. 2 para la versión del
brazo porta-monitor sin seguro.
fig. 1 fig. 2
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.4 - Formula Domus (Home Care System) - 3 de 5
ATENCIONES
4 de 5 – cap. 2.4 - Formula Domus (Home Care System) ESP – Ed. 07/16
BRAZO PORTA-MONITOR CON SEGURO BRAZO PORTA-MONITOR SIN SEGURO
fig. 3
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.4 - Formula Domus (Home Care System) - 5 de 5
2.5 SISTEMA DE COMUNICACION CON EL USUARIO
GENERALIDADES
El sistema de comunicación entre el usuario y formula consiste en un display
gráfico, un teclado situado a la derecha del monitor y una serie de teclas/iconos
(debajo del display) que permiten activar las funciones específicas.
Se divide en distintas áreas, donde aparecen los estados de funcionamiento de la
sección de preparación del líquido de diálisis y del circuito extracorpóreo.
El uso de ideogramas (software) permite reproducir gráficamente la marcha de las
variables principales de la diálisis.
La ayuda en línea, con mensajes, simplifica el trabajo del operador. Los mensajes de
alarma y de aviso se visualizan en barras de distintos colores para facilitar la
identificación de cada problema y permitir su inmediata corrección.
12 13 14
lun 08:00
1
15 2
11 3
10 4
9 8 7 6 5
modifica
trattamento
modifica
parametri
BICARBONATO- PREP. DIALISI AD lun 08:00
ritorna
ricalcolo
incorso
infusione
eparina
capacità
siringa
ok
Menú principal
M enù principale 11°submenús
sottomenù 22°submenús
sottomenù
habilitados, basta pulsar 1 vez para visualizar la ventana de ayuda en línea con
la información general
extensión de una o varias páginas. Utilice las teclas y para moverse de una
página a otra.
La ayuda en línea no se puede activar mientras se está realizando una medición con
el esfigmomanómetro (Sphygmo).
parámetros Para visualizar otro menú que permite acceder a los datos de
config. configuración.
El fondo de los cuadros gráficos muestra colores distintos en función del estado de
la máquina o el modo de uso de la variable mostrada:
Color rojo: el monitor se encuentra en estado de alarma debido al valor
asumido por la variable mostrada.
Color naranja: la variable se encuentra en el límite del rango de configuración
o aceptabilidad
Color verde: la variable asume un valor automáticamente configurado por el
monitor
Color azul: la variable visualizada se puede modificar
Color blanco: en todos los demás casos
ver/mod. cond.
liqui.diál.
parámetros bicarbonato
3.1
COND El índice móvil señala el valor programado; en los
extremos aparecen los valores mínimo y máximo
BIC 3.6
2.4
.
Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al menú principal.
NOTA
Si está activado un perfil de conductividad del bicarbonato, es posible que
el valor visualizado en el instrumento no coincida con el valor actualmente
utilizado por la máquina.
CONDUCTIVIDAD TOTAL
Utilice las teclas o para establecer el nuevo valor y luego confirme con
.
Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al menú principal.
NOTA
Si hay variaciones importantes en el set de conductividad, ya sea debido a
la ejecución de perfiles o a la modificación de la configuración por parte del
usuario, el valor de conductividad podría diferir momentáneamente del set
por más del ±5% sin que intervenga la alarma de CONDUCTIVIDAD TOTAL.
NOTA
Si está activado un perfil de conductividad total, es posible que el valor
visualizado en el instrumento no coincida con el valor actualmente utilizado
por la máquina.
ver/mod. uf
liqui.diál.
parámetros horaria
Utilice las teclas o para establecer el nuevo valor y luego confirme con
.
Durante la diálisis el fondo del cuadro se vuelve naranja cuando:
- se ha programado un valor de UF igual a los valores extremos configurados
- el valor de UF no corresponde a la relación entre pérdida de peso y tiempo de
tratamiento programados.
Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al menú principal.
NOTA
Si está activado un perfil de UF/horaria, es posible que el valor visualizado
en el instrumento no coincida con el valor actualmente utilizado por la
máquina.
Peso kg
4.00
2.67
La escala graduada indica la disminución de peso total
programada; el índice móvil muestra el peso perdido (en Kg).
1.33
0.00
ver/mod. pérdida de
liqui.diál.
parámetros peso
.
confirme con .
0.00 Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al menú
principal.
NOTA
Compruebe que el valor de UF/h obtenido sea coherente con las
modificaciones realizadas.
NOTA
No es posible programar una duración del tratamiento inferior al tiempo ya
transcurrido.
Verifique que el valor de UF/h obtenido sea coherente con las
modificaciones realizadas.
ver/mod.
liqui.diál.
parámetros
Durante la diálisis pulse y para visualizar, debajo del
cuadro, el tiempo de tratamiento ya totalizado.
01:00
rango
TMP/P_UF
.
Otros tratamientos:
PTM = Pv - (Pd out + 30 mmHg)
donde:
Pv = presión venosa
Pd out = presión medida a la salida del dializador
P.conm = presión de conmutación en unipunción
30 mmHg = pérdida de carga compartimiento líquido de diálisis
NOTA
El recálculo de la presión media de ultrafiltración (o PTM) también se activa
cuando:
- se modifica la ultrafiltración horaria (incluso al variar la pérdida de peso o
el tiempo de tratamiento)
- se activa (o desactiva) la ultrafiltración aislada
- se activa (o desactiva) la ultrafiltración mínima
- se activa (o termina) un bolo de infusión
- se modifica la desviación de la PTM (o P_UF)
- se modifica el flujo de infusión (en PHF PRE, PHF POST, HDF PRE, HDF
POST, MID-HDF, HDF) manualmente o con variación automática del flujo de
infusión.
- se pulsa la tecla o o .
Pulse las teclas o para configurar el valor nuevo y luego, confirme con
.
ESP – Ed. 07/16 cap. 2.5 – Sistema de comunicación con el usuario - 13 de 30
FLUJO DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS
El flujo del líquido de diálisis se mide en el agua, antes de mezclarla con los
concentrados. Su valor, que no aparece en la página principal durante la diálisis,
puede visualizarse y modificarse mediante las funciones siguientes:
El cuadro indica:
Flujo valores de flujo seleccionables (ml/min)
flujo actual, en el extremo derecho
(ml/min) (502)
flujo programado
Pulse las teclas ó para definir el nuevo valor y luego confirme con .
La lectura del flujo recién programado (valor que aparece en el extremo derecho)
requiere al menos un minuto. Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al
menú principal.
NOTA
Al principio, el líquido de diálisis se prepara a un flujo mínimo.
Apenas se reconoce la presencia de la sangre, el flujo se ajusta
automáticamente al valor programado.
NOTA
El flujo actual visualizado no representa el flujo del líquido de diálisis
enviado al dializador, sino el que genera el equipo.
NOTA
Para los tratamientos de hemodiafiltración en línea: HDF PRE, HDF
POST, MID-HDF, PHF PRE, PHF POST.
Si el flujo del líquido de diálisis configurado equivale a 800 ml/min, el flujo
efectivamente enviado al dializador no se corresponde con el valor
programado, sino que es igual al valor programado menos el flujo de
infusión.
Si el flujo del líquido de diálisis configurado equivale a 500 ml/min y el
flujo de infusión es inferior a 18 Kg/h, el flujo de entrada al dializador
coincide con el configurado; en cambio, si el flujo de infusión supera los 18
Kg/h, el flujo de entrada al dializador es igual al valor máximo (800
ml/min) menos el flujo de infusión.
NOTA
La habilitación de un bolo de infusión cancela la medición de Kt/V
eventualmente en curso.
FLUJO DE SANGRE
PRESIÓN VENOSA
Para modificar los umbrales de alarma máxima (H) y mínima (L) establecidos
(solamente en cebado y diálisis).
NOTA
En la desconexión se restablecen los umbrales de alarma establecidos en la
configuración.
PRESIÓN ARTERIAL
Pa mmHg
200
-300
Para modificar los umbrales de alarma máxima (H) y mínima (L) establecidos
(solamente en cebado y diálisis).
18 de 30 - cap. 2.5 –Sistema de comunicación con el usuario ESP – Ed. 07/16
ver/mod. ver otros Rango
parámetros parámetros presion art.
NOTA
Las presiones medias arterial y venosa también se recalculan cuando:
- se actúa en el regulador de flujo de sangre, o bien
- se activa (o termina) un bolo de infusión, o bien
- se pulsa la tecla o .
ver/mod. hemático
parámetros
p. conm. p. conm.
máx mín.
o
Fin del cebado = volumen total de líquido que debe utilizarse para el cebado.
Stop cebado = volumen de líquido que se desea hacer circular por las líneas
hemáticas antes de que la bomba se pare.
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados:
Pulse las teclas o para obtener el nuevo valor y luego confirme con .
Una vez adquirida la modificación, el display vuelve al menú principal.
NOTA
Los valores de Stop Cebado y Fin del Cebado pueden modificarse sólo si el
nuevo valor no es inferior al total de solución fisiológica remanente.
El valor de Stop Cebado no puede ser mayor que el de Fin del Cebado.
NOTA
Después de un cambio de tratamiento, en caso de que el tratamiento
seleccionado sea un HFR, un tratamiento en línea (modelo Therapy) o un
HDF/PHF (modelo distinto de Therapy), el volumen de cebado totalizado se
pone a cero.
En el modelo Therapy, el volumen de cebado totalizado se pone a cero
incluso cuando se pasa de un cebado con bolsas a un cebado en línea.
VOLUMEN SANGRE
El volumen de sangre tratado, es decir el volumen de sangre que ha circulado por la
línea arterial (en l), se visualiza en la segunda página.
Para visualizarlo,
Pulse las teclas o para obtener el nuevo valor y luego confirme con .
ver/mod. hemático
parámetros
para visualizar/modificar la presión de
conmutación.
NOTA
El caudal de la bomba venosa no puede ser superior a 1,5 del caudal de la
bomba arterial y en todo caso no puede superar los límites indicados.
o bien
Para visualizarlo,
PESO EN LA BALANZA
El cuadro gráfico indica el peso de las bolsas en la
Bilancia 12.00 kg balanza en HDF (kg).
PRESIÓN DE INFUSIÓN
La presión del líquido de infusión (en mmHg) durante los tratamientos de
hemodiafiltración se visualiza en la segunda página.
Para visualizarla,
Pinf Finf
mmHg ml/min
COND/TEMP SANGRE/UF
COND/TEMP SANGRE/UF
visual. CS
para visualizar la gráfica de la conductividad hemática.
COND/TEMP SANGRE/UF
COND/TEMP SANGRE/UF
Pulse las teclas y para trabajar en la escala vertical y utilice las teclas y
El procedimiento de configuración que se describe más abajo puede ser efectuado por
el operador y personalizado según las prescripciones del médico responsable y las
exigencias del centro de diálisis.
NOTA
El usuario es el responsable de seleccionar una determinada configuración o
bien de confirmar la preestablecida por el fabricante.
NOTA
Al menú de configuración se puede acceder solamente cuando se enciende el
monitor.
Espere hasta que el led que está junto a la tecla del panel frontal se ponga de
color naranja.
Pulse y espere hasta que aparezcan tres asteriscos blancos (***) en la parte
inferior derecha de la pantalla.
Primera página
Segunda página
Tercera página
NOTA
El parámetro "Límite Mín.Cond.Tot." permite establecer el umbral mínimo de
la alarma de conductividad total y:
limita el intervalo de configuración de la conductividad total por parte del
operador y el consecuente valor mínimo alcanzado durante el tratamiento;
limita el valor de conductividad total alcanzado en caso de activación de un
perfil;
inhibe la generación de escalones hacia abajo en la medida de Kt/V, si ésta
quedará por debajo de dicho límite (en este caso la medida se obtiene
solamente con escalones hacia arriba).
El parámetro no afecta la aplicación Profiler (véase el cap. "Profiler") ni la
definición de los perfiles en la configuración del usuario.
Sexta página
Tiempo de Tiempo de
aclarado aclarado
gama de valores valor
(min) preestablecido
(min)
ÁCIDO ACÉTICO 28 ó 38 28
Tiempo de Tiempo de
aclarado aclarado
gama de valores valor
(min) preestablecido
(min)
ÁCIDO CÍTRICO 23 ó 33 23
Octava página
AMUCHINA 23 ó 33 23
OXAGAL 25 ó 35 25
Novena página
Si los parámetros establecidos no son congruentes con las impostaciones de los días
anteriores o siguientes, toda la línea de la tabla se pone de color rojo para avisar al
operador la introducción de valores incorrectos.
Ej.:
El inicio del mantenimiento del miércoles no es congruente con el inicio del enjuague
del día anterior.
El inicio del mantenimiento del domingo coincide con el final del mantenimiento del
sábado.
Cabe recordar que entre el final de un mantenimiento y el inicio de otro deben pasar
por lo menos 20 minutos.
AUSENTE Ausente
Química Completa AMUCHINA co. AMUCHINA
Química Completa OXAGAL co. OXAGAL
Química Completa PERSONALIZADA co. PERSONALIZADA
Térmica Térmica
Desincrustación por frío Desinc. ÁC. ACÉT.
ÁCIDO ACÉTICO
Desincrustación calor ÁCIDO CÍTRICO Desinc. cal. AC. CÍT
Desincrustación por calor PERSONALIZADA Desinc.cal.PERS.
Centralizada Química centr.quím.
Lavado Térmico Centralizado centr.lav.tér.
Desinfección Térmica Centralizada centr.des.tér.
ENCENDIDO ENCENDIDO
Química Especial Centralizada centr.quím.esp.
Lavado Térmico Especial Centralizado centr.l.t.esp.
Desinfección Térmica Especial centr.d.t.esp.
Centralizada
AHORA ES POSIBLE
APAGAR FORMULA
DIALIZADORES
Es posible utilizar dializadores de fibras huecas conformes con la normativa EN 1283
y ISO 8637.
Se adjuntan los códigos de algunos dializadores producidos por Bellco que se pueden
utilizar con formula. Además, se pueden utilizar otros códigos de filtros equivalentes
producidos por Bellco u otros dializadores que tengan las mismas características
constructivas y funcionales y que sean idóneos para su uso final.
Modelo Ester.
PhyltherTM LF 11 G Gama
PhyltherTM LF 13 G Gama
PhyltherTM LF 15 G Gama
PhyltherTM LF 17 G Gama
PhyltherTM LF 11 SD Vapor
PhyltherTM LF 13 SD Vapor
PhyltherTM LF 15 SD Vapor
PhyltherTM LF 17 SD Vapor
PhyltherTM LF 21 SD Vapor
Se adjuntan los códigos de algunas líneas de Bellco idóneas para ser utilizadas en
formula. Se pueden utilizar otros códigos equivalentes producidos por Bellco o
dispositivos de otros productores que tengan las mismas características constructivas
y funcionales.
Esterilización ETO
Esterilización BETA
Línea arterial de bipunción/unipunción (una o dos bombas) para IB0354440
formula y formula 2000
Línea arterial de bipunción/unipunción (una o dos bombas) para IB0356240
formula y formula 2000 con aparato para el flujo de la solución
fisiológica.
Línea venosa de bipunción/unipunción (una bomba) para formula, IB0432640
formula 2000 y formula plus.
Línea para HDF ON LINE IB0357540/F
Línea venosa para HDF para formula 2000. IB0432740
Línea arterial con Natrium y Hemox para formula plus y formula 2000 IB0428440
plus.
Línea arterial con Hemox para formula plus y formula 2000 plus. IB0428540
4 de 10 - cap. 2.7 - Materiales desechables y accesorios ESP – Ed. 06/10
Línea de infusión con Natrium para formula 2000 plus. IB0434720
formula plus / formula 2000 plus también puede utilizar las líneas de sangre y de infusión
dedicadas a formula/ formula 2000.
formula Therapy puede utilizar las líneas de sangre (arterial y venosa) dedicadas a formula
2000 / formula 2000 plus para los tratamientos en BP, UP1b y UP2, mientras que debe
utilizar obligatoriamente las líneas arteriales con medición de la presión pre filtro para
los tratamientos HDF en línea (HDF PRE, HDF POST, MID-HDF), PHF (PHF PRE, PHF
POST) y HFR.
formula Therapy puede utilizar las líneas dedicadas a formula 2000 / formula 2000 plus por lo
que respecta a las líneas de infusión para HFR, Kit para HFR.
Las líneas de infusión para PHF (PHF PRE, PHF POST) y HDF en línea (HDF PRE, HDF
POST, MID-HDF) son las siguientes:
KIT PHF
KIT HFR AEQUILIBRIUM que incluye BL640 - IB0568828 (DIALIZADOR SG30 PLUS)
KIT HFR AEQUILIBRIUM que incluye BL640 - IB0568829 (DIALIZADOR SG40 PLUS)
KIT HFR AEQUILIBRIUM que incluye BL640 - IB0568839 (DIALIZADOR HFR 17)
Sistema de 3 mS /cm
Solución ácida para diálisis de bicarbonato. dilución 1:35 ó 1:45 (varias fórmulas)
A utilizarse en combinación con Bidry o Solucart Plus.
Sistema de 5 mS /cm
ACCESORIOS
FORCLEAN PLUS cód. IB 0958500
Ultrafiltro de fibras huecas de Medisulfone®, esterilizado por ETO, para líquido de
diálisis.
MEDIDAS Y PESO
Altura, profundidad y ancho 1740 x 755 x 500 mm
Versión Estándar
Altura, profundidad y ancho
Versión Domus 1740 x 800 x 1000 mm - MÁX-
(con el brazo portapantalla en posición
horizontal)
Peso (formula) 85 kg
Peso (formula 2000) 89 kg
Peso (formula plus) 85,5 kg
Peso (formula 2000 plus) 89,5 kg
Peso (formula Domus) 94 kg
Peso (formula 2000 Domus) 98 kg
Peso (formula plus Domus) 94,5 kg
Peso (formula 2000 plus Domus) 98,5 kg
Peso (formula Therapy) 91 kg
Peso (formula Therapy Domus) 100 kg
ATENCIÓN
La carga máxima aplicable en el soporte de pie de los modelos de una bomba
(formula, formula plus) es 10 Kg, mientras en los modelos de dos bombas es
16 Kg.
ATENCIÓN
Es responsabilidad del usuario evaluar la calidad del agua suministrada, a fin
de que la mezcla con los concentrados no comporte situaciones
potencialmente peligrosas para el paciente.
5ºC ÷ 32ºC
Temperatura (mín.-máx.) si está montado el kit para la centralizada:
5º ÷ 32ºC en diálisis
DATOS ELÉCTRICOS
NOTA
Si se corta la corriente durante más de 2 minutos, el equipo no garantiza que
se mantengan los parámetros actuales (reanuda desde las pruebas iniciales), y
en este caso se vuelven a configurar los valores presentes en la configuración
(incluidos los parámetros del sistema de alarma).
SECCIÓN HEMÁTICA
FLUJO SANGRE
en bipunción y en los tratamientos 20 - 700 ml/min
de hemodiafiltración
en unipunción (instantáneo) 20 -700 ml/min
en reinfusión (fase inicial) 20 -250 ml/min
en reinfusión (fase final) 20 -180 ml/min
Resolución 10 ml/min
Precisión (*) ± 10 %
para presiones de entrada superiores a -250
mmHg y presiones de salida en cualquier rango
de funcionamiento
±20 %
para presiones de entrada comprendidas entre
-250 mmHg y -150 mmHg.
NOTA
El flujo de sangre y, por lo tanto, la eficacia del tratamiento, podrían disminuir
si la presión arterial pre bomba de sangre es extremadamente negativa.
NOTA
En caso de parada de la bomba de sangre, se genera una alarma.
CODIFICADOR BOMBAS PERISTÁLTICAS
Tipo Óptico (parte del sistema de
protección)
Rango 0 ÷ 1.7 Hz
Precisión ±1 %
Alarmas ±20 % de valor configurado
FLUJO DE INFUSIÓN
en HDF 0,5 - 8 kg/h
en PHF PRE, PHF POST, HDF PRE, HDF 0,5 - 21 kg/h
POST, MID-HDF
en HFR 0,5 - 8 l/h
Resolución 0,1 l/h
Precisión (*) ± 10 %
(*) Precisión referida a las líneas indicadas en el cap. “Descripción de los materiales
desechables”.
Alarmas:
- en diálisis (mín./máx.) + 10 mmHg / + 450 mmHg
- en cebado (mín. /máx.) BP, HDF, -150 mmHg / +300 mmHg
HDF PRE, HDF POST, MID-HDF, PHF
PRE, PHF POST, HFR
- en cebado (mín./máx.) UP1b, UP2b -150 mmHg / +450 mmHg
y reinfusión BP, UP1b, UP2b, HDF,
HDF PRE, HDF POST, MID-HDF, PHF
PRE, PHF POST, HFR
PRESIÓN ARTERIAL
Tipo Transductor de presión (parte del sistema de
protección)
Lectura -400 a +800 mmHg
Resolución 5 mmHg
Precisión ± 20 mmHg, ± 3% del valor actual
Alarmas:
modelo Therapy
- en diálisis (máx.) 100 ÷ 300 mmHg, configurable
(mín.) - 350 ÷ -100 mmHg, configurable
- en cebado con bolsas, cebado en -300 / +200 mmHg
línea (HDF PRE, HDF POST, MID-HDF,
PHF PRE, PHF POST) y reinfusión
(mín. /máx.)
- en cebado en línea BP, HFR, UP1b y -300 / 770 mmHg
UP2b (con la segunda pinza
configurada)
- en reinfusión en línea (mín. /máx.) -300 / 700 mmHg
Alarmas correspondientes (en de 50 a 250 mmHg, intervalos calculados con
diálisis) respecto al valor medio.
otros modelos
- en diálisis (máx.) 100 ÷ 300 mmHg, configurable
(mín.) - 350 ÷ -100 mmHg, configurable
- en reinfusión en línea (mín. /máx.) -300 / 700 mmHg
Alarmas correspondientes (en de 50 a 250 mmHg, intervalos programables
diálisis) calculados con respecto al valor medio.
Alarmas:
- en conexión (mín. /máx.) - 350 mmHg / + 770 mmHg
- en conexión MID-HDF (mín. /máx.) - 350 mmHg / + 770 mmHg
(Transd. P.Pfilt rango ampliado = 0 ó 1)
- 350 mmHg / + 1200 mmHg
(Transd. P.Pfilt rango ampliado = 2)
- en cambio de filtro (mín. /máx.) - 350 mmHg / + 770 mmHg
- en cambio de MID-HDF (mín. - 350 mmHg / + 770 mmHg
/máx.) (Transd. P.Pfilt rango ampliado = 0 ó 1)
- 350 mmHg / + 1200 mmHg
(Transd. P.Pfilt rango ampliado = 2)
- en diálisis (mín. /máx.) + 20 mmHg / + 770 mmHg
PRESIÓN DE INFUSIÓN (SÓLO EN HFR, HDF PRE, HDF POST, MID-HDF, PHF PRE,
PHF POST)
Lectura -400 a +800 mmHg
Resolución 5 mmHg
Precisión ± 10 mmHg, ± 3% del valor actual
Alarmas:
modelo Therapy
- en cebado en línea y desconexión -200 mmHg / +770 mmHg
en línea (HDF PRE, HDF POST, MID-
HDF, PHF PRE, PHF POST) (mín./máx.)
