Descargar como xlsx, pdf o txt
Descargar como xlsx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL MENOR DE 5 AÑOS FECHA DE INGRESO ____/____/__________

DR RUIZ PEREZ JESUS JAVIER VILLA DE POZOS SAN LUIS POTOSI


MÉDICO LOCALIDAD MUNICIPIO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN CONTROL PERSONALIZADO DE LA DETECCIÓN DE ANEMIA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fecha de
Detección EDAD Programa- Fecha de Resultado Referido Observaciones
EXPEDIENTE SPSS: AFILIACIÓN SPSS años/meses Realización
ción
FECHA DE NACIMIENTO ____/____/_________ ENTIDAD DE NACIMIENTO SEXO: MUJER HOMBRE 1°
NOMBRE (S) APELLIDOS: PATERNO 2°
MATERNO CURP 1°
LA FAMILIA DECLARA PERTENECER A UN PUEBLO INDÍGENA SI NO 2°
AL NACER: SEMANAS DE GESTACIÓN________________ PESO__________________g. TALLA ________________ cm. 1°
NOMBRE DE LA MADRE: 2°
DOMICILIO 1°
TELEFONO: FIJO CELULAR 2°
CORREO ELECTRÓNICO: 1°
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO 2°

CONTROL DE CITAS
EN VÍAS DE LACTANCIA MATERNA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL RECUPERADO VISITA AYUDA
FECHA PESO TALLA EDAD
RECUPERACIÓN ORIENTACIÓN ALIMEN-
dd/mm/aaaa gramos centímetros años/meses REFERIDO DOMICI- EXCLUSIVA De 6 meses a ALIMENTARIA
TARIA OBSERVACIONES
LIARIA &
Menores menores < 5 años
Peso para la Talla para la Peso para la de 6 meses
Talla* Edad** Edad*** Peso para la Talla* Peso para la Talla* de 3 años

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL PARA CADA INDICADOR (ABREVIATURAS)


*Peso para la Talla: OB. OBESIDAD; SP. SOBREPESO; RSP. RIESGO DE SOBREPESO; PN. PESO NORMAL; RD. RIESGO DE DESNUTRICION; DM. DESNUTRICION MODERADA (EMACIACIÓN); DG. DESNUTRICION GRAVE (EMACIACIÓN SEVERA).
**Talla para la Edad: TA.Talla alta, TN.Talla normal, RTB. Riesgo de Talla Baja, TB.Talla baja (Desmedro), TBS. Talla baja severa (Demedro severo).
*** Peso para la Edad (P/E): R3, R2, R1 (son riesgos de malnutrición); N.Normal, ABP. Alerta de bajo peso, BP. Bajo Peso, BPS. Bajo peso Severo.

& 1.LACTANCIA MATERNA de 0 a 6 meses; 2.ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA de 6 meses a 1 año; 3.INTEGRACIÓN A LA DIETA FAMILIAR al primer año de edad; 4.ALIMENTACIÓN CORRECTA en mayores de un año de edad y hasta los 5.
ANVERSO
TARJETA DE CONTROL DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL MENOR DE 5 AÑOS
CLUES NOMBRE DE LA UNIDAD LOCALIDAD MUNICIPIO ZONA / REGIÓN DELEGACIÓN

EXPEDIENTE ____________________________ NOMBRE_________________________________________________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO ____/____/_________


Nombre(s), apellido paterno, apellido materno

CONTROL DE CITAS
EN VÍAS DE LACTANCIA MATERNA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL RECUPERADO VISITA ORIENTACIÓN AYUDA
PESO TALLA EDAD RECUPERACIÓN ALIMEN-
FECHA REFERIDO DOMICI- EXCLUSIVA De 6 meses a ALIMENTARIA OBSERVACIONES
gramos centímetros años/meses LIARIA & TARIA
Peso para la Talla para la Peso para la Menores menores < 5 años
Peso para la Talla* Peso para la Talla* de 6 meses de 3 años
Talla* Edad** Edad***

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL PARA CADA INDICADOR (ABREVIATURAS)


*Peso para la Talla: OB. OBESIDAD; SP. SOBREPESO; RSP. RIESGO DE SOBREPESO; PN. PESO NORMAL; RD. RIESGO DE DESNUTRICION; DM. DESNUTRICION MODERADA (EMACIACIÓN); DG. DESNUTRICION GRAVE (EMACIACIÓN SEVERA).
**Talla para la Edad: TA.Talla alta, TN.Talla normal, RTB. Riesgo de Talla Baja, TB.Talla baja (Desmedro), TBS. Talla baja severa (Demedro severo).
*** Peso para la Edad (P/E): R3, R2, R1 (son riesgos de malnutrición); N.Normal, ABP. Alerta de bajo peso, BP. Bajo Peso, BPS. Bajo peso Severo.

& 1.- LACTANCIA MATERNA de 0 a 6 meses; 2.- ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA de 6 meses a 1 año; 3.- INTEGRACIÓN A LA DIETA FAMILIAR al primer año de edad; 4.- ALIMENTACIÓN CORRECTA en mayores de un año de edad y hasta los 5.

BAJA: MOTIVO Y FECHA NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO:

REVERSO SISPA-2017

También podría gustarte