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  • Cuestionario Filtro Escolar

    Cargado por

    Alba Irene González
    3K vistas2 páginas
    Este documento contiene un cuestionario de filtro escolar y una carta de corresponsabilidad para el regreso seguro a clases durante la pandemia de COVID-19. El cuestionario incluye preguntas sobre síntomas como tos, fiebre y diarrea experimentados por el estudiante en las últimas semanas, así como información de contacto del estudiante y su familia. La carta de corresponsabilidad enumera los compromisos de los padres de revisar diariamente al estudiante para detectar síntomas, mantenerlo en casa si presenta sí

    Descripción original:

    Cuestionario filtro escolar ante el regreso a clases presenciales.

    Título original

    CUESTIONARIO FILTRO ESCOLAR (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Cuestionario Filtro Escolar

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    Este documento contiene un cuestionario de filtro escolar y una carta de corresponsabilidad para el regreso seguro a clases durante la pandemia de COVID-19. El cuestionario incluye preguntas sobre síntomas como tos, fiebre y diarrea experimentados por el estudiante en las últimas semanas, así como información de contacto del estudiante y su familia. La carta de corresponsabilidad enumera los compromisos de los padres de revisar diariamente al estudiante para detectar síntomas, mantenerlo en casa si presenta sí

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    REGRESO SEGURO A CLASES

    CUESTIONARIO FILTRO ESCOLAR

    Nombre del alumno (a): __________________________________________________________________________


    Nombre de la escuela: __________________________________________________________________________
    Grado: ______________________ Grupo: ___________________ Fecha: _________________________________
    Derechohabiencia del alumno (a): ISSEA _____ IMSS _____ ISSSTE _____ OTRO: _________________________
    Nombre del padre, madre o tutor: __________________________________________________________________
    Domicilio: _____________________________________________________________________________________
    Teléfono fijo: ____________________ Celular 1: _______________________ Celular 2: ______________________

    1.- ¿Tiene o ha tenido alguno de los siguientes signos y síntomas?

    Semana del ____ al ____ de ___________ de 2021.


    Dificultad para
    Día / Síntomas Tos seca Estornudos Dolor de cabeza Fiebre Diarrea Firma
    respirar

    Lunes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Martes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Miércoles Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Jueves Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Viernes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Semana del ____ al ____ de ___________ de 2021.


    Dificultad para
    Día / Síntomas Tos seca Estornudos Dolor de cabeza Fiebre Diarrea Firma
    respirar

    Lunes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Martes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Miércoles Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Jueves Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Viernes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Semana del ____ al ____ de ___________ de 2021.


    Dificultad para
    Día / Síntomas Tos seca Estornudos Dolor de cabeza Fiebre Diarrea Firma
    respirar

    Lunes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Martes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Miércoles Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Jueves Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Viernes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Semana del ____ al ____ de ___________ de 2021.


    Dificultad para
    Día / Síntomas Tos seca Estornudos Dolor de cabeza Fiebre Diarrea Firma
    respirar

    Lunes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Martes Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Miércoles Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Jueves Si No Si No Si No Si No Si No Si No

    Viernes Si No Si No Si No Si No Si No Si No
    CARTA COMPROMISO DE CORRESPONSABILIDAD

    Lugar: _______________________________
    Fecha: _____ de _______________ de 2021.

    Alumno (a): __________________________________________________________________


    Grado: _____ Grupo: ______
    Nombre del padre, madre o tutor: _________________________________________________

    Manifiesto mi compromiso de:

    a. Revisar diariamente a mi hija/hijo para identificar la presencia de signos y síntomas


    relacionados con la enfermedad COVID-19 como: malestar general, tos seca,
    estornudos, dolor de cabeza, fiebre o dificultad para respirar.
    b. Mantener a mi hija/hijo en casa, en caso de presentar alguno de los síntomas
    anteriores.
    c. Llevar a mi hija/hijo a recibir atención médica, ante la presencia de síntomas de
    enfermedad respiratoria y atender las recomendaciones del personal de salud.
    d. Notificar a la escuela vía telefónica, los resultados del diagnóstico médico.
    e. Promover hábitos de higiene y salud que disminuyen la propagación del virus.

    ____________________________
    Firma del padre, madre o tutor

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