- en cebado con bolsas, desconexión + 20 mmHg / + 770 mmHg
con bolsas, desconexión con aire y
diálisis (mín./máx.)
otros modelos
- en cebado con bolsas y -200 mmHg / +770 mmHg
desconexión en línea PHF
(mín./máx.)
- en cebado en línea y en diálisis + 20 mmHg / + 770 mmHg
(mín./máx.)
Alarmas:
- en diálisis (mín./máx.) - 100 mmHg / + 300 mmHg
- en cebado y reinfusión (mín./máx.) Ausente
Alarmas:
- en diálisis (mín. /máx.) + 10 mmHg / + 450 mmHg
- en cebado y reinfusión (mín. /máx.) -150 mmHg / +450 mmHg
El protocolo utilizado para determinar la sensibilidad del sensor está disponible bajo
pedido
ADVERTENCIA
La lectura del sensor de presencia de aire puede verse afectada por la
presencia de coágulos o por el uso de gel para equipos de ultrasonidos.
ADVERTENCIA
El aire podría entrar en el circuito extracorpóreo en puntos de conexión
situados después del sensor de presencia de aire cuando se verifican
presiones negativas.
LÍQUIDO DE DIÁLISIS
Temperatura
Tipo PT100 (parte del sistema de protección)
Definición 35°C ÷ 39º C (incrementos de 0,5° C)
Lectura 25ºC ÷ 50ºC
Resolución 0,1°C
Precisión ± 0.5°C
Alarmas (mín./máx.) 34 / 40ºC
NOTA
La temperatura real del líquido de diálisis en la entrada del dializador
podría diferir de la temperatura medida por la máquina a causa de una
caída térmica en aprox. 0,5 °C.
LIQUIDO DE INFUSIÓN
Tipo de protección PT100 (parte del sistema de protección)
Definición 35 ÷ 39 °C (ver Temperatura del líquido de
diálisis)
Lectura 25 ÷ 50 °C (ver Temperatura del líquido de
diálisis)
Resolución 0,1 °C
Precisión ±0,5 °C (ver Temperatura del líquido de
diálisis)
-1,5÷0,5 °C para flujos de infusión >5 l/h
-3÷0.5 °C para flujos de infusión >3 l/h y <5 l/h
>-3÷0.5 °C para flujos de infusión <3 l/h
Alarmas (mín./máx.) 34/40 °C
NOTA
Si el líquido de sustitución utilizado proviene de bolsas, la temperatura
será la del ambiente o la del calentador utilizado.
Presión de ultrafiltración
Tipo Transductor de presión de paso (parte del sistema
de proetcción)
Lectura - 625 ÷ +625 mmHg
Resolución 5 mmHg
Precisión ± 10 mmHg, ± 3% del valor actual
Alarmas: (configurables) mín. -200 ÷ -400 mmHg (incrementos de 10 mmHg)
máx.: +200 ÷ +400 mmHg (incrementos de 10 mmHg)
PTM:
En bipunción, HDF, HFR, PHF PV - (Pdo + 30 mmHg)
PRE, PHF POST, MID-HDF, HDF
PRE, HDF POST
En unipunción P. conm.mín + P.conm.máx - (Pdo + 30 mmHg)
2
donde:
Pv = presión venosa
Pdo = presión líquido de diálisis medida a la salida
del dializador
P.conm = presión de conmutación en unipunción
30 mmHg = pérdida de carga compartimiento
líquido de diálisis.
Lectura dentro de los límites de alarma configurados.
Resolución 5 mmHg
En Hemodiafiltración En Línea
con control automático del flujo
de infusión habilitado
en HDF PRE, HDF POST, MID- Pfilt + Pv – (Pdo + 30 mmHg)
HDF 2
en PHF PRE (Pfilt – 20 mmHg)+ Pv – (Pdo + 30 mmHg)
2
en PHF POST Pfilt + (Pv + 20 mmHg) – (Pdo + 30 mmHg)
2
donde:
Pv = presión venosa
Pdo = presión líquido de diálisis en la salida del
dializador
Pfilt = presión arterial prefiltro
30 mmHg = pérdida de carga en el
compartimiento del líquido de diálisis
20 mmHg = pérdida de carga en el hemofiltro
Resolución 5 mmHg
PTM MÁXIMA:
En BP, HDF, PHF POST, HDF PRE, Pfilt – Pdo
HDF POST
en HFR, PHF PRE (Pfilt – 20 mmHg) – Pdo
Resolución 5 mmHg
Señalización (sólo máx.) +600 mmHg
FLUJO:
Definición 300, 500, 800 ml/min
Lectura 200 ÷ 1000 ml/ min
Resolución 1 ml/min
Precisión ± 10 % (salvo indicaciones en la nota relativa al
FLUJO DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS en el cap. 2.5)
CONDUCTIVIDAD:
1) Solución final
Tipo Sonda conductimétrica (parte del sistema de
protección)
Definición 12.1 ÷ 15,7 mS/cm (incrementos de 0,1mS/cm)
El valor mínimo admitido se establece en la
configuración personalizada (parámetro “Límite
Mín.Cond.Tot. (ms/cm)”.
Lectura 11.5 ÷ 16,5 mS/cm
Resolución 0.1 mS/cm
Precisión: 0.1 mS/cm
Límites de alarma sobre valor ± 5%
definido:
Consumo
Consumo
PÉRDIDA DE PESO
Pérdida de peso programable 0,1 - 4 Kg/h (límites máximos programables)
Precisión:
- en bipunción, unipunción, HFR, ± 1 g/min ± 1% pérdida de peso
PHF PRE, PHF POST, HDF PRE, HDF
POST, MID-HDF
- en HDF con bolsas ± 1 g/min ± 1% pérdida de peso ± 1,3% del
líquido infundido total
TIEMPO DE DIÁLISIS:
Precisión ±3 s /h (de diálisis)
DESINFECCIÓN/LAVADO
Otros modelos:
Hipoclorito ≥ 7%
Amuchina
Peresal
Tuitol
Dialox
Instrunet
Oxagal
Renaxid
PERSONALIZADA
Otros modelos:
8 (12 con DIALOX/OXAGAL + estacionamiento)
Otros modelos:
- 23 ó 33
Otros modelos:
- 31 ó 41 (35 ó 45 con DIALOX/OXAGAL + estac.)
Estacionamiento no previsto
Duración total (mín) 39 ÷ 49 (ÁC. ACÉTICO)
Otros modelos:
13
Otros modelos_
programable en configuración 15 o 20 min.
Otros modelos:
23
Estacionamiento no previsto
Duración total (mín) Modelo Therapy:
36 ÷ 46
Otros modelos:
51 ó 56
Otros modelos:
8
Otros modelos:
15
Otros modelos:
30 ó 35
NOTA
Las desinfecciones químicas centralizadas y las
desinfecciones/desincrustaciones con agente químico PERSONALIZADO
no están validadas para el uso con los ultrafiltros FORCLEAN.
Resolución 0,1°C
Precisión ± 0.5°C
Saturación de oxigeno
Lectura 40 ÷ 100 %
Resolución 0.1 %
Precisión ±5%
Resolución 1 ml/min
Precisión + 10%
MATERIALES
MATERIAL BASTIDOR
Carcasa BAYDUR y poliestireno, autoextinguibles
Limitador de roscas:
Adhesivo anaeróbico monocomponente
Materiales cerámicos
Alúmina pura 99,7%
Materiales plásticos
Polipropileno PP
Polioximetilénica POM
Polifluoruro de vinilideno PVDF
Polieterimida PEI
Politetrafluoretileno PTFE
Polisulfona PSU
Poliariléter PEEK
PPS
PPA
PPSU
PP/GF
PU
Vidrio:
Vidrio de borosilicato 3.3 DIN-ISO 3585
Elastómeros:
Silicona VMQ-FG
Silicona VMQ-FG +tejido
Fluorsilicona MVSQ
Etilén-propilén-dieno EPDM
Silicona VMQ-FG
Silicona VMQ-FG
Silicona medicinal Si
Silicona roja Si
Tubos:
Cloruro de polivinilo PVC + tejido
Silicona VMQ-FG
Silicona VMQ-FG +tejido
Silicona medicinal Si
±1 kV para líneas de
entrada/salida>3m
Sobretensiones ±1 kV modo Nivel de prueba Residencial
IEC 61000-4-5 diferencial IEC 60601-1-2
±2 kV modo común
Caídas de tensión, 0% Un para 0,5 ciclos Nivel de prueba Residencial
breves 40% Un para 5 ciclos IEC 60601-1-2
interrupciones y 70% Un para 25
variaciones de ciclos
tensión en las 0% Un para 5 s
líneas de entrada
de la alimentación
IEC 61000-4-11
Campo magnético 3 A/m Nivel de prueba Residencial
con frecuencia de IEC 60601-1-2
red (50/60 Hz)
IEC 61000-4-8
d =4 P
Para transmisores con frecuencias entre 800 MHz y 2,5 GHz, la DISTANCIA puede
estimarse usando la ecuación B:
d = 2,3 P
donde P es la potencia nominal del transmisor en vatios (W) según el fabricante del
transmisor.
CONDICIONES PRELIMINARES
El equipo debe estar conectado a una fuente de agua para hemodiálisis y el grifo
debe estar abierto.
El cable de alimentación eléctrica debe estar conectado a la toma de corriente.
La línea de drenaje de agua debe estar introducida en el desagüe.
El panel de mando debe estar apagado.
El paciente debe estar desconectado de las líneas hemáticas y del dializador.
Los materiales de consumo deben estar disponibles.
NOTA
Asegúrese de que se respeten las normas locales en lo que respecta a la
formación de sifones y a la altura hasta el desagüe.
ENCENDIDO
Encienda el equipo mediante el interruptor general que está en la parte posterior.
ATENCIÓN
Al encender el equipo, verifique que el indicador de alarma se ilumine y que
el indicador acústico emita una señal.
Concluidas las pruebas, empieza la fase de lavado, que dura varios minutos (no
modificables por el operador). Al mismo tiempo, se efectúan las pruebas de
autodiagnóstico tanto en la sección hemática, como en la del líquido de diálisis.
ADVERTENCIA
Realizar las pruebas de autodiagnóstico permite comprobar la integridad y el
correcto funcionamiento de los sensores del equipo.
selecc.
cebado Permite iniciar el llenado de las líneas hemáticas.
tratamiento
especial Para modificar el tratamiento de hemodiafiltración establecido (véase
el capítulo "Preparación del tratamiento")
ATENCIÓN
Se recomienda utilizar soluciones concentradas idoneas por composición y
cantidad al tipo y a la duración del tratamiento a realizarse. Con este
propósito verifique en las etiquetas de las garrafas/bolsas las características
técnicas de las soluciones concentradas a utilizar (composición, cantidad,
volumen, dilución, etc.)
El tipo de concentrado debe estar determinado por el médico responsable del
tratamiento.
Verifique que el sistema del equipo esté programado para el tipo de
concentrado utilizado (3 ó 5mS/cm). El uso incorrecto de los concentrados
representa un peligro para el paciente.
No utilice soluciones concentradas que procedan de garrafas ya abiertas y/o
estén dañadas.
NOTA
El líquido de diálisis producido en línea por el equipo Therapy también se
utiliza como solución de sustitución.
Se recomienda elaborar un protocolo interno para supervisar y preservar la
calidad microbiológica de la solución de diálisis y del líquido de sustitución
producidos por el equipo.
Para preparar el líquido de diálisis se debe utilizar un concentrado ácido y un
concentrado de bicarbonato. El equipo está diseñado para el uso de:
concentrado ácido estándar
concentrado ácido sin acetato (Lympha)
concentrado ácido procedente del sistema de distribución centralizado
concentrado de bicarbonato en polvo
solución básica para diálisis de bicarbonato
concentrado de bicarbonato procedente del sistema de distribución
centralizado.
ADVERTENCIA
Para los equipos Formula el líquido de sustitución se suministra en bolsas
externas. La elección del líquido de sustitución es responsabilidad del
usuario.
ATENCIÓN
El cartucho de bicarbonato en polvo puede utilizarse solamente en equipos
programados para el primer salto conductimétrico a 3mS/cm.
Utilizar el cartucho de bicarbonato en polvo sólo después de leer atentamente
las informaciones de las instrucciones de uso que se adjuntan al cartucho.
El cartucho de bicarbonato en polvo debe utilizarse con un concentrado ácido
adecuado para el uso con solución de sodio bicarbonato puro y apto para una
relación de dilución de 1:35 o 1:45.
Compruebe la fecha de caducidad y la integridad del cartucho de bicarbonato
en polvo y del envase de protección.
Utilice el cartucho de bicarbonato en polvo una sola vez y para un único
tratamiento. No conservarlo ni utilizarlo en un segundo tratamiento.
No utilice la solución obtenida por vía parenteral.
Preste atención a no dejar desconectados los conectores de perforación
durante el lavado y la desinfección/lavado del equipo; si durante estas fases
los dos conectores de perforación no están totalmente cerrados en el soporte
móvil, se pueden producir alarmas y provocar una desinfección/lavado
incorrecta o un aclarado insuficiente del circuito hidráulico.
NOTA
Comprobar que la cantidad de solución concentrada disponible sea
suficiente para llevar a cabo la terapia completa, a fin de evitar su
agotamiento y la eventual sustitución de garrafas o bolsas durante el
tratamiento.
Si se utilizan las garrafas, para una mezcla correcta, verifique que las
cánulas de aspiración de concentrado se introduzcan correctamente en las
garrafas de las soluciones salinas concentradas.
Verifique que los conectores del cartucho de bicarbonato en polvo estén
bien colocados.
Compruebe que la conductividad en el monitor permita obtener la correcta
composición del líquido de diálisis logrado con los concentrados
utilizados.
Compruebe con frecuencia el nivel de contaminación microbiológica del
líquido de diálisis.
selecc.
diálisis
.
bicarbonato+ bicarbonato+
conc A STD lympha
o para configurar una diálisis con bicarbonato líquido
y concentrado ácido estándar o lympha (solución sin acetato).
acetato
para configurar una diálisis con acetato.
bidry + bidry +
conc A STD lympha
o para configurar una diálisis con bicarbonato en polvo
y concentrado ácido estándar o lympha (solución sin acetato).
ESP– Ed. 07/16 cap. 3.2 - Preparación del baño de diálisis - 3 de 11
4 de 11 – cap. 3.2 - Preparación del baño de diálisis ESP - Ed. 07/16
Seleccione el tipo de baño de diálisis deseado presionando la tecla de función
correspondiente.
En el caso de dos baños de diálisis asociados a una sola tecla de función, una sola
bicarbonato+
conc A STD
presión de la tecla selecciona el baño de diálisis (por ejemplo ), mientras
que otra presión permite que el operador seleccione el baño de diálisis alternativo (en
bicarbonato+
lympha
el ejemplo, ).
ok
para confirmar .
NOTA
selecc.
diálisis
permite programar el tratamiento, tanto en la sección hemática
como en la sección del baño de diálisis.
En todos los modelos del monitor formula, a excepción de formula Therapy,
es posible realizar el cebado del circuito extracorpóreo utilizando bolsas de
solución fisiológica antes, durante y después de la preparación del baño de
diálisis.
Esto ocurre en el modelo formula salvo en el caso de los tratamientos HDF
PRE, HDF POST, MID-HDF, PHF PRE, PHF POST y BP, UP1b, UP2b y HFR con
cebado en línea seleccionado en aquellos casos donde el cebado sólo puede
realizarse tras la preparación del baño de diálisis.
Configure los parámetros del baño de diálisis como se describe en el capítulo Sistema
de comunicación con el usuario – Sección de la solución de diálisis; los parámetros
programables son los siguientes:
Conductividad bicarbonato
Conductividad total
Temperatura
Flujo del líquido de diálisis
BIC AC
Fig.1
Fig.2 Fig.3
modificar
tratamiento
.
ok
.
si
para confirmar la selección efectuada.
volver
para volver al menú anterior.
ATENCIÓN
Efectúe las conexiones de los conectores de concentrado en función del tipo
de tratamiento seleccionado (hágase referencia a las descripciones de los
párrafos anteriores).
La alarma CONECTORES CONCENTRADO indica que uno de los conectores está
mal colocado.
La alarma ERROR CONCENTRADOS indica el uso de concentrados distintos de
los seleccionados, o bien una posible aspiración de aire por parte de uno de
los conectores.
NOTA
Si está activada la aplicación Profiler no se podrá modificar el tipo de solución
de concentrado sin haber deshabilitado primero el Profiler.
NOTA
La ultrafiltración efectuada durante la función de UF Cebado no influye en la
ultrafiltración programada para la diálisis.
ATENCIÓN
Los parámetros del tratamiento dialítico deben ser adecuados para el
paciente, por lo cual el programa de ultrafiltración debe realizarse bajo la
supervisión del médico responsable del tratamiento.
Una vez efectuadas las definiciones, el cuadro grafico respectivo visualiza el valor de
UF/h.
activar
uf
.
uf
establecida
Aparece la función para indicar que el programa ha sido activado.
Dicho programa iniciará unos segundos después de que se detecte la sangre en la
línea arterial.
tratamiento
especial
Durante la fase de lavado se activa la función que permite modificar el
tratamiento de hemodiafiltración configurado (HDF/HFR/PHF pre/PHF post para
modelos distintos de Therapy, o bien HDF pre/HDF post/mid HDF/HFR/PHF pre/PHF
post para los modelos Therapy).
selecc. selecc.
cebado diálisis
Solamente en el modelo Therapy, tras presionar o y antes de
seleccionar el tratamiento, es posible elegir el tipo de llenado de las líneas que se
quiere efectuar:
Cebado
con bolsas
si se quiere efectuar el llenado de las líneas con BOLSAS DE
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA o
Cebado
On-Line
si se quiere efectuar el llenado de las líneas con LÍQUIDO DE
DIÁLISIS ULTRAPURO.
bipunción
unipunción
(1 bomba)
unipunción
(2 bombas)
sólo si se ha configurado una segunda bomba.
bipunción
unipunción unipunción
(1 bomba) (2 bombas)
o
phf pre phf post
o
bipunción
bipunción
unipunción unipunción
(1 bomba) (2 bombas)
o
mid-hdf hdf pre hdf post
o o
NOTA
En el modelo Therapy, el tratamiento MID-HDF sólo puede seleccionarse si el
parámetro Kit Transd. Pres. (en la configuración de Servicio) está programado
a un valor no inferior a 2.
bipunción
unipunción unipunción
(1 bomba) (2 bombas)
o
hdf
En caso de que existan dos o más tratamientos asociados a una sola tecla de función,
unipunción
(1 bomba)
la primera presión selecciona el tratamiento (por ejemplo ), mientras que
las demás opciones permiten que el operador seleccione el tratamiento o tratamientos
unipunción
(2 bombas)
alternativos (en el ejemplo ).
volver
para anular y volver al menú anterior.
ok
para confirmar la selección del tratamiento.
NOTA
En caso de error en la selección de un tratamiento de hemodiafiltración, es
anular
cebado
posible, sólo en cebado, modificar esta selección mediante o, si el
cebado ya no se puede anular, mediante el siguiente procedimiento:
modific.
tratamiento
Cebado Cebado
con bolsas On-Line
o (Sólo en el modelo Therapy)
ok
(Sólo en el modelo Therapy)
bipunción
ok
modific.
tratamiento
ok
ATENCIÓN
Se recomienda el uso de las líneas de sangre específicas (ver cap. relativo a
los dispositivos desechables). Las alarmas y las prestaciones pueden verse
afectadas por la utilización de líneas de sangre inadecuadas, por ej. la
alarma del detector de presencia de aire.
Utilice sólo líneas con filtro protector de sangre para la conexión con los
transductores de presión.
Si la sangre u otros líquidos entran en contacto con el filtro protector
durante la diálisis y se detecta o sospecha que puedan pasar a través de la
membrana, proceda de la siguiente manera:
- sustituya la línea como se indica en las instrucciones del fabricante;
- diríjase al Servicio de Posventa autorizado para controlar y sanear el
accesorio de medición;
- NO utilice el equipo para otros tratamientos antes de realizarse el control y
el saneamiento.
Para evitar situaciones potencialmente peligrosas, lea atentamente las
indicaciones que figuran en el embalaje de las líneas.
Asegúrese de que no esté dañado el envase de las líneas, que garantiza su
esterilidad, y que no haya vencido la fecha de caducidad de la
esterilización.
Compruebe que el montaje se haya realizado correctamente y en
condiciones de asepsia.
La carga semiautomática del segmento de la bomba debe activarse por separado para
cada bomba. Se puede realizar en las modalidades de Lavado, Cebado y Desconexión
del Paciente (cuando aparece el mensaje VACIADO).
No se permite el funcionamiento manual contemporáneo del empujador de la bomba
NOTA
Durante la rotación de la bomba, tenga cuidado de no introducir
inadvertidamente los dedos dentro de la misma para evitar accidentes.
Para cerrar el clamp, cierre la tapa de la bomba arterial y/o baje el flujo de la bomba
de sangre.
El procedimiento de apertura automática del clamp se puede activar durante todas las
fases de trabajo, excepto durante las pruebas hemáticas iniciales y la diálisis.
ATENCIÓN
Se recomienda utilizar los dializadores descritos en el capítulo relativo a los
dispositivos desechables. Si se utilizan otros dializadores, es necesario
verificar que sus especificaciones e instrucciones de uso sean compatibles
con formula.
Las conexiones de entrada/salida del dializador deben ser conformes a las
normas ISO 8637 y EN 1283.
Cuelgue las bolsas de solución fisiológica para el cebado en los ganchos del soporte
de pie (máx. 10 Kg) o al gancho para bolsas previsto (máx. 5 Kg).
ATENCIÓN
La heparina debe suministrarse bajo supervisión médica.
MONTAJE DE LA JERINGA
NOTA
No desenrolle el tubo enrollado de la línea de infusión de heparina.
ver/mod. heparina
parámetros
.
ATENCIÓN
El valor total de heparina infundida sólo tiene presente el programa
configurado y no considera la eventual heparina infundida manualmente
mediante la presión de las teclas y en el panel frontal.
NOTA
Si está activado un perfil de heparina, es posible que el valor visualizado en
el instrumento no coincida con el valor actualmente utilizado por la
máquina.
fondo rojo
Señal: HEPARINA DESACTIVADA
También indica que se ha alcanzado el tiempo de pre-stop. La
bomba de heparina está parada.
BOLOS DE HEPARINA
Es posible efectuar dos tipos de bolos de heparina.
ver/mod. heparina
parámetros
.
bolus
heparina
La tecla de función permite configurar el tipo de bolo que se activará al
reconocer la sangre.
Para activar esta función hay que configurar y habilitar un programa de heparina
durante el cebado.
no
para anular la
operación
si
para confirmar .
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
NOTA
Una vez que comience la CONEXIÓN del paciente no será posible regresar a la
fase de cebado.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
modific. ADVERTENCIA
tratamiento
En caso de cambio de tratamiento, verificar que todos los
parámetros sean coherentes con el tratamiento seleccionado y
modificarlos cuando sea necesario.
ver/mod.
parámetros permite visualizar y modificar los parámetros del tratamiento.
activar
uf seca activa la UF aislada (seca).
desconexión
paciente permite activar el procedimiento de reinfusión.
medida
sphygmo habilita la medida del esfigmomanómetro.
NOTA
En el modelo Therapy, si se está realizando un tratamiento de
hemodiafiltración en línea (HDF en línea, PHF), el cambio de tratamiento a
Unipunción no permite regresar al tratamiento anterior.
modific. unipunción
tratamiento (1 bomba)
ok
para confirmar
activar
uf seca
anular
uf seca
para detener en cualquier momento la UF aislada.
NOTA
Si, durante la hemodiálisis con ultrafiltración aislada, se modifican los
parámetros de ultrafiltración, cuando se efectúe la diálisis tradicional habrá
que controlar y -si corresponde- modificar el valor de UF, ya que el equipo
conserva en la memoria solamente la ultrafiltración con la cual se ha
efectuado la modalidad aislada.
La duración total del tratamiento incluye el tiempo de UF aislada.
El proceso de ultrafiltración no varía durante la ultrafiltración aislada.
NOTA
Si se esta efectuando un tratamiento de hemodiafiltración, a excepción de
HFR, la bomba de infusión permanece parada durante la prueba.
En Hemodiafiltración En Línea, antes del test la bomba de infusión disminuye
gradualmente la velocidad hasta detenerse en correspondencia con el test; al
salir del test, la bomba de infusión aumenta gradualmente la velocidad hasta
el valor configurado.
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del equipo
no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
desconexión
paciente
.
desconexión
con bolsas
stacco para seleccionar
la desconexión con bolsas.
desconexión
on-line
stacco para seleccionar
la desconexión en línea.
volver
para anular.
ok
para confirmar.
no
para anular la
operación
sí
para confirmar.
NOTA
Cuando empieza la desconexión del paciente no es posible volver a la diálisis.
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
La selección de la detención del volumen de infusión es una operación no
reversible; por lo tanto, no es posible volver al modo anterior.
no
para anular la
operación
si
para confirmar.
para reactivar la bomba cada vez que se detenga, es decir, después de cada
vuelta, y completar la reinfusión.
Desconexión en línea:
La bomba arterial se detiene cuando al paciente se le han infundido los primeros 350
ml de volumen de líquido de diálisis ultrapuro (de no haberse alcanzado ya durante la
fase de desconexión I) y, posteriormente, cada 100 ml.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado; para evitar episodios de embolia realize la
desconexión del paciente con la máxima atención.
Si se efectúa la Desconexión con solución fisiológica (o la desconexión
OnLine), preste atención a la cantidad de solución (o líquido de diálisis
ultrapuro) infundida en el paciente para evitar errores de pérdida de peso.
lavado lavado sí
y confirme ( ) para iniciar un
ciclo de lavado de varios minutos durante los cuales se realizan las
pruebas.
Sucesivamente, el equipo entra en un lavado de bajo consumo y
permanece en esta condición hasta la intervención del usuario.
desinfección desinfección
sí
anticipada anticipada
y confirme ( ) para iniciar un
ciclo de lavado breve (90 seg.) a alto flujo (800 ml/min), al final del
cual sólo es posible entrar en desinfección/lavado.
Cebado Cebado
con bolsas On-Line
o para seleccionar el llenado de las líneas con BOLSAS
DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
volver
para anular y volver al menú anterior
ok
para confirmar.
bipunción
para seleccionar el tratamiento BP.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica
cómo realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
2 de 16 - cap.4.1 - Hemodiálisis en bipunción T - ESP - Ed. 11/10
anular
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
A continuación se describen los 2 modos.
pulsando .
Una vez realizada la sustitución, vuelva a poner en marcha la bomba.
El equipo se para 0,2 l antes de llegar al valor de Stop Cebado. (Si el Stop Cebado
es = 0, el equipo sigue funcionando).
Si se desea realizar la recirculación, conecte entre sí la línea venosa y la línea
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
Para conectar al paciente y comenzar el tratamiento, desconecte la línea arterial de
la bolsa de fisiológica y conéctela al paciente.
ATENCIÓN
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 4.1 – Hemodiálisis en bipunción - 3 de 16
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
La preparación del baño de diálisis es independiente de la preparación del circuito
de sangre hasta la conexión de los conectores al dializador (véase el capítulo sobre
la preparación del baño de diálisis).
NOTA
En caso de intervención de alarmas de PA Fuera Límite, cierre la pinza en el
conector de toma de infusión y desconecte la línea arterial para normalizar el
valor de la presión arterial. Vuelva a conectar la línea arterial y abra de nuevo
la pinza.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
Para conectar al paciente y comenzar el tratamiento, desconecte la línea arterial del
conector de toma de infusión, cierre la pinza y conecte la línea arterial al paciente.
Retire el conector de toma y cierre el conector de infusión.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del equipo
no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
NOTA
Cuando empieza la desconexión del paciente no es posible volver a la diálisis.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II); preste mucha atención durante
las operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de embolia.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la cantidad
de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida de peso.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, preste atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza mediante
un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
Es posible suspender en cualquier momento la reinfusión de líquido de
diálisis al paciente poniendo a cero el regulador de flujo de la bomba arterial,
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de diálisis
ultrapuro.
Cebado Cebado
con bolsas On-Line
o para seleccionar el llenado de las líneas con BOLSAS
DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
unipunción
(1 bomba)
para seleccionar el tratamiento UP1b.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica
cómo realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
A continuación se describen las 2 modalidades posibles.
la bomba con las líneas aún vacías, . Para acelerar el llenado de las
líneas, se aconseja anular el cebado, abrir el gotero venoso y volver a seleccionar el
tratamiento.
NOTA
anular
cebado
El cebado puede anularse con mientras no se haya iniciado la
preparación del baño de diálisis.
Si se ha iniciado la preparación del baño de diálisis, se recomienda cambiar el
tratamiento a Bipunción.
Al final del cebado, modifique de nuevo el tratamiento regresando a
Unipunción.
Durante todo el cebado, las conmutaciones de la bomba dependen de los valores
de presión de conmutación definidos. No se utiliza el Volumen.
El equipo se para 0,2 litros antes de alcanzar el valor de Stop Cebado. (Si el Stop
Cebado es = 0, el equipo sigue funcionando).
Si se desea realizar la recirculación, conecte entre sí la línea venosa y la línea
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
Inicie la preparación del baño de diálisis como antes descrito para el tratamiento
en Bipunción.
Programe el valor de volumen (véase cap. "Descripción del equipo y sus
componentes"). Valor recomendado: 20 ml/min.
NOTA
La rotación hacia la izquierda al final de carrera del regulador de flujo de
sangre bloquea el cebado de las líneas.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del equipo
no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
NOTA
Cuando empieza la desconexión del paciente no es posible volver a la diálisis.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II); preste suma atención durante las
operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de embolia.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la cantidad
de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida de peso.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, preste atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza mediante
un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
Es posible suspender en cualquier momento la reinfusión de líquido de
diálisis al paciente poniendo a cero el regulador de flujo de la bomba arterial,
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de diálisis
ultrapuro.
ATENCIÓN
La puerta sólo debe abrirse cuando el sistema está listo o tras haber
configurado el cebado.
Nunca abra la puerta mientras se ejecutan operaciones de lavado,
desinfección o limpieza.
Cebado Cebado
con bolsas On-Line
o para seleccionar el llenado de las líneas con BOLSAS
DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS.
volver
para anular y volver al menú anterior, o bien
ok
para confirmar.
unipunción
(2 bombas)
para seleccionar el tratamiento UP2b.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
2 de 20 - cap. 4.3 - Hemodiálisis Unipunción dos bombas T - ESP - Ed. 11/10
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica cómo
realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
anular
cebado
permite anular el cebado y regresar a la fase de lavado.
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
A continuación se describen las 2 modalidades posibles.
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
NOTA
Girando completamente hacia la derecha los reguladores de flujo, se bloquea
el cebado de las líneas.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
Para conectar al paciente y comenzar el tratamiento, desconecte la línea arterial del
conector de toma de infusión y conéctela al paciente.
Retire el conector de toma y cierre el conector de infusión.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado adecuado
de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la bolsa
de descarga, a fin de evitar el desangramiento y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’, el
equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre en la
línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
Fase arterial
La sangre se extrae del paciente con la bomba arterial en funcionamiento, la bomba
venosa parada y el clamp venoso cerrado. La fase termina cuando se alcanza un
determinado valor superior de la presión de conmutación.
Fase venosa
La sangre se devuelve al paciente con la bomba arterial parada, la bomba venosa en
movimiento y el clamp venoso abierto. La fase termina cuando se alcanza un
determinado valor de revoluciones de la bomba venosa correspondiente al volumen
por ciclo programado.
La modalidad Unipunción con Dos Bombas puede ejecutarse sólo en equipos formula
2000 o formula Therapy, o bien en equipos dotados de dos bombas de sangre.
La Unipunción con Dos Bombas gestionada por formula 2000 es una unipunción
"PRESIÓN-VOLUMEN".
Por "presión" se entiende la presión de conmutación medida aguas abajo del
dializador, mientras que por "Volumen" se entiende el volumen de sangre que circula
en un ciclo.
Tras una alarma o cualquier situación que determine la parada de la bomba arterial, el
tratamiento sigue siempre con la fase arterial.
La modalidad Unipunción con Dos Bombas está habilitada cuando en la configuración
del equipo está presente “UP2b” bajo la opción "tipo de tratamiento". Algunos
parámetros necesitan valores especiales para permitir el funcionamiento correcto del
equipo de diálisis. Para programar estos parámetros, consulte el capítulo
"Configuración ".
conectar
. En la parte superior derecha (sección hemática) aparece el
mensaje CONEXIÓN.
NOTA
En caso de que deba realizarse un paso a UP1b o BP, extraer el segmento
venoso y:
modific. unipunción bipunción
tratamiento (1 bomba)
o .
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II); preste suma atención durante las
operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de embolia.
ATENCIÓN
Durante la desconexión con solución fisiológica, preste atención a la cantidad
de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida de peso.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, preste atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza mediante
un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
Es posible suspender en cualquier momento la reinfusión de líquido de
diálisis al paciente poniendo a cero el regulador de flujo de la bomba arterial,
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de diálisis
ultrapuro.
Retire los accesorios desechables.
Coloque los conectores de concentrado en los alojamientos del equipo. Cierre la
puerta del conector de infusión.
ATENCIÓN
El tratamiento HDF PRE o HDF POST sólo puede realizarse con dializadores
de tipo High Flux (v. cap. Materiales desechables).
ATENCIÓN
El uso de las líneas específicas se recomienda para la línea arterial y la
línea venosa, mientras que es obligatorio para la línea de infusión (v.
cap. Materiales desechables). Las alarmas y prestaciones pueden verse
afectadas por el uso de líneas no adecuadas; por ejemplo, la alarma del
detector de aire o bien la precisión de la ultrafiltración.
Utilice sólo líneas con filtro protector de sangre para la conexión con los
transductores de presión.
Si la sangre u otros líquidos entran en contacto con el filtro protector
durante la diálisis y se detecta o sospecha que puedan pasar a través de
la membrana, proceda de la siguiente manera:
- sustituya la línea como se indica en las instrucciones del fabricante;
- diríjase a los técnicos autorizados para verificar y sanear el accesorio de
medición;
- NO utilice el equipo para otros tratamientos antes de realizarse el control
y el saneamiento.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 1 de 28
Dializador
1. Monte el dializador High Flux en su soporte y lea atentamente las
instrucciones del filtro contenidas en el embalaje por lo que respecta a la
dirección del flujo de sangre.
2. Si se realiza un tratamiento HDF PRE, introduzca el conector en T de infusión
en el conector arterial del dializador.
Si se realiza un tratamiento HDF POST, introduzca el conector en T de
infusión en el conector venoso del dializador.
Línea venosa
3. Colgar la bolsa de recolección del líquido de cebado en el colgador del soporte
de pie.
4. Inserte el gotero venoso en su soporte, ubicándolo aproximadamente a la mitad.
El filtro interno debe siempre quedar debajo del soporte.
5. Inserte la línea venosa en el detector de presencia de aire.
6. Introduzca la línea en la pinza eléctrica y coloque el tubo con cuidado. (Para la
apertura automática de la pinza eléctrica, consulte el capítulo Preparación del
tratamiento).
7. Fije la línea en el clip correspondiente (azul)
8. Fije la línea en el clip correspondiente, situado en el soporte del dializador.
9. Si se realiza un tratamiento HDF PRE: conecte el conector (azul) al conector de
salida de sangre (azul) del dializador. Si se realiza un tratamiento HDF POST:
conecte el conector (azul) al conector en T de infusión.
10. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre al medidor de presión
venosa (azul).
Línea arterial
11. Fije la cámara de expansión en el soporte correspondiente.
12. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre (eventualmente presente
en la cámara de expansión arterial) al medidor de presión arterial prefiltro (rojo).
13. Abrir la tapa de la bomba arterial. Levantar el soporte abatible para el
desplazamiento de la bomba.
Fijar la entrada del segmento arterial a la guía inferior (seguir la indicación de la
flecha roja serigrafiada). (Para la carga semiautomática del segmento, consulte el
capítulo Preparación del tratamiento). Gire la bomba hacia la derecha y monte el
segmento.
Fijar el otro extremo del segmento a la guía superior. Plegar el soporte abatible
en el bloque bomba y cerrar la tapa.
14. Introducir cuidadosamente la línea arterial en el detector de presencia de
sangre.
15. Introducir cuidadosamente la línea arterial en el clip de fijación situado al lado
de la pinza eléctrica (si el equipo está provisto de una sola pinza) o en la pinza
arterial (si el equipo tiene pinza doble).
16. Conectar el conector luer del filtro protector de sangre (en la entrada de la
bomba) al medidor de presión (rojo), abriendo la pinza situada en el tubo si la
misma estuviera cerrada.
17. Si se realiza el LLENADO DE LAS LÍNEAS CON BOLSAS DE FISIOLÓGICA:
a. Cuelgue la bolsa de solución fisiológica en el soporte de pie
2 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
correspondiente.
b. Conectar la línea arterial a la bolsa de solución fisiológica.
Si se realiza el LLENADO DE LAS LÍNEAS CON LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO:
a. conecte la línea arterial al conector con la línea venosa
18. Si se realiza un tratamiento HDF PRE: conecte el conector (rojo) de la línea al
conector en T de infusión.
Si se realiza un tratamiento HDF POST: conecte el conector (rojo) de la línea al
conector de entrada de sangre (rojo) del dializador.
19. Fije la línea en el clip correspondiente, situado en el soporte del dializador.
20. Fije la línea en el clip correspondiente (rojo).
Línea de infusión
21. Coloque el gotero en el clip derecho correspondiente.
22. Abra la tapa de la bomba de infusión y fije el conector inicial azul del segmento
de infusión en la guía del accesorio izquierdo del cabezal de infusión (siga la
indicación de la flecha azul serigrafiada). (Para la carga semiautomática del
segmento, consulte el capítulo Preparación del tratamiento). Gire la bomba hacia
la derecha y monte el segmento.
Fijar el otro extremo del segmento a la guía de la derecha.
Doble la manilla abatible en el bloque de la bomba y cierre la tapa de la bomba
de infusión.
23. Inserte un tramo de línea anterior a la bomba en el detector de fin de infusión.
24. Inserte el conector de extracción en el conector de infusión después de abrir el
acceso.
ATENCIÓN
El acceso sólo debe abrirse cuando el sistema está listo o tras haber
realizado el cebado.
Nunca abra el acceso mientras se ejecutan operaciones de lavado,
desinfección o limpieza.
25. Inserte un tramo de línea en el bloque del detector de pérdidas hemáticas (BLD)
(verde).
26. Conecte el terminal de la línea de infusión al conector en T de infusión.
27. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre al medidor de la presión
de infusión.
Heparina
28. Conecte la jeringa de heparina (ver cap. Heparina).
ATENCIÓN
No cierre con la pinza las líneas que miden la presión.
Compruebe que estén abiertas todas las pinzas en las líneas de medición
de la presión.
Compruebe la ausencia de pinzamiento en las líneas hemáticas.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 3 de 28
LLENADO DE LAS LÍNEAS
selecc.
cebado
Para activar el llenado de las líneas hemáticas, .
Cebado Cebado
con bolsas on-Line
o para seleccionar el llenado de las líneas con
BOLSAS DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS
volver
para anular y volver al menú anterior, o bien
ok
para confirmar.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica cómo
realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
anular
cebado
permite anular el cebado y regresar a la fase de lavado.
NOTA
No es posible llenar las líneas sin haber preparado el baño de diálisis.
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 5 de 28
CEBADO DE LAS LÍNEAS CON BOLSAS DE SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA
ATENCIÓN
Compruebe que no haya pérdidas en la línea de infusión; si las hubiera,
sustituya la línea antes de proceder al llenado.
.
activar
uf cebado
a fin de efectuar una ultrafiltración para eliminar eventuales
sustancias (por ej. glicerina) presentes en el dializador.
Para cambiar la bolsa o el frasco de solución fisiológica, pare la bomba de
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
6 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presionar la tecla y proceder a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida, a fin de evitar la pérdida hemática y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘CONEXIÓN’.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 7 de 28
CEBADO DE LAS LÍNEAS CON LÍQUIDO DE DIÁLISIS
ULTRAPURO
ATENCIÓN
Al seleccionar el baño de diálisis, compruebe con suma atención que la
línea arterial esté conectada al conector situado en la línea venosa.
ATENCIÓN
Compruebe que no haya pérdidas en la línea de infusión; si las hubiera,
sustituya la línea antes de proceder al llenado.
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
8 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda
verificar que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un
lavado adecuado de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Cierre el punto de extracción en la línea venosa con la pinza situada en el
tubo y el tapón de seguridad.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida, a fin de evitar la pérdida hemática y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 9 de 28
HDF PRE EN LÍNEA: MONTAJE Y CEBADO DE LAS LÍNEAS CON
BOLSAS DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
10 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
HDF PRE EN LÍNEA: MONTAJE Y CEBADO DE LAS LÍNEAS CON
LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 11 de 28
HDF POST EN LÍNEA: MONTAJE Y CEBADO DE LAS LÍNEAS
CON BOLSAS DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
12 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
HDF POST EN LÍNEA: MONTAJE Y CEBADO DE LAS LÍNEAS
CON LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 13 de 28
CONEXIÓN DEL PACIENTE E INICIO DEL TRATAMIENTO
conectar
. En la parte superior derecha (sección hemática) aparece el
mensaje CONEXIÓN.
El tratamiento se indica con la sigla HDF PRE o HDF POST (según el punto de
dilución seleccionado) en el cuadro grafico de estado situada en la parte
superior derecha de la pantalla.
Para preparar el baño de diálisis, configurar el programa de ultrafiltración, llevar
a cabo el tratamiento, cambiar de modalidad y desconectar al paciente, consulte
los párrafos correspondientes del manual.
Para más información acerca de las alarmas, consulte los capítulos
correspondientes del manual.
Para más información acerca de las operaciones de visualización y modificación
de los parámetros del tratamiento, consulte el capítulo “ Sistema de
comunicación con el usuario".
La ultrafiltración y el flujo de infusión son independientes.
Si el flujo de infusión se ha configurado al valor de flujo nulo, aparece la
indicación correspondiente.
La bomba de infusión sólo funciona si la bomba de sangre está activa y no hay
alarmas en la sección del líquido de diálisis.
Durante el tratamiento, el programa de ultrafiltración está activo sólo cuando la
bomba de infusión funciona, salvo en la diálisis con UF aislada (seca), durante la
cual la bomba de infusión está detenida.
ATENCIÓN
En caso de pérdidas del líquido de infusión, verifique el peso del paciente,
interrumpa de inmediato el tratamiento y pase a Bipunción.
Después de seleccionar Bipunción, será imposible regresar a un tratamiento
de hemodiafiltración.
Pfilt Pv
PTM Pdout 30
2
Pulse las teclas o para configurar el valor nuevo y luego, confirme con
ver/mod. hemático
parámetros
o bien reactivarla:
16 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
BOLOS DE INFUSIÓN
En cualquier momento de la sesión de diálisis se pueden infundir bolus de líquido
de diálisis.
Para realizar un bolo
ATENCIÓN
También los bolos tienen que pasar por el programa de ultrafiltración, de
modo que la reducción del peso real al final de la diálisis queda
determinado por la pérdida de peso total programada menos la suma de los
bolos efectuados durante el tratamiento.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 17 de 28
DESCONEXIÓN DEL PACIENTE
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del
monitor no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
18 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON AIRE
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con aire, la bomba de infusión
permanece parada.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II) ; preste suma atención durante
las operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de
embolia.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 19 de 28
DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con solución fisiológica, la
bomba de infusión permanece parada.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la cantidad
de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida de peso.
20 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
Si está presente el cartucho de bicarbonato en polvo, efectúe el procedimiento de
vaciado del cartucho presionando el botón "activar vaciar b.pol.” (véase el cap.
“DESCONEXION PACIENTE”).
Retire los accesorios desechables.
Coloque los conectores de concentrado en los emplazamientos del monitor.
Extraiga el conector de toma y vuelva a cerrar el conector de infusión.
ATENCIÓN
Cuando se confirma el mando Desconexión paciente, una ventana azul
recuerda al operador que debe conectar la línea arterial al T en la línea de
infusión. No realizar dicha conexión puede provocar la infusión
incontrolada en el paciente.
ATENCIÓN
Compruebe con mucha atención que la línea arterial esté conectada al T
situado en la línea de infusión.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, preste atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza
mediante un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
La reinfusión de líquido de diálisis en el paciente puede suspenderse en
cualquier momento, poniendo a cero el regulador de flujo de infusión, o
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 21 de 28
Al cambiar a la fase de Desconexión II (consulte el capítulo genérico relativo a la
desconexión paciente), el equipo detiene la bomba de sangre (indicación BOMBA
PARADA) y cierra la pinza eléctrica.
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de
diálisis ultrapuro.
22 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
HDF PRE EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON AIRE
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 23 de 28
HDF PRE EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
24 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
HDF PRE EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON
LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 25 de 28
HDF POST EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON AIRE
26 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
HDF POST EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.1 – Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST - 27 de 28
HDF POST EN LÍNEA: DESCONEXIÓN DEL PACIENTE CON
LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
28 de 28 - cap. 5.1 - Hemodiafiltración en línea HDF PRE, HDF POST T - ESP – Ed. 11/10
5.2 HEMODIAFILTRACIÓN EN LÍNEA (MID-HDF)
El tratamiento de hemodiafiltración en línea con dializadores de tipo OLpur sólo
puede realizarse en el modelo formula Therapy.
En el sistema de comunicación con el usuario de formula se indica con la frase MID-
HDF.
ATENCIÓN
El tratamiento MID_HDF sólo puede realizarse con dializadores de tipo
OLpur (v. capítulo de materiales desechables y accesorios).
ATENCIÓN
El uso de las líneas específicas para la línea venosa se recomienda,
mientras que es obligatorio para la línea arterial y la línea de infusión (v.
cap. Materiales desechables). Las alarmas y prestaciones pueden verse
afectadas por el uso de líneas no adecuadas; por ejemplo, la alarma del
detector de aire o bien la precisión de la ultrafiltración.
Utilice sólo líneas con filtro protector de sangre para la conexión con los
transductores de presión.
Si la sangre u otros líquidos entran en contacto con el filtro protector
durante la diálisis y se detecta o sospecha que puedan pasar a través de
la membrana, proceda de la siguiente manera:
- sustituya la línea como se indica en las instrucciones del fabricante;
- diríjase a los técnicos autorizados para verificar y sanear el accesorio de
medición;
- NO utilice el equipo para otros tratamientos antes de realizarse el control
y el saneamiento.
2. NO UTILIZADO.
Línea venosa
3. Cuelgue la bolsa de recolección del líquido de cebado en el colgador del
soporte de pie.
4. Inserte el gotero venoso en su soporte, ubicándolo aproximadamente a la
mitad. El filtro interno debe siempre quedar debajo del soporte.
5. Inserte la línea venosa en el detector de presencia de aire.
6. Introduzca la línea en la pinza eléctrica y coloque el tubo con cuidado. (Para
la apertura automática de la pinza eléctrica, consulte el capítulo Preparación
del tratamiento).
7. Fije la línea en el clip correspondiente (azul)
8. Fije la línea en el clip correspondiente, situado en el soporte del dializador
9. Conecte el conector (azul) al conector de salida de sangre del dializador.
10. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre al medidor de presión
venosa (azul).
Línea arterial
11. Fije la cámara de expansión en el soporte correspondiente.
12. Conecte el conector Luer del filtro protector de sangre al medidor de presión
arterial prefiltro (rojo).
ATENCIÓN
Utilice exclusivamente líneas arteriales con conector para medir la presión
arterial prefiltro.
Línea de infusión
21. Coloque el gotero en el clip derecho correspondiente.
22. Abra la tapa de la bomba de infusión y fije el conector inicial azul del
segmento de infusión en la guía del accesorio izquierdo del cabezal de
infusión (siga la indicación de la flecha azul serigrafiada). (Para la carga
semiautomática del segmento, consulte el párrafo correspondiente en el
capítulo Preparación del tratamiento). Gire la bomba hacia la derecha y monte
el segmento. Fije el otro extremo del segmento a la guía de la derecha. Doble
el soporte abatible en el bloque de la bomba y cierre la tapa de la bomba de
infusión.
23. Inserte un tramo de línea anterior a la bomba en el detector de fin de
infusión.
24. Inserte el conector de extracción en el conector infusión después de abrir el
acceso.
ATENCIÓN
El acceso sólo debe abrirse cuando el sistema está listo o tras haber
configurado el cebado.
Nunca abra el acceso mientras se ejecutan operaciones de lavado,
desinfección o limpieza.
Heparina
28. Conecte la jeringa de heparina (ver cap. Heparina).
ATENCIÓN
No cierre con la pinza las líneas que miden la presión.
Compruebe que estén abiertas todas las pinzas en las líneas de medición
de la presión.
Compruebe la ausencia de pinzamiento en las líneas hemáticas.
Cebado Cebado
con bolsas on-Line
o para seleccionar el llenado de las líneas con
BOLSAS DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
volver
para anular y volver al menú anterior
ok
para confirmar.
mid-hdf
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica
cómo realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
anular
cebado
permite anular el cebado y regresar a la fase de lavado.
NOTA
No es posible llenar las líneas sin haber preparado el baño de diálisis.
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
A continuación se describen las 2 modalidades posibles.
CEBADO DE LAS LÍNEAS CON BOLSAS DE SOLUCIÓN
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.2 - Hem
FISIOLÓGICA
.
activar
uf cebado
a fin de efectuar una ultrafiltración para eliminar eventuales
sustancias (por ej. glicerina) presentes en el dializador.
Para cambiar la bolsa o el frasco de solución fisiológica, pare la bomba de
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida, a fin de evitar pérdidas hemáticas y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
Al seleccionar el baño de diálisis, compruebe con suma atención que la
línea arterial esté conectada al conector situado en la línea venosa.
ATENCIÓN
Compruebe que no haya pérdidas en la línea de infusión; si las hubiera,
sustituya la línea antes de proceder al llenado.
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
conectar
Al finalizar el cebado, presione la tecla y proceda a la conexión del
paciente.
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 5.2 - Hem
Para conectar al paciente y comenzar el tratamiento, desconecte la línea arterial
del conector de la línea venosa (tras haberlo cerrado con la pinza) y conéctela al
paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida a fin de evitar pérdidas hemáticas y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
En caso de pérdidas del líquido de infusión, verifique el peso del paciente,
interrumpa de inmediato el tratamiento y pase a Bipunción.
Después de seleccionar Bipunción, será imposible regresar a un tratamiento
de hemodiafiltración.
Pfilt Pv
PTM Pdout 30
2
Pulse las teclas o para configurar el valor nuevo y luego, confirme con
ver/mod. hemático
parámetros
o bien reactivarla:
ATENCIÓN
En el caso de que la configuración del flujo de infusión se realize con el
regulador del flujo de infusión, seleccionar un valor compatible con las
instrucciones de uso del dializador OLpur.
ATENCIÓN
También los bolus tienen que pasar por el programa de ultrafiltración, de
modo que la reducción del peso real al final de la diálisis queda
determinado por la pérdida de peso total programada menos la suma de los
bolus efectuados durante el tratamiento.
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del
equipo no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con aire, la bomba de infusión
permanece parada.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II) ; preste suma atención durante
las operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de
embolia.
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con solución fisiológica, la
bomba de infusión permanece parada.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la
cantidad de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida
de peso.
ATENCIÓN
Cuando se confirma el mando D esconexión paciente, una ventana azul
recuerda al operador que debe conectar la línea arterial al T en la línea de
infusión. No realizar dicha conexión puede provocar la infusión
incontrolada en el paciente.
ATENCIÓN
Compruebe con mucha atención que la línea arterial esté conectada al T
situado en la línea de infusión.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, prestar atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza
mediante un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
La reinfusión de líquido de diálisis en el paciente puede suspenderse en
cualquier momento, poniendo a cero el regulador de flujo de infusión, o
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de
diálisis ultrapuro.
ATENCIÓN
El tratamiento PHF PRE o PHF POST sólo puede realizarse con dializadores
PHF (v. cap. Materiales desechables).
ATENCIÓN
El uso de las líneas específicas se recomienda para la línea arterial y la
línea venosa, mientras que es obligatorio para la línea de infusión (v.
cap. Materiales desechables). Las alarmas y prestaciones pueden verse
afectadas por el uso de líneas no adecuadas; por ejemplo, la alarma del
detector de aire o bien la precisión de la ultrafiltración.
Utilice sólo líneas con filtro protector de sangre para la conexión con los
transductores de presión.
Si durante la diálisis la sangre u otros líquidos entran en contacto con el
filtro protector del transductor de presión y se detecta o sospecha que
han pasado a través de la membrana, proceda de la siguiente manera:
- sustituya la línea como se indica en las instrucciones del fabricante;
- diríjase a los técnicos autorizados para verificar y sanear el accesorio de
medición;
- NO utilice el monitor para otros tratamientos antes de realizarse el
control y el lavado
2. NO UTILIZADO
Línea venosa
3. Colgar la bolsa de recolección del líquido de cebado en el colgador del soporte
del monitor.
4. Inserte el gotero venoso en su soporte, ubicándolo aproximadamente a la mitad.
El filtro interno debe siempre quedar debajo del soporte.
5. Inserte la línea venosa en el detector de presencia de aire.
6. Introduzca la línea en la pinza eléctrica y coloque el tubo con cuidado. (Para la
apertura automática de la pinza eléctrica, consulte el capítulo Preparación del
tratamiento)
7. Fije la línea en el clip correspondiente (azul)
8. Fije la línea en el clip correspondiente, situado en el soporte del dializador
9. Conecte el conector (azul) al conector de salida sangre del dializador, según el
modo de dilución seleccionado.
10. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre al medidor de presión
venosa (azul).
Línea de infusión
21. Coloque el gotero en el clip derecho correspondiente.
22. Abra la tapa de la bomba de infusión y fije el conector inicial azul del segmento
de infusión en la guía del accesorio izquierdo del cabezal de infusión (siga la
indicación de la flecha azul serigrafiada). (Para la carga semiautomática del
segmento, consulte el capítulo “Preparación del tratamiento”).
Gire la bomba hacia la derecha y monte el segmento.
Fijar el otro extremo del segmento a la guía de la derecha.
Doble el soporte abatible en el bloque de la bomba y cierre la tapa de la bomba
de infusión.
23. Inserte un tramo de línea anterior a la bomba en el detector de fin de infusión.
24. Inserte el conector de extracción en el conector infusión después de abrir el
acceso.
25. Inserte un tramo de línea en el bloque del detector de pérdidas hemáticas (BLD)
(verde).
26. Conecte el terminal amarillo de la línea de infusión a la entrada de la sección
filtrante del dializador de doble cámara.
27. Conecte el conector luer del filtro protector de sangre al medidor de la presión
de infusión.
Heparina
28. Conectar la jeringa de heparina (ver cap. Heparina).
ATENCIÓN
No cierre con la pinza las líneas que miden la presión.
Compruebe que estén abiertas todas las pinzas en las líneas de medición
de la presión.
Compruebe la ausencia de pinzamiento en las líneas hemáticas.
Cebado Cebado
con bolsas on-line
o para seleccionar el llenado de las líneas con
BOLSAS DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO
volver
para anular y volver al menú anterior o bien
ok
para confirmar.
volver
para anular y regresar al menú principal, o bien
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, prestar atención a la ventana que indica cómo
realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
anular
cebado
permite anular el cebado y regresar a la fase de lavado.
NOTA
No es posible llenar las líneas sin haber preparado el baño de diálisis.
El llenado de las líneas se realiza con modos distintos, según sea con BOLSAS DE
FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
ATENCIÓN
Compruebe que no haya pérdidas en la línea de infusión; si las hubiera,
sustituya la línea antes de proceder al llenado.
.
activar
uf cebado
a fin de efectuar una ultrafiltración para eliminar eventuales
sustancias (por ej. glicerina) presentes en el dializador.
Para cambiar la bolsa o el frasco de solución fisiológica, pare la bomba de
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida, a fin de evitar pérdidas hemáticas y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
Al seleccionar el baño de diálisis, compruebe con suma atención que la
línea arterial esté conectada al conector situado en la línea venosa.
ATENCIÓN
Compruebe que no haya pérdidas en la línea de infusión; si las hubiera,
sustituya la línea antes de proceder al llenado.
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
ATENCIÓN
Cierre el punto de extracción en la línea venosa con la pinza situada en el
tubo y el tapón de seguridad.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
ATENCIÓN
Es obligatorio realizar esta operación antes de que la sangre llegue a la
bolsa de recogida, a fin de evitar pérdidas hemáticas y la pérdida de peso
incontrolada del paciente.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
En caso de pérdidas del líquido de infusión, verifique el peso del paciente,
interrumpa de inmediato el tratamiento y pase a Bipunción.
Después de seleccionar Bipunción, será imposible regresar a un tratamiento
de hemodiafiltración.
2
Pfilt Pv Pe
PHF POST PTM Pdout 30
2
Pulse las teclas o para configurar el valor nuevo y luego, confirme con
ver/mod. hemático
parámetros
o bien reactivarla:
ver/mod. hemático activar ok
parámetros Qinf autom.
ATENCIÓN
También los bolus tienen que pasar por el programa de ultrafiltración, de
modo que la reducción del peso real al final de la diálisis queda
determinado por la pérdida de peso total programada menos la suma de los
bolus efectuados durante el tratamiento.
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del
equipo no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con aire, la bomba de infusión
permanece parada.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II) ; preste suma atención durante
las operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de
embolia.
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con solución fisiológica, la
bomba de infusión permanece parada.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la
cantidad de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida
de peso.
ATENCIÓN
Cuando se confirma D esconexión paciente, una ventana azul recuerda al
operador que debe conectar la línea arterial al T en la línea de infusión. No
realizar dicha conexión puede provocar la infusión incontrolada en el
paciente.
ATENCIÓN
Compruebe con mucha atención que la línea arterial esté conectada al T en
la línea de infusión.
ATENCIÓN
Una vez realizada la función de vaciado del filtro, o bien del bidry, el
dializador se aísla y no es posible continuar la reinfusión de líquido de
diálisis ultrapuro.
DESCRIPCIÓN
El tratamiento de hemodiafiltración con reinfusión del ultrafiltrado (HFR) utiliza un
dializador de doble cámara que permite la separación de los procesos de difusión y
convectivos. El ultrafiltrado obtenido por la sección convectiva del filtro atraviesa un
cartucho adsorbente que contiene tanto resina sintética estirénica insoluble, como
carbono activo no recubierto (SELECTA PLUS), o bien sólo resina (SELECTA). Tales
materiales quedan inmovilizados dentro del cartucho mediante filtros de disco.
DIALIZADOR
ATENCIÓN
El tratamiento HFR sólo puede realizarse con dializadores tipo HFR y
cartucho adsorbente tipo SELECTA o SELECTA PLUS.
CARTUCHO ADSORBENTE
ATENCIÓN
El cartucho debe colocarse con la entrada hacia arriba (siga las
indicaciones que aparecen en la etiqueta).
Si se formaran burbujas de aire dentro del cartucho, es necesario
eliminarlas durante el lavado. La presencia de aire podría provocar
caídas de presión excesivas.
ATENCIÓN
Para evitar situaciones potencialmente peligrosas, se recomienda leer
atentamente las indicaciones que vienen en el envase de los
dispositivos.
Asegúrese de que el envoltorio de los filtros, que garantiza la
esterilidad, no esté dañado y que no haya vencido el plazo de validez de
la esterilización.
Compruebe que el montaje se haya realizado correctamente y en
condiciones de asepsia.
Se recomienda el uso de líneas específicas (ver cap. Materiales
desechables). Una línea no adecuada puede afectar las alarmas y las
prestaciones.
Utilice sólo líneas con filtro protector de sangre para la conexión con los
transductores de presión.
Si la sangre u otros líquidos entran en contacto con el filtro protector
durante la diálisis y se detecta o sospecha que puedan pasar a través de
la membrana, proceda de la siguiente manera:
- sustituya la línea como se indica en las instrucciones del fabricante;
- diríjase al Servicio Técnico autorizado para verificar y sanear el accesorio
de medición;
- NO utilice el equipo para otros tratamientos antes de realizarse el control
y el saneamiento.
LÍNEA DE ULTRAFILTRACIÓN/INFUSIÓN
ATENCIÓN
Si se utiliza un cartucho Selecta, desconecte de la bolsa de recogida el
tramo terminal de la línea que sale del cartucho adsorbente y conéctelo
al punto de infusión del dializador (25) para luego proceder con los
siguientes puntos.
Si se utiliza un cartucho Selecta Plus, proceda con los siguientes puntos.
NOTA
Para modificar los valores de stop cebado y/o fin del cebado programados,
ver/mod. hemático stop
parámetros cebado
pulse y y seleccione respectivamente o
volumen de
cebado
.
ATENCIÓN
Preste mucha atención al conectar el cartucho, especialmente al retirar
los protectores para evitar que desborde el líquido de llenado. Siga las
indicaciones de dirección del flujo escritas en la etiqueta.
Cambie el cartucho si se acaba el líquido interno o si la presencia de aire
es excesiva.
No cierre con la pinza la línea que mide la presión.
Cebado Cebado
con bolsas on-line
o para seleccionar el llenado de las líneas con
BOLSAS DE FISIOLÓGICA o con LÍQUIDO DE DIÁLISIS ULTRAPURO.
volver
para anular y regresar al menú anterior, o bien
ok
para confirmar.
hfr
Selecta Plus
para seleccionar el tratamiento HFR utilizando el cartucho
SELECTA PLUS. Dicha función es la única disponible si en la configuración del
servicio se pone:
En cambio, si se configura:
hfr hfr
Selecta Selecta Plus
o para seleccionar la opción deseada.
volver
para anular y regresar al menú anterior.
ok
para confirmar.
ATENCIÓN
Después de la confirmación, preste atención a la ventana que indica cómo
realizar correctamente la conexión de la línea arterial.
NOTA
anular
cebado
permite anular el cebado y regresar a la fase de lavado.
NOTA
Si se configura
los valores configurados de FS cebado HFR, Vol. cebado HFR y Vol. stop
cebado HFR hacen referencia al llenado de las líneas con cartucho Selecta.
Si las líneas se llenan con cartucho Selecta Plus, éstos asumen
respectivamente los siguientes valores por defecto: 200 ml/min, 4 l y 1 l.
En todo caso, es posible modificar los volúmenes de parada del cebado o
ver/mod. hemático
parámetros
fin del cebado, y y seleccionar respectivamente
stop volumen de
cebado cebado
o .
ATENCIÓN
Es necesario realizar el cebado correcto de la línea de infusión para renovar
por completo el líquido del cartucho adsorbente.
El cartucho debe lavarse con al menos dos litros de solución fisiológica.
Si durante el cebado HFR se cambia la modalidad de tratamiento (p. ej., se
pasa a BP y, sucesivamente, de BP se vuelve a HFR), el volumen de cebado
totalizado se pone a cero.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado la tecla ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
Es necesario realizar el cebado correcto de la línea de infusión para renovar
por completo el líquido del cartucho adsorbente.
El cartucho debe lavarse con al menos dos litros de solución fisiológica.
Si se cambia el modo de tratamiento durante el cebado HFR (ej. de HFR se
pasa a BP y luego, de BP se regresa a HFR), el volumen de cebado totalizado
se pone a cero.
NOTA
En caso de intervención de alarmas de PA Fuera Límite, cierre la pinza en el
conector de toma de infusión y desconecte la línea arterial para normalizar
el valor de la presión arterial. Vuelva a conectar la línea arterial y abra de
nuevo la pinza.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado la tecla ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
ATENCIÓN
Es necesario realizar el cebado correcto de la línea de infusión para renovar
por completo el líquido del cartucho adsorbente.
El cartucho debe lavarse con al menos dos litros de solución fisiológica.
Si durante el cebado HFR se cambia la modalidad de tratamiento (p. ej., se
T - ESP – Ed. 11/10 cap. 7.1 - Hemodiafiltración HFR - 11 de 29
pasa a BP y, sucesivamente, de BP se vuelve a HFR), el volumen de cebado
totalizado se pone a cero.
conectar
Al finalizar el volumen de cebado, presione la tecla y proceda a la
conexión del paciente.
ATENCIÓN
Antes de confirmar el paso a la fase de CONEXIÓN, se recomienda verificar
que el volumen de cebado sea suficiente para garantizar un lavado
adecuado de las líneas y el dializador.
NOTA
Si el paciente ha sido conectado y no se ha presionado el botón ‘conexión’,
el equipo pasará de todos modos a la fase de CONEXIÓN al detectar sangre
en la línea arterial.
Sin embargo, es preferible apretar el botón ‘conexión’.
conectar
En la parte superior derecha (sección hemática) aparece el
mensaje CONEXIÓN.
FUNCIONAMIENTO EN HFR
ATENCIÓN
En caso de pérdidas del líquido de UF/infusión, verifique el peso del
paciente, interrumpa de inmediato el tratamiento y pase a Bipunción.
o bien reactivarla:
parámetros Página
config. 2
ATENCIÓN
Durante la fase de desconexión del paciente algunas protecciones del
equipo no están activadas.
Controle con la máxima atención el procedimiento de reinfusión, a fin de
evitar la entrada de burbujas de aire en la vena.
NOTA
Durante el procedimiento de desconexión con aire, la bomba de infusión
permanece parada.
ATENCIÓN
Si se efectúa la Desconexión con aire, la alarma de PRESENCIA DE AIRE está
inactiva durante el vaciado (Desconexión II) ; preste suma atención durante
las operaciones de desconexión del paciente para evitar episodios de
embolia.
ATENCIÓN
Durante la Desconexión con solución fisiológica, preste atención a la
cantidad de solución infundida en el paciente para evitar errores de pérdida
de peso.
ATENCIÓN
En la desconexión con líquido de diálisis ultrapuro, preste atención a la
cantidad de líquido de diálisis infundido en el paciente (se visualiza
mediante un instrumento gráfico) para evitar errores de pérdida de peso.
Es posible suspender en cualquier momento la reinfusión de líquido de
diálisis al paciente poniendo a cero el regulador de flujo de la bomba
INDICACIONES
Normalmente, la diálisis se efectúa utilizando un valor constante de los parámetros
dialíticos, que se configuran al principio del tratamiento y se modifican durante la
diálisis en caso de que surjan problemas durante la sesión.
El uso de los perfiles representa un enfoque distinto del tratamiento dialítico, pues
permite que el médico configure oportunamente una serie de variaciones de los
parámetros durante el curso de la diálisis, creando así tratamientos dialíticos
personalizados.
LOS PERFILES
Los perfiles son curvas que definen las variaciones que deben experimentar algunos
parámetros durante la diálisis para que el tratamiento resulte más tolerable.
PERFILES = STD
PERFILES = ESP
NOTA
Los perfiles de usuario son muy versátiles, ya que permiten al usuario crear
perfiles libremente, y asociar perfiles de pérdida de peso horaria a perfiles
de conductividad tanto total como parcial, así como perfiles de heparina
(tanto en infusión continua como con bolos) y de diálisis seca.
Pero esa misma versatilidad hace que su definición en configuración y el
posterior empleo en diálisis no sea inmediatamente comprensible, con el
ESP – Ed. 12/07 cap. 8.1 – Perfiles - 1 de 26
consiguiente riesgo de causar graves daños al paciente por uso incorrecto.
Por lo tanto, los PERFILES DEL USUARIO están destinados a usuarios
"expertos" y las personas interesadas en su empleo deben dirigirse al
Servicio de Marketing y/o de Postventa para recibir las informaciones
pertinentes y, si hace falta, la formación oportuna.
ADVERTENCIAS
Los perfiles sólo pueden ser utilizados por personal médico adecuadamente
preparado.
formula pone a disposición siete tipos de perfiles estándar, cada uno de los cuales
se puede aplicar independientemente a las variables de pérdida de peso horaria
(Kg/h) y conductividad total (mS/cm), para poder combinar perfiles de diferentes
tipos en ambas magnitudes. Los perfiles estándar disponibles en formula son:
PERFIL LINEAL
La magnitud perfilada varía con el tiempo según la ley LINEAL. El usuario debe
configurar el valor inicial deseado.
val. inicial
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
PERFIL PARABÓLICO
La magnitud perfilada varía con el tiempo según la ley PARABÓLICA. El usuario debe
configurar el valor máximo deseado y el instante en que dicho máximo debe
ocurrir.
valor máximo
TMAX T
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
ESP – Ed. 12/07 cap. 8.1 – Perfiles - 3 de 26
PERFIL CÚBICO
La magnitud perfilada varía con el tiempo según la ley CÚBICA. El usuario debe
configurar el valor inicial, el valor máximo y el instante en que dicho máximo debe
ocurrir.
val. máximo
val. inicial
Tmax T
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
PERFIL EXPONENCIAL
La magnitud perfilada varía con el tiempo según la ley EXPONENCIAL. El usuario
debe configurar el valor inicial deseado.
valor inicial
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
ATENCIÓN
ATENCIÓN El tiempo total de tratamiento se divide en 4 fases, cuya
duración es múltiplo entero de 15 min. (la cuarta fase puede tener una
duración distinta de las 3 primeras).
val.
config.
T1
T2
T
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
val.
config.
T1
T2
T
ATENCIÓN
El tiempo total de tratamiento se subdivide en intervalos de 15 minutos, en
los que el valor de la magnitud es constante.
Confirmando las configuraciones con ok, es posible visualizar la gráfica del perfil; si
éste no satisface al usuario, es posible volver a la página de configuración de los
parámetros mediante la tecla volver:
perfil seleccionado y valerse de las teclas o para verificar que los valores
indicados en las tablas visualizadas sean los deseados.
NOTA
Las tablas recogen los valores de pérdida de peso horaria en kg/h y de
conductividad total en mS/cm, de 15 en 15 min.
De esta manera es posible recorrer todas las pantallas de configuración del perfil
(véase párr. CONFIGURACIÓN DE UN PERFIL ESTÁNDAR) pudiendo modificar el tipo
y/o los parámetros.
ATENCIÓN
Este procedimiento se debe seguir incluso cuando se desee modificar el
tiempo de tratamiento, la pérdida de peso total o la conductividad total, ya
que su variación determina un nuevo cálculo del perfil que necesita
confirmación por parte del usuario.
Por lo tanto, con el perfil activado, se deshabilita la modificación de dichos
parámetros mediante el menú
ver/mod. líqui.diál.
parámetros
Perfiles = ESP
es posible guardar el perfil estándar actualmente activado como perfil del usuario,
lo que permite que el usuario lo recupere en diálisis sucesivas sin tener que volver a
configurarlo.
Presionando:
ATENCIÓN
Los primeros tres caracteres del nombre, “{s}”, son fijos y permiten
distinguir los perfiles del usuario generados guardando perfiles estándar.
Esta distinción es necesaria porque los perfiles guardados de esta manera,
que pueden recuperarse como los demás perfiles del usuario, tienen la
peculiaridad de no permitir la modificación del tiempo de tratamiento
(dicha limitación permite mantener inalterada la forma del perfil).
Por consiguiente, el tiempo de tratamiento utilizado corresponderá al valor
configurado en el perfil estándar.
ver/mod. perfiles
parámetros
Anular Permite anular todos los perfiles activos y continuar con una
Perfil pérdida de peso horaria y una conductividad total constantes.
IMPORTANTE
Compruebe con atención que:
1. los valores de pérdida de peso horaria y conductividad total constante
aplicados a partir del momento de la desactivación del perfil sean los
deseados.
2. la interrupción del perfil activo, con el consiguiente uso de los valores
constantes de pérdida de peso horaria y de conductividad total hasta el
final de la diálisis, sea compatible y adecuada a la diálisis en curso y a
las exigencias clínicas específicas del paciente tratado.
NORMAL
Ofrece la posibilidad de perfilar libremente la pérdida de peso horaria, la diálisis
secuencial (pérdida de peso horaria + diálisis aislada), la conductividad total y
parcial y la heparina (flujo continuo + bolos).
LINEAL
Permite perfilar la pérdida de peso horaria y la conductividad total en modo lineal y
la heparina (flujo continuo + bolos) de forma libre, como en el NORMAL.
ESCALONADO
Permite perfilar la pérdida de peso horaria y la conductividad total en modo
escalonado y la heparina (flujo continuo + bolos) de forma libre, como en el
NORMAL.
ONDA CUADRADA
Permite perfilar la pérdida de peso horaria y la conductividad total en modo de
onda cuadrada y la heparina (flujo continuo + bolos) de forma libre, como en el
NORMAL.
Este discurso también es válido para cada uno de los parámetros involucrados en el
perfilado: el equipo garantiza que el valor del set no salga del rango de
configuración, pero no puede asegurar que el resultado siempre sea el deseado por
el operador; en pocas palabras, el valor perfilado sufre una limitación posterior a la
función perfiladora.
En esta página es posible configurar, cuarto de hora por cuarto de hora, si el valor
de UF programado en la página anterior debe efectuarse en modo de diálisis normal
(DIA) o de diálisis aislada (ISO).
ATENCIÓN
Los perfiles del usuario NORMALES, cuyo nombre comienza con “{s}”,
derivan de la memorización en diálisis de un perfil estándar. La
configuración de estos perfiles es completamente análoga a la de un perfil
del usuario NORMAL con las siguientes excepciones:
1. no están presentes las páginas de diálisis secuencial;
2. las páginas de pérdida de peso horaria y conductividad total tienen el
único fin de visualizar lo guardado (simulando, eventualmente,
variaciones de pérdida de peso total o conductividad total): por lo tanto,
no es posible modificar las tablas como ocurre para cualquier perfil
NORMAL.
Ahora analizaremos las configuraciones relativas a los perfiles del usuario lineal,
escalonado y de onda cuadrada. Para todos estos perfiles no existen las páginas de
diálisis secuencial y conductividad parcial, mientras que aquellas relativas a la
infusión y los bolos de heparina son completamente análogas a las de un perfil
NORMAL.
Por lo tanto, sólo falta describir las páginas de pérdida de peso horaria y
conductividad total.
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'LINEAL' VALORES
Pérdida peso horaria 0.1 2.5 La pérdida de peso horaria al principio de la
inicial diálisis es función de la pérdida de peso total
(kg/h) y del tiempo de tratamiento configurados;
luego, cada 15 minutos, la pérdida de peso
horaria varía en:
(Pérdida de peso horaria inicial configurada -
Pérdida de peso horaria finalconfigurada) / 16
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'LINEAL' VALORES
Conductividad total 12.1 15.7 La conductividad total al principio de la diálisis
inicial (mS/cm) es función de la conductividad total y del tiempo
Conductividad total 12.1 15.7 de tratamiento configurados; luego, cada 15
final (mS/cm) minutos, la conductividad total varía en:
(Conductividad total inicialconfigurada -
Conductividad total finalconfigurada) / 16
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'ESCALONADO' VALORES
Pérdida peso: Primera 0 100 El tiempo de tratamiento se subdivide en 4
fase (%) fases de duración idéntica: en cada fase se
Pérdida peso: Segunda 0 100 efectúa una pérdida de peso horaria
fase (%) correspondiente al porcentaje configurado
Pérdida peso: Tercera 0 100 para esa fase.
fase (%)
Pérdida peso: Cuarta 0 100 En la práctica, la pérdida de peso total que se
fase (%) establece para la diálisis, se obtiene en cuatro
fases, en cada una de las cuales se extrae un
porcentaje de la pérdida de peso total igual a
la configurada para esa fase.
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'ESCALONADO' VALORES
Conductividad total: 0 100 El tiempo de tratamiento se subdivide en 4
Primera fase (%) fases de duración idéntica: durante cada fase
Conductividad total: 0 100 se introduce una conductividad total que
Segunda fase (%) corresponde al porcentaje configurado para
Conductividad total: 0 100 dicha fase.
Tercera fase (%)
Conductividad total: 0 100 ATENCIÓN: El tiempo total de tratamiento
Cuarta fase (%) se divide en 4 fases, cuya duración es
múltiplo entero de 15 min. (la cuarta fase
puede tener una duración distinta a la de
las 3 primeras).
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'ONDA VALORES
CUADRADA'
Pérdida peso horaria 0.1 2.5 La diálisis se efectúa con una sucesión de
segunda fase (kg/h) ciclos.
Duración del ciclo : 0 600 Cada ciclo consta de 2 fases:
primera fase la primera fase se efectúa con un valor de
(mín) pérdida de peso horaria que es función de
Duración del ciclo : 0 600 la pérdida de peso total y del tiempo de
segunda fase (mín) tratamiento configurados.
la segunda fase se efectúa con un valor de
pérdida de peso horaria igual al valor
configurado.
CONFIGURACIÓN GAMA DE
PERFIL 'ONDA VALORES
CUADRADA'
Conductividad total 0.1 2.5 La diálisis se efectúa con una sucesión de
segunda fase (mS/cm) ciclos.
Duración del ciclo : 0 600 Cada ciclo consta de 2 fases:
primera fase la primera fase se efectúa con un valor de
(mín) conductividad total que es función de la
Duración del ciclo : 0 600 conductividad total media y del tiempo de
segunda fase (mín) tratamiento configurados.
la segunda fase se efectúa con un valor de
conductividad total igual al valor
configurado.
ATENCIÓN
Los valores de la tabla, así como el residuo y los valores totalizados, son
solamente un ejemplo; cuando el perfil se utiliza para la diálisis, éste se
adapta adecuada y automáticamente a los parámetros configurados para
esa diálisis específica y asume, por consiguiente, valores distintos de los
ejemplos indicados en la tabla de configuración.
Por lo tanto, las casillas en ROJO indican los valores que, en función del perfil
configurado y de las variables de simulación , se salen de los límites admitidos por
formula; son valores inaceptables, a los que automáticamente se asigna el valor
mínimo (o máximo, en su caso) admitido por formula.
Por ejemplo:
Si en los primeros 15 min., basándonos sobre el perfil de pérdida de peso horaria y
en las variables de simulación, se obtuviera un valor de pérdida de peso horaria de
3,0 kg/h, este valor se visualizaría como 2,5 kg/h (máx. admitido) y con el fondo
ROJO.
NOTA
Obviamente, las casillas presentan o no el color ROJO según los valores
elegidos para las variables de simulación.
Por lo tanto, se aconseja efectuar la configuración estableciendo las
variables de simulación con los valores típicos de diálisis, o, en todo caso,
con los valores más próximos a los que se desea utilizar en diálisis.
Así se accede a un menú que permite seleccionar el tipo de perfil del usuario
deseado. Una vez confirmada la elección, aparece la siguiente pantalla:
NOTA
Durante el tratamiento es posible activar o desactivar exclusivamente el
perfilado de la heparina en cualquier momento presionando:
o:
NOTA
Las tablas recogen los valores de pérdida de peso horaria en kg/h y de
conductividad total en mS/cm, de 15 en 15 min.
IMPORTANTE
Compruebe con atención que:
1. los valores constantes aplicados a partir de la desactivación del perfil
sean los deseados
2. la interrupción del perfil activo, con el consiguiente uso de los valores
constantes hasta el final de la diálisis, sea compatible y adecuada para la
diálisis en curso y las exigencias clínicas del paciente en tratamiento.
ATENCIÓN
Si bien la posibilidad existe, no se aconseja cambiar el perfil durante el
tratamiento, ya que, en tal caso, el curso temporal de las variables
perfiladas podría no ser suficientemente claro para el operador.
Por consiguiente, es de fundamental importancia comprobar, mediante la
tabla de la AYUDA, que las variables perfiladas asumen los valores
deseados.
IMPORTANTE
Si durante la configuración y/o modificación de los parámetros de diálisis
aparece el aviso VERIFICAR LOS PERFILES, termine la modificación y (con las
teclas correspondientes) compruebe cuáles son los cuadros graficos en
ver/mod.
parámetros
ROJO de la tabla. Presione y modifique las
configuraciones hasta conseguir que VERIFICAR LOS PERFILES.
Si después de ver los cuadros ROJOS aún desea mantener los valores establecidos,
pulse la tecla para excluir el aviso VERIFICAR LOS PERFILES (este aviso seguirá
apareciendo cada vez que se modifiquen los parámetros y podrá excluirse
De esta manera, se accede a un menú que permite seleccionar el valor perfilado que
se desea visualizar de forma gráfica.
De esta manera, se accede a un menú que permite seleccionar la tabla del valor
perfilado que se desea visualizar en formato numérico.
FIN UF
Si se efectúa una diálisis con perfiles, en FIN UF, el perfil NO queda anulado.
ATENCIÓN
Si se desea proseguir el tratamiento después del FIN UF, se aconseja anular
el perfil y continuar con pérdida de peso horaria y conductividad total
constantes; de lo contrario, el curso temporal de las variables perfiladas
podría no ser suficientemente claro para el operador.
Si se desea continuar también con el perfil activo, compruebe atentamente,
mediante la tabla de AYUDA, que las variables perfiladas asuman los
valores deseados.
INDICACIONES
Gracias a Profiler, formula permite que el usuario aproveche un nuevo modo de
perfilado basado sobre la utilización de un modelo matemático de la cinética de los
fluidos corporales y los solutos principales, como el sodio y Configurando algunos
parámetros de entrada, es posible generar perfiles de concentración de sodio en el
líquido de diálisis y perfiles de ultrafiltración que reduzcan la incidencia de
fenómenos de hipotensión y síndrome de desequilibrio.
La estrategia de aplicación está basada sobre la elaboración a priori de perfiles
personalizados, visualizables tanto de forma numérica, como de forma gráfica
temporal.
El objetivo es compensar la elevada pérdida de osmolaridad plasmática durante las
primeras 2 horas de diálisis (en máxima difusión), mediante el aumento de la
concentración sódica del líquido de diálisis (eliminación de sodio reducida), y,
posteriormente, completar la eliminación de sodio necesaria durante la segunda
mitad de la sesión (en difusión mínima), mediante la reducción de la concentración
sódica del líquido de diálisis (eliminación de sodio aumentada).
Profiler se distingue en el panorama de las aplicaciones de modelos por su
capacidad de conjugar la complejidad descriptiva de un modelo matemático con la
facilidad de empleo requerida durante la práctica clínica.
NOTA
Póngase en contacto con el fabricante para más información sobre los
posibles efectos adversos observados durante los ensayos clínicos.
ok
Al terminar las configuraciones, para confirmar los datos
introducidos y entrar en el menú de modificación de los parámetros de Profiler.
Dichos menús se visualizan en secuencia y permiten modificar los valores
predefinidos para el paciente seleccionado.
ok
Al terminar las configuraciones necesarias, para calcular los
perfiles de conductividad total y UF y visualizarlos sucesivamente.
Confirme ambos perfiles para activar el perfilado.
ATENCIÓN
formula no puede evaluar si el perfil configurado es adecuado (esto
depende del tipo de paciente y de sus características clínicas específicas).
Por lo tanto, la configuración de los perfiles y su confirmación son
responsabilidad exclusiva del usuario.
NOTA
Profiler no está disponible en los tratamientos PHF PRE, PHF POST, HDF y
HDF Online.
ATENCIÓN
Mediante la secuencia de teclas:
ver/mod. perfiles gráfica
parámetros perfil
o:
ver/mod. perfiles tabla
parámetros perfil
En diálisis HFR, con presencia del sensor Natrium y en caso de que la prueba
correspondiente dé resultados positivos, es posible habilitar la aplicación Isonatrica
en los primeros cinco minutos de tratamiento:
ver/mod. perfiles Profiler/ Habilitar
parámetros Aequilibrium Aeq.Isonatric
ATENCIÓN
Mediante la secuencia de teclas:
ver/mod. perfiles gráfica
parámetros perfil
o:
ver/mod. perfiles tabla
parámetros perfil
IMPORTANTE
Compruebe con atención que:
1. los valores de pérdida de peso horaria y de conductividad total constante
aplicados a partir del momento de la desactivación del perfil sean los
deseados.
2. la interrupción del perfil activo, con el consiguiente uso de los valores
constantes de pérdida de peso horaria y de conductividad total hasta el
final de la diálisis, sea compatible y adecuada a la diálisis en curso y a las
exigencias clínicas específicas del paciente tratado.
NOTA
Si en la configuración de Servicio se ha programado el parámetro Profiler a
3 ó 4, el paso del tratamiento de diálisis actual de HFR a BP/UP1b/UP2b
implica la anulación del perfil que se esté ejecutando.
NOTA
Si en la configuración de Servicio se ha programado el parámetro Profiler a
0, no es posible utilizar el modo Profiler.
Para visualizar las magnitudes configuradas para la diálisis perfilada en curso, está
disponible otro menú al que se accede seleccionando las funciones indicadas abajo:
GENERALIDADES Y ATENCIÓN
El equipo de diálisis formula está dotado de algunos sensores capaces de verificar
el curso de la diálisis y su dosis, controlar al paciente y evitar que surjan posibles
complicaciones.
Los sensores que pueden implementarse en los modelos formula plus/ formula 2000
plus/ formula Therapy (en adelante denominados formula plus por conveniencia) son los
siguientes:
SENSOR NOMBRE
esfigmomanómetro Sphygmo
ATENCIÓN
Leer atentamente las instrucciones de este capítulo antes de utilizar los
sensores. El uso inadecuado, la aplicación de procedimientos distintos a los
indicados o el uso de accesorios no previstos pueden determinar un
funcionamiento erróneo y dar lugar a medidas incorrectas y/o poco fiables.
CONTRAINDICACIONES
Los sensores utilizables en formula plus no han sido diseñados, comercializados o
concebidos para un uso distinto al especificado. Tampoco deben utilizarse fuera de
las especificaciones y los valores de funcionamiento indicados por el fabricante.
- Abra la puerta del bloqueo Natrium (7) moviendo hacia la derecha la palanca de
desbloqueo.
- Si está presente, introduzca la sonda arterial (8), situada en el tubo que sale de
la cámara de expansión, en el lado izquierdo (flecha roja) del sensor Natrium. El
flujo de sangre debe dirigirse hacia arriba.
ADVERTENCIAS
Sphygmo debe utilizarse únicamente en pacientes adultos.
Evite comprimir o restringir los tubos de presión.
Evite que los tubos de presión se doblen o se deformen, para no provocar
interferencias en el flujo sanguíneo del paciente.
Evite el uso del brazalete sobre una herida, ya que podría causar un
empeoramiento de las condiciones de esta.
El uso del brazalete en una extremidad en la que haya presente un shunt
arteriovenoso o un acceso intravascular podría comprometer la medición y
la seguridad del paciente.
Se desaconseja el uso del brazalete en el brazo del lado donde se haya
realizado una mastectomía.
El uso del brazalete en una extremidad en la que haya presente otro
sistema de control podría dar lugar a lecturas erróneas.
sensores
Sphygmo
En la parte inferior derecha de la pantalla aparece un cuadro con los datos de las
últimas tres medidas efectuadas.
También permite acceder a un menú que activa las siguientes funciones:
habilitar
aviso
para activar el aviso.
deshabilitar ok
aviso
para desactivarlo. para
confirmar.
visualización
Permite activar un submenú donde aparecen las funciones relativas a
las variables medidas. La presión de cualquiera de estas funciones
activa la gráfica asociada a ella. Para las gráficas haga referencia a
las descripciones anteriores.
abrir Permite visualizar una tabla donde están memorizados los datos de
tabla las últimas mediciones efectuadas, hasta un máximo de 16
mediciones. Los datos visualizados para cada medición son: hora y
tiempo de tratamiento en que se ha efectuado la medición,
presiones sistólica, diastólica y MAP, frecuencia cardiaca.
Permite confirmar los parámetros configurados.
ok
ATENCIÓN
MEDICIONES MUY FRECUENTES PUEDEN CAUSAR INTERFERENCIAS EN
EL FLUJO SANGUÍNEO, COMPROMETIENDO LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE.
Gracias a Pulsar, formula plus permite la detección continua del latido cardiaco
durante todas las fases del tratamiento dialítico. La tecnología utilizada emplea las
ondas de radio, para no ligar el paciente al equipo y dejarle libertad de movimiento.
Pulsar está compuesto por un transmisor de baja frecuencia colocado en una banda
que se aplica al tórax del paciente. La banda torácica es personal, fácil de usar y
puede llevarse en cualquier momento, ya que se activa automáticamente. Antes del
empleo, moje bien los electrodos de la banda con gel para electrocardiógrafos.
Ponga la banda en el centro del tórax, controlando que el "logotipo" no esté al revés
y que los electrodos adhieran bien a la piel.
El transmisor está acompañado por un receptor conectado al equipo de diálisis, que
debe colocarse en la cama del paciente.
INDICACIONES
La medición de la frecuencia cardiaca es importante, ya que ofrece una información
fundamental para comprender la capacidad de compensación del paciente bajo
estrés hemodinámico, debido a la ultrafiltración inducida por el equipo mediante el
control de pérdida de peso del paciente.
Las informaciones relativas a la frecuencia cardiaca, junto con la medición del
hematocrito, ofrecen una indicación sobre la capacidad de refilling (traslado de
agua del compartimiento intracelular al compartimiento extracelular).
En la parte inferior derecha del monitor se abre una ventana que visualiza en
directo el valor de frecuencia cardiaca. También permite acceder a un menú que
activa las siguientes funciones:
habilitar
aviso
para activar o desactivar el aviso de alarma.
ok
para confirmar los parámetros configurados.
INDICACIONES
La medida de hematocrito es de importancia fundamental para comprender el
estado de acumulación de agua en el paciente (en el intervalo intradialítico) y para
controlar su variación durante el tratamiento. Dicha variación está estrechamente
relacionada tanto con la cantidad de agua sustraída del compartimiento
extracelular, como con la capacidad de traslado de agua del compartimiento
intracelular al extracelular.
Obviamente, el proceso está determinado no sólo por los desplazamientos de
volúmenes de agua, sino también por las concentraciones de sodio presentes en el
líquido de diálisis y los compartimientos extracelular e intracelular.
FUNCIONAMIENTO
En la parte inferior del monitor se abre una ventana que permite visualizar en
tiempo real los datos de hematocrito, saturación de oxígeno y pérdida de volumen
porcentual. También permite acceder a un menú que activa las siguientes
funciones:
habilitar
aviso
para activar o desactivar las señales de aviso.
ok
para confirmar los parámetros configurados.
sensores Natrium
En la parte inferior del monitor se abre una ventana que visualiza en tiempo real los
datos de concentración plasmática de sodio
visual. [Na]
para la visualización gráfica
En la parte inferior del monitor se abre una ventana que visualiza en tiempo real los
datos de
visual. CS
- conductividad hemática para la visualización gráfica
visual. CUF
- conductividad ultrafiltrado para la visualización gráfica
visual. TS
- temperatura hemática para la visualización gráfica
visual. TUF
- temperatura ultrafiltrado para la visualización gráfica
volver
para regresar al menú principal.
El equipo formula plus, dotado del sensor Natrium, puede monitorizar de modo
continuo, directo y no invasivo, la temperatura de la sangre que entra en el filtro
durante todos los tratamientos y la temperatura del ultrafiltrado en HFR. Por medio
de la aplicación "Equilibrio térmico", dichos datos pueden compararse en tiempo
real y bajo forma gráfica con la temperatura del líquido de diálisis, permitiendo la
evaluación del equilibrio térmico correcto durante el tratamiento.
NOTA
Si el monitor no está dotado del sensor Natrium, la aplicación Equilibrio
Térmico está deshabilitada.
umbral
%
para configurar los umbrales del valor porcentual
con respecto al valor basal de frecuencia cardiaca.
umbral
derivativo
para configurar los umbrales de la variación de
frecuencia cardiaca. Los umbrales derivados se calculan como
diferencia por minuto entre las medias, medidas en dos minutos
consecutivos.
NOTA
En caso de ausencia del sensor Pulsar o Sphygmo, la aplicación Cardium se
deshabilita.
KT/V
Tanto las mediciones automáticas, como las manuales, están sujetas a condiciones
específicas que permiten su habilitación.
Por lo que respecta a las mediciones automáticas, éstas se realizan cuando se
cumplen las siguientes condiciones:
La secuencia de teclas
permite visualizar el menú de la aplicación y una ventana que resume los datos
medidos:
ver/mod.
parámetros
para acceder al siguiente menú:
Kt/V
fijado
volumen
distribución
para acceder al menú que permite configurar el volumen de
distribución, incluso utilizando una base de datos con valores memorizados:
sensores Tiempo
del evento
Programa
tiempo
para programar el tiempo.
start
para confirmar la programación del tiempo y comenzar el
conteo.
Es posible verificar el avance del tiempo en cualquier momento accediendo
nuevamente al sistema de comunicación entre el operador y el tiempo del evento:
sensores Tiempo
del evento
resetear
si se quiere cancelar el conteo actual y, eventualmente,
establecer uno nuevo.
NOTA
Si el equipo se apaga, o bien en caso de estacionamiento de una
desinfección, el tiempo se restablece automáticamente.
NOTA
En caso de caída de la tensión, el tiempo del evento memoriza el
conteo establecido y, al encenderse otra vez la máquina, se restablece
el estado en que se encontraba dicho tiempo antes de la caída de la
tensión. El tiempo transcurrido con la máquina apagada no se incluye
en el conteo.
ADVERTENCIAS
formula puede conectarse sólo con equipos conformes a las normas IEC
60950 o IEC 60601-1 y dotados de una toma de tierra. La conexión debe
efectuarse en conformidad con los requisitos contenidos en la norma IEC
60601-1-1.
La conexión debe efectuarse con cables conformes a la conexión serial de tipo
RS 232C (12 V, 1W).
El uso de cables inadecuados y la conexión con equipos incompatibles pueden
causar daños a la interfaz.
No quite la tapa del conector (véase cap. 2.1/2.2, figura panel trasero) aunque
éste no se utilice.
Un fallo de la conexión no altera de manera alguna el funcionamiento de
formula .
La conexión del equipo a redes que incluyan otros dispositivos podría
determinar un riesgo para el paciente, para el usuario o para terceros.
El cliente debe identificar, analizar, evaluar y controlar dichos riesgos.
Posibles modificaciones de la red externa, como cambiar la configuración,
añadir o eliminar elementos y actualizar el equipo conectado a la red, podrían
comportar otros riesgos y, por lo tanto, requerir un análisis adicional.
Durante una falta de tensión de red en el curso de la diálisis, y en cualquier estado del
equipo en que la sangre esté presente en las líneas hemáticas, a la izquierda de la
pantalla se visualiza un círculo que indica el estado de carga de la batería.
Una vez que la batería está completamente descargada, formula se queda sin tensión,
pero puede mantener memorizados los datos de funcionamiento durante al menos 2
min. Cuando se restablece la tensión de red, el equipo vuelve a funcionar, pero en
caso de otra falta de tensión en poco tiempo, no puede garantizar la intervención de la
batería.
ATENCIÓN
Bajo ningún concepto se debe retirar la clavija del equipo del enchufe de
alimentación si el interruptor general trasero está conectado.
Los monitores pueden ser modificados por personal experto y capacitado para
mantener los cartuchos bajo presión durante el empleo.
ATENCIÓN
No desconecte el conector superior para perforar en ningún estado de la
máquina (especialmente durante las desinfecciones/lavados), salvo para
conectar los concentrados después de haber seleccionado la entrada en
diálisis.
GENERALIDADES
Las acciones necesarias para la desinfección de los monitores de hemodiálisis deben
tener en cuenta algunas características, entre ellas, que los mismos tratan, durante
cada sesión, mas de 100 litros de solución de baño de diálisis compuesto por
soluciones salinas, bicarbonatos y sustancias orgánicas que pueden ser objeto de
contaminación bacteriana y formación de endotoxinas.
En este sentido, una acción global en los monitores consiste en el utilizo de agentes
químicos o físicos que tengan el poder de disgregar las incrustaciones y las
acumulaciones cristalinas, de prevenir y/o remover las sustancias orgánicas y el
biofilm y de ser eficaces contra las bacterias, virus y endotoxinas.
Con este propósito formula está dotada de ciclos de lavado y de desinfección/lavado
automáticos durante los cuales soluciones químicas, según las relaciones de dilución
prefijadas, entran en contacto con el circuito hidráulico por períodos tales de
garantizar la extracción de las sustancias y formaciones contaminantes.
Definimos:
LAVADO: proceso físico en el cual se utiliza agua con la finalidad de remover
eventuales depósitos presentes en el circuito hidráulico.
Los agentes químicos pueden dañar los materiales utilizados en el circuito hidráulico y
también pueden contener aditivos que generen espuma o sean difíciles de eliminar.
Con este propósito, los agentes químicos indicados en el manual han sido
comprobados en formula y son compatibles con los materiales que lo componen,
siempre que se utilicen de conformidad con las instrucciones dadas.
ATENCIÓN
El monitor de diálisis es un producto sanitario conforme a la directiva
europea MDD 93/42/CEE: cualquier sustancia que se utilice para su
limpieza y/o desinfección debe ser indicada por el fabricante o ser
conforme con las prescripciones establecidas por el mismo.
T - ESP – Ed. 07/16 cap. 9.1 – Mantenimiento - 1 de 19
NOTA
El procedimiento de prueba utilizado para controlar la eficacia de los
programas de desinfección está disponible a petición.
ATENCIÓN Y ADVERTENCIA
ATENCIÓN
Los agentes químicos pueden ser tóxicos. Adopte las precauciones necesarias
antes del uso. Respete las instrucciones y advertencias que figuran en las
etiquetas de los envases y en las fichas de seguridad de cada agente químico.
Se recomienda efectuar un programa de desinfección después de cada sesión
de diálisis (o antes de realizar un nuevo tratamiento de diálisis), y utilizar un
agente desincrustante al menos dos veces por semana. Por lo tanto, si
también se quiere realizar una desincrustación, el programa de
desincrustación se deberá efectuar antes del programa de desinfección.
En caso de mantenimiento PERSONALIZADO, el fabricante no puede garantizar
la desinfección o desincrustación del equipo ni la eficacia del enjuague.
Antes de realizar el ciclo de mantenimiento, el operador debe asegurarse de
que:
el agente químico utilizado sea el que se ha configurado en el equipo;
en la garrafa del agente químico haya una cantidad de producto igual o
mayor que el volumen requerido por fórmula para efectuar el ciclo de
mantenimiento configurado; consulte los consumos indicados en el cap.
2.8 Características técnicas.
La temperatura del líquido que circula en los tubos durante las desinfecciones
térmicas es muy elevada. No desconecte los conectores ni toque los tubos o
los ultrafiltros Forclean hasta finalizar el ciclo de desinfección.
Después de cada ciclo de mantenimiento y, en todo caso, antes de dializar al
paciente, el operador debe asegurarse de que no haya residuos de agente
químico en el equipo o el baño de diálisis. Obtenga una muestra de líquido de
diálisis (a través de la conexión que está en la línea del dializador) y efectúe
las pruebas de control específicas para el agente químico utilizado. Siga las
indicaciones del fabricante del agente químico.
No mezcle desinfectantes o desincrustantes de composiciones distintas.
En caso de que se utilicen procedimientos de desinfección distintos de los
especificados en el presente manual de uso, será responsabilidad del centro
de diálisis realizar las verificaciones de eficacia y seguridad para evitar
posibles riesgos para el paciente.
Procedimientos de desinfección distintos de los indicados por el fabricante
pueden comportar una falta de desinfección del equipo y posibles daños a sus
componentes, alterando su buen funcionamiento.
ATENCIÓN
Un mantenimiento en curso no puede anularse, ni se puede modificar el
agente químico o el tipo elegido.
RECUERDE QUE:
Cuando se entra en un programa de mantenimiento, se visualizan las variables
definidas en la configuración.
Si el mantenimiento se interrumpe apagando el monitor con el interruptor general,
cuando se enciende otra vez, el programa ejecuta una serie de pruebas y, luego,
continúa desde el punto de interrupción.
ATENCIÓN
Es responsabilidad del operador efectuar un nuevo tratamiento de diálisis solo
tras haber comprobado el estado del icono de mantenimiento efectuado, y si
el ciclo de desinfección/limpieza realizado ha sido un ciclo de desinfección
con desinfectante idóneo y no un simple ciclo de desincrustación.
parámetros Página
config. 1
NOTA
El control del tiempo transcurrido desde la última desinfección se realiza
únicamente al encender la máquina.
parámetros Página
desinfección 4
.
(para los datos técnicos relativos a este mantenimiento, consulte el capítulo 2.8 )
ATENCIÓN
Con "Acido acético 10%" se entiende solución idónea a base de Acido acético
concentrado al 10%.
Al ciclo de desincrustación debe seguir un ciclo de desinfección.
(para los datos técnicos relativos a este mantenimiento, consulte el capítulo 2.8 )
PROGRAMA PERSONALIZADO:
ATENCIÓN
Si se utiliza un programa PERSONALIZADO, es responsabilidad del usuario
comprobar que se utilice un agente químico idóneo y conforme a las
directivas vigentes aplicables. El fabricante no puede garantizar la
desinfección del monitor ni tampoco la eficacia del aclarado.
(para los datos técnicos relativos a este mantenimiento, consulte el capítulo 2.8 )
PROGRAMA PERSONALIZADO:
ATENCIÓN
Con "Acido cítrico 12%" se entiende una solución idónea a base de Acido
cítrico concentrado al 12%.
Si se utiliza un programa PERSONALIZADO, es responsabilidad del usuario
comprobar que se utilice un agente químico idóneo y conforme a las
directivas vigentes aplicables. El fabricante no puede garantizar la
desinfección o la desincrustación del monitor ni tampoco la eficacia del
enjuague.
Preste atención cuando elija el agente químico personalizo: de hecho, debe
ser compatible con las temperaturas alcanzadas en el circuito (alrededor de
50°C) y las altas temperaturas alcanzadas en la garrafa (alrededor de 90°C).
DESINFECCIÓN TÉRMICA
La desinfección térmica consiste en hacer recircular en todo el circuito hidráulico (con
la sola exclusión de la sección ingreso del agua) agua a una temperatura superior a
85°C; las características de un simple tratamiento agregan a la eficacia del calor la
ventaja de la actividad gaseosa debida al vapor.
ATENCIÓN
formula está dotada de todos los sistemas de alarma necesarios para impedir
que el tratamiento dialítico se efectúe si la temperatura del agua de entrada
es superior a los 50 °C.
Los programas especiales han sido estudiados específicamente para los centros de
diálisis donde, al encenderse, los equipos reciben agua a una temperatura superior a
50°C.
ATENCIÓN
Antes de efectuar un mantenimiento centralizado, es necesario retirar el filtro
MULTIPURE para evitar que se dañe (para más información, contacte al
Servicio Post-Venta).
Las operaciones de extracción del filtro Multipure se indican en el cap.
"Gestión de los ultrafiltros y el filtro Multipure"
Al final de la desinfección centralizada, recuerde volver a instalar el filtro
MULTIPURE.
ATENCIÓN
Los programas de CENTRALIZADA QUÍMICA/QUÍMICA ESPECIAL y LAVADO
TÉRMICO/LAVADO TÉRMICO ESPECIAL deben considerarse como
procedimientos ADICIONALES que no SUSTITUYEN la desinfección real del
monitor.
Por lo tanto, es necesario efectuar sucesivamente un ciclo de desinfección
distinto, que puede seleccionarse entre aquellos disponibles en formula.
desinfección
: para seleccionar una desinfección específica (química completa o
térmica)
desincrust.
: para seleccionar una desincrustación específica (por calor o por frío )
tratamiento
centralizado
: para seleccionar un mantenimiento centralizado específico (química,
lavado térmico, desinfección térmica)
gestión
filtros
: para configurar un cambio Forclean/Multipure (v. cap. Gestión de
ultrafiltros y Multipure)
programa
: para configurar un mantenimiento programado (v. cap. Mantenimiento
programado)
Tipo
desinfecc.
Tipo de mantenimiento
Duración de la desinfección/lavado:
o sector amarillo = tiempo de
aspiración / calentamiento.
o sector azul = tiempo de
aclarado/ enfriamiento.
NOTA
En el segundo mantenimiento, no es posible programar el
estacionamiento del agente químico si ya se ha iniciado el
cebado de las líneas hemáticas.
ATENCIÓN
Si se utiliza un programa PERSONALIZADO, es responsabilidad del usuario
comprobar que se utilice un agente químico idóneo y conforme a las
directivas vigentes aplicables. El fabricante no puede garantizar la
desinfección o la desincrustación del equipo ni tampoco la eficacia del
aclarado.
1. Utilizar un bidón de agua desionizada en lugar del bidón del agente químico.
2. Haga que el equipo ejecute un ciclo de mantenimiento completo utilizando agua
desionizada.
3. Controlar que se aspire la cantidad necesaria de agua.
4. Sustituir el bidón de agua desionizada por el bidón con el nuevo agente químico.
ATENCIÓN
Prestar suma atención en no mezclar entre sí agentes químicos de diferente
composición.
Efectuar con sumo cuidado las operaciones mencionadas anteriormente.
desinfección gestion
garrafa
Desde el menú principal,
NOTA
El contador de desinfecciones/desincrustaciones no influye de modo alguno la
gestión y realización de los mantenimientos.
El usuario tendrá que restablecer el contador al sustituir la garrafa a bordo.
ATENCIÓN
Para garantizar la aspiración correcta de desinfectante/desincrustante,
siempre hay que controlar el volumen residual de la garrafa a bordo si el
número de desinfecciones/desincrustaciones residuales es inferior a cuatro.
NOTA
La máquina no puede detectar configuraciones incorrectas ni acciones
distintas de las que aquí se describen (reabastecimiento de la garrafa, etc.).
Por tanto, dichas operaciones podrían afectar el buen funcionamiento del
instrumento de conteo.
GENERALIDADES
El mantenimiento programado permite configurar un mantenimiento para cada día de
la semana. El programa se define durante la configuración del monitor y se repite cada
semana, salvo modificaciones por parte del operador.
Los programas de mantenimiento programado son idénticos a los del mantenimiento
manual, añadiendo la opción de encendido programado (desinfección, desincr.,
tratamiento centralizado, encendido), y utilizan los mismos agentes químicos, tiempos
de aspiración, etc.
Consulte las descripciones del capítulo de mantenimiento manual.
desinfección programa
DESINFECCION PROGRAMADA
ok
Seleccione el día deseado con las teclas y y para
confirmar.
Cada vez que se entra en el programa diario, se seleccionan automáticamente los
parámetros programados en la configuración.
Si desea modificar los parámetros, selecciónelos uno por uno y efectúe los cambios.
La función y el campo del parámetro seleccionado se vuelven de color azul. Los
campos grises indican los parámetros que no pueden programarse.
Utilice las teclas y para efectuar las variaciones.
Por ejemplo:
El mantenimiento de ese día se anulará (ej.: Lunes), pero el lunes siguiente se repetirá
con los valores de configuración.
LIMPIEZA
NOTA
El operador/usuario no puede realizar ninguna actividad de limpieza o
mantenimiento periódico distinta de las que se indican. La apertura de los
paneles laterales, que permite acceder a los componentes electrónicos, debe
ser efectuada sólo por técnicos autorizados por el fabricante. Consulte
siempre el manual técnico.
BASTIDOR PORTANTE
El polvo que se deposita en los paneles exteriores y en la pantalla puede quitarse con
un paño o cepillo suave. Si hay alguna mancha de sal, sangre, etc., utilice un paño
húmedo con un detergente neutro. No rocíe detergentes directamente en la cubierta
del equipo o los componentes que deben limpiarse.
En caso de que se emplee algún otro producto, se ruega consultar con el fabricante
para verificar su compatibilidad.
BOMBAS DE SANGRE
Abra la tapa de la bomba.
Tire de la manilla abatible hacia fuera.
Haga girar el rotor hasta encontrar el punto de desacoplamiento.
Saque el rotor del eje.
Limpie la tapa, la taza de la bomba y los rodillos del rotor con un paño mojado en
desinfectante (vea más arriba).
Elimine los tapones utilizados tras su uso, tomando las medidas adecuadas
para material potencialmente contaminado.
apagado
.
ATENCIÓN
Antes de pulsar el interruptor general situado en la parte posterior de la
máquina, espere a que se efectúe el apagado automático controlado por el
sistema de comunicación con el usuario.
Aparece un mensaje
solicitando la confirmación del
apagado:
sí
para
confirmar.
activar
vaciado
NOTA
El modelo Therapy lleva instalados en serie dos ultrafiltros Forclean, cuya
integridad se comprueba antes de cada tratamiento.
ATENCIÓN
El ultrafiltro FORCLEAN debe sustituirse después de un número máximo de
horas de diálisis igual al que se indica en las instrucciones de uso del propio
ultrafiltro.
En el modelo formula Therapy hay que cambiar al mismo tiempo los dos
filtros FORCLEAN.
parámetros página
config. 3
Función Descripción
Reconocimiento Lector reconoce el ultrafiltro Forclean I instalado durante la
del ultrafiltro prueba del equipo. Esta prueba de reconocimiento se repite
cambio
FORCLEAN
automáticamente cada vez que se activa la función, o
bien después de la aparición de alarmas, pulsando la tecla de
verificar
FORCLEAN
función .
11. Efectúe una desinfección antes de utilizar formula para un tratamiento de diálisis.
ATENCIÓN
La sustitución de este filtro debe efectuarse cada 600 horas de
funcionamiento.
NOTA
A la hora de cambiar el filtro, el operador recibe el mensaje "CAMBIO
MULTIPURE".
ATENCIÓN
El fabricante declina toda responsabilidad por los posibles daños
provocados al paciente si no se efectúa el procedimiento de
desinfección/lavado o éste se efectúa de forma incorrecta.
El fabricante no garantiza el saneamiento correcto de formula para los
tratamientos de hemodiafiltración en línea si se utilizan agentes químicos
y/o modos de desinfección/limpieza diferentes de los indicados.
ATENCIÓN
Este procedimiento se debe efectuar en los casos siguientes:
primera instalación del monitor,
nueva activación del tratamiento de hemodiafiltración en línea en
monitores ya utilizados para otros tratamientos.
uso en hemodiafiltración en línea de monitores que no hayan realizado
previamente los procedimientos de saneamiento de “mantenimiento”
aconsejados.
uso en hemodiafiltración en línea de monitores que hayan permanecido
inactivos o parados durante mucho tiempo.
ATENCIÓN
Dicho saneamiento debe utilizarse en monitores formula normalmente
empleados para hemodiafiltración en línea.
Si el uso es:
no continuado (periodos de inactividad),
no regulado por el procedimiento de saneamiento "de mantenimiento"
descrito a continuación,
es necesario efectuar con anterioridad el procedimiento de desinfección de
"arranque (start up)" previamente descrito.
Todas las alarmas y señales se distinguen por una señal luminosa y/o acústica.
La señal luminosa (lámpara roja arriba del soporte de pie) parpadea mientras dura
la alarma.
La señal acústica tiene intensidades e intervalos diferentes en función de una escala
de prioridad de la intervención.
La intervención de una alarma se superpone a cualquier señal relativa a la misma
sección (la barra amarilla se vuelve roja).
Una señal en cualquiera de las dos secciones (hemática o líquido de diálisis) se
vuelve roja si en la otra sección aparece una alarma.
Con relación a la alarma o señal presentada, es posible utilizar las siguientes teclas:
La presencia del símbolo significa que el tono acústico puede silenciarse con
la tecla correspondiente.
NOTA
Formula filtra todas las variables monitorizadas para evitar falsas alarmas y,
a la vez, garantizar el reconocimiento de una condición de alarma y aplicar
todas las medidas de seguridad antes de que peligre la seguridad del
paciente y del usuario.
NOTA
La señal visual de alarma es perceptible para un operador situado
normalmente frente al equipo.
ATENCIÓN
La eventual configuración de los límites de alarma a los valores extremos
podría dejar inutilizable el sistema de alarma.
NOTA
Cuando se producen varias alarmas simultáneamente, el sistema establece
por sí solo el orden de prioridad de las alarmas existentes.
PRIORIDAD ALTA
PRIORIDAD BAJA
CEBADO
ALARMAS SECCIÓN LÍQUIDO DE DIÁLISIS: NINGUNO
ALARMAS SECCIÓN HEMÁTICA: - BOMBA PARADA
- FLUJO INFUSIÓN CERO
REINFUSIÓN (DESCONEXIÓN I)
ALARMAS SECCIÓN LÍQUIDO DE DIÁLISIS (sólo si se configura DESCONEXIÓN ON-
LINE = OFF en el modelo Therapy y Descon. Online PHFpre = OFF en los modelos
distintos de Therapy):
- CONDUCTIVIDAD TOTAL
- CONDUCTIVIDAD PARCIAL
- ERROR CONCENTRADOS
ALARMAS SECCIÓN HEMÁTICA: NINGUNA
VACIADO (DESCONEXIÓN II)
ALARMAS SECCIÓN LÍQUIDO DE DIÁLISIS: - CONECTORES CONCENTRADO
- CONECTORES DIALIZADOR
- CONECTOR DESINFECTANTE
- FIN UF
Sólo si se configura DESCONEXIÓN ON-LINE = OFF en el modelo Therapy y Descon.
Online PHFpre = OFF en los modelos distintos de Therapy, también se silencian:
- CONDUCTIVIDAD TOTAL
- CONDUCTIVIDAD PARCIAL
- ERROR CONCENTRADOS
ALARMAS SECCIÓN HEMÁTICA: Todas las alarmas (menos PRESENCIA DE AIRE si
está configurada desconexión con solución fisiológica)
Efectos Causas
- El equipo no ha detectado el cierre de la pinza
señalización luminosa eléctrica tras la intervención de una alarma
señal luminosa PRESENCIA DE AIRE, ya que la pinza eléctrica se
ha mantenido abierta manualmente.
parada bomba sangre - La bomba de sangre se ha forzado mientras
cierre pinza eléctrica estaba parada.
soporte dializador
- Problema interno del monitor.
tiempo de
diálisis/lavado/desinfección - Se ha detectado una condición peligrosa para
interrumpido el paciente.
- Al encenderse el monitor, el grifo del agua
para la hemodiálisis está cerrado.
Medidas aconsejadas.
- Anote el código de error.
- Presione la tecla de encendido frontal
(indicador luminoso verde) durante al menos 5
segundos. Si el error 0 persiste, apague el
equipo con el interruptor general trasero y
contacte al Servicio Post-Venta.
- Abra el grifo del agua.
ALARMAS
Causas
- La conductividad del concentrado de
bicarbonato está fuera de los valores
programados ( 5%) o de los límites
Efectos
admitidos.
señalización luminosa - El concentrado de bicarbonato no se aspira
señal luminosa correctamente.
- La garrafa de concentrado de bicarbonato
soporte dializador está vacía o el cartucho se ha agotado.
tiempo de diálisis interrumpido - Se han utilizado soluciones concentradas no
idóneas.
- Presencia de aire en el circuito.
- La máquina acaba de entrar en la fase de
preparación.
- Posible escape de aire del cartucho de
bicarbonato en polvo.
- Variación del flujo de líquido de diálisis.
Medidas aconsejadas.
- Compruebe la idoneidad del concentrado de
bicarbonato y su correcta aspiración.
- Elimine el aire de los tubos de aspiración del
concentrado.
- Coloque adecuadamente los conectores en
las cánulas para asegurar la hermeticidad
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 1 de 21
ALARMA DE CONDUCTIVIDAD TOTAL en diálisis
Causas
- La conductividad del líquido de diálisis está fuera
de los valores programados ( 5%) o de los límites
Efectos admitidos.
- Las garrafas de concentrado están vacías o el
señalización luminosa concentrado no se aspira correctamente.
señal luminosa - Se han utilizado soluciones concentradas no
idóneas.
soporte dializador - Presencia de aire en el circuito.
tiempo de diálisis - La máquina acaba de entrar en la fase de
interrumpido preparación.
Medidas aconsejadas.
- Compruebe la idoneidad de los concentrados y su
aspiración correcta.
- Elimine el aire de los tubos de aspiración del
concentrado.
Causas
- Los conectores del concentrado no están
correctamente introducidos en el bloque o su
Efectos
posición no es adecuada para la fase de
señalización luminosa funcionamiento en la que se encuentra la máquina.
señal luminosa - El estribo de bloqueo del sistema de perforación no
se ha cerrado correctamente.
soporte dializador - El conector de perforación superior no se ha cerrado
tiempo de correctamente
diálisis/lavado/desinf.
interrumpido Medidas aconsejadas.
- Compruebe y, si es necesario, corrija la posición de
los conectores del concentrado.
- Compruebe que el conector de perforación superior
y la brida de bloqueo estén en la posición correcta.
2 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
ALARMA CONECTORES DEL DIALIZADOR
en diálisis, lavado y desinfección/limpieza
Causas
- Los conectores del dializador no están bien
insertados o su posición no es correcta para la
Efectos
fase de funcionamiento en la cual se encuentra
señalización luminosa
la máquina.
señal luminosa
Causas
- El conector del desinfectante no está bien
insertado o su posición no es correcta para la
Efectos
fase de funcionamiento en la cual se encuentra
señalización luminosa la máquina
señal luminosa
Medidas aconsejadas
soporte dializador - Compruebe y, si es necesario, corrija la posición
tiempo de diálisis/desinfección del conector del desinfectante
interrumpido
Causas
- La puerta del conector de infusión no está bien
cerrada o su posición no es conforme a la fase
Efectos
de funcionamiento en que se encuentra la
señalización luminosa máquina.
señal luminosa
Medidas aconsejadas
soporte dializador - Compruebe la posición de la puerta del conector
tiempo de diálisis/desinfección de infusión.
interrumpido - En cebado/desconexión en línea, antes de abrir
el conector de infusión hay que comprobar que
la bomba de sangre esté parada.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 3 de 21
ALARMA DE ERROR CONCENTRADOS en diálisis
Causas
- Se han utilizado soluciones concentradas no
idóneas.
- Los tubos de aspiración de las garrafas están
Efectos
invertidos.
señalización luminosa - Las bombas del concentrado giran a una
señal luminosa velocidad fuera del límite prefijado.
- El flujo del agua de entrada no es correcto.
soporte dializador - El cartucho de bicarbonato se está agotando.
tiempo de diálisis interrumpido
Medidas aconsejadas.
- Compruebe la conexión y el tipo de
concentrados utilizados.
- Sustituya el cartucho.
Mensaje: HIDRÁULICO
Causas
- Presión excesiva en el circuito hidráulico.
4 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
ALARMA DE FALTA DE AGUA en diálisis, lavado y desinfección/limpieza
Mensaje: NO AGUA
Causas
- La presión del agua de alimentación es
demasiado baja.
- Falta el agua a la entrada del equipo.
Efectos
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Compruebe que el grifo del agua esté abierto.
soporte dializador - Compruebe que la presión del agua de
tiempo de diálisis/lavado/desinf. alimentación de la máquina sea correcta y que
interrumpido el tubo de entrada no esté aplastado ni
obstruido.
Causas
- La presión de transmembrana ha superado el
valor absoluto máximo o mínimo definido en la
configuración.
Efectos
Causas
- La presión a la salida del dializador ha
superado los valores absolutos mínimo o
máximo definidos en la configuración.
Efectos
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 5 de 21
ALARMA DE PRESIÓN DE TRANSMEMBRANA MÍN./MÁX. en diálisis
Causas
- La presión de transmembrana ha superado los
umbrales de funcionamiento.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe que la ultrafiltración especificada
señal luminosa sea adecuada para el tipo de filtro que se está
utilizando.
soporte dializador - Compruebe si hay pérdidas u obstrucciones.
tiempo de diálisis interrumpido - Compruebe la desviación de alarma
configurada.
Causas
- La presión de salida del dializador ha superado
los umbrales de funcionamiento.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe que la ultrafiltración especificada
señal luminosa sea adecuada para el tipo de filtro que se está
utilizando.
soporte dializador - Compruebe que los tubos de empalme con el
tiempo de diálisis interrumpido dializador no estén obstruidos.
- Compruebe si hay pérdidas u obstrucciones.
- Compruebe la desviación de alarma
configurada.
6 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
ALARMA DE LLENADO DEL BIDRY en diálisis
Causas
- El llenado del cartucho Bidry no se ha
completado correctamente. Las causas más
comunes son:
Efectos
1. Conectores cerrados en la línea del cartucho,
señalización luminosa 2. Cartucho mal conectado,
señal luminosa 3. Cartucho roto.
Mensaje: TEMPERATURA
Causas
- La temperatura del líquido de diálisis está fuera
del rango 34° C - 40° C.
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa - Espere a que la temperatura vuelva al intervalo
admitido.
soporte dializador
tiempo de diálisis interrumpido
Mensaje: UF INVERSA
Causas
- Filtración inversa detectada por la lectura del
medidor de flujo diferencial.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe que el tubo de drenaje o los tubos
señal luminosa que van al dializador no estén obstruidos.
- Controle si ha entrado aire en el circuito
soporte dializador hidráulico.
tiempo de diálisis interrumpido - Compruebe cuidadosamente el peso paciente
ya que una ultrafiltración inversa podría ser
peligrosa.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 7 de 21
ALARMA DE ERROR CONECTOR en diálisis
Causas
- Durante la fase de Vaciado Filtro, el conector
del dializador (azul) no está conectado a la
máquina.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa
- Conecte el conector azul del dializador al
señal luminosa
equipo.
soporte dializador
MENSAJE: BATERÍA
Causas
- Durante la fase de conexión o el tratamiento
dialítico, se ha producido una caída de tensión
en la red y la máquina se ha conmutado al
Efectos grupo de continuidad con batería auxiliar.
8 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
ALARMA DE FALLO EN PRUEBA DEL SISTEMA DE ULTRAFILTRACIÓN en diálisis
Causas
- Posible problema en el sistema de ultrafiltración
- Posible rotura del/de los Forclean
Efectos - Posible presencia de aire en el circuito
hidráulico
- Posibles pérdidas en el circuito hidráulico
señalización luminosa
señal luminosa
Medidas aconsejadas
- Compruebe la integridad del/de los Forclean.
soporte dializador
tiempo de diálisis interrumpido repetir
test
- Pulse y efectúe, si es necesario, un
llenado bidry (cartucho).
- Compruebe la pérdida de peso del paciente y,
eventualmente, suspenda el tratamiento.
Causas
- Desde la última sustitución del ultrafiltro (de
los ultrafiltros), ha transcurrido un número de
Efectos horas igual al máximo configurado.
- El ultrafiltro (los ultrafiltros) Forclean ha (han)
señalización luminosa totalizado un número de horas de diálisis
señal luminosa superior al máximo configurado.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 9 de 21
ALARMA DE AUSENCIA ULTRAFILTRO FORCLEAN en lavado
Causas
- Falta de detección del ultrafiltro “Forclean i”.
- Posición incorrecta del ultrafiltro “Forclean i”.
Efectos
Medidas aconsejadas
señalización luminosa - Inserte el ultrafiltro en su alojamiento.
señal luminosa - Compruebe el posicionamiento del ultrafiltro.
Soporte dializador
10 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
ALARMA DE INFUSIÓN INCORRECTA DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS
en cebado, diálisis y desconexión de los tratamientos de
hemodiafiltración en línea
Causas
En cebado:
Efectos El llenado no se efectúa al valor de flujo de infusión
previsto.
señalización luminosa
señal luminosa En diálisis:
El bolo de infusión no se efectúa a un valor de flujo
parada bomba de infusión congruente con el Fs establecido.
soporte dializador
tiempo de diálisis En desconexión con líquido de diálisis ultrapuro:
interrumpido La infusión no se efectúa al valor de flujo de infusión
previsto.
Medidas aconsejadas
En cebado:
- Aumente el valor de Finf establecido.
En diálisis:
- Verifique el valor de Fs establecido.
- Verifique el valor de Finf establecido.
Causas
- La concentración de sodio medida por Natrium
difiere por lo menos 3mEq/L de aquella prevista en
Efectos función de la concentración de sodio inicialmente
configurada.
indicación óptica
señal luminosa Medidas aconsejadas
- Pulse “sí” para habilitar el recálculo del perfil y “no”
para continuar con el perfil actual.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 11 de 21
ALARMA TÉCNICA LÍQUIDO DE DIÁLISIS CÓDIGO XXX:XXX
en todos los estados de la máquina
Causas
- Fallo en las verificaciones de conformidad de las
señales del líquido de diálisis.
Efectos
Medidas aconsejadas
señal óptica - Si es posible, pulse “excl. seguridad” para eliminar la
señal acústica alarma.
- Si la alarma persiste, anote el código de alarma
soporte dializador XXX:XXX y póngase en contacto con el servicio
tiempo de lavado/diálisis posventa.
interrumpido
Causas
- Estado Bypass no conforme al estado de la máquina.
12 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
SEÑALIZACIONES
Causas
- La conductividad del agua a la entrada es
superior al límite definido en la configuración
- Presencia de líquido de diálisis en la máquina
Efectos
durante el enjuague post-diálisis.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Controle la instalación de distribución de agua
- Espere a que termine el enjuague. La
indicación desaparece automáticamente.
MENSAJE: BACKFILTRACIÓN
Causas
- El valor de PTM ha superado el límite
establecido en la configuración.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Varíe el flujo de la sangre y/o del líquido de
señal luminosa diálisis y, si hace falta, vuelva a configurar el
programa de ultrafiltración.
- Compruebe que el programa de UF definido sea
adecuado para el tipo de dializador en uso.
MENSAJE: BYPASS
Efectos Causas
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 13 de 21
SEÑAL DE DESINFECCIÓN (modelos no Therapy) o MANTENIMIENTO
(modelo Therapy) en desinfección/limpieza
Causas
- La desinfección/limpieza no se ha efectuado
correctamente porque el equipo no ha detectado
la presencia del desinfectante o desincrustante
Efectos en un cierto periodo de tiempo.
- El desinfectante o desincrustante aspirado no
señalización luminosa
corresponde al seleccionado.
señal luminosa
- No se ha alcanzado la temperatura correcta para
efectuar la desinfección térmica.
Medidas aconsejadas.
- Compruebe que el desinfectante o
desincrustante corresponda al seleccionado.
- Compruebe que la concentración del
desinfectante o desincrustante sea correcta.
MENSAJE: FIN UF
Efectos Causas
- El tiempo del programa de UF ha terminado.
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Defina un nuevo programa de ultrafiltración o
señal luminosa desconecte al paciente.
soporte dializador
tiempo de diálisis interrumpido
14 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
SEÑAL DE REVOLUCIONES BOMBAS DE CONCENTRADO
en lavado y desinf./limpieza
Causas
- Las bombas de concentrado están bloqueadas.
Causas
- No se ha aspirado el desinfectante o
desincrustante.
Efectos
Medidas aconsejadas.
- Compruebe que haya desinfectante o
señalización luminosa
desincrustante en la garrafa.
señal luminosa
- Compruebe que no haya aire en el tubo de
aspiración del desinfectante o desincrustante.
- Compruebe que el tubo de aspiración del
desinfectante o desincrustante no esté
obstruido ni aplastado.
- Contacte al Servicio Post-Venta.
Causas
- La puerta del conector de infusión no está bien
cerrada o su posición no es conforme a la fase
Efectos
de funcionamiento en que se encuentra la
señalización luminosa máquina.
señal luminosa
Medidas aconsejadas
soporte dializador - Verifique la posición de la puerta del conector de
tiempo de lavado interrumpido infusión.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 15 de 21
SEÑAL DE TEMPERATURA NO ALCANZADA en lavado
Causas
- No se ha alcanzado la temperatura correcta
para efectuar las pruebas de autodiagnóstico.
Efectos
Medidas aconsejadas
señalización luminosa - Contacte al Servicio Post-Venta.
señal luminosa
Causas
- La cantidad de agente en la garrafa a bordo es
suficiente para realizar menos de cuatro
Efectos
desinfecciones/desincrustaciones.
señal luminosa
señal acústica Medidas aconsejadas
- Verifique el volumen residual en la garrafa.
- Si hace falta, sustituya la garrafa y restablezca el
volumen estimado con la tecla “cambio garrafa”.
Causas
- Pruebas concluidas con éxito.
16 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
SEÑAL DE ULTRAFILTRACIÓN MÍNIMA en diálisis
MENSAJE: UF MÍNIMA
Efectos Causas
- Se ha desactivado el programa de
señal luminosa ultrafiltración.
(el intervalo entre una indicación y
la siguiente puede ser de 20 seg. o Medidas aconsejadas.
de 2 min., según el parámetro - Active o reactive el programa de ultrafiltración
programado en la configuración activar
para la indicación acústica de uf uf
mínima reducida) con la función .
UF mínima
MENSAJE: UF NO ACTIVADA
Efectos Causas
- El programa de ultrafiltración se ha establecido,
señal luminosa pero no se ha activado.
UF mínima
Medidas aconsejadas.
activar
uf
- Pulse la tecla .
MENSAJE: UF NO ESTABLECIDA
Efectos Causas
- No se ha establecido el programa de
señal luminosa ultrafiltración.
UF mínima
Medidas aconsejadas.
- Definir y activar el programa de ultrafiltración.
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 17 de 21
SEÑAL DE ESPERA ACLARADO en las desinfecciones centralizadas
Efectos Causas
- El monitor está esperando que comience la fase
señalización luminosa de enjuague durante una desinfección
señal luminosa centralizada.
Medidas aconsejadas
- El monitor reanuda el funcionamiento
automáticamente apenas transcurre el tiempo
de espera para el aclarado establecido en la
configuración.
- Si el tiempo establecido es = 0, active
manualmente el programa de aclarado: pulse
continuar
.
Causas
- La PTM máxima medida en el dializador ha
superado el límite permitido
- Posible coagulación del dializador.
Efectos
- Flujo de sangre y/o UF horaria y/o flujo de
señal luminosa infusión demasiado altos
señal acústica
Medidas aconsejadas
- Controle el estado del dializador.
- Disminuya el flujo de sangre.
- Disminuya la UF horaria.
- Disminuya el flujo de infusión.
18 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
SEÑAL DE CONTROL DEL PERFIL en diálisis con perfiles
Causas
- El perfil es diferente del programado porque
algunas variables superan los límites
Efectos programables
Causas
- Los valores de temperatura y/o conductividad
del ultrafiltrado medidos por Natrium no
Efectos permiten el recálculo automático del perfil de
conductividad total.
indicación óptica
señal luminosa Medidas aconsejadas
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 19 de 21
SEÑAL CAMBIO FILTRO MULTIPURE en lavado
Causas
- Han transcurrido por lo menos 580 horas desde
la última sustitución del filtro.
Efectos
Medidas aconsejadas
señal luminosa
- Pulse para cancelar la indicación y
Visualización de ventana con sustituya el filtro al terminar la próxima diálisis
información del estado del filtro. o antes de que pasen 600 horas.
Causas
- Faltan menos de 20 horas para alcanzar el
número máximo configurado de horas desde la
Efectos última sustitución del ultrafiltro (de los
ultrafiltros).
señal luminosa - El ultrafiltro (los ultrafiltros) ha (han) totalizado
un número de horas de diálisis por lo menos 20
Visualización de una ventana con horas por debajo del valor máximo
información sobre el estado del programado.
ultrafiltro.
Medidas aconsejadas
20 de 20 – cap. 10. 2 – Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis ESP – Ed. 07/16
SEÑAL DE AUSENCIA ULTRAFILTRO FORCLEAN en lavado
Causas
- Falta de detección del ultrafiltro “Forclean i”.
- Posición incorrecta del ultrafiltro “Forclean i”.
Efectos
Medidas aconsejadas
señal luminosa - Inserte el ultrafiltro en su alojamiento.
- Verifique la posición del ultrafiltro.
Causas
- Ha finalizado el tiempo establecido.
Efectos
Medidas aconsejadas
señal luminosa - Restablezca el tiempo.
señal acústica
ESP – Ed. 07/16 cap. 10. 2 - Alarmas y señales de la sección de líquido de diálisis - 21 de 21
10.3 ALARMAS E SEÑAL DE LA SECCIÓN HEMÁTICA
ALARMAS
Causas
Efectos - La pinza eléctrica se ha abierto durante una
alarma.
señalización luminosa
indicación acústica continua Medidas aconsejadas
- Suelte la pinza eléctrica.
parada bomba sangre - Compruebe la presencia de obstrucciones
mecánicas.
Causas
- Rotura de la membrana del dializador.
- Presencia de aire en el dispositivo de detección.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe la presencia de fugas de sangre a la
señal luminosa salida del dializador, o la aspiración de aire por
los conectores de este dispositivo.
parada bomba sangre - Si es necesario, sustituya el dializador.
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis interrumpido
Causas
- La tapa del cabezal de la bomba arterial está
Efectos abierta o mal cerrada.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Cierre la tapa.
parada bomba sangre
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis interrumpido
ESP – Ed. 07/16 cap. 10.3 - Alarmas y señales de la sección hemática - 1 de 32
ALARMA DE FIN DE LA HEPARINA en diálisis
Causas
- El embolo de la jeringa de heparina ha llegado
al final del recorrido.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe la presencia de heparina en la
señal luminosa jeringa y llénela.
Causas
- La velocidad de rotación de la bomba arterial
no es adecuada para el flujo de sangre
Efectos programado (el flujo de sangre es muy bajo o
se han producido variaciones demasiado
señalización luminosa
bruscas).
señal luminosa
Causas
- La línea arterial no está montada correctamente.
Causas
- Presencia de espuma en el gotero.
- El nivel en el gotero venoso ha bajado.
Efectos - No se ha detectado la presencia de sangre.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Restablezca el nivel mediante el regulador
parada bomba sangre correspondiente.
soporte dializador - Termine de llenar la línea.
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis interrumpido Durante el cebado, tras haber alcanzado por lo
menos un litro de volumen de cebado, la alarma
está asociada a la aparición del siguiente cuadro
de aviso:
Mensaje: PA MINMAX
Causas
- La presión arterial ha pasado el límite máximo
o mínimo de funcionamiento.
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa
parada bomba sangre - Pulse la tecla para activar nuevamente la
soporte dializador bomba y volver a calcular la presión media.
cierre pinza eléctrica - Verifique que no haya obstrucciones en la línea
tiempo de diálisis interrumpido arterial y que la aguja no se haya salido.
Causas
- La presión arterial ha superado los valores
absolutos de funcionamiento.
Efectos - En caso de pinza doble, en tratamientos que no
son de Unipunción, la línea arterial se inserta
señalización luminosa
en la pinza arterial.
señal luminosa
- Presencia de pinzas cerradas a lo largo de la
parada bomba sangre
línea arterial o en el conector de infusión.
soporte dializador
- Conexión incorrecta de la línea arterial en
cierre pinza eléctrica
cebado en línea.
tiempo de diálisis interrumpido
Medidas aconsejadas
- Compruebe que el flujo de sangre no sea
demasiado elevado respecto al caudal de la
fístula.
- Retire la línea de la pinza arterial o las pinzas
presentes.
- Compruebe la conexión de las líneas.
Causas
- La presión prefiltro está fuera de los umbrales
de funcionamiento.
si p<+20 mmHg, o bien si p>+770 mmHg
Efectos
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Controle si el filtro está obstruido.
parada bomba sangre
soporte dializador - Pulse para reactivar la bomba.
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis interrumpido
Causas
- Se ha pulsado la tecla .
Efectos - Se ha alcanzado el volumen de stop/fin cebado.
- Se ha presionado el botón ‘conexión’.
señalización luminosa - Está en curso la desconexión del paciente.
señal luminosa
Medidas aconsejadas.
parada bomba sangre - Determine cuál de las condiciones mencionadas
soporte dializador ha causado el bloqueo de la bomba.
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis interrumpido - Pulse otra vez para reanudar.
Causas
- En UP1b, presencia o aspiración de aire en el
circuito hemático.
- En UP2b, la presión de conmutación no
Efectos
presenta un desarrollo normal (aumento
señalización luminosa
durante la fase arterial y disminución durante la
señal luminosa
fase venosa).
parada bomba sangre
soporte dializador
cierre pinza eléctrica Medidas aconsejadas.
tiempo de diálisis interrumpido - En UP1b, elimine el aire del circuito.
- En UP2b, verifique que la línea de medición de
la presión de conmutación no esté obstruida.
- En UP2b, verifique que el filtro protector de
sangre no esté mojado
- En UP2b, verifique que la línea de sangre no
esté obstruida o que el dializador no esté
atascado.
- En UP2b, verifique que no se aspire el aire ni
haya fugas de sangre
- En UP2b, verifique que el nivel en los goteros
no sea demasiado bajo.
Causas
- El movimiento de la bomba de heparina no
corresponde al configurado.
Efectos
Medidas aconsejadas
señal luminosa - Compruebe si ha obstrucciones mecánicas que
señal acústica impidan el avance de la bomba de heparina.
- Verifique el funcionamiento de la bomba de
parada infusión de heparina hpearina por medio de los botones de
movimiento manual.
Causas
- La línea venosa no está bien ubicada en el
detector de burbujas de aire.
Efectos - El detector situado en la línea venosa de
señalización luminosa retorno al paciente ha encontrado una burbuja
señal luminosa de aire superior a 100 l.
MENSAJE: PV MINMAX
Causas
- La presión venosa ha pasado el límite máximo
o mínimo de funcionamiento.
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa
parada bomba sangre - Pulse la tecla para activar nuevamente la
soporte dializador bomba y volver a calcular la presión media.
cierre pinza eléctrica - Verifique la presencia de obstrucciones en la
tiempo de diálisis interrumpido línea venosa y, si hace falta, elimínelas.
Causas
- La presión venosa ha pasado el límite máximo
o mínimo de funcionamiento.
Efectos - En diálisis, la presión venosa es inferior a un
límite prefijado ( +10 mmHg).
señalización luminosa
señal luminosa
Medidas aconsejadas.
parada bomba sangre - Verifique la presencia de obstrucciones en la
soporte dializador línea venosa.
cierre pinza eléctrica - Verifique que la aguja de la línea venosa no se
tiempo de diálisis interrumpido haya desconectado de la fístula.
- Regule el nivel del gotero venoso hasta que la
presión regrese al rango admitido.
- Vuelva a poner la presión venosa sobre el límite
de + 10 mmHg y pulse .
Causas
- En cebado, la bomba de sangre no ha realizado la
conmutación en el tiempo máximo admitido.
- En diálisis, la bomba de sangre ha realizado un
Efectos
número de revoluciones superior al límite
prefijado antes de la conmutación.
señalización luminosa
señal luminosa
Medidas aconsejadas
parada bomba sangre - Verifique que la línea de medición de la presión de
soporte dializador conmutación no esté obstruida.
cierre pinza eléctrica - Verifique que el filtro protector de sangre no esté
tiempo de diálisis interrumpido mojado.
- Verifique que no haya aspiración de aire o fugas
de sangre en el circuito hemático.
- En UP2b, verifique que la línea de sangre no esté
obstruida o que el dializador no esté atascado.
- En UP2b, verifique que el nivel en los goteros no
sea demasiado bajo.
- En UP2b, verifique que la aguja esté bien
introducida en la vena y que no haya problemas
de aspiración.
- En UP2b, verifique que el valor de la alarma de
Fuera Límite Revoluciones establecido en la
configuración sea compatible con el volumen
prefijado (ej. con un volumen de 40 ml, es
necesario que la alarma de fuera límite
revoluciones esté configurada por lo menos a
40/10 +2 =6, donde 10 es el caudal por
revolución, en ml, de la bomba arterial).
Causas
- La fase venosa ha superado el tiempo máximo
admitido.
Efectos - En UP2b, la bomba venosa ha realizado un
número de revoluciones superior al máximo
señalización luminosa establecido en la configuración.
señal luminosa
Medidas aconsejadas.
parada bomba sangre - Compruebe que la línea de medición de la presión
soporte dializador de conmutación no esté aplastada, que no haya
cierre pinza eléctrica aspiración de aire en el circuito hemático y que el
tiempo de diálisis interrumpido retén de sangre no esté mojado.
- Compruebe que la línea venosa no esté aplastada.
- En UP2b, verifique que el valor de la alarma de
Fuera Límite Revoluciones establecido en la
configuración sea compatible con el volumen
prefijado (ej. con un volumen de 40 ml, es
necesario que la alarma de fuera límite
revoluciones esté configurada por lo menos a
40/10 +2 =6, donde 10 es el caudal por
revolución, en ml, de la bomba venosa).
- Contacte al Servicio Post-Venta.
Causas
- En UP1b, durante la fase arterial (bomba en marcha)
la presión de conmutación ha superado el umbral
Efectos máximo (P.conm.máx) antes de haber concluido el
aforo.
señalización luminosa - En UP2b, durante la fase venosa la presión de
señal luminosa conmutación ha alcanzado un valor inferior al
umbral mínimo prefijado.
parada bomba sangre
soporte dializador Medidas aconsejadas.
cierre pinza eléctrica - En UP1b, reduzca el nivel en la cámara de
tiempo de diálisis expansión y en el gotero venoso.
interrumpido - Aumente el valor de la presión máxima de
conmutación (P.conm.máx.).
- En UP2b, verifique que el volumen configurado sea
adecuado para la línea utilizada y, si hace falta,
redúzcalo.
- En UP2b, reduzca el nivel en los goteros.
- En UP2b, verifique que la línea de sangre no esté
obstruida o que el dializador no esté atascado.
Causas
- El detector de fin de infusión ha detectado la
presencia de aire en la línea.
Efectos
Medidas aconsejadas
Señal luminosa - En HFR, HDF, PHF y hemodiafiltración en línea,
Señal acústica verificar que la línea sea aquella prevista para el
tratamiento seleccionado.
parada bomba de infusión - En HFR, HDF, PHF y hemodiafiltración en línea,
En hemodiafiltración en línea: verificar que la línea de infusión esté íntegra y
soporte dializador y tiempo de correctamente montada.
diálisis interrumpido - En HFR, HDF, PHF y hemodiafiltración en línea,
verificar que el dializador no esté obstruido; en
dicho caso, reducir el flujo de infusión o sustituir el
dializador.
Causas
- En la balanza se ha colgado un peso superior a 16
Kg.
Efectos
Medidas aconsejadas
señalización luminosa - Elimine una bolsa de líquido de infusión para que el
señal luminosa peso resulte inferior a 16 Kg.
Causas
- El peso colgado en la balanza es inferior a 0,3 Kg
(las bolsas están casi vacías).
Efectos
Causas
- Se ha detectado en el peso de la balanza un
Efectos aumento o una disminución superior a 1Kg.
Causas
- Se ha detectado una inestabilidad en la lectura de la
Efectos balanza.
Causas
- Se ha detectado en el peso de la balanza un
aumento o una disminución de 0,2 a 1Kg.
Efectos
Causas
- Se ha detectado en la infusión un error superior a
Efectos 0,3 Kg.
Causas
- La infusión realizada es superior al valor previsto
Efectos para el intervalo de tiempo establecido.
Causas
- La infusión realizada es inferior al valor previsto
para el intervalo de tiempo establecido.
Efectos
Causas
- La balanza ha detectado un aumento en el peso de
las bolsas debido a una probable infusión inversa.
Efectos
Causas
- La tapa de la bomba de infusión está abierta o no
Efectos está bien cerrada.
Causas
- La velocidad de rotación de la bomba de infusión
no corresponde al flujo de infusión establecido.
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa - Compruebe el correcto montaje de la línea y del
segmento de la bomba.
parada bomba de infusión - Contacte al Servicio Post-Venta.
soporte dializador
tiempo de diálisis interrumpido
Causas
- Durante la fase venosa, la presión venosa ha
superado el límite máximo prefijado.
Medidas aconsejadas.
Efectos - Reduzca la velocidad de las bombas mediante el
señalización luminosa regulador de flujo rojo.
señal luminosa
parada bombas
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis
interrumpido
Causas
- La tapa de la bomba venosa está abierta o no está
bien cerrada.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa
- Cierre la tapa.
señal luminosa
parada bombas
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis nterrumpido
ESP – Ed. 07/16 cap. 10.3 - Alarmas y señales de la sección hemática - 15 de 32
ALARMA REVOLUCIONES BOMBA VENOSA en cebado y diálisis UP2b
Causas
- La velocidad de rotación de la bomba venosa no
corresponde al flujo de sangre establecido.
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa - Compruebe el correcto montaje de la línea y del
segmento de la bomba.
parada bombas - Contacte al Servicio Post-Venta.
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis
interrumpido
Causas
- La presión de conmutación a superado los límites de
funcionamiento (-200, +300 mmHg).
Efectos
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
señal luminosa - Extraiga el segmento venoso de su alojamiento para
seguir correctamente el procedimiento de
parada bombas desconexión.
soporte dializador
cierre pinza eléctrica
tiempo de diálisis
interrumpido
Causas
- Presión fuera de límite detectada por el transductor
Efectos de presión de infusión.
Causas
- La línea de UF/infusión no se llenó correctamente.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Compruebe si la línea está montada
señal luminosa correctamente, en particular compruebe si está
correctamente insertada en el detector de fin
parada bomba de UF/infusión
infusión. Luego, pulse .
Causas
- La línea de UF/infusión no está montada
Efectos correctamente.
Luego, pulse .
Causas
- Se verificó una rotura en el hemofiltro.
Medidas aconsejadas.
Efectos - Elimine las posibles burbujas de aire que
puedan quedar, que se estacionan en el sensor
señalización luminosa
BLD.
señal luminosa
- Compruebe si la línea insertada en el detector
de pérdidas hemáticas es la línea de UF/infusión
parada bomba de UF/infusión
prevista para el tratamiento HFR.
parada bomba sangre
- Compruebe si la línea está montada
tiempo de diálisis
correctamente, en particular si el segmento de
interrumpido
la bomba de UF/infusión está insertado al revés.
soporte dializador
- Compruebe si se rompió el hemofiltro (sección
convectiva). En caso de rotura, continúe con el
tratamiento en bipunción.
Causas
- Presencia de aire en la línea de UF/infusión.
Medidas aconsejadas.
Efectos - Disminuir el flujo de infusión.
señalización luminosa - Si el problema persiste, disminuya al mínimo el
señal luminosa flujo de infusión y, si es necesario, pare la
parada de la bomba de bomba de UF/infusión durante unos minutos.
UF/infusión - Elimine las microburbujas que puedan quedar,
que se estacionan en el sensor de final de
infusión.
Causas
- La presión de transmembrana del hemofiltro ha
superado los umbrales de funcionamiento:
Causas
- La línea de infusión no está montada
correctamente.
Efectos
Causas
En cebado:
Efectos - El llenado no se efectúa al valor de flujo de
infusión previsto.
señalización luminosa
señal luminosa En diálisis:
- El bolo de infusión no se efectúa a un valor de flujo
parada bomba de infusión congruente con el Fs establecido.
soporte dializador
tiempo de diálisis - En desconexión con líquido de diálisis ultrapuro:
interrumpido - La infusión no se efectúa al valor de flujo de
infusión previsto.
Medidas aconsejadas
En cebado:
- Aumente el valor de Finf establecido.
En diálisis:
- Verifique el valor de Fs establecido.
- Verifique el valor de Finf establecido.
Causas
- La línea de infusión no se ha llenado correctamente.
Efectos
Medidas aconsejadas.
Señal luminosa - Verifique si la línea está montada correctamente, en
Señal acústica particular verificar si está correctamente insertada
Causas
- Fallo en las verificaciones de conformidad de las
señales de la parte de sangre
Efectos
Medidas aconsejadas
señal óptica
señal acústica - Si es posible, pulse "excl. seguridad" para
eliminar la alarma.
detención bomba de sangre - Si la alarma persiste, anote el código de alarma
tiempo de lavado/diálisis XXX:XXX y póngase en contacto con el Servicio Post-
interrumpido Venta.
soporte dializador
Causas
- No se ha activado el programa de heparina.
- Se ha alcanzado el pre-stop de heparina.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa activar
señal luminosa heparina
- Pulse la tecla .
- Reduzca el tiempo de pre-stop o aumente la
duración del tratamiento.
Causas
- No se ha establecido el programa de heparina.
Causas
- El flujo de sangre está configurado a cero.
Causas
- La presión arterial es inferior a -250 mmHg y
el caudal de la bomba de sangre podría no ser
Efectos
congruente con el valor programado.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Disminuya el flujo de sangre mediante el
parada de la bomba de sangre regulador.
intermitente
Causas
- El flujo de sangre ha sido modificado durante
la desactivación temporal de una alarma con
Efectos
Causas
- Se ha encontrado sangre en la línea arterial,
pero la sección del líquido de diálisis no está
en diálisis.
Efectos
- No se ha conectado el dializador.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
selecc.
diálisis
- Seleccione la diálisis con la tecla y
active la preparación.
- Conecte el dializador.
Causas
- En Unipunción con una pinza, se ha detectado una
presión en el transductor de la presión arterial.
- En los demás tratamientos no se han detectado
Efectos
variaciones en la medición de la presión arterial y/o
de la presión arterial prefiltro (salvo en UP para este
señalización luminosa
último valor).
señal luminosa
Medidas aconsejadas
- Desconecte la línea de medición de la presión arterial
(Unipunción con una pinza).
- Inserte correctamente el filtro protector de sangre en
el empalme de medición de la presión arterial y/o de
la presión arterial prefiltro y compruebe que el filtro
protector de sangre no esté atascado. (otros
tratamientos)
Causas
Efectos - Indica el inicio del vaciado del circuito hemático.
Causas
- Se ha detectado una presión anómala en el
Efectos
transductor de presión de la infusión (no utilizado
señalización luminosa en HDF).
señal luminosa
Medidas aconsejadas.
- Desconecte la línea conectada por error al
transductor.
Causas
- El Kt/V medido es inferior al Kt/V mínimo
configurado
Causas
- El tiempo necesario para alcanzar el Kt/V deseado
supera el tiempo de tratamiento configurado por
más de 15 min.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señalización luminosa
señal luminosa
- Pulse la tecla para cancelar la señal.
- Verifique el umbral configurado.
Causas
- La clearance medida es inferior al valor mínimo
configurado
Causas
- El sensor del detector de sangre BLDH ha
Efectos
detectado la ausencia de la línea de infusión.
Señal luminosa
Señal acústica Medidas aconsejadas.
- Verifique si la línea utilizada es la línea de infusión
prevista para el tratamiento PHF.
- Verifique si la línea está montada correctamente,
en particular si está correctamente insertada en el
detector de pérdidas hemáticas.
Efectos Causas
- El regulador del flujo de infusión está en 0.
Señal luminosa
Señal acústica en cebado Medidas aconsejadas
- Establezca un flujo distinto de 0.
parada bomba de infusión
soporte dializador
tiempo de diálisis
interrumpido
Efectos Causas
- El cebado de la línea de infusión está incompleto.
señalización luminosa
señal luminosa Medidas aconsejadas.
- Verifique si la línea está montada correctamente,
en particular si está correctamente insertada en el
detector de fin de infusión y en el de pérdidas
hemáticas.
MENSAJE: RENDIMIENTO
Causas
- El rendimiento del ciclo se sale del rango.
Prácticamente, debido a una excesiva presión
Efectos negativa de aspiración, la bomba arterial cumple
un número de revoluciones muy superior al que
señalización luminosa realiza la bomba venosa .
señal luminosa
Medidas aconsejadas.
- Verifique que no haya problemas de aspiración en
la línea arterial y, si hace falta, reduzca la
velocidad de la bomba con el regulador de flujo
rojo.
- Verifique y, si hace falta corrija, los umbrales
configurado.
Causas
- No se han detectado variaciones en la medición de
la presión de conmutación.
Causas
- El peso suspendido de los ganchos de la balanza
Efectos
es superior a 6.0 kg.
Señal luminosa
Señal acústica Medidas aconsejadas.
- Verifique que la línea utilizada sea la línea de
infusión prevista para el tratamiento en curso.
- Verifique si la línea está montada correctamente,
en particular si hay bolsas suspendidas de la
balanza.
Efectos Causas
- El cebado de la línea de UF/infusión está
señalización luminosa incompleto. El sistema BLD externo no ha
señal luminosa reconocido el paso de solución fisiológica.
Medidas aconsejadas.
- Compruebe si la línea está montada
correctamente, en particular si está
correctamente insertada en el detector de fin
de infusión y en el de pérdidas hemáticas.
Causas
- El esfigmomanómetro no está conectado al
Efectos equipo.
- El esfigmomanómetro no se ha puesto en el
señal luminosa
brazo correctamente.
señalización luminosa
- El esfigmomanómetro no se ha desinflado
apropiadamente entre una medida y la otra.
Medidas aconsejadas.
Causas
- La presión sistólica fuera del umbral prefijado.
Efectos
señal luminosa Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Verifique los umbrales prefijados.
Causas
- La presión diastólica fuera del umbral prefijado.
Efectos
señal luminosa Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Verifique los umbrales prefijados.
Causas
- Frecuencia cardiaca fuera del umbral prefijado.
Efectos
señal luminosa Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Verifique los umbrales prefijados.
- La señalización se desactiva automáticamente
tan pronto como la frecuencia cardiaca entra en
el umbral prefijado.
Causas
- Hematocrito fuera del umbral prefijado.
Efectos
señal luminosa Medidas aconsejadas.
señalización luminosa - Verifique los umbrales prefijados.
- La señalización se desactiva automáticamente
tan pronto come el valor medido entra en el
umbral prefijado.
Causas
- Saturación de oxigeno fuera del umbral
prefijado.
Efectos
señal luminosa
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
- Verifique los umbrales prefijados.
- La señalización se desactiva automáticamente
tan pronto come el valor medido entra en el
umbral prefijado.
Causas
- La pérdida de volumen porcentual fuera del
umbral prefijado.
Efectos
señal luminosa
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
- Verifique los umbrales prefijados.
- La señalización se desactiva automáticamente
tan pronto come el valor medido entra en el
umbral prefijado.
Causas
- La frecuencia cardiaca fuera del umbral
Efectos absoluto impuesto por la aplicación Cardium.
señal luminosa
señalización luminosa Medidas aconsejadas.
Causas
- La frecuencia cardiaca fuera del umbral porcentual
impuesto por la aplicación Cardium.
Efectos
Causas
- La diferencia entre la frecuencia cardiaca media por
Efectos minuto está fuera del umbral prefijado.
Causas
- El test de sensores de Formula Plus no se ha
superado.
Efectos
Medidas aconsejadas.
señal luminosa
- Controle qué sensor no ha superado la prueba
señalización luminosa
sensores Natrium Hemox
y luego y .
Se visualiza el mensaje relativo (ej: NATRIUM (TEST
FALLADO)
- Quite las líneas de los sensores y repita las pruebas.
sensores repetir
test
y .
Causas
- Posible posicionamiento incorrecto de la sonda
Efectos conductimétrica en el ultrafiltrado en el alojamiento
del sensor Natrium.
señal acústica - Posible posicionamiento de la sonda conductimétrica
señal luminosa en el ultrafiltrado en el alojamiento hemático del
sensor Natrium (izquierda) en lugar del alojamiento
si la señal persiste, no se correspondiente para ésta (derecha).
activa Aequilibrium - Lectura errónea del sensor Natrium.
Medidas aconsejadas.
- Verificar el posicionamiento correcto de la sonda
conductimétrica en el ultrafiltrado en el alojamiento
correcto del sensor Natrium (derecha).
- Si la señal persiste, deshabilitar la aplicación
Aequilibrium.
ATENCIÓN
Si el ERROR 0 persiste, apague formula con el interruptor general posterior y
póngase en contacto con al Servicio Post-Venta.
PRUEBAS
Apague el monitor con el interruptor general situado en la parte trasera y abra el grifo
del agua.
Luego, vuelva a encender el monitor, repitiendo las operaciones descritas.
Si el monitor no se pone en marcha, contacte al Servicio Post-Venta.
¿Desea repetir
los tests hidráulicos?
sí
para confirmar .
4. Tecla presionada.
Desactive la tecla.
ATENCIÓN
Presente mucha atención para evitar situaciones peligrosas para el paciente.
Al apagar el monitor, se desactivan todas las seguridades.
ver/mod. control
parámetros filtro
y .
cambiar
filtro
.
¿Desea cambiar
Aparece el mensaje el FILTRO de sangre?
sí
para seguir. En la parte superior derecha (sección hemática)
aparece CAMBIO FILTRO y se detienen las bombas de sangre.
Aparece la indicación BYPASS. En los tratamientos BP, UP1b, UP2b, HDF y HFR,
.
Regule el flujo de sangre a la velocidad existente en el centro de diálisis.
La alarma de nivel se desactiva automáticamente y los umbrales absolutos de las
alarmas de presión venosa y arterial se configuran en los valores de cebado.
El control de presencia de aire está siempre activo.
pulse y preste atención para evitar que pasen a la vena burbujas de aire.
Espere a que el dializador se vacíe (sólo debe quedar la solución fisiológica),
retírelo y sustitúyalo por el nuevo.
Realice el cebado del nuevo dializador dejando circular la solución fisiológica
necesaria.
Conecte la línea arterial y espere a que se detecte la presencia de sangre: a partir
de ese momento pasarán 90 seg. hasta que el monitor comience con la diálisis.
Aparece la señal BYPASS.
ATENCIÓN
Normalmente, la alarma PRESENCIA DE AIRE no puede desactivarse con la
¿Desea cambiar
Aparece un mensaje pidiendo la confirmación: el FILTRO de sangre?
sí
para seguir. En la parte superior derecha (sección hemática)
aparece CAMBIO FILTRO y se detienen las bombas de sangre.
Conecte la línea arterial a la solución fisiológica.
.
Establezca un flujo de sangre de 100-150 ml/min.
La alarma de nivel se desactiva automáticamente y los umbrales absolutos de las
alarmas de presión venosa y arterial se configuran en los valores de cebado.
El control de presencia de aire está siempre activo.
Realice la devolución de la sangre sin vaciar completamente la línea venosa.
Quite la línea dañada y monte la nueva.
ATENCIÓN
En caso de alarmas o señales durante el procedimiento de cambio de filtro, la
ok
2. para confirmar .
ESP – Ed. 06/10 cap. 11.1 – Solución de problemas - 5 de 8
3. Actúe en el regulador hasta alcanzar el nivel deseado.
El monitor señala la situación con una alarma acústica intermitente que no es posible
silenciar.
El led situado junto a la tecla de encendido se vuelve rojo o se pasa al funcionamiento
con batería (de haberla).
Si el peso no es el esperado:
1. Registre el peso del paciente (con cama báscula) y el tiempo que se visualiza en el
reloj que computa la duración del tratamiento.
2. Controle atentamente la comida y las bebidas que ingiere el paciente, y la presencia
de objetos en la cama de báscula.
3. Al cabo de 30 min, o una hora, controle otra vez el peso. Si el nuevo valor presenta
una diferencia superior a +/- 80 g/h (+/- 160 g/h en HDF con bolsas), con
respecto al peso teórico, el error debe atribuirse a la máquina.
4. contacte al Servicio Post-Venta.
cambio b. pol.
activo
.
¿Cambio bic. pol.
Aparece el mensaje COMPLETADO?
sí
.
llenado
b. pol. activo
Aparece la función